UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA TECNOLOGÍA MÉDICA

EFECTIVIDAD EN EL USO DE LA FÓRMULA RADIOLÓGICA EN LA

PROYECCIÓN DE TÓRAX EN PACIENTES DEL AMBULATORIO
MILITAR CORONEL DR CERBELLON URBINA TIPO III

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para la obtención del Título en
TSU. Imagenología.

ALIX JANNINA JIMÉNEZ GARCÍA

T.S.U. MARIELBA ELENA PIÑA ADAN

San Diego, Noviembre 2019

i
 UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA TECNOLOGÍA MÉDICA

EFECTIVIDAD EN EL USO DE LA FÓRMULA RADIOLÓGICA EN LA

PROYECCIÓN DE TÓRAX EN PACIENTES DEL AMBULATORIO
MILITAR CORONEL DR CERBELLON URBINA TIPO III

ALIX JANNINA JIMÉNEZ GARCÍA

T.S.U. MARIELBA ELENA PIÑA ADAN

San Diego. Noviembre 2019

ii
 UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA.

CONSTANCIA DE CONFORMIDAD DEL TUTOR ACADEMICO DEL

TRABAJO DE GRADO

Yo, Marielba Elena Piña Adan, portador de la C.I. N° 12.027.036, por medio de la
presente dejo constancia de mi conformidad como Tutor Académico. Doy fe de que
he leído, corregido el Trabajo de Grado titulado:

INSTRUMENTO INMOVILIZADOR PEDIATRICO PARA ESTUDIOS

RADIOLOGICOS DE SENOS PARANASALES CAVUM Y WATERS EN
PACIENTES DE 1 A 5 AÑOS DE EDAD

De los bachilleres: Andrés Rodrigo de Cipriano Manuitt Flores, C.I N° V-21.662.829

y Daniel Alejandro Manríquez Ramírez, C.I N° V-19755138, que optan al grado de
Técnico Superior Universitario en Imagenología. Y está apto y examinado por el
Jurado Evaluador.

Fecha: _____________

______________________

Firma del Tutor Académico.

C.I: 12.027.036

iii
 UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA.

CONSTANCIA DE CONFORMIDAD DEL TUTOR METODOLÓGICO DEL

TRABAJO DE GRADO

Yo, Edgar Ernesto Martínez, portador de la C.I. N° 17.593-507, por medio de la

presente dejo constancia de mi conformidad como Tutor Metodológico. Doy fe de
que he leído, corregido el Trabajo de Grado titulado:

INSTRUMENTO INMOVILIZADOR PEDIATRICO PARA ESTUDIOS

RADIOLOGICOS DE SENOS PARANASALES CAVUM Y WATERS EN
PACIENTES DE 1 A 5 AÑOS DE EDAD

De los bachilleres: Andrés Rodrigo de Cipriano Manuitt Flores, C.I N° V-21.662.829

y Daniel Alejandro Manríquez Ramírez, C.I N° V-19755138, que optan al grado de
Técnico Superior Universitario en Imagenología. Y está apto y examinado por el
Jurado Evaluador.

Fecha: _____________

______________________

Firma del Tutor Metodológico.

C.I: 17.593.507

iv
INDICE DE CONTENIDO p.p
Portada. i
Portadilla. ii
Constancia de Conformidad del Tutor Académico. iii
Constancia de conformidad del Tutor Metodológico. iv
Índice de Contenido v
Índice de Tablas vi
Índice de Gráficos vii
Índice de Anexos viii
Índice de Figuras ix
Resumen x
Introducción 1
Materiales y Métodos 11
Resultados 12
Discusión 16
Agradecimientos 18
Referencias Bibliográficas 19
Anexos 21

v
INDICE DE TABLAS p.p

Resultados ITEMS 1,2,3,4 12

Variable: Estudio Radiológicos de Senos Paranasales.
Resultados ITEMS 5,6 13
Variable: Estudio Radiológicos de Senos Paranasales.
Resultados ITEMS 7,8,9 14
Variable: Instrumento Inmovilizador Pediátrico.
Resultados ITEMS 10,11 15
Variable: Instrumento Inmovilizador Pediátrico.

vi
INDICE DE GRÀFICOS p.p

Gráficos ITEMS 1, 2,3,4 12

Variable: Estudio Radiológicos de Senos Paranasales.
Gráficos ITEMS 5,6 13
Variable: Estudio Radiológicos de Senos Paranasales.
Gráficos ITEMS 7,8,9 14
Variable: Instrumento Inmovilizador Pediátrico.
Gráficos ITEMS 10,11 15
Variable: Instrumento Inmovilizador Pediátrico.

vii
INDICE DE ANEXOS p.p

1. Cuadro de Operacionalizacion de Variables 22

2. Instrumento de Recolección de Datos. 23
3. Validación del Instrumento de Recolección de Datos. 24
4. Tabulación de los Resultados de la Prueba de Validez de 27
Expertos.
5. Confiabilidad del instrumento. 28
6. Instrumento de recolección de datos aplicados. 29
7. Consentimientos informados. 44
8. Documentos de declaración. 59

viii
INDICE DE FIGURAS p.p

Figura n°1: Estudio de senos paranasales realizados bajo inmovilización. 58

Figura n°2: Resultado del estudio de senos paranasales realizados bajo 59

inmovilización.

Figura n°3: Estudio de senos paranasales realizados bajo inmovilización 60

Figura n°4: Resultado del estudio de senos paranasales realizados bajo 61

inmovilización.

Figura n°5:Estudio de senos paranasales realizados bajo inmovilización 62

Figura n°6: Resultado del estudio de senos paranasales realizados bajo 63

inmovilización.
64
Carta de aceptación del centro.
- Ciudad Hospitalaria Dr. Henrique Tejera

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 UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA.

INSTRUMENTO INMOVILIZADOR PEDIATRICO PARA ESTUDIOS

RADIOLOGICOS DE SENOS PARANASALES CAVUM Y WATERS EN
PACIENTES DE 1 A 5 AÑOS DE EDAD

Autores:
Andrés Rodrigo de Cipriano Manuitt Flores.
Daniel Alejandro Manríquez Ramírez.
Tutor Académico: Marielba Elena Piña Adan.
Tutor Metodológico: Edgar Ernesto Martínez
Octubre 2014.
RESUMEN
El siguiente trabajo tiene como objetivo la elaboración de un instrumento
inmovilizador pediátrico para realizar estudios de senos paranasales, y cuya finalidad
es inmovilizar el cráneo del paciente y eliminar la borrosidad cinética de la imagen.
Este proyecto es de modalidad experimental, basado en un enfoque cuantitativo de
tipo investigación acción, realizado en la Ciudad Hospitalaria Dr. Henrique Tejera
durante los meses de septiembre y octubre, como primera muestra se utilizó a 7 niños
con edades comprendidas de 1 a 5 años; a 15 Imagenologos a quienes se les aplico el
cuestionario, dando como resultado la necesidad de elaborar un instrumento para la
inmovilización de pacientes pediátricos a manera de poder llevar a cabo estudios de
senos paranasales de forma más práctica, mejorar la visualización, calidad y el tiempo
de obtención del estudio.

Palabras claves: Inmovilizador, Senos Paranasales, Waters, Cavum, Borrosidad

cinética.

x
INTRODUCCION

En los últimos años la ciencia ha avanzado mucho y con ella la medicina; la

tecnología ha dado un fuerte impulso al área médica, proporcionando beneficios y
soluciones a diversos problemas que se han venido presentando a través del tiempo,
ya en la actualidad se cuenta con los avances tecnológicos para dar con un
diagnóstico certero y hasta la posible cura y tratamiento de muchas enfermedades que
anteriormente se desconocían y eran incurables. (1)

La relevancia de este progreso se denota en todas las áreas a nivel de la salud y la

medicina, al pasar del tiempo han surgido técnicas y herramientas de diagnóstico
mediante múltiples métodos, pero dentro de los que más se destacan por su eficacia,
veracidad, utilidad, rapidez y entre otros, son los rayos x la cual es una técnica de
obtención de imágenes radio-diagnósticas en la que se usa un tipo de energía
electromagnética que se propaga en el espacio en forma de onda y es capaz de
atravesar y transformar la materia con una longitud de onda menor que la luz visible,
conocida como radiación ionizante.(1)

Siendo en los inicios de esta técnica radio-diagnostica se consideraba una innovación

para la ciencia, pero acarreaba grandes riesgos y desventajas que para la época de su
descubrimiento se desconocían, todos estos pormenores ya hoy en día han ido
mermando, debido al estudio de este tipo de energía y sus consecuencias en la
interacción con la materia orgánica, impulsando así su desarrollo y maximizando su
utilidad. (2)

Significando entonces que a medida que la ciencia avanzo, los rayos x fueron
formando parte de la medicina como una herramienta crucial y sus campos de
aplicación se fueron ampliando y surgiendo nuevos y novedosos descubrimientos más
precisos, que tomaron parte también en el diagnostico medico por imagen, tales como
la tomografía axial computarizada (TAC), fluoroscopia, entre otros; todos ellos
basados en la aplicación de radiaciones ionizantes.(2)

1
De tal modo que estas energías electromagnéticas que conocemos como radiaciones
ionizantes cuando interactúan con el cuerpo humano son absorbidas por las distintas
estructuras de nuestro organismo y las radiaciones emergentes son captadas por
receptores donde se van a impresionar las imágenes radiológicas, uno de estos
receptores de imágenes son las películas radiográficas que está formada por una base
de sales de plata y gelatina.(1)

Seguidamente podemos entender que una radiografía convencional es una imagen

bidimensional de un objeto tridimensional. Un haz de fotones de rayos x al atravesar
un objeto pierde intensidad mediante absorción y dispersión de los fotones del haz
primario. El patrón de fotones que salen del objeto contiene información sobre la
estructura y la composición del material absorbente. Para que esa información tenga
importancia diagnostica debe ser registrada en un receptor de imagen, en este caso se
trata de una película de rayos x. (3)

Además encontramos las película para mamografía: Estas películas son de grano fino
y emulsión simple, diseñadas para su empleo con pantalla intensificadora sencilla
(solo una). Películas de video: La imagen se forma mediante análisis computarizado
de la radiación detectada, y se muestra después en un monitor de video para que el
técnico radiólogo tenga una imagen permanente. Imagen obtenida de un TCR
(negativo fotográfico de la imagen del video) en una película de emulsión simple. (3)

Debido a esto se considera importante la formación de imágenes planas en

radiodiagnóstico, en términos del número de exámenes que se realizan de este tipo, ha
causado que se inviertan una gran cantidad de recursos para tratar de desarrollar
sistemas de radiografía digital que eventualmente sustituyan a la película
radiográfica. En este sentido, los físicos han jugado un papel muy importante al
desarrollar nuevos detectores de radiación ionizante que se espera permitan disminuir
la dosis al paciente, sin pérdida en la calidad de la imagen.(4)

Posterior su revelado nos proporciona un grado de ennegrecimiento que conocemos

en la radiografía como densidad, la cual en la imagen radiológica es un factor que se

2
mide por escala. Estas escalas son conocidas como contraste radiográfico, en las
películas las partes muy penetradas por la radiación ionizante muestran un mayor
grado de contrastación que en las poco penetradas en donde se observa cierta
opacidad o menor contraste de imagen. (4)

Se puede resaltar que dentro de otros de los factores influyentes en la calidad y

obtención de la imagen, se ubica el contraste radiográfico que se define como la
diferencia de densidad entre áreas adyacentes de una imagen radiográfica. Cuanto
mayor es esta diferencia mayor será el contraste, mientras que a menos diferencia de
densidad entre áreas, menos será el contraste. También puede designarse como de
escala larga y escala corta en relación con el aspecto total de las densidades ópticas
desde las partes más claras hasta las más oscuras de la imagen radiográfica. Tiene
como función hacer más visible los detalles anatómicos de una imagen.(5)

En concordancia con lo antes detallado también existe la nitidez de la imagen que es

otro factor influyente, se ve referido a la nitidez de las estructuras en la imagen
radiográfica, donde el detalle se refleja por la claridad de las líneas estructurales finas
y bordes de los tejidos, la ausencia de detalle visible se denomina imagen borrosa o
poco nítida, otro factor influyente es la falta o exceso de radiación aplicado por medio
de la técnica la cual se conoce comúnmente como Kv y MAS que no es más que el
poder de penetración implementado y el tiempo de exposición a la que se somete un
paciente. (5,6)

A los efectos de lo que se denomina como calidad de imagen, los factores más
relevantes que influyen sobre está son, el movimiento que se puede dividir en
voluntario e involuntario, siendo el primero producto de la movilización consiente o
inconsciente del paciente y el segundo una reacción autónoma del propio organismo
la cual no puede ser controlada como lo es la acción peristáltica de los órganos
abdominales y la respiratoria siendo estas difíciles o imposibles de controlar en forma
absoluta. Si la imagen no es nítida debido al movimiento, el radiólogo debe
determinar en la radiografía si la falta de nitidez se debe a movimientos voluntarios o
involuntarios. (6)

3
En este mismo orden de ideas se produce la llamada borrosidad cinética que por
último el factor de distorsión, puede definirse como una representación incorrecta del
tamaño o la forma del objeto proyectado sobre el medio de registro radiográfico. A
veces, la magnificación se considera un factor independiente, pero como es una
distorsión del tamaño, puede agruparse junto a la distorsión de la forma y no es
recomendable. No obstante, teniendo en cuenta que ninguna imagen radiográfica es
reproducción exacta de la parte corporal evaluada, este es debido a que siempre existe
un grado de magnificación o distorsión, debido a la distancia objeto-receptor y la
divergencia del haz de rayos x. (7)

(Conectivo) El tórax como unidad anatómica es la parte superior del tronco que
recubre y protege al corazón y los pulmones. La pared torácica se compone
fundamentalmente de huesos, como las vértebras, los arcos costales y esternón, y se
halla configurada de tal modo que su volumen varia durante la respiración, siendo los
pulmones los órganos encargados de está, albergando en su interior los bronquios y
bronquiolos que a su vez los componen un sin número de estructuras morfológicas
conocidos como alveolos. (6)

(Conectivo) Los pulmones esta compuesta por una sustancia esponjosa liviana, pero
sumamente elástica, denominada parénquima. El parénquima pulmonar permite al
mecanismo respiratorio responsable de la expansión y contracción de los pulmones,
que posibilita el ingreso del oxígeno y la eliminación del dióxido de carbono desde la
sangre, a través de las delgadas paredes alveolares. Cada pulmón está rodeado de un
saco o membrana de doble pared, denominada pleura que a su vez de esta conformada
por la pleura parietal y pulmonar. En estas cavidades se pueden presentar diversas
tipos afecciones, tal es el caso de un neumotórax, que se caracteriza por la presencia
de aire o gas en la cavidad pleural desencadenando en un colapso pulmonar por la
existencia de dichas sustancia en esta área. (6)

(Conectivo) la estructura anatómica ya mencionada y sus patologías puedes ser

estudiadas mediante diversos estudios radiográficos o comúnmente llamados
proyecciones radiológicas, dentro de las más relevantes tenemos, la proyección

4
(conectivo) Postero Anterior y Lateral, Lordotica y La decúbito lateral con rayo
horizontal, las cuales son implementadas para la observación clínica de diversas
patologías, ofreciendo una vista anatópatologica diferente por cada una de dichas
proyecciones ya mencionadas sobre la estructura de estudio sometida a evaluación.

(conectivo) Proyección Postero Anterior y Lateral: ambas proyecciones exigen que el

paciente este en bipedestación y en expiración máxima, solo variando su
posicionamiento siendo el posteroanterior con el paciente de frente al chasis o bucky
con los manos colocadas en la cintura y los brazos en abducción con el fin de
desproyectar las escapulas de los campos pulmonares y con la incidencia del rayo a
nivel de T7 y perpendicular al chasis.

(conectivo) La lateral se realiza aproximando el lado a estudiar al chasis con las

manos hiperextendida sobre el plano medio escapular y mentón elevado, con una
incidencia del rayo a nivel del séptimo arco costal perpendicular al chasis. Estas
proyecciones en conjunto nos permiten realizar un estudio relativamente dinámico de
la capacidad de expiación pulmonar. Aportando información sobre la movilidad
diafragmática, la presencia de aire en la cavidad pleural y de atrapamiento aéreo
pulmonar, sirviendo como indicativo en las sospechas de patologías diafragmáticas,
neumotórax o efisema obstructivo producido por cuerpos extraños bronquiales.

(conectivo) Proyección Lordotica: se realiza en posición Antero Posterior con el

paciente en bipedestación e inclinado hacia atrás en un ángulo aproximado de 30
grados en hiperlordosis o bien con una inclinación del rayo en sentido caudo craneal.
Con esta proyección se consigue una mejor visualización de los vértices pulmonares
y definir con mayor claridad lesiones que asiente en el lóbulo medio y en los vertex,
también implementada para la evaluación y descartes en pacientes con posibles
síntomas de tuberculosis.

(conectivo) Proyección en Decúbito Lateral con rayo Horizontal: es llevado acabo

con el posicionamiento del paciente en decúbito lateral, bien sea derecho e izquierdo
dependiendo el lado a ser estudiado, con los brazos en flexión sobre la cabeza con la
incidencia del rayo en sentido ventro dorsal perpendicular de forma horizontal, siendo

5
de utilidad para identificar derrames pleurales dudosos, visualizando así afecciones
ocultas y estudiar los niveles hidroaereos. También comúnmente utilizada en
pacientes con perforaciones pulmonares que presentan hidrotórax para medir el nivel
de líquido presente en dichas estructuras.

Por consiguiente a lo ya expuesto se puede resaltar la importancia de las técnicas

radiológicas en el criterio de evaluación de los estudios de diagnóstico por imagen, ya
que para brindar un estudio más certero se amerita una óptima calidad de la misma la
cual se logra mediante la aplicación proporcionada de los factores que influyen en las
densidades de contraste y los grados de ennegrecimiento que presentan los estudios
radiográficos a la hora de su realización.

(conectivo) dichos factores son comúnmente conocidos como Kv el cual es la tensión

eléctrica que se genera en el tubo de Rayos X y crea un diferencial de potencia, El Ma
en consiguiente es la intensidad eléctrica o aumento de la intensidad radiactiva que se
genera en el equipo, El Tiempo como su nombre lo indica se refiere al periodo
durante el cual se está produciendo la radiación y por ultimo La Distancia que se
refiere a la diferencia de potencial que se genera por centímetro cuadrado producida
durante el desplazamiento de las ondas electromagnéticas provenientes del tubo en
dirección hacia el chasis.

En este mismo orden de ideas y en correlación a lo ya expuesto se encuentran los

factores de calidad de imagen catalogados como Densidad que no es más que los
grados de ennegrecimiento presente en una imagen radiográfica, la cual determina la
cantidad de radiación absorbida en el estudio, el Contraste se muestra como los
diferentes tipos de densidades absorbidas que presenta el cuerpo durante el paso de
los rayos x, El Detalle llamado también detalle registrado se define como la Nitidez
de las estructuras en una imagen, dicha nitidez se refleja por la calidad de las líneas
estructurales y bordes de los tejidos presentes en la misma, siendo la ausencia de esta
conocida como borrosidad y por último la Distorsión que es caracterizada por la
deformación o magnificación con respecto a la forma y tamaño real de una estructura
en la imagen radiológica.

6
En concordancia a lo antes mencionado se suscita la necesidad de un método
aplicable para la obtención de estudios radiológicos favorables mediante una fórmula
exacta, denominada formula radiológica la cual permite medir los distintos factores
de exposición mediante un cálculo connotado en dos vertientes la del Kv que no es
más que el resultado de la multiplicación del espesor de la región a evaluar por la
relación de Kv necesaria por cada centímetro de espesor más veinte que es la
constante que se expresa como valor minino de penetración más CF o constante film
que va dependiendo de la sensibilidad del tipo de película empleada. Aplicándose de
la siguiente manera, se mide en primera instancia con un espesimetro ***** la región
a radiografiar, se multiplica ese valor por dos, posteriormente se sumara el valor así
obtenido por la constante veinte y para culminar sumar el valor obtenido de la
constante film que varía de cero a cinco, según la película empleada.

Ahora bien, en segunda instancia la vertiente del mAs que se obtiene mediante la
multiplicación de los cuatro factores ya mencionados en la técnica anterior y por la
constante miliamperimetrica. Una vez que conocemos la importancia de dicho estudio
y la técnica que el profesional utiliza al momento de realizar una radiografía, es
importante tomar en cuenta lo suscitado para así evitar la repetición de estudios, la
sobre exposición al paciente a radiaciones ionizantes, el gasto innecesario de material
y desgaste del equipo, proporcionando de esta manera los valores propicios para la
obtención de un óptimo estudio imagenológico de calidad.

7
------

En relación los a pacientes pediátricos dependiendo de la edad y el estado en el que se

encuentren, a menudo, no pueden mantener las posiciones requeridas. En tales casos
se recomiendo utilizar dispositivos de inmovilización para contenerlos, y así reducir
la necesidad y la exposiciónal sostenerlos. Si el paciente debe ser sostenido por una
persona el técnico sebe entregarle un delantal plomado y guantes de plomo, y
asegurarse de que no exista la posibilidad de un embarazo, si es mujer.(8)

Por consiguiente los pacientes pediátricos pueden incluir de 12 a 14 años. Sin

embargo, los niños mayores pueden ser tratados más como adultos, excepto páralos
cuidados especiales en la protección gonadal y los factores de exposición reducidos,
debido a su tamaño más pequeño. En general la radiología pediátrica siempre debe
utilizar tiempos de exposición tan cortos y MA tan altos como sea posible, para
reducir al mínimo el borramiento de las imágenes a causa del movimiento. Sin

8
embargo, aún con tiempo de exposición cortos, prevenir el movimiento durante las
exposiciones es un desafío constante en niños, y son esenciales los métodos eficaces
de inmovilización. (8)

Cabe destacar que existen múltiples proyecciones para evaluar las diferentes tipos de
estructuras morfológicas del cuerpo, se puede resaltar en los infantes los estudios que
se usan para el evaluó de los senos paranasales, los cuales se clasifican en: senos
maxilares que forman parte de la estructura de las huesos faciales, los frontales,
etmoidales y esfenoidales están contenidos en los respectivos huesos craneales.
Dichas estructuras se pueden evaluar con proyección como la de waters, cavum. (9)

En relación a lo ya expuesto el waters o parietocantal tiene como objetivo el análisis

de los senos paranasales, especialmente de los maxilares, y también la visualización
de los tejidos blandos intranasales. Se realiza en casos en los cuales se sospeche de
cambios inflamatorios de los senos paranasales y signos obstructivos nasales o
alteraciones traumáticas de las estructuras oseas de la cara. Se realiza colocando al
paciente en bipedestación o decúbito prono (boca abajo), el mentón apoyado sobre la
mesa y la nariz a 2 cm por encima del plano de la placa y con el rayo perpendicular al
plano de la misma. (10)

Con referencia a lo anterior la proyección de cavum se utiliza para evaluar la

nasofaringe, las zonas topográficas paranasales y las mastoideas, las amígdalas
palatinas, la epiglotis y todo los tejidos blandos adyacentes, incluyendo el espacio
retrofaríngeo. La nasofaringe es la parte más superior de la vía aérea, que se
comunica anteriormente con las fosas nasales y posteriormente desciende a formar
parte de la hipofaringe. Los bordes de la nasofaringe son la parte superior que está
formada por las adenoides, las cuales al aumentar de tamaño alteran la permeabilidad
de la vía aérea; y la parte inferior que está constituida por el paladar blando y la
úvula. (5,11)

En sintonía a lo mencionado, dicha proyección se realiza, colocando la cabeza en

posición lateral paralela al bucky, se ajusta el cuerpo del paciente en sintonía a la
misma posición lateral de la cabeza y ajustando la línea infraorbitomeatal

9
perpendicular al borde frontal. En caso de evaluar los niveles hidroaéreos se requiere
una posición erecta.(11)

Después de lo anterior expuesto podemos entender que los senos paranasales son
cavidades llenas de aire y revestidas de mucosa y reciben el nombre del hueso donde
se ubican. Hay cuatro grupos localizados en el espesor de los huesos que rodean la
cavidad nasal, uno de ellos es el seno maxilarque está presente desde el 4º mes de
vida intrauterina, como un pequeño divertículo que nace del etmoides anterior.
Continúa su desarrollo a través de los primeros años de vida para alcanzar el nivel del
piso de la fosa nasal alrededor de los 7 a 8 años y crece hasta la edad adulta. Es difícil
su evaluación en la radiografía simple antes de los tres años. En ocasiones
ambos senos maxilares se desarrollan asimétricamente, lo que puede conducir a
diagnósticos radiológicos incorrectos.(12,13)

Seguidamente está el seno frontal, el cual es posible identificarlo como unidad

anatómica a partir de los 2 años de edad, y es radiológicamente visible desde los 6 a 8
años. Su volumen promedio es de 4 a 7 ml., aunque a menudo existen diferencias
considerables en el tamaño entre cavidad derecha e izquierda en una misma persona,
pudiendo incluso estar ausente en forma uní o bilateral, Está comunicado con la
cavidad nasal a través del receso nasofrontal. (12,13)

Encontramos también el seno etmoidal corresponde a un conjunto de varias celdillas

con contenido aéreo. Embriológicamente aparece a partir del 5º mes de vida
intrauterina. Al nacimiento se encuentra desarrollado y mide entre 2 y 5 mm de
diámetro. Continúa su crecimiento durante los primeros años de
vida.Anatómicamente se divide en etmoides anterior y etmoides posterior. Todas las
celdillas de un lado están comunicadas entre sí. El seno esfenoidal es el más posterior
de los senos, se origina del etmoides posterior e invade el hueso esfenoidal a los 3 a 4
años. Termina su crecimiento en la adolescencia.Su capacidad es variable y puede
estar ausente en un 3 a 5 % de la población.(12,13)

10
Cabe destacar que se llevaron a cabo estudios de cinco mediciones de la cabeza entre
1 y 18 años de edad en 1537 caucásicos norteamericanos. A los 5 años de edad, el
nivel de desarrollo de todas las 140 medidas de la cabeza, incluyendo el ancho, la
longitud y circunferencia, se incrementaron acercándose a su tamaño adulto. Al
primer año el perímetro cefálico y la longitud de la cabeza mostraron un mayor
incremento de crecimiento comparándolo con su tamaño adulto. El perímetro cefálico
es la medida frecuentemente reportada en la literatura médica. La anchura y la
longitud de la cabeza se empezaron a usar cuando el anatomista Suizo Anders Retzius
introdujo el índice cefálico (14)

De acuerdo a lo ya dicho los patrones de referencia y las curvas de crecimiento

general presentan mayor cantidad de crecimiento somático durante los primeros cinco

11
años de vida. Los niños y las niñas muestran marcada desaceleración del crecimiento
en longitud en decúbito durante los primeros 3 años. Las tasas de crecimiento
disminuyen de aproximadamente 25 cm / año durante el primer año, a menos de 10
cm / año durante el tercer año. De la misma manera se observa un marcado
crecimiento craneofacial en los primeros años de vida postnatal. (14)

Cabe señalar que Ofelia Ruiz Hernández en la Universidad Veracruzana conllevo

estudios para determinar el desarrollo evolutivo radiológico de los senos paranasales
y así identificar los cambios anatómicos y morfológicosen las diferentes edades de
los pacientes (desde el nacimiento hasta los 20 años), datos que se obtuvieron de los
diferentes pacientes que acudieron al hospital ISSSTE Xalapa del primero de agosto
al 31 de julio. (15)

Arrojando como resultados que el seno etmoidal es el primero de todos en

presentarse, ya que se desarrolla en la vida fetal y se visualiza desde el nacimiento en
la proyección lateral, obteniendo de este su profundidad. El seno maxilar se identifica
a partir de los 2 años de vida y se visualiza en la proyección de waters y cavum.
También encontramos que el seno esfenoidal está presente a partir de los 6 años en la
proyección de cavum. Los senos frontales son los últimos en desarrollarse, ya que
estos se presentan hasta los 7 años y se visualizan en la proyección de waters y en la
de cavum. (15)

En este mismo orden de ideas Yahilez Zerpa en la Universidad Arturo Michelena

para la fecha de mayo del 2012 conllevo la realización de un estudio en Hospital
Materno Infantil José María Vargas, con el objetivo de valorar la calidad de imágenes
de los senos paranasales en paciente de 3 a 5 años, mediante la evaluación de las
condiciones en la práctica de toma de imágenes, la nitidez y claro oscuro y la visual
que debe ofrecer con la participación y experiencia del imagenologo, se desarrolla
esta investigación de naturaleza descriptiva, apoyados en estudios de campo, bajo los
criterios aplicativos de la radiología pediátrica. (16)

Dicho ya entre los cuales durante los meses de marzo y abril del año 2012 y se buscó
responder a los objetivos certificando la pericia del imagenologo a los fines de lograr

12
las técnicas adecuadas para la tomas de imágenes de calidad visual, mediante el uso
de un cuestionario dicotómico, aplicado previo consentimiento informado, los
resultados fueron agrupados en tablas y graficados, estableciendo una calidad de
imagen y la pericia del imagenologo en la aplicación de las técnicas radiográficas de
los senos paranasales. (16)

De este modo se pudo concluir que las perturbaciones que se producen en los estudios
radiográficos no siempre son por parte de la impericia del imagenologo, si no, que la
calidad de imagen de ciertas zonas como la nariz tienden a ser cartilaginosas y
requieren de un perfecto posicionamiento e inmovilidad del paciente a la hora de
efectuar el estudio, y confirmando que no existe relación entre la pericia del
imagenologo y la nitidez de claro oscuro del estudio, implementando también esta
técnica en paciente de todas las edades y se diferenció que en el caso de los niños la
habilidad del imagenologo si incide sobre el éxito de la toma, interactuando con el
paciente, evitando la ansiedad y utilizando un método de inmovilización idóneo. (16)

Cabe destacar que Víctor Pérez y Kevin Carrillo en la Universidad Arturo Michelena
en abril del 2012, en la cuidad de Valencia, estado Carabobo llevaron a cabo un
estudio, cuyo objetivo era la elaboración de un instrumento mecánico para realizar
estudios de senos paranasales en pacientes pediátricos, cuya finalidad es inmovilizar
el rostro de los infantes y así facilitar la labor de Imagenólogo. Este estudio está
ubicado en la modalidad proyecto factible apoyado en una investigación cuasi
experimental trasversal. (17)

Dicho fue realizado en el Centro Clínico La Milagrosa durante los meses de febrero a
abril, para ello fueron tomados dos segmentos muéstrales, uno de 3 niños con edades
entre 3 y 7 años y otros de 10 técnicos superiores Imagenologos, a quienes se los
aplico un cuestionario elaborado por parte de los investigadores evidenciando así la
necesidad existente en el servicio de radiología de un instrumento mecánico capaz de
facilitar los estudios radiológicos de senos paranasales en pacientes pediátricos. (8-17)

Y Se llegó a laconclusión que la pertinencia de los estudios radiológicos de senos

paranasales en pacientes pediátricos sean apoyados no solo con las manos del

13
imagenologo y la tecnología de punta, sino también con la utilización de un
instrumento mecánico para la realización de dichos estudios el cual tendría como
finalidad inmovilizar a los infantes para así obtener los mejores y óptimos resultados
al momento de ser revelada la película radiográfica. (17)

Viendo todo lo planteado, se presenta la problemática a la hora de la realización de

los estudios de cavum y waters en pacientes pediátricos, por su misma inquietud y
cierto miedo de la edad, la distorsión y falta de nitidez ocacionan la borrosidad
cinética en las imágenes radiográficas obtenidas del paciente por causa de
movimientos semi-voluntarios en el infante pudiendo ocasionar así un mal
diagnóstico y una mala calidad de imagen, siendo de vital importancia la búsqueda de
un método capaz de inmovilizar al paciente sin ocasionarle daño, debido a que los
métodos actuales que se implementan en muchos lugares, como lo es el que lo sujete
un familiar o en ocasiones hasta un técnico, no son los más aptos e idóneos, ya que se
expone de manera innecesaria a la radiación ionizante a una persona sana (familiar) o
al mismo POE (personal ocupacionalmente expuesto).

Por ende se asumió el compromiso para la creación de un instrumento inmovilizador

que mantenga al paciente estático por un determinado tiempo mientras se realiza el
estudio, método que debe ser eficaz pero poco o nada traumante para el paciente para
evitar que entre en crisis de pánico o miedo debido a la edad que posee y que pueda
ser implementadode manera rápida y sin lastimar o causarle daño alguno al infante.

Dejando así parcialmente inmóvilsolo la parte que se va a radiografiar para eliminar

el mayor grado de borrosidad posible a la hora derealizar los estudios y contando con
el diseño para localizar el chasis en posición correcta e idónea para de esta modo
evitar la magnificación de la imagen por la distancia objeto-receptor y una estructura
conformada por materiales radiotransparentes para que haya la menor interferencia
posible en la penetración del haz de rayos x a través del material con el que se
encuentre fabricado el inmovilizador.

Demostrar la Efectividad en el uso de la Formula Radiológica en la Proyección de

tórax en pacientes del Ambulatorio Militar Coronel Dr. Cervellon Urbina Tipo III.

14
MATERIALES Y MÉTODOS
El presente trabajo se basa en lo experimental como característica principal y fue
llevado a cabo bajo un método de investigación cuantitativa de tipo investigación-
acción. Esta propuesta tiene como objeto la elaboración de un instrumento
inmovilizador con la finalidad de realizar estudios de senos paranasales en pacientes
de etapapediátrica con un margen de edad de 1 a 5 años mediante la inmovilidad de la
zona craneal y facial para evitar cualquier tipo de borrosidad cinética en la imagen, la
misma fue llevada a cabo en el periodo de tiempo de los meses de septiembre y
octubre, del año 2014 en la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, Valencia. Estado
Carabobo. Dado el estudio previo se realizó el diseño de un instrumento evaluativo
para ser aplicado a los encuestados, usando como criterios de inclusión un universo
de población de 15 especialistas. De los cuales fue seleccionada la muestra
equivalente de 15 expertos, comprendida por Imagenologos. (18)

15
Para la recolección de los datos se utilizó la observación y como técnica para ello la
encuesta, elaborando un cuestionario como instrumento compuesto por 11 preguntas
de dos opciones de respuesta SI-NO, fueaplicado a la muestra seleccionada junto
como el consentimiento informado.(19) La validación de este instrumento fue
proporcionada por tres expertos, dos Imagenologos y un Metodólogo. Y la
confiabilidad del mismo se llevara a cabo bajo la fórmula estadística de Kuder –
Richardson en que se obtuvo un valor de 83%.Y posteriormente los resultados
fueronplasmados en tablas y gráficos para su respectivo análisis.(20,21)
Resaltando que en el presente proyecto de investigación, se presentaron las siguientes
variables como un instrumento inmovilizador pediátrico y los estudios de senos
paranasales. Para los materiales se utilizó madera MDF, tela de Bipiell, bisagras de
metal, goma espuma, una máquina de rayos x y un digitalizador CR35-X, hojas
blancas, Impresora HP de inyección de tinta continua, bolígrafo, trabajos de grados
anteriores, referencias bibliográficas, el programa Microsoft Excel 2010 para la
tabulación de los resultados.

RESULTADOS:
Variables:Estudio radiológico de senos paranasales
Dimensiones:Rayos X.
Indicadores:Eficacia, Conocimiento, Importancia
TABLA DE DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA ITEMS 1,2,3,4
ITEMS SI % NO % TOTAL %
1 13 87 2 13 15 100
2 15 100 0 0 15 100
3 13 87 2 13 15 100
4 15 100 0 0 15 100

100 100
100
P 87 87
90
O
80
R
70
C 60
E SI
50
NO
40
30
20 13 16 13
10 0 0
0
1 2 3 4
 N
T
A
J
E

ITEMS
Fuente:Manríquez, D. y Manuitt A. (2014)

ANALISIS:Los resultados arrojaron dos variables similares en las que la población

encuestada estuvo de acuerdo en un 87% de ambos casos en que los estudios
radiológicos son una forma eficaz de proporcionar un diagnóstico de alguna patología
en los senos paranasales y de estar al tanto sobre las causas sobre porque se puede
producir la borrosidad cinética en un estudio radiológico. Por otro lado la segunda
variable arrojo que el 100% de la muestra posee conocimiento de las alteraciones que
puede producir las borrosidades en la imagen radiografía y concuerdan en que es
necesario eliminar todo tipo de indefinición en la radiografía y evitar la sobre
exposición del paciente a la radiación ionizante.
Variables:Estudio radiológico de senos paranasales
Dimensiones:Rayos X
Indicadores:Estudio, Visualización.
TABLA DE DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA ITEMS 5,6
ITEMS SI % NO % TOTAL %
5 4 27 11 73 15 100
6 14 93 1 7 15 100

93
100
P
90
O 73
80
R
70
C
60 SI
E
50
N NO
40 27
30
20 17 7
10
0
5 1 6 2
 T
A
J
E

ITEMS
Fuente:Manríquez, D. y Manuitt A. (2014)
ANALISIS: En relación al estudio y visualización el 73% de la población opina que
existen mejores métodos para la evaluación y diagnóstico de estudios de senos
paranasales, mientras que el 27% está de acuerdo en que los estudios radiológicos
son la mejor vía para estudiar dichas cavidades. Por otra parte el 93% de los
Imagenologos en muestra consideraque la visualización radiográfica de los senos
paranasales puede verse afectada en gran medida al tomar imágenes radiológicas sin
la implementación del bucky.

Variables:Instrumento inmovilizador pediátrico.

Dimensiones:Mecanismo de Inmovilización.
Indicadores:Utilidad.
TABLA DE DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA ITEMS 7,8,9
ITEMS SI % NO % TOTAL %
7 14 93 1 7 15 100
8 13 87 2 13 15 100
9 9 60 6 40 15 100

100 100 100

100
89
90
P
O 80
R 70
C 60 56
E 44 SI
50
N NO
40
30
20 18 11
10 0 0 0
0
1 2 3 4 5
 T
A
J
E

7 87 9 810 11 9

ITEMS
Fuente:Manríquez, D. y Manuitt A. (2014)

ANALISIS: Según los resultados graficados, se puede percibir con respecto a la

utilidad que un 93% de los encuestados coincide en que la implementación de un
aparato inmovilizador puede ayudar a mermar la borrosidad que se presenta en la
imagen radiográfica. En este mismo orden el 86% está de acuerdo que es importante
utilizar equipos de inmovilización en la sala radiológica cuando se trata con pacientes
pediátricos. Por consiguiente una mayoría relativa opina que puede resultar
desfavorable inmovilizar al paciente con algún tipo de instrumento, en contra
oposición el 40% de la población restante discrepa acerca de la opinión sobre que se
pueda reflejar algún tipo de trauma o condición no favorable al paciente si es
inmovilizado.
Variables:Instrumento inmovilizador pediátrico.
Dimensiones:Mecánicos de Inmovilización.
Indicadores:Beneficio, Necesidad.
TABLA DE DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA ITEMS 10,11

ITEMS SI % NO % TOTAL %
10 12 80 3 20 15 100
11 12 80 3 20 15 100

80 80
80

P 70
O 60
R 50
C SI
40
NO

19

10 11
 E
N
T
A
J
E

ITEMS
Fuente:Manríquez, D. y Manuitt A. (2014)

ANALISIS:Las tendencias arrojadas presentan igualdad de similitud en la población

concordando un 80% en que resulta de gran utilidad y beneficio la implementación y
uso de instrumentos inmovilizadores en el área de radiología mientras que el 20%
opina que no aporta ninguna utilidad, por otro parte en porcentaje relativo el 80% de
los encuestados considera necesario una inmovilización parcial del paciente solo
enfocándose en la zona que se va a radiografiar estando un 20% de la población
restante en contraposición a este criterio.

DISCUSIÓN

Revisando detenidamente los resultados arrojados podemos evidenciar, que los

estudios de senos paranasales en pacientes pediátricos son una característica frecuente
y común de realizar en los centros radiológicos pero, no por esto implica que sean
fáciles y factibles de hacer por medios convencionales, en numerosos casos es
necesario la inmovilidad del paciente para poder llevar a cabo dichos estudios, ya que
por la edad, los pacientes tienden a ser inquietos, miedosos, difíciles de manejar y
posicionar. A pesar de poderse evaluar por mejores métodos estas estructuras que por
radiología podemos constatar que en costo, tiempo y accesibilidad sigue siendo el
método más accesible y directo para poder estudiar dichas cavidades nasales.

Acotando a lo ya mencionado podemos añadir que aparte de las complicaciones que

lleva este estudio, se agrega la sobre exposición a la que se somete el paciente debido

20
a que cada estudio realizado en el que se encuentre algún tipo de interferencia o mala
calidad, usualmente presente por la borrosidad cinética que causa el paciente debido a
los movimientos voluntarios de el mismo, debe ser repetido y en algunos casos
viéndose expuesto el Imagenólogo o algún familiar cercano a la radiación como
consecuencia de inmovilizar al paciente por medios propios, bien sea sujetándolo con
las manos, con una toalla o agarrándolo para que no se mueva.

Por ende podemos concluir que los avances proporcionados por este proyecto fueron
bastante favorables, la implementación de estudios de senos paranasales es muy
común y frecuente en la actualidad ya que los niños y niñas sufren de diferentes
trastornos respiratorios como problemas al hablar o respirary sobre todo durante el
sueño, y siendo este el primer método de descarte que se utiliza para evaluar estas
estructuras.Seguido por hecho de la elaboración e implementación de una herramienta
útil para la inmovilización de pacientes pediátricos para la obtención, es un principio
de estudios de senos paranasales waters y cavum y arrojando posteriormente utilidad
para la toma y realización de proyecciones de cara y entre otras,y ayudando
fundamentalmente a mermar la sobre exposición de la radiación al niño y mejorando
la calidad del estudio.

No obstante existen sus pormenores, recomendando de esta forma a futuros proyectos

e investigaciones mejorar en forma y diseño ciertos detalles que se evidenciaron, tal
hecho, como la variable de que los senos paranasales son un estudio que se debe
realizar en bipedestación para su mejor visualización y diagnostico constatando la
difícil tarea de realizárselo a un infante en estas condiciones, se procedió a hacerlo en
decúbito, aconsejando también que los técnicos tomen criterio de evaluación para la
aplicación de estos estudios debido a que existen muchos factores influyentes que
pueden variar la calidad de imagen y las estructuras morfológicas que allí se
evidencian, y reafirmando el caso de que siempre que se pueda, se deben realizar los
estudios radiológicos de senos paranasales en bipedestación y dejar a un lado la
facilidad de hacerlo en decúbito por mayor rapidez y comodidad.

21
AGRADECIMIENTOS
Le agradezco a Dios sobre todas las cosas por todas las oportunidades y experiencias
que me ha dado y por darme una familia que siempre está apoyándome y
ayudándome en todo lo que me propongo, le agradezco enormemente a mi madre y a
mi padre que con su ayuda y cariño durante toda mi vida y mi carrera tanto moral
como prácticamente, he podido sobre llevar las cosas; incluso en este proyecto
investigativo su apoyo se hizo sentir ya que sin sus ideas y colaboración hemos
logrado corregir cualquier inconveniente que se ha presentado en este trabajo
investigativo , agradezco a mi hija y a mi esposa que de igual manera que como mis
padres siempre están ahí para cuando las necesito y son la razón de mi esfuerzo por
salir adelante.
Agradezco la colaboración del diseñador industrial, carpintero y tapicero que con su
colaboración este instrumento pudo hacerse realidad; también se le agradece
enormemente a los T.S.U imagenologos del hospital central y al jefe de servicio de
imagenologia del hospital central el Dr. Ruben Dario Teran por las ideas para la
mejora del instrumento inmovilizador y su ayuda en la aplicación del mismo; sin
dejar afuera a mi compañero de tesis que gracias a nuestro empeño se hizo posible

22
este proyecto investigativo y a nuestros tutores los profesores Edgar Martínez y
Marielba Piña.
Daniel Alejandro Manríquez Ramírez.

Le gradezco primeramente a dios por guiarme y acompañarme a lo largo de mi vida y

permitiéndome llegar a este momento, seguidamente a mi madre que ha estado para
mí y colaborado en todo momento y a mis familiares que me apoyaron para seguir
adelante, avanzar y culminar mis metas y este proyecto. De manera especial a mi
tutor metodológico Edgar Martínez por soportarnos guiarnos y apoyarnos en todo
momento y por esa paciencia tan peculiar que lo caracteriza, a mi tutora Mariela Piña,
al Director Carlos Sánchez que no en mi proyecto de grado directamente pero si a lo
largo de mi carrera me brindo su colaboración y apoyo. Sin olvidar a mi compañero
de tesis que a pesar de los pormenores y contratiempos sin él, no hubiese sido
posible llevar a cabo todo esto que logramos. A mi compañera Andrea Guerra la cual
me brindo su ayuda incondicional en numerosas ocasiones de esta trayectoria. Al Dr.
Ruben Teran por habernos brindado su ayuda y consejo y opiniones en esta ardua
tarea y a los Imagenologos de la Cuidad Hospitalaria Dr. Henrique Tejera por el
apoyo brindado. Un agradecimiento cordial al diseñador que nos ayudó, al carpintero
y al tapicero.
Andrés Rodrigo Manuitt Flores.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. - Peter, W. Warwick, R. Gray Anatomia. Tomo 1. Barcelona: Salvat; 1895.

2. - Tucci, A. Obtención de imágenes médicas: rayos x, tomografía computarizada,
ultrasonido, medicina nuclear, resonancia magnética. Mérida: Universidad de los
Andes
3. - Martino, A. Radiología: de la imagen convencional a la digital. Buenos Aires:
Universidad Nacional de Gral. Martin; 2006.
4.- Del Cura, J. Pedraza, S. Gayete, A. Radiología Esencial. Tomo 1ro. Buenos Aires:
Panamericana; 2009.
5.- Bontrager, K. Posiciones radiológicas y correlación anatómica. 5taedición. Buenos
Aires: Panamericana; 2004.
6.- David Le Vay. Anatomia y Fisiologia Humana. 2da edición. Barcelona: Paidotribo;
2015.

23
7. - Densidad, contraste y nitidez de la imagen radiográfica. Disponible en:
http://ecaths1.s3.amazonaws.com/garciaregue/Modulos.8.900084551.pdf
8.- Novelline, R. Fundamentos de Radiología. 1raedición. Barcelona: Masson; 2003.
9. - Dennis, C. May, C. Eisenberg, Ronald. Posiciones radiológicas manual de
bolsillo. 1ra edición. Barcelona: ElsevierMasson; 1996.
10.- Lorca, F. Solovera, P. Evaluación comparativa del grado de aporte de la película
de lata latitud en relación a la película de normal, en proyección de waters. Chile:
Universidad de Chile; 2000.
11.- Duque, L. Rubio, H. Semiología medica integral. Colombia: Editorial Universal
de Antioquia; 2006.
12.- Raspall, G. Cirugía maxilofacial. 1ra edición. Madrid: Panamericana; 2001.
13.- Sobatta, W. Histología. 2da edición. Madrid: Panamericana; 2009
14.- González, L. Antecedentes históricos del estudio del crecimiento general y
craneofacial humano en la primera infancia. Colombia: Universidad Nacional de
Colombia; 2011.
15.- Ruiz, O. Determinación del desarrollo evolutivo radiológico de los senos
paranasales. Xalapa-Enríquez: Universidad Veracruzana; 1999
16.-Zerpa, Y. Valorar la calidad de imágenes de los senos paranasales en paciente de
3 a 5 años. San Diego: Universidad Arturo Michelena; 2012.
17.- Pérez, V. Carrillo, K. Elaboración de un instrumento mecánico para realizar
estudios de senos paranasales en pacientes pediátricos. San Diego: Universidad
Arturo Michelena; 2012.
18.- Álvarez, R. El Método Científico en las Ciencias de la Salud. Madrid: Díaz de
santos; 1996.
19.- Gómez, M. Introducción a la metodología de la investigación científica. 1ra
edición. Córdoba: Brujas; 2006.
20.- Díaz, V. Metodología de la investigación científica y bioestadística. 2da edición.
Santiago de Chile: Ril; 2009.
21.- Arias, F. El proyecto de la investigación: introducción a la metodología
científica. 5ta edición. Caracas: Episteme; 2006.

24
22.- Nariz, senos paranasales - Sistema respiratorio:Disponible en:
http://anatolandia.blogspot.com/2014/01/nariz-senos-paranasales-sistema-
respiratorio.html;2014
23.- Anatomía Básica de los Senos Paranasales. Disponible en:
http://www.clinicajuancarrero.net/index.php?option=com_content&task=view&id=4
8; 2014
24.- Rueda, J. Radiología pediátrica. Disponible
en:http://www.aepap.org/sites/default/files/radiologia.pdf; 2009

ANEXOS

25
26
 UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
Se presentan una serie de preguntas con la finalidad de recoger información necesaria
para la realización del trabajo de investigación tituladoINSTRUMENTO
INMOVILIZADOR PEDIATRICO PARA ESTUDIOS RADIOLOGICOS DE
SENOS PARANASALES CAVUM Y WATERS EN PACIENTES DE 1 A 5
AÑOS DE EDAD; para ello es necesario que coloque una (x) en la opción que
considere correcta.

ITEMS PREGUNTAS SI NO
¿Considera usted que los estudios radiológicos son una manera eficaz de
1 proporcionar un diagnóstico de una patología en senos paranasales?
¿Conoce usted las alteraciones que pueden producir las borrosidades en la
2 imagen?
¿Sabe usted porque se puede producir la borrosidad cinética en una
3 radiografía?
¿Considera usted importante eliminar todo tipo de indefinición en la imagen
4 radiológica para evitar la sobre exposición de radiación ionizante al paciente?
¿Considera usted que los estudios de rayos x son la mejor opción para el
5 estudio de imágenes radiodiagnósticas de los senos paranasales?

27
 ¿Tomando en cuenta los estudios radiográficos estima usted que la
6 visualización pueda verse afectado al realizar estudios de senos paranasales sin
bucky?
¿Cree usted que con la utilización de un aparato inmovilizador se puede
7 mermar la borrosidad cinética en la imagen radiológica?
¿Considera importante la utilización de equipos inmovilizadores en el área de
8 radiología en pediátricos?
¿Valora usted como Imagenologo la posibilidad de que se refleje algún tipo de
9 trauma o ansiedad en el paciente durante el estudio al implementar un
instrumento de inmovilización?
¿Cree usted que es beneficioso la implementación de instrumentos
10 inmovilizadores para realizar estudios radiológicos de senos paranasales
pediátrico?
¿Considera usted que sea necesario inmovilizar solo la parte que se va a
11 radiografiar mientras se lleva a acabo es estudio?

28
29
30
 UNIVERSIDAD ARTURO MICHELEN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

Título: INSTRUMENTO INMOVILIZADOR PEDIATRICO PARA

ESTUDIOS RADIOLOGICOS DE SENOS PARANASALES CAVUM Y
WATERS EN PACIENTES DE 1 A 5 AÑOS DE EDAD.
Autores:1.Andrés Rodrigo Cipriano Manuitt flores
2. Daniel Alejandro Manríquez Ramírez.
Tabulación de los Resultados de la Prueba de Validez de Expertos
Experto Nº 1 Nº 2 Nº 3 Porcentaje
Sumatoria
Criterios Criterios Criterios por Ítems
Penitencia Claridad Coherencia Penitencia Claridad Coherencia Penitencia Claridad Coherencia
Ítems
1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100%
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100%
3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100%
4 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100%
5 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100%
6 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100%
7 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100%
8 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100%
9 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100%
10 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100%
11 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100%

31
Leyenda: Adecuado = 1 / Inadecuado = 0
Conclusión: De acuerdo a la opinión de tres expertos, el cuestionario diseñado tiene un 99%
de validez
Rango (%) Validez
90-100 Elevada
70-89 Aceptable
41-69 Regular
21-40 Baja
0-20 Muy Baja

CONFIABILIDAD
La confiabilidad del instrumento se llevó a cabo por los estudiantes Andrés Manuitt
Y Daniel Manríquez, sobre la recolección de los datos del tema titulado
INSTRUMENTO INMOVILIZADOR PEDIATRICO PARA ESTUDIOS
RADIOLOGICOS DE SENOS PARANASALES CAVUM Y WATERS EN
PACIENTES DE 1 A 5 AÑOS DE EDAD, mediante la aplicación de la fórmula de
Kuder Richardson y tabulando los resultados donde se obtuvo un coeficiente de 83%
de confiabilidad.
FORMULA:

ITEMS
Sujetos TOTALES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
2 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 10
3 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 9
4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
5 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 10
6 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 1 6
TRC 5 6 5 6 2 6 6 6 4 5 6 57
P 0,83 1,00 0,83 1,00 0,33 1,00 1,00 1,00 0,67 0,83 1,00
Q 0,17 0,00 0,17 0,00 0,67 0,00 0,00 0,00 0,33 0,17 0,00
p*Q 0,14 0,00 0,14 0,00 0,22 0,00 0,00 0,00 0,22 0,14 0,00
S P.Q 0,86
ST2 3,50
KR 0,83

Escala Categoría
0 – 0,20 Muy baja
0,21 – 0,40 Baja
32 0,41 – 0,60 Moderada
0,61 – 0,80 Alta
0,81 – 1,00 Muy Alta
 11  0,86 
KR   1 
11  1  3,5 

K R  1,101  0,24
TRC: Total de respuestas correctas.
K R  1,100,76 P: Respuestas Correctas.
Q: Respuestas Negativas.
K R  0,83 KR: Es el coeficiente de confiabilidad Kuder-Richarson
K: Es la cantidad de ítems del instrumento
S P.Q: Es la sumatoria de los productos de las proporciones “p y q”
St2: Es la varianza de los valores totales
UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
Se presentan una serie de preguntas con la finalidad de recoger información necesaria
para la realización del trabajo de investigación titulado INSTRUMENTO
INMOVILIZADOR PEDIATRICO PARA ESTUDIOS RADIOLOGICOS DE
SENOS PARANASALES CAVUM Y WATERSEN PACIENTES DE 1 A 5
AÑOS DE EDAD; para ello es necesario que coloque una (x) en la opción que
considere correcta.

ITEMS PREGUNTAS SI NO
¿Considera usted que los estudios radiológicos son una manera eficaz de
1 proporcionar un diagnóstico de una patología en senos paranasales?
¿Conoce usted las alteraciones que pueden producir las borrosidades en la
2 imagen?
¿Sabe usted porque se puede producir la borrosidad cinética en una
3 radiografía?
¿Considera usted importante eliminar todo tipo de indefinición en la
4 imagen radiológica para evitar la sobre exposición de radiación ionizante
al paciente?
¿Considera usted que los estudios radiológicos son la mejor opción para la
5 toma de imágenes radiodiagnósticas de los senos paranasales?
¿Tomando en cuenta los estudios radiográficos estima usted que la
6 visualización pueda verse afectado al realizar estudios de senos
paranasales sin bucky?

33
 ¿Cree usted que con la utilización de un aparato inmovilizador se puede
7 mermar la borrosidad cinética en la imagen radiológica?
¿Considera importante la utilización de equipos inmovilizadores en el área
8 de radiología para pacientes pediátricos?
¿Valora usted como Imagenologo la posibilidad de que se refleje algún
9 tipo de trauma o ansiedad en el paciente durante el estudio al implementar
un instrumento de inmovilización?
¿Cree usted que es beneficioso la implementación de instrumentos
10 inmovilizadores para realizar estudios radiológicos de senos paranasales
pediátrico?
¿Considera usted que sea necesario solo inmovilizar la parte que se va a
11 radiografiar durante el estudio?

34