Curva de Spee.

Causas y tratamiento de su descompensación

Curva de Spee.
Causas y tratamiento
de su descompensación
Muiño, Eduardo Juan*; González Zannone, Florencia**;
Zaleski, Patricia***; Gumiela, María Adela****
*Codirector de la Carrera de Ortodoncia y Ortopedia del AAO. Titular de la materia Técnica
con fuerzas suaves y arco recto AAO. Especialista en Ortodoncia y Ortopedia.

** Especialista de la Carrera de Ortodoncia y Ortopedia del AAO.

***Coordinadora de la Carrera de Ortodoncia y Ortopedia del AAO. Jefa de la Carrera de Ortodoncia

y Ortopedia del AAO. Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Especialista en Odontopediatría.

****Coordinadora de la Carrera de Ortodoncia y Ortopedia del AAO. Jefa de la Carrera de Ortodoncia

y Ortopedia del AAO. Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar.

RESUMEN ABSTRACT

En el presente artículo se analiza y pasa revista a la In the present paper, the literature is analysed
bibliográfica acerca de la Curva de Spee: su etiología, and reviewed the Curve of Spee: its aetiology, the
los diferentes factores que pueden descompensarla, different factors that can decompensate it, and the
y los posibles tratamientos para corregirla en caso de possible treatments to correct it in case of being
estar alterada. altered.

Una mordida abierta esqueletal o dentaria, o una An open skeletal or dental bite, or a deep skeletal or
mordida profunda esqueletal o dentaria pueden dental bite can modify it, being able to use several
modificarla, pudiendo utilizarse varios recursos y resources and techniques to treat these disorders,
técnicas para tratar estos desórdenes, y así nivelar la and thus to level the curve.
curva.

Palabras clave: Curva de Spee, etiología, tratamiento. Keywords: Spee curve, aetiology, treatment.

NTRODUCCIÓN

En 1890 Ferdinand Graf von Spee describe en fósiles Esta línea virtual que recorre toda la longitud de la
y en humanos lo que se denominó la curva de Spee, arcada evidencia las distintas alturas de la oclusión,
definida como una línea imaginaria que va en senti- del segmento anterior, medio y posterior. Esto es, la
do anteroposterior que nace en el vértice del canino altura de los molares, la altura de los premolares, y la
inferior, pasando por las cúspides bucales de premo- de los caninos e incisivos. La expresión en altura (el
lares y molares y que termina en el centro de la cabe- nivel de cada uno de estos sectores) responde a dife-
za del cóndilo. Siempre que la curva se extienda hacia rentes factores reguladores en cada zona.
los cóndilos, el plano oclusal será lo suficientemente
plano en el segmento posterior para ser separado por Si buscásemos el factor etiológico que genera esta
el desplazamiento hacia abajo y adelante del cóndi- curva, sería necesario dividir la curva de Spee en
lo contra una inclinación normal de la guía condilar; dos curvas completamente diferentes. La Curva de
esto se da incluso con una guía anterior plana. Spee anterior, que va desde el borde de los incisivos
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inferiores hasta el primer molar; y otra distinta, la La Curva de Spee, junto con la Curva de Wilson y la
Curva de Spee posterior, que compromete al sector Curva de Monson, conforman las curvaturas oclu-
posterior solamente y esto abarca al primero, al se- sales que permiten una apropiada función mastica-
gundo y al tercer molar superior e inferior. toria. La curva de Wilson, en una vista frontal, es la
curvatura formada por la unión de las cúspides de los
Por consiguiente, imaginemos una línea trazada a
premolares inferiores de ambas hemiarcadas. A su
través de todas las puntas de las cúspides bucales y
vez, la curva de Monson es la curvatura que pasa por
los bordes incisales de los dientes mandibulares (fi-
las cúspides de los premolares superiores de ambas
gura 1).
hemiarcadas, también vista de frente y que completa
el formato de los planos de oclusión. (14, 16)
La curva de Spee se mide desde la parte más profun-
da de la línea curva hasta un plano horizontal que va
desde la cúspide distovestibular del segundo molar
inferior al borde incisal del incisivo central inferior.
Su profundidad, variable de acuerdo al grado de ex-
trusión de esas piezas dentarias, la podemos clasifi-
car en ligera cuando es menor de 2 mm, moderada
hasta 4 mm, y severa cuando es mayor de 4 mm. (6)
Balkwill primero, y luego Spee, han estudiado su dis-
posición. Es una línea que se corresponde con el pla-
no oclusal, y visto los elementos que la determinan,
se haya incluida en la superficie de la esfera descripta
por Billain. (8)
Figura 1 Cabe destacar que Spee estudió la curva solamen-
te para el arco dentario inferior. Su descripción, que
aparece en el diccionario de arte y ciencia dental dice
Si ampliamos esta línea hasta formar un plano que “es la línea que principia en la cúspide del canino
incluya las puntas de las cúspides linguales y conti- inferior y que sigue las cúspides de los bicúspides y
núe a través de la arcada hasta las puntas de las cús- molares, continuándose con el borde anterior de la
pides linguales y bucales del lado contrario, el plano cabeza del cóndilo”. Los motivos de la existencia de
formado es el llamado plano de oclusión. Cuando se esta curva se atribuyen a la necesidad de compensar
examina, se pone de manifiesto que no es realmen- las trayectorias condíleas, molar e incisiva.
te plano. Una gran parte del movimiento de la man-
La mandíbula, previamente a algunos movimientos,
díbula está determinado por las dos articulaciones
debe efectuar un ligero descenso, imprescindible
temporomandibulares, que rara vez actúan con mo-
para salvar el desbordamiento vertical de los dien-
vimientos simultáneos e idénticos. Dado que la ma-
tes anteriores superiores y el engranamiento cuspí-
yoría de los movimientos mandibulares son comple-
deo de los posteriores. Esto implica la existencia de
jos, con un desplazamiento constante de los centros
un plano inclinado anterior, trayectoria incisiva, y
de rotación, una superficie oclusal plana no permiti-
de otro componente, que corresponde al engrana-
ría un contacto funcional simultaneo en más de un
miento en el sentido mesio distal de las cúspides
área de la arcada dentaria. En consecuencia, los pla-
antagonistas y que es la trayectoria molar. A ambas
nos oclusales de las arcadas dentarias presentan una
se le agrega un tercer plano posterior, a nivel de la
curvatura que permite una utilización máxima de los
articulación temporomandibular, que corresponde a
contactos dentarios durante la función. La curvatura
la vertiente posterior de la raíz transversa del cigo-
del plano oclusal fundamentalmente se debe al he-
ma, de superficie cóncava en el sentido transversal,
cho de que los dientes están situados en las arcadas
y convexa en el sagital. Por dicha vertiente, que for-
con diversos grados de inclinación. (3, 21, 13)
ma la pared anterior de la cavidad glenoidea, y que
Las mordidas abiertas y las profundas descompen- se conoce también con la denominación de cóndilo
san la Curva de Spee. Frecuentemente afectan gran de temporal, se deslizan el cóndilo mandibular junto
número de personas de una población, sin importar con el menisco articular en movimientos de abertura
edad, sexo, ni raza. bucal amplia, la trayectoria condílea. (2, 20)
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Aparentemente, si los arcos dentarios se dispusieran No siempre es posible hallar similitud entre las con-
siguiendo un plano totalmente horizontal, al produ- vexidades de estas curvas, en ambos lados del arco, o
cirse el descenso mandibular motivado por estos pla- sea puede haber asimetrías. Schlosser cita un caso en
nos inclinados, no podría volver a producirse el contac- que encontró una curva invertida, es decir, un arco
to dentario antagonista, salvo en puntos anteriores. superior con curva de convexidad superior.
En cambio, debido al trazado de las curvas, según los Sin embargo, Andrews sostiene que un plano oclusal
defensores de la teoría esferoidal, luego del descen- correcto debe tener, entre otras condiciones, una Cur-
so de la mandíbula, puede volver a establecerse una va de Spee «plana» que permita realizar la función
amplia relación contactante de las piezas dentarias de guía anterior de forma inmediata y eficaz sin po-
antagonistas. sibilidad de interferencia de los sectores posteriores.
En el niño la morfología de la articulación tempo- Uno de los pilares fundamentales de la llamada
romandibular es tal que la cavidad glenoidea, poco Oclusión Mutuamente Protegida (OMP) es la guía
marcada, y el cóndilo del temporal con escaso relieve anterior, responsable de la disclusión de los segmen-
hace que no exista prácticamente trayectoria condí- tos posteriores en cualquier movimiento excéntrico
lea. Asimismo el entrecruzamiento incisivo es me- mandibular, protegiéndolos de interferencias duran-
nor que en los dientes permanentes. El arco dentario te estas excursiones. (5, 1)
carece de curva de compensación porque no habría
Estudios electromiográficos han revelado que esta
nada que compensar.
disclusión realizada por las piezas anteriores dis-
Excluido el primer molar, primer diente permanente minuye en un altísimo porcentaje la actividad de la
en erupcionar, en el plano sagital continúa la direc- musculatura elevadora. Permite que los movimien-
ción del arco temporario y los incisivos, la curva se tos de protrusión y lateralidad soportados por los
inicia entre los 9 y 10 años con la erupción del primer incisivos y caninos se realicen con un mínimo gasto
premolar, completándose a los 12 años con la erup- de energía muscular, protegiendo a las piezas ante-
ción de los segundos molares. Se excluye al tercer riores, tanto en su estabilidad como en su integridad.
molar. Este puede continuar la dirección de la curva Esta disminución de la sobrecarga repercute también
de Balkwill-Spee, pero su erupción tardía e irregular, en la estabilidad de los tejidos de soporte de esas pie-
y que repetidamente determina malposiciones, no zas. (12) Por estas razones, es importante tener una
permite establecer límites precisos a la integración guía anterior funcional, con un plano oclusal correc-
definitiva de la curva. to y con características adecuadas que favorezcan su
funcionalidad.
Debe recordarse que, de acuerdo con la disposición
de los ejes de los dientes, las caras oclusales del se-
gundo premolar, a veces, y de los molares superiores, ETIOLOGÍA DE LA CURVA DE SPEE
siempre, miran hacia abajo y vestibular, y en los dos
posteriores también hacia distal. De tal forma, las
La fase de dentición mixta comienza alrededor de los
cúspides palatinas de estos dientes quedan coloca-
seis años, con la erupción de los primeros molares
das en un plano más inferior que las vestibulares y
superiores e inferiores, gracias al fenómeno de erup-
Muiño - González Zannone
Zaleski - Gumiela
la curva que las une tendrá una posición igualmente
ción activa, alcanzan su altura apropiada al estable-
inferior con respecto a la que pasa por las vestibula-
cer contacto intermaxilar con su antagonista.
res (figura 2).
Esta relación de contacto intermaxilar estabilizará la
oclusión de estas piezas en sentido vertical. El con-
tacto oclusal se mantendrá durante el crecimiento
vertical de la cara gracias a la erupción residual de
los molares y al crecimiento vertical de los rebordes
alveolares.
La erupción de los incisivos inferiores a los seis años
y, posteriormente, la de los incisivos superiores, es-
tablece un contacto dentario intermaxilar. La nueva
relación de contacto intermaxilar entre los prime-
Figura 2
ros molares permanentes en la parte posterior de la
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arcada y los incisivos en la zona anterior, crea un trí- dejan sus superficies oclusales sin soporte con su
pode oclusal de piezas maduras propioceptivamen- antagonista”. (7)
te que compartirán, durante un largo periodo, con
Los fenómenos de erupción activa, en primer lugar, y
piezas temporales, los fenómenos propios del cre-
pasiva al finalizar la erupción coronaria, permitirán
cimiento y la maduración de la oclusión. (1) “Sólo se
que se desarrolle un plano oclusal más o menos recto.
podrá establecer el trípode oclusal, oclusión de mo-
Es decir, una Curva de Spee casi plana.
lares permanentes y relación inter incisiva, cuando
no existan alteraciones sagitales, es decir, exista una Los maxilares rotarán según su dirección de creci-
clase I dentaria” (15). Investigaciones realizadas por miento y lo harán con un fulcro que podrá estar ubi-
Kawamura Y. establecen que existen mayor cantidad cado en distintas partes de la oclusión de los arcos
de receptores propioceptivos, en el periodonto, a me- dentarios.
dida que nos acercamos hacia las piezas dentarias En las mordidas profundas esqueletales, el centro
anteriores. El periodonto de los caninos es el lugar de rotación del arco dentario, se ubicará en la zona
donde más abundan y el diente que mayor proyec- de los incisivos; por lo tanto, es necesario desde muy
ción neuroniana tiene hacia los núcleos sensitivos. temprano, cuando no exista, sagitalmente, contacto
En las maloclusiones del grupo incisivo donde el anterior por un resalte exagerado, contener los inci-
contacto anterior es deficiente por causa de una sivos, para frenar la tendencia a la extrusión de estas
mordida profunda o abierta la capacidad de percep- piezas dentarias. (4, 10)
ción está disminuida. (11)
De esta forma se genera una Curva de Spee acentua-
En esta nueva composición de la arcada dentaria nos da o profunda anterior que va en aumento durante la
encontraremos con una relación oclusal intermaxilar fase de crecimiento del paciente y puede continuar
con características diferentes según los sectores. En incluso una vez finalizado este. Finalmente, se estabi-
la parte posterior, los molares permanentes y tem- lizará al encontrar un contacto con independencia de
porales se relacionan con sus antagonistas a través que sea dentario o mucoso. Las posibles inestabilida-
de superficies oclusales, lo que le confiere una esta- des verticales de los incisivos superiores encuentran
bilidad vertical a lo largo del periodo de crecimiento un límite con el labio inferior que los detiene en su
y desarrollo. En la parte anterior, caninos e incisivos proceso de erupción. En aquellos casos en que, ya sea
con una relación puntiforme, en el caso de los cani- por el torque o alteraciones sagitales, no encuentren
nos, y bordes incisales de las piezas inferiores sobre el contacto con el labio inferior, pueden sufrir la so-
planos inclinados superiores les otorgan a estas pie- bre-erupción por el crecimiento del reborde alveolar
zas una estabilidad vertical relativa. superior. La etiología se asienta en la alteración sagi-
tal de los maxilares de clase II y una compensación
Ricketts utilizó para trazar el plano oclusal funcio- vertical dento alveolar.
nal en su estudio cefalométrico la relación oclusal
intermaxilar de los primeros molares como referen-
Prevención para evitar una formación
cia posterior, y el punto medio del entrecruzamien-
descompensada de la Curva de Spee
to canino como referencia anterior. En ausencia de
a edades tempranas
estos usó los premolares y en dentición temporaria,
los segundos molares temporales o la de los primeros En los pacientes en fase de crecimiento, con dentición
molares temporales. Estas referencias las consideró mixta temprana, que presenten una alteración sagi-
estables verticalmente independientemente del es- tal de clase II se podrían realizar algunas maniobras
tadio de crecimiento. clínicas orientadas a evitar la alteración vertical del
segmento antero inferior. Hay que tener en conside-
“Esta situación de estabilidad vertical de las piezas ración que deberemos crear un contacto que deten-
posteriores se presenta siempre con independencia ga la erupción pasiva. Cuando los incisivos inferiores
de la relación sagital de los maxilares. Alteraciones superen en un par de milímetros el plano oclusal,
sagitales de clase II o de clase III no afectan a la es- podría colocarse un arco lingual u otro tipo de limi-
tabilidad vertical de las piezas de los segmentos tante de la erupción dentaria. Podría estar construi-
laterales. Esta es garantizada por el contacto inter- do en arco de acero redondo de 0.9 que vaya desde
maxilar de cada una de las piezas de los segmentos el primer molar derecho al primer molar izquierdo y
posteriores, que se enfrentan entre sí, a lo largo de en el sector anterior debe estar en contacto con las
amplias superficies oclusales y que en ningún caso caras linguales de los incisivos inferiores. Si el arco no
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ofrece una buena estabilidad vertical será necesario del individuo. A todo lo anteriormente mencionado
hacer con composite, por debajo del arco lingual, un se le puede agregar el uso de gomas.
pequeño escalón (cíngulo) que sirva de tope para evi-
Cuando tenemos un paciente con mordida profunda
tar la sobre erupción de los incisivos. El arco lingual
esqueletal con crecimiento rotacional convergen-
deberá liberar a los sectores laterales para permitir el
te es necesario favorecer la extrusión del segmento
normal recambio de las piezas temporales.
posterosuperior, evitar la sobre erupción de los inci-
De esta forma se evita la extrusión del segmento sivos inferiores, y nivelar la Curva de Spee en el arco
anterior, con independencia de la solución antero- inferior, aumentando la dimensión vertical y el tercio
posterior, permitiendo que el paciente termine su inferior de la cara.
crecimiento y desarrollo con un plano oclusal recto.
De lo contrario, para las tipologías divergentes, com-
De esta forma, la solución de una clase II sin sobre-
pensadas dentariamente con una mordida profun-
mordida será mucho más favorable que la solución
da, debemos intruir incisivos y evitar que se extru-
con sobremordida y crecimiento vertical del reborde
yan los molares para lograr equilibrio en el contacto
alveolar.
anterior.

Tratamiento para aplanar la Curva de Spee anterior “Es importante el reconocimiento del factor etiológi-
co responsable de la alteración de la Curva de Spee
Uno de los principales objetivos oclusales que nos anterior, cuya manifestación clínica se hace evidente
planteamos en todo tratamiento de ortodoncia para como sobremordida o aumento del overbite. Nos per-
garantizar la protección anterior bajo los principios mitirá orientar los esfuerzos terapéuticos para bus-
de una oclusión mutuamente protegida es obtener la car la solución allí donde se produjo el desorden. Las
relación de entrecruzamiento anterior, tanto en sen- intrusiones de estas piezas, así como su reposiciona-
tido horizontal como vertical (overjet y overbite), es- miento, en sentido sagital nos permitirán recuperar
tando los cóndilos en una posición ortopédicamente una relación anterior de overjet y overbite aceptable
estable. y aplanar la curva de Spee. Estas son los condicionan-
Para conseguir este objetivo puede ser necesaria la tes de la guía anterior.” (17)
utilización de diferentes recursos terapéuticos. Des-
de maniobras de prevención a tratamientos ortodón- Biomecánica de la intrusión anterior
cicos complejos destinados a movimientos dentarios
Arcos utilitarios
verticales y sagitales de los segmentos anteriores,
combinaciones de distintas terapias con rehabilita- Estos arcos descriptos por distintos autores (Burs-
ciones protésicas en adultos; hasta, en casos comple- tone, Isaacson, Ricketts, Mulligan, entre otros) utili-
jos, la utilización de recursos quirúrgicos. zan alambres que producen, cada uno de ellos, una
acción biomecánica parecida con intrusión de los
Debido a que la mayor profundización de esta cur-
incisivos acompañado de una ligera extrusión en el
vatura se presenta durante la erupción de los segun-
sector posterior. Algunos de ellos pueden ser usados
dos molares permanentes, es necesario incluir estas
en la etapa de dentición mixta.
piezas dentarias desde el inicio del tratamiento orto-
Muiño - González Zannone
Zaleski - Gumiela
dóncico. La selección de la mecánica a utilizar para la Los mecanismos de acción que emplean son: intru-
nivelación de la Curva de Spee, deberá ser acorde con sión de los incisivos inferiores, extrusión del sector
las características tipológicas del desorden clínico. posterior, inclinación coronaria vestibular de los in-
Básicamente consiste en extruir la zona de premo- cisivos. Poseen un doblez de inclinación distal que
lares, intruir la zona anterior o una combinación de confiere activación intrusiva anterior, dado que, al
ambas. insertar el arco en los tubos, el segmento anterior se
ubicará gingival a las ranuras de los brackets de los
Los recursos mecánicos para la reducción de la Cur-
incisivos. Esta activación está comandada por un do-
va de Spee anterior están basados en la utilización
blez en V asimétrico.
de curvas reversas, preferentemente de alambre de
sección redonda, uso de arcos utilitarios con una o El escalón o by pass evita la zona premolar y cani-
dos cuplas por hemiarco, microtornillos con anclaje na. Además de evitar interferencias y deformaciones
esquelético, para recuperar la nivelación de las piezas durante la función masticatoria, ayuda a bajar los
anteriores o simplemente arcos rectos progresivos, niveles de fuerza por la distancia existente entre la
según el origen de la maloclusión y la biotipología entrada al tubo y el sector anterior.
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El segmento anterior va inserto en las ranuras de los El efecto de este diseño, si bien pueden llevar a una
brackets anteriores (figura 3) o ligado a un arco prin- corrección satisfactoria del overbite, no es del todo
cipal (figura 4), según creación de cada autor y tipo de intrusivo, posee un gran componente de inclinación
alambre usado. coronaria vestibular en el sector anterior.
La extrusión en el sector premolar, con la autorota-
ción inversa que tal movimiento imprime a la man-
díbula, suele brindar un resultado satisfactorio en los
casos indicados.
La acción se completa con una inclinación distal en el
molar, más precisamente del reborde marginal distal.
Con cierto tiempo de trabajo, tal fuerza intrusiva, al ser
ejercida por vestibular respecto del centro de resisten-
cia, genera un torque coronario vestibular”. (22)
Figura 3: tomado y modificado de Raimond Thurow.

Microtornillos
La incorporación, en ortodoncia, de Microtornillos
como elemento de anclaje ha permitido explorar
nuevas posibilidades técnicas para lograr rotar el
plano oclusal y por consiguiente modificar el soporte
anterior.
En un trabajo publicado en el año 2013 por Cris Chang
y E. Roberts en el International Journal of Orthodontics
& Implantology (IJOI) describieron un caso severo de
mesioclusión con mordida abierta, resuelto sin extrac-
ciones con retracción y rotación del plano oclusal. (18)
Figura 4: tomado y modificado de Raimond Thurow.
E. Roberts et al., en el año 2015 publican en el AJODO
(19) un trabajo de investigación utilizando Análisis
Arco de curva reversa de Elementos Finitos (FEA). En el describen la retrac-
“El arco de curva inversa se utiliza con la técnica de ción a largo plazo del arco dentario del maxilar infe-
arco continuo y produce una mayor extrusión del seg- rior y la rotación del plano oclusal para la corrección
mento posterior junto con labioversión de incisivos. de una clase III esqueletal y lograr estabilidad en el
Sin embargo, cabe recalcar que la mecánica utilizada sector anterior.
para la corrección de la Curva de Spee debe elegirse Las rotaciones del arco dentario mandibular pueden
según el diagnóstico, objetivos y plan de tratamiento hacerse en sentido contrario de las agujas del reloj o
de cada caso particular con la finalidad de obtener un en el mismo sentido, en aquellas maloclusiones con
mejor resultado para el paciente.” (9) (figura 5). mordidas abiertas o profundas respectivamente utili-
zando anclaje óseo infracigomático y/o en línea obli-
cua externa.

Arco recto
En la técnica de arco recto utilizamos recursos pro-
venientes de las herramientas que usamos habitual-
mente con algunas indicaciones en particular que
proponemos.
En las mordidas profundas esqueletales, extruimos
los molares. Este recurso habitual lo utilizamos colo-
cando, lo antes posible, tubos en los segundos mola-
Figura 5
res, para de esa forma nivelar el plano entre el primer
 Curva de Spee. Causas y tratamiento de su descompensación | 53

y segundo molar y aumentando la dimensión verti- La colocación de los brackets, en el sector anterior
cal (figuras 6 y 7). desde canino a canino, perdida la relación contactan-
te vertical de las seis piezas anteriores con las piezas
dentarias antagonistas, debe estar 1 a 2 mm hacia
oclusal con referencia a su ubicación habitual, tenien-
do en cuenta el plano de oclusión funcional y condi-
cionado por la estética de la sonrisa (figuras 9 y 10).

Figura 6: Curva de Spee antes de la nivelación.

Figura 9

Figura 10

La colocación de los brackets en el sector anterior

desde incisivo lateral a incisivo lateral –perdida la rela-
Figura 7: Curva de Spee nivelada.
ción contactante vertical de, solamente, los 4 incisivos,
pero, no la de los caninos– debe estar en la posición
Muiño - González Zannone
Zaleski - Gumiela
En cuanto a la posición de los tubos en los molares,
habitual, en los 6 dientes anteriores (figuras 11 y 12).
en las mordidas profundas, debe colocar al alambre,
en el sector anterior, en una ubicación hacia gingival
en relación a los brackets de los incisivos (figura 8).

Figura 8 Figura 11
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En algunos casos es necesario realizarlos en las pie-

zas superiores; en otros el requerimiento será en las
piezas superiores y en las inferiores en forma simul-
tánea.

CONCLUSIONES

En ortodoncia, la idea de aplanar la Curva de Spee es

un tema que ha sido abordado intensamente, pero
que contrasta según los distintos autores. Algunos
Figura 12 sostienen que debe haber una leve curva de compen-
sación para lograr una buena oclusión-desoclusión y
Los levantes de mordida en distintas piezas denta- otros sostienen que debe ser todo lo plana posible.
rias, transitoriamente según necesidades, es otro re- El método de aplanar la curva toma mayor fuerza a
curso utilizado. En mordidas cubiertas con retrusión partir de la publicación de “Las seis llaves de la oclu-
de los incisivos superiores usaremos inicialmente el sión normal” de Andrews en 1972. Más tarde Roth
recurso de levante en molares para poder colocar los complementa la idea: propone como objetivos de
brackets en los dientes inferiores. Una vez lograda la tratamiento alcanzar las seis llaves de la oclusión de
altura de desoclusión necesaria, para nivelar el plano Andrews como descripción estática y en dinámica,
oclusal, se quitan esos levantes posteriores y se pasan lograr las características de la oclusión mutuamente
a los incisivos y así lograr la extrusión de las piezas protegida.
dentarias posteriores y completar el asentamiento.
Okeson, al explicar los determinantes de la morfolo-
En aquellos casos donde haya ausencia de molares gía oclusal, aclara el efecto de la posición de la curva
podremos hacerlos en las caras oclusales de los pre- en relación a la dentición: si la curva se manifiesta en
molares (figura 13). el segmento posterior por posición de los molares o
si se presenta acentuada por extrusión de incisivos.
Importante y antagónica diferencia para determinar
la probabilidad de interferencias durante el movi-
miento mandibular y extruir o intruir de acuerdo a
las necesidades clínicas.

Es necesaria una nivelación apropiada de la Curva de

Spee para mantener una adecuada función mastica-
toria, fonética y deglutoria. Cuando está muy altera-
da, el sistema deberá producir compensaciones para-
funcionales para seguir funcionando.

La Curva de Spee, la de Wilson y, por último, la de

Monson compensan las distintas curvaturas y angu-
laciones de los componentes que intervienen en el
acto masticatorio para que se produzca un contacto
adecuado durante la masticación.

Cuando las cúspides de los molares son altas, la cur-

va de compensación plana y el overjet normal, es
necesario llegar a un entrecruzamiento incisivo de
4-5 mm para lograr desoclusión posterior en el movi-
miento protrusivo mandibular.

Técnicamente existe una diversidad de herramien-

tas ortodóncicas para lograr los objetivos de dar a la
Figura 13 oclusión el plano necesario para poder realizar una
 Curva de Spee. Causas y tratamiento de su descompensación | 55

correcta masticación y cumplir con la desoclusión en 10. GUERCIO, E. (2001). Biología del movimiento dentario or-
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