Interpretación Radiográfica

Interpretación Radiográfica en Endodoncia
Profesor Doctor Pablo Alejandro Rodríguez

Cátedra de Endodoncia
Universidad de Buenos Aires
Rx
«En endodoncia es un valioso recursoexamen clínico al
complementario
examen clínico, durante el diagnostico, indispensable
durante el tratamiento
durante el tratamiento endodónticoendodóntico
propiamente dicho y
necesario para control del proceso de reparación
control
postoperatorio y a distancia »
DUNN ,SM;KANTOR,ML: Journal of the American Dental Association Vol. 124 december 1993 p45

Objetivos del estudio de radiografía en Endodoncia
Prevenir
Colaborar en el diagnóstico
en la elección del tratamiento
Fundamentar el pronóstico
Comparar evolución de tratamiento
Constituir un documento legal

Objetivos del estudio de radiografía en Endodoncia
En el tratamiento endodóntico propiamente
Comprobar longitud de trabajo
Diagnosticar posibles accidentes

operatorios
Fistulografía
Evaluar la calidad de obturación definitiva

inmediata y a distancia

Restricciones del estudio radiográfico
No determina una patología(imagen
compatible con..)
No evidencia condiciones inflamatorias e

histológicas
Brinda una imagen bidimensional de un

objeto que es tridimensional
Brinda una información acotada del

estado de los tejidos blandos

Condiciones nesesarias para una correcta interpretación
radiográfica
Condiciones visuales óptimas (uso correcto de negatoscopio,

magnificación, ambiente adecuado)
Calidad de la imagen a interpretar óptima
Conocimiento de las estructuras normales y patológicas

Características de una Rx correcta
• La pieza a observar debe estar en

el centro de la película y en su
totalidad Rx 31/41
• El ápice debe estar a 3mm
aproximado de la película
• Debe incluir todo el área de
interés
• La imagen no debe estar ni
elongada ni acortada Rx 47
• No tiene que tener manchas ni
rayaduras
• Debe tener contraste y densidad
adecuada

Error en la ubicación de la
película
Error en el procesado
Error en la ubicación
del cono

Error en la angulación vertical Doblado de
del cono película
Angulación mayor a Angulación menor a
la adecuada la adecuada

Técnica de Clark o ley del objeto perdido o técnica del desplazamiento del tubo
desplazamiento de un objeto cuando se lo observa desde dos puntos diferentes
orto radial disto radial

Técnica de Clark o ley del objeto perdido o técnica del desplazamiento del tubo
desplazamiento de un objeto cuando se lo observa desde dos puntos diferentes
Disociar imágenes de raíces y conductos múltiples.
Separar estructuras anatómicas y radiotransparencias periapicales.
Determinar la ubicación de curvaturas apicales que se encuentren

hacia vestibular o palatino.

Análisis Radiográfico de la estructuras
dentarias y los tej. de soporte
Tejidos mineralizados: esmalte –dentina- cemento

Estructura Espacio pulpar : cámara y conductos radiculares
Raíz dentaria
Dentaria Ápice dentario (grado de desarrollo)
Espacio periodontal
Tejidos de soporte Tejido óseo

Análisis Rx de imágenes normales
dentarias y de los tejidos de soporte
Esmalte
Dentina
Cámara pulpar Tej. Óseo
Lig. Periodontal
Cemento
Conducto radicular

Consejos al observar una radiografía
Tener un orden de observación
Integridad de estructura,
Corona tamaño,anatomía,etc
Número,forma,
Raíces curvaturas
Espacio del Ligamento

Continuidad, espesor
periodontal
Cortical alveolar Integridad

Imágenes Rx de cámaras pulpares
diferente forma y amplitud

Imágenes Rx de conductos radiculares
Diferente amplitud

Diferente morfología

Diferente morfología

Imágenes Rx de ápice radicular
con diferente grado de desarrollo
Ápice cerrado Ápice abierto

Análisis Radiográfico de
Reparos anatómicos
Maxilar superior
Seno maxilar
Fosas nasales
Espina nasal anterior
Sutura intermaxilar
Agujero palatino anterior
Apófisis Cigomática
Línea Y de Ennis
Apófisis coronoides

Reparos anatómicos-Max. Superior
Agujero palatino anterior

Espina nasal anterior

Fosas nasales

Sutura intermaxilar

Línea de la Y de Ennis

Seno maxilar

Apófisis cigomática

Reparos anatómicos- Max.superior
Apófisis coronoides

Análisis Radiográfico de
Reparos anatómicas
Maxilar inferior
Agujero mentoniano
Conducto dentario inferior
Línea oblicua interna y externa
Basal

Reparos anatómicos-Max. Inferior
Agujero mentoniano

Conducto dentario inferior

Línea oblicua interna y externa

Basal

Análisis radiográfico de alteraciones en las estructuras dentarias en
relación a la endodoncia
Caries
Fracturas horizontales
Fracturas verticales
Reabsorción dentinaria externa
Reabsorción dentinaria interna
Nódulos pulpares y agujas cálcicas
Hipercementosis
Dens in dente
Geminación
Fusión

Alteración en las estructuras dentarias en relación a la endodoncia
Caries
De esmalte
Esmalte y dentina
Con exposición pulpar
Esmalte dentina y cemento

Alteración en las estructuras dentarias
en relación a la endodoncia
Fracturas horizontales u oblicuas

Fracturas verticales



Reabsorción dentinaria interna

Nódulos y agujas cálcicas

Hipercementosis

Taurodoncia

Alteraciones de las estructuras dentarias
Dens in dente Geminación Fusión

Análisis radiográfico de alteraciones en las estructuras
periradiculares en relación a la endodoncia
Ensanchamiento periodontal
Rarefacción difusa
Rarefacción circunscripta
Osteoesclerosis
Cementoblastoma

Alteraciones en las estructuras periradiculares en relación a la endodoncia
Ensanchamiento periodontal

Alteraciones en las estructuras periradiculares en relación
a la endodoncia
Rarefacción difusa

Alteraciones en las estructuras periradiculares en relación a
la endodoncia
Rarefacción circunscripta

Alteraciones en las estructuras periradiculares en relación a la
endodoncia
Osteoesclerosis

Alteraciones en las estructuras periradiculares en relación a
la endodoncia
Cementoblastoma

Uso del recurso radiográfico en el tratamiento
endodóntico

Uso del recurso radiográfico en el
tratamiento endodóntico
Permeabilidad dentinaria

Uso del recurso radiográfico en el
Conducto con Separación de

Fistulografía
(HO)CA instrumentos

Control inmediato y mediato del
Rx pos- Rx pre- op. Rx control 6

operatoria meses
Inmediata Rx pos-
Rx control 2 Rx control 2
operatoria
años años .
inmediata
Rx
 Recurso insustituible que acompaña a la terapia endodóntica
 Provee una imagen en dos dimensiones de objetos tridimensionales por lo que
requiere un entrenamiento para observar e interpretar esa tercera dimensión
 Se debe observar primero toda la imagen y luego concentrarse en áreas
específicas
 Se debe reconocer las estructuras normales para diferenciar de aquellas que no
lo son
 Siempre debe ser correlacionada con el examen clínico del paciente

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