14 Protocolo de Contención de Pacientes Agitados

PROTOCOLO DE CONTENCIÓN
Ante un paciente que presenta agitación psicomotriz, conductas

violentas o conductas de riesgo para él o para el resto de personas que se
encuentran en esos momentos en la sala, ya sean pacientes o personal
sanitario, el primer objetivo es la contención, con la finalidad de minimizar
riesgos.
La contención puede organizarse de tres modos diferentes, pero no

excluyentes:
- Contención verbal
- Contención física o sujeción física
- Contención química mediante tratamiento farmacológico o sedación
psicofarmacológica.
El médico debe tener claras las medidas de intervención que deben

aplicarse en cada momento, responsabilizándose de su decisión, teniendo
presente la inutilidad de correr riesgos con pacientes en los que la propia
voluntad está abolida en esos momentos.
El personal sanitario de la sala (DUE y Auxiliares) serán los

encargados de la ejecución de dicha contención, auxiliados en cada caso
por el personal adecuado como celadores o personal de Seguridad.
Como paso previo es importante informar al paciente de las medidas

que se van a tomar, sin ambivalencia y sin opción a negociaciones. El
paciente debe conocer la prescripción y el motivo. No debemos olvidar que
dichas decisiones se toman para garantizar la seguridad del paciente, del
personal y de las instalaciones.
A/ CONTENCIÓN VERBAL:
Consiste en evitar que el paciente pase a la acción, sin asumir

riesgos.
- Fomentar la verbalización de las preocupaciones y las razones o

impulsos que motivan la conducta del paciente. Mantener actitud de
escucha atenta.
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- La meta de la contención verbal es restablecer el autocontrol,
facilitar la exteriorización de sus pensamientos y la implantación de
límites de conducta claros.
- Se realizará por parte del médico o enfermería.
B/ CONTENCIÓN FÍSICA:
La contención física debe realizarse cuando la contención psíquica o

química ha fracasado. En muchos casos (agitación grave) la contención
física y la sedación farmacológica debe realizarse en un mismo tiempo.
Es imprescindible una actuación rápida y coordinada de todo el

personal, tanto el sanitario, como los celadores, como el de Seguridad. Se
requieren 5 personas, de forma que 4 personas sujeten cada una de las
extremidades y la otra la cabeza.
- La contención física se realiza con los equipos actuales de

contención mecánica homologados, sujetando las dos piernas a nivel
de los tobillos, los brazos a nivel de las muñecas y la cintura para
evitar movimientos de lateralización del cuerpo.
- Asegurarse que los miembros no se aprieten de tal forma que puedan

producir lesión nerviosa por compresión.
- Prevención de tromboembolismos (profilaxis):
o Cuando existe riesgo claro por edad o patología de base, se

realizará desde el principio de la sujeción mecánica.
o En personas sin riesgo, cuando la sujeción se mantenga más de
24 horas.
o Previa a la profilaxis con heparina, sería aconsejable la
valoración del recuento de plaquetas y tiempo de coagulación,
que deberían ser normales para iniciar la profilaxis.
- Las medidas de contención se retirarán tras la reevaluación del

estado mental y, estando presente personal suficiente para tal efecto.
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C/ CONTENCIÓN QUÍMICA:
La contención química se realiza mediante la aplicación de

psicofármacos que provoquen en el paciente una sedación superficial.
- Se deben mantener medidas de soporte vital general: Control de

constantes vitales, teniendo en cuenta toma de tensión arterial,
temperatura y pulso. El intervalo de tiempo entre controles se
realizará según protocolo de enfermería y, teniendo en cuenta el
estado general y posibles complicaciones. Siendo aconsejable cada
media hora en pacientes sedados y alargarse hasta dos horas en
pacientes sin riesgo.
- Los criterios de selección de la vía de administración de fármacos, se

realizarán teniendo en cuenta la colaboración del paciente y la
intensidad de la agitación. Puede ser: oral, parenteral: i.m/i.v
- La selección del fármaco: neurolépticos, benzodiacepinas o ambos,

se basa en la existencia de sintomatología psicótica, confusional,
predominio de la ansiedad en la agitación y, teniendo siempre en
cuenta la inestabilidad cardiorrespiratoria.
Es aconsejable la adición, si la patología de base o la edad lo

permite, de biperideno en caso de utilizar para la sedación
neurolépticos típicos. Las situaciones no recomendables para el uso
de biperideno son: ancianos, prostatismo, glaucoma de ángulo agudo,
obstrucción intestinal y cardiopatías descompensadas.
3
PROTOCOLO DE PLAN OPERATIVO DE
SUJECIÓN MECÁNICA
 OBJETIVO
- Inmovilizar al paciente en la cama con correas de sujeción, ante la

presencia de agitación psicomotriz grave.
 CONSIDERACIONES PREVIAS
- Comprobar el estado de la cama, preparando el equipo adecuado para

cada situación.
- Alejar del alcance del paciente cualquier objeto peligroso.
- Retirar de las prendas de vestir los objetos que pudieran dañarle.
- Determinar el tipo de sujeción del paciente: total o parcial.
- En los casos de ingreso voluntario en los que se practique una

sujeción total, se transformará el ingreso en involuntario, con las
consiguientes medidas emanadas al respecto.
- No apretar en exceso las correas.
 RECURSOS MATERIALES
- Equipo de sujeción mecánica homologado.

- Imán para anclajes.
 RECURSOS HUMANOS
- Personal sanitario ( DUE y Auxiliares), celadores y vigilante de

seguridad.
- Son aconsejables un número de 5 personas.
4
 ORGANIZACIÓN DE LA SUJECIÓN
- La decisión del protocolo de aplicación de sujeción mecánica, debe

ser estrictamente médica y obedeciendo a una situación clínica de
riesgo.
- Debe existir un plan específico, en el que el DUE debe ser el

encargado de dirigir todos los pasos a dar.
o La actitud del personal encargado debe ser en todo momento

firme y segura, sabiendo de antemano cada uno qué función
tiene.
o Cada una de las personas debe encargarse de un miembro
diferente y otra de la cabeza.
o Debe informarse al paciente de las medidas que se van a
adoptar. Una vez tomada la decisión no caben negociaciones
posibles con el paciente, no hay que olvidar que se trata de un
momento de máximo riesgo para todos y sería una
irresponsabilidad no actuar de esta forma.
- Una vez tomada la decisión y comunicada al paciente, se le debe dar

tiempo suficiente para que éste colabore de forma voluntaria en la
sujeción. En caso contrario y sin dar lugar a discusión verbal, se
procederá a reducirlo y tumbarlo en la cama
- La habitación o lugar elegido para la sujeción debe estar lo más cerca

posible del lugar de control de enfermería, para poder controlar lo
antes posible cualquier adversidad, además de mantener una
vigilancia más estrecha sobre el paciente.
- Se tumbará al paciente en decúbito supino, salvo disminución del

nivel de conciencia o en caso donde exista riesgo de aspiración
pulmonar (intoxicados), en los que se colocará al paciente en
decúbito lateral izquierdo.
- En caso de inmovilización total se coloca las correas de cintura,

miembros inferiores y por último miembros superiores. Recordar que
cada miembro del equipo debe encargarse de sujetar una parte
diferente.
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o En caso de sujeción parcial, ésta se efectuará en forma
diagonal: brazo izquierdo y pierna derecha, o brazo derecho y
pierna izquierda.
- Una vez realizada la sujeción:
o Se comprobará que las correas estén adecuadamente apretadas,

pero que no existe riesgo de lesiones por compresión
o Se preguntará al paciente si tiene alguna necesidad básica que
cubrir.
o Observar hidratación, eliminación, estado de conciencia y
comprobación de los puntos de sujeción de acuerdo con el
protocolo diseñado a tal efecto por enfermería.
o Registrar el espacio de sujeción y retirar cinturones, relojes,
mecheros, cerillas y otros objetos peligrosos.
- El personal de enfermería realizará un seguimiento estrecho del

tiempo que el paciente esté contenido. Se instaurará horario de
vigilancia, realizando medidas de soporte vital (según protocolo). Si
el paciente está intoxicado o existe algún factor de riesgo añadido, el
control del paciente se realizará de forma más estricta.
- La enfermera hará constar en la historia de enfermería la hora de

inicio y finalización de la sujeción; así mismo, las incidencias y las
medidas de control se anotarán en las hojas específicas de
contención. Estas incidencias se adjuntarán a la historia clínica del
paciente, como parte del tratamiento y control del mismo y para
poder ser consultadas en cualquier momento deseado.
- Los útiles de aseo, platos y cubiertos, la comida y bebida deben ser

administrados con seguridad y siempre en presencia del personal
sanitario.
- La supresión de la contención se realizará de forma gradual. En el

momento de la liberación completa es aconsejable la presencia de al
menos cuatro personas.

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PROTOCOLO DE CONTENCIÓN

Ante un paciente que presenta agitación psicomotriz, conductas

La contención puede organizarse de tres modos diferentes, pero no

El médico debe tener claras las medidas de intervención que deben

El personal sanitario de la sala (DUE y Auxiliares) serán los

Como paso previo es importante informar al paciente de las medidas

Consiste en evitar que el paciente pase a la acción, sin asumir

- Fomentar la verbalización de las preocupaciones y las razones o

- Se realizará por parte del médico o enfermería.

La contención física debe realizarse cuando la contención psíquica o

Es imprescindible una actuación rápida y coordinada de todo el

- La contención física se realiza con los equipos actuales de

- Asegurarse que los miembros no se aprieten de tal forma que puedan

- Prevención de tromboembolismos (profilaxis):

o Cuando existe riesgo claro por edad o patología de base, se

- Las medidas de contención se retirarán tras la reevaluación del

La contención química se realiza mediante la aplicación de

- Se deben mantener medidas de soporte vital general: Control de

- Los criterios de selección de la vía de administración de fármacos, se

- La selección del fármaco: neurolépticos, benzodiacepinas o ambos,

Es aconsejable la adición, si la patología de base o la edad lo

- Inmovilizar al paciente en la cama con correas de sujeción, ante la

- Comprobar el estado de la cama, preparando el equipo adecuado para

- Alejar del alcance del paciente cualquier objeto peligroso.

- Retirar de las prendas de vestir los objetos que pudieran dañarle.

- Determinar el tipo de sujeción del paciente: total o parcial.

- En los casos de ingreso voluntario en los que se practique una

- No apretar en exceso las correas.

- Equipo de sujeción mecánica homologado.

- Personal sanitario ( DUE y Auxiliares), celadores y vigilante de

- Son aconsejables un número de 5 personas.

- La decisión del protocolo de aplicación de sujeción mecánica, debe

- Debe existir un plan específico, en el que el DUE debe ser el

o La actitud del personal encargado debe ser en todo momento

- Una vez tomada la decisión y comunicada al paciente, se le debe dar

- La habitación o lugar elegido para la sujeción debe estar lo más cerca

- Se tumbará al paciente en decúbito supino, salvo disminución del

- En caso de inmovilización total se coloca las correas de cintura,

- Una vez realizada la sujeción:

o Se comprobará que las correas estén adecuadamente apretadas,

- El personal de enfermería realizará un seguimiento estrecho del

- La enfermera hará constar en la historia de enfermería la hora de

- Los útiles de aseo, platos y cubiertos, la comida y bebida deben ser

- La supresión de la contención se realizará de forma gradual. En el

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