PS-03 - Contencion - Mecanica Ed 1

PROTOCOLO
PS-03: CONTENCIÓN MECÁNICA

Elaborado: Aprobado:
Fecha:
Personal del Servicio Jefe de Servicio de Edición: 1 Página 1 de 4
18/11/2014
de Psiquiatría Psiquiatría
1. OBJETIVO
Inmovilizar en la cama con el equipo de sujeción a pacientes * según las indicaciones.
2. INDICACIONES
Las mismas que en el protocolo de aislamiento, cuando este resulta insuficiente, siendo las
que siguen:
• Prevención de lesiones al propio paciente o a otras personas
• Evitación de disrupciones graves del programa terapéutico, tales como
arranque de vías, sondas, etc.
• Evitación de daños físicos en el servicio (mobiliario, equipos terapéuticos,
etc.)
• Conductas incontrolables, tales como gritos, conductas sexuales inadecuadas,
conductas provocadoras de violencia en otros pacientes, etc., siempre que no
se pueda resolver con otros medios.
• A solicitud voluntaria del paciente siempre que esté justificado clínica o
terapéuticamente a juicio del personal sanitario.
Por el contrario, no estaría indicado:
• Cuando la situación puede resolverse verbalmente.
• Por motivos no clínicos.
PERSONAL IMPLICADO
Todo el personal del servicio
3. PROCEDIMIENTO
o Se debe intentar previamente la contención farmacológica si estuviese indicada y la
contención verbal. Para ello es importante:
• Mostrar interés hacia todo lo que diga el paciente y procurar que no se sienta
rechazado.
• Se le puede ofrecer alguna elección (ej.: donde quiere sentarse, etc.) o
incluso algo de comida *, lo cual puede servir para calmar la agitación.
• Tener en cuenta que una buena relación personal previa y de cooperación con
el paciente puede sernos sumamente útil.
• Hay que poner límites firmes a su conducta y asegurarle que se le va a ayudar
a contener sus impulsos violentos, pero no amenazarle o mostrar cólera.
PROTOCOLO
Fecha:
18/11/2014
• Ante el paciente activamente violento, las intervenciones verbales dejan de

ser efectivas y solo sirven para encolerizarle más, debiendo pasarse al
aislamiento y a la contención física.
o La contención sólo se aplicará a pacientes ingresados de modo involuntario, salvo que el

paciente lo solicite voluntariamente. En caso de ser un ingreso voluntario y se deba
aplicar, el psiquiatra/médico en un plazo de 24 horas deberá transformar el ingreso en
involuntario. Si el paciente lo solicita, firmará la autorización correspondiente.
o La contención sólo se aplicará a aquellos pacientes en que esté pautado por el psiquiatra
encargado del mismo o en su defecto en situaciones de urgencia comunicándolo
inmediatamente después de aplicarla al psiquiatra/médico. En el caso de realizar una
contención por agitación se retirará cuando el psiquiatra/médico así lo indique.
Consideraciones previas:
• Obtener la mayor información posible sobre el estado y el proceso del
paciente (enfermera).
• Reunir el personal necesario: En caso de agitación reunir (si es posible) 5
personas, preferentemente el personal de turno, con la posibilidad de
personal de seguridad, y si fuese necesario recurriendo a personal externo a
la Unidad. En caso de contención por riesgo de caídas, solicitud voluntaria del
paciente, etc., realizará la contención el número de personas que estime
necesario la enfermera encargada del paciente.
• Se aconseja que las personas que vayan a entrar en contacto físico con el
paciente protegerán sus manos con guantes, aún cuando se crea que el mismo
no padece enfermedades infectocontagiosas. Los pendientes que no sean de
clip son potencialmente peligrosos, por los desgarros que puedan producirse si
se enganchan o si el paciente tira voluntariamente o no de los mismos. Con
respecto a corbatas, pulseras, cadenas, etc., hay que tener las mismas
consideraciones. También deberán tenerse las debidas precauciones con las
lentes de corrección visual.
o Una vez realizado lo anterior se procederá del siguiente modo:

• Alejar del alcance del paciente cualquier objeto peligroso.
• Reunir y revisar el material necesario, tanto imanes como cintas de sujeción,
estado de la cama etc. (auxiliar/cuidador) decidiendo la habitación en la que
se va a realizar (se procurará en la medida de lo posible realizar la contención
por agitación en una de las habitaciones individuales próximas al control de la
enfermería).
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Fecha:
18/11/2014
• Separar al paciente del resto de personas de la planta. Para ello, en la

medida de lo posible, se conducirán a otras salas mientras que el paciente es
llevado a la habitación.
o En el caso de contención por agitación, la enfermera será la encargada de dirigir la
operación. Se informará al paciente de la medida adoptada. La actitud del personal
debe ser en todo momento firme, segura y coherente, teniendo en cuenta que una
vez se ha tomado la decisión no se pueden manifestar ni dudas ni indecisiones. Cada
una de las personas encargadas de la sujeción se dedicará a inmovilizar un miembro.
Para los miembros superiores, se sujetarán los hombros y antebrazos, y para los
miembros inferiores, la sujeción se realizará presionando inmediatamente por encima
de las rodillas y los tobillos. Se deberá tener especial precaución para evitar que el
paciente pueda golpear de modo voluntario o accidental en cualquier parte del
cuerpo, con especial atención a posibles golpes en cara, pechos o genitales.
o Con el paciente se evitará asimismo mostrar agresividad tanto física como verbal,
teniendo en cuenta que se está llevando a cabo una acción predeterminada con
frialdad y profesionalidad, evitando responder a posibles insultos, agresiones o
provocaciones con la misma actitud.
o Se evitará golpear al paciente, no forzar sus articulaciones más allá de los límites
fisiológicos, no colocar las rodillas sobre sus miembros, tórax o cualquier otra parte
de su organismo. No se deberá situar su cabeza en la proximidad de esquinas o
ángulos de muebles, mientras dure la inmovilización y el traslado
o En la habitación se le dará la oportunidad de obedecer las demandas verbales del
personal para que se tumbe voluntariamente en la cama. En caso contrario, y sin dar
lugar a discusión verbal, se tumbará al paciente en decúbito supino, manteniendo
cada miembro del personal sujeta cada una de las extremidades.
o La inmovilización debe comenzarse con la colocación del equipo de sujeción
comenzando por cintura, miembros inferiores, y por último, superiores.
o Una vez realizada la sujeción se comprobará que el equipo de sujeción está
adecuadamente apretado y se le preguntará al paciente si tiene alguna necesidad
básica que cubrir.
o Se retirarán objetos peligrosos.
o La indicación de sujetar a un paciente no reduce el trabajo del personal que lo
atiende, sino que aumenta los cuidados, al requerir más atención para evitar
complicaciones y para atender las necesidades que genera esta situación.
o Cada hora se soltará uno de los miembros, si el personal de enfermería lo cree
oportuno y según el estado de agitación del paciente, de forma que siempre quede
sujeto por cintura y tres miembros.
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Fecha:
18/11/2014
o Se registrará cada dos horas el estado del paciente, en turno de mañana y tarde, y a
las 24h, 3h y 7h, en turno de noche indicando en las hojas correspondientes la
situación del paciente en cada uno de los puntos señalados, realizando anotaciones en
el Gacela si el espacio no fuera suficiente.
o En aquellos pacientes que tengan marcapasos, no se podrán utilizar imanes.
o Por parte del psiquiatra se valorará pauta de fraxiparina.
4. PRECAUCIONES
Se deberá procurar evitar lesiones al paciente y al resto de los pacientes, familiares y/o
personal de la Unidad.

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• Ante el paciente activamente violento, las intervenciones verbales dejan de

o La contención sólo se aplicará a pacientes ingresados de modo involuntario, salvo que el

o Una vez realizado lo anterior se procederá del siguiente modo:

• Separar al paciente del resto de personas de la planta. Para ello, en la

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