Tesis

UNIVERSIDAD NACIONAL
“PEDRO RUIZ GALLO”

FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE POSGRADO
SEGUNDA ESPECIALIDAD
“CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA

RENAL CRÓNICA TERMINAL EN TRATAMIENTO DE
HEMODIÁLISIS DEL CENTRO MÉDICO ESPECIALIZADO
CHICLAYO SAC – 2015”
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN:

ENFERMERÍA EN NEFROLOGÍA
AUTORAS
Lic. Enf. PAOLA JOHANNA GUZMÁN CHÁVEZ
Lic. Enf. ROSA JANETH MORENO LOZANO
Lic. Enf. JACQUELINE DEL ROSARIO MURO BAUTISTA
ASESORA
Dra. EFIGENIA ROSALÍA SANTA CRUZ REVILLA
LAMBAYEQUE - PERÚ
2017
“CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA TERMINAL EN TRATAMIENTO DE
HEMODIÁLISIS DEL CENTRO MÉDICO ESPECIALIZADO
CHICLAYO SAC – 2015”
PRESENTADA POR:
___________________________ _________________________________
Lic. Enf. Paola J. Guzmán Chávez Lic. Enf. Jaqueline del R. Muro Bautista
AUTORA AUTORA
___________________________ _________________________________
Lic. Enf. Rosa j. Moreno lozano Dra. Efigenia Rosalía Santa Cruz Revilla
AUTORA ASESORA
APROBADA POR:
_______________________
Dra. Olvido Barrueto Mires
PRESIDENTA
____________________
Mg. Rosa Baca Pupuche
SECRETARIA
_____________________________________
Dra. Rosa Augusta Del Carmen Larios Ayala
VOCAL
DEDICATORIA
A Dios:
Por darme la oportunidad de vivir y por estar
conmigo en cada paso que doy, por fortalecer
mi corazón e iluminar mi mente y por haber
puesto en mi camino a aquellas personas que
han sido mi soporte y compañía durante todo
mi periodo de estudio.
A mi amado esposo Víctor:
Por la motivación y apoyo constante que me
ha permitido lograr mis objetivos para poder
llegar hasta este punto y por los ejemplos de
perseverancia y constancia que lo caracterizan,
pero más que nada, por su amor.
A mi amada hija Sofía Valeria:
Por ser la luz que ilumina mi vida y fuente de
motivación e inspiración para poder superarme
cada día más y así poder luchar para que la
vida nos depare un futuro mejor.
Rosa Janeth.
DEDICATORIA
La presente tesis la dedico a mi familia:
A mi madre y hermano por su apoyo y
confianza incondicional.
A mi esposo por su amor, palabras de aliento y
por brindarme el tiempo necesario para
realizarme profesionalmente.
A mi hijo por ser mi fuente de motivación e
inspiración para poder superarme cada día
más.
A todo el resto de mi familia y amigos que de
una y otra manera me han llenado de sabiduría
para concluir la tesis.
Paola Johanna.
DEDICATORIA
Con todo mi corazón a mi amada hija Alexia,
por ser mi motor, mi motivo, mi fortaleza y la
fuente de inspiración para poder superarme
cada día más y así poder luchar y lograr un
futuro mejor para las dos.
A mi amada madre
Que durante el tiempo que estuvo conmigo,
me brindo siempre su apoyo y sus consejos, y
sé que desde el cielo ella siempre me cuida y
me guía para que todo salga bien.
Y a todas aquellas personas que de alguna
forma me dieron el empuje para seguir
adelante y no desfallecer.
Jacqueline del Rosario.

AGRADECIMIENTOS
Gracias a la Universidad Nacional Pedro Ruiz
Gallo, por habernos aceptado ser parte de ella
y abrirnos las puertas de su seno científico
para poder estudiar la segunda especialización,
así como también a los diferentes docentes que
brindaron sus conocimientos y su apoyo para
seguir adelante día a día.
Agradecemos también de corazón, a nuestra
asesora de tesis, la Dra. Rosalia Santa Cruz
Revilla por habernos dado la oportunidad de
recurrir a su paciencia y conocimiento
científico, así como también habernos tenido
paciencia, dedicación, motivación y aliento.
Ha hecho fácil lo difícil. Ha sido un privilegio
poder contar con su guía y ayuda.

Gracias los miembros del jurado: Dra. Olvido
Barrueto Mires, Mg. Rosa Baca Pupuche y
Dra. Rosa Larios Ayala, por su contribución
para realizar con éxito dicha investigación.
Gracias al Director y al magnífico equipo de
profesionales y personal técnico que laboran
en el Centro médico Especializado Chiclayo,
pues mostraron su disposición y colaboración
para la elaboración de este trabajo de
investigación.
Gracias a los pacientes que acuden al Centro
Médico Especializado Chiclayo y que
desinteresadamente se ofrecieron a ser
entrevistados. Sin ellos esta investigación no
hubiera sido posible.

RESUMEN
El impacto de la insuficiencia renal crónica terminal, en la persona que la
padece ocasiona afectación de su calidad de vida de forma multifuncional en su
condición física, emocional, familiar, y social, considerando el sentido que le da a
su propia vida. Lo que motivo a investigar ¿cuál es la calidad de vida en pacientes
con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis del Centro
Médico Especializado Chiclayo 2015? Cuyo objetivo fue determinar la calidad de
vida de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento de
hemodiálisis. La presente investigación cuantitativa de enfoque descriptivo
transversal no experimental, la muestra estuvo conformada por 40 pacientes entre
las edades de18 a 70 años, que recibían tratamiento de hemodiálisis, la
recolección de la información se utilizó el instrumento de López, J, Rodríguez,
R. la confiabilidad del instrumento fue: Alpha de Cronbach, el cual arrojo un
valor de 0.749, en todo momento se tuvo en cuenta la cientificidad y los
principios éticos. Llegando a los sgtes: resultados la calidad de vida de los
pacientes con IRCT el 41.23% de pacientes presentan un grado de afectación alto
en su calidad de vida, el 31.52% de ellos un grado de afectación bajo, Conclusión:
el 41,23% de pacientes con afectación de su calidad de vida, es en actividades
que demanda energía y movilidad, ansiedad y preocupación, carga social,
funcionamiento sexual.
PALABRAS CLAVES: Calidad de Vida, Afectación, Enfermedad Renal
Crónica, Hemodiálisis.
ABSTRACT
The impact of terminal chronic renal failure, the person who suffers from it
causes impairment of quality of life of multifunctional form as physical,
emotional, family, and social, whereas the sense that gives his own life. What
motivated to investigate what the quality of life in patients with terminal chronic
renal failure undergoing hemodialysis Center physician specialized Chiclayo
2015? Whose goal was to determine the quality of life in patients with terminal
chronic renal failure on hemodialysis treatment. This quantitative research of non-
experimental descriptive approach, the sample was composed of 40 patients
between the ages 18 to 70 years, undergoing hemodialysis treatment, information
gathering was used the instrument of Lopez, J, Rodriguez, r. reliability of the
instrument was: Cronbach's Alpha, which threw a 0.749 value, at all times taking
into account the scientific and ethical principles. Reaching the FF: results the
quality of life of patients with IRCT the 41.23% of patients show a high degree of
involvement in their quality of life, the 31.52% of them a degree of affectation
bass, Conclusion: the 41.23% of patients with involvement of their quality of life,
is in activities that demand power and mobility, anxiety and concern, social
charge, sexual performance.
KEY WORDS: Quality of Life, Disease, Hemodialysis, Chronic Kidney
Disease
INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
RESUMEN
ABSTRACT
INDICE
INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 1
MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 8
2.1. Antecedentes .................................................................................................... 8
2.2. Marco Teórico Conceptual: ........................................................................... 14
MARCO METODOLÓGICO ........................................................................... 33
3.1. Diseño de Investigación ................................................................................. 33
3.2. Población y Muestra ...................................................................................... 34
3.3. Materiales, técnica e instrumentos de recolección de datos........................... 35
3.4. Procedimiento de la recolección de datos ...................................................... 39
3.5. Confiabilidad y Validez de los instrumentos ................................................. 39
3.6. Métodos de procesamiento de la información ............................................... 40
3.7. Aspectos de rigor científico ........................................................................... 41
3.8 Aspectos Éticos .............................................................................................. 45
RESULTADOS Y DISCUSIÓN ........................................................................ 48
4.1 Resultados ...................................................................................................... 48
4.2. Discusión........................................................................................................ 60
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................ 69
5.1 Conclusiones .................................................................................................. 69
5.2. Recomendaciones .......................................................................................... 71
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA .................................................................. 73
ANEXOS .............................................................................................................. 81
1
INTRODUCCIÓN
La Insuficiencia Renal Crónica es la manifestación final de diversas
enfermedades como diabetes mellitus y la hipertensión arterial, por lo tanto es
considerada un problema de salud pública a nivel mundial. Esta consiste en la
pérdida gradual e irreversible del 10% de la función renal; por lo tanto los
pacientes deben someterse a tratamientos sustitutivos como son el trasplante renal
y la diálisis en sus dos modalidades: La hemodiálisis y la diálisis peritoneal 1. En
ambos casos, la calidad de vida de las personas, se ve afectada pues el tratamiento
sustitutivo de la función renal, imprime muchas restricciones a las personas. Sobre
todo la hemodiálisis que crea dependencia entre el paciente y la máquina de
hemodiálisis, pues tienen que acudir en promedio tres veces a la semana por un
espacio de 3 horas, en cada día.
Según la OPS/OMS (2015) La enfermedad renal crónica afecta a cerca del
10% de la población mundial. Se puede prevenir pero no tiene cura, suele ser
progresiva, silenciosa y no presentar síntomas hasta etapas avanzadas, cuando las
soluciones --la diálisis y el trasplante de riñón — ya son altamente invasivas y
costosas. Muchos países carecen de recursos suficientes para adquirir los equipos
necesarios o cubrir estos tratamientos para todas las personas que los necesitan.
La cantidad de especialistas disponibles también resultan insuficientes.

2
Así mismo ellos advierten que si no se toman acciones para prevenirla y
evitar que progrese a sus estados avanzados, más personas la padecerán y los
países tendrán que lidiar con mayores costos sanitarios en el futuro 2
Este panorama de carencias, en torno al tratamiento de la Insuficiencia renal
crónica terminal, pone en riesgo la calidad de vida de las personas que la padecen;
siendo necesario atender no sólo sus requerimientos medicamentosos; sino
abordar su problema de manera holística; es decir asegurar que no sólo
sobreviven; sino que lo hacen con calidad de vida.
En Latinoamérica la enfermedad renal crónica, causada principalmente por
complicaciones producto de la diabetes y la hipertensión, ha aumentado en la
Región. Además, en muchos países centroamericanos se reconoce la necesidad
urgente de entender mejor la magnitud, las causas y las estrategias para prevenir y
controlar un tipo grave de enfermedad renal crónica —que no está asociado a la
diabetes ni a la hipertensión— que afecta principalmente a hombres jóvenes que
trabajan en las comunidades rurales. Este tipo grave de enfermedad renal crónica
está teniendo un impacto enorme en la situación social y económica de las
familias y en los servicios de salud. 3
La Sociedad Peruana de Nefrología (SPN) - 2010, informó que el 40% de
los casos de enfermedad renal crónica o insuficiencia renal que hay en el país se
debe a la diabetes e hipertensión y afecta a uno de cada 10 adultos y muchos
desconocen los factores de riesgo ya que su avance es asintomático, además es la
causa de diálisis y trasplante renal. 4

3
En el Perú del total de pacientes con enfermedad renal crónica terminal
(ERCT), EsSalud atendía aproximadamente el 95 % de pacientes; es decir que las
otras entidades juntas: MINSA y privadas atendía sólo el 5% restante, pero en los
últimos cuatro años esta situación cambio debido al aumento de la demanda en
más del 90% de pacientes con IRCT y al acceso al tratamiento que hoy le ofrece
el SIS y que antes no tenían"5
Esta realidad se agudiza si contemplamos en nuestro país el número de
pacientes con enfermedad renal crónica ha ido aumentando progresivamente en
paralelo a puntos de quiebre importantes para la salud, debido que, el proceso
urbanístico, los hábitos alimenticios no saludables y estilos de vida inadecuados
han condicionado un aumento progresivo de la morbimortalidad de esta patología.
En el Perú aproximadamente 300 mil personas padecen de ERC, mientras que la
prevalencia de la ERCT estaría cerca a los 9,000 pacientes por año que requieren
diálisis y/o trasplante renal. Asimismo, se calcula que más de dos millones y
medio de personas se encuentran en riesgo de contraer la enfermedad. 4
Frente a éstas cifras puede inferirse que todas las personas que padecen la
enfermedad y están recibiendo terapia de sustitución renal; reclaman mejor
calidad de vida, frente a las circunstancias que les toca vivir.
La población de pacientes con Insuficiencia renal en hemodiálisis ha ido
superando la capacidad de los servicios del MINSA Y ESSALUD; por lo tanto, en
la ciudad de Chiclayo han tercerizado sus servicios de hemodiálisis en algunas
clínicas privadas, como el Centro Médico Especializado Chiclayo SAC, en donde

4
las investigadoras han observado que se atienden 50 personas con enfermedad
renal crónica terminal; quienes reciben terapia de hemodiálisis tres veces a la
semana de lunes a sábado. Este centro brinda atención a población del MINSA
(SIS). La institución cuenta con 18 máquinas de hemodiálisis para brindar la
atención personalizada y cuenta con personal competente y calificado en terapia
dialítica; sin embargo, no se cuentan con protocolos de cuidado que aborden
directamente estrategias que permitan optimizar la calidad de vida de éstas
personas; por lo tanto preocupan las afirmaciones de Montoya y Suárez (2014),
respecto a que en el departamento de Lambayeque la depresión y ansiedad son
patologías psiquiátricas muy frecuentes en los pacientes con Enfermedad Renal
Crónica Terminal en hemodiálisis.
Como se observa en el centro médico especializado Chiclayo SAC, los
pacientes al llegar por primera vez a recibir terapia sustitutiva por hemodiálisis, se
encuentran decaídos, en fase de negación al no aceptar su enfermedad y mucho
menos la diálisis, algunos manifiestan signos de depresión y estrés, refieren querer
ir a casa, ya no quieren vivir, porque les molesta a muchos el catéter, siente dolor,
incomodidad, se sienten dependientes de la familia al no poder realizar algunas de
sus actividades solos como bañarse. Además que les ha afectado en el aspecto
laboral y familiar. Pero con el transcurrir del tiempo se sienten mejor, van
aceptando la enfermedad y van tolerando la hemodialis, gracias a la consejería que
recibe de parte del equipo de salud. Mejorando de este modo la salud mental del
paciente.
5
Ante esta realidad las investigadoras se plantean las siguientes interrogantes:
¿Cuál es la calidad de vida en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica
Terminal en tratamiento de hemodiálisis?
Objetivo general:
Determinar la Calidad de vida de los pacientes con Insuficiencia Renal
Crónica Terminal en tratamiento de hemodiálisis del Centro Médico
Especializado Chiclayo, 2015.
Objetivos Específicos:
 Determinar la calidad de vida que tienen los pacientes según las
actividades que le demandan energía y movilidad.
 Determinar la calidad de vida de los pacientes según niveles de ansiedad y
preocupación.
 Determinar la calidad de vida que tienen los pacientes según su carga
social.
 Determinar la calidad de vida que tienen los pacientes según su
funcionamiento sexual.
 Identificar la calidad de vida según tiempo de hemodiálisis en pacientes
con insuficiencia renal terminal

6
 Determinar la calidad de vida según características demográficas (edad,
sexo y estado civil) en pacientes con Insuficiencia Renal terminal en hemodiálisis.
La Insuficiencia Renal Crónica es considerada como fuente generadora de
estrés, ya que implica un proceso de deterioro continuo y constante de varios
años, afectando la calidad de vida de la persona, originado nuevas exigencias que
deben ser afrontadas.
Es por ello, que la presencia de la enfermedad crónica no sólo deber ser
percibida como una amenaza o pérdida de las funciones importantes para el
bienestar personal sino también puede ser evaluado como un desafío dada las
nuevas condiciones bajo las que se debe seguir viviendo, las mismas que implican
la introducción de tratamientos y nuevos regímenes alimenticios, la modificación
de actividades laborales y sociales y la alteración de las relaciones interpersonales 4
Como consecuencia su calidad de vida se ha visto deteriorada.
La presente investigación servirá para ampliar y actualizar el conocimiento
del personal de salud sobre la calidad de vida en pacientes con tratamiento de
hemodiálisis ya que es un tema complejo, al cual no se ha dado el seguimiento
necesario en los pacientes de la Unidad de hemodiálisis del Centro Médico
especializado Chiclayo.
Con los resultados de la investigación, las autoridades del centro Médico
Especializado Chiclayo, podrán diseñar estrategias que permitan optimizar la
calidad de vida de las personas con Insuficiencia Renal Crónica Terminal en

7
tratamiento sustitutivo de hemodiálisis. Asimismo se constituye en un aporte en la
toma de decisiones para mejorar las condiciones, no solo de la terapia
hemodialítica, sino de todo el tratamiento integral de estos pacientes.
Se pretende que este trabajo presente evidencia científica de calidad de vida
de los pacientes y al mismo tiempo sirva como punto de partida para futuras
investigaciones o programas empleados para el cuidado y mejoramiento de la
calidad de vida en pacientes con IRC con tratamiento de hemodiálisis, debido a
que estos pacientes presentan un deterioro progresivo.
El presente informe está estructurado de la siguiente manera:
CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN, que contiene la problemática que da
lugar al planteamiento del problema y se tiene en cuenta el objetivo, objeto,
justificación e importancia.
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO, contiene los antecedentes, la base
teórica que respalda la investigación.
CAPITULO III: MARCO METODOLÓGICO, el cual incluye el tipo de
investigación, población, entrevista, análisis temático, rigor científico y los
principios éticos.
CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y LA DISCUSIÓN de los resultados en
cuadros estadísticos.
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

8
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Se han encontrado diversas investigaciones que versan sobre la
calidad de vida de las personas con insuficiencia renal y que reciben terapia
de hemodiálisis: Es importante resaltar que los instrumentos utilizados varían,
acorde al país en el que han sido aplicados:
Jiménez, L, realizó un estudio, “Calidad de vida en pacientes en
tratamiento de Hemodiálisis” Santiago de Queretano, México, 2014. El
objetivo fue evaluar la calidad de vida de los pacientes sometidos a
tratamiento de hemodiálisis. Se utilizó el WHOQOL-100 con una muestra de
40 pacientes de un centro de hemodiálisis y trasplante renal de la ciudad de
Querétaro. Resultados el promedio de edad fue de 49 años, predomino el sexo
masculino, el 55% era casado, sólo el 10% culmino la licenciatura, el 45 % no
realiza ningún tipo de actividad, los pacientes tienen un promedio 18 meses
de tratamiento, la mayoría tiene instalado el catéter venoso central como
acceso vascular y tienen dos opciones de tratamiento a la semana. Las
dimensiones de la calidad de vida más afectadas son función física (52.5%) y
el nivel de independencia (52.5%) y las dimensiones menos afectadas en este
estudio fueron salud psicológica, creencias religiosas y relaciones sociales. La
correlación mostró que a mayor edad, mayor afección en la dimensión
psicológica, con mayor tiempo en tratamiento se ve afectado la dimensión

9
ambiente. Conclusión: Los pacientes acuden en promedio a dos sesiones de
tratamiento por semana cuando de acuerdo con la norma oficial mexicana
para la práctica de hemodiálisis (NOM- 171- SSA1- 1998) el tratamiento
consiste en tres veces por semana.12
Guerra, V; Sanhueza O; Cáceres, M, realizaron un estudio Calidad de
vida de personas en hemodiálisis crónica: relación con variables socio
demográficas, médico clínicas y de laboratorio. Talca, Chile 2012. El objetivo
de la investigación fue evaluar la relación que existe entre las características
sociodemográficas, médico clínica y de laboratorio en la calidad de vida de
las personas en hemodiálisis. La Calidad de vida fue evaluada mediante el
instrumento KDQOL-36TM. El estudio concluyó que el perfil
sociodemográfico, junto a las características médico-clínicas y de laboratorio
que presentan las personas en hemodiálisis son aspectos que contribuyen al
bajo nivel de calidad de vida. La mayor edad, la baja escolaridad, la alta
ruralidad, los bajos ingresos económicos, el tiempo que llevan en
hemodiálisis, así como las hospitalizaciones y la ausencia de trasplantes son
algunos de los aspectos relacionados.13
Pupiales, A. realizo un estudio “Relación de los factores psicosociales
con la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal crónica,
sometidos a hemodiálisis regular, atendidos en el área de medicina interna del
Hospital Provincial Docente Ambato. Ecuador, 2012”. El objetivo de la
investigación fue identificar la relación que existe entre los factores

10
psicosociales y la calidad de vida de los pacientes con Insuficiencia Renal
Crónica, sometidos a hemodiálisis regular.
Los factores psicosociales y la calidad de vida de los pacientes con
Insuficiencia Renal Crónica, se relacionan de forma directa, es decir que
mientras existan dichos factores, y dependiendo de su influencia en cada
persona, variará el sentido de su calidad de vida; además, dicha relación está
determinada por el tiempo de duración del tratamiento sustitutivo
“hemodiálisis”, ya que mientras menor es el tiempo, mayor es la afectación
de la calidad de vida, entendiendo ésta última según la apreciación individual
del paciente, como la afectación importante de su salud. Así como se puede
determinar también, que la población mayormente afectada por esta patología
son los hombres, y el grupo de edad comprendido entre los 40 a75 años. 14
Cunha, L., Teles, L., Alves, M., Santana dos Santo, J., De Olivera, L,
realizaron un estudio “Evaluación de la calidad de vida de pacientes de
insuficiencia renal crónica en diálisis renal” .Goiás, Brasil 2011, el objetivo
del estudio fue evaluar la calidad de vida de las personas con Insuficiencia
Renal Crónica en hemodiálisis, a través de KDQOL TM-SF. Como resultados
obtuvieron que las puntuaciones más altas fueron en los campos: estímulo del
equipo de hemodiálisis 98, 44, función sexual 94,14 y síntomas y problemas
(76,04). Los menores encontrados: sobrecarga de la enfermedad renal 12.34,
función física 23,44 y apoyo social 30,21. Finalmente los autores concluyeron
que las puntuaciones más altas mostraron que la mayoría de los encuestados
11
estaban satisfechos con el apoyo recibido por el equipo de salud y la actividad
social y sexual se vieron poco afectadas por la enfermedad. Las puntuaciones
más bajas revelaron una alta sobrecarga de la enfermedad renal en la vida de
los pacientes y grandes interferencias de la enfermedad en la función física,
apoyo social y salud en general. 15
Seguí, A; Amador, P; Ramos, A, se realizó un estudio de tipo
descriptivo de corte transversal, “Calidad de vida en pacientes con
insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis” Madrid, España 2010.
El objetivo de la investigación fue Evaluar la Calidad de Vida y las
características personales de pacientes con IRC y comparar con la población
general. Para hacer la valoración de la Calidad de Vida utilizamos el
cuestionario de salud SF-36 y lo comparamos con los valores normales de
referencia de la población española. Se valoran los siguientes datos: edad,
sexo, estado civil, profesión, lugar donde vive, tiempo que tarda en llegar al
centro de diálisis, transporte utilizado, tiempo que lleva en tratamiento y por
último el acceso vascular. Se obtuvo como resultado que la edad media del
estudio es de 62,12 años en un rango comprendido entre 18 y 90 años.
Predominan los varones con un 53,1%. El 66,7% están casados, unos 60,4%
jubilados y el 88,6% viven acompañados. También hemos comparado según
el trayecto a realizar hasta la unidad, tiempo que tardan y el tipo de transporte
que utilizan siendo el 55,2% que se desplazan en ambulancia. Para finalizar,
el 65,6% son portadores de FAVI. Se concluyó que la calidad de vida en

12
pacientes con IRCT, es peor que la población de referencia en todas las
dimensiones.16
Sánchez, J. realizó la investigación: “Calidad de vida en pacientes con
insuficiencia renal crónica en hemodiálisis en el hospital Jorge Reátegui
Delgado EsSalud – Piura 2014 “. El objetivo fue describir la calidad de vida
disgregada en las distintas dimensiones del cuestionario realizado en 72
pacientes mayores de 20 años, con Insuficiencia Renal Crónica, en terapia de
Hemodiálisis mayor a tres meses, para lo cual se utilizó el Cuestionario SF-
36. Los resultados obtenidos fueron las diferencias estadísticamente
significativas en el Rol Emocional para el sexo, el componente de Salud
Mental y el Rol Emocional para las patologías subyacentes, el rol físico y la
función social para el tiempo de terapia de hemodiálisis, y un promedio
general superior del componente de Salud Mental sobre la Salud Física.
Por lo tanto se concluyó que, existen diferencias significativas en la
calidad de vida en los pacientes masculinos y femeninos; la calidad de vida es
más favorable en los pacientes con terapia hemodialítica mayor a 9 meses; de
igual manera en los pacientes entre los 40 - 60 años comparada con los
mayores de 60; la calidad de vida en los pacientes con Diabetes Mellitus es
menos saludable comparada con los que tienen HTA, y, en general el
Componente Físico es el más afectado en los pacientes con insuficiencia renal
crónica en hemodiálisis. 17
13
Flores, R y Díaz, C. realizaron un estudio “Evaluación de la calidad de
vida de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal que se realizan
diálisis peritoneal ambulatoria continua. Hospital II Es salud Tarapoto. Junio-
noviembre del 2012, objetivo, determinar la calidad de vida de los pacientes
con insuficiencia renal crónica terminal que se realizan diálisis peritoneal
ambulatoria continúa en el Hospital II EsSalud Tarapoto. La población fue
representada por 31 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Para
la recolección de datos se utilizó el teniendo como método de la entrevista,
aplicándose el Cuestionario Genérico de la Calidad de Vida SF-36
Los hallazgos encontrados fueron: El 35,5% calificaron en general su
salud, algo mejor ahora que hace un año; El 58,1% reportó estado de salud
que limita las actividades físicas de su vida diaria; El 71,0% reportó rol físico
malo, produciendo como consecuencia un rendimiento en el trabajo y otras
actividades diarias menor del deseado; El 61,3% refirió padecer intensidad de
dolor bueno, lo cual no tiene efecto en su trabajo habitual y en las actividades
del hogar del paciente; el 54,8% refirió estado negativo de salud en general;
El 71,0% refirió sentimiento de energía y vitalidad buena frente al de
cansancio y desánimo; El 61,3% refirió que el grado de los problemas físicos
o emocionales derivados de la falta de su salud no interfieren en su vida
social habitual; el 51,6% refirió que los problemas emocionales no afectan su
trabajo y otras actividades diarias y el 51,6% valoraron su salud mental en
general como buena. 18

14
Hinojosa, E. realizó la investigación: “Evaluación de la calidad de
vida en pacientes con insuficiencia renal crónica. Arequipa-Perú” El objetivo
de la investigación fue determinar la calidad de vida de los pacientes con
insuficiencia renal crónica en tratamiento sustituto en: hemodiálisis, DIPAC
i/o trasplante renal. La muestra fueron 136. El instrumento de recolección de
datos fue el Cuestionario Genérico de la Calidad de Vida SF 36. En los
resultados destaca una apreciación de buena calidad de vida en promedio
independientemente del modelo de atención que utilizan. La percepción de la
salud general respecto las perspectivas de su salud en el futuro y la
resistencia a enfermar, es regular a baja. 6
A nivel local no se han reportado investigaciones relacionadas
directamente con la variable en estudio; sin embargo las investigadoras
seguirán en la búsqueda. De no encontrarse en el medio antecedentes; ésta
investigación se constituye en un pilar para seguir profundizando en la
temática en nuestro medio.
2.2. Marco Teórico Conceptual:
Gracias al avance de la medicina ha mejorado la supervivencia de los
pacientes con IRC, y el concepto de calidad supera los aspectos técnicos para
incorporar aquellos relacionados con la calidad percibida por los usuarios.
Martin, A 19
15
Siendo el objeto de estudio Calidad de vida en pacientes con
insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis, en ese
sentido, es importante dar a conocer que se entiende por calidad de vida. Las
definiciones de calidad de vida parten de alguna manera de la definición de
salud que brinda la OMS: “La salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”20
A menudo el término «calidad de vida» es utilizado por el personal
científico sin ningún tipo de definición explícita, abarcando elementos muy
dispares con objeto de poder cuantificarlo, como puede ser desde la pérdida
de peso hasta medidas estandarizadas psicológicas del distrés emocional 20.
Calidad de Vida es importante porque el concepto está emergiendo
como un principio organizador que puede ser aplicable para la mejora de una
sociedad como la actual, sometida a transformaciones sociales, políticas,
tecnológicas y económicas. No obstante, la verdadera utilidad del concepto se
percibe sobre todo en los servicios humanos, inmersos en una "Quality
revolution" que propugna la planificación centrada en la persona y la
adopción de un modelo de apoyos y de técnicas de mejora de la calidad. En
este sentido, el concepto puede ser utilizado para una serie de propósitos,
incluyendo la evaluación de las necesidades de las personas y sus niveles de
satisfacción, la evaluación de los resultados de los programas y servicios
humanos, la dirección y guía en la provisión de estos servicios y la

16
formulación de políticas nacionales e internacionales dirigidas a la población
general y a otras más específicas, como la población con discapacidad. 22
Por ahora, el término calidad de vida es equívoco; no están definidos
el parámetro que la delimitan. En el ámbito objetivo (nivel económico,
coeficiente intelectual, etc.) tampoco está claro cuáles son los mínimos
necesarios para considerar que hay suficiente calidad de vida. Desde el punto
de vista subjetivo (la percepción que puede tenerse del bienestar, por
ejemplo) no es fácil realizar una valoración, y además, tampoco hay jerarquía
sobre esos parámetros que garanticen lo que supone una calidad de vida
adecuada para las inmensas variables que cada vida humana lleva consigo.
Pero conviene acotar muy bien hacia dónde se dirige este concepto.
De hecho, agregar la palabra “calidad” al valor “vida”, hace presumible que
existen vidas de distinta calidad, estableciéndose implícitamente un criterio
de discriminación, que incluso puede conducir a que no vale la pena vivir ni
siquiera defender o proteger una vida que no alcance una calidad suficiente.
En amplios sectores está influyendo decisivamente este marcado carácter
eugenésico negativo; el único fin que cuenta es la búsqueda hedonista del
placer.
La calidad de vida asume un carácter de oposición al de sacralidad de
la vida. Es más, se absolutiza la calidad y se relativiza la sacralidad,
atribuyendo al concepto de sacralidad un significado negativo. Con estos
supuestos, lo que vale, lo que se acentúa, es la relación necesidades-deseos,

17
que supone primordial y a veces exclusivamente, eficiencia económica,
consumismo desordenado, goce de la vida física, y se descartan las
dimensiones más personales e importantes del hombre.23 En ese sentido ellos
hacen una propuesta de lo que realmente sería calidad de vida, destacándose
que: La auténtica calidad de vida se fundamenta en una antropología que sea
fiel a la verdad del hombre; las necesidades y deseos que puedan ser
satisfechos han de estar incluidos en un contexto que promueva los mejores
valores humanos, los éticos. Es así que se eliminarán las ambigüedades
actualmente existentes con respecto al término calidad de vida 22.
En las concepciones sobre la categoría social “calidad de vida”, uno
puede encontrar las dos vertientes básicas que se pueden encontrar en el
análisis teórico de cualquier concepto: una vertiente que podríamos llamar
filosófica, que pretende, ante todo, situar ideológicamente el concepto; y otra
vertiente, que podríamos llamar pragmática, que se interesa más en identificar
los indicadores de la misma.23
Afortunadamente cada vez existe un mayor consenso sobre la correcta
definición de «calidad de vida». Las definiciones más aceptables son
— «Calidad de vida es la evaluación subjetiva de la vida entendida
como un todo.»
— «La calidad de vida se refiere a la valoración de los pacientes sobre
la satisfacción con su nivel de funcionamiento normal comparándolo con el
que ellos creían que era posible o ideal.»

18
La primera definición pone énfasis sobre la subjetividad de la
medición y la importancia de una valoración global. El segundo caso también
se basa en la subjetividad de la valoración y además en la preferencia o valor
dado al estado normal o ideal de salud para un paciente.
Podemos decir que el término calidad de vida, como parámetro de las
ciencias de la salud, hace referencia tanto al estado funcional como al estado
de salud y calidad de vida relacionada con la salud 24.
La mayoría de los expertos en este campo perciben la calidad de vida
como una estructura multidimensional, que estaría a su vez constituida por
una serie de dimensiones o factores (figura 1). Estos factores incluyen
fundamentalmente:
— Estado y funcionamiento a nivel físico. Estado funcional,
morbilidad, actividad física, etc.
— Enfermedad y síntomas relacionados con el tratamiento. Síntomas
específicos de la enfermedad o efectos secundarios de la terapia, tales como
náuseas, vómitos, etc.
— Funcionamiento psicológico. Ansiedad o depresión que pueden ser
secundarios tanto a la enfermedad como al tratamiento.
— Funcionamiento social. Alteraciones en la actividad social normal.

19
A la luz de estos factores es que se ha elegido adaptar el cuestionario
que mide la calidad de vida de las personas con enfermedad crónica terminal.
A estos factores se suelen añadir otros factores como pueden ser los
relativos al estado espiritual o existencial, al funcionamiento sexual e imagen
corporal, así como el referido a la satisfacción con los cuidados sanitarios
recibidos. 21
Podemos afirmar que hay un vasto panorama sobre calidad de vida
relacionado con aspectos de salud.
Bajuk, L. & Reich, M. 2011, quienes afirman que la Calidad de Vida
Relacionada con la Salud es un concepto subjetivo y multidimensional
(Bullinger, 1991). De acuerdo con Schwartzman-2003, la Calidad de Vida es
una noción eminentemente humana que se relaciona con el grado de
satisfacción que la persona tiene sobre su condición física, su estado

20
emocional, su vida familiar, amorosa y social, así como con el sentido que le
otorga a su propia vida.26
Para las autoras la calidad de vida es: “una forma subjetiva y
multidimensional, en donde el grado de satisfacción rige sobre su condición
física, emocional, su vida familiar, amorosa y social, considerando el sentido
que le da a su propia vida”
En la presente investigación se busca medir la calidad de vida de las
personas con enfermedad renal crónica terminal; de allí que también sea
necesario desarrollar su definición.
La enfermedad renal crónica se define como una disminución de la
función renal evidenciada por una filtración glomerular o aclaramiento de
creatinina disminuidos (< 60 ml/min/1.73 m2), o la presencia de daño renal
por al menos tres meses. Dentro de sus principales causas se encuentra la
hipertensión arterial y la diabetes, enfermedades de alta prevalencia mundial.
Se cataloga como ERCT a la presencia de filtración glomerular <15
ml/min/1.73 m2 correspondiente al estadio 5 y que como consecuencia
requiere terapia de reemplazo renal. 27
Del mismo modo Goicochea, E.; Chian, A 2008 afirman que la
Enfermedad Renal Crónica, se define como el daño renal mayor a tres meses
confirmado por biopsia o marcadores de daño renal, con o sin disminución de
la tasa de filtración glomerular (TFG), o TFG menor de 60 mL/min/1.73 m2
por más de tres meses, con o sin daño renal. Esta no debe entenderse como
21
sinónimo de Insuficiencia Renal Crónica (IRCT), por lo que Enfermedad
Renal Crónica no se refiere a la enfermedad cuando requiere someter al
paciente a diálisis, sino a la insuficiencia de los riñones en diferentes
evoluciones 29
La Insuficiencia Renal Crónica terminal (IRCT), corresponde a la
situación clínica derivada de la pérdida de función renal permanente y con
carácter progresivo a la que puede llegarse por múltiples etiologías, tanto de
carácter congénito y/o hereditario como adquiridas. La ERC es un proceso
fisiopatológico multifactorial de carácter progresivo e irreversible que
frecuentemente lleva a un estado terminal, en el que el paciente requiere
terapia de reemplazo renal (TRR), es decir diálisis o trasplante para poder
vivir. 26
A la etapa de enfermedad crónica terminal, el paciente no llega
rápidamente; sino que es resultados de otros estadios de la enfermedad, de allí
que es importante destacar que viven años con la insuficiencia renal,
afectando así su calidad de vida y bienestar. A continuación se grafican los
estadios de la enfermedad renal terminal.

22
Clasificación de Enfermedad Renal Crónica 27
Etapa VFG (ml/min/1,73 m2) Descripción Prevalencia ERC

(ENS 2003)
>60 (sin daño renal) Factores de riesgo ERC
1 >90 VFG normal con daño renal
2 60-89 VFG levemente reducida con daño renal
3 30-59 VFG moderadamente reducida 5,7%
4 15-29 VFG severamente reducida 0,2%
5 <15 (o diálisis) Falla renal terminal 0,1%
ERC: Enfermedad Renal Crónica, VFG: Velocidad de Filtración Glomerular
ENS: Encuesta Nacional Salud.
Sintomatología de la Enfermedad28: La Insuficiencia Renal produce
manifestaciones clínicas por dos razones fundamentales que son la retención
de productos del metabolismo que deberían ser eliminados y se acumulan
(urea, creatinina, otros productos nitrogenados, fósforo, potasio, sodio y agua,
etc.) y el déficit de hormonas y otras sustancias que normalmente produce el
riñón, pero en este caso no se elaboran en cantidad suficiente (sobre todo
eritropoyetina y vitamina D3 activa, el 1,25-dihidroxicolecalciferol). Cuando
la pérdida de función es aproximadamente entre el 50 y el 66% (estadio III de
la clasificación K/DOQI) es cuando empiezan a aparecer alteraciones
bioquímicas (elevación de la urea y la creatinina plasmáticas) y síntomas
clínicos (nicturia, poliuria y los derivados de la anemia renal, que en esta fase
suele ser leve).

23
En el estadio IV los síntomas suelen ya ser floridos, sobre todo
derivados de la anemia y de la elevación de los productos nitrogenados en
sangre y suele asociarse hiperfosforemia, hipocalcemia, acidosis metabólica e
hiperpotasemia. Finalmente, en el estadio V se suelen asociar a las
alteraciones anteriores la retención de sodio y agua, anorexia, vómitos,
aturdimiento mental y en fases finales edema pulmonar y convulsiones, entre
otras manifestaciones, antes de la muerte del paciente.
También se puede observar como síntomas 29
 Picazón generalizada (prurito)
 Sensación de malestar general y fatiga
 Dolores de cabeza
 Pérdida de peso involuntaria
 Inapetencia
 Náuseas
Se pueden presentar otros síntomas, como:
 Piel anormalmente clara u oscura y cambios en las uñas
 Dolor óseo
Síntomas del sistema nervioso y del cerebro:

24
 Somnolencia y confusión
 Problemas para concentrarse o pensar
 Entumecimiento en las manos, los pies u otras áreas
 Fasciculaciones musculares o calambres
 Mal aliento
 Susceptibilidad a hematomas, sangrados nasales o sangre en las
heces
 Sed excesiva
 Hipo frecuente
 Bajo nivel de interés sexual e impotencia
 Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)
 Problemas de sueño como insomnio, síndrome de las piernas
inquietas o apnea obstructiva del sueño.
 Hinchazón de pies y manos (edema)
 Vómitos, especialmente en la mañana
La enfermedad renal terminal casi siempre sigue a la enfermedad renal
crónica. Una persona puede tener empeoramiento gradual de la función renal
durante 10 a 20 años o más antes de progresar a enfermedad renal terminal.

25
Los pacientes que reciben diálisis necesitarán que les realicen con
frecuencia éstos y otros exámenes:
 Potasio
 Sodio
 Albúmina
 Fósforo
 Calcio
 Colesterol
 Magnesio
 Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Electrolitos
Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los
siguientes exámenes:
 Eritropoyetina
 PTH
 Examen de densidad ósea

26
Los únicos tratamientos para la enfermedad renal terminal son la
diálisis o el trasplante de riñón.
Dentro de las modalidades de reemplazo renal, en nuestro medio, se
emplea la diálisis peritoneal y la hemodiálisis. La hemodiálisis consiste en
hacer circular la sangre a través de una vena arterializada del paciente
(fístula) hacia un filtro de diálisis que permite eliminar sustancias de desecho
de la sangre, y la sangre libre de toxinas regresa al organismo a través de una
vena canulada. Este proceso es lento, y generalmente toma de 3 a 4 horas, 3
veces por semana. 31
La hemodiálisis es un proceso de filtrado y depuración de la sangre de
sustancias como la creatinina y urea, que deben ser eliminados del cuerpo. El
tratamiento de hemodiálisis conlleva limitaciones que interfieren con la rutina
diaria de los pacientes, tales como la pérdida del empleo, cambios en la
imagen corporal, restricciones en la dieta, etc. 31
Para realizar esta técnica se necesita una máquina de hemodiálisis, un
hemodializador y un acceso vascular. Para poder realizar esta técnica es
necesario extraer sangre del organismo del paciente y hacerla circular por
medio de un catéter estéril hacia el filtro de diálisis que es un componente de
la máquina o riñón artificial. Este filtro tiene una membrana semipermeable la
cual es muy delgada y contiene poros que permiten sólo el paso de las
sustancias de desecho o tóxicas y del agua desde la sangre hacia el líquido de

27
diálisis no permitiendo el paso de glóbulos rojos, blancos, proteínas de
tamaño grande, hormonas, etc. 32
Cuidados Generales de Enfermería a Pacientes con Hemodiálisis 33
Las enfermeras de hemodiálisis tienen un papel fundamental en el
cuidado y la seguridad de este paciente, ya que ejercen funciones de
tratamiento (sesiones de hemodiálisis), educación sanitaria (dieta,
medicación, cuidados del acceso vascular, actuación ante posibles
complicaciones) y/o apoyo psicológico.
Se coloca al paciente en posición cómoda, luego se conecta al paciente
con el dializador con técnicas asépticas, se valora el estado de las gasas, sitio
de inserción, puntos de fijación, presencia de exudado, en el lugar de
inserción de los procedimientos invasivos. Para curaciones se usa mascarillas,
guantes y campos estériles. Se requiere del uso de antiséptico local: Alcohol o
clorhexidina para realizar curación en cada sesión de hemodiálisis. Se
mantiene pinzadas las ramas y se conecta al paciente con ayuda de personal
paramédico.
Al término de la sesión heparinizar cada rama del catéter, sellarla con
tapón estéril y cubrirlas con gasa estéril. Se educa al paciente sobre:
Mantener buena higiene, proteger catéter al bañarse, prevenir
desplazamiento o retiro accidental, evitar actividad física.

28
Atención de enfermería antes del inicio de hemodiálisis: Inspeccionar
el equipo y el material:
 Equipo requerido para el tratamiento prescrito.
 Integridad de la membrana del dializador y de las líneas de sangre.
 Líquido de diálisis prescrito.
 Ausencia de aire en el circuito sanguíneo y en el dializador.
 Ausencia de aire en el circuito hidráulico del monitor.
 Cierre de la bomba de sangre.
 Adecuado funcionamiento del sistema de alarmas.
 Preparar el acceso vascular según el protocolo de cada unidad.
 Administrar la anticoagulación según el tratamiento prescrito.
 Administrar o desechar el volumen de cebado según prescripción.
Atención de Enfermería después de conectar al usuario al monitor de
hemodiálisis
 Monitorizar signos vitales.
 Verificar el funcionamiento del acceso vascular.
 Activar todas las alarmas y establecer sus límites.

29
 Garantizar la seguridad del usuario.
 Programar la máquina para hemodiálisis.
 Iniciar ultrafiltración y depuración para conseguir el objetivo
requerido por el usuario.
Intervenciones de Enfermería en la hipotensión durante la
hemodiálisis
Se debe comprobar de la presión arterial sistólica y diastólica, si la
situación del usuario lo permite. Luego colocar al usuario en posición de
Trendelemburg o decúbito supino, infundir solución salina de 100 a 150 ml o
más cantidad si es necesario, anular o disminuir la tasa de UF, comprobar el
estado del circuito extracorpóreo y que los parámetros de la diálisis no se
hayan alterado, si se logra recuperar la presión arterial del usuario, volver a
ajustar la tasa de UF.
Manejo de catéteres al finalizar la hemodiálisis
Lavar las ramas del catéter con solución fisiológica y a continuación
llenar el volumen del catéter con heparina sódica al 5% para evitar en lo
posible la formación de coágulos dentro del mismo. Pinzar y colocar tapones
en las ramas del catéter, para evitar fugas de sangre, proteger el catéter con un
apósito sujetándolo convenientemente para evitar tracciones con los
movimientos del usuario.

30
Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Náuseas y
Vómitos)
En primer lugar prevenir la Hipotensión, reducir el flujo de sangre un
30% durante la hora inicial, corregir la complicación asociada, y valorar la
perfusión de suero salino isotónico si el vómito es abundante.
Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Cefalea)
Se debe Utilizar otro tipo de membrana del dializador, utilizar el
líquido dializante y el bicarbonato. Averiguar el momento de aparición de la
cefalea y la relación con la diálisis, corregir la causa desencadenante conocida
y según indicación médica hay que administrar analgésicos.
Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Hipertensión
arterial):
Realizar Control de la presión arterial, reducir la UF temporalmente.
Administrar suero salino al 0.9 % en bolo de 100 a 150 ml, si continúa
la presión arterial elevada, según prescripción médica, se suele administrar
nifedipino sublingual. Finalmente, restablecimiento de la presión arterial y
UF.
Intervenciones de Enfermería durante la hemodiálisis (Fiebre):

31
Descartar una infección previa a la hemodiálisis, administrar
antipiréticos. Realizar la toma de hemocultivo (siempre será prudente realizar
hemocultivo).
El Paciente en Hemodiálisis 34
El paciente que está en Terapia de Hemodiálisis pasa alrededor de
cuatro horas con otras personas en su misma situación, y observa que durante
este periodo existen diversas complicaciones, como los vómitos, calambres,
mareos, etc., y está consciente que en cualquier momento puede sufrir de ello,
por ende se siente aterrorizado y es allí donde entra a tallar el papel de la
enfermera, pero antes detallaremos específicamente las repercusiones en el
mismo paciente.
a) Repercusiones biológicas.
En esta fase de la enfermedad es característico el temor a lo
desconocido y la falta de comprensión de la enfermedad. Aparecen los
primeros síntomas, la persona descubre que algo va mal, con experiencias
similares a las que ocurren en las enfermedades agudas: se mantiene contacto
con profesionales sanitarios, se acude con frecuencia al hospital y se
interrumpen las actividades cotidianas. El paciente, con frecuencia, espera
que los síntomas desaparezcan o mejoren en un período breve de tiempo.
Posteriormente, el nefrólogo informará al paciente de la existencia de
una enfermedad crónica que necesitará tratamiento durante el resto de la vida.

32
En este momento el enfermo se centra en las manifestaciones físicas, se
siente preocupado por la gravedad de su enfermedad, así como por el
pronóstico y el malestar físico que le acompaña. Tanto el enfermo como las
personas que lo rodean centran su atención en los problemas orgánicos. A
medida que pasan los días, aumenta el conocimiento de la enfermedad y la
situación pierde el carácter de novedad, iniciándose así el siguiente período.
b) Repercusiones psico-espirituales
Las características de la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) y sus
tratamientos parecen predisponer para la aparición de ansiedad, debido a la
presencia constante de situaciones amenazantes en la vida de estos enfermos.
De hecho, el estudio de la ansiedad en los pacientes renales es uno de los
problemas psicológicos que, junto con la depresión, ha recibido mayor
atención en la literatura especializada, lo cual se puede explicar por la elevada
prevalencia de la ansiedad en este colectivo y por la relación entre ansiedad y
salud. Llamativamente, se ha observado que cuando no hay riesgo de
fallecimiento el nivel de ansiedad predice la supervivencia de los pacientes
renales, incluso mejor que las variables médicas. Todo parece indicar que la
ansiedad generalizada y mantenida perjudica no sólo el bienestar de los
enfermos renales, sino también sus condiciones físicas. 34

33
MARCO METODOLÓGICO
3.1. Diseño de Investigación
En la presente investigación, se utiliza un diseño no experimental de la
investigación cuantitativa, pues sólo se busca analizar la variable calidad de
vida en un momento dado; la variable en estudio no será manipulada porque
ya sucedió, tan solo se observará y se trasladará a los hechos existentes para,
posteriormente, ser analizados.
De acuerdo a su finalidad: la investigación es de tipo descriptiva,
porque una vez obtenidos los resultados se analizarán y se describirán las
cinco dimensiones y los 31 indicadores de la variable calidad de vida. El
diseño se grafica de la siguiente manera:
M Ox
M: Es la muestra: Personas que reciben tratamiento de hemodiálisis en el
Centro Médico Especializado Chiclayo.
O: Observación que se realizará en la muestra.
X: Variable calidad de vida que se observará en la muestra en estudio.
La investigación también es transversal, porque los datos se
recolectaran en un solo espacio y tiempo, con el propósito de describir la

34
variable en estudio en un momento dado. Además es observacional, porque
las investigadoras se limitarán solo a observar y medir la variable descriptiva.
De acuerdo a la cronología de los hechos, es un estudio prospectivo
porque se recolectarán datos de hechos que ocurren en el presente.
3.2. Población y Muestra
La población muestral estará conformada por 40 pacientes en
tratamiento de hemodiálisis.
La población, según Hernández Sampieri, es el conjunto de todos los

36
casos que concuerdan con una serie de especificaciones. Asimismo se
especifica que es el conjunto de elementos que presentan una característica o
condición común que es objeto de estudio. 36
Criterios de inclusión:
 Usuarias(os) que asisten al servicio de hemodiálisis del centro
Médico especializado Chiclayo, entre los meses de noviembre-Diciembre del
2015.
 Usuarios entre 18 - 70 años, en plenas facultades físicas y mentales,
de los cuales, la muestra se seleccionará intencionalmente.
 Usuarios con disponibilidad de tiempo y voluntad de participar.

35
 Pacientes tercerizados del SIS.
Criterios de exclusión:
 Menores de 18 años.
3.3. Materiales, técnica e instrumentos de recolección de datos
La técnica de recolección de información, para esta investigación fue
la encuesta. El diseño es un cuestionario, constituido por dos partes, ambas
son de selección simple, el cual la primera parte de datos generales que consta
de 4 preguntas: edad, sexo, estado civil y tiempo de hemodiálisis y, la
segunda parte consta de 39 preguntas según las dimensiones de la variable.
Para la elaboración de este instrumento se tomó en cuenta el instrumento
utilizado por López-Carmona JM, Rodríguez-Moctezuma R. en el estudio
“Adaptación y validación del instrumento de calidad de vida Diabetes 39 en
pacientes mexicanos con Diabetes Mellitus tipo II” 36

el cual fue modificado
en algunas preguntas para aplicarlo específicamente en personas con
insuficiencia renal crónica terminal y validado por juicio de expertos.
El cuestionario contiene 39 ítems cerrados que se agrupan en cinco
secciones:
Energía-Movilidad (15 ítems: 3, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 16, 25, 29, 32,
33, 34, 35 y 36),

36
Control de la insuficiencia renal crónica terminal (12 ítems: 1, 4, 5,
14, 15, 17, 18, 24, 27, 28, 31 y 39);
Ansiedad-preocupación (cuatro ítems: 2, 6, 8 y 22),
Carga social (cinco ítems: 19, 20, 26, 37 y 38) y
Funcionamiento sexual (tres ítems: 21, 23 y 30) (véase el anexo 2).
Los pacientes responden qué tanto está afectada su calidad de vida
durante el último mes por la acción o actividad que expresa cada ítem,
colocando una X en una escala de tipo análoga visual donde se ubican los
números 1 al 7, cuya escala de valores es el número 1 para nada afectado en
lo absoluto y el 7 a sumamente afectado en la calidad de vida.
Cuando la X toca alguna marca vertical, la calificación debe
redondearse en 0.5 puntos por arriba o por debajo de la puntuación contenida
entre las dos marcas próximas al número elegido, por lo que las puntuaciones
mínima y máxima para cada respuesta van de 0.5 a 7.5. A continuación, las
puntuaciones de cada sección se transforman a una escala de 0 a 100
mediante una fórmula para su conversión lineal.
Contiene dos ítems finales que califican la percepción del paciente
acerca de su calidad de vida de manera global, con un rango del 1 (mínima) al
7 (máxima), y la severidad de la insuficiencia renal crónica terminal con un
rango del 1 (ninguna severidad) al 7 (extremadamente grave).

37
El primer ítem permite medir la percepción que el paciente tiene de su
calidad de vida como un todo y determinar si existe correlación entre ésta y la
calificación global de la calidad de vida obtenida con el instrumento.
El instrumento no contiene una definición de calidad de vida, por lo
que el paciente contesta de acuerdo con lo que significa este concepto en su
percepción individual. El segundo ítem mide la percepción que el paciente
tiene sobre la severidad de su enfermedad renal crónica terminal y permite
identificar si hay congruencia de este valor con la calificación de su calidad
de vida.
Para el presente estudio, una barra horizontal dividida en celdas que
contienen en su interior los números del 1 al 7 sustituyó a la línea, y se asignó
la puntuación de la celda donde se ubicó la X sin hacer aproximaciones de 0.5
puntos para simplificar su calificación. La suma de las puntuaciones
obtenidas en cada sección, la puntuación total y las calificaciones de
autopercepción de la calidad de vida y de la gravedad de la enfermedad renal
crónica terminal fueron transformadas a una escala de 0 a 100 con el auxilio
de las siguientes fórmulas para su transformación lineal:
Energía y movilidad:
[(Calificación cruda - 15) / (105-15)] x 100
• Control de la insuficiencia renal crónica terminal:

38
• Ansiedad-preocupación:
• Carga social:
• Funcionamiento sexual:
• Calificación total:
• Calidad de vida:
[(Calificación cruda - 1) / (7-1) x 100
• Gravedad de la Insuficiencia Renal Crónica Terminal:
[(Calificación cruda - 1) / (7-1) x 100
No se contempla una ponderación especial para la calificación de cada
sección en la calificación global más allá de la que representa el número de
ítems de cada una de las mismas, y la puntuación total refleja la afectación en
el concepto calidad de vida como un todo.

39
3.4. Procedimiento de la recolección de datos
 Se utilizó un cuestionario diseñando para recolectar los datos
 Se aplicó el consentimiento informado a cada paciente que acepte
participar, previa explicación de los objetivos e importancia del estudio.
 El cuestionario auto-administrado se desarrolló al finalizar la sesión
de hemodiálisis y los pacientes se tomaron el tiempo necesario para
desarrollarlo. Se procederá a la tabulación de datos, análisis de resultados.
 Finalmente se redactará el informe final, buscando también vías de
publicación de resultados
3.5. Confiabilidad y Validez de los instrumentos
Confiabilidad del instrumento para medir la Percepción de la calidad
de vida que tienen los pacientes que reciben terapia de hemodiálisis en el
Centro Médico Especializado Chiclayo.
El instrumento fue medido en una muestra de 40 pacientes en el año
2015.
Conocedores de los requisitos que un instrumento debe tener para
poder ser empleado en la medición de ciertas características deseables de
investigación, es que se examinó el criterio de confiabilidad del instrumento,

40
para ello se tomó como base las puntuaciones, del instrumento para medir la
Percepción de la calidad de vida que tienen los pacientes que reciben terapia
de hemodiálisis en el Centro Médico Especializado Chiclayo con un total de
39 ítems.
El procedimiento para determinar la confiabilidad se detalla a
continuación:
a) Confiabilidad del instrumento
El estadístico de confiabilidad empleado en la presente investigación
fue: Alpha de Cronbach, el cual arrojo un valor de 0.749, lo cual dentro del
análisis de confiabilidad se consideran muy confiables; esto si se toma en
cuenta que los instrumentos altamente confiables es aquel que logra
puntuaciones mayores o iguales a 0.70.
3.6. Métodos de procesamiento de la información
Los datos numéricos se procesaron en el programa de Excel y el
paquete estadístico SPSS versión 18, utilizando el *OR. Para medir el riesgo
así como también la media, moda, desviación típica; y así llegar al análisis
del problema planteado.
El procesamiento y análisis de datos se realizara utilizando el software
especializado de estadísticas.
41
Los datos se presentaron en tablas de doble entrada, respondiendo a
cada uno de los objetivos específicos y general de la investigación. Luego a la
luz de la literatura y los antecedentes, se analizaron los resultados obtenidos.
3.7. Aspectos de rigor científico
Burns (2005), afirma que un estudio cuantitativo realizado
rigurosamente utiliza una muestra representativa, herramientas de medición
precisas y un estudio muy controlado. 39
Respecto a la representatividad de la muestra, en la presente
investigación la muestra sí es representativa, pues se trabajará con el 100% de
los pacientes regulares que acuden al Centro Médico Especializado Chiclayo,
SAC; por lo tanto sí es susceptible de generalización.
El instrumento de recolección de datos es válido y confiable. Según
Hernández Sampieri 36, el instrumento debe demostrar ser confiable y valido
a la vez, por lo que la validez nos da la seguridad y exactitud (error
sistemático). Para medir la validez de un instrumento, se tiene que medir la
validez de los siguientes componentes:
1. Validez de contenido
2. Validez de criterio
3. Validez de constructo
42
1. Validez de Contenido
Es el grado en que un instrumento refleja un dominio específico de

40
contenido de lo que se mide. Burns. Para medir la validez de contenido se
usó el juicio de expertos. Se remitió el instrumento a tres enfermeras; dos
especialistas en la atención a los pacientes de hemodiálisis; y una enfermera
experta en metodología de la Investigación Científica, a fin de que analicen el
instrumento de recolección de datos y den sus aportes. Ellas valoraron cada
ítem del instrumento de acuerdo a su claridad, tendenciosidad, precisión,
coherencia y pertinencia con los objetivos. Una vez realizada las correcciones
sugeridas por los expertos, se procedió a elaborar el instrumento definitivo.
En el informe final, también se presentará el índice de validez de
contenido de Lawshe, que se calcula a través de la siguiente fórmula:
IVC= Ne
Donde Ne es el número de expertos que han valorado el ítem como
acuerdo y N es el número total de expertos que han evaluado el ítem. El IVC
oscila entre +1 y -1, siendo las puntuaciones positivas las que indican una
mejor validez de contenido. Un índice IVC = 0 indica que la mitad de los
expertos han evaluado el ítems como acuerdo. Los ítems con una bajo IVC
serán eliminados. El criterio de Validez de Lawshe de 0.860, indica que es
valido
43
2. Validez de criterio o predictiva
Dentro de la Validez de Criterio cabe distinguir entre validez externa e
interna:
a) Validez externa: Se establece al validar un instrumento de medición

40
al compararlo con algún criterio externo que pretende medir lo mismo.
Burns. Se podrán comparar los resultados obtenidos en la muestra piloto, con
los resultados que se obtendrán definitivamente con los pacientes de la
Unidad de Hemodiálisis del Centro Médico Especializado Chiclayo SAC. El
muestreo piloto se aplicó a una muestra de cuarenta adultos hombres y
mujeres atendidos en diferentes centros de hemodiálisis de la Ciudad de
Chiclayo; y como no se contaba con los permisos institucionales, se les visitó
en sus hogares (sólo a quienes vivían en el casco urbano de la ciudad de
Chiclayo), luego de recolectar la información se tabuló la información en una
Hoja de Cálculo.
b) Validez interna: Si se correlaciona un test con otro con validez
reconocida que mide el mismo rasgo. Dependiendo del presupuesto, se podrá
aplicar a la misma muestra el test SF- 36 que mide la calidad de vida
relacionado con la salud; sino, se compararán los resultados obtenidos con
investigaciones de muestras más cercanas a nuestra realidad local.

44
3. Validez de constructo
La validez de constructo es la más importante sobre todo y se refiere
al grado en que una medición se relaciona consistentemente con otras
mediciones de acuerdo con un marco teórico. Un constructo es una variable
medida y que tiene lugar dentro de una teoría o esquema teórico.
La validez de constructo incluye tres etapas:
1) Se establece y especifica la relación teórica entre los conceptos
(sobre la base del marco teórico). Como se está trabajando con un
instrumento que se ha adaptado a los objetivos de la presente investigación;
se ha buscado el marco teórico idóneo, para operacionalizar la variable;
calidad de vida, acorde con el instrumento.
2) Se correlacionan ambos conceptos y se analiza cuidadosamente la
correlación. El concepto calidad de vida, se ha descompuesto en cinco
dimensiones, todas ellas relacionadas entre sí.
3) Se interpreta la evidencia empírica de acuerdo a qué tanto clarifica
la validez de constructo de una medición en particular. Se han colocado
como evidencia cada uno de los indicadores que se constituyen en las
preguntas del cuestionario, a fin de que exista coherencia interna en el mismo.
36
Según Hernández Sampieri la confiabilidad nos da la precisión y
reproductibilidad. El método de consistencia interna que se está usando es el

40
basado en el alfa de Cronbach Garcia, R. el cual permite estimar la
45
fiabilidad de un instrumento de medida a través de un conjunto de ítems que
se espera que midan el mismo constructo o dimensión teórica. Este análisis se
aplicó a las cuarenta encuestas que se aplicaron como muestreo piloto;
obteniendo como resultado: 0.749, considerándose muy confiable; esto si se
toma en cuenta que los instrumentos altamente confiables son aquellos que
logran puntuaciones mayores o iguales a 0.70.
3.8 Aspectos Éticos
Los principios éticos considerados en el desarrollo del presente
proyecto de investigación son los pertenecientes a la Ética Personalista
propuestos por E. Sgreccia 41, entre estos mencionaremos los siguientes.
El Valor Fundamental de la Vida
Fundamental en cuanto crea todos los demás valores y principios.
Prescribe la indisponibilidad de la vida y su sacralidad. Muy unida al
concepto ontológico de la corporeidad: no puede reducirse el cuerpo a un
mero objeto, el cuerpo es fin y sujeto, es el lugar donde se manifiesta la
persona, la unitotalidad trascendente. Es valor fundamental porque, aunque la
persona no se agota en su cuerpo, este es esencial a la misma en cuanto se
constituye en el fundamento único por el cual la persona se realiza y entra en
el tiempo y en el espacio. A través de él expresa otros valores como la
libertad, la sociabilidad y el mismo proyecto de futuro.

46
En ésta investigación no se pone en riesgo la vida física de las
personas que reciben tratamiento de hemodiálisis; por el contrario, con los
resultados, las autoridades de enfermería podrán diseñar estrategias que
permitan optimizar la calidad de vida de sus pacientes que reciben
hemodiálisis. Si en el transcurso del cuestionario la persona manifiesta
incomodidad respecto a las preguntas; no se le obligará a continuar
respondiendo; sino que se le brindará apoyo emocional y sólo si lo desea
podrá culminar el cuestionario. Es decir, no se antepondrán los objetivos de la
investigación al bienestar integral de los participantes.
El principio de libertad y responsabilidad
Se deriva del valor fundamental de la vida. La libertad, entendida
junto a la responsabilidad, responde de nuestras acciones ante nosotros
mismos y ante los demás. Ser una persona libre significa conocer y elegir
responsablemente, hacia sí mismo y hacia los demás, razón por la que este
principio es de vital importancia en la investigación, pues las personas serán
libre de elegir participar o no en la investigación, previa información de los
objetivos de la investigación; asegurando la confidencialidad de los
resultados.
Principio De Socialidad y Subsidiariedad.
Este principio mueve a todas las personas a realizarse a sí mismas en
la participación en la realización de sus semejantes, promueve la vida y la
salud de la sociedad a través de la vida y la salud de la persona como tal. En

47
este caso, la socialidad tiene su fin en la consecución del bien común, la
propia vida y la de los demás; no es sólo personal sino también social; por
tanto, se promueve el bien común promoviendo el bien de los demás. Este
concepto se combina con el de subsidiariedad, que prescribe el cuidado de los
más necesitados.
48
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 Resultados
El estudio incluyó a 40 pacientes con insuficiencia renal crónica en
Hemodiálisis del Centro Médico Especializado Chiclayo – SAC 2015. El
grupo estuvo conformado por personas de 19 años a más, el 25%
correspondió al grupo de 19 a 39 años, el 65% tuvo de 40 a 64 años y el 10%
correspondió a personas con 65 años a más. En relación al género, el 57.5%,
fueron pacientes de sexo masculino. Con respecto al estado civil, el 60% de
los pacientes tuvieron pareja, mientras que el 40% viven sin pareja. En
relación al tiempo de terapia en hemodiálisis, el 67.5% el periodo
comprendido entre un 1 a 2 años 11 meses, el 20% su periodo de tratamiento
fue menor de 1 año, el 10% estuvieron en terapia en un periodo de 3 años a
3 años 11 meses y solo el 2.5 % tuvieron más de 5 años de tratamiento en
hemodiálisis.
49
TABLA 1.
Características sociodemográficas de los pacientes con Insuficiencia Renal
Crónica Terminal en tratamiento de Hemodiálisis del Centro Médico
Especializado Chiclayo 2015
CARACTERÍSTICAS N° %
a) 19-39 años 10 25.00%
Edad b) 40-64 años 26 65.00%
c) 65 años a más 4 10.00%
Total 40 100.00%
a) Masculino 23 57.50%
Sexo
b) Femenino 17 42.50%
Total 40 100.00%
a) Casado(a) 7 17.50%
b) Soltero(a) 14 35.00%
Estado Civil c) Viudo(a) 1 2.50%
d) Divorciado(a) 1 2.50%
e) Conviviente 17 42.50%
Total 40 100.00%
a) Menor de 1 año 8 20.00%
b) De 1 año a 1 año 11 meses 13 32.50%
c) De 2 años a 2 años 11 meses 14 35.00%

Tiempo de
Hemodiálisis
d) De 3 años a 3 años 11 meses 4 10.00%
e) De 4 años a 4 años 11 meses 0 0.00%
f) De 5 años a más 1 2.50%

Total 40 100.00%
FUENTE: Cuestionario de calidad de vida de pacientes con IRC en hemodiálisis, del CME
Chiclayo 2015.
50
TABLA 2.
Grado de afectación de la Calidad de vida de pacientes con insuficiencia
renal crónica terminal en hemodiálisis, en las dimensión analizadas
Centro Médico Especializado Chiclayo 2015

DIMENSIÓN ENERG -
DIMENSIÓN CARGA
DIMENSIÓN FUNC.
CONTROL I.R.C.T
ALTERNATIVA
DIMENSIÓN
DIMENSIÓN
PROMEDIO
ANSIEDAD-
PREOCUP.
SEXUAL
SOCIAL
TOTAL
MOV
Grado de
Afectación 12 13 9 13 15 63 13 31.52%
Bajo
Grado de
Afectación 13 11 13 11 7 55 11 27.25%
Medio
Grado de
afectación 15 16 18 16 18 82 16 41.23%
Alto
TOTAL 40 40 40 40 40 200 40 100%
Chiclayo 2015.
La tabla 2 presenta el resultado del análisis estadístico sobre la calidad
de vida de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en
tratamiento de hemodiálisis, en las dimensiones: energía-movilidad, control
de la insuficiencia renal crónica terminal, ansiedad-preocupación, carga social
y Funcionamiento sexual. Tomando en cuenta estas dimensiones se observó
que el 31.52% de los pacientes tuvieron un grado de afectación baja,
evidenciándose en la dimensión ansiedad-preocupación con un menor grado
de afectación de 9 personas y el que se encuentra más afectado es la

51
dimensión funcionamiento sexual con 15 personas en relación a las otras
dimensiones. Así mismo el 41.23% de pacientes tuvieron un alto grado de
afectación en las 5 dimensiones resaltando la dimensión ansiedad y
preocupación con un 18personas; el cual demuestra la insuficiencia renal
crónica afecta a las personas en todas sus dimensiones, teniendo mayor
énfasis en la dimensión emocional.
TABLA 3.
Grado de afectación de la Calidad de vida, en la dimensión de energía y
movilidad, de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en
hemodiálisis del Centro Médico Especializado Chiclayo. 2015.
PROMEDIO DE
GRADO DE AFECTACIÓN DIMENSIÓN
PORCENTAJE
DE LA CALIDAD DE VIDA ENERGÍA Y
MOVILIDAD
Grado de afectación bajo 12 31.17%
Grado de afectación medio 13 31.33%
Grado de afectación alto 15 37.50%
TOTAL 40 100.00%
Chiclayo 2015.
La tabla 3, se observa el grado de afectación de la calidad de vida que
tienen los pacientes según las actividades que demanden energía y movilidad,
se obtuvo como resultado que el 37.50%, tuvieron un grado de afectación
alto, en la cual manifestaban que por la limitación de su actividad física no

52
podían realizar labores domésticas así mismo la diminución de sus niveles de
energía a hecho que se vuelvan dependientes a un familiar.
TABLA 4.
Grado de afectación de la Calidad de vida, en los niveles de ansiedad y
preocupación de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, del
Centro Médico Especializado, Chiclayo 2015.
GRADO DE PROMEDIO DE
AFECTACIÓN DE LA ANSIEDAD Y PORCENTAJE
CALIDAD DE VIDA PREOCUPACIÓN
Grado de Afectación Bajo 9 23.13%
Grado de Afectación Medio 13 31.88%
Grado de Afectación Alto 18 45.00%
TOTAL 40 100.00%
Chiclayo 2015.
La tabla 4, nos muestra el grado de afectación de la calidad de vida en
los niveles de ansiedad y preocupación, en donde el 45% tuvieron un grado
de afectación alto de su calidad de vida de 18 pacientes de esta manera estos
resultados nos permiten evaluar el impacto psicológico que representa la
enfermedad para este tipo de pacientes que se encuentran sometidos a
tensiones, preocupaciones y presiones, todo esto conlleva a que se sientan

53
tristes o deprimidos. Así mismo se concluye que a más edad, mayor es la
afectación en el aspecto psicológico.
TABLA 5.
Grado de afectación de la calidad de vida, en la dimensión, carga social, en
pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis, del
GRADO DE PROMEDIO DE
AFECTACIÓN DE LA DIMENSION PORCENTAJE
CALIDAD DE VIDA CARGA SOCIAL
TOTAL 40 100.00%
Chiclayo 2015.
La Tabla 5, nos muestra el grado de afectación de la calidad de vida
de la dimensión carga social, el 39.5% de pacientes presentó un grado de
afectación alto, seguido por el 33.50% presentan un grado de afectación bajo;
según los resultados el mayor porcentaje de pacientes presentó un grado de
afectación alto, este resultado nos muestra el gran impacto de la enfermedad y

54
su tratamiento sobre la calidad de vida social de las personas, ello limita su
vida familiar, amical y laboral el cual se relacionan de forma directa, es decir
que por los cambios que van presentando en el aspecto físico y mientras
existan dichos factores esta influirá en su calidad de vida.
TABLE 6.
Grado de afectación de la calidad de vida, en la dimensión funcionamiento
sexual, de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en
hemodiálisis, del Centro Médico Especializado, Chiclayo 2015.
PROMEDIO DE
GRADO DE
DIMENSION
AFECTACIÓN DE LA PORCENTAJE
FUNCIONAMIENTO
CALIDAD DE VIDA
SEXUAL
TOTAL 40 100.00%
Chiclayo 2015.
La tabla 6, nos muestra el grado de afectación de la calidad de vida de
los pacientes en la dimensión funcionamiento sexual, el 44.17% de pacientes
tienen un grado de afectación alto, seguido por el 38.33% que corresponde a
un grado de afectación bajo; dando a conocer la interferencia de la
enfermedad y su tratamiento en su vida sexual de las personas, pues los

55
pacientes refirieron disminución de su libido. Aunque para algunos de ellos la
actividad sexual se vio poco afectada por la enfermedad.
TABLA 7.
Grado de afectación de la calidad de vida, según tiempo de hemodiálisis, de
pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis, del
GRADO DE AFECTACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA

Grado de Grado de Grado de
TIEMPO DE
Afectación Afectación Afectación
HEMODIÁLISIS TOTAL PORCENTAJE
Bajo Medio Alto
N° % N° % N° %
a) Menor de 1 año 1 2.5 1 2.5 6 15 8 20%
b) De 1 año a 1 año
0 0 9 22.5 4 10 13 32%
11 meses
c) De 2 años a 2
0 0 11 27.5 3 7.5 14 35%
años 11 meses
d) De 3 años a 3
0 0 2 5 2 5 4 10%
años 11 meses
e) De 4 años a 4
0 0 0 0 0 0 0 0%
años 11 meses
f) De 5 años a más 0 0 1 2.5 0 0 1 2.50%
TOTAL 1 2.5 24 60 15 37.5 40 100%
Chiclayo 2015.
La tabla 7, muestra el grado de afectación de la calidad de vida en
relación al tiempo de tratamiento en hemodiálisis que lleva el paciente; el 60
% presentan un grado de afectación medio en donde el grupo de 2años a 2
años 11 meses es el más afectado, pudiéndose abarcar desde el año de
iniciado la hemodiálisis debido a que no existe una diferencia significativa;

56
además solo el 37.5% pacientes tuvieron un grado de afectación alta, en
donde el grupo menor de un año presenta un 15% siendo el más afectado, y el
5% lo obtuvo el grupo de 3 años a 3 años 11 meses. Esto quiere decir que el
inicio del tratamiento afecta la calidad de vida y conforme va pasando el
tiempo en que el paciente está en tratamiento este grado de afectación va
disminuyendo, el cual tiene que ver con el periodo de adaptación a la
enfermedad y tratamiento.
LA TABLA 8.
Grado de afectación de la calidad de vida, según sexo, en pacientes con
insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis, del Centro Médico
Especializado, Chiclayo 2015.

SEXO Afectación Afectación Afectación
TOTAL PORCENTAJE
Bajo Medio Alto
N° % N° % N° %
Masculino 0 0 16 40 7 17.5 23 57.5
Femenino 1 2.5 8 20 8 20 17 42.5
TOTAL 1 2.5 24 60 15 37.5 40 100

Chiclayo 2015.
La tabla 8 muestra el grado de afectación de la calidad de vida en
relación al sexo de los pacientes; donde se observa que el 60 % de pacientes

57
presentan un grado de afectación medio, siendo los varones quienes presentan
un mayor porcentaje con un 40 %, por otro lado se observa que el 37.5 %
presentan un grado de afectación alto siendo el sexo femenino quien se
encuentra más afectado en un 20 %. Por otro lado el estudio mostró que
existe una mayor afectación de la calidad de vida en los varones que en las
mujeres, esto a pesar que las mujeres son más sensibles a las molestias
físicas, a restringir sus actividades, acudir a los servicios de salud y a tomar
más medicamentos, menos oportunidades a mejorar su calidad de vida.
LA TABLA 9
Grado de afectación de la calidad de vida, según estado civil, en pacientes
con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis, del Centro
Médico Especializado, Chiclayo 2015.

ESTADO
Afectación Afectación Afectación
CIVIL TOTAL PORCENTAJE
Bajo Medio Alto
N° % N° % N° %
a) Casado(a) 0 0 5 12.5 2 5 7 17.5
b) Soltero(a) 1 2.5 10 25 3 7.5 14 35
c) Viudo(a) 0 0 0 0 1 2.5 1 2.5
d) Divorciado(a) 0 0 0 0 1 2.5 1 2.5
e) Conviviente 0 0 9 22.5 8 20 17 42.5

TOTAL 1 2.5 24 60 15 37.5 40 100
Chiclayo 2015.
58
relación al estado civil de los pacientes; donde la muestra la hemos dividido
en casados, solteros, viudos, divorciados y convivientes. Con los resultados
obtenidos podemos apreciar que el mayor número de pacientes se encontraron
dentro del grupo de casados, convivientes y solteros. El mayor porcentaje
42.5% fueron convivientes, de los cuales el 22.5% tuvieron un grado de
afectación media y el 20.0% un grado de afectación alta. El siguiente grupo
con mayor porcentaje fueron los solteros con el 35%, de los cuales el 25%
presentaron un grado de afectación media y el 7.5% un grado de afectación
alta. y sólo el 2.5% un grado de afectación baja. Finalmente el siguiente
grupo con un número considerable de pacientes fue el casado, que representa
el 17.5%, del cual el 12.5% tuvieron un grado de afectación media y el 5 %
un grado de afectación alto. Por otro lado, sólo el 2.5 % de pacientes se
encontraron dentro del grupo de viudos y un porcentaje igual dentro del grupo
de divorciados, en ambos casos refiere que el grado de afectación de la
calidad de vida es alto. Los resultados mostraron que el mayor grupo de
pacientes se encontraron con pareja ya sea como casados o convivientes;
siendo el menor grupo los pacientes sin pareja (solteros, viudos y
divorciados). En estos dos grupos pudimos apreciar que la mayoría de
pacientes tuvieron un grado de afectación media, aunque existió un
considerable número de pacientes con grado de afectación alta. Los resultados
de la evaluación de la variable estado civil, permite concluir que no impacta
en la calidad de vida de los pacientes, puesto que en ambos grupos (con

59
pareja y sin pareja), no existió diferencias significativas que muestren el
grado de afectación de la calidad de vida.
LA TABLA 10
Grado de afectación de la calidad de vida, según edad, en pacientes con
insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis, del Centro Médico
Especializado, Chiclayo 2015.
GRADO DE AFECTACION DE LA CALIDAD DE VIDA

EDAD Afectación Afectación Afectación
Bajo Medio Alto TOTAL PORCENTAJE
N° % N° % N° %
a) De 19 a 39 años 0 0 7 17.5 3 7.5 10 25%
b) De 40 a 64 años 1 2.5 14 35 11 27.5 26 65%
c) De 65 años a más 0 0 3 7.5 1 2.5 4 10%
TOTAL 1 2.5 24 60 15 37.5 40 100%

Chiclayo 2015.
relación a la edad de los pacientes; el mayor porcentaje 65 % se encontró
dentro del grupo etario de 40 a 64 años, del cual el 35.0% tuvieron un grado
de afectación medio, el 27.5% un grado de afectación alto y sólo el 2.5% un
grado de afectación bajo. El siguiente grupo con mayor porcentaje estuvo
comprendido entre 19 a 39 años con un 25 %, del cual el 17.5% presentaron

60
un grado de afectación medio y el 7.5% un grado de afectación alto.
Finalmente el 10% de pacientes se encontró dentro del grupo etario de 65
años a más, del cual el 7.5% tuvieron un grado de afectación medio y sólo en
2.5% un grado de afectación alto. Un dato significativo en la investigación
fue, que a menor edad mejor calidad de vida.
4.2. Discusión
Con respecto a la calidad de vida del paciente se obtuvo que existe un
alto índice de afectación, observando que la salud en general que se encuentra
representada en las cinco dimensiones aplicadas a los 40 pacientes está
disminuida, una por la propia patología en sí y dos por la repercusión de la
enfermedad y sus limitaciones.
Los resultados que se muestran coinciden con los de Flores, R y Díaz,
C, en su estudio “Evaluación de la calidad de vida de pacientes con
insuficiencia renal crónica terminal que se realizan diálisis peritoneal
ambulatoria continua. Hospital II Es salud Tarapoto. Junio- noviembre del
2012, en donde se concluye que el 54,8% refirió estado negativo de salud en
general.
La hemodiálisis como tratamiento sustitutivo renal a pesar que ha
avanzado de tal manera que puede prolongar la vida de dichos pacientes, no
garantiza una adecuada calidad de vida, debido a que muchas veces los
61
pacientes no tienen un adecuado control de la enfermedad, llevándolos a
hacer desarreglos en su vida cotidiana de preferencia en la alimentación; esto
sumado a los cambios y limitaciones que tienen que afrontar frente a una de
las enfermedades crónicas más difíciles de sobrellevar que demandan de un
nivel alto de dependencia que influye y altera la vida del paciente en sus
diferentes áreas: física, psicológica, familiar, social, sexual, laboral y
económica.
En general, en salud se percibe a la calidad de vida como una
estructura multidimensional, que incluye el aspecto físico, psicológico y
social. Al hablar de calidad de vida, nos referimos a un concepto que hace
alusión a varios niveles de la generalidad, desde el bienestar social o
comunitario hasta ciertos aspectos específicos de carácter individual o grupal.
Por lo tanto, calidad de vida tiene diferentes definiciones desde el aspecto
filosófico y político hasta el relacionado a la salud.
A través del tiempo se ha intentado poder plantear una definición que
abarque todas las áreas que implica el concepto de calidad de vida puesto que
combina componentes subjetivos y objetivos donde el punto en común es el
BIENESTAR individual. De los últimos, esos se pueden agruparse en 5
dominios principales: el bienestar físico (como salud, seguridad física),
bienestar material (privacidad, alimentos, vivienda, transporte, posesiones),
bienestar social (relaciones interpersonales con la familia, las amistades,
etcétera), desarrollo y actividad (educación, productividad, contribución) y

62
bienestar emocional (autoestima, estado respecto a los demás, religión). Sin
embargo, es importante comprender que la respuesta a cada uno de estos
dominios es subjetiva y tan variable gracias a la influencia de factores
sociales, materiales, la edad misma, la situación de empleo o a las políticas en
salud.
La primera dimensión evaluada corresponde a actividades que
demanden energía y movilidad la cual ha sido evaluada a través de preguntas
basadas en un cuestionario, y en este estudio se encontró que la mayoría de
los pacientes tienen un grado de afectación alta, siendo la mayor limitación en
su actividad física el no poder realizar labores domésticas en casa, seguido de
limitación en el nivel de energía y la necesidad de ir acompañado de un
familiar, dando un giro radical a la vida cotidiana normal que realizaban las
personas, esto coinciden con los autores Sánchez, J. en su investigación
“Calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis
en el hospital Jorge Reátegui Delgado EsSalud – Piura 2014 encontró y
concluyó que el componente físico es el más afectado en los pacientes con
insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. También, Flores, R y Díaz, C. en
su estudio “Evaluación de la calidad de vida de pacientes con insuficiencia
renal crónica terminal que se realizan diálisis peritoneal ambulatoria continua.
Hospital II Es salud Tarapoto cuyo resultado fue que el 58,1% reportó un
estado de salud que limita las actividades físicas de su vida diaria; el 71,0%
reportó rol físico malo, produciendo como consecuencia un rendimiento en el
trabajo y otras actividades diarias menor del deseado y el 54,8% refirió estado
63
negativo de salud en general. Por otro lado Jiménez, L, realizó un estudio
“Calidad de vida en pacientes en tratamiento de Hemodiálisis” Santiago de
Queretano, México, 2014, cuyo resultado fue que las dimensiones de la
calidad de vida más afectadas son función física representado por el 52.5%.
El nivel de ansiedad y preocupación también se evaluó de acuerdo a
una serie de preguntas formuladas, y tuvimos como resultado que la mayoría
de los pacientes tuvieron un grado de afectación alta. Este resultado nos
permite evaluar la inmensidad del impacto psicológico que representa la
enfermedad para este tipo de pacientes, que se encuentran sometidos a
tensiones, preocupaciones y presiones, todo esto conlleva a que se sientan
tristes o deprimido, asi mismo mientras más edad tiene el paciente, será más
propenso a tener afectado el aspecto psicológico. Este resultado difiere y a la
vez coincide con el encontrado por Jiménez, L, en su estudio “Calidad de vida
en pacientes en tratamiento de Hemodiálisis” Santiago de Queretano, México,
2014 quien concluyó que las dimensiones menos afectadas en su estudio
fueron la salud psicológica y la correlación mostró que a mayor edad, mayor
afección en la dimensión psicológica.
En relación a la dimensión carga social, el estudio mostró que el
mayor porcentaje de pacientes presentó un grado de afectación alto, este
resultado nos muestra el gran impacto de la enfermedad y su tratamiento
sobre la vida social de las personas, pues restringe e interfiere en su vida
familiar, amical y laboral. Estos resultados coinciden con Pupiales, A., en su

64
estudio “Relación de los factores psicosociales con la calidad de vida de los
pacientes con insuficiencia renal crónica, sometidos a hemodiálisis regular,
atendidos en el área de medicina interna del Hospital Provincial Docente
Ambato Ecuador, 2012”quien analizó los factores psicosociales y la calidad
de vida de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica, él concluye que se
relacionan de forma directa, es decir que mientras existan dichos factores, y
dependiendo de su influencia en cada persona, variará el sentido de su
calidad de vida; por otro lado, este resultado coincide tambien con el
encontrado por los autores Cunha, L., Teles, L., Alves, M., Santana dos
Santos ,J., De Olivera, L, quienes realizaron un estudio “Evaluación de la
calidad de vida de pacientes de insuficiencia renal crónica en diálisis renal”
.Goiás, Brasil 2011 y concluyeron que en la mayoría de los encuestados la
actividad social se vio afectada por la enfermedad en un 30.21% es decir las
puntuaciones más bajas revelaron una alta sobrecarga de la enfermedad renal
en la vida de los pacientes y grandes interferencias de la enfermedad en la
función física, apoyo social y salud en general.
En relación a la dimensión funcionamiento sexual, se encontró que el
mayor porcentaje de pacientes presentaron un grado de afectación alto y
medio, este resultado mostró la interferencia de la enfermedad y su
tratamiento en la vida sexual de las personas, pues los pacientes refirieron
tener interés sexual disminuido. Este resultado difiere con el encontrado por
Cunha, L., Teles, L., Alves, M., Santana dos Santos, J., De Olivera, L, en su
estudio“Evaluación de la calidad de vida de pacientes de insuficiencia renal

65
crónica en diálisis renal” .Goiás, Brasil 2011, y concluyeron que en la
mayoría de los encuestados la actividad sexual se vio poco afectada por la
enfermedad en un 94.14%
En relación al tiempo de tratamiento en hemodiálisis, se obtuvo que
los pacientes al inicio del tratamiento tuvieron un grado de afectación alto de
la calidad de vida, conforme va pasando el tiempo en que el paciente está en
tratamiento este grado de afectación va situándose en medio, permaneciendo
algunos pacientes en el grado de afectación alto. Estos datos nos permite
observar que el paciente necesita un periodo de adaptación a la terapia, pues
mientras mayor sea el tiempo desde que iniciaron la hemodiálisis el grado de
afectación de su calidad de vida es menor. Pero es importante destacar que
ningún paciente que se encontró en hemodiálisis en un tiempo medio a largo
plazo presentó un grado de afectación bajo; esto revela que la hemodiálisis
como terapia sustitutiva de la función renal afecta al paciente en todas sus
dimensiones. Los resultados mostrados coinciden con los de Guerra, V;
Sanhueza O; y Cáceres, M, en su estudio Calidad de vida de personas en
hemodiálisis crónica: relación con variables socio demográficas, médico
clínicas y de laboratorio. Talca, Chile 2012, concluyeron que los aspectos
relacionados a la calidad de vida son la mayor edad, la baja escolaridad, la
alta ruralidad, los bajos ingresos económicos, el tiempo que llevan en
hemodiálisis, así como las hospitalizaciones y la ausencia de trasplantes. Este
resultado también coincide con el de Seguí, A; Amador, P; Ramos, A, en su
estudio “Calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica en

66
tratamiento con diálisis” en donde valoraron los siguientes datos: edad, sexo,
estado civil, profesión, lugar donde vive, tiempo que tarda en llegar al centro
de diálisis, transporte utilizado, tiempo que lleva en tratamiento y por último
el acceso vascular, finalmente concluyeron que la calidad de vida en
pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal, es peor que la población
de referencia en todas las dimensiones. Sánchez, J. realizó una investigación
“Calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis
en el hospital Jorge Reátegui Delgado EsSalud – Piura 2014 donde concluyó
que la calidad de vida es más favorable en los pacientes con terapia
hemodialítica mayor a 9 meses.
Por otro lado el estudio mostró que existe una mayor afectación de la
calidad de vida en los varones que en las mujeres, esto a pesar que las
mujeres son más sensibles a las molestias físicas, a restringir sus actividades,
acudir a los servicios de salud y a tomar más medicamentos, así como
también tienen mayor exposición a problemas emocionales, menos
oportunidades a mejorar su calidad de vida y peor aceptación social al
expresar sus quejas de salud que los varones18. Este resultado difiere con el
encontrado por Sánchez, J. en su estudio “Calidad de vida en pacientes con
insuficiencia renal crónica en hemodiálisis en el hospital Jorge Reátegui
Delgado EsSalud – Piura 2014 donde concluyó que existen diferencias
significativas en la calidad de vida en los pacientes masculinos y femeninos,
donde los hombres en general, perciben una calidad de vida ligeramente
mayor que las mujeres. Guerra, V; Sanhueza O; Cáceres, M, en su estudio

67
“Calidad de vida de personas en hemodiálisis crónica: relación con variables
socio demográficas, médico clínicas y de laboratorio. Talca, Chile” también
concluyeron que los hombres resultaron tener mejores puntuaciones que las
mujeres en las sub-escalas síntomas, efectos de la enfermedad y componente
mental. Al igual que en otros estudios que describen estas diferencias, las
mujeres resultaron tener más bajas puntuaciones, probablemente por el
aspecto psicológico que algunos autores plantean que determina esta
condición. Sin embargo otros estudios también describen que no existiría
dicha relación. Por otro lado Seguí, A; Amador, P; Ramos, A, “Calidad de
vida en pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis”
Madrid, España, encontraron que en la salud general se puede apreciar una
peor salud en el sexo masculino que en el femenino, dato que coincide con
nuestro estudio.
Los resultados mostraron que el mayor grupo de pacientes se
encontraron con pareja ya sea como casados o convivientes; siendo el menor
grupo los pacientes sin pareja (solteros, viudos y divorciados). En estos dos
grupos pudimos apreciar que la mayoría de pacientes tuvieron un grado de
afectación media, aunque existió un considerable número de pacientes con
grado de afectación alta. Los resultados de la evaluación de la variable estado
civil, permite concluir que no impacta en la calidad de vida de los pacientes,
puesto que en ambos grupos (con pareja y sin pareja), no existió diferencias
significativas que muestren el grado de afectación de la calidad de vida.

68
Un dato significativo en la investigación fue, que a menor edad del
paciente mejor calidad de vida, situándola ésta en un grado de afectación
media. Estos resultados que se mostraron coinciden Jiménez, L, en su estudio
“Calidad de vida en pacientes en tratamiento de Hemodiálisis” Santiago de
Queretano, México, 2014 mostró que a mayor edad, mayor afección en la
dimensión psicológica, resultado que en general afecta la calidad de vida. Por
otro lado, Guerra, V; Sanhueza O; Cáceres, M, en su estudio Calidad de vida
de personas en hemodiálisis crónica: relación con variables socio
demográficas, médico clínicas y de laboratorio. Talca, Chile concluyeron que
la mayor edad, la baja escolaridad, la alta ruralidad, los bajos ingresos
económicos, el tiempo que llevan en hemodiálisis, así como las
hospitalizaciones y la ausencia de trasplantes son algunos de los aspectos
relacionados que contribuyen al bajo nivel de calidad de vida, así mismo
Sánchez, J. en su estudio “Calidad de vida en pacientes con insuficiencia
renal crónica en hemodiálisis en el hospital Jorge Reátegui Delgado EsSalud
– Piura 2014” concluyó que la calidad de vida es más favorable en los
pacientes entre los 40 - 60 años comparada con los mayores de 60.

69
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
 El 41.23% de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, en
tratamiento con hemodiálisis, presentan un grado de afectación alto en su
calidad de vida.
 El 37.50% de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal en
tratamiento de hemodiálisis tienen un grado de afectación alto en su
calidad de vida, en relación a las actividades que demanden energía y
movilidad y el 31.17%, tuvieron un grado de afectación bajo.
 El 45.00 % de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal en
calidad de vida, en relación a los niveles de ansiedad y preocupación y un
23.13% su afectación es bajo.
 El 39.50% de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal en
calidad de vida, según su carga social y 27% su afectación es medio.
 El 44.17 % de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal en
calidad de vida, en la dimensión funcionamiento sexual.

70
 Respecto a las características sociodemográficas de la variable edad, el
estudio concluyó que a menor edad de los pacientes mejor calidad de vida,
el 65% de pacientes tuvieron una edad que oscila entre 40 a 64 años, el
57.50 % fueron del sexo masculino quienes presentaron una afectación
media de la calidad de vida; así mismo el estado civil no impacta en la
calidad de vida de los pacientes, puesto que en ambos grupos (con pareja y
sin pareja), no existió diferencias significativas que muestren el grado de
afectación de la calidad de vida
 Respecto al tiempo de hemodiálisis los pacientes al inicio del tratamiento
tuvieron un grado de afectación alto de la calidad de vida, conforme el
paciente está en tratamiento a mayor tiempo, este grado de afectación va
situándose en medio, permaneciendo algunos pacientes en el grado de
afectación alto.
71
5.2. Recomendaciones
 A todos los profesionales de la salud, es importante resaltar que la tasa de
la enfermedad viene aumentando en nuestro país y cada vez son más los
centros públicos y privados que atienden a pacientes en hemodiálisis. Hay
que afianzar tanto la labor preventiva como la búsqueda del bienestar de
estos pacientes, dado que se ha demostrado la relación de la calidad de
vida con el desarrollo de la enfermedad y la tasa de mortalidad.
 A la coordinación de enfermería, es fundamental que la intervención
psicológica brinde más herramientas a los pacientes en relación con las
estrategias de afrontamiento que emplean frente a la enfermedad, para que
estas estén orientadas tanto al problema como a la emoción, ya que
limitarse al uso de un estilo centrado en el problema no haría más que
acumular sentimientos de frustración e impotencia en los pacientes,
mientras que el uso mixto centrado en la emoción y luego en el problema
tendría mayores beneficios para situaciones estresantes que se presenten en
el futuro.
 A los profesionales de enfermería, que el tiempo de tratamiento que dure
la sesión de hemodiálisis, se podría utilizar para reproducir videos
informativos sobre temas de alimentación, acceso venoso, cuidados del
catéter, la función de la hemodiálisis e información para atacar las
dimensiones más afectadas; así como también, se podría aplicar
actividades recreativas en donde se incluya a todos los pacientes para

72
brindar mejor atención y servicio para mejorar la calidad de vida de los
pacientes.
 A todos los profesiones de la salud, implementar un programa de
educación dirigido a toda la población, con la finalidad de crear una
cultura de donación de órganos, el cual contribuirá a que los pacientes
sometidos a tratamientos de sustitución renal recuperen su salud y por
ende disfruten de una buena calidad de vida.
 Para las futuras investigaciones se sugiere continuar desarrollando estudios
que involucren la subjetividad de las personas para comprender en mayor
profundidad otros aspectos relacionados con la calidad de vida, que
permitan al equipo de salud otorgar cuidado integral a esta población.

73
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81
ANEXOS
UNIVERSIDAD NACIONAL “PEDRO RUÍZ GALLO”
FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCION DE POSTGRADO
SEGUNDA ESPECIALIDAD: ESPECIALISTA EN NEFROLOGIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
TITULO DEL ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN:
RESOLUCIÓN NÚMERO:
INVESTIGADOR(ES):
Yo _____________________________________________, declaro que acepto

participar en la investigación: Calidad de Vida de las personas con Tratamiento de
Hemodiálisis por ECRT. Realizada por las enfermeras que me entrevistarán. Por
lo cual, participare voluntariamente del cuestionario auto-administrado,
asumiendo que la información será solamente de conocimiento de las
investigadoras, quienes me garantizan el secreto y respeto a mi privacidad.
Estoy consciente que el informe final de la investigación será publicado, no

siendo mencionados los nombres de los participantes, teniendo libertad de retirar
mi consentimiento a cualquier momento y dejar de participar del estudio sin que
esto genere algún perjuicio y/o gasto. Sé que de tener dudas sobre mi
participación podré aclararlas con las investigadoras.
Por último declaro que después de las aclaraciones convenientemente realizadas

consiento participar de la presente investigación. Entiendo que una copia de esta
ficha de consentimiento me será entregada, y que puedo pedir información sobre
los resultados de este estudio cuando éste haya concluido. Para esto, puedo
contactar a __________________ al teléfono anteriormente mencionado
Chiclayo, _____ de _____del 2015
Firma de la Entrevistadora Firma del Participante Fecha

SEGUNDA ESPECIALIDAD: ESPECIALISTA EN NEFROLOGÍA
CUESTIONARIO SOBRE CALIDAD DE VIDA
El siguiente cuestionario se diseñó para ayudar a conocer lo que afecta la calidad
de vida en las personas con insuficiencia renal crónica terminal, en tratamiento
sustitutivo de hemodiálisis.
Las siguientes preguntas se relacionan con el grado de afectación que la
insuficiencia renal terminal y la hemodiálisis, le ocasionaron en su calidad de vida
durante el último mes. Se le agradecerá que lea cuidadosamente las siguientes
preguntas y conteste colocando una cruz (X) en el cuadro del número que refleje
mejor el grado de afectación en su vida respecto a cada una de las preguntas
señaladas, tomando en cuenta que el número 1 indica falta de afectación y, al
avanzar la numeración, aumenta el grado de afectación en forma progresiva hasta
llegar al máximo, que es el número 7, que indica afectación extrema. Si tiene
alguna duda, con gusto se le prestará ayuda.
Se le agradece responder todas las preguntas.

SEGUNDA ESPECIALIDAD: ESPECIALISTA EN NEFROLOGÍA
Datos generales:
Edad: Sexo:
Estado civil: Tiempo de hemodiálisis:
Datos específicos
Durante el último mes, ¿en qué medida se vio afectada la calidad de su vida por las
siguientes causas?
1 El horario de la hemodiálisis para su insuficiencia renal 1 2 3 4 5 6 7

terminal
2 Preocupaciones por problemas económicos generados por 1 2 3 4 5 6 7

la enfermedad
3 Limitación en su nivel de energía 1 2 3 4 5 6 7
4 Seguir el plan indicado por su médico para el tratamiento 1 2 3 4 5 6 7

de la insuficiencia renal terminal
5 No comer ciertos alimentos para poder controlar su 1 2 3 4 5 6 7

insuficiencia renal terminal
6 Estar preocupado(a) por el desenlace de su enfermedad 1 2 3 4 5 6 7

7 Otros problemas de salud aparte de la insuficiencia renal 1 2 3 4 5 6 7
terminal
8 Tensiones o presiones en su vida 1 2 3 4 5 6 7
9 Sensación de debilidad 1 2 3 4 5 6 7
10 Restricciones sobre la distancia que puede caminar 1 2 3 4 5 6 7
11 La necesidad de acudir siempre acompañado de un 1 2 3 4 5 6 7

familiar
12 Dolores periarticulares y musculares 1 2 3 4 5 6 7
13 No poder hacer lo que quisiera 1 2 3 4 5 6 7
14 Tener insuficiencia renal terminal 1 2 3 4 5 6 7
15 El cuidado de su catéter venoso central o fístula para 1 2 3 4 5 6 7

hemodiálisis
16 Otras enfermedades aparte de la insuficiencia renal 1 2 3 4 5 6 7
17 Hacerse análisis para comprobar sus niveles de uremia 1 2 3 4 5 6 7
18 El tiempo requerido para su hemodiálisis 1 2 3 4 5 6 7
19 Las restricciones que su hemodiálisis impone a su familia 1 2 3 4 5 6 7

y amigos
20 La vergüenza producida por el olor urémico 1 2 3 4 5 6 7
21 La interferencia de su insuficiencia renal terminal en su 1 2 3 4 5 6 7

vida sexual
22 Sentirse triste o deprimido 1 2 3 4 5 6 7
23 Problemas con respecto a su capacidad sexual 1 2 3 4 5 6 7
24 Tener bien controlada su insuficiencia renal terminal 1 2 3 4 5 6 7
25 Complicaciones debidas a su insuficiencia renal terminal 1 2 3 4 5 6 7

26 Hacer cosas que su familia y amigos no hacen 1 2 3 4 5 6 7
27 Tener que anotar su peso y sus niveles de presión arterial 1 2 3 4 5 6 7
28 La restricciones en la cantidad de agua y las comidas 1 2 3 4 5 6 7
29 No poder realizar labores domésticas u otros trabajos 1 2 3 4 5 6 7

relacionados con la casa
30 Menor interés en su vida sexual 1 2 3 4 5 6 7
31 Tener que organizar su vida cotidiana alrededor de la 1 2 3 4 5 6 7

hemodiálisis
32 Tener que descansar a menudo 1 2 3 4 5 6 7
33 Problemas al subir escaleras 1 2 3 4 5 6 7
34 Dificultades para sus cuidados personales (bañarse, 1 2 3 4 5 6 7

vestirse o usar el sanitario)
35 Tener el sueño intranquilo 1 2 3 4 5 6 7
36 Andar más despacio que otras personas 1 2 3 4 5 6 7
37 Ser identificado como persona con insuficiencia renal 1 2 3 4 5 6 7

terminal
38 Interferencia de la insuficiencia renal terminal con su vida 1 2 3 4 5 6 7

familiar
39 La insuficiencia renal terminal en general 1 2 3 4 5 6 7
CALIFICACION GLOBAL
01 Por favor, marque con una cruz (X) el cuadro que indique 1 2 3 4 5 6 7
la calificación de su calidad de vida
02 Por favor, marque con una cruz (X) el cuadro que indique 1 2 3 4 5 6 7
lo que usted piensa de la gravedad de su insuficiencia
renal terminal
Gracias por su respuesta

VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO ADAPTADO CALIDAD DE VIDA
Nombre del juez: Lic. Enf. Merly Guevara Llamos

Profesión Enfermera
Especialidad Nefrología
Grado académico Postgrado
Años de servicio en la especialidad 5 años
Centro de Trabajo Servicio de Hemodiálisis del Hospital Regional Lambayeque.

Chiclayo.
Título de la Investigación Calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica
terminal en tratamiento de hemodiálisis del Centro Médico
Especializado Chiclayo SAC – 2015.
Objetivos  Determinar la percepción de la calidad de vida que
tienen los pacientes según las actividades que le demandan
energía y movilidad.
 Identificar la percepción de la calidad de vida que
tienen los pacientes según el control de la insuficiencia
renal terminal
 Determinar la percepción de la calidad de vida de los
pacientes según niveles de ansiedad y preocupación.
 Determinar la percepción de la calidad de vida que
tienen los pacientes según su carga social.
 Determinar la percepción de la calidad de vida que
tienen los pacientes según su funcionamiento sexual.
 Identificar la calidad de vida según tiempo de
hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal terminal
 Determinar la calidad de vida según grupos etarios en
pacientes con Insuficiencia Renal terminal en
Hemodiálisis.
 Definir la calidad de vida según el sexo en pacientes
con Insuficiencia Renal terminal en Hemodiálisis.
 Especificar la calidad de vida de acuerdo al estado
civil en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en
Hemodiálisis.
A continuación se le presentan los indicadores en forma de preguntas o propuestas para que Ud. los
evalúe marcando con un aspa (x) en “A” si está de ACUERDO o en “D” si está en DESACUERDO,
SI ESTÁ EN DESACUERDO POR FAVOR ESPECIFIQUE SUS SUGERENCIAS
Escala de medición
DETALLE DE LOS
ITEMS DEL Nada 1 2 3 4 5 6 7 Sumamente
INSTRUMENTO afectada en afectad
absoluto
Durante el último mes, ¿en qué medida se vio afectada la calidad de su vida por las siguientes
causas?
El horario de la hemodiálisis para su insuficiencia renal terminal A (x) D()
SUGERENCIAS:
Preocupaciones por problemas económicos A(x) D()
SUGERENCIAS:
Limitación en su nivel de energía A() D()
SUGERENCIAS: ¿Entenderán el
termino todas las personas?
Seguir el plan indicado por su médico para el tratamiento de la A (x ) D()
insuficiencia renal terminal SUGERENCIAS:
No comer ciertos alimentos para poder controlar su insuficiencia A (x ) D()
renal terminal SUGERENCIAS: dieta
restringida.
Estar preocupado(a) por su futuro A(x) D()
SUGERENCIAS: ( )
Otros problemas de salud aparte de la insuficiencia renal terminal A (x ) D()
SUGERENCIAS:
Tensiones o presiones en su vida A(x) D()
SUGERENCIAS:
Sensación de debilidad A(x) D()
Limitación en su nivel de energía SUGERENCIAS: creo que ambas
están relacionadas
Restricciones sobre la distancia que puede caminar A(x) D()
SUGERENCIAS:( )
Los ejercicios diarios que ha de hacer por su insuficiencia renal A (x ) D()
terminal SUGERENCIAS: limitación para
la deambulación por si solos.
Dolores periarticulares y musculares A(x) D()
SUGERENCIAS:
No poder hacer lo que quisiera A (x ) D()
SUGERENCIAS: ( )
causas?
Tener insuficiencia renal terminal A(x) D()
SUGERENCIAS:
El descontrol de su filtración glomerular A( ) D()
SUGERENCIAS: creo que el
término no es conocido por los
pacientes, es un término médico.
Otras enfermedades aparte de la insuficiencia renal A(x) D()
SUGERENCIAS:
Hacerse análisis para comprobar sus niveles de uremia A(x) D()
SUGERENCIAS: también se
podría mencionar las limitaciones
por la cobertura del SIS, a
diferencia Del paciente atendido
en el hospital el seguro cubre
todos los análisis mensualmente,
así como también medicamentos
en cambio en las clínicas es
costeado por el paciente.
El tiempo requerido para su hemodiálisis A(x) D()

SUGERENCIAS:
Una hemodiálisis adecuada es de
3:30 a 4 hrs. Y en las clínicas solo
se da 3:00 a 3:15
También el traslado al lugar de
hemodiálisis, en la mayoría de los
casos requiere de un
acompañante.
Las restricciones que su hemodiálisis impone a su familia y A ( x) D()
amigos SUGERENCIAS:
La vergüenza producida por el olor urémico A (x ) D()
SUGERENCIAS:
La interferencia de su insuficiencia renal terminal en su vida A(x) D()
sexual SUGERENCIAS:
Sentirse triste o deprimido A(x) D()
SUGERENCIAS:
Problemas con respecto a su capacidad sexual A (x ) D()
SUGERENCIAS:
Tener bien controlada su insuficiencia renal terminal A( ) D()
SUGERENCIAS: creo que es una
pregunta amplia que abarca otras
como la alimentación, el consumo
de agua
Complicaciones debidas a su insuficiencia renal terminal A (x ) D()
SUGERENCIAS:
Hacer cosas que su familia y amigos no hacen A (x ) D()
SUGERENCIAS:
Tener que anotar su peso y sus niveles de presión arterial A (x ) D()
SUGERENCIAS:
La restricciones en la cantidad de agua y las comidas A (x ) D()
SUGERENCIAS:
No poder realizar labores domésticas u otros trabajos A (x ) D()
relacionados con la casa SUGERENCIAS: no siempre
dejan de realizarlas pero si hay
limitaciones en las labores
domésticas u otros trabajos
relacionados con la casa.
Menor interés en su vida sexual A (x ) D()
SUGERENCIAS:
causas?
Tener que organizar su vida cotidiana alrededor de la A(x) D()
hemodiálisis SUGERENCIAS:
Tener que descansar a menudo A(x) D()
SUGERENCIAS:
Problemas al subir escaleras A(x) D()
SUGERENCIAS:
Dificultades para sus cuidados personales (bañarse, vestirse o A(x) D()
usar el sanitario) SUGERENCIAS:
Tener el sueño intranquilo A(x) D()
SUGERENCIAS:
Andar más despacio que otras personas A(x) D()
SUGERENCIAS:
Ser identificado como persona con insuficiencia renal terminal A(x) D()
SUGERENCIAS:
Interferencia de la insuficiencia renal terminal con su vida A(x) D()
familiar SUGERENCIAS:
La insuficiencia renal terminal en general A(x) D()
SUGERENCIAS:
Calificación global
Por favor, marque con una cruz (X) el cuadro que indique la A( ) D()
calificación de su calidad de vida SUGERENCIAS:
Por favor, marque con una cruz (X) el cuadro que indique lo que A( ) D()
usted piensa de la gravedad de su insuficiencia renal terminal SUGERENCIAS:
PROMEDIO OBTENIDO A ( 33 ) 80% D(
8)20%
Observaciones:
Lic. Enf. Merly Guevara Llamos

CEP
DNI
VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO ADAPTADO CALIDAD DE VIDA
Nombre del juez: Blanca Katiuzca Loayza Enriquez
Profesión Enfermera
Especialista Docencia e Investigación
Grado académico Magíster
Años de servicio 12 años

en la especialidad
Centro de Unidad de Posgrado de la Facultad de Enfermería. UNPRG

Trabajo
Docente de la asignatura: Bases filosóficas, teóricas y metodológicas del
Cuidado – Especialidad de Enfermería en Nefrología 2014-II
Docente del Seminario de Investigación II de la especialidad de enfermería

en Oncología 2015-I
Título de la Calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en

Investigación tratamiento de hemodiálisis del Centro Médico Especializado Chiclayo
SAC – 2015.
Objetivos  Determinar la percepción de la calidad de vida que tienen los

pacientes según las actividades que le demandan energía y movilidad.
 Identificar la percepción de la calidad de vida que tienen los

pacientes según el control de la insuficiencia renal terminal
 Determinar la percepción de la calidad de vida de los pacientes

según niveles de ansiedad y preocupación.
 Determinar la percepción de la calidad de vida que tienen los

pacientes según su carga social.
 Determinar la percepción de la calidad de vida que tienen los

pacientes según su funcionamiento sexual.
 Identificar la calidad de vida según tiempo de hemodiálisis en

pacientes con insuficiencia renal terminal
 Determinar la calidad de vida según grupos etarios en pacientes con
Insuficiencia Renal terminal en Hemodiálisis.
 Definir la calidad de vida según el sexo en pacientes con

Insuficiencia Renal terminal en Hemodiálisis.
 Especificar la calidad de vida de acuerdo al estado civil en pacientes

con Insuficiencia Renal Crónica en Hemodiálisis.
A continuación se le presentan los indicadores en forma de preguntas o propuestas para que Ud.
los evalúe marcando con un aspa (x) en “A” si está de ACUERDO o en “D” si está en
DESACUERDO, SI ESTÁ EN DESACUERDO POR FAVOR ESPECIFIQUE SUS
SUGERENCIAS
Escala de medición
DETALLE DE LOS ITEMS DEL Nada 1 2 3 4 5 6 7 Sumam

INSTRUMENTO afectada en ente
absoluto afectada
causas?
El horario de la hemodiálisis para su insuficiencia renal A (x) D ()

terminal
SUGERENCIAS:
Preocupaciones por problemas económicos A() D (x )
SUGERENCIAS: Pueden completar

la oración: preocupaciones
económicas por gastos generados por
la enfermedad
Limitación en su nivel de energía A ( x) D()
SUGERENCIAS:
Seguir el plan indicado por su médico para el tratamiento A (x ) D()

de la insuficiencia renal terminal
SUGERENCIAS:
No comer ciertos alimentos para poder controlar su A (x ) D()
insuficiencia renal terminal
SUGERENCIAS:
Estar preocupado(a) por su futuro A(x) D()
SUGERENCIAS: (Parece muy

general el futuro, analizar si se
refieren al pronóstico de la
enfermedad )
Otros problemas de salud aparte de la insuficiencia renal A (x ) D()

terminal
SUGERENCIAS:
Tensiones o presiones en su vida A(x) D()
SUGERENCIAS:
Sensación de debilidad A(x) D()
SUGERENCIAS:
Restricciones sobre la distancia que puede caminar A(x) D()
SUGERENCIAS:( )
Los ejercicios diarios que ha de hacer por su insuficiencia A ( ) D (x )

renal terminal
SUGERENCIAS: Cuando están en la
etapa terminal no les indican
ejercicios, ver otra forma de medir
este items
Dolores periarticulares y musculares A(x) D()
SUGERENCIAS:
No poder hacer lo que quisiera A (x ) D()
SUGERENCIAS: ( )
causas?
Tener insuficiencia renal terminal A(x) D()
SUGERENCIAS:
El descontrol de su filtración glomerular A( ) D (x )

SUGERENCIAS: Colocarlo en
términos más sencillos, por ejemplo:
Descontrol del funcionamiento de su
riñón
Otras enfermedades aparte de la insuficiencia renal A(x) D( )

SUGERENCIAS: Como la IRCT es
el resultado de otras enfermedades
mal controladas, quizá pueden
mencionarlas, como diabetes, etc.
Hacerse análisis para comprobar sus niveles de uremia A() D (x )

SUGERENCIAS: Quizá deben de
especificar qué tipo de análisis y no
utilizar terminología médica
El tiempo requerido para su hemodiálisis A(x) D()

SUGERENCIAS:
Las restricciones que su hemodiálisis impone a su familia A ( x) D()

y amigos SUGERENCIAS:
La vergüenza producida por el olor urémico A (x ) D()

SUGERENCIAS:
La interferencia de su insuficiencia renal terminal en su A(x) D()

vida sexual SUGERENCIAS:
Sentirse triste o deprimido A(x) D()

SUGERENCIAS:
Problemas con respecto a su capacidad sexual A (x ) D()

SUGERENCIAS:
Tener bien controlada su insuficiencia renal terminal A( ) D()

SUGERENCIAS:
Complicaciones debidas a su insuficiencia renal terminal A (x ) D()

SUGERENCIAS:
Hacer cosas que su familia y amigos no hacen A (x ) D()

SUGERENCIAS:
Tener que anotar su peso y sus niveles de presión arterial A (x ) D()

SUGERENCIAS:
La restricciones en la cantidad de agua y las comidas A (x ) D()

SUGERENCIAS:
No poder realizar labores domésticas u otros trabajos A (x ) D()

relacionados con la casa SUGERENCIAS:
Menor interés en su vida sexual A (x ) D()

SUGERENCIAS:
causas?
Tener que organizar su vida cotidiana alrededor de la A(x) D()

hemodiálisis SUGERENCIAS:
Tener que descansar a menudo A(x) D()

SUGERENCIAS:
Problemas al subir escaleras A(x) D()

SUGERENCIAS:
Dificultades para sus cuidados personales (bañarse, A(x) D()

vestirse o usar el sanitario) SUGERENCIAS:
Tener el sueño intranquilo A(x) D()

SUGERENCIAS:
Andar más despacio que otras personas A(x) D()
SUGERENCIAS:
Ser identificado como persona con insuficiencia renal A(x) D()

terminal SUGERENCIAS:
Interferencia de la insuficiencia renal terminal con su A(x) D()

vida familiar SUGERENCIAS:
La insuficiencia renal terminal en general A(x) D()

SUGERENCIAS:
Calificación global
Por favor, marque con una cruz (X) el cuadro que indique A ( ) D()
la calificación de su calidad de vida SUGERENCIAS:
Por favor, marque con una cruz (X) el cuadro que indique A ( ) D()
lo que usted piensa de la gravedad de su insuficiencia SUGERENCIAS:
renal terminal
PROMEDIO OBTENIDO A ( 36 ) D (5 )
88% 12%
Observaciones: No se aprecia alguna pregunta respecto a los cuidados del catéter venoso
central. Esto pueden obviarlo, si es que consideran que no interviene en su calidad de vida y
sólo se evalúa la interferencia de la hemodiálisis en general como tratamiento y no se
especifica aspectos como el cateterismo, su ubicación, cambios, frecuencia, riesgos, etc.
Las sugerencias que se están realizando son sobre todo de forma; es decir se sugiere que
mejoren la redacción de las preguntas acorde al grado de escolaridad de sus pacientes.
Asimismo se sugiere realizar una prueba de alfa de Conbrach para medir la fiabilidad de la
consistencia interna del instrumento.
Mg. Blanca Katiuzca Loayza Enriquez
CEP 38818
DNI 17635317

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UNIVERSIDAD NACIONAL

“PEDRO RUIZ GALLO”

“CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA

PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN:

Por darme la oportunidad de vivir y por estar

conmigo en cada paso que doy, por fortalecer

mi corazón e iluminar mi mente y por haber

puesto en mi camino a aquellas personas que

han sido mi soporte y compañía durante todo

A mi amado esposo Víctor:

Por la motivación y apoyo constante que me

ha permitido lograr mis objetivos para poder

llegar hasta este punto y por los ejemplos de

perseverancia y constancia que lo caracterizan,

pero más que nada, por su amor.

A mi amada hija Sofía Valeria:

Por ser la luz que ilumina mi vida y fuente de

motivación e inspiración para poder superarme

cada día más y así poder luchar para que la

vida nos depare un futuro mejor.

La presente tesis la dedico a mi familia:

A mi madre y hermano por su apoyo y

A mi esposo por su amor, palabras de aliento y

por brindarme el tiempo necesario para

A mi hijo por ser mi fuente de motivación e

inspiración para poder superarme cada día

A todo el resto de mi familia y amigos que de

una y otra manera me han llenado de sabiduría

para concluir la tesis.

Con todo mi corazón a mi amada hija Alexia,

por ser mi motor, mi motivo, mi fortaleza y la

fuente de inspiración para poder superarme

cada día más y así poder luchar y lograr un

futuro mejor para las dos.

Que durante el tiempo que estuvo conmigo,

me brindo siempre su apoyo y sus consejos, y

sé que desde el cielo ella siempre me cuida y

me guía para que todo salga bien.

Y a todas aquellas personas que de alguna

forma me dieron el empuje para seguir

Jacqueline del Rosario.

Gracias a la Universidad Nacional Pedro Ruiz

Gallo, por habernos aceptado ser parte de ella

y abrirnos las puertas de su seno científico

para poder estudiar la segunda especialización,

así como también a los diferentes docentes que

brindaron sus conocimientos y su apoyo para

seguir adelante día a día.

Agradecemos también de corazón, a nuestra

asesora de tesis, la Dra. Rosalia Santa Cruz

Revilla por habernos dado la oportunidad de

recurrir a su paciencia y conocimiento

científico, así como también habernos tenido

paciencia, dedicación, motivación y aliento.

Ha hecho fácil lo difícil. Ha sido un privilegio

poder contar con su guía y ayuda.

Barrueto Mires, Mg. Rosa Baca Pupuche y

Dra. Rosa Larios Ayala, por su contribución