ORDENES MÉDICAS PEDIATRÍA:

BRONQUIOLITIS
1. Hospitalizar E/P
2. Dieta absoluta (grave), dieta acorde a edad (moderada)
3. Hidratación parenteral por Holliday-Segar (si está en dieta absoluta)
4. Acetaminofen (15mg/kg/dosis) (120mg/5ml) y si no tolera VO: (Infalgan 1g/100ml) SOS
5. AST: 3cc sol hipertónica al 3% c/20min por 3 dosis, luego según respuesta del paciente (c/2-4-6 horas)
6. Lavados nasales con SS (0,9%) c/4h
7. Laboratorios: HC, VSG, PCR, gases arteriales, procalcitonina
8. Rx de tórax AP ó PA y LAT
9. Posición semisentada (30°)
10. Curva térmica c/4horas
11. Vigilar patrón respiratorio
12. Control de líquidos ingeridos y eliminados (Si está en dieta absoluta)
13. Controlar signos vitales
14. Avisar eventualidades
Sx COQUELUCHOIDE: 10kg
1. Hospitalizar E/P, aislado.
2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral por Holliday-Segar
4. Aporte de O2 por cámara cefálica FiO2 1, Flujo 10.
5. Azitromicina (10mg/Kg/día)
6. Ondansetron (0,18mg/Kg/dosis)(amp 2mg/ml)
7. Acetaminofén, infalgan. Dipirona (10mg/kg/dosis)(1g/2ml) SOS
8. Omeprazol (1mg/kg/dia)(40mg/10ml)
9. Solumedrol (4mg/kg/dosis) + 5cc sol 0,9% STAT
10. Solumedrol (2mg/kg/dosis) + 2cc sol 0,9% c/6h
11. AST: Salbutamol 6 gotas + 2cc sol 0,9% c/4h
12. Laboratorios: HC, PCR, Serología atípicos, glicemia, tipiaje, gases arteriales.
13. Rx torax AP y LAT
14. Aspiración de gleras c/4h y/o SOS
15. Curva térmica c/4h
16. Vigilar patrón respiratorio
17. Control de líquidos ingeridos y eliminados
18. Control de signos vitales
19. Avisar eventualidades
ASMA: (grave según score) 7Kg
1. Hospitalizar E/P
2. Dieta absoluta
3. Hidratación Parenteral por Holliday-Segar (Si está en dieta absoluta)
4. Hidrocortisona (10mg/Kg/dosis) dosis STAT ó Metilprednisolona (4mg/kg/dosis) STAT
5. Hidrocortisona (5mg/kg/dosis) c/6h ó Metilprednisolona (2mg/kg/dosis) c/6h
6. AST: Salbutamol (0,15mg/kg/dosis) 5 gotas + 3cc sol 0,9%, realizar una terapia c/20min por 3 dosis. Y luego
según clínica.
7. Montelukast (Sobre 4mg) Diluir 1 sobre en 3cc de agua libre y dar VO DUD (9pm)  Solo si tolera VO.
8. Aporte de oxigeno con mascarilla. Flujo 5.
9. Laboratorios: HC, Tipiaje, gases arteriales
10. Rx torax: PA y LAT
11. I/C neumonología
12. Vigilar patrón respiratorio y SatO2. Vigilar signos vitales
13. Cabecera elevada 45°
14. Control de líquidos ingeridos y eliminados
15. Avisar eventualidad

NEUMONIA:
1. Hospitalizar en E/P
2. Dieta completa acorde a edad (depende de dificultad respiratoria)
3. Hidratacion Parenteral por Holliday-Segar (Si está en dieta absoluta)
4. ATB según JM de los Ríos
5. Omeprazol
6. Acetaminofen/Infalgan
7. AST: Salbutamol (Si las necesita, componente broncoobstructivo).
8. Laboratorios: HC, PCR, VSG, procalcitonina, gases arteriales, hemocultivo, GRAM y cultivo de esputo
nasofaringe, ELISA en virus, neumoslide.
9. Rx de torax: PA
10. Drenajes posturales c/4h
11. Posición semisentada
12. Curva térmica c/4h
13. Control de signos vitales, patrón respiratorio, SatO2.
14. Avisar eventualidad

NEUMONIA c/c derrame pleural:

15. Hospitalizar en E/P (UCEP)
16. Dieta completa acorde a edad (depende de dificultad respiratoria)
17. Hidratacion Parenteral Holliday-Segar (Si está en dieta absoluta)
18. ATB según JM de los Ríos
19. Omeprazol
20. Acetaminofen/Infalgan
21. AST: Salbutamol (Si las necesita, componente broncoobstructivo)
22. Laboratorios: HC, glicemia, urea, creatinina, Na+, K+, PCR, Hemocultivo, Citoquímico y GRAM de líquido pleural
23. Rx de torax: AP y Rx horizontales
24. I/C neumonología
25. I/C Cirugía de torax si lo amerita
26. Posición semisentada
27. Curva térmica c/4h
28. Control de signos vitales
29. Avisar eventualidad

MENINGITIS BACTERIANA:
1. Hospitalizar E/P (UCEP)
2. Dieta absoluta (vómitos) o completa acorde a edad.
3. Hidratación Parenteral por Holliday-Segar (Si amerita dieta absoluta)
4. ATB según JM de los Ríos
5. Diazepam (0,3mg/Kg/dosis)(10mg/2ml) SOS convulsión
6. Dexametasona (0,8mg/Kg/día) IV c/6-12h
7. Acetaminofén o Infalgan. c/6h, SOS T>38,5°C
8. Laboratorios: HC, Glicemia, Urea, Creatinina, Na+, K+, PCR, Hemocultivo.
9. Punción Lumbar: Citoquímico, cultivo y GRAM de LCR
10. Cabecera 30°
11. Medir perímetro cefálico
12. Curva térmica c/4h
13. Control de signos vitales
14. Avisar eventualidad

MENINGITIS VIRAL:
1. Hospitalizar E/P (UCEP)
2. Dieta absoluta (vómitos) o completa acorde a edad.
3. Hidratación parenteral por Holliday-Segar (Si amerita dieta absoluta)
4. Aciclovir (10-20mg/kg/dosis) c/6h por 5 días y luego 60mg/kg/día c/8h por 14-21días
5. Diazepam (0,3mg/Kg/dosis)(10mg/2ml) SOS convulsión
6. Acetaminofén o Infalgan. c/6h, SOS T>38,5°C
7. Laboratorios: HC, Glicemia, Urea, Creatinina, Na+, K+, PCR, Hemocultivo.
8. Punción Lumbar: Citoquímico, cultivo y GRAM de LCR
9. Cabecera 30°
10.Medir perímetro cefálico
11.Curva térmica c/4h
12.Control de signos vitales
13.Avisar eventualidad
SINDROME CONVULSIVO: (convulsión febril) 18Kg
1. Hospitalizar E/P
2. Dieta absoluta
3. Hidratación Parenteral por Holliday-Segar.
4. Diazepam (0,5mg/Kg/dosis)(amp 10mg/2ml) 1,8 cc IV STAT (Hasta yugular convulsión máximo 3 siguiendo
esquema)
5. Diazepam (0,5mg/Kg/dosis)(amp10mg/2ml) 1,8 cc IV c/8h
6. Acetaminofen, infalgan o dipirona SOS
7. Omeprazol
8. Laboratorios: HC, Glicemia, electrolitos, Si es febril buscar foco (uroanálisis, coproanálisis, Rx torax). Si no es
febril (TAC?).
9. I/C: Neurología pediátrica
10. Vigilar signos vitales
11. Vigilar estado neurológico
12. Control líquidos ingeridos y eliminados
13. Avisar eventualidad

Sx DIARREICO DE ETIOLOGIA MIXTA c/c DESHIDRATACIÓN SEVERA

e INSUFICIENCIA RENAL PRE-RENAL (con shock):
1. Hospitalizar en E/P
2. Dieta absoluta
3. Hidratación Parenteral:
Expansión: Sol 0,9% o Ringer (20cc/Kg/dosis). STAT (hasta 3 veces)
Luego: Plan C (Sol 0,9% o Ringer): Primera hora: 50cc/Kg/hora, reevaluar.
Segunda hora: 25cc/Kg/hora, reevaluar.
Tercera hora: 25cc/Kg/hora, reevaluar.
Desnutridos: 30/15/15.
4. ATB según JM. (ajuste renal según IFG)
5. Metronidazol (30-50mg/Kg/dia)(susp 250mg/5ml ó amp 500mg/100ml) c/8h IV-VO
6. Omeprazol (1mg/Kg/dia)(40mg/10ml) VO-IV OD
7. Acetaminofen o Infalgan
8. Liolactil (sobres 250mg) 1 sobre c/12h
9. Laboratorios: HC, glicemia, urea, creatinina, Na+, K+, Ca+, coproanálisis, coprocultivo.
10. Control de líquidos ingeridos y eliminados
11. Cuantificar gasto evacuatorio
12. Curva térmica c/4h
13. Control de signos vitales
14. Avisar eventualidad

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA Y DERRAME PLEURAL:

1. Hospitalizar en E/P cuarto de dengue.
2. Dieta absoluta (si hay riesgo de sangrado) o dieta de protección gastrohepática
3. Hidratación por DENCO: 20cc/kg/dosis  10cc  7  5  3 “Sol 0,9% VEV ____ cc a pasar en ___ minutos u
horas.
4. Infalgan(15mg/kg/dosis)(1g/100ml) VEV c/6h, SOS T>38,5°
5. Omeprazol (1mg/Kg/dosis)(40mg/10ml) VEV OD
6. Ondansetron (0,18mg/Kg/dosis)(4mg/2ml) c/8h
7. Laboratorios: HC, Glicemia, urea, creatinina, TP, TPT, Fibrinógeno, uroanálisis, coproanálisis + sangre oculta en
heces.
8. Serología para dengue si tiene >5d de enfermedad actual (IgM, IgG)
9. Rx de Torax – Abdomen
10. Ecografia abdominal
11. Ficha epidemiológica
12. Control de líquidos ingeridos y eliminados. Gasto evacuatorio
13. Curva térmica c/4h
14. Utilizar mosquitero-toldillo
15. Vigilar signos de sangrado
16. Control de signos vitales
17. Avisar eventualidad.

INTOXICACIÓN POR FOSFORO-ACETAMINOFEN (n-acetilcisteina) / ORGANOFOSFORADOS (atropina):

1. Hospitalizar E/P
2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral por Holliday-Segar (Sol 0,45%)
4. Lavado Gástrico (10cc/Kg/dosis) ___cc vía sonda nasogástrica STAT
5. Carbón activado (250mg/kg/dosis) ___mg diluidos en 150cc de agua libre vía sonda nasogástrica c/6h
6. Sal de Epson (250mg/Kg/dosis) ____mg diluidos en 150cc de agua libre vía sonda nasogástrica 20minutos
posterior administración de carbón activado
7. N-acetilcisteina (140mg/Kg)(amp 300mg/3ml) STAT IV
8. N-acetilcisteina (70mg/kg)(amp 300mg/3ml) c/4h IV por 17 dosis (acetaminofén) por 14-20dias (fosforo)
9. Atropina (0,05mg/kg/dosis)(amp 0,5mg/ml) IV c/5min hasta atropinizar.
10. Bañar el cuerpo con agua y jabón abundante utilizando guantes (organofosforados)
11. Laboratorio: HC, glicemia, urea, creatinina, TGO, TGP, proteínas totales y fraccionadas, fosfatasa alcalina, TP -
TPT, Fibrinogeno, Bilirrubina total – directa e indirecta, Na+, K+.
12. Mantener sonda nasogástrica correcta (máximo 24horas)
13. I/C con toxicología
14. I/C con trabajo social
15. Posición semisentada
16. Control de líquidos ingeridos y eliminados
17. Control de signos vitales
18. Avisar eventualidad

INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS-CAUSTICOS (ACIDOS-ALCALIS):

1. Hospitalizar E/P
2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral por Holliday-Segar
4. Penicilina Cristalina (200.000UI/Kg/día) IV c/6h
5. Dexametasona (0,6mg/kg/dia) IV c/6h
6. Ketoprofeno (4mg/kg/día)(amp 100mg/2ml) IV c/12h
7. Omeprazol (1mg/kg/día)(40mg/10ml) IV OD
8. Laboratorio: HC y PCR (como comparación ante futuras complicaciones (fiebre)).
9. Rx tórax PA
10. I/C gastroenterología
11. I/C toxicología
12. I/C trabajo social
13. Posición semisentada
14. Control de líquidos ingeridos y eliminados
15. Control de signos vitales
16. Avisar eventualidad.

QUEMADURAS: 18Kg, 12% SCQ

1. Hospitalizar en servicio de pediatría, aislado
2. Dieta absoluta por _______ horas hasta cumplir Carvajal. Luego acorde a la edad.
3. Hidratación Parenteral por Carvajal modificado:
1°día: 5000cc/m2SQT + 2000cc/m2SCT  50% en las primeras 8horas con Ringer y 50% restantes 16horas con
Ringer + 12,5 g/L de albúmina
2°día: 4000cc/m2SQT + 2000cc/m2SCT con sol _____ en 24horas
3°día: 3000cc/m2SQT + 2000cc/m2SCT con sol ______ en 24horas
4. Penicilina Cristalina (200.000UI/Kg/día) 900.000 UI + 11cc sol 0,9% c/6h
5. Ketoprofeno (4mg/Kg/día)(amp 100mg/2ml) 1cc + 10cc sol 0,9% IV c/12h
6. Dipirona. SOS fiebre
7. Omeprazol (1mg/kg/dosis)(40mg/10ml)
8. Toxoide tetánico 0,5cc IM STAT
9. Colocar sonda vesical
10. Laboratorios: HC, Glicemia, Proteinas totales y fraccionadas, Na+, K+
11. Control de líquidos ingeridos y eliminados
12. Vigilar sonda vesical
13. I/C Servicio de caumatología
14. I/C trabajo social
15. Avisar eventualidad

EMPONZOÑAMIENTO BOTRÓPICO:
1. Hospitalizar E/P
2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral por Holliday-Segar
4. Suero antiofídico
5. Toxoide tetánico 0,5cc IM STAT
6. Penicilina Cristalina (200.000 UI/Kg/día) IV c/4-6h
7. Hidrocortisona (10mg/kg/dosis)(amp 100/2) IV STAT
8. Hidrocortisona (5mg/Kg/dosis)(amp 100/2) c/6h
9. Ketoprofeno (4mg/Kg/día)(amp100/2) c/12h
10. Omeprazol
11. Laboratorios: HC, TP, TPT, Fibrinogeno, glicemia, urea, creatinina, uroanálisis
12. Elevar miembro afectado
13. Ficha epidemiológica
14. Vigilar sangramiento
15. Control de signos vitales
16. Avisar eventualidad

TEC COMPLICADO CON FRACTURA O EDEMA:

1. Hospitalizar E/P
2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral por Holliday-Segar (Sol 0,9%)  por edema cerebral
4. Ceftriaxone (100mg/kg/día) c/12-24h IV
5. Omeprazol (1mg/kg/día)
6. Ketoprofeno (4mg/kg/día)
7. Ondansetron (0,18mg/kg/dosis) SOS vómito.
8. Diazepam (0,5mg/kg/dosis) IV STAT. SOS convulsion
9. Dipirona (10mg/kg/dosis)(1g/2ml) SOS fiebre.
10. Rx de cráneo PA y LAT
11. TAC de cráneo
12. I/C neurocirugía
13. Vigilar estado neurológico
14. Control de signos vitales. Tensión arterial c/6h
15. Control de líquidos ingeridos y eliminados
16. Avisar eventualidad.

SINDROME NEFRÍTICO:
1. Hospitalizar en servicio de pediatría
2. Dieta hiposódica con restricción de líquidos (300-400cc/m2SCT/día) y protección renal (restricción de P+ y K+ +
Dieta hipoproteica) normo o hipercalórica.
3. Penicilina benzatinica (600.000 – 1.200.000 UI) dosis IM STAT  solo si hay infección activa
4. Furosemida (1mg/kg/dosis)(amp 20mg) c/8h IV
5. Nifedipina (0,25-2mg/kg/día) c/8-12h  Si a pesar de restricción hidrosalina y diuréticos no se controla HTA.
6. Omeprazol
7. Laboratorios: HC, Uroanálisis, Proteinuria en orina 24horas, urea y creatinina, proteínas totales y fraccionadas,
P+, K+, urocultivo (si no hay diagnóstico claro)
8. Rx de tórax PA
9. I/C nefrología pediátrica
10. I/C nutrición y dietética
11. Control de líquidos ingeridos y eliminados
12. Control de signos vitales
13. Control de tensión arterial c/4h
14. Pesar todos los días en ayunas.
15. Avisar eventualidad

SINDROME NEFRÓTICO:
1. Hospitalizar en servicio de pediatría (UCEP)
2. Dieta hiposódica con restricción de líquidos (400-800cc/m2SCT/día), normoproteica, normo o hipercalórica.
3. Furosemida (1mg/kg/dosis)(amp 20mg) c/8h IV
ó Espironolactona (1-3mg/kg/día) DUD VO
4. Aspirina (3-5mg/kg) DUD VO
5. Prednisona (60mg/m2SC/dia)(tab 5-10-50mg) c/12h VO
6. Enalapril (0,2mg/kg/día)(tab 5-20mg) DUD VO
7. Albumina al 20% (0,5-1g/kg) Administrar VEV en 2 horas (bolo)  si albúmina sérica <1,5gr/dl
8. Omeprazol
9. Laboratorios: HC, Uroanálisis, Proteinuria en orina 24horas, urea y creatinina, proteínas totales y fraccionadas,
colesterol y triglicéridos, Cl-,P+, K+, Ca+.
10. I/C nefrología pediátrica
11. I/C nutrición y dietética
12. Control de líquidos ingeridos y eliminados
13. Control de signos vitales
14. Control de tensión arterial c/4h
15. Control peso diario en ayunas y circunferencia abdominal
16. Avisar eventualidad.

APENDICITIS:
1. Hospitalizar E/P
2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral por Holliday-Segar (sol 0,45%)
4. Metronidazol (30mg/kg/dia)(amp 500/100 y susp 250/5) IV c/8h
5. Amikacina (15mg/kg/día)(amp 500/2)
6. Infalgan (15mg/kg/dosis)(amp 1g/100ml) SOS fiebre.
7. Ondansetron (0,18mg/kg/dosis)(4mg/2ml) c/6h IV
8. Omeprazol (1mg/kg/dia)(40mg/10ml) DUD IV
9. Laboratorio: HC, VSG, PCR, uroanálisis y coproanálisis.
10. Rx de abdomen PA
11. I/C cirugía pediátrica o preparar para pabellón
12. Control de líquidos ingeridos y eliminados
13. Avisar eventualidad