CODIGO: HSE-F-01(01)

INSPECCION DE EXTINTORES
PAGINA: 1 DE 1

proyecto:

Nombre Inspector________________________________________

FECHA DE CLASE DE
ITEM UBICACIÓN CODIGO INTERNO COLOR FECHA DE RECARGA ASA SEG MANO MANG BOQU CILI INST RECA
INSPECCION EXTINTOR

10

ASA: Asa manual BOQUI: Boquilla

SEG: Seguro CILI:Cilindro
MANO: Manómetro INST: Etiqueta de Instrucciones de uso
MAG: Mangera RECA: Etiqueta de fecha de recarga

OBSERVACIONES :

Realizó: Revisó:
 CODIGO: HSE-F-02(02)
INSPECCIONES DE
OBRA PAGINA: 1 DE 1

Fecha de inspección ______________

proyecto:__________________________________________________________________
Zona y/o cuadrilla a inspeccionar_____________________
Nombre Inspector_________________

CONDICIONES A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

1. SEGURIDAD

Disponibilidad de espacio

Buen estado de los pisos

Almacenamiento de productos adecuadamente

Orden y aseo en el sitio de trabajo

Extintores suficientes y adecuados

Utilización de E.P.P de acuerdo con el factor de riesgo

Botiquín de primeros auxilios ubicado y disponible

Salidas de emergencia libres

Existe procedimientos para el desempeño de las

labores

Se expiden permisos de trabajo

El trabajador posee la capacitación idónea.

2. QUÍMICAS

Productos químicos con etiquetas y rotulos adecuados

Vehiculos con rotulacion adecuada

Gases comprimidos asegurados

Fichas técnicas de seguridad publicadas y divulgadas

3. FÍSICAS

El trabajador esta expuesto a ruido y con proteccion

El trabajador esta expuesto a vibraciones y con

descasos

Iluminación suficiente en el puesto de trabajo

4. MEDIO AMBIENTE

Servicios sanitarios adecuados y limpios

kit para control de derrames disponibles

Recipientes para disposición de residuos industriales

disponibles

Comportamiento seguro frente ha hse

Observaciones:
Realizó: _____________________________
 CODIGO: HSE-F-03 (02)
INSPECCIONES DE SEGURIDAD Y
MEDIO AMBIENTE PAGINAS: 1 DE 1

AREA:

FECHA DE INSPECCION:

INSPECTOR:

PROYECTO:

CRITERIOS HA VERIFICAR SI NO N.A RECOMENDACIONES

LOCALES
las señales de seguridad estan visibles y correctamente distribuida
los extintores estan en su lugar de ubicación y visible
el sistema de iluminacion esta mantenido de forma eficiente y limpia
Espacios desorganizados y atestados
PASILLOS Y SUELOS
los pasillos y zonas de transito esta libres de obstaculos
los suelos estan limpios, secos, sin desperdicios ni material innecesario
ALMACENAJE
las areas de almacenamiento de materiales estan señalizada
los materiales estan apilados en su sitio sin invadir zonas de paso
los materiales se apilan o cargan de manera segura, limpia y ordenada
Cosas innecesarias guardadas
Estantes sobrecargados
Lugares de almacenamiento sucios
MAQUINARIA Y EQUIPOS
se encuentran limpias y libres de todo material innecesario
se encuentran libres de filtraciones innecesarias de aceite y grasas
poseen los dispositivos de seguridad en funcionamiento
RESIDUOS
los contenedores estan accesibles a los lugares de trabajo
existen los medios de limpieza a disposicion del personal de area
se evita el rebose de los contenedores
Falta de recipientes adecuados para basura
Rincones con basura
existe kit para derrames de liquidos.
PERSONAL
usan los elementos de proteccion personal
limpieza de los lugares de trabajo
conocen los riesgos a los que estan expuestos
conocen las rutas de evacuacion
conocen la politica de HSEQ
previenen la contaminacion en las realizacion de las actividades
realizan trabajo con actos seguros
AREA EN GENERAL
Hay permisos de trabajo en los frentes
esta el inspector de seguridad en los frentes de trabajo
No se efectuan derrames de combustible
Existe extintor en el area
Suministro de agua potable
avisos de señalizacion
HERRAMIENTAS
se guardan limpias de aceite y grasa
las electricas tiene el cableado y las conexiones en buen estado
estan en condiciones seguras para el trabajo, no defectuosas.
OBSERVACIONES

RESPONSABLE INSPECCION VoBo

 CODIGO: HSE-F-04(02)
INSPECCION DE BOTIQUIN
PAGINAS: 1 DE 1

PROYECTO:

REVISION 01 REVISION 02 REVISION 03 REVISION 04

item DESCRIPCIÓN CANTIDAD
SC NC SC NC SC NC SC NC
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Fecha de inspeccion

Firma responsable de la inspección

Observaciones revision 01:

Observaciones revision 02:

Observaciones revision 03:

Observaciones revision 04:

 9
8
7
6
5
4
3
2
1

11

13
12
10
No.

REALIZÓ:
PROYECTO:

OBSERVACIONES:
NOMBRE
CARGO
FECHA

Casco de seguridad

Botas de seguridad corta

Botas de seguridad caña

larga
Botas de seguridad de
caucho

Canilleras metalicas

Delantal de vaqueta

Delantal de carnaza

Delantal plastico

CARGO:__________________________
Camisa

Arnes

Pantalón

Protección auditiva de
inserción
Protección auditiva tipo
copa

Mangas de carnaza

Mangas de vaqueta

Guantes de vaqueta

Guantes para largos

Guantes de carnaza

Guantes de nitrilo

Guantes de caucho

Viseras

Mascarilla para polvos

Mascarilla media cara

Filtros para vapores

REPOSICION DE ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL

organicos
Gafas de seguridad con
filtro UV
Gafas de seguridad
trasparentes

Mono gafas
PAGINA: 1 DE 1
CODIGO: HSE-F-05(02)

FIRMA
 9
8
7
6
5
4
3
2
1

11

13
12
10
No.
PROYECTO:
NOTA: B: Buen estado

OBSERVACIONES:
NOMBRE
N: No porta
R: Reposicion

CARGO
FECHA

Casco de seguridad

Botas de seguridad corta

Botas de seguridad caña

larga
Botas de seguridad de
caucho

Canilleras metalicas

Delantal de vaqueta

Delantal de carnaza

Delantal plastico

Camisa

Arnes

Pantalón

Protección auditiva de
inserción
Protección auditiva tipo
copa

Mangas de carnaza

Mangas de vaqueta

Guantes de vaqueta

Guantes para largos

Guantes de carnaza

Guantes de nitrilo

Guantes de caucho

Viseras

Mascarilla para polvos

Mascarilla media cara

Filtros para vapores

organicos
INSPECCION DE ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL

Gafas de seguridad con

filtro UV
Gafas de seguridad
trasparentes

Mono gafas
PAGINA: 1 DE 1

OBSERVACIONES
CODIGO: HSE-F-06(02)
REALIZÓ: CARGO:__________________________
 CODIGO: HSE-F-07(02)

INSPECCION DE HERRAMIENTAS MENORES

PAGINA: 1 DE 1

PROYECTO:________________________________________________________

INSPECCION:___________________________________ CARGO _______________________________________

FECHA:_____________________

Nomenclatura: A: Acetada la herramienta para operación R: rechasado por mal estado

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
HERRAMIENTA CANTIDAD OBSERVACIONES
A R A R A R A R A R A R A R

ELABORO: REVISO:
 CODIGO: HSE-F-08(02)
INSPECCIONES DE PRE-USO DE VEHICULOS PAGINA: 1 DE 1

PORYECTO:
NUMERO INTERNO O PLACA ________________________ TIPO: ____________________ MARCA: _____________________
CONDUCTOR:_______________________

SEMANA DEL :______ AL ______ DE ____________201_____

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
ITEM
B M B M B M B M B M B M B M
Frontales de servicio -alta y baja

Direccionales delanteras-parqueo y giro

LUCES
Direccionales traseras-parqueo y giro
Stop
Espejo central
Espejos laterales.
Alarma de retroceso
Pito.
Freno de servicios
Freno de emergencia
cinturon de seguridad conductor y pasajeros.
CABINA Puertas en buen estado
Vidrio frontal
Extintor de incendios y soporte.
Asientos en buenas condiciones.
Indicadores(hidraulico, velocimetro, temperatura)
Baterias y cables.
Iluminacion de la cabina.
Nivel de fluidos, hidraulico, refrigerante, direccion, frenos y agua
bateria.
En buen estado (sin cortaduras profundas, abultamientos y 2mm
de huella minima
Todas sus ruedas tienen sus esparragos completos
LLANTAS
Estado del repuesto y equipo para cambio de llantas

Presion de inflado

Fugas hidraulicas

Fugas refrigerantes.

Estado de correas.

ESTADO Prueba de freno(semi-emergencia)

MECANICO Y Botiquin

OTROS Barra de direccion.

Equipo de carretera.

Documentos(Tarjeta de propiedad,SOAT,Certificacion de gases

Firma de conductor:

Firma de inspector de hse:

Kilometraje recorrido por dia

OBSERVACIONES_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
 CODIGO: HSE-F-09(01)
INSPECCION DE EQUIPO DE
OXICORTE
PAGINA: 1 DE 1

proyecto:_________________________________________________________________
Nombre del operador del Equipo:_______________________
Nombre del Inspector:_________________________________
Semana del:________ al _________ de _____________ 200__
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
CONDICIONES A INSPECCIONAR
SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC

Se cuenta con permiso de trabajo

Se requiere prueba de atmósfera peligrosa

Esta contemplado el uso de esta herramienta en el ATS

Se estan utilizando los EPP apropiados (careta facial,anteojos de

protección protección auditiva, guantes en cuero guantes para
soldador capuchon)

El área de trabajo se encuentra libre de materiales inflamables

(papel,plastico, gasolina)

Tienen las mangueras de oxigeno y de gas combustible una válvula de

chequeo para evitar el retorno

Los manometros de los cilindros de oxigeno, gas o acetileno se

encuentran funcionan correctamente

Tiene la línea de gas combustible un arresta llamas en el regulador

Se revisaron previamente las mangueras y se constato que se

encuentran bien acopladas

Existe adecuada ventilación durante la operación

Se estan siguiendo las recomendaciones de la práctica para cilindros

comprimidos

Existe extintor en el área y se encuentra cargado

El personal sabe como utilizar el extintor

SC: Si Cumple NC: No Cumple

Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Supervisor:____________________________

 M

proyecto:
DATOS GENERALES
Cédula
Id Nombres y Apellidos Cargo RH Persona Contacto Teléfono
Sitio expedición

10

11

12

13

14

15

16

17
 17

18

19

20

Observaciones
 CODIGO: HSE-F-10(01)
MEDEVAC
PAGINAS: 1 DE 1

FECHA DE REVISION:
SEGURIDAD SOCIAL FECHAS
Fecha de Salud Pensión ARP Caja Comp.
Teléfono Dirección Ingreso
Nacimiento F. Afiliación F. Afiliación F. Afiliación F. Afiliación
0(01)

FECHAS

Ingreso Retiro
 CODIGO: HSE-F-11(01)

SOLICITUD DE PERMISOS
PAGINA: 1 DE 1

proyecto:
Nombres Y Apellidos:
No
Cargo: Obra ó Fecha
D M A
Sección: Solicitud:

Motivo E.G A.T E.P L.M P.R P.N.R F.S.P

Cita Médica
Nacimiento hijo (a)
Incapacidad
Diligencia Personal
Calamidad Doméstica
Estudios universitarios
Capacitación
Matrinomio
Licencias
Otros

Descripción Breve del Motivo del Permiso

Permisos Inferiores a un día

Hora de Salida: Hora de Entrada: Total Horas:

Permisos Superiores a un día / Licencias

Fecha Fecha
D M A D M A Total Días
salida Entrada

Incapacidad
Fecha Fecha
D M A D M A Total Días
salida Entrada

Evidencias
Se anexa:
Incapacidad EPS
Licencia Maternidad EPS
Reporte Accidente
Otros

Firma Solicitante VoBo Jefe Inmediato

Convenciones
E.G: Enfermedad General A.T: Accidente de Trabajo E.P: Enfermedad Profesional L.M: Licencia Maternidad
P.R: Permiso Remunerado P.N.R: Permiso No Remunerado F.S.P: Falta sin Permiso
 CODIGO:HSE-F-12(01)
INSPECCION DE MEZCLADOR PORTATIL
(TROMPO)
PAGINAS: 1 DE 1

PROYECTO:
Inspeccionado por
serie
Marca Periodo del Al de 200

L M M J V S D
ID DESCRIPCIÓN CANT
C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC
Llantas en buen estado 2
Llantas
Ejes en buen estado (Sin torceduras) 2

Estructura de soporte en buena condición Completas

* Balinera y bujes de rotación Completas

* Mecanismo de giro para vaciado Completas

Trompo
* Palanca de giro para vaciado Completas

* Seguro en buen estado 1

Corona de rotación del trompo Completas

Patas de anclaje en buenas condiciones Completo

*Motor en buena condición Completos

Estado de pasadores (bastidor) Completos

* Resguardos correas motor. Completos

Estado Mecánico * Resguardos mecanismos de giro trompo Completos

Tapa del motor con seguro Completos

Clutch de giro del trompo Completos

Corona de arranque del motor Completos

Control de fugas de combustible Completos

OTROS

Firma del operador

PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

Fuera de Servicio SI NO Fecha de Corrección D M A

OBSERVACIONES

Nota Importante: La inspección debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del equipo.

En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomara la decisión más segura.
C: cumple NC: No Cumple
NC
 CODIGO: HSE-F-13(01)
INSPECCION GUADAÑADORA
PAGINA: 1 DE 1

proyecto:_________________________________________________________________

Nombre del operador del Equipo:_______________________

Nombre del Inspector:_________________________________

Semana del:________ al _________ de _____________ 200__

LUN MAR MIER JUEV

CANTID
ITEM REVISION AD SC NC SC NC SC NC SC NC

Fugas de combustible

Tapa de tanque

MOTOR Sistema eléctrico bujía

Exhosto con guarda

Sistema de encendido

Sistema de soporte completo

Correas del arnés

CHASIS Hebillas de arnés

Sistemas de anclaje de motor

Cojinetes anti vibración

Embrague funciona

SISTEMA OPERACIÓN Acelerador

Manubrios firmes

Guarda instalada

El accesorio de corte corresponde a las revoluciones

del equipo

Se inspeccionó el yoyo

Se inspeccionó el disco
SISTEMA DE CORTE
Esta correctamente afilado
 SISTEMA DE CORTE

No tiene grietas o fisuras

Se ajusta adecuadamente al eje rotario

El sistema de acople al disco o yoyo funciona

adecuadamente (pernos, tuercas, pasadores, ojales)

El operador tiene sus EPP completos (Casco careta,

tapa oídos, delantal de carnaza, canilleras, gafas de
seguridad, botas caña alta con puntera, guantes de
vaqueta

Se inspeccionó el área y se removieron objetos

peligrosos para la actividad (piedras, elementos
metálicos, vidrios, escombros)
ACTIVIDAD
Esta señalizada el área y el personal se encuentra a
15 metros del operador

Se cuenta en el área con barreras de seguridad

(mamparas) en material adecuado

Se divulgó al personal los riesgos de la actividad, sus

consecuencias y controles

SC: Si Cumple NC: No Cumple

Observaciones:

Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Supervisor:_________________________

CODIGO: HSE-F-13(01)

PAGINA: 1 DE 1

VIER SAB

SC NC SC NC
________________________
 CODIGO: HSE-F-14(01)

INSPECCION DE TALADRO
PAGINAS: 1 DE 1

Proyecto:
Nombre del operador del Equipo:_______________________
Nombre del Inspector:_________________________________
Semana del:________ al _________ de _____________ 200__

L M M J V S D
CONDICIONES A INSPECCIONAR
SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC SC NC

El cable eléctrico de conexión está en buenas

condiciones

El mandril está en buen estado.

Cuenta con llave para abrir y cerrar el mandril. (en buen

estado)

El swich de encendido funciona correctamente.

El enchufe se encuentra en buen estado y con su cable a

tierra.

Cuenta con manilla de agarre.

El cableado de conexión se encuentra sin corte y buen

estado

La maquina tiene el certificado electrico vigente

Existe extintor en el área y se encuentra cargado

El personal sabe como utilizar el extintor

SC: Si Cumple NC: No Cumple

Observaciones:

Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Supervisor:____________________________

 INSPECCION DE MOTOSOLDADOR

Proyecto:
Nombre del operador del Equipo:_______________________
Nombre del Inspector:_________________________________
Semana del:________ al _________ de _____________ 200__
L M M J
CONDICIONES A INSPECCIONAR
SC NC SC NC SC NC SC

Los cables del porta electrodos, tierra y alimentación

están completamente aislados.

El Porta electrodo esta en buenas condiciones y aislado.

Cuenta con carcaza metálica de protección

El swich de encendido funciona correctamente.

La pinza del cable a tierra está correctamente adherido al cable

de contacto.

La manilla de regulación de amperaje funciona correctamente.

El cableado de conexión se encuentra sin corte y buen estado

La persona que va a soldar tiene los EPP

adecuados(careta

La maquina tiene el certificado electrico vigente

Existe extintor en el área y se encuentra cargado

El personal sabe como utilizar el extintor

SC: Si Cumple
Observaciones:

Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Supe

 CODIGO: HSE-F-15(01)

OSOLDADOR
PAGINA: 1 DE 1

J V S D
NC SC NC SC NC SC NC

SE
 NC: No Cumple

Firma del Supervisor:________

 CODIGO: HSE-F-16(01)
INSPECCION DE VIBROCOMPACTADOR MANUAL (RANA)
PAGINA: 1 DE 1

proyecto:_________________________________________________________________

Nombre del operador del Equipo:_______________________

Nombre del Inspector:_________________________________

Semana del:________ al _________ de _____________ 200__

LUN MAR MIER JUEV

CANTIDAD
ITEM REVISION SC NC SC NC SC NC SC NC

Fugas de combustible

Tapa de tanque

Sistema eléctrico bujía

Exhosto con guarda

MOTOR
Plancha vibradora

soporte del motor

Correa del motor

Volanta de encendido

Sistema de soporte completo

CHASIS
Sistemas de anclaje de motor

Embrague funciona
SISTEMA
OPERACIÓN
Manubrios firmes

El operador tiene sus EPP completos (Casco careta,

tapa oídos, delantal de carnaza, canilleras, gafas de
seguridad, botas caña alta con puntera, guantes de
vaqueta

Se inspeccionó el área y se removieron objetos

peligrosos para la actividad (piedras, elementos
metálicos, vidrios, escombros)

ACTIVIDAD Esta señalizada el área y el personal se encuentra a

15 metros del operador

Se cuenta en el área con barreras de seguridad

(mamparas) en material adecuado
 ACTIVIDAD

Se divulgó al personal los riesgos de la actividad, sus

consecuencias y controles

SC: Si Cumple NC: No Cumple

Observaciones:

Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Supervisor:_________________________

CODIGO: HSE-F-16(01)

PAGINA: 1 DE 1

VIER SAB

SC NC SC NC
________________________
 INSPECCION DE PULIODRA

Nombre del Inspector:_________________________________

Semana del:________ al _________ de _____________ 200__

L M M J
CONDICIONES A INSPECCIONAR
SC NC SC NC SC NC SC

El cableado de conexión se encuentra sin corte y buen estado

El Porta electrodo esta en buenas condiciones y aislado.

Cuenta con guarda metálica de protección

El swich de encendido funciona correctamente.

La pinza del cable a tierra está correctamente adherido al cable de

contacto.

El estado de los discos es bueno

La persona que va a pulir tiene los EPP adecuados.

La maquina tiene el certificado electrico vigente

Existe extintor en el área y se encuentra cargado

SC: Si CumpleNC: No Cumple

Observaciones:
Firma del Operador del Equipo:_________________________ Firma del Superv
 CODIGO: HSE-F-17(01)

ULIODRA
PAGINA: 1 DE 1

J V S D
NC SC NC SC NC SC NC
Firma del Supervisor:________
 INSPECCION DE RETRO ORUGA

PROYECTO:
NUMERO DE PLACA ________________________ MODELO: ____________________ MARCA: ____
INSPECCIONADO POR:___________________________________ LOCALIZACION: __________________ EQUIPO No
SEMANA DEL :______ AL ______ DE ____________200 _____

Lunes Martes Miercoles

ITEM cantidad B M B M B
De trabajo delanteras (altas/bajas) 2

De trabajo delanteras 2

Direccionales delanteras parqueo/giro 2

LUCES Direccionales traseras parqueo/giro 2

De stop y señal trasera 2

De trabajo trabajos 2

Protección antivuelco (R.O.P.S) certificada 1

Cinturon de seguridad 1

Extintor de incendios (10 lbs PQS) 1

Asientos en buenas condiciones (dispositivo de giro) 1

Indicadores(hidraulicos-refrigerantes, horometro- completos

corriente,aceite-motor)

Control ingreso humo (tubo de escape) 1

CABINA Alarma de retroceso 1

Escalas y apoyo de acceso 2

Espejos laterales 2

Espejos central convexo 1

Plancacas de mando en buen esatado 2

Pedales en buen estado todos

Orugas tensionadas/ vena de 1/2 2

ORUGA Corona de tornameza en bien estado 1

Mecanismo de giro ( tornamesa) 1

Control de fugas hidraulicas completos

 Estado de pasadores completos

Estado de pasadores (brazo sobrebalde completos

ESTADO Gatos estabilizadores en buen estado 2

MECANICO Y Mecanismo de giro (brazo escavador) 1

OTROS Función hidráulica en buen funcionamento 2

Freno de servicio en buen estado 4 llantas

Freno de emergencia en buen estado 1

Estado general ( desgarrador/ balde) 2

Mandos de levante del brazo 2

Gatos hidráulicos en buen estado todos

Compartamiento del motor aseado completos

Dirección 1

FIRMA DIARIA DEL CONDUCTOR.

OBSERVACIONES________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________

PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

Fuera de servicio: si No Fecha de corrección: _____________
Firma del Conductor:_________________________ Firma del Supervisor:___________________

NOTA IMPOTANTE: La inspección preoperacional deben realizarla UNICAMENTE EL OPERADOR del Equipo
 CODIGO: HSE-F-18(01)

PAGINA: 1 DE 1

_____ MARCA: ________________

__________ EQUIPO No:_____________

Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo

M B M B M B M B M
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

corrección: ____________________________
or:____________________________
 INSPECCION DE BULDOZER

PROYECTO:

NUMERO DE PLACA ________________________ MODELO: ____________________ MARCA: ____

INSPECCIONADO POR:___________________________________ LOCALIZACION: __________________ EQUIPO No

SEMANA DEL :______ AL ______ DE ____________200 _____

L M M
ITEM cantidad B M B M B M
De trabajo delanteras (altas/bajas) 2

De trabajo delanteras 2

Direccionales delanteras parqueo/giro 2

Direccionales traseras parqueo/giro 2

De stop y señal trasera 2

De trabajo trabajos 2

LUCES Protección antivuelco (R.O.P.S) certificada 1

Cinturon de seguridad 1

Extintor de incendios (10 lbs PQS) 1

Asientos en buenas condiciones (dispositivo de giro) 1

Indicadores(hidraulicos-refrigerantes, horometro- completos

corriente,aceite-motor)
Control ingreso humo (tubo de escape) 1

Escalas y apoyo de acceso 2

Espejos laterales 2

Espejos central convexo 1

Plancacas de mando en buen esatado 2

Pedales en buen estado todos

Orugas tensionadas/ vena de 1/2 2

ORUGA Corona de tornameza en bien estado 1

Mecanismo de giro ( tornamesa) 1

 Control de fugas hidraulicas completos

Estado de pasadores completos

Estado de pasadores (brazo sobrebalde completos

ESTADO Gatos estabilizadores en buen estado 2

MECANICO Y Mecanismo de giro (brazo escavador) 1

OTROS Función hidráulica en buen funcionamento 2

Freno de servicio en buen estado 4 llantas

Freno de emergencia en buen estado 1

Estado general ( desgarrador/ balde) 2

Mandos de levante del brazo 2

Gatos hidráulicos en buen estado todos

Compartamiento del motor aseado completos

Dirección 1

FIRMA DIARIA DEL CONDUCTOR.

OBSERVACIONES________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
____

PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

Fuera de servicio: si No Fecha de corrección: ___________________
Firma del Conductor:_________________________ Firma del Supervisor:________________________

NOTA IMPOTANTE: La inspección preoperacional deben realizarla UNICAMENTE EL OPERADOR del Equipo
 CODIGO: HSE-F-19(01)

PAGINA: 1 DE 1

_____ MARCA: ________________

__________ EQUIPO No:_____________

J V S D
B M B M B M B M
_______________________________________
________________________________________

ción: ____________________________
__________________________