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    Este documento es una solicitud de trámite dirigida al Decano Nacional del Colegio de Profesores del Perú. El solicitante proporciona información personal y profesional como su nombre, documento de identidad, título pedagógico, centro de trabajo actual y el trámite específico que está solicitando como colegiación, pago de cotizaciones u otros. Adjunta documentos de soporte y firma una declaración jurada afirmando la autenticidad de la información proporcionada y que no tiene antecedentes penales.

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    Ficho

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    COLEGIO DE PROFESORES DEL PERÚ REGIÓN:

    ___________________
    FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITES (FUT) UGEL:
    LEY N° 25231 MODIFICADA POR LA LEY N° 28198 ___________________
    INSCRITO EN LA SUNARP – PARTIDA ELECTRÓNICA N° 12517954

    Señor Decano Nacional del Colegio de Profesores del Perú

    Yo, ___________________________________________________________________________________________
    (APELLIDO PATERNO) (APELLIDO MATERNO) NOMBRE(S)

    Identificado(a) con C.E. D.N.I PASAPORTE N°___________ Sexo: M F F. Nacimiento: __/___/____

    Con domicilio real en: ____________________________________________________________________________

    Departamento: ______________________ Provincia: ___________________ Distrito: _______________________

    Telf. Fijo: ________________ Celular: ________________ E-mail: ________________________________________

    Que acredito el título pedagógico profesional de:

    Normalista Profesor Licenciado en Educación Otros: _________________

    Expedido por: __________________________________________________________________________________

    N° Registro de título: ____________________

    Inscrito en el registro de grados y títulos:

    Ministerio de Educación Dirección Regional de Educación ANR/SUNEDU

    Grado:

    Bachiller Maestría Doctorado Otros Ninguno

    Condición Laboral:

    Contratado Desempleado Otros

    Nombrado Cesante/ Jubilado

    Labora en:

    Básica Estatal Superior Estatal Ninguno

    Básica Privada Superior Privada

    Otros______________________________

    Centro de Trabajo:

    Institución: _______________________________________________________________________
    Dirección: _________________________________________________________________________
    Me dirijo a usted para realizar el siguiente trámite de:
    COLEGIACIÓN PAGO DE COTIZACIONES
    DUPLICADO DE CARNÉ DIPLOMA DE COLEGIADO
    ACTUALIZACIÓN DE DATOS CERTIFICADO DE HABILITACIÓN
    OTROS

    Solicitud presentada:
    En la ciudad de: ___________________ a los _______ días, del mes de _________________ del año _______.
    ADJUNTO:

    Copia de DNI. Copia de Título. Fotografías.

    Copia de Carné. Constancia de SUNEDU.

    Otros______________________________

    DECLARACIÓN JURADA

    Con Documento de Identidad N° ____________________ declaro bajo juramento que no tengo


    antecedentes judiciales, penales ni sanción administrativa vigente.
    Del mismo modo, los documentos e información proporcionada son auténticos; en caso contrario, asumo
    las sanciones judiciales o administrativas a que hubiera lugar.

    Suscribo la presente declaración, con arreglo a las disposiciones legales pertinentes, en la ciudad de
    ____________ a los ______ días, del mes _______________ del año _________.

    Firma del Profesor Huella


    (Firmar dentro del recuadro) Digital

    Jr. Rufino Torrico N° 889, oficina 301 Cercado de Lima.


    www.cppe.org.pe [email protected]
    cppe_oficial @CPPe_Oficial Colegio de Profesores del Perú

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