CÁNCER GÁSTRICO

1. ¿Cuáles son las 3 neoplasias gástricas malignas primarias más comunes?

-adenocarcinoma
-linfoma
-tumor maligno del estroma gastrointestinal

2. ¿A nivel global es el cuarto cáncer más común y la 2da causa de muerte por cáncer?
Cáncer Gástrico

3. ¿Factores de riesgo que incrementan la posibilidad de padecer cáncer gástrico?

a. Antecedentes familiares
b. Dieta rica en nitratos, grasa,sal
c. Poliposis familiar
d. Infección por Helicobacter pylori
e. Anemia perniciosa

4. ¿Qué gen presenta depleción o pérdida en dos terceras partes de los cánceres gástricos?
Gen supresor de tumores p53

5. ¿Cuál es la lesión precancerosa más común, relacionada con el desarrollo de cáncer gástrico?
Gastritis atrófica

6. ¿Cuáles son los tres patrones diferentes de gastritis atrófica que describe Correa?
a. Auntoinmunitaria
b. Hipersecretora
c. Ambiental

7. ¿Cuáles son las características de metaplasia intestinal tipo completo?

Las glándulas están recubiertas en su totalidad por células caliciformes y células intestinales de absorción.
Estas células no se observan en el estómago normal.

8. ¿Es el precursor universal del adenocarcinoma gástrico?

La displasia gástrica.

9. ¿Es el adenocarcinoma que se limita a la mucosa y la submucosa del estómago sin tomar en cuenta la condición de ganglios
linfáticos?
Cáncer gástrico temprano.

10. ¿Cuáles son las 4 formas macroscópicas de cáncer gástrico?

a. Polipoide
b. Vegetante
c. Ulceroso
d. Escirroso

11. ¿Cuáles son los indicadores pronósticos más importantes del cáncer gástrico?
a. Afectación de ganglios linfáticos
b. Profundidad de la invasión tumoral

12. ¿Cuáles son los síntomas más comunes presentes en pacientes con cáncer gástrico?
a. Pérdida de peso
b. Anorexia o saciedad temprana
c. Dolor abdominal
d. Náuseas y vómitos
e. Distensión abdominal

13. ¿Nódulo umbilical palpable que es patognómico de enfermedad avanzada?

Nódulo de hermana Joseph

14. En cáncer gástrico, a la exploración del recto se podría evidencias nódulos extraluminales de consistencia dura en posición
anterior, los cuales son indicativos de un tipo de metástasis, denominado:
Metástasis por goteo.

15. ¿Único tratamiento curativo para el cáncer gástrico?

Resección quirúrgica

16. ¿Cuál es la intervención quirúrgica estándar para el cáncer gástrico?

Gastrectomía radical

17. Tipo de resección que implica ligadura de las arterias gástricas y gastrepiploicas derechas e izquierdas en su origen y la
extirpación en bloque del 75% distal del estómago incluido el píloro y 2cm del duodeno, epiplón mayor y menor y tejido
linfático relacionado:
Resección gástrica subtotal.

18. Fármacos que se utilizan en la quimioterapia y que han mostrado actividad contra cáncer gástrico:
a. 5-fluouracilo
b. Cisplatino
c. Metotrexato
d. Taxanos
19. Enfermedad maligna del estómago, que está constituida por linfocitos B y se forman a partir del tejido linfoide relacionado con
la mucosa (MALT):
Linfoma gástrico

20. Son tumores que surgen de las células intersticiales de Cajal y son una forma distintiva de leiomioma y leiomiosarcosa que se
originan a partir de músculo liso:
Tumores del estroma gastrointestinal.

CÁNCER DE COLON RECTO Y ANO.

1. Es la neoplasia maligna más común del tubo digestivo:
el carcinoma colorrectal.

2. Factores de riesgo de cáncer colorrectal:

Envejecimiento (después de los 50 años)
Riesgo hereditario.
Dieta rica en grasas saturas y poliinsaturadas.

Enfermedad intestinal inflamatoria.

Tabaquismo.

3. El carcinoma colorrectal se desarrolla a partir de pólipos, por acumulación de estas mutaciones en lo que se conoce como:
Secuencia adenoma- carcinoma.

4. Uno de los genes implicados con mayor frecuencia en el cáncer colorrectal:

K-ras

5. Ahora se reconoce que las mutaciones implicadas en la patogenia y progresión del cáncer colorrectal se acumulan mediante
una de las tres vías genéticas principales:
Vía con pérdida de la heterocigosidad.
Inestabilidad cromosómica.
Inestabilidad de microsatelite.

6. Que es un pólipo:
Cualquier protuberancia de la superficie de la mucosa intestinal, sin importar su naturaleza histológica.

7. Los pólipos colorrectales pueden clasificarse como:

Neoplásicos.
Hiperplasicos.
Hamartomatosos.
Inflamatorios.

8. Cuáles son las dos clases de pólipos:

Pedunculados (factibles de extirpación colonoscópica con asa).
Sésiles (extirpación más difícil).

9. Complicaciones de la polipectomia (extirpación por vía endoscópica de pólipos pedunculados o sésiles):

Perforación
Hemorragia.

10. Estas lesiones son características de la niñez, pero pueden aparecer a cualquier edad, un síntoma común es hemorragia y son
frecuentes intususcepción, obstrucción o ambas:
Pólipos hamartomatosos (pólipos juveniles)

11. Es un trastorno autosómico dominante en el que los pacientes tienen cientos de pólipos en colon y recto; a diferencia de los
pólipos juveniles solitarios:
La poliposis juvenil familiar.

12. Se caracteriza por poliposis en intestino delgado y en menor grado, poliposis de colon y recto:
Síndrome de peutz-jeghers

13. Es un trastorno en el que el paciente forman pólipos gastrointestinales acompañados de alopecia, pigmentación cutánea y
atrofia de las uñas de las manos y pies:
Síndrome de Cronkite-Canada.

14. Una vez se establece el diagnostico de poliposis adenomatosa familiar (FAP) y se desarrollan los pólipos el tratamiento es
quirúrgico; los cuatro factores que afectan la decisión de realizar una intervención quirúrgica son:
Edad
Presencia y gravedad de los síntomas
Extensión de la poliposis rectal
Existencia y localización de cáncer o tumores desmoides.

15. Se caracteriza por el desarrollo de carcinoma colorrectal a una edad temprana (entre los 40 a 45 años de edad), aparecen en
el colon proximal con mayor frecuencia que el cáncer colorrectal esporádico y tiene mejor pronóstico sin importar cuál sea
la etapa:
Cáncer de colon no poliposico hereditario (o síndrome de Lynch).
 16. Cual es la forma más común de diseminación del cáncer colorrectal:
Es la invasión de ganglios linfáticos regionales y a menudo precede a las metástasis distantes o al desarrollo
de carcinomatosis.

17. Cuál es el sitio más común de metástasis distante de carcinoma colorrectal:

Hígado

18. En que se basa la estadificacion del cáncer colorrectal:

En la profundidad del tumor y la presencia o ausencia de metástasis ganglionares o distantes.

19. Los canceres del conducto anal son muy poco frecuentes y componen cerca del 2% de todas las neoplasias malignas
colorrectales; las neoplasias del conducto anal siempre se han dividido en:
Las que afectan el margen anal (distal a la línea pectínea)
y las que afectan al conducto anal (proximales a la línea pectínea)
20. Una clasificación con utilidad clínica divide las lesiones anales en:
Perianales e intraanales

CUESTIONARIO LITIASIS RENAL Y CÁNCER DE TRACTO GENITOURINARIO

1) ¿Qué porcentaje de la población población puede ser afectada a lo largo de su vida por litiasis renal?
10%

2) ¿Cuál es el componente del que más a menudo están formados los cálculos renales?
de oxalato de calcio
3) ¿Qué tipos de cálculos renales se pueden observar en la radiografía simple?
R//los que están formados por calcio y estuvita
4) ¿Cuál es el examen de laboratorio para observar todo tipo de cálculos reales?
R// La tomografía
5) ¿Qué tipo de cálculos renales desarrollan los pacientes con la enfermedad de GOTA?
R// cálculos de acido úrico
6) ¿en qué regiones del tracto urinario los cálculos renales son asintomáticos?
R// en la vejiga y en la pelvis renal
7) ¿en qué parte forman una obstrucción y se vuelven sintomáticos los cálculos renales?
R// en el uréter
8) ¿Cuál es el tratamiento definitivo para los cálculos renales o ureterales?
R// la nefrostolitotomia percutánea,
9) ¿Qué tipo de intervención necesitan los cálculos mayores de 7mm?
R// intervención quirúrgica
10) ¿Qué tipo de complicación causa la ureteroscopia?
R// estenosis por cicatrización por traumatismo del uréter
11) ¿Qué complicación puede suceder en el caso de realizar ureteroscopia si el paciente presenta una infección?
R// bacterias hacia el parénquima renal causando septicemia

12) ¿Qué tipo de medicamentos se pueden administrar para reducir el cálculo renal?
R//los bloqueadores beta
13) ¿es un tumor que se puede originar en cualquier parte de la nefrona?
R// el adenocarcinoma renal
14) ¿Qué subtipo de adenocarcinomas existen?
// de células claras, de células papilares, cromófoba, de túbulo colector y no clasificado
15 ¿Qué subtipos son los que tienen mal pronóstico?
R//de túbulo colector y no clasificado
16 ¿Cómo se llama la escala de clasificación de los cálculos renales?
R// escala de Bosniak
17 ¿Cómo se llama la enfermedad que se asocia con múltiples tumores renales?
R// Von Hippel Lindan
18¿Qué gen con frecuencia también sufre mutación o hipermetilacion en le adenocarcinoma renal esporádico?
R// gen VHL
19 ¿Qué sitios son los mas frecuentes para metástasis del adenocarcinoma renal?
R// ganglios linfáticos retroperitoneales y pulmones
20 ¿Qué porcentaje de pacientes pueden presentar metástasis con el adenocarcinoma?
R// del 20% al 30%

CUESTIONARIO DE ENFERMEDAD HEMORROIDAL Y FISTULAS ANALES

1. ¿Qué son las hemorroides?
Son cojinetes de tejido submucoso que contienen vénulas arteriolas y fibras de musculo liso localizadas en el conducto anal.
2. ¿Qué factores incrementan la ingurgitación venosa del plexo hemorroidal?
 Esfuerzo exceso
 La elevación de la presión abdominal
 Las heces duras
3. ¿Dónde se encuentran las hemorroides externas?
Se hallan en un punto distal en relación con la línea dentada y están recubiertas con anodermo
4. ¿Dónde se encuentran las hemorroides internas?
Se hallan cerca de la línea dentada y están recubiertas por mucosa anorrectal insensible
5. Escriba los grados de hemorroides:
Grado I: abultan el conducto anal y pueden prolapsarse más allá de la línea dentada con esfuerzos
Grado II: las hemorroides se prolapsan a través del ano, pero se reducen de manera espontanea
Grado III: se prolapsan a través del conducto anal y deben reducirse en forma manual
Grado IV: se prolapsan, pero no pueden reducirse y tienen riesgo de estrangularse
6. ¿Como mejora la hemorragia por hemorroides de primer y segundo grado?
 Mejora con la adición de fibra alimentaria, ablandadores de heces, aumento del consumo de líquidos y supresión de
esfuerzos
7. ¿Cuál es la complicación más frecuente después de la hemorroidectomia?
Retención urinaria, ocurre en 10 a 50% de los casos
8. ¿Cuáles son las secuelas de la hemorroidectomia a largo plazo?
Incontinencia, estenosis anal y ectropión
9. ¿Qué es una fisura anal?
Es un desgarro del anodermo en un punto distal en relación con la línea dentada
10. ¿Cuáles son los síntomas característicos de una fisura anal?
 dolor desgarrador con la defecación
 hematoquecia
11. ¿Qué es una fisura anal aguda?
Es un desgarro superficial del anodermo distal y casi siempre cicatriza con tratamiento medico
12. ¿Qué es una fisura anal crónica?
Se forma una ulceración y se levantan los bordes, con lo cual se observa las fibras blancas del esfínter anal interno en la base
de la ulcera
13. ¿Qué enfermedades indica una fisura anal crónica lateral?
 Enfermedad de Crohn
 VIH
 Sífilis
 Tuberculosis o leucemia

14. ¿Qué origina un absceso isquiorrectal?

Origina una tumefacción difusa en la fosa isquiorrectal que puede incluir uno o ambos lados y formar un absceso en
herradura
15. ¿Dónde se encuentra la fistula interesfinteriana?
Avanza a través del esfínter interno distal y el espacio interesfinterico hasta una abertura externa cerca del borde anal.
16. ¿Qué es una fistula transesfinteriana?
Es consecuencia de un absceso isquiorrectal y se extiende a través de los esfínteres interno y externo
17. ¿Qué es una fistula supraesfinteriana?
Se origina en el plano interesfinteriano y sigue hacia arriba y alrededor de todo el esfínter externo
18. ¿Qué es una fistula extraesfinteriana?
aparece en la pared rectal y sigue alrededor de ambos esfínteres para salir a los lados, por lo general en la fosa isquiorrectal
19. ¿Qué es una fistula rectovaginal?
Es una conexión entre la vagina y el recto o el conducto anal proximal a la línea dentada
20. ¿Cómo se clasifican las fistulas rectovaginales?
 Bajas: abertura rectal cerca de la línea dentada y abertura vaginal en horquilla
 Medias: abertura vaginal entre la horquilla y el cuello uterino
 Altas: abertura vaginal cerca del cuello uterino

LESIONES BENIGNAS Y CÁNCER DE MAMA

1. Cuál es el síndrome de Poland ?
Consiste en hipoplasia o ausencia total de la mama, defectos en los cartílagos costales y las costillas, hipoplasia de los tejidos
subcutáneos de la pared del tórax y braquisindactilia.

2. Cuáles son los tipos de secreciones produce la mama?

SECRECIÓN MEROCRINA: que es el componente proteico de la leche que se sintetiza en el retículo endoplásmico del epitelio
alveolar
SECRECIÓN APOCRINA: que es el componente lípido de la leche que se forma como gotitas de lípidos libres en el citoplasma del
epitelio alveolar.

3. De donde recibe la perfusión principal la mama¡?

a. Ramas perforantes de la arteria mamaria interna
b. Ramas externas de las arterias intercostales posteriores
c. Ramas de la arteria axilar incluidas la torácica superior e inferior y las ramas posteriores de la arteria acromiotorácica
4. Cuáles son los tres grupos principales de venas que tiene la mama?
a. Ramas perforantes de la vena mamaria interna
b. Ramas perforantes de las venas intercostales posteriores
c. Tributarias de la vena axilar

5. Que plexo venoso provee una vía para la metástasis del cáncer de mama a vertebras, cráneo, huesos de la pelvis y sistema
nervioso central?
PLEXO VENOSO VERTEBRAL DE BATSON que reviste de las vértebras y se extiende desde la base del cráneo hasta el sacro.

6. Cuáles son los grupos de ganglios linfáticos que se identifican por los cirujanos?
a. Grupo de la vena axilar externa
b. Grupo mamario externo o grupo anterior o pectoral
c. Grupo escapular o grupo posterior o subescapular
d. Grupo central
e. Grupo subclavicular o apical
f. Grupo interpectoral o de Rotter

7. Que es Ginecomastia?
Se refiere al crecimiento de las mamas en varones y puede ocurrir una ginecomastia fisiológica durante 3 fases de la vida: periodo
neonatal, adolescencia y envejecimiento..

8. Cuáles son los microorganismos que se obtienen con más frecuencia de la secreción de una mama infectada?
Staphylococcus aureus, y especies de Streptococcus
 9. Cuál es la enfermedad de Zuska: llamada mastitis peruductal recurrente, es un trastorno con infecciones retroaerolares y
abscesos recurrentes, el tabaquismo se ha identificado como factor de riesgo de este trastorno
.
10. Que es Hidrafenitis supurativa?
Padecimiento inflamatorio cronico que se origina en las glandulasbareolares accesorias de Montgomery o en glandulas sebaseas axilares

11. Que lesiones son las que se observan de manera predominante en mujeres de 15 a 25 años?
FIBROADENOMAS, Si son <1cm son normales, si son <3 cms son trastornos y si son >3cms constituyen enfermedades. Si hay mas
de 5 lesiones en una mama se consideran patológicos

12. Como se clasifican los trastornos benignos de la mama?

● Transtornos no proliferativos de la mama
● Transtornos proliferativos de la mama sin atipia
● Lesiones proliferativos atípicas

13. Que lesiones se incluyen en los transtornos no proliferativos de la mama?

Quistes, ectasia ducal, mastitis periductal, clasificación, fibroadenomas

14. Que lesiones se incluyen en los transtornos proliferativos sin atipia?

Adenosis esclerosante, cicatrices radiales, lesiones esclerosante complejas, hiperplasia epitelial ductal y papiloma intraductales

15. Las enfermedades proliferativas atípicas tienen características de carcinoma insitu por lo que se pueden clasificar en?
hiperplasia ductal atípica
Hiperplasia lobulillar atípica

16. Cuales son los factores de riesgo para el cáncer de mama?

Hormonales y no hormonales
HORMONALES: Exposición a estrogenos, Obesidad por la conversión de androtenediona a estrona por el tejido adiposo
NNO HORMONALES: Exposición a radiación, consumo de alcohol, consumo de grasas

17. Cuales son los genes que en un 5% de los cánceres mamarios producen mutaciones en la linea germinal y se heredan de forma
autonómica dominante con penetracion variable? BCRA1 y BCRA2

18. Que signos y síntomas se presentan con menos frecuencia en cáncer de mama?
Crecimiento o asimetria de la mama
Retracción del pezon
Ulceración o eritema de la piel de la mama
Una masa axilar
Molestia musculo esquelética

19. Cuales son las técnicas imagenologicas para la detección del cánceres de mama?
Mamografia, ductografia, ecografia, resonancia magnética, biopsia guiada por imágenes

20. Cuales son las estrategias de prevención del cáncer en porteadores de una mutacion BCRA
Mastectomia
Ovariosalpingectomia
Vigilancia intensiva para ca de mama y ovario
Quimioprevencion

CUESTIONARIO TROBOSIS Y EMBOLIA VENOSA.

1. DE QUE FACTORES DEPENDE EL FLUJO DE SANGRE VENOSA.
 GRAVEDAD
 VALVULAS DE LAS VENAS
 CICLO CARDIACO Y RESPIRATORIO
 MUSCULOS
2. CONTRIBUYE A PRESERVAR UNA SUPERFICIE QUE EVITA LA FORMACION DE TROMBOS AL INHIBIR LA
AGREGACION Y PROMOVER LA LIBERACION DE PLAQUETAS.
 PROSTACICLINA
3. LAS VALVULAS VENOSAS SE CIERRAN COMO REACCION AL FLUJO SNGUINEO CON UNA VELOCIDAD DE
CUANDO MENOS:
 30 CMS2
4. LAS VENAS DE LASEXTREMIDADES INFERIORES SE DIVIDEN EN:
 SUPERFICIALES, PROFUNDAS, PERFORANTES
5. EN DONDE SE LOCALIZA EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL.
 CAPA FASCIAL
6. PORQUE ESTA CONFORMADO EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL:
 VENA SAFENA INTERNA
 VENA SAFENA MAYOR
 VENAS TRIBUTARIAS
7. INTERVIENE EN LA SENSIBILIDAD CUTANEA DE LA REGION MEDIAL DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Y EL
TOBILLO.
 NERVIO SAFENO
8. VENAS PERFORANTES QUE DRENAN LA PORCION CAUDOMEDIAL DE LA EXTREMIDAD INFERIOR CONECTAN
LA VENA ARQUEDA POSTERIOR CON LA VENA TIBIAL POSTERIOR.
 VENA PERFORANTE COCKETT
9. VENA PERFORANTE QUE CONECTA LA SAFENA INTERNA CON LAS VENAS PROFUNDA, 10 CMS DEBAJO DE LA
RODILLA Y A 2 CMS LATERAL A LA RODILLA.
  VENA PERFORANTE BOYD
10. LAS VENAS SUPERFICIALES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR SON:
 CEFALICA
 BASILICA Y SUS TRIBUTARIAS
11. MENCIONE 3 FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD VENOSA AGUDA Y CRONICA
 EDAD AVANZADA
 ANTECEDENTES DE TROMBOEMBOLIA VENOSA
 TRAUMATISMO
12. MENCIONE 3 SIGNOS POSIBLES DE ANOMALIA VENOSA SUPERFICIAL.
 VENAS TORTUOSAS
 VENAS VARICOSAS
 CORONA FLEBECTASICA: VENAS SUBDERMICAS DISTENDIDAS
13. SIGNOS Y SINTOMAS DE TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL.
 CALOR
 ERITEMA
 DOLOR
14. CONSECUENCIA DE LA INCAPACIDAD DE LAS VALVULAS VENOSAS, OBSTRUCCION VENOSA, Y PROVOCA
CAMBIOS CARACTERISTICOS EN LA PIEL Y TEJIDOS SUBCUTANEOS AFECTADOS DEL MIEMBRO AFECTADO.
 INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
15. MANIOBRA CLINICA QUE AYUDA A PRECISAR SI EXISTE INSUFICIENCIA DE LAS VALVULAS VENOSAS Y CUAL DE
LOS TRES SISTEMAS VENOSOS (SUPERFICIAL, PROFUNDO O PERFORANTE) AFECTA.
 MANIOBRA DE TRENDELENBURG
16. MENCIONE EN QUE CONSISTE LA MANIOBRA DE TRENDELENBURG
 SE COLOCA AL SUJETO EN POSICION SUPINA Y SE ELEVALA EXTREMIDAD INFERIOR 45 GRADOS PARA
VACIAR LAS VENAS; EN SEGUIUDA SE OCLUYE LA VENA SAFENA INTERNA CON LA MANO O UN
TORNIQUETE DE HULE. CON LA VENA OCLUIDA SE LE PIDE AL INDIVIDUO QUE SE PONA DE PIE, AL
TIEMPO SE OBSERVA SI HAY LLENADO DE LAS VENAS SUPERFICIALES. A CONTINUACION SE INTERRUMPE
LA COMPRESION Y SE OBSERVAN LAS VENAS SUPERFICIALES EN BUSCA DE UN MAYOR LLENADO DE
SANGRE
17. SE CONSIDERA HOY EN DIA EL METODO DIAGNOSTICO DE NATURALEZA NO PENETRANTE MAS
IMPORTANTE PARA LA EXPLORACION DEL SISTEMA VENOSO.
 ECOGRAFIA DUPLEX
18. TRES FENOMENOS QUE CONTRIBUYEN A LA TROMBOEMBOLIA VENOSA SEGÚN VIRCHOW
 ESTASIS
 DAÑO ENDOTELIAL
 HIPERCOAGUBILIDAD
19. MENCIONES 3 ESTUDIOS PARA VALORACION VASCULAR
 PLASTIMOGRAFIA
 CAPTACION DE FIBRINOGENO CON YODO 125
 VENOGRAFIA
20. MENCIONE CUALES SON LOS REGIMENES TERAPEUTICOS PARA EL TRATAMIENTO DE VTE.
 TRATAMIENTO ANTITROMBOTICO
 COLOCACION DE FILTRO TEMPORAL O PERMANENTE EN LA VENA CAVA
 TRATAMIENTO TROMBOLITICO SISTEMICO O DIRIGIDO POR CATETER
 TROMBECTOMIA QUIRURGICA.

INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA.

1. ¿Se refiere al funcionamiento inadecuado de las válvulas venosas situadas en las extremidades inferiores que
provoca inflamación y cambios de la piel?
Insuficiencia venosa crónica

2. Mencione dos tipos de insuficiencia venosa profunda, según su gravedad.

Reflujo de la vena safena.
Lesiones no tromboticas de la vena iliaca.

3. ¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar una insuficiencia venosa profunda?
Edad Avanzada.
Antecedentes familiares.
Antecedentes personales de trombos.
Obesidad.
Estar mucho tiempo de pie.
Embarazo.

4. ¿Cuáles son los principales signos y síntomas en los pacientes con

Insuficiencia venosa crónica?
Dolor.
Hinchazón.
Sensación de pesantes en piernas.
Edema.
Cambios de coloración en tobillos.

5. ¿Cuáles son las principales opciones terapéuticas para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica?
Farmacoterapia.
Terapia compresiva.

6. Mencione el método diagnóstico de naturaleza no penetrante más importante hoy en día para la
exploración del sistema venoso.
La Ecografía Dúplex (DUS)
 7. Mencione la Triada de Rudolf Virchow.
 Estasis
 Hipercuagulabilidad
 Daño endotelial

8. Síndrome que se produce cuando arteria iliaca derecha cruza sobre la vena iliaca izquierda y desarrolla un
extrechamiento crónico que predispone a la trombosis venosa iliofemoral
Sindrome de May-Thurner

9. La trombosis venosa profunda masiva que da lugar a la obliteración de las vías venosas profundas
principales de la extremidad pero sin afectación de manera relativa de las venas colatrerales, causan un
cuadro clínico con dolor, edema con formación de godete y palidez sin cianosis conocido como
Flegmasia Cerúlea Dolorosa

10. Es la existencia de trombosis venosa profunda masiva y afecta a las venas colaterales esta se llama
Flegmasia Alba Dolorosa

11. Mencione los farmarmacos que se pueden utilizar para el tratamiento de la trombosis venosa.
 Heparina no fraccionada
 Heparinas de bajo peso molecular
 Warfarina Sodica
 Inhibidores directos de la trombina(hirudina recombinante, argatroban y bivalirudina)

12. ¿Cuáles son los compuestos que comparten la propiedad de convertir el plasminogeno en plasmina, la cual
induce la desintegración de la fibrina.
 Estreptocinasa
 Urocinasa
 Alteplasa
 Reteplasa
 Tenecteplasa
13. Mencione el medicamento que se utiliza en complicaciones relacionadas con hemorragia provocada por
heparina.
Sulfato de Protamina

14. ¿Cuáles son los principales efectos adversos del tratamiento con la heparina?
 Hemorragias
 Trombocitopenia inducida por heparina
 Osteopenia

15. ¿Cuáles son los fármacos antitromboticos que se unen con la trombina lo cual impide la conversión de
fibrinógeno en fibrina así como la activación de las plaquetas inducidas por la antitrombina
independientemente de la antitrombina?
Inhibidores directos de la Trombina
16. ¿Que se utiliza para controlar las concentraciones de warfarina durante el tratamiento?
Índice Internacional Normalizado: (Tiempo de Protrombina del paciente/ tiempo de protrombina normal del laboratorio)

17. ¿Cuáles son los dos métodos eficaces para evitar la trombosis venosa?
 Una o más modalidades farmacológicas
 Mecánicas

18. Los métodos mecánicos para profilaxis de la trombosis venosa incluyen:

 Compresión Neumática intermitente
 Medias de compresión Graduadas

19. Mencione los fármacos disponibles para profilaxis de la trombosis venosa profunda.
 Heparina no fraccionada en dosis bajas.
 Heparinas de bajo peso molecular.
 Pentasacaridos sistémicos.
 Antagonistas de la vitamina K.

20. ¿Cuál es el tratamiento de elección para las complicaciones de la insuficiencia venosa crónica?
Tratamiento quirúrgico.

1. Mencione los límites de conducto inguinal.

Anterior: Aponeurosis del Musculo Oblicuo Externo
Posterior: Fascia Trasversalis y Musculo Transverso del Abdomen.
Superior: Musculo Oblicuo Interno
Inferior: Ligamento Inguinal (Poupart)

2. ¿Que estructuras conforman el cordón espermático?

- 3 arterias
- 3 venas
- 2 nervios,
- el plexo pampiniforme
- conducto deferente
 3. ¿Cuál es la delimitación de los bordes del triángulo de Hasselbalch?
- Inferior: Ligamento Inguinal
- Línea Media: Borde Externo de la Vaina de los Músculos Rectos Del Abdomen
- Superolateral: Vasos Epigástrico Inferiores.

4. ¿Cómo se clasifican las hernias inguinales?

- Indirectas
- Directas,
- Femorales

5. ¿Cómo se diferencia anatómicamente una hernia directa de una indirecta?

 Las hernias indirectas protruyen a través del anillo inguinal profundo por fuera del triángulo de Hasselbach
 Las hernias Directas protruyen a través del triángulo de Hasselbach.

6. ¿Como se clasifican las hernias inguinales en base a su etiología?

- Congénitas
- Adquiridas
7. ¿Principal factor de riesgo para la formación de hernias inguinales?
Debilidad de la musculatura de la pared abdominal.

8. ¿Cuál es el factor predisponente para el desarrollo de hernias inguinales en edad pediátrica?

Defecto en el cierre del proceso vaginal.

9. ¿Cuál es la clasificación en base a los grados de cierre del proceso vaginal?

A. Proceso vaginal Cerrado
B. Proceso vaginal mínimamente permeable
C. Proceso vaginal moderadamente permeable
D. Hernia Escrotal.

10. Mencione 5 causas de herniación inguinal.

 Tos
 EPOC
 Obesidad
 Esfuerzo
 Embarazo.
11. Complicaciones más comunes de las hernias inguinales.
Encarceración y estrangulamiento.
12. ¿Cuál es el síntoma más común por el cual los pacientes sintomáticos con hernias inguinales consultan con facultativo?
Dolor en región Inguinal, que puede irradiarse a escroto, testículo y cara interna del muslo.
13. ¿Posición adecuada para realizar la exploración física en un paciente con sospecha de hernia inguinal?
Posición de pie o Erecto.
14. ¿En qué consiste la prueba de oclusión inguinal?
Se obstruye el anillo inguinal profundo con un dedo y se le pide al paciente que tosa,
- Si el impulso se palpa en la punta del dedo la hernia es INDIRECTA,
- Si el impulso se palpa en el dorso del dedo la hernia es DIRECTA:
15. ¿Contraindicaciones para la reducción manual de las hernias?
- Estrangulación de varias horas
- Fracaso en reducción previa.
- Shock y sospecha de gangrena del tejido estrangulado.
16. Métodos de imagen auxiliares para el dx de hernia inguinal
- Ecografía
- TAC
- REM
17. ¿Signos clínicos presentes, que son indicativos de estrangulamiento del contenido del saco herniario?
- Fiebre
- Leucocitosis
- Inestabilidad hemodinámica.
18. Cuál es el tratamiento definitivo para pacientes con dx de hernia inguinal?
Reparación quirúrgica
19 ¿Cómo se dividen las técnicas para la reparación quirúrgica de una hernia inguinal?
Reparación sin tensión, con material protésico
Reparación con tensión, que reconstruyen el piso inguinal con tejidos propios.
20 ¿Cuáles son los tipos de reparación quirúrgica con tensión de una hernia inguinal?
- Tecnicade Bassini
- Técnica de Shouldice
- Técnica de McVay
 CUESTIONARIO PANCREATITIS

1. ¿Cuál es la cantidad de liquido pancreático que se secreta al día?

500 – 800ml

2. ¿Qué tipo de células compone el páncreas endocrino y que hormonas secreta?

Células alfa: glucagón

células beta: insulina
células delta: somatostatina
células épsilon: ghrelina
células PP: polipéptido pancreático
1. ¿Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda en mujeres?
Cálculos biliares
2. ¿Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda en hombres?
Consumo de alcohol
3. Complicaciones locales de pancreatitis aguda
Colección aguda de líquido pancreático
Colección necrótica aguda
Seudoquiste
Necrosis delimitada
4. En la falla orgánica secundaria a pancreatitis, ¿Cuáles son los 3 sistemas más afectados?
Cardiovascular
Respiratorio
Renal

5. Complicaciones locales de pancreatitis aguda

Colección aguda de líquido pancreático
Colección necrótica aguda
Seudoquiste
Necrosis delimitada
6. En la falla orgánica secundaria a pancreatitis, ¿Cuáles son los 3 sistemas más afectados?
Cardiovascular
Respiratorio
Renal

7. Criterios de Ranson para pancreatitis aguda de origen biliar.

8. ¿Cuál es el signo de Cullen?

Coloración violácea alrededor del ombligo secundario a la sangre necrosante diseca a los planos de los tejidos blandos.
9. ¿Cuál es el signo de Grey Turner?
Coloración violácea en los flancos.
10. ¿Cuál es el síntoma cardinal de la pancreatitis aguda y el cual su alivio es una prioridad?
Dolor en el epigastrio que se irradia a cuadrante superior derecho e izquierdo
11. ¿Por qué debe evitarse el uso de morfina en la pancreatitis?
Por su capacidad de causar espasmo en el esfínter de Oddi.
12. ¿Cómo se predice una pancreatitis de progresión grave?
Tres o mas criterios positivos de Ranson
Puntuación de APACHE II > 8 puntos
PCR > 150mg7dL
13. ¿Cuáles son los riesgos de ERCP terapéutico?
Agravación de pancreatitis
Hemorragia
Colangitis
Perforación duodenal
14. Complicaciones pulmonares de pancreatitis
Neumonía
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Derrame pleural
15. ¿Cuál es el valor umbral de triglicéridos en ayuno para desarrollar pancreatitis crónica
>300 mg/dL
16. Clasificación TIGAR o para pancreatitis crónica:
Toxica-metabólica
Idiopática
Genética
Autoinmunitaria
Recurrente
Obstructiva
 1. ¿Qué alteraciones se encuentran en una ecografía en pancreatitis?
Dilatación del conducto pancreático
Textura heterogénea
Alteraciones quísticas
2. Estudio de imagen de elección para diagnóstico de pancreatitis
TAC ABDOMINAL
3. ¿Qué es el agotamiento pancreático?
Es la disminución del dolor a medida que aparecen los síntomas de insuficiencia exocrina y endocrina}
4. ¿Qué es el síndrome de Zollinger-Ellison?
Es causado por un gastrinoma que secreta gastrina con hipersecreción de ácido y ulceración péptica con localización mas frecuente
en la cabeza del páncreas.

CANCER DE TIROIDES
1.¿Cuál es la presentación clínica del cáncer de tiroides?
Masa palpable en el cuello
2. ¿Cuál es el proto-oncógen que tiene una participación significativa en la patogenia de los cánceres tiroides?
Proto-oncogen RET
3. ¿Cuáles son los dos tipos específicos de tumores tiroideos?
Carcinoma Papilar
Carcinoma Folicular
4. ¿Éste tipo de cáncer representa el 80% de todos los tumores malignos tiroideos en áreas con yodo suficiente y es el principal
cáncer tiroideo en niños y personas expuestas a radiación externa?
Carcinoma Papilar
5. ¿Cuál es la presentación del carcinoma papilar?
Masa cervical palpable indolora de crecimiento lento
6. ¿Cuáles son los síntomas que se vinculan a la enfermedad invasiva local avanzada?
Disfagia, disnea y disfonía
7. ¿Qué indica la tiroiditis lateral aberrante?
Invasión de ganglio linfático por cáncer metastásico
8. ¿Cómo se establece el diagnostico de Carcinoma papilar?
FNAB de la masa tiroidea o el ganglio linfático
9. ¿Con que nombre se le conoce a las células que son cuboides con citoplasma palido y abundante con ondulaciones, nucleos
aglomerados e inclusiones citoplasmáticas?
Anita la huerfanita
10. ¿Son los tipos de carcinomas que representan el 10% de los canceres tiroideos y ocurren más a menudo en las áreas con
deficiencia de yodo?
Carcinoma Folicular
11. ¿Cuál es la presentación del carcinoma folicular?
Como un nódulo tiroideo solitario, algunas veces con antecedentes de aumento rápido de tamaño y bocio de larga
duración.
12. ¿En qué circunstancias se presenta dolor en el carcinoma folicular?
Cuando hay hemorragia hacia un ganglio
13. ¿Cómo se hace el diagnostico preoperatorio del carcinoma folicular?
Es difícil al menos que haya metástasis distante
14. ¿Cómo se observa el carcinoma folicular en el examen histológico?
Folículos y es posible que la luz carezca de coloide
15. ¿Cómo se define la malignidad de el carcinoma folicular?
Por la presencia de invasión capsular y vascular
16. ¿Cuál es el tratamiento para los pacientes con diagnóstico de lesión folicular mediante FNAB?
Deben someterse a lobectomía tiroidea
17. ¿En qué pacientes se recomienda la tiroidectomía total?
Pacientes mayores con lesiones foliculares >4 cm por riesgo elevado de cáncer
18. ¿Éste tipo de cáncer representa casi 3% de todos los tumores tiroideos malignos, según la clasificación de la OMS éstos
carcinomas se consideran un subtipo del cáncer tiroideo folicular?
Carcinoma de células de Hürthle
19. ¿Cuál es el tratamiento para el carcinoma de células de Hürthle?
Lobectomía + resección del istmo
20. ¿Cuáles son los tratamientos posoperatorios del cáncer tiroideo diferenciado?
- Tratamiento con yodo radioactivo
- Radioterapia de haz externo y quimioterapia
- Hormona tiroidea

Cuestionario
1. ¿De cuanto es la capacidad de la vesicular biliar y hasta cuanto es su capacidad cuando existe una obstrucción?
 Promedio 30-50 ml
 Obstrucción 300ml
2. La arteria cística se localiza en el triángulo hepatocistico ¿Quién delimita dicho triangulo?
 Conducto cístico
 Conducto hepático común
 Borde del hígado
3. ¿Quiénes conforman los conductos biliares extrahepáticos?
 Conducto hepático derecho e izquierdo
 Conducto hepático común
 Conducto cístico
 Conducto colédoco
4. ¿Qué son los conductos de lushca?
 Son conductos que drenan desde el hígado a la vesícula biliar y que cuando esta presente puede producir escape y acumulación
de bilis (BILIOMA) en el abdomen
5. ¿Cuánta es la cantidad de bilis producida en el hígado diariamente?
  500-1000 ml
6. ¿Cuánto es la cantidad del esfínter de oddi en reposo y a cuanto llega cuando existe una contracción fásica?
 Reposo 13mmHg
 Contracción fásica 12- 140mmHg
7. ¿Que se sospecha cuando existe un aumento de bilirrubinas fosfatasa alcalina y aminotransferasas?
 Colangitis
8. ¿Cómo se clasifican los cálculos biliares?
 Cálculos de colesterol
 Cálculos pigmentados (pardos y negros)
9. ¿Quién conforma el complejo conjugado de micelas?
 Sal biliar-fosfolípidos-colesterol
10. ¿que causa la hidropesía de la vesícula biliar?
 Edema, inflamación, infección y perforación de la vesícula biliar
11. ¿Cuál es el diagnostico estándar para cálculos biliares?
 Ecografía abdominal
12. ¿A qué se refiere el termino vesícula biliar en fresa?
 Se debe a acumulación de colesterol en el macrófago de la mucosa de la vesícula biliar
13. ¿Qué signo se encuentra y es característico de la colecistitis aguda?
 Signo de Murphy
14. el cólico biliar aparece de forma súbita y suele aparecer de referencia en las noches ¿Qué circunstancias hace que aumente este
tipo de episodios?
 En consumo de comidas grasosas
15. ¿Qué es el síndrome de mirizi?
 Se debe a la ictericia grabe debido a cálculos en el colédoco o una obstrucción de los conductos biliares por inflamación a
causa de impactación de cálculo en el infundíbulo de las vías biliares.
16. ¿Que nos indica que existe cálculos en el colédoco?
 Calculo biliar
 Ictericia
 Dolor biliar
 Colédoco mayor 8mm
17. ¿Cuáles son las principales complicaciones de una coledocolitiasis?
 Colangitis
 Pancreatitis por cálculos
18. ¿Qué es la colangitis?
 Infección bacteriana vinculada con una obstrucción parcial o total del conducto biliar?
19. ¿Qué conforma la triada de Charcot?
 Fiebre
 Dolor en epigastrio o fosa iliaca derecha
 Ictericia
20. ¿Qué microorganismo se cultivan en una colangitis?
 Echeruchia Coli
 Enterobacter
 Klebsiella pneumonie
 Bacteroides fragilis
 Streptococus fecalis

Cuestionario Cáncer de esófago

1.-Mocione algunas características del esófago:

R/ Es un conducto muscular que inicia después de la faringe, esta adherido al cartílago cricoides y termina en el estómago, a nivel del
cardias, y se adhiere al diafragma.

2.-Cuáles son las regiones anatómicas en las que se divide el esófago:

Región cervical, mide 5cms. Y desciende entra la traque y la columna vertebral.
Región torácica, mice 20cms.
Región abdominal 2 cms, incluye el esfínter esofágico inferior.

3.- como se conforma la capa muscular de esófago:

1 capa de fibras longitudinales externa y una capa de fibras circulares interna.

4.- Mencione cual es la irrigación del esófago:

Región cervical, Arteria tiroidea inferior.
Región Torácica, Arteria Bronquiales.
Región Abdominal, ramas de la arteria gástrica ascendente y arteria frénicas inferiores.

5.- Cual es el Carcinoma más común del esófago:

Carcinoma Epidermoide.

6.- Que factores ambientales están relacionados con el carcinoma epidermoide.

-Aditivos añadidos a alimento (Compuestos nitrosos e cultivos y carne ahumadas)
-Deficiencia de minerales (Zinc).
-Consumo de Tabaco y Alcohol.

7.- Cual es el factor más importante, para la aparición de Adenocarcinoma primario:

Un esófago recubierto de epitelio columnar metaplasico.

8.- mencione algunas manifestaciones clínicas del Cáncer de Esófago:

-Disfagia.
-Estridor.
-Tos, ahogamiento, neumonía aspirativa (por formación de fistula traqueo esofágica)
-Ictericia u dolor Óseo (metástasis sistémica).

9.- Cuales son los sitios de metástasis más frecuentes del Cáncer de Esófago:
Pulmones, hígado, superficies peritoneales incluidas el epiplón y mesenterio.

10- Cual es el estudio de elección para determinar Cáncer de Esófago:

Endoscopia: permite determinar la presencia de metástasis ganglionar.

11.- Cual es el Gold Estándar para diagnosticar cáncer de Esófago:

Biopsias.

12.- Criterios para intervención quirúrgica paliativa o curativa de Cáncer de Esófago:

-.Localización del tumor.
.-Edad.
.-Estado de salud del Paciente.
.-Extensión de la enfermedad.

13.- Cual es el tipo de tumor más frecuente según el área anatómica:

.-Región Cervical: Neoplasias malignas Epidermoides.
.-Tercio medio Carcinoma epidermoide.
.-Tercio inferior y Cardias: Adenocarcinoma.

14.- Cuales son los factores clínicos, que indican una etapa avanzada e impiden la intervención quirúrgica.
Parálisis del nervio recurrente.
Síndrome de Horner.
Dolor espinal persistente.
Parálisis del diafragma.
Formación de fistulas.
Derrame pleural maligno.

15.-Mecione algún tratamiento alternativo para Cáncer Esofágico:

Radioterapia.
Quimioterapia coadyuvante.
Quimioterapia pre-operatoria.
Quimioterapia y radioterapia combinada.

16.- En que pacientes está indicada la paliación del cáncer de esófago:

En pacientes con cáncer metastasico o cáncer que invade órganos adyacentes.

17.- Cual es el factor más predictivo de complicaciones pos-operatorias:

El estado nutricional del paciente.

18-. Cuál es el mejor tratamiento en pacientes con disfagia y enfermedad benigna de larga duración: La Esofagectomía.

19.- Son neoplasias inusuales que constituyen alrededor de 01 a 1.5% de todos los tumores esofágicos: Los sarcomas y los
carcinosarcomas.

20.-Cuales son los síntomas que causan los tumores ubicados en el esófago cervical o torácico alto: síntomas de aspiración pulmonar
consecutivas a obstrucción esofágica.

OBSTRUCCION INTESTINAL
1. ¿Cuál es la clasificación de la obstrucción del intestino delgado según su relación anatómica?
- Intraluminall - Intramural -Extrínseca

2. ¿En qué casos se puede presentar una obstrucción intestinal extrínseca?

- Adherencias - Hernias -Carcinomatosis

3. ¿Cuál es la principal causa de obstrucción del intestino delgado?

Adherencias intraabdominales por intervenciones quirúrgicas.

4. Mencione 3 causas menos frecuentes de obstrucción del intestino delgado:

Hernias, obstrucción neoplásica del intestino, enfermedad de Crohn.

5. ¿En qué consiste el Síndrome de la Arteria Mesentérica Superior?

En que la arteria mesentérica superior comprime la tercera porción del duodeno al cruzar sobre ella.

6. ¿Cuál es la fisiopatología del dolor tipo cólico y la diarrea que se presenta en una obstrucción del intestino delgado?
La acumulación de gas y liquido en la luz intestinal próximal por lo que la actividad intestinal aumenta en un esfuerzo por vencer la
obstrucción.

7. Defina en qué consiste una obstrucción estrangulante:

Cuando la presión intramural es alta entonces se deteriora la irrigación microvascular del intestino lo que origina isquemia intestinal
y necrosis.

8. Mencione 4 síntomas de obstrucción del intestino delgado:

Dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos y estreñimiento.

9. ¿Cuál es el síntoma más prominente en las obstrucciones proximales que en las distales?
Vómitos
10. La expulsión continua de flatos, heces más de 6 a 12 horas después de los síntomas es característica de la obstrucción completa
que de la parcial, Verdadero o Falso:
Falso.

11. Mencione 5 manifestaciones de la obstrucción intestinal estrangulante:

Dolor abdominal, taquicardia, fiebre, leucocitosis y acidosis.

12. ¿Cuáles son los objetivos de una valoración diagnóstica de la obstrucción intestinal?
- Distinguir la obstrucción mecánica de íleo.
- Determinar la causa de la obstrucción
- Diferenciar una obstrucción parcial de la total
-Distinguir una obstrucción simple de la estrangulante

13. ¿En qué consiste la serie abdominal en una obstrucción intestinal?

- Radiografía de abdomen con el paciente en decúbito dorsal
- Radiografía de abdomen erecto
- Radiografía de tórax erecto

14. ¿Cuál es la tríada característica de una obstrucción del intestino delgado?

Asa del intestino delgado dilatadas (≥ 3 cm de diámetro niveles hidroaéreos en radiografía de abdomen y erecto, escasez de aire en el
colon.
15. Mencione 4 hallazgos de una tomografía por computadora de abdomen cuando se sospecha de obstrucción intestinal
- Neumatoceles intestinal
- Gas en la vena porta
- Opacidad mesentérica
- Colón con poco gas o líquido
16. Mencione dos diagnósticos diferenciales de obstrucción intestinal: Rotación anómala intestinal y vólvulo del intestino medio.

17. ¿En qué consiste una obstrucción intestinal de asa aserrada?

Cuando un segmento del intestino se obstruye en sentido proximal y distal.

18. ¿En qué patologías es recomendado un tratamiento conservador con descompresión de sonda nasogástrica y reanimación con
líquidos?
- Obstrucción parcial del intestino delgado
- Obstrucción en el periodo posoperatorio temprano
- Obstrucción intestinal por enfermedad de Crohn
- Carcinomatosis

19. ¿Cuánto de bario se instila al momento de una tomografía por computadora de abdomen en caso de enteroclisis?
200-250 ml
20. ¿Cuál es el porcentaje de éxito de un tratamiento no quirúrgico en pacientes con una obstrucción parcial del intestino delgado?
65 al 81%

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL

1. A nivel de que estructura se considera que la hemorragia gastrointestinal es alta?

Por arriba del ligamento de treitz.

2. Mencione 3 causas frecuentes de hemorragia gastrointestinal alta.

Ulcera péptica.
Varices esofágicas.
Desgarro de Mallory Weiss

3. Describa la escala de Forrest.

4. Cuáles son las causas más frecuentes de ulceras gástricas y duodenales?

Consumo excesivo de AINES y el helicobater pilory

5. Mencione los 3 medicamentos que son esenciales para tratar una ulcera péptica?
Inhibidores de bomba
Sucralfato
Antagonistas de los receptores h2

6. Mencione las indicaciones para la intervención quirúrgica en la enfermedad ulcerosa péptica?

Sangrado
Perforación
Obstrucción
Falta de respuesta al tx
 Falta de cicatrización
7. Es la forma mas común de tumor de páncreas en pacientes con Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1)?
Gatrinoma

8. Mencione los síntomas mas comunes del síndrome de Zollinger Elli son?
Dolor epigástrico
Diarrea
Reflujo gastroesofágico

9. Es una malformación ateriovenosa congénita que se caracteriza por la presencia de una arteria submucosa usualmente
tortuosa y de gran volumen?
Lesión de Dieulafoy

10. Mencione las principales causas del desgarro de mallory weiss?

Vomito
Eructos forzados
O ambos los cuales se dan más a menudo en pacientes alcoholizados

11. Cuáles son los aspectos más importantes en el tratamiento intrahospitalario temprano de pacientes con hemorragia aguda
del tuvo digestivo?
Reanimación temprana
Estratificación de riesgo

12. A que se le conoce como varice gástrica aislada?

Son las que ocurren en ausencia de varices esofágicas la cuales se pueden encontrar en el fundus, duodeno o zonas distales
del fundus.

13. Cuál es el método diagnóstico definitivo de una hemorragia gastrointestinal superior?

Endoscopia

14. En qué región del estómago se encuentran la varices gástricas aisladas tipo 1?
Fundus

15. Es la causa mas común de muerte relacionada en pacientes con ulcera péptica?
Hemorragia

16. Mencione las pruebas diagnósticas que son de utilidad para H. Pilory?
Prueba de aliente
Antígeno fecal
Biopsia endoscópica

17. Cuál es la localización más frecuente del gastrinoma?

Triangulo de passaro.

18. Cual es la delimitación del triangulo de Passaro?

a) la confluencia del conducto cístico y colédoco
b) unión de segunda y tercera porciones del duodeno
c) unión del cuello y cuerpo del páncreas.

19. Indicaciones quirúrgicas de una ulcera péptica sangrante?

Hemorragia masiva que no responde a control endoscópico.
Necesidad de transfusión de más de 4 a 6 U de sangre.
Falta de una endoscopia temprana

20. Procedimiento estándar para la enfermedad ulcerosa péptica que causa obstrucción?
Vagotomía con antrectomia

APENDICITIS
1. ¿Cuál es el riesgo de que se presente apendicitis en el curso de la vida?

es de 8.6% para los varones y de 6.7% para las mujeres

2. ¿Cuál es el principal factor etiológico de la apendicitis aguda?

La obstrucción de la luz consecutiva a fecalitos o hipertrofia al tejido linfoide

3. ¿Cuál es la localización mas común de perforación apendicular?

En el borde antimesentérico inmediatamente distal al punto de obstrucción.

4. Cual es el sintoma inicial de Apendicitis?

Inicia con dolor periumbilical y difuso que tarde o temprano se circunscribe a la fosa iliaca derecha.

5. Cuales son los indicadores potentes de irritación peritoneal?

signo de Rovsing y el dolor de rebote.

 6. Es un indicador potente de apendicitis, sobre todo en la apendicitis complicada?

Un incremento de la concentración de proteína C reactiva (CRP)

7. El diagnóstico diferencial de apendicitis aguda depende de cuatro factores principales:

La ubicación anatómica del apéndice inflamado; la etapa del proceso (no complicado o complicado); la edad y género del
paciente.

8. Cuál es el diagnóstico diferencial más común en niños?

La adenitis mesentérica aguda

9. Que es la apendicitis complicada?

Se refiere a una apendicitis perforada que suele asociarse a un absceso o flemón

10. Que pacientes tienen las tasas mas altas de perforación?

Los niños < 5 años de edad y los pacientes > 65 años

11. Cual es el nombre de las 3 tenias del colon?

Libre, omental y mesocolica

12. Tamaño minimo del muñon apendicular para provocar apendicitis de muñon?

>0.5cm

13. Que es un mucocele del apéndice?

Es una dilatación obstructiva por la acumulación intraluminal de material mucoide

14. Que es el seudomixoma peritoneal?

Es un trastorno en el cual ocurren derrames de líquido gelatinoso tras implantes en las superficies peritoneales y el epiplón.

15. De cuanto es la capacidad luminal del apéndice?

0.1ml

16. En que semana de gestación se forma el apéndice?

En la 6ta semana

17. Bacteria mas comúnmente encontrada en apendicitis gangrenosa y perforada?

Bacteroides

18. Quien realizo la primera apendicectomia?

Por Claudius Amyand en Londres

19. De donde deriva la a inervación del apéndice?

Del plexo mesentérico superior y fibras aferentes de los elementos parasimpáticos a través de los nervios vagos.

20. Cuales son las capas histológicas del apéndice?

la serosa externa, la muscular, la submucosa y mucosa.

CUESTIONARIO PIE DIABETICO

1.Factores fundamentales en la fisiopatología del pie diabético:
 Neuropatía
 Isquemia
 Infección

2. Como son las lesiones de la ateromatosis arterial en el enfermo diabético y a que sectores afecta mas:
 Lesiones multisegmentaria
 Los segmentos femoro-poplíteo y tibio-peroneo.

3. Según la OMS cual es la complicación mas frecuente de la enfermedad diabética?

 Neuropatia

4. Mencione cuales son los tipos de nervios que se ven afectados en la neuropatía diabética:
 Nervios sensitivos
 Nervios motores
 Nervios autónomos

5. Cuales son las principales anormalidades metabólicas encontradas en la neuropatía diabética:

 Acumulación de sorbitol
 Déficit de mioinositol
  Disminución de la actividad ATP-asa de la membrana
 Glicosilación no enzimática de proteínas

6. Esquematice las reacciones enzimáticas en que se encuentra involucrada la glucosa en situaciones de hiperglicemia, lo cual provoca
que dicho sustrato tenga elevada afinidad por la enzima aldosa-reductasa.

NADPH NADP+ NAD NADPH

Glucosa  Sorbitol  Fructosa
Aldosa- Sorbitol- reductasa deshidrogenasa

7. Mencione tejidos en donde se encuentre presente la enzima aldosa-reductasa:

 Cristalino
 Pericitos de capilares retinianos
 Riñón
 Células de Schwann de nervios periféricos

8. Por que se da la disminución en la velocidad de conducción del nervio?

Esta relacionado con la cantidad de mioinositol debido al aumento del sorbitol lo que produce disminución del nivel intracelular de
diacilglicerol el cual estimula la protein-kinasa, enzima que regula la bomba de Na/K ATPasa, mecanismo imprescindible en la
conducción nerviosa.

9. Que son los productos avanzados de glicosilación?

Compuestos estables cuya formación es un proceso irreversible que se produce al unirse un glúcido y el grupo N-terminal de una
proteína que luego se transforma en un complejo de amadori y finalmente en productos de glicosilación avanzados y el cual se deposita
en diferentes tejidos especialmente en la pared endotelial.

10. Como se dividen los factores que interactúan para dar origen al síndrome que hace referencia a la entidad clínica de pie diabético:
 Sistémicos o predisponentes
 Precipitantes
 Agravantes o perpetuantes

11. Menciones cuales son los factores sistémicos o predisponentes:

 Angiopatia
 Neuropatia
 Infección

12. Menciones cuales son los factores precipitantes en la entidad clínica “pie diabético”
 Modo de vida
 Higiene local
 Calzado inadecuado
 Deformidad ósea

13. Menciones cuales son los factores perpetuantes en la entidad clínica “Pie diabético”
 Alteraciones isquémicas
 Necrosis tisular progresiva

14. Cual es la deformidad mas frecuente en pie diabético:

 Dedos en martillo y en garra

15. Cual es la etiología de los dedos en martillo y en garra?

La alteración de las fibras motoras secundaria a la neuropatía lo que produce atrofia de la musculatura intrínseca del pie que provoca
acortamientos tendinosos.

16. Como se manifiesta la afectación del sistema nervioso autónomo debido a la neuropatía:

Disminuye la sudoración local, constituyéndose una piel seca, donde con facilidad se producen fisuras que pueden ser el inicio de
ulceras e infecciones.

17. Desarrolle la clasificación de Wagner:

GRADO CARACTERISTICAS CLINICAS

0 Sin lesiones abiertas. Puede haber deformidad o
celulitis
1 Ulcera superficial
2 Ulcera profunda no complicada. Llega al tendón,
capsula articular o hueso.
3 Ulcera profunda complicada. Hay absceso,
osteomielitis o artritis séptica.
4 Gangrena localizada – antepié o talón.
5 Gangrena de todo el pie.

18. Que grado de pie diabético en la escala de Wagner ya es preceptivo de ingreso hospitalario:

Wagner III
19. Cual es la importancia de examinar el reflejo Aquileo en pacientes con sospecha de neuropatía:

Su negatividad o asimetría son indicadores de alteración de la sensibilidad propioceptiva.

20. Cual es el examen electivo a realizar en el paciente con pie diabético en situación clínica de los grados 2 a 5 de la clasificación de
Wagner cuando persista la sospecha diagnostica de osteomielitis y la radiología presente un patrón de normalidad.

 TAC