1.

Describir las características fisicoquímicas de la orina

• Color amarillo ambar

• Aspecto: Claro y límpido

• Densidad:1015-1025 g/ml

• pH: 5-6

• Espuma: Blanca y poco persistente

• Proteínas: No debe superar los 150 mg/día en un sujeto de 1.70 m.

• Glucosa:Normalmente no debe haber pero ronda los 180 md/dl

• Urobilinógeno: La eliminación es normal.

2. Describir los cambios fisicoquímicos de la orina cuando seproducen

cambios en el equilibrio hidrosalino

A mayor cantidad de sales:

• Menos volumen

• Color más opaco

• Mayor densidad

A mayor cantidad de agua:• Más volumen

• Color más transparente

• Menor densidad

3. Calcular la concentración de solutos en la orina por el coeficiente de

Long

• Para determinar la concentración de solutos por el coeficiente de Long

pueden multiplicarse las dos últimas cifras de la densidad por 2,6 en el
adulto ó 1,6 en el niño.Por ejemplo una muestra de orina de 24 horas de
recolección, con un peso específico de 1, 020 y un volumen total de 1
litro, contienen una cantidad de solutos de: 20 x 2,66 = 53,2
gramos/litro/24h
CUESTIONARIO

1. Describir las características físico-químicas de la orina?

Análisis Físico
Sin lugar a dudas, la evaluación de las características físicas de la orina fue el inicio del laboratorio
en medicina, como lo confirman algunos dibujos humanos del período paleolítico. Esta parte del
análisis de orina sigue siendo una de las maneras más frecuentes de sospechar alteraciones
metabólicas o patología renal oculta.

Apariencia: se refiere a la claridad o grado de turbidez de la orina. Si bien normalmente es clara,

la orina también puede verse turbia debido a precipitación de cristales (uratos y fosfatos amorfos,
oxalato de calcio o ácido úrico), la presencia de células (bacterias, eritrocitos, leucocitos, céls.
epiteliales, etc.), o la existencia de proteinuria masiva o lipiduria. La presencia de espuma residual
orienta hacia proteinuria importante.
Color: el espectro normal va desde el cristalino al amarillo oscuro, dependiendo especialmente de
su concentración.
Gravedad específica: se define como la densidad de una solución (orina) comparada con la
densidad de un volumen similar de agua destilada a igual temperatura, y refleja la capacidad del
riñón de concentrar o diluir la orina medible a través de un urinómetro, un refractómetro o una
cinta reactiva. Si bien hay una buena correlación directa con la osmolalidad urinaria, esta última
mide concentración de solutos en una solución, por lo que es menos influenciada que la primera
ante la presencia de partículas de alto peso molecular, como glucosa, proteínas y medios de
contraste. La gravedad específica de la orina isostenúrica (igual al plasma) es de 1.010, dividiendo
la orina entre concentrada y diluida. Si bien el espectro puede ir de 1.001 a 1.035, la gravedad
específica de muestras aisladas suele ir entre 1.010 a 1.025.

Análisis Químico
Con el desarrollo de las cintas reactivas, el análisis químico de la orina dejó de ser un
procedimiento laborioso y caro, y por lo tanto impracticable en la práctica rutinaria. Las cintas
reactivas son tiras plásticas con cojinetes absorbentes impregnados con diferentes productos
químicos que, al tomar contacto con orina, producen reacciones químicas que generan cambios
de color del cojinete. De esta manera, se obtienen resultados cualitativos y semi-cuantitativos
dentro de segundos a minutos mediante simple pero cuidadosa observación

PH
El pH urinario de individuos normales tiene un rango de 4.5 a 8.0, pero en muestras matinales es
levemente ácido, con pH de 5.0 a 6.0. Estos valores deben ser interpretados en relación a la
información clínica obtenida del paciente, pues el pH puede variar según su estado ácido-básico
sanguíneo, la función renal, la presencia de infección urinaria, el tipo de dieta o drogas
consumidas, y el tiempo de obtenida la muestra. Las dietas altamente proteicas acidifican la orina,
en cambio aquéllas ricas en vegetales la alcalinizan. El conocimiento de esta variable tiene gran
importancia al momento de identificar los cristales vistos en examen microscópico del sedimento
de orina. La determinación de pH urinario por reacción colorimétrica no es lo suficientemente
exacta para ser usada en el diagnóstico de acidosis tubular renal, en que deben utilizarse pH-
metros calibrados.

Nitritos
Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reducción enzimática de
bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos, que normalmente no se encuentran en la orina,
son detectados por la cinta reactiva, sugiriendo así una probable infección urinaria. La reacción
positiva a nitritos debe ser siempre confirmada con urocultivo, pues tiene falsos (+) y (-).

Glucosa
Menos de 0.1% de la glucosa normalmente filtrada por el glomérulo aparece en la orina. Cuando
la glicemia supera el umbral renal de reabsorción tubular de glucosa, lo cual ocurre entre los 160
a 180 mg/dl, aparece en elevadas cantidades en la orina, y es detectada en la cinta reactiva
mediante la reacción de glucosa oxidasa. Esta reacción es específica para glucosa, no detectando
la presencia de otros azúcares reductores, como galactosa y fructosa. Si bien es utilizada
especialmente para diagnosticar o controlar pacientes con diabetes mellitus, la presencia de
glucosuria importante puede no asociarse a cuadros hiperglicémicos, como lo son: tubulopatías,
alteraciones tiroideas y daño del S.N.C.

Cetonas
Su presencia en orina refleja una alteración en el uso de hidratos de carbono como principal fuente
energética, requiriéndose para ello de la utilización de grasas corporales. Las principales causas
de cetonuria se relacionan a cuadros con incapacidad para metabolizar (diabetes mellitus),
pérdidas aumentadas (vómitos), o inadecuado consumo de carbohidratos (desnutrición, reducción
de peso). La causa más frecuente del hallazgo de escasa cantidad de cuerpos cetónicos en la orina,
es el ayuno. De los tres compuestos cetónicos presentes en la orina (hidroxibutirato 78%, ácido
acetoacético 20% y acetona 2%), sólo el ácido acetoacético es adecuadamente detectado por la
cinta reactiva.

Proteínas
Normalmente existen en la orina pequeñas cantidades de proteínas, ya sea filtradas o secretadas
por el nefrón, no excediendo los 10 mg/ml o 4 mg/m2/hr. La presencia de proteinuria significativa
fuertemente sugiere enfermedad renal, aunque puede no serlo, como ocurre en la proteinuria
ortostática, la asociada a fiebre, deshidratación o ejercicios extenuantes, o la secundaria a
hiperproteinemias (proteinuria de Bence Jones). Esta parte de la cinta es altamente sensible para
albúmina, pero no para globulinas, hemoglobina o cadenas livianas; cuando se sospecha este tipo
de proteinurias debe realizarse el test de precipitación con ácido sulfasalicílico. Las equivalencias
según color están expresadas en el envase comercial, y generalmente corresponden como sigue:
trazas, 5 a 20 mg/dl; 1+: 30 mg/dl; 2+: 100 mg/dl; 3+: 300 mg/dl; 4+: >2 g/dl.

Bilirrubina
La bilirrubina que se detecta en la orina es la conjugada, y puede ser el primer indicador de una
enfermedad hepática no detectada. La exposición a la luz puede degradar esta substancia y hacerla
indetectable.
Urobilinógeno
Es un pigmento biliar producto de la degradación de la bilirrubina conjugada en el intestino, y le
da la coloración a las heces en forma de urobilina. Es normal que se encuentre en bajas cantidades
en la orina (< 1 mg/dl). Puede estar aumentado en enfermedades hepáticas y hemolíticas. Su
ausencia en orina puede verse en cuadros colestásicos.

Leucocitos
Utiliza la acción de esterasas de los granulocitos presentes en orina, ya sea íntegros o lisados.
Otras células presentes en la orina no contienen esterasas. Su positividad no es diagnóstica de
infección urinaria pero sí la sugiere. El umbral de detección es entre 5 a 15 leucocitos por campo
de mayor aumento (CMA).

Sangre
Detecta hemoglobina a través de su actividad pseudoperoxidásica. El test no distingue entre
hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria, por lo que antecedentes clínicos, análisis
microscópico de orina y test específicos ayudan a clarificar el diagnóstico.

2. Describir los cambios fisicoquímicos de la orina cuando se producen cambios en el

equilibrio hidrosalino?

Las alteraciones de la orina reflejan trastornos de órganos o sistemas, fundamentalmente del

sistema urinario. En un análisis de orina pueden apreciarse cambios en el aspecto de la misma: un
color turbio debido a la presencia de pus en la orina (piuria), lo que indica la existencia de una
infección, o bien un color más o menos rojizo, que indica la presencia de sangre en la orina
(hematuria), que a su vez puede proceder de diferentes puntos de las vías urinarias. La hematuria
puede verse a simple vista (podemos apreciar que hay sangre en la orina por el color de la misma)
o puede suceder que sólo se aprecie al mirar por el microscopio y ver que la orina contiene células
sanguíneas.
La coloración anormal de la orina corresponde a veces a dietas especiales o a la ingesta de
determinados medicamentos. En condiciones normales, la orina contiene pocas células, por lo que
la presencia un gran número de éstas también indica alteraciones. La presencia de infecciones en
el sistema urinario puede hacer que aparezcan bacterias en la orina. Por otra parte, también se
producen alteraciones en la cantidad de orina producida; al exceso de producción y eliminación
de orina se lo denomina poliuria, y a la disminución, oliguria. La situación extrema en la que los
riñones no producen nada de orina se denomina anuria, que hay que diferenciar de una obstrucción
vesical en la que la orina sí se ha fabricado, pero no puede salir al exterior. La anuria es una
situación muy grave e incompatible con la vida que no puede mantenerse mucho tiempo.
3. Calcular la concentración de solutos en la orina por el coeficiente de Long?

No podemos hacer dichos cálculos ya que no se tiene el sobrante tras la evaporación, pero
se sabe que la concentración se obtiene al multiplicarse las dos últimas cifras de la densidad
por el coeficiente de Long (2,6 en el adulto ó 1,6 en el niño).

4. Explicar la base fisiológica de los cambios observados en los tres experimentos en

relación al grupo control?

Como ya mencioné en la discusión, el desplazamiento del agua entre los espacios intra y
extracelular, está determinada por la diferencia de concentración de solutos a cada lado de
las membranas celulares. La medida del número total de solutos en una solución se denomina
osmolaridad, el sodio juega un papel fundamental en la regulación de esta, partiendo de esto
interpretaremos los resultados obtenidos basados en los 4 alumnos.
Se tomó un alumno control, y otros sometidos mediante NaCl, HCO3 y H2O, estos deberán
experimenta cambios ligeros correspondientes a un proceso de ósmosis que deberá ser notoria
en los primeros 30’ y deberá ir disminuyendo en la toma de 60’.
Obervamos la tabla de resultados y una de las cosas que resalta es el PH(5.), el cual fue más
ácido en el alumno que se le suministró NaCL, lo cual puede ser explicado por la eliminación
de iones H, y un alto volumen de orina, lo cual también puede ser explicado por inhibición
de la ADH, la cual deja de rabsrover iones Na, por el contrario por, se empieza a eliminar
mediante la orina, lo cual originará un mayor volumen, en el caso del alumno que ingirió
bicarbonato sucedió todo lo contrario, notamos que el Ph está en 6.5 yendo en dirección
alcalina, como sabemos el Na es un potente y uno de los principales Buffers del cuerpo
humano y desempeña múltiples funciones en el organismo.
En cuanto a la densidad vemos que se mantiene constante, respecto a los otros valores
obtenidos a partir de la cinta reactiva son normales en los 4 alumnos, podemos concluir
entonces que la osmolaridad está dada por el sodio, respecto a su concentración intra y extra
celular, por lo tanto su omeostasis por parte de los riñones es de vital importancia para
mantener el correcto funcionamiento y estado de las células.

5. Como explicaría la presencia hipotética de glucosuria en alguna de las muestras?

Los niveles de glucosa superiores a lo normal pueden ocurrir con:

✓ Diabetes: Los aumentos pequeños de los niveles de glucosa en la orina después

de una comida grande no siempre son motivo de preocupación.
✓ Embarazo: Hasta la mitad de las mujeres tienen glucosa en su orina en algún
momento durante su embarazo. La glucosa en la orina puede significar que una
mujer tiene diabetes gestacional.
✓ Glucosuria renal: Es una afección poco frecuente por la cual se secreta glucosa
desde los riñones a la orina, incluso cuando los niveles de glucosa en la sangre
son normales
4. Explicar la base fisiológica de los cambios observados en los tres
experimentos en relación al grupo control?

Se observa que la ingesta de agua induce en este lapso de hora la

menor diuresis, razón por la cual la osmolaridad urinaria es elevada.

En relación con los electrolitos, entre el plasma basal y posterior, no se

observan diferencias importantes respecto a las concentraciones de
Na+, CI- y K+, pero como consecuencia de la hipovolemia inicial, los
mecanismos compensatorios renales ejercen retroalimentación negativa
sobre ADH, inhibiendo la absorción de agua libre a nivel de túbulo
colector.

Existe hemoconcentración como consecuencia de la pérdida de agua

libre
Es importante la función de la urea en el mecanismo de concentración
urinaria, y su relación con la hormona antidiurética para realizarlo,
especialmente en aquellos estadios de necesidad o exceso de líquido,
tal y como se ha demostrado en el presente estudio, en donde la
respuesta fisiológica renal a carga de líquidos, refleja el mecanismo
adaptativo para convertir dichas variaciones en procesos de corta
duración y como la función renal conservada, preserva al medio interno.

Igualmente la diferenciación anatómica del túbulo renal permite explicar

el transporte de diferentes sustancias.
 EXAMEN DE ORINA

1. Describir las características físico - químicas de la orina

Aspecto físico:

 Olor  el olor característico es sui generis o aromático, debido a ácidos

orgánicos volátiles. Se transforma en amoniacal cuando la orina
permanece por tiempo prolongado expuesto al medio ambiente.
 Color  normal va desde el cristalino al amarillo oscuro, dependiendo
de su concentración. Coloración dada principalmente por el pigmento
urocromo.
Aspecto  Si bien normalmente es clara, también puede verse turbia
por precipitación de cristales (uratos y fosfatos amorfos, oxalato de
calcio o ácido úrico), presencia de células (bacterias, eritrocitos,
leucocitos, céls. epiteliales, etc.), o proteinuria masiva o lipiduria.
 Espuma  Blanca y poco persistente, presencia de espuma residual
orienta hacia proteinuria importante.
 Gravedad específica  densidad de solución (orina) comparada con
la densidad de un volumen similar de agua destilada a igual
temperatura, refleja la capacidad del riñón de concentrar o diluir la
orina medible. La gravedad específica de muestras aisladas suele ir
entre 1.010 a 1.025.

Análisis químico:

 pH  va de 4.5 a 8.0, en muestras matinales es levemente ácido, de 5.0

a 6.0., puede variar según su estado ácido-básico sanguíneo, función
renal, presencia de infección urinaria, tipo de dieta o drogas
consumidas, y el tiempo de obtenida la muestra.
 Nitritos  Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por
reducción enzimática de bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos,
son detectados por la cinta reactiva, sugiriendo una probable infección
urinaria.
 Densidad  1015-1025 g/ml
 Proteínas  No debe superar los 150 mg/día en un sujeto de 1.70 m.
 Glucosa  Normalmente no debe haber pero ronda los 180 md/dl.
 Cetonas  Su presencia refleja alteración en el uso de hidratos de
carbono como principal fuente energética. Las principales causas de
cetonuria: cuadros con incapacidad para metabolizar (diabetes
mellitus), pérdidas aumentadas (vómitos), o inadecuado consumo de
carbohidratos (desnutrición, reducción de peso). La causa más
frecuente de escasa cantidad de cuerpos cetónicos es el ayuno.
 Bilirrubina  que se detecta es la conjugada, puede ser primer
indicador de enfermedad hepática no detectada.
 Urobilinógeno  Pigmento biliar producto de la degradación de la
bilirrubina conjugada en el intestino, da coloración a heces en forma
de urobilina. Normal en bajas cantidades (< 1 mg/dl). Puede estar
aumentado en enfermedades hepáticas y hemolíticas. Su ausencia
puede verse en cuadros colestásicos.
  Leucocitos  Su positividad no es diagnóstica de infección urinaria pero
sí la sugiere. El umbral de detección es entre 5 a 15 leucocitos por
campo de mayor aumento.
 Sangre  Detecta hemoglobina a través de su actividad
pseudoperoxidásica. El test no distingue entre hemoglobinuria,
hematuria y mioglobinuria.

2. Describir los cambios fisicoquímicos de la orina cuando se producen

cambios en el equilibrio hidrosalino.

A mayor cantidad de sales:

• Menos volumen
• Color más opaco
• Mayor densidad

A mayor cantidad de agua:

• Más volumen
• Color más transparente
• Menor densidad

3. Calcular la concentración de solutos en la orina por el coeficiente de Long

Para determinar la concentración de solutos por el coeficiente de Long

pueden multiplicarse las dos últimas cifras de la densidad por 2,6 en el adulto ó
1,6 en el niño. Por ejemplo una muestra de orina de 24 horas de recolección,
con un peso específico de 1, 020 y un volumen total de 1 litro, contienen una
cantidad de solutos de: 20 x 2, 66 = 53,2 gramos/litro/24h

4. ¿Cómo explicaría la presencia hipotética de glucosuria en alguna de las

muestras?

La glucosuria renal es una rara entidad caracterizada por la presencia de

glucosa en orina, y es debido a una alteración en el mecanismo de transporte
de la glucosa en el túbulo proximal de la nefrona, por lo demás se presenta en
forma asintomática sin requerir manejo, siendo su pronóstico bueno.

Sucede en la diabetes mellitus, o bien en caso de una funcionalidad renal

alterada.