Seguro Complementario de Trabajo y Riesgo

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
Es un SEGURO OBLIGATORIO creado por la Ley N° 26790 LEY DE MODERNIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD que brinda
prestaciones de salud y ECONÓMICAS, a los Afiliados Regulares del Seguro Social de Salud que desempeñan actividades de riesgo listadas en el
Anexo N° 5 del Decreto Supremo N° 003-98-SA. El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR), creado por el Estado, es obligatorio para
las empresas con actividades económicas de alto riesgo.
La obligación de contratar y pagar este seguro es de las y los EMPLEADORES que realizan actividades de riesgo, así como toda institución que
destaque personal hacia centros de trabajo donde se ejecuten las actividades de riesgo.
QUÉ ES EL SCTR PENSIÓN?
Nuestro SCTR - Pensión es un seguro que otorga coberturas económicas de invalidez, sobrevivencia y gastos de sepelio que se originan por
accidentes de trabajo y/o enfermedad profesional a las y los trabajadores del centro de trabajo en el cual desarrollan actividades de riesgo.
¿QUÉ RIESGOSCUBRE EL SCTR?
Accidentes de Trabajo o Enfermedades Profesionales.
SCTR Pensión con otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o permanente y de sobrevivientes y gastos de sepelio.
Como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional el trabajador queda en una situación de invalidez o fallece, se activan las
coberturas del SCTR pensiones:
Indemnización por invalidez
Si las lesiones causan una invalidez permanente de entre el 20% al 50% de la capacidad laboral, se pagará al asegurado una indemnización única
basada en su remuneración promedio y su grado de incapacidad.
Pensión de invalidez
Si un accidente de trabajo o enfermedad profesional deja al asegurado con una invalidez mayor o igual al 50% de su capacidad de trabajo, se pagará
una pensión una vez terminado el período de subsidio.
Pensión de sobrevivencia
Se paga a los beneficiarios acreditados de acuerdo al DS 003-98-SA, en caso de que el trabajador asegurado falleciera a consecuencia de un accidente
de trabajo o una enfermedad profesional.
Gastos de sepelio
En caso de fallecimiento de un trabajador asegurado, se reembolsarán los gastos de sepelio hasta el monto máximo establecido por la SPP para el mes
del fallecimiento.
QUE CUBRE EL SCTR
Cobertura total en accidentes laborales
Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica al 100%, sin copago ni deducible.
Rehabilitación y readaptación laboral
Entregamos los medios necesarios para que el trabajador pueda rehabilitarse y reincorporarse a su trabajo lo antes posible.
Prótesis y aparatos ortopédicos
El SCTR cubre los elementos ortopédicos necesarios para la rehabilitación funcional del accidentado.
Prevención en Seguridad y Salud Ocupacional
Asistimos y asesoramos en seguridad y salud ocupacional preventiva a la empresa y sus trabajadores.

1. El empleador debe trasladar al trabajador a la clínica seleccionada de la red de establecimientos afiliados a Pacífico u hospital de EsSalud más
cercano, llevando:
o Documento de Identidad o fotocheck.

o Original de la Solicitud de Atención Médica SCTR con copia (para que sea devuelta al empleador).
La Solicitud de Atención Médica SCTR debe contar con fecha y hora del accidente, detallando actividad que realizaba el trabajador y detalle
claro y amplio sobre cómo sucedieron los hechos.
2. Reportar el accidente inmediatamente a Pacífico vía correo electrónico al buzón [email protected] indicando:
o Fecha del accidente.

o Empresa contratante o Empleador: RUC o Razón Social (como figura en SUNAT).
o Trabajador accidentado: Nombres, Apellidos y DNI.
o Descripción del accidente: Actividad que realizaba el trabajador y detalle claro y amplio sobre cómo sucedieron los hechos.
Atenciones posteriores a la emergencia.
 Para ser atendido es imprescindible que presente el original de la solicitud de atención médica SCTR, firmada y sellada por el empleador.
ENFERMEDAD OCUPACIONAL DEL TRABAJADOR
1. El paciente debe ser atendido por su plan de salud de enfermedades comunes (EPS o ESSALUD), y solicitar un Informe Médico con los
diagnósticos establecidos y resultados de exámenes que los sustenten.
2. El empleador debe enviarnos, vía correo electrónico o en físico:

o Informe médico donde se establezca el diagnóstico médico final actual emitido a través de su seguro de enfermedades comunes EPS,
ESSALUD o Médico particular y los resultados de los exámenes que sustenten dicho diagnóstico.
o Exámenes ocupacionales de los 3 últimos años.
o Informe de los puestos de trabajo que viene realizando el asegurado desde la fecha de ingreso a laborar en la empresa e indicando el
tiempo de trabajo en cada uno de ellos.
o IPER, informe de Identificación de Peligros y evaluación de Riesgos a los cuales el trabajador está expuesto.
Con esta información, evaluaremos la pertinencia de considerar una Enfermedad Profesional. Según el caso, podríamos solicitar mayor
información para sustentar.
FALLECIMIENTO DEL TRABAJADOR
Los familiares o beneficiarios deben presentar los siguientes formatos, 24 horas después de ocurrido el fallecimiento:
 Solicitud de Pensión de Sobrevivencia
 Solicitud de Reembolso de Gastos de Sepelio

 La documentación de sustento indicada en dichos formatos.
Puedes solicitar los formatos e información adicional enviando un correo electrónico a: [email protected] o llamando al
teléfono (01) 518 4854.
NO CUBRIMOS LOS ACCIDENTES QUE OCURREN EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:
El detalle de todas las exclusiones las puedes encontrar en el Decreto Supremo 003-98-SA.
Trayecto desde/hacia el trabajo
Daño autoprovocado o participación en riñas
Incumplimiento de órdenes
Actividades recreativas o deportivas
Vacaciones o licencias
Uso de alcohol o drogas

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QUÉ ES EL SCTR PENSIÓN?

Accidentes de Trabajo o Enfermedades Profesionales.

Indemnización por invalidez

QUE CUBRE EL SCTR

Cobertura total en accidentes laborales

Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica al 100%, sin copago ni deducible.

Rehabilitación y readaptación laboral

Prótesis y aparatos ortopédicos

Prevención en Seguridad y Salud Ocupacional

Asistimos y asesoramos en seguridad y salud ocupacional preventiva a la empresa y sus trabajadores.

o Documento de Identidad o fotocheck.

o Fecha del accidente.

Atenciones posteriores a la emergencia.

ENFERMEDAD OCUPACIONAL DEL TRABAJADOR

2. El empleador debe enviarnos, vía correo electrónico o en físico:

 Solicitud de Pensión de Sobrevivencia

 Solicitud de Reembolso de Gastos de Sepelio

NO CUBRIMOS LOS ACCIDENTES QUE OCURREN EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

Trayecto desde/hacia el trabajo

Daño autoprovocado o participación en riñas

Uso de alcohol o drogas

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