Trastornos Conducta Infancia

TRASTORNOS DE CONDUCTA
Trastorno de oposiciòn desafiante

Trastorno por déficit de atención
con hiperactividad (TDAH).
Trastorno disocial
ANTECEDENTES MÉDICOS O SOCIALES LO
¿EN QUÉ CONSISTE?
PUEDE GENERAR
Cuando el niño se porta mal en forma persistente,de No hay una explicación clara sobre su causalidad pero
tal manera que causa serios problemas en la casa, la se considera que los niños con TOD pueden
escuela o con los compañeros, puede que reciba el no tener las habilidades cognitivas y emocionales
diagnóstico de trastorno de oposición desafiante necesarias, suficientemente desarrolladas, para
(TOD). El trastorno de oposición desafiante cumplir con las demandas del entorno o los
generalmente comienza antes de los 8 años de edad, requerimientos de las figuras de autoridad
pero no después de los 12 años.Los niños con (Greene RW, 2002). Puede haber cierta alteración o
trastorno de oposición desafiante tienen más menor desarrollo de la modulación afectiva y la función
probabilidades de presentar una actitud desafiante o ejecutiva. Aunque no hay una explicación
de oposición con las personas más conocidas, como neuroquímica específica se han
los miembros de la familia, las personas que los vinculado vías relacionadas con la serotonina
cuidan habitualmente o los maestros. ("Centros para y la norepinefrina (Hamilton S, 2008).
el control y la prevención de enfermedades", 2019)
El Trastorno por Déficit Atención e Hiperactividad Para encontrar las causas del TDAH se debe atender
(TDAH) es la problemática del neurodesarrollo a un triple enfoque: factores genéticos, circunstancias
mas frecuente en la clínica neuropediátrica, ambientales y la interacción de ambos escenarios.Los
afectando a un 5 - 7 % de los niños, lo que equivale últimos estudios existentes muestran que el TDAH
a un niño por aula. Dentro de los signos más tiene un origen genético, con una heredabilidad media
relevantes se encuentran: 1. Pobre disposición para el del 77 por ciento; es decir, como media, el 77 por
juego social con otros niños. ciento de la causa es genética, afectando a
2. Exceso de preferencia por los juegos deportivos neurotransmisores y neuromoduladores,
sobre los educativos. preferentemente dopamina y noradrenalina. (Barkley,
3. Actitud desmontadora ante los juguetes y pobre R. 1991)
interés sostenido por el juego. Los últimos estudios realizados sobre el Trastorno por
4. Retraso del lenguaje. Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) señalan
5. Retraso y torpeza en el desarrollo de la motricidad que en el 77% de los casos se trata de un trastorno
fina adaptativa. cerebral de origen genético, aunque puede haber otras
6. Dificultades para el aprendizaje de los colores, los causas, como haber tenido dificultades en el nacimiento
números y las letras. o haber fumado durante el embarazo.
7. Dificultades para el desarrollo gráfico y para la En la actualidad sabemos que el TDAH se produce por
comprensión de la figura humana. varios factores: genéticos, físicos, psicológicos o
8. Inmadurez emocional. ambientales.
9. Constantes rabietas y más accidentes que los niños
de su edad. (Vaquerizo, M. 2005)
El trastorno disocial consiste en un patrón de Los médicos basan el diagnóstico en el historial del
comportamiento repetitivo en el que se violan comportamiento del niño.
los derechos fundamentales de los demás. El trastorno disocial se diagnostica sólo cuando los
La conducta de los niños varía. niños, de forma repetida y persistente, violan las reglas
Algunos niños se comportan mejor que otros. y los derechos de los demás de manera inadecuada para
Este trastorno suele comenzar al final de la su edad.
infancia o al principio de la adolescencia y La herencia genética y el entorno probablemente
es mucho más frecuente entre los varones influyen en el desarrollo del trastorno disocial. Los
que entre las niñas. El trastorno disocial afecta a padres de los niños afectados a menudo sufren también
niños y a niñas de manera diferente. algún trastorno de salud mental, como abuso de
Las niñas tienen menos probabilidades sustancias, trastorno de déficit de
de ser agresivas físicamente. En cambio, atención/hiperactividad, trastorno del estado de ánimo,
suelen fugarse, mentir, abusar de sustancias esquizofrenia o trastorno de personalidad antisocial.
y algunas veces prostituirse. Los niños tienden a Sin embargo, algunos niños afectados pueden proceder
meterse en peleas, robar o realizar actos de de familias sanas que funcionan bien. (Josephine, E.
vandalismo. 2017)
Los niños con trastorno disocial pueden sufrir otros
trastornos, como depresión, trastorno de déficit de
atención/hiperactividad o un trastorno de aprendizaje.
Cerca de dos tercios de los niños dejan atrás el
comportamiento inadecuado al llegar a la edad adulta.
(Josephine, E. 2017)
ESTRATEGIA DIAGNÓSTICA QUE SE
PUEDE IMPLEMENTAR
Entrenamiento parental a fin de ayudarles a ser más positivos,

adquirir estilo de disciplina apropiada y evitar los patrones
punitivos de corrección (que pueden reforzar las conductas
negativas, especialmente las respuestas agresivas).
- Acuerdo en el manejo de la conducta entre los adultos, de manera
especial entre el padre y la madre.
- Intervenciones múltiples en situaciones de la vida diaria.
- Entrenamiento para la expresión apropiada del enojo y la
frustración.
- Entrenamiento a los profesores para manejo del aula y control
conductual.
La meta es lograr el control de las respuestas agresivas, ajuste a las

normas y límites, desarrollo social positivo y apropiado desarrollo
del lenguaje (especialmente en la expresión de emociones y
sentimientos). (Lubit R, 2014)
Algunos niños mejoran paulatinamente cuando reciben apoyos
psicopedagógicos en el colegio y/o extraescolares y con técnicas de
estudio, pero otros niños solo mejoran sensiblemente cuando
reciben, además, un apoyo farmacológico.
Los fármacos que se prescriben para la hiperactividad son variados
y su prescripción va a depender del caso individual tal y como lo
juzgue el médico. Los fármacos utilizados pueden ser estimulantes
o no estimulantes. El metilfenidato es el principal estimulante
prescrito debido a la rapidez con la que aparecen los efectos y el
control de los efectos secundarios. Dentro de los no estimulantes
destaca la atomoxetina, tiene la misma eficacia que el metilfenidato
pero tarda más tiempo en verse los efectos. (Martínez, M. 2010).
En líneas generales, se ha encontrado que el entrenamiento a padres

suele ser efectivo para mejorar los problemas que estos niños
manifiestan en el contexto del hogar, pero la información de que
disponemos es limitada en relación con la generalización de estos
resultados positivos a otros contextos naturales como la escuela.
El tratamiento de trastorno disocial es muy difícil porque los niños
y los adolescentes con trastorno disocial raramente perciben que
haya algo malo en su comportamiento. Por lo tanto, regañarles e
instarles a que se comporten mejor no ayuda y se debe evitar. Con
frecuencia, el tratamiento más efectivo para los niños o
adolescentes gravemente perturbados consiste en separarles del
ambiente problemático y proporcionarles un ambiente muy
estructurado, como en un centro de reeducación o un reformatorio.
Se tratan otros trastornos que puedan presentarse. Algunos fármacos
pueden tener cierta eficacia, especialmente si el trastorno disocial
coexiste con otros trastornos como el trastorno de déficit de
atención/hiperactividad o la depresión. El tratamiento de estos
trastornos coexistentes ayuda a disminuir los síntomas del trastorno
disocial. El tratamiento más eficaz para los trastornos del
aprendizaje es la educación adaptada individualmente. (Josephine,
E. 2017)
DATOS BÁSICOS DEL CONSULTANTE
MOTIVO DE LA REMISIÓN
REPORTES A NIVEL FÍSICO

REPORTES A NIVEL PSICOAFECTIVO
REPORTES A NIVEL CONGNITIVO
Fuente: López, P. (2014). Revista de Psicología Clínica con Niñ

Vol. 1. Nº. 2 - Julio 2014 - pp 117-123 Recuperado de http://www.revistapcna.com/sites/default/files/2-
Nombre Mario, 9 años de edad, tiene un hermano pequeño, con el que
se lleva 13 meses. El estatus socioeconómico y cultural de los padres es
de nivel medio. Los padres tienen en el momento de la intervención 35
años (madre) y 39 años (padre). Asiste desde los tres años a un colegio
concertado a las afueras de Murcia.
La madre comenta que el comportamiento de Mario tanto

en el colegio como en casa no es el adecuado. En el colegio
Mario ha tenido un expediente académico brillante y un
comportamiento ejemplar, hasta este último año, donde
se ha podido observar un comportamiento negativo y
desadaptativo unido a un bajo rendimiento escolar.
En casa las discusiones son continuas: peleas con el hermano,
desobedece todas las órdenes y en alguna ocasión ha presentado
comportamientos desafiantes y agresivos.
Mario es un niño que no presenta problemas con la comida, realizando

cinco comidas al día, con una alimentación variada y de tipo
mediterránea. Duerme un total de 8 horas, aunque la madre informa
que en las últimas semanas, se despierta antes y cansado.
La madre informa que desde hace un tiempo Mario muestra un
comportamiento difícil y muy diferente, tanto en el ámbito escolar
como en el familiar. Desobedece de manera reiterada todo lo que se le
ordena, discute constantemente con ella y su hermano, y siempre está
a la defensiva. Comenta que desde pequeño ha sido un “niño
especial”,pero desde hace un tiempo “la cosa ha ido de mal en peor”.
En el colegio, todos los días, desde hace unos meses, la tutora de Mario
se pone en contacto con la madre para informarle de los
comportamientos
negativos que ha tenido y de las quejas de otros profesores.
Se tomó la decisión de aplicar a Mario el siguiente autoinforme tras la
información recabada en la entrevista clínica.
Escala de Ansiedad Infantil de Spence (Orgilés, Méndez, Spence,Huedo-
Medina y Espada, 2011). Compuesta por 45 ítems y 6 subescalas
(ansiedad por separación, fobia social, trastorno obsesivo compulsivo,
pánico/agorafobia, miedo al daño físico y ansiedad generalizada). Se
aplicó únicamente la subescala de ansiedad generalizada. Mario obtuvo
una puntuación de 12 sobre 18, lo que significa que tiene un elevado
nivel de ansiedad
Según refiere la madre, Mario es un niño con un expediente

académico brillante, pero las calificaciones del último
trimestre han descendido. La madre explica que en
“asignaturas donde obtenía sobresaliente, ahora
simplemente las aprueba u obtiene notas medias”.
Los comportamientos agresivos en el ámbito escolar
estaban compuestos por diversas llamadas de atención
en clase, molestar a los compañeros, peleas, quitar el
material escolar a sus compañeros, etc. En el momento
que acuden a consulta, la madre comenta que “hasta hace
dos semanas ha estado castigado todos los días, tanto en el
colegio como en casa debido a su comportamiento”.
La profesora justifica su bajo rendimiento escolar a que
“no está centrado” y a que se niega a seguir sus indicaciones.
Fuente: López, P. (2014). Revista de Psicología Clínica con Niños y Adolescentes

p 117-123 Recuperado de http://www.revistapcna.com/sites/default/files/2-rpcna_vol.2_0.pdf

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Trastorno de oposiciòn desafiante

Entrenamiento parental a fin de ayudarles a ser más positivos,

La meta es lograr el control de las respuestas agresivas, ajuste a las

En líneas generales, se ha encontrado que el entrenamiento a padres

REPORTES A NIVEL FÍSICO

REPORTES A NIVEL CONGNITIVO

Fuente: López, P. (2014). Revista de Psicología Clínica con Niñ

La madre comenta que el comportamiento de Mario tanto

Mario es un niño que no presenta problemas con la comida, realizando

Según refiere la madre, Mario es un niño con un expediente

Fuente: López, P. (2014). Revista de Psicología Clínica con Niños y Adolescentes

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