INTRODUCCIÓN

Desde su fundamentación en 1860 por Florence Nightingale, la enfermería como

disciplina profesional viene buscando la consolidación de su saber, para situar a la
persona en el centro de su actuación. En las últimas décadas se incorpora al centro de su
interés el cuidado, la persona, el entorno y la salud, impregnando la atención de estas
categorías en las teorías y en la práctica. El foco de enfermería como ciencia hace años
está claramente definido pero es emergente la centralización de los conceptos de cuidar y
de salud.

Ligado a las acciones e intervenciones, siempre estuvo el concepto de salud, de ahí su

vinculación con el cuidar. El ser humano, pierde el sentido de la vida y muere si no recibe
cuidados, desde el nacimiento hasta la muerte. Sin cuidados, el hombre pierde su propia
naturaleza humana. Según la visión humanista, no se logra comprender al ser humano, si
no es basado en el cuidado. Cuidar de alguien, a partir de su propio punto de vista, implica
un interés genuino, de desvelo y solicitud, desvinculado del propio yo y centrado en el
otro.

La enfermería es una profesión que tiene dentro de su actuación el acogimiento del

sufrimiento humano y a través del cuidar, rehabilita, mitiga los dolores y promociona
salud. Para proporcionar cuidados se requiere de una relación de ayuda, siendo éste un
momento único donde se comparte la existencia humana. La enfermería como profesión
encargada del cuidado, se afirmó de forma más relevante durante la segunda mitad del
pasado siglo, transponiendo los límites científicos de la prestación de servicios, siendo
reconocida en la comunidad científica como una profesión dedicada al cuidado del otro.
Desde ese mismo momento, el cuidado ha sido visto como el marco referencial en un
nuevo paradigma de la enfermería y a pesar de la relevancia para la profesión, este
enfoque no ha recibido la debida atención por parte de quienes lo enseñan y de quienes
lo practican.2-6 Tras la trayectoria de actuación en enfermería se ejercita el cuidar y el
cuidado. Aprehender el significado del cuidar podrá transformar en palabras, aquello que
el personal de enfermería ha ejercido en la práctica y en la enseñanza.
 MARCO TEÓRICO

1. Las bases filosóficas del cuidado

La enfermería se ha destacado como una de las áreas, fuera de la filosofía que se ha

interesado en este tema. En este sentido Nell Noddings considera al cuidado bajo el punto
de vista de una ética femenina y educación moral. Así mismo Jenny Rogers plantea el
cuidado como una forma de ayudar a personas ancianas y jóvenes físicas y mentalmente
deficientes e incapaces, favoreciendo su autoestima e independencia y aporta ideas para
lidiar con el estrés. Por otro lado Leonardo Boff toma al cuidado principalmente en el
rescate de lo humano, de la ética básica. Otro autor que aborda el cuidado es Colliere y
lo estudia en su dimensión básica de supervivencia como actividad primordialmente de
mujeres y las connotaciones sociales que implica, principalmente, política, económicas y
este se desarrolla en la enfermería. Además Francés Torralba I Rosselló nos menciona
sobre la antropología filosófica e indica que puede despertar sensibilidad y capacidad de
crítica frente a determinados procedimientos y a formas indignas de tratar a las personas.
El cuidado constituye un modo de ser según Heidegger y nos plantea que el cuidar
significa, solicitud preocupación por el estar con los demás, el cuidado es siempre el ser
en el mundo, es la esencia del ser. Así mismo para Mayeroff, considera que es a través
del cuidado que los seres humanos viven el sentido de sus vidas, que cuidar es ayudar a
crecer y a realizarse, considerando que al otro ser se le receta como ser independiente,
también implica una clase de compromiso con el otro. El proceso de ayudar al otro a
crecer, permanece la idea de que ese ser llegue a cuidar también de algo o de alguien, así
como de sí mismo. En este sentido, como se desprende de ambos autores Heidegger y
Mayeroff, el cuidar se da en relación con los demás; el ser humano, en el proceso de
crecer, descubre sus capacidades, posibilitando su recreación como persona a través de la
integración de nuevas experiencias e ideas; Mayeroff considera que el cuidado tiene
cualidades necesarias y estas son descritas por Waldow y son el conocimiento, la
humanidad, la esperanza y el valor. Otras anotaciones hechas por Nodings se desprende
que el cuidado es un ideal ético y consiste en tratar de comprender la realidad del otro,
incluyendo que todo cuidado representa un compromiso, pues al decidirse por cuidar uno
se compromete. Inspirándose en los filósofos mencionados atrás, el ser-ahí-en-el-mundo
se define por las formas o maneras de experimentar el cuidado y por las relaciones que
establece consigo mismo, con los demás y con el medio que lo rodea. Esto lo distingue
como ser humano, le confiere humanidad. Como elementos que caracterizan el cuidado
principalmente son el respeto, la consideración, englobando la ética, el interés que
determina el grado de compromiso, el ser con los demás, representados por la presencia
y la disponibilidad.1 En mi opinión la lectura de Waldow, es muy interesante puesto que
muestra otra manera de ver al cuidado, refiriéndose como la esencia del ser, en el sentido
de que es ayudar a las personas física y mentalmente deficientes ayudándolas a crecer, a
realizarse; es decir orientándolos para que los seres cuidados vivan el sentido de sus vidas
a manera que fortalezcan su autoestima. En la lectura sobretodo me identifico con
Heidegger citado por Waldow ya que señala que cuidar implica solicitud y preocupación
por estar con los demás por eso expreso que, al cuidar de una persona, debemos siempre
velar por su mejoramiento y su estado de ánimo ya que mientras su estado de ánimo sea
bueno, la persona podrá aceptar y enfrentar su dificultad.

2. Cuidado: interpretación filosófica

El cuidado es una forma de ser hombre, tiene un significado a partir del propio hombre,
es por eso que el ser humano nace con potencial de cuidado, significa que todas las
personas son capaces de cuidar, pero la cuidadora debe estar sensibilizada y habilitada
para ayudar y apoyar durante estas circunstancias vulnerables, como la enfermedad, la
incapacitad y el sufrimiento. El cuidar es un proceso interactivo, solo se establece en la
relación con el otro para esto el significado del cuidar, engloba una dimensión amplia que
incluye una compleja naturaleza filosófica-antropológica. El cuidado es la esencia
humana del ser, compone la naturaleza, el venir a ser humano; por lo tanto se asume una
dimensión existencial.

Tomando las ideas antes citadas de Waldow y Borges puedo concluir que el cuidado es
una forma de ser hombre y que este nace a partir de cada uno, ya que todos nosotros
tenemos el potencial de cuidado es decir que en nuestras vidas el cuidado siempre está
presente por ejemplo, cuando una madre cae enferma lo primero que hacemos y casi por
instinto es asistirla en su bienestar. Y claro para el cuidado se necesita estar sensibilizada
para poder accionar y apoyar de modo que la persona que está siendo cuidada tenga
confianza y seguridad. Además puedo afirmar que el cuidar es todo un proceso interactivo
pues se establece en la relación con el otro, pero en este proceso no debemos confundir
que la persona cuidada es solo objeto de la enfermad sino por el contrario, es el medio
para poder desarrollar nuestras capacidades y dicho desde el punto de vista espiritual, a
alcanzar el cielo.

3. Principios filosóficos que guían la investigación y la práctica de los cuidados

dentro de la perspectiva cultural

Cuidar es una ontología: una manera de ser. Una manera de mirar, de pensar, de compartir
y de participar con el otro y de describir la experiencia que permite al mismo tiempo el
conocimiento propio. Cuidar es un fenómeno social y cultural, una ciencia social y
humana que necesita preparación y conocimientos y sobre todo experiencia de trabajo de
campo. Para cuidar a pacientes de otras culturas hay que desarrollar el esmero de cuidar
universalmente, de sentirse capaz de identificarse a cualquier ser humano porque es,
humano.

4. ¿Qué es cuidar?

El cuidado es una actividad permanente y cotidiana de la vida. Así mismo decimos que
cuidar es un acto de vida; comporta infinitas actividades encaminadas al mantenimiento
de la vida, permitiendo su continuación y reproducción. El cuidado se encuentra presente
en todos los seres vivos, los cuales, gracias a él, se perpetúan. Por ello decimos que cuidar
es u acto individual que cada uno de nosotros realiza por sí mismo; para ello ha de adquirir
la autonomía suficiente; pero también es un acto de reciprocidad que damos a otra persona
temporal o definitivamente, cuando precisa ayuda para cubrir sus necesidades.

5. Breve reflexión sobre el origen de cuidar

Los seres humanos de diferentes culturas del mundo han cuidado y siguen cuidando la
mayor parte del tiempo de vida desde que este nace. Este hecho es el verdadero origen de
cuidar, ya que cuidar es tan viejo como el mundo y tan cultural como la diversidad que
caracteriza a la humanidad. Esta realidad acentúa la necesidad de estudiar y de enseñar
las ciencias humanas en toda formación de enfermería y particularmente la antropología.
En este sentido el trabajo de Leininger es ejemplar, pues plantea que estudiar los cuidados
de otras culturas pertenece a nuestra profesión porque la humanidad es diversa y no
podemos pretender que los cuidados de una cultura sean válidos para todas las demás.
 6. Cuidar en enfermería

Cuidar es el deseo de toda estudiante de enfermería y toda enfermera profesional. Es así

que afirmamos que cuidar empieza por uno mismo y está íntimamente relacionado con
las propias y previas experiencias con los cuidados y con la cultura en la que se nace y en
la que se vive. Asimismo Fernández considera que el cuidado en enfermería es el cuidado
de la salud del otro.se sitúa en medio de la interacción de costumbres, creencias, valores
y actitudes heredados de un pasado, de una historia personal y particular, rodeados de
símbolos. Además este cuidado se hace posible cuando confluyen y se encuentran las
personas que participan en la relación. En este sentido Virginia Henderson quien es
pionera en incorporar una filosofía humanista y trascendental a los cuidados de
enfermería, afirma que cuidar es ponerse en el lugar del otro; es ocupar la piel del otro,
proceso que implica un gran compromiso afectivo. Este enfoque humanístico en el acto
de cuidar requiere sentimientos, deseos y valores alrededor de una gran generosidad,
infundiendo fe y esperanza en la persona.

Desde el punto de vista de la perspectiva cultural Rotrbach expresa que:

Estudiar la cultura y los cuidados abren cuidar a un campo nuevo, espacioso en el

que desafíos constantes fuerzan a la creatividad, que estimula la reflexión, porque
cuidar es también ayudar al otro a ser independiente y para saber cómo, es
indispensable describir su modo de vivir, su teoría del mundo.

Considerando las ideas de Antòn (2000), concluyo que cuidar en enfermería es el acto de
cuidar de la salud del otro, para ello requiere conocimiento, habilidades y actitudes que
la enfermera debe practicar, este cuidado enfermero se basa en la interacción de
costumbres, creencias y valores heredados de cada ser, pero cuidar no solo significa velar
por el bienestar del otro si no que este cuidado se tiene que interrelacionar la persona y la
enfermera, incentivado los valores además de las creencias; una enfermera logra el
cuidado cuando siente el momento de cuidar esto es algo subjetivo que se refleja cuando
la persona se siente cuidada y la enfermera se siente cuidadora. Cuidar en enfermería es
el deseo de toda estudiante de enfermería, puesto que no existe enfermería si no se
practica los cuidados, estos cuidados se hacen con empatía, que significa ponerse en el
lugar del otro y sentir lo que la persona está sintiendo. En este cuidado enfermero se
requiere siempre tener en cuenta que las demandas de cuidado vienen relacionadas por
acontecimientos de la vida, que pueden generar dificultades y la enfermera tiene que estar
en suma disposición con la persona cuidada.

7. El cuidado como objeto de estudio de la enfermería

Según Salas Iglesias, 2003 expresa que el cuidado aparece como un término poco menos
escurridizo. Si a esto le añadimos que la enfermería ha estado centrándose en desarrollar
métodos de trabajo para justificar que es lo que hacía siguiendo criterios más de gestión
que de una matriz disciplinaria propia de guiarse sus acciones, han llevado en ocasiones
a confundir una herramienta de gestión de cuidados y de normalización y sistematización
de intervenciones como un método científico para obtener conocimiento. Asimismo
Quintero y Gómez sostienen que:

Cuidado implica un compromiso por parte del personal de enfermería, que los
pacientes reciben en fenómenos relacionados con la asistencia, el manejo de
tecnología la capacidad para prevenir complicaciones, las conductas de apoyo y
actitudes dirigidas a dignificar a otros en su condición humana y a proporcionar
su crecimiento integral.

8. Proceso de cuidar

Se entiende como proceso de cuidar a la forma como este debe establecerse. En este
sentido Torralba citado por Waldow y Borges menciona que en la acción de cuidar a un
ser humano se produce el encuentro entre dos universos personales, entre dos mundos
libres, entre dos conciencias, entre dos mudos libres es por ello que este momento de
cuidar se establece totalmente cuando existe un lazo de confianza del ser humano para el
ser que lo cuida, en donde inicialmente deberá demostrar responsabilidad, competencia,
respeto y sensibilidad.

9. Características del proceso de cuidar

El momento de cuidar es considerado de tipo transformador, en el cual ambos, el ser

cuidado y la cuidadora crecen. La cuidadora debe brindar un cuidado de tal manera que
la persona se sienta acogida, protegida y bien cuidada ya que influirá intensamente en su
bienestar. Cabe resaltar que las formas de cuidar, se enriquecen a partir de las vivencias
con pacientes, los cuales permiten que crezcan personal y profesionalmente los
cuidadores .

10. Objeto de estudio de las ciencias psicosociales aplicadas al cuidado enfermero

Entre los temas de interés que se estudian desde el enfoque psicosocial, están los
fenómenos, como la percepción, aprendizaje, personalidad, actitudes, motivación,
sentimientos y emociones, prejuicios, influencia social, la familia, la relación de ayuda
en el cuidado. Es por eso que algunas veces el cuidado de los individuos centra el interés
en variables psicológicas como sentimientos, emociones, actitudes, personalidad… otras
veces se apoya en variables socioculturales como cultura, sociedad, grupos, familia,
influencia, liderazgo, pero siempre desde una visión global de la persona en interacción
con el entorno y para dispensar unos cuidados en todas las situaciones en un mundo en
constante evolución.

11. El cuidado desde un punto de vista psicosocial en las diferentes escuelas

enfermeras

Las enfermeras a lo largo de los años han demostrado preocupación acerca del cuidado,
para ello hay enfermeras que escribieron su punto de vista del cuidado y estas a su vez
pertenecen a diferentes escuelas como las vamos a ver a continuación:

A) Escuelas de las necesidades

El cuidado está centrado en la interdependencia de la persona, en la satisfacción de las

necesidades fundamentales o en su capacidad de llevar a cabo sus autocuidados. En esta
escuela sus representantes principales son Virginia Henderson quien nos dice que los
cuidados enfermeros se centran en 14 necesidades fundamentales, y estos se basan en la
ayuda de las personas enfermas o sanas en la ejecución de las actividades relacionas con
la ejecución de las actividades relacionadas con la satisfacción de las necesidades para
alcanzar la independencia. Dorothea Orem, basa su teoría en el cuidado personal o auto
cuidado afirmando que es la práctica de actividades que el individuo realiza a favor de sí
mismo para mantener la vida, la salud y el bienestar.
 B) Escuela de la interacción

Esta escuela toma en cuenta que el cuidado es una acción humanitaria y la enfermera debe
poseer los conocimientos sistemáticos para evaluar las necesidades, acompañándose de
una certificación de los valores de la enfermera con el fin de ayudar, es decir, un proceso
interactivo entre la persona que necesita ayuda y la otra persona capaz de ofrecérsela.
Aquí Peplau reconoce la ciencia enfermera como una ciencia humana, centrando el
cuidado en relación interpersonal y habla de la intervención de la enfermera como una
intervención terapéutica que supone ayuda y asistencia.8 El objetivo de esta escuela es
fortalecer la conciencia e integridad de la persona, dirigiéndolo en la interacción con su
entorno para que consiga su máximo potencial de salud.

C) Escuela de los efectos deseables

En esta escuela nos dice que el objetivo de los cuidados enfermeros consiste en restablecer
un equilibrio, una estabilidad o preservar la energía. En esta escuela la teoría de Callista
Roy (citada por Carbelo, Rodríguez, Casa, Ruiz, 1997), es muy importante pues basa el
objetivo de los cuidados en promover la adaptación de la persona e cada uno de los cuatro
modos de adaptación: fisiológico, modo de autoimagen, el modo de función según roles
el modo de interdependencia.

D) Escuela de la promoción de la salud

En esta escuela se amplía a la familia que aprende de sus propias experiencias de salud.
Según Moyra Allen, el primer objetivo de los cuidados enfermeros es la promoción de la
salud, mediante el mantenimiento, el fomento y el desarrollo de la salud de la familia
aquí la enfermera desempeña un rol facilitador, estimulador del aprendizaje en el cuidado
de los pacientes.

E) Escuela del ser humano unitario

Esta escuela Se sitúa en el contexto del ser humano hacia el mundo y el paradigma de la
transformación ya que se basa en concepciones humanistas y fenomenológicas del ser
humano, en donde la enfermera suscita la participación.
 F) Escuela del Caring

La representante de esta escuela es Jean Watson que propone un caring que sea a la vez
humanista y científico, considerando aspectos del ser humano como la espiritualidad y
la cultura, esta escuela ve el objetivo de los cuidados enfermeros como el ayudar a la a
la persona a conseguir el más alto nivel de armonía entre su alma su cuerpo y su espíritu.
Por otro lado Waldow y Borges toman en cuenta el tema de la autonomía y señala que
cuidar de alguien significa velar por su autonomía, desarrollar sus capacidades y no
oponerse o ir en contra de sus decisiones libres y responsables; estos autores citan a
Torralba quien expresa que autonomía se llama al hecho de que una realidad este regida
por una propia, distinta de otra leyes, pero no forzosamente incompatible con ellas En
este sentido la autonomía se establece por ausencia de la coacción y de la capacidad para
observar las alternativas presentadas por ellas mismas, desde el punto de vista interno de
la autonomía, ella se refiere a un deseo profundo que expresa a través de sus decisiones
mediadas por la reflexión crítica. Así mismo el ser cuidado presenta límites en cuanto a
su autonomía. Los cuales pueden ser de tipo médico, por la inseguridad de su condición
patológica, puede estar relacionado a la situación de urgencia o limitado a la función a
factores económicos, además de las limitaciones impuestas por la ley.

12. El ser que cuida

Es importante que la cuidadora tenga conciencia de lo que pasa o de lo que puede suceder
con los pacientes, para lo cual se requiere no solo de competencia profesional, sino de
sensibilidad, discernimiento e intuición, es por ello que la visión de la enfermera
responsable por la coordinación y planificación del cuidado, el concepto de cuidar fue
percibido en el sentido de esencia e integralidad en relación del ser, involucrando
principalmente el apoyo de la familia; durante el proceso de cuidado, la cuidadora deberá
colocar en prácticas habilidad de pensamiento crítico y en cada encuentro deberá evaluar
al paciente y su estado observándolo como un todo.

13. Aplicación práctica de la teoría

Aplicación del cuidado

Cuando sea enfermera profesional y me toque trabajar con una persona joven e inválida,
brindaré un cuidado humano en el sentido de que al cuidar ayudamos a crecer a la
persona; es decir tomando en cuenta sus necesidades, le brindaré un apoyo moral de tal
manera que esta persona sienta confianza en mí, me guiaré de las ideas de Mayeroff
(citado por Waldow1), pues nos plantea que al cuidar se vive el sentido de sus vidas,
respetando a la persona como ser independiente y comprometiéndome en su proceso de
realización. A esta persona le incentivaré, ayudaré a elevar su autoestima personal y
decirle que aún tiene un futuro por delante, que la vida no se acaba, es más a esta dificultad
le puede asumir como un reto de vida que tiene que superar y que en cualquier momento
que necesite de mi ayuda, estaré ahí para ayudarlo.

Aplicación del proceso del cuidado

Sé que aún no soy enfermera, pero recuerdo que hace un par de años mi abuelito cayó
enfermo, lo habían traído a mi casa en Chiclayo (pues él vivía en Tumbes) tenía un
problema de próstata y tenía que ser operado, a mí, me dio mucha alegría que viniera
porque así iba a verlo y estar cerca de él pero a medida que fueron pasando los días, me
sentí un poco incomoda, no porque no quería que viviese con mi familia sino que a él le
gustaba fumar y a pesar de que él sabía que no podía hacerlo porque afectaba su salud, lo
hacía y renegaba porque no quería que se enferme, otro momento incomodo era que
siempre nos llamaba gritando(nuestros nombres) por cosas sin razón es decir que nos
llamaba y cuando íbamos a verlo solo era porque se cayó un lapicero o porque mi
hermanito cogió la computadora, por cosas que para mí no tenían importancia. Como ya
había pasado su operación, llegó la hora de que se vaya y aún recuerdo cuando mi madre
me dijo que mi abuelito si iba para ya no causar molestias y que yo mucho me exasperaba,
en ese momento comprendí que no debí ser tan impaciente y entender que lo que mi
abuelito quería era sentirse querido. En la noche antes de su partida le di un fuerte abrazo
y le pedí perdón, se me corrieron algunas las lágrimas pues, sabía que en todo ese tiempo
estaba equivocada, el siendo mi abuelo me perdonó y comprendí de que cuidar a un
adulto mayor no solo es satisfacer sus necesidades fisiológicas, sino también sentir
empatía y ponerle esos ingredientes del cuidado que propone Waldow (2004). Como lo
son: la confianza, disponibilidad, humildad, preocupación para que la persona cuidada se
sienta más que satisfecho, feliz.
CONCLUSIONES

 El cuidado es el acto de ayudar y servir a la persona mejorando su calidad de vida.

 Las bases filosóficas del cuidado nos orientan para seguir un modelo de cuidado
a la persona.
 Se entiende como proceso de cuidar a la forma de cómo se desarrolla en
interacción con la persona cuidada, así mismo este proceso necesita
responsabilidad, respeto, competencia y sensibilidad para que la persona se sienta
protegida, acogida y fortalecer el cuidado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Waldow R. o cuidado na salud. 1a ed.. Brasil: Vozes; 2004.

 Waldow V, Borges R. El proceso de cuidar según la perspectiva de la
vulnerabilidad. Rev. Latino-am enfermagen.2008www.eerp.usp.br/rlae
 Rotrbach C. antropología cuidar es tan antiguo como el mundo y tan cultural como
la diversidad de la humanidad. Cultura de los cuidados. 1997
 http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/5240/1/CC_02_06.pdf
 Antón P. Enfermería ética y legislación en enfermera. 1aed.. Barcelona: Masson;
2000.
 Fernández S. Cuidado y práctica de enfermería. 1a ed.. Bogotá: editora
Guadalupe; 2006.