Patologia de La Vagina

Dr. OSCAR F. CANSECO F.
Ginecólogo-Obstetra
MALFORMACIONES CONGENITAS
SENO UROGENITAL
HIMEN IMPERFORADO
CONDUCTOS DE MÜLLER
TABIQUES
AGENESIA
CONDUCTOS DE WOLFF
CONDUCTOS DE GARTNER
COLPITIS
TUMORACIONES
PROLAPSO ORGANOS PELVICOS
ATROFIA
ENDOMETRIOSIS
CANCER VAGINAL.
G. COLLIGNON - UG LAMAR
ALTERACIONES VAGINALES:
MALFORMACIONES
TRASTORNOS VAGINALES
PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS
TUMORES DE LA VAGINA
QUISTES DE GARTNER C. WÔLF

QUISTE DE INCLUSION
FIBROMA VAGINAL
CONDILOMATOSIS VAGINAL
TUMORES DE VAGINA
ENDOMETRIOSIS
Se define como lesiones preinvasivas de vagina aquellos
cambios del epitelio con progresión a la malignidad
HIPERPLASIA
origina cuando las células de un tejido son estimuladas para

alizar división mitótica aumentando de esa forma su número
METAPLASIA
una anormalidad de la diferenciación celular, en la cual un

po de célula madura es sustituida por un tipo diferente de
lula adulta, se produce por la diferenciación anormal de
lulas madres
DISPLASIA O NEOPLASIA
Las células epiteliales muestran anormalidades nucleares,

citoplasmáticas y aumento en la velocidad de multiplicación.
NIVA
NIVA grado 1 se presenta en el tercio inferior del epitelio que está

afectado por atipias celulares
NIVA grado 2 las anomalías celulares alcanzan el tercio medio y
parte superior del epitelio.
NIVA grado 3 las atipias celulares involucran todo el espesor del
epitelio desde la membrana basar hasta su superficie
Pacientes con lesión intraepitelial escamosa del cuello uterino
Tratamiento o histerectomía por LIE
VPH
Infecciones recurrentes
Nivel socioeconómico bajo
Falta higiene
NIVA es asintomática, se ubica de un 80 a 90% en el tercio medio
superior de la vagina y de 10 a 20% en el tercio medio inferior
grupos de mujeres con riesgo de presentar NI

b) Mujeres tratadas c) Mujeres sometidas
conservadoramente a la radioterapia por d) Pacientes
e) Pacientes
por LIE del cérvix CA ginecológico el inmunodeprimidas
ujeres tratadas infección previ
(laser, escisión epitelio vaginal sufre por enfermedades
histerectomía VPH o pareja
electroquirúrgica atrofia, falta de como el SIDA o
LIE del cérvix infección de
con asa, conización lubricación, rigidez y después de un
virus
con bisturí frio y la acortamiento en su transplante renal
crioterapia longitud
Colposcopía Biopsia
TX
d) En la
enfermedad
) Infección VPH se b) Escisión amplia extensa,
c) De elección con
recomienda la con bisturí frío en persistente o
laser de CO2 es lo
plicación diaria de lesiones de alto
fluoracilo en crema grado ubicadas en la
indicado para recurrente a
cualquier grado de tratamiento la
obre la lesión, de 3 mitad inferior de la
NIVA colpectomía
a 4 semanas vagina
parcial o total e
preferida
El cáncer primario de vagina se define arbitrariamente como
la lesión maligna confinada a la vagina sin que haya involucro
del cérvix o de la vulva.
Debido a esta definición, la gran mayoría de las neoplasias de

vagina son metastásicas del cérvix o de la vulva.
A 2% DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO
OVACK, DE CHERNEY)
ENOS DEL 1% (ENCICLOPEDIA MEDICO QUIRURGICA)
ENOS DEL 2% (TELINDE)
-3% de las neoplasias maligna del apartato reproductor femenino

erek-Hacker)
84% CA Vagina
secundarios
32% 9%
Colon y
Cuello
recto
18%
Endometri
o
6% 6%
Ovario Vulva
EUA .42 POR 100 MIL MUJERES
LOS CA METASTASICOS CONSTITUYEN:
80 A 90%
CARCINOMA DE
85%
CELULAS 80
ESCAMOSAS ADENOCARCINOMA
19
Tipos histologicos Porcentaje
Celulas Escamosas 82.6%
Adenocarcinomas (I.cel claras) 9.6%
Melanoma 3.3%
Sarcoma 3.1%
Indeferenciado 0.6%
Microcelular 0.4%
Linfoma 0.3%
Carcinoide 0.1%
Total 100%
CA CEL
ESCAMOSAS
ADENOCARCINOMA
• VIN
• DES
• CARCINOMA • 40% NO ASOCIADO
MICROINVASOR
• CACU IN SITU
FACTOR ETIOLOGICO IGUAL A CA CU
VPH
Durante más de 100 años los científicos reconocieron que
cancer cervical Y VAGINAL, están causados por un agente que
se transmite en forma sexual. Antes de la era de la biología
molecular, el virus herpes era el más frecuentemente
implicado.
En 1956, el doctor Koss describió, por primera vez, la
estructura inusual de las células escamosas asociadas con
estas lesiones. Las células, agrandadas y con núcleo
hipercromático rodeado de una zona perinuclear clara, se
denominaron con atipía coilocitótica.
Los papilomavirus (HPV) no desarrollan en cultivo. Debido a
ello no fue posible su clonación hasta mediados de 1980,
cuando el doctor Hausen y colaboradores lograron conocer la
estructura genómica completa del HPV 16.
Diversos estudios epidemiológicos mostraron evidencia del
virus en el 90% al 95% de los cánceres
De acuerdo con su potencial o riesgo oncogénico los virus de
HPV se clasifican en:
a) Bajo riesgo: 6,11,41,42,43,44.
b) Riesgo medio:,39, 51,52.
c) Alto riesgo: 16, 18,31, 33,35.
El serotipo 16 causa el 50% de lesiones malignas
Entre los serotipos 16,18 y 33 causan el 75% de los canceres
invasores.
Carcinoma de celulas escamosas
Pared vaginal
Paravaginales
Parametrios
Metastasis
Higado
Pulmon
ADENOCARCINOMA 15%
17-21 años
Metastais
Pulmonares
Ganglios pelvicos
Carcinoma ADENOESCAMOSO
Tumor mixto raro y agresivo
1%-2%
80-90% SON EPIDERMOIDES O DE CELULAS PAVIMENGTOSAS +
4-9% ADENOCARCINOMAS *
2-3 % SARCOMAS (LEIOMIOSARCOMAS O SARCOMAS

BOTROIDES)
1-2% MELANOMAS
+ VPH ¨* DES
Flujo y sangrado vaginal primario. 58-85%
SUA Posmenopausia 70%
Sangrado intermenstrual,
poscoital.
El dolor 15-30%
refleja la extensión de la enfermedad más allá de la vagina.
Dolor vesical o urgencia urinaria
20%
MASA o prolapso genitales
Asintomaticas 10%
10%-27%
60 AÑOS
FIGO
1.- EL CRECIMIENTO VAGINAL QUE SE EXTIENDE HASTA LA
PORCION DEL CUELLO UTERINO Y QUE LLEGA HASTA EL
ORIFICIO EXTERNO SE CONSIDERA CA DE CERVIX
2.- EL CRECIMIENTO VULVAR CON EXTENSION A VAGINA CA
VULVAR
3.- EL CRECIMIENTO VAGINAL QUE SE LIMITA A LA URETRA SE
DEBE CONSIDERAR CA DE URETRA
EF IMPORTANTE GIRAR EL ESPEJO
PAPANICOLAO
COLPOSCOPIA + LUGOL
BIOPSIA
EL SITIO MAS FRECUENTE DE CA PRIMARIO
22%
53%
5%
20%
tadio I Limitado ala pared vaginal
tadio II Afecta el tejido sub vaginal pero no se a
extendido a la pared pelvica
tadio III Extendido ala pared pelvica

tadio IV Extendido mas allá de la pelvis verdadera o que
afecta ala mucosa de la vejiga urinaria o el
recto, un edema ampollar como tal no permite
asignar un caso al estadio IV
A Invasion tumoral de la mucosa vesical y/o

rectal y/o extension directa mas alla de la
pelvis verdadera
EXTRAPELVICA
B
Cervix aparentemente sano
Infiltran la SUBMUCOSA
CIRUGIA
RADIOTERAPIA

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QUISTES DE GARTNER C. WÔLF

origina cuando las células de un tejido son estimuladas para

una anormalidad de la diferenciación celular, en la cual un

Las células epiteliales muestran anormalidades nucleares,

NIVA grado 1 se presenta en el tercio inferior del epitelio que está

grupos de mujeres con riesgo de presentar NI

Debido a esta definición, la gran mayoría de las neoplasias de

ENOS DEL 1% (ENCICLOPEDIA MEDICO QUIRURGICA)

ENOS DEL 2% (TELINDE)

-3% de las neoplasias maligna del apartato reproductor femenino

2-3 % SARCOMAS (LEIOMIOSARCOMAS O SARCOMAS

tadio III Extendido ala pared pelvica

A Invasion tumoral de la mucosa vesical y/o

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