Madelyn Pilar Placido Cho Que

¨ASOCIACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL, LACTANCIA
MATERNA CON LA ERUPCIÓN DENTAL EN INFANTES DEL

HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO SAN
BARTOLOMÉ, 2010¨
TESIS PRESENTADA POR LA BACHILLER
MADELYN PILAR PLÁCIDO CHOQUE
PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE

CIRUJANO DENTISTA
LIMA, PERÚ
2011
II
ASOCIACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL, LACTANCIA
MATERNA CON LA ERUPCIÓN DENTAL EN INFANTES DEL
HOSPITAL NACIONAL MADRE NIÑO SAN BARTOLOMÉ, 2010
III
Asesor:
CD Rodríguez Torres Luis
Miembros del Jurado:
CD. Santos Rivas Atilio
Dra. Villena Sarmiento Rita
CD Rodríguez Torres Luis
IV
Dedicatoria
A Dios, mis padres y hermanos por

su apoyo continuo e incondicional
a ampliar mis conocimientos y
estar más cerca de mis metas
profesionales, pero sobre todo por
su confianza.
V
Agradecimientos
A Dr. Rodríguez Torres Luis por su amistad,

apoyo continuo y confianza.
A Ricardo Marchena por su apoyo y

colaboración en la ejecución de la investigación.
VI
Resumen
Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo relacionar el estado nutricional,
la lactancia materna y la erupción dental en infantes de 6 a 12 meses de edad del
Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé, 2010.
Material y Métodos: La muestra estuvo conformada por 104 infantes (60
varones, 44 mujeres) entre 6 a 12 meses de edad atendidos en el Hospital
Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé durante los meses de junio a agosto
de 2010. Todos los infantes tuvieron nacimientos a término y con pesos
adecuados. El procedimiento consistió en medir el peso y talla, el tipo y duración
de lactancia materna y el número de dientes erupcionados.
Resultados: La media de dientes erupcionados de la muestra fue de 2,84±2,64.
No se encontró relación entre número de dientes erupcionados con el sexo y
peso, pero sí existió una gran correlación con la edad y moderada con la talla
(p<0,05). La duración o el tipo de lactancia materna no se encontró asociada a la
erupción dental. El análisis de regresión mostró que en el 48% de los infantes
varones erupcionan 0,9 dientes por cada mes de vida. Mientras que en el 41% de
las infantes mujeres erupcionan 0,8 dientes.
Conclusión: La erupción de dientes deciduos está correlacionada con la edad y
la talla del niño.
Palabras clave: estado nutricional, lactancia materna, erupción dental.
VII
ABSTRACT
Objective: The present study was to correlate the nutritional status, breastfeeding
and tooth eruption in infants 6 to 12 months old at the Hospital Nacional Docente
Madre Niño San Bartolomé, 2010.
Study design: The sample consisted of 104 infants (60 males, 44 females)
between 6-12 months of age treated at the Hospital Nacional Docente Madre Niño
San Bartolomé during the months of June to August 2010. All infants had birth
weights at term and appropriate. The procedure consisted of measuring the weight
and size, type and duration of breastfeeding and the number of teeth.
Results: The mean number of teeth erupted in the sample was 2.84 ± 2.64. No
relationship was found between number of teeth with sex and weight but there was
a strong correlation with age and moderately with height (p <0.05). The duration or
type of breastfeeding was not found associated with tooth eruption. Regression
analysis showed that 48% of male infants’ teeth erupt 0.9 per month. While 41% of
female infants 0.8 teeth erupt.
Conclusions: The eruption of deciduous teeth is correlated with age and size of
the child.
Key words: Nutritional Status, Breast Feeding, Tooth Eruption.
VIII
Índice
Portada
Título ..................................................................................................................... II
Asesor y miembros del jurado .............................................................................. III
Dedicatoria ........................................................................................................... IV
Agradecimientos ................................................................................................... V
Resumen .............................................................................................................. VI
Abstract ............................................................................................................... VII

Introducción ........................................................................................................ 1
Planteamiento del problema.................................................................... 2

Objetivos de la investigación ................................................................... 3
Objetivos generales....................................................................... 3
Objetivos específicos .................................................................... 3
Antecedentes de la investigación........................................................... 4
Hipótesis de trabajo ................................................................................. 10
Marco teórico ........................................................................................... 11
Concepto ................................................................................... 12
Definiciones conceptuales........................................................ 22
Material y método ............................................................................................... 23
Diseño de la investigación....................................................................... 23
Población y muestra ................................................................................ 23
Distribución de grupos ............................................................................ 23
Tipo de muestreo .................................................................................... 23
IX
Criterios de inclusión ............................................................................... 23
Operacionalización de variables ............................................................. 24
Técnica de recolección de datos ............................................................. 25
Técnicas para el procedimiento de la información .................................. 26
Aspectos éticos ....................................................................................... 28
Resultados .......................................................................................................... 29
Discusión ............................................................................................................ 44
Conclusiones ...................................................................................................... 47
Fuentes de información ..................................................................................... 48
Anexos
X
Introducción
Las deficiencias nutricionales son el mayor riesgo de desarrollo infantil en el Perú.
No solo afecta en el desarrollo físico, sino el intelectual y emocional. Ello trae
como consecuencias todo un proceso que limita al niño dentro de la sociedad.
Siendo la lactancia materna exclusiva de gran importancia para el aporte
nutricional del niño dentro del primer semestre de vida, sería importante observar
cómo influye en el desarrollo y crecimiento del niño. Y en ese sentido como la
práctica de la lactancia materna provee a los infantes nutrientes adecuados y les
brinda inmunización para un gran número de enfermedades comunes en la
infancia.
Otro aporte de la nutrición podría condicionar el desarrollo dental. La estructura,
malformación o patrón de erupción de los dientes son algunos de los temas
relacionados al aporte nutritivo.
El presente estudio pretende observar las características de erupción dental
respecto al estado nutricional, valores antropométricos de peso y talla, y dos tipos
de lactancia (exclusiva y mixta) con diferentes duraciones en infantes de 6 a 12
meses del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima 2010.
XI
Planteamiento del problema
La nutrición es un requisito indispensable para el logro del potencial genético del
niño. El desequilibrio de esta altera el desarrollo y crecimiento del niño, por tanto,
también las estructuras craneofaciales.1 Esta maduración es valorada a través de
las relaciones de peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla
descritas por la Organización Mundial de la Salud (2007). También podemos
observar otros aspectos como valores antropométricos como peso y talla,
cronología de la erupción dental, etc.2
Por otro lado, la lactancia materna es el principal aporte nutritivo en los nacidos
durante el proceso de erupción de los primeros dientes deciduos. Durante este
periodo, la alimentación es exclusiva materna o con fórmulas lácteas.3 En nuestro
país, el 96,5% de niños entre 6 y 9 meses reciben lactancia y el 66,6% recibe
lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.2
Respecto, a la formación y erupción de los dientes deciduos es un proceso
fisiológico sujeto a una complejidad y variedad de factores en condiciones
normales de tiempo, sucesión y cronología. Todo este proceso puede tener
múltiples alteraciones por causas congénitas o ambientales.4
Actualmente, no se ha establecido con precisión si la nutrición durante los dos
primeros años de vida condiciona el proceso de erupción de los dientes deciduos,
más aún, si el tipo de lactancia durante el primer año de vida influye también en
ella.
El objetivo del presente estudio fue evaluar la relación del estado nutricional,
valores antropométricos de peso y talla, lactancia materna y la erupción dental de
los primeros dientes deciduos en el primer año de vida.
XII
Objetivos de la investigación
Objetivo general
Determinar la relación entre el estado nutricional, valores antropométricos de
peso y talla, lactancia y la erupción dental en infantes de 6 a 12 meses de
edad del Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé, 2010.
Objetivos específicos
1. Evaluar el peso en infantes de 6 a 12 meses de edad del Hospital Docente
2. Evaluar la talla en infantes de 6 a 12 meses de edad del Hospital Docente
3. Evaluar el estado nutricional según peso para la talla en infantes de 6 a 12
meses de edad del Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé, 2010.
4. Evaluar el número de dientes presentes en infantes de 6 a 12 meses de
edad del Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé, 2010.
5. Evaluar el tipo lactancia en infantes de 6 a 12 meses de edad del Hospital
Docente Madre Niño San Bartolomé, 2010.
6. Evaluar la duración de la lactancia en infantes de 6 a 12 meses de edad del
Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé, 2010.
7. Establecer si el peso, talla, el tipo y duración de la lactancia afectan en el
número de dientes en infantes de 6 a 12 meses de edad del Hospital
Docente Madre Niño San Bartolomé, 2010.
XIII
Antecedentes de la investigación
Logan y Kronfeld, en 1935, propusieron la primera tabla de la cronología de la
calcificación de la dentición humana para dientes deciduos superiores.5 Luego, en
1974 este método fue actualizado por Lunt y Lau quienes lograron resultados más
exactos del proceso de erupción.6
En 1975, Delgado H y col. estudiaron la influencia del estado nutricional en la
erupción decidua en 273 niños de Guatemala. El estado nutricional se analizó
siguiendo tres consideraciones: peso al nacer, suplemento calórico materno
(durante la gestación) y peso ganado postnatal (malnutrición). La erupción se
observo cada tres meses durante los 24 primeros meses de los nacidos y cada
seis meses desde los 24 a 36 meses siguientes. Encontraron asociación entre la
cronología de erupción de dientes deciduos y el estado nutricional, sobre todo con
respecto al peso postnatal. También encontraron que una leve influencia de la
malnutrición proteica calórica con respecto a la erupción. Finalmente la cronología
de la erupción de los niños al nacimiento y posteriormente, estuvo retrasada en
dos meses.7
En 1988, Álvarez y col realizaron un estudio transversal en 285 niños peruanos de
3 a 9 años, para determinar la relación entre caries dental y la situación
alimentaria. Encontraron que el 49% de niños presentaban subalimentación
crónico (49%); el 2%, subalimentación aguda. Además, estos niños presentaron
erupción retardada en comparación con los de alimentación adecuada. Los niños
de 7 a 9 años con subalimentación crónica presentaron los más altos índices de
caries dental en relación a los de alimentación adecuada de la misma edad en
referencia.8
XIV
En 1990, Álvarez y col realizaron un estudio transversal en 1481 niños peruanos
de 1 a 13 años, para determinar la relación entre caries dental y situación
alimentaria. La muestra se clasificó como subalimentado crónico, agudo y con
ambas. Para evaluar la caries se considero la cantidad de dientes cariados,
extraídos, perdidos y obturados. Se observó retraso de la erupción y exfoliación
dentaria en los niños subalimentados, además de presentarse aumento de
aparición de caries dental.9
En 1992, Fadavi y col. realizaron un estudio comparativo de la cronología de
erupción dentaria en 31 recién nacidos. La erupción dental fue comparada entre
prematuros con bajo peso y nacidos a término con peso normal. Para efecto de la
evaluación fueron divididos en tres grupos. Encontraron que el grupo de
prematuros con bajo peso presentaban 28% menos de dientes en comparación
con el otro grupo.10
En 1993, Álvarez y col. investigaron el estado nutricional en 209 niños peruanos
para observar su efecto en la caries dental. La muestra consistió en niños de 6 a
11 meses de edad con características de edad gestacional y peso al nacer
normales divididos en cuatro grupos: los de peso y talla normal, los de peso bajo
para la talla, los de talla baja para la edad y los de peso y talla afectados. Las
observaciones fueron posteriores al 1; 1,5; 2; 2,5; 3 y 4 meses. La nutrición y
erupción dentaria se encontraron asociadas significativamente. Asimismo, el
estudio halló asociación entre caries dental y el estado nutricional.11
En 1996, Seow y col. investigaron la maduración dentaria en niños caucásicos
nacidos prematuros, con bajo peso y muy bajo peso. Fueron 55 los niños
estudiados por cada grupo y agrupados por raza, sexo y edad. El desarrollo
dental fue observado con radiografías panorámicas. Se encontró significancia del
XV
retardo de la maduración dental en los niños nacidos con muy bajo peso en
comparación con los nacidos con bajo peso (0,29 +/- 0,54 años). Estas diferencias
fueron mayores a la edad de 6 años (0,31 +/- 0,68 años). No hubo diferencias a
los 9 años. Los niños prematuros y con bajo peso fueron los más afectados con
retardo de la erupción. Finalmente, se encontraron mayores defectos del esmalte
en los niños con muy bajo peso, principalmente en las primeras molares
permanentes e incisivos laterales.12
En 1994, Viscardi y col. relacionaron la erupción dentaria de dientes deciduos con
la edad gestacional. Los datos fueron registrados por los padres y exámenes
orales frecuentes en 14 niños con erupción antes de los diez meses de nacido
(grupo control) y 21 niños con erupción posterior a los diez meses de nacido
(grupo casos). La secuencia inicial de erupción fue similar en ambos grupos, con
la diferencia que la vista coronal de los incisivos centrales fue menor en los casos.
Posteriormente, la erupción fue retardada en el grupo de prematuros (t = 3,4, P <
0,01) y con muy bajo peso (t = 2,41, P < 0,05).13
En 1988, Seow y col. investigaron la erupción dental en 153 niños: prematuros,
con bajo peso y muy bajo peso al nacer. Ellos emplearon las edades cronológica
de erupción y biológica (tiempo de gestación + tiempo de erupción). Hubo un
retardo significativo de la erupción dentaria en el grupo de niños nacidos con muy
bajo peso en comparación con los de normal y bajo peso, antes de los 24 meses
de edad. No hubo diferencias entre grupos cuando se consideraba la edad
biológica.14
En el 2003, Makhmudova y col. estudiaron la erupción dentaria en 112 niños que
nacieron prematuros. La cronología de erupción fue observada desde los 3 meses
hasta los 2 años de edad. Encontraron diferencias de la erupción dentaria decidua
XVI
entre los niños nacidos prematuros que los nacidos a término. Concluyeron que
las enfermedades en los primeros meses de vida intrauterina tienen un impacto
negativo en la época de erupción de los dientes.15
En el 2003, Harila-Kaera y col. estudiaron la erupción dentaria de los primeros
molares e incisivos permanentes en niños de 6 a 12 años que nacieron
prematuros. La muestra fue conformada por 328 nacidos prematuros y 1804
controles. Los resultados fueron significativos, encontrando la influencia en la
erupción retardada de ambos dientes en niños prematuros (P < 0,05).16
En el 2005, Caixeta y col. evaluaron los defectos del esmalte y el retardo de la
erupción decidua en cien niños prematuros. La evaluación se realizó durante el
periodo prenatal, neonatal y postnatal hasta los 10 meses. Encontraron defectos
en el esmalte como opacidades blanquecinas en el 35% de niños prematuros,
51,43% de niños con bajo peso y en el 14,29% de niños con peso normal al
nacimiento, pero sin resultados significativos. También hallaron que el 42% de
niños prematuros era afectado con retardo de la erupción entre los 6 a 10
meses.17
En el 2005, Haddad y col. correlacionaron el número de dientes primarios
erupcionados, la edad, el sexo, el peso al nacer, y la altura al nacer en 870 niños.
Utilizaron un muestreo sistemático y realizaron un seguimiento hasta los 36
meses de edad. Los resultados mostraron que el 86% de variación del número de
dientes primarios erupcionados fueron influenciados por la edad y la altura de los
niños (p<0.001). Se concluyó que la erupción de dientes deciduos es altamente
influenciada por la edad y la altura (longitud) del niño.18
En el 2006, Ramos y col. compararon el inicio de la erupción dentaria con
respecto a características de edad gestacional y peso al nacer en 146 recién
XVII
nacidos. La muestra fue analizada desde los 5 a 36 meses de edad y se conformó
cinco grupos: nacidos prematuros, nacidos a término, nacidos con bajo peso,
nacidos con muy bajo peso y nacidos con peso normal. Se consideró dos
tiempos, uno de la edad cronológica del niño y otro sumada esta con la edad
gestacional. Los resultados mostraron que cuando se considera la edad
cronológica, existe relación entre el retardo de la erupción dentaria en los nacidos
con muy bajo peso. Sin embargo, cuando se consideró la edad cronológica
sumada a la edad gestacional, no se hallaron diferencias entre los grupos
estudiados.19
En el 2007, Bastos y col. desarrollaron el estudio de asociación entre el
crecimiento y desarrollo del niño y variables socioeconómicas con la cronología
de la erupción dentaria. Los 359 niños seleccionados pertenecieron a una misma
cohorte. Se utilizaron datos del nacimiento como: peso, circunferencia, talla, edad
gestacional, hábitos de fumar, sexo, color de piel; datos a los 6 a 12 meses como:
altura, inicio de la erupción decidua, número de caries presentes; y datos a los 6
años de edad como: inicio de la erupción permanente. También se registraron
datos socioeconómicos. Los investigadores encontraron que los niños con menor
talla (49 cm) presentaban menos dientes deciduos erupcionados a los 6 meses.
También se hallo que los niños de 12 meses de edad con talla ≤ 49 cm tenían
déficit de altura para su edad, además presentaron menor número de dientes
erupcionados. Fue más probable encontrar erupcionada la primera molar
permanente superior izquierda que la derecha en los niños menos desarrollados a
los 6 meses.20
En el 2008, Oziegbe y col. estudiaron la influencia de las variables
sociodemográficas y medidas antropométricas sobre la erupción dentaria en
XVIII
niños. La muestra estuvo conformada por 1013 niños observados desde los 4 a
36 meses de edad. Los investigadores encontraron asociación significativa entre
edad y talla del nacido con menor número de dientes erupcionados. Además,
encontraron que la clase socioeconómica alta tenían mayor número de dientes
erupcionados que los de clase económica inferior con resultados significativos (P
< 0,001).21
En el 2010, Folayan y col. Evaluaron el posible impacto de la lactancia materna en
el momento de la erupción de los incisivos centrales primarios y el número de
dientes erupcionados en los primeros 12 meses. La muestra estuvo conformada
por 1016 niños de 3 a 12 meses. Se realizó un examen intraoral en cada niño
para evaluar el número de dientes en erupción y el impacto de la forma de la
lactancia materna (exclusiva o no exclusiva) en el momento de la erupción de los
incisivos centrales primarios y el número de dientes que habían erupcionado en
los primeros 12 meses, además se les preguntó a las madres el tipo de lactancia
que recibieron sus niños en los primeros meses. No se observó diferencia
significativa en la erupción de los incisivos centrales primarios en los niños que
fueron amamantados en forma exclusiva, en comparación con los niños que no
fueron amamantados en forma exclusiva, ni tampoco se observó en el número de
dientes erupcionados a los 12 meses. El estudio concluyó que la forma de
lactancia materna no tuvo impacto en el momento de erupción de los incisivos
centrales primarios y en el número de dientes erupcionados en los primeros 12
meses en esta población de niños nigerianos.22
XIX
Hipótesis de trabajo
Los infantes de 6 a 12 meses que tienen más número de dientes están asociados
a un estado nutricional normal, mayor valor de peso, talla y una lactancia materna
exclusiva con una duración de 6 meses.
XX
Marco teórico
Erupción dentaria
La erupción dentaria es un proceso por el cual los dientes hacen su aparición en
boca, se considera como un proceso de maduración biológica y medidor del
desarrollo orgánico.23,24
También es considerado como un proceso de largo tiempo e íntimamente
relacionado con el crecimiento y desarrollo del resto de las estructuras
craneofaciales.2
Desde el punto de vista semántico, el término erupción se aplica a la salida de
algo al exterior; en latín, eruptio significa brote o aparición e implica un fenómeno
u objeto que permanecía oculto.25
Tradicionalmente, la definición que consideraba la erupción dentaria como el
momento eruptivo en que el diente rompe la mucosa bucal o que es el momento

24
en que el diente aparece en la boca del niño : es erróneo, ya que la erupción
dentaria, en el sentido más estricto, dura toda la vida del diente, comprende
diversas fases e implica el desarrollo embriológico de los dientes y movimientos
de desplazamiento y acomodo en las arcadas.2
La erupción es esencialmente el proceso por el que el diente se desplaza desde
su posición inicial en los maxilares hasta su nueva posición funcional en la boca.
Sin embargo, no existen pruebas que indiquen que la erupción cese por completo
cuando el diente se encuentra en la boca con su antagonista, y durante la fase
funcional se producen movimientos axiales hacia fuera que también pueden ser
eruptivos (hipererupción tras la extracción del diente antagonista de la arcada
opuesta). Aunque la dirección principal de la fuerza eruptiva es axial (es decir, en
relación con el eje longitudinal del diente), también se producen movimientos en
XXI
otros planos que justifican la inclinación y el desplazamiento. Las velocidades de
erupción de los dientes alcanzan su valor máximo en el momento de la salida de
la corona. La velocidad también difiere según el tipo de diente. Los incisivos
centrales superiores permanentes erupcionan a una velocidad de alrededor 1
mm/mes; la velocidad de los segundos premolares superiores se ha calculado en
4,5 mm en 14 semanas. En el caso de los terceros molares permanentes, cuando
dispone de espacio se han registrado velocidades de erupción de 1 mm en 3
meses. Si embargo, cuando e espacio es insuficiente, la velocidad es inferior a 1
mm en 6 meses.26
Erupción en el recién nacido e infante.
El diente es el único órgano que no está presente en el recién nacido y que
aparece al cabo de unos meses en la boca. En medicina el proceso eruptivo es
seguido como pauta de referencia del desarrollo infantil.25
El crecimiento óseo y la erupción dental son paralelos en la maduración infantil,
cuya curva cronológica de crecimiento, con sus brotes y oscilaciones, esta influida
por el mismo sistema de factores hormonales y sistémicos, puestos que lo que
hace crecer al niño acelera también la salida de los dientes.25
Si este proceso funciona correctamente, potenciará a que se establezca en la
mayoría de los casos una buena oclusión, de la misma forma que la alteración en
su calcificación, cronológica o secuencia perturbará de forma importante el
establecimiento de un correcto engranaje.23
Para entender el fenómeno eruptivo en el nacido, es necesario estudiar como se
desarrolla los dientes durante la vida embrionaria.
XXII
Origen de los tejidos dentarios.
En la cuarta semana de vida intrauterina, se distinguen claramente los procesos
primordiales (primitivos) que están a cargo del desarrollo de la cara. Se distinguen
los procesos: maxilares (limitan el estomodeo), mandibulares (debajo de la
cavidad bucal primaria), frontales (cubre le esbozo del cerebro o proencéfalo),
nasales medio y lateral.
En la quinta semana de vida intrauterina, los procesos maxilares crecen hacia
delante y centralmente y los procesos maxilares comienzan a fusionarse en una
estructura única.
En la sexta y séptima semana de vida intrauterina, los procesos maxilares y
mandibulares se fusionan lateralmente al estomodeo, reduciendo así el tamaño
de la abertura bucal. Además se completa el triángulo palatino que dará origen al
hueso alveolar y que alojará a los cuatro incisivos superiores. En esta etapa del
desarrollo, el paladar primario es una banda firme de tejido con cubierta
ectodérmica e interior mesenquimatoso. Luego, aparece una extensión media de
la lámina ectodérmica, que es la lámina dentaria y dará origen a los dientes.
La dentición primaria se origina alrededor de la sexta semana del desarrollo
embrionario, a partir de una invaginación en forma de herradura del epitelio bucal
hacia el mesénquima subyacente de cada maxilar; esta invaginación recibe el
nombre de lámina dental epitelial primaria. Las extensiones distales de esta
banda forman los molares permanentes en los cuatro cuadrantes.23
Desarrollo y crecimiento de los dientes.
Cada diente se desarrolla de una yema dentaria que se forma en lo profundo, bajo
la superficie de la zona de boca primitiva y se transforma en los maxilares.
La yema dentaria consta de tres partes:
XXIII
1. El órgano dentario: derivada del ectodermo bucal y forma el esmalte y
adherencia epitelial.
2. La papila dentaria: proveniente del mesénquima y forma la pulpa y dentina.
3. El saco dentario: derivada del mesénquima y forma el hueso alveolar
(fascicular), cemento y ligamento periodontal.27-29
Etapas de desarrollo dentario. Es un proceso continuo y cuando el embrión
tiene 5 ó 6 semanas de edad (luego de dos o tres semanas de la rotura de la
membrana bucofaríngea) se aprecia el primer signo de desarrollo dentario.27, 28
Las etapas de desarrollo se denominan de acuerdo con la forma del epitelio del
germen dentario y son las siguientes:
1. Banda epitelial. Aparece durante la sexta semana de vida intrauterina. Y se
divide en:
a. Lámina vestibular. El epitelio bucal consiste en una capa basal de células
cilíndricas y otra superficial de células planas.
b. Lámina dentaria. Las células de la capa basal comienzan a proliferar el
cual origina el engrosamiento epitelial.
2. Brote o yema. Aparece en la octava semana de vida intrauterina. Se produce
la proliferación e invaginación del epitelio de la lámina dentaria.
3. Gorro o casquete. Aparece en la décima semana de vida intrauterina.
Comienza la morfodiferenciación de células en:
a. Órgano dentario. Comienza a diferenciarse se observa como una
invaginación poco marcada.
b. Papila dentaria. El mesénquima comienza a multiplicarse por la influencia
del epitelio proliferante del órgano dentario y muestra gemación activa de
XXIV
capilares y mitosis. Sus células periféricas, contiguas al epitelio dentario
interno, crecen y se diferencian después hacia odontoblastos.
c. Saco dental. Simultáneamente al desarrollo del órgano y la papila dentaria,
sobreviene una condensación marginal en el mesénquina que los rodea.
En esta zona se desarrollo gradualmente una capa más densa y más
fibrosa, que es el saco dentario primitivo. El órgano dentario epitelial, la
papila dentaria y el saco dentario son los tejidos formadores de todo un
diente y su ligamento periodontal.
4. Campana. La invaginación del epitelio se profundiza y observa con márgenes
más marcados. El órgano del esmalte adquiere forma de campana.
a. Estrato intermedio. Aparece como una capa de células escamosas entre el
epitelio dentario interno y el retículo estrellado. Es esencial para la
formación del esmalte.
b. Retículo estrellado. Las células son redondas e hidratadas. Esta última
propiedad origina que se junten y que el espacio entre células proyecten
una forma estrellada. Antes de comenzar la formación del esmalte, el
retículo estrellado se retrae como consecuencia de la pérdida de líquido
intercelular. Este cambio comienza a la altura de la cúspide o del borde
incisivo y progresa hacia el cuello.
c. Epitelio dentario externo. Al final de la etapa de campana, antes y durante
la formación del esmalte, la superficie lisa del epitelio dentario externo se
dispone en pliegues. Entre los pliegues del mesénquima adyacente, el
saco dentario forma papilas que contienen asas capilares y proporciona un
aporte nutritivo para la actividad metabólica intensa del órgano avascular
del esmalte. Cuando el esmalte dentario alcanza su desarrollo pleno, las
XXV
células productoras del esmalte (ameloblastos) se acortan y producen una
lámina basal que forman junto con las células del epitelio adamantino
externo, el epitelio adamantino reducido. La lámina basal está en contacto
directo con el esmalte, este contacto entre lámina y células epiteliales se
mantiene por hemidesmosomas. El epitelio adamantino reducido rodea la
corona del diente desde el momento en que el esmalte queda
correctamente mineralizado hasta que el diente comienza a erupcionar. Al
acercarse el diente en erupción al epitelio bucal, las células de la capa
externa del epitelio adamantino reducido, así como las células de la capa
basal del epitelio bucal muestran un aumento de la actividad mitótica.
Durante la erupción dentaria, el epitelio adamantino reducido es
reemplazado gradualmente por un epitelio de inserción o unión. Cuando el
diente ha penetrado en la cavidad bucal, el epitelio bucal se fusiona en el
borde incisal del diente. Grandes porciones inmediatamente apicales al
área incisal del esmalte quedan cubiertas por el epitelio de unión que
contiene solo unas pocas capas de células. La región cervical del esmalte,
sin embargo, aún está cubierta por ameloblastos y por las células externas
del epitelio adamantino reducido.
Durante las últimas fases de la erupción del diente, todas las células del
epitelio adamantino reducido son reemplazadas por el epitelio de unión.
Este epitelio se continúa con el epitelio bucal y participa en la adherencia
entre el diente y la encía.
d. Lamina dentaria. En todos los dientes (excepto en los molares
permanentes) la lámina dentaria prolifera en su extremo profundo para
originar el órgano dentario del diente permanente, mientras que se
XXVI
desintegra en la región comprendida entre el órgano y el epitelio bucal. El
órgano dentario se separa poco a poco de la lámina, aproximadamente en
el momento en que se forma la primera dentina.
e. Papila dentaria. Se encuentra encerrada en la porción invaginada del
órgano dentario. Antes que el epitelio dentario interno comience a producir
esmalte, las células periféricas de la papila dentaria mesenquimatosa se
diferencian hacia los odontoblastos bajo la influencia organizadora del
epitelio.
f. Saco dentario. Antes de comenzar la formación de los tejidos dentales, el
saco dentario muestra disposición circular de sus fibras y parece una
estructura capsular. Con el desarrollo de la raíz, sus fibras se diferencian
hacia fibras periodontales que quedan incluidas en el cemento y en el
hueso alveolar.
5. Corona y desarrollo radicular. El límite entre el epitelio dentario interno y los
odontoblastos delinean la futura unión dentina-esmalte. Además, la unión de
los epitelios dentarios interno y externo darán origen a la vaina radicular
epitelial de Hertwig.28, 29
Fisiología de la erupción: Erupción, cronología y secuencia.
Primero se formará los rodetes gingivales recubiertos por su epitelio oral, esta
sufre una serie de transformaciones dando origen a la primera dentición decidua,
que progresivamente se transformarán en la futura dentición permanente.24
El proceso de erupción comienza con la odontogenesis o formación de gérmenes
dentarios y la posterior maduración o calcificación. Cuando la longitud de la raíz
es de 1 a 2 mm, se inicia el crecimiento de los tabiques alveolares y también del
desarrollo de la membrana periodontal. Luego, cuando la longitud radicular
XXVII
alcanza la mitad y las dos terceras partes del tamaño final, la corona se acerca a
la cavidad oral y en el momento que el diente perfora la encía, ambos epitelios
(oral y dentario) se fusionan, queratinizan y se rompen exponiendo al diente, pero
sin que ulcere la encía.27
Erupción en la dentición temporal.
Los gérmenes de los dientes temporales están alojados en cavernas óseas
recubiertas de mucosa. Antes del nacimiento, a los 3-5 meses de gestación,
alcanzan el estadio de reloj y progresan de mesial a distal: a los 4-6 meses se
inicia el proceso de calcificación. En el momento del nacimiento, ya se formó el
esmalte de las coronas de incisivos y caninos. La superficie oclusal y la mitad de
la corona de los primeros molares, y las cúspides de los segundos molares. En el
segmento anterior, los gérmenes están muy próximos, de manera que el incisivo
lateral queda en posición lingual respecto a los dientes adyacentes. Los gérmenes
de los molares, en cambio, están alineados y sus compartimientos, separados por
septos óseos marcados. El primer molar permanente se encuentra aún en la rama
ascendente, o bien muy arriba en la pared posterior de la tuberosidad:
normalmente, presenta un inicio de la calcificación en la cúspide mesial.30
La dentición primaria presente durante una parte de la niñez consiste en 20
dientes deciduos o de leche, 10 en cada maxilar. Hacia uno y otro lado de la línea
media en cada maxilar, hay incisivos centrales y laterales, que generalmente
hacen erupción hacia los 6 meses de edad. Por fuera de los dos incisivos, en
cada cuadrante dental, está el canino, que tiene una sola cúspide. Por detrás de
él, se observan dos molares cuyas superficies oclusales amplias (con las que se
"muerde") se componen de tres o cuatro cúspides y están adaptadas para moler
los alimentos. La caída de los dientes primarios y su sustitución por los
XXVIII
secundarios se inicia hacia los 6 años de edad y culmina con la erupción de los
terceros molares hacia los 18 años.27
Generalmente se inicia alrededor del sexto mes con la erupción de los dientes
centrales inferiores, que tienen lugar hasta el 12º mes con la erupción completa
de los otros incisivos. Del 12º mes al 16º mes erupcionan los primeros molares;
del 16º al 20º mes los caninos y, finalmente, del 20º mes al 30º se completa la
erupción de los segundos molares.31 (Cuadro 1)

2
Cuadro 1. Cronología del desarrollo dental dentición primaria
Comienza Raíz
Inicio Coronación
calcificación Erupción calcificada
(semanas completa
semanas (meses) completa
Intrauterino) (meses)
intrauterino (meses)
Incisivo central 7 13-16 1-3 6-9 18-24
Incisivo lateral 7 14-17 2-3 7-10 18-24
Canino 7½ 15-18 9 16-20 30-39
Primer molar 8 14-17 6 12-16 24-30
Segundo molar 10 16-24 10-12 20-30 36
La cronología de la dentición decidua según Logan y Kronfeld (1933) 5 y Shour y
McCall (1940) 24 (Cuadro 2)

23
Cuadro 2. El desarrollo cronológico normal de los dientes temporales
Formación de tejido Cantidad de Esmalte terminado Erupción Raíz

duro esmalte formado (meses después (promedio de edad terminada
(semanas de útero) al nacer del nacimiento) en meses ± DE) (año)
Superiores
Incisivo central 14 (13-16) Cinco sextos 1½ 10 (8-12) 1½
Incisivo lateral 16 (14½-16½) Dos tercios 2½ 11 (9-13) 2
Caninos 17 (15-18) Un tercio 9 19 (16-22) 3¼
Primer molar 15½ (14-17) Cúspide unidas: oclusal 6 16 (13-19 en niños) 2½
totalmente calcificado (14-18 en niñas)
Segundo molar 19 (16-23½) Vértices cuspídeos 11 29 (25-33) 3
totalmente calcificado
Inferiores
Incisivo central 14 (13-16) Tres sextos 2½ 8 (6-10) 1½
Incisivo lateral 16 (14⅔) Tres quintos 3 13 (10-16) 1½
Caninos 17 (16) Un tercio 9 17 (15-21) 3¼
Primer molar 15½ (14½-17) Cúspide unidas: oclusal 5½ 16 (14-18) 2¼
completamente calcificado
Segundo molar 18 (17-19½) Vértices cuspídeos 10 27 (23-31 en niños) 3
Todavía aislados (24-30 en niñas)
Influencias nutricionales y de lactancia sobre el desarrollo dentario.
Los patrones de alimentación influyen en el estado nutricional del niño y a su vez,
condicionan su potencial de desarrollo y crecimiento. En este sentido, la práctica
de la lactancia materna provee a los infantes nutrientes adecuados y les brinda

XXIX
inmunización para un gran número de enfermedades comunes en la infancia.3
Según la OMS, la lactancia materna adecuada debe ser exclusiva hasta los 6
meses de edad, luego se debe incorporar alimentación complementaria hasta el
año de edad.3, 4
Para el proceso de crecimiento, debe haber un aporte adecuado de nutrientes que
supere ampliamente la cantidad necesaria de supervivencia. Por tanto, una
insuficiente nutrición tiene efectos similares a los de un trastorno. Por otra parte,
la ingesta adicional de alimentos no supone un crecimiento más rápido. Por
consiguiente, una nutrición es requisito indispensable para el crecimiento normal,
pero no es un estímulo para el mismo.24
La influencia nutricional se da desde el tercer mes de vida intrauterina. Durante
los tres últimos meses de vida intrauterina, el crecimiento rápido y continuado
hace que se triplique la masa corporal.2
Diente Comienza la Se completan Se completan

Erupción
calcificación las coronas las raíces
Maxilar
Maxilar Maxilar Maxilar
Mandíbula
Mandíbula Mandíbula Mandíbula
Central 14 sem. VIU 14 sem. VIU 1½ meses 2½ meses 10 meses
8 meses 1½ años 1½ años
Lateral 16 sem. VIU 16 sem. VIU 2½ meses 3 meses 11 meses
13 meses 2 años 1½ años
Canino 17 sem. VIU 17 sem. VIU 9 meses 9 meses 19 meses
1° molar 15 sem. VIU 15 sem. VIU 6 meses 5½ meses 16 meses
2° molar 19 sem. VIU 18 sem. VIU 11 meses 10 meses 29 meses
27 meses 3 años 3 años
A partir de ese momento el desarrollo dental, que empieza en el tercer mes,
avanza con rapidez. El desarrollo de todos los dientes primarios y de los primeros
molares permanentes se inicia mucho antes del nacimiento.2
XXX
Durante el periodo infantil, el principal factor de crecimiento es el genético, sin
embargo, este puede tener influencias nutricionales.4
Durante los primeros meses de vida, el peso es la medida más importante del
estado nutricional del niño, después lo será la altura. Cambios bruscos en el peso
son por influencias externas agudas; mientras que cambios en la altura, por
trastornos graves.24
Según Maj y col (1964) observan una alta correlación entre estatura y peso y el
momento de la erupción. Los niños más altos y más pesados tienen tendencia a
la erupción temprana de los dientes permanentes.32
Según Psoter y col (2005) realizaron un artículo de revisión sobre la asociación de
la desnutrición en la primera infancia con: La caries dental, hipoplasia del esmalte,
hipofunción de las glándulas salivales, y retraso en la erupción. Los estudios
sugieren que la caries de la dentición primaria se asocia a la desnutrición infantil,
aunque el efecto sobre la caries de la dentición permanente no ha sido
esencialmente estudiado. La hipoplasia del esmalte, hipofunción salival glandular
y los cambios de composición de saliva pueden ser mecanismos de la
desnutrición asociados a caries, mientras que las alteraciones en la erupción
puede constituir un reto en el análisis de las tasas de caries por edad.33
XXXI
Definiciones conceptuales
- Alimentación artificial: Significa ante todo la alimentación del lactante con leche
distinta de la leche humana.34
- Altura corporal: Distancia desde la base a la parte más alta de la cabeza, con el
cuerpo en postura erecta sobre una superficie plana y totalmente estirado.35
- Dentición primaria o decidua: Los primeros dientes que aparecen en el proceso
de desarrollo que serán reemplazados por la dentición permanente cuando
desaparece la primera.34
- Estado nutricional: Estado del cuerpo en relación al consumo y utilización de
nutrientes. Condiciones corporales que resultan de la ingestión, absorción,
utilización de alimentos y de factores patológicos significativos. Comparación
entre el peso del niño o el perímetro braquial y los valores correspondientes a la
estatura según la edad.35
- Erupción dental: También llamado erupción de los dientes.34
- Índice de masa corporal (IMC): Un indicador de la densidad corporal, tal como
se determina por la relación del peso corporal con la estatura.34
- Lactancia materna: Lactancia de un niño de 1 a 23 meses del pecho de la
madre.34
- Nutrición del lactante: Nutrición de niños desde el nacimiento hasta dos años de
edad.
- Peso corporal: Masa o cantidad de peso de un individuo. Se expresa en
unidades de libras o kilogramos.34
Peso para la talla: Refleja el peso corporal en proporción al crecimiento alcanzado
en longitud. Identifica niños con bajo peso para la talla que pueden estar
emaciados o en riesgo de presentar sobrepeso u obesidad. 36
XXXII
Material y método
Diseño metodológico
El diseño de estudio fue de tipo observacional, comparativo, de corte transversal.
Población y muestra
Población
La población estuvo conformada por los infantes que recibieron atención en el
Hospital Madre Niño San Bartolomé.
Muestra
La muestra se obtuvo de los infantes de 6 a 12 meses de edad atendidos en el
Servicio de Lactantes de dicho nosocomio.
Tipo de muestreo
El tipo de muestreo fue de tipo aleatorio sistemático (el primero de cada dos
examinados)
Criterios de inclusión
- Infantes entre seis y doce meses de edad.
- Infantes sin enfermedades sistémicas o congénitas.
- Infantes atendidos en el HODOMANI.
- Infantes sin presencia de dientes neonatales.
- Infantes nacidos con pesos adecuados (mayor de 2500 gramos)
XXXIII
Operacionalización de variables
Variable Dimensión Definición conceptual Definición operacional Indicador Escala Valores
Movimiento del germen

Se considerará diente
Erupción dental desde su Número
Emergencia erupcionado cuando es
dentaria formación en intramaxilar de dientes Numérico
dental posible palpar un diente
hasta su aparición en la presentes.
34
en boca.
cavidad oral.
36
Se clasificó según: - Peso y talla
- Con peso y talla Patrón de normal.

Estado Refleja el peso corporal
normal.(Por encima de -1 crecimiento
nutricional Peso para la en proporción al - Peso y talla en
DS y debajo de 1 DS) “Peso para Nominal
talla. crecimiento alcanzado en riesgo,
la edad” de
longitud o talla. - Con peso y talla en
la OMS
33 sobrepeso u
riesgo, con sobrepeso u
obesos.
obeso. (Mayor de 1 DS).
Resultado
medido por
Masa o cantidad de peso Peso obtenido en
Peso una Numérico
de un individuo. gramos.
balanza
calibrada.
Valores
Resultado
antropométrico Distancia desde la base a
obtenido
la parte más alta de la
por un
Estatura o cabeza, con el cuerpo en Talla obtenida en
tallímetro Numérico
Talla postura erecta sobre una centímetros.
adaptado
superficie plana y
en posición
totalmente estirado.
horizontal.
Cualidad de la lactancia Tipo de lactancia del -Materna

Tipo de Tipo de - Mixta
de un niño del pecho de infante al momento de Nominal
lactancia 32
lactancia -Artificial
la madre. la entrevista.
Lactancia del
infante Duración de ≤3 meses
Duración de Duración de la lactancia Tiempo en meses de
lactancia >3 y <6 meses
la lactancia de un niño del pecho de lactancia materna Ordinal
32
materna ≤6 meses
materna la madre. exclusiva. 4
exclusiva
Covariables Definición conceptual Indicador Escala Valores
Edad Tiempo de vida transcurrida en Edad en meses cumplidos

Numérico
cronológica años y meses. que correspondan.
Conjunto de seres establecidos

Sexo -Femenino
en función de características Características físicas. Nominal
comunes. -Masculino
XXXIV
Técnica de recolección de datos
a. Piloto.
La investigadora realizó un estudio piloto previo en 5 infantes que asistieron al
Hospital Nacional Docente Madre (HODOMANI) Niño San Bartolomé.
b. Selección de la muestra.
Se obtuvo el permiso del Comité de Ética del Hospital Nacional Docente Madre
Niño San Bartolomé. (Ver anexo 1) Luego del cual se procedió a seleccionar a los
participantes de acuerdo a los criterios de inclusión:
- Infantes entre seis y doce meses de edad.
- Infantes sin enfermedades sistémicas o congénitas.
- Infantes sin presencia de dientes neonatales
- Infantes nacidos a término (mayor de 7 meses de gestación)
- Infantes nacidos con pesos adecuados (mayor de 2500 gramos)
Se explicó a los padres de familia los objetivos de la investigación y se obtuvo el
permiso respectivo por medio de consentimiento informado. (Ver anexo 2)
c. Mediciones antropométricas.
Se seleccionaron 104 niños (44 mujeres y 60 varones) en el servicio de
Odontología Pediátrica del HONADOMANI San Bartolomé desde junio a agosto
de 2010. Se realizaron mediciones de peso y talla con procedimientos
recomendados por la OMS.37 La utilización de una balanza calibrada en cada 10
pesadas y el uso de un tallímetro adaptado horizontalmente para la talla. Los
datos se registraron en fichas de recolección formuladas. (Ver anexo 3).
XXXV
d. Evaluación del estado nutricional.
El estado nutricional fue evaluado según el indicador peso para la talla. Para ello
se correlacionó el peso registrado por el infante según la talla utilizando las
Tablas de la Organización Mundial de la Salud (2007). (Ver anexo 4)
e. Evaluación de la lactancia materna.
Fueron registrados los datos del tipo y duración de lactancia por medio de
encuestas simples con preguntas cerradas, registrados las fichas de recolección
de datos. (Ver anexo 3)
f. Evaluación dental.
Fue registrado el número de dientes presentes en boca. Se consideró diente
erupcionado cuando fue posible palpar un diente en boca, registrados las fichas
de recolección de datos. (Ver anexo 3)
Procesamiento de la información.
Los datos fueron registrados en forma secuencial en los índices en la ficha de
recolección de datos, y fueron transferirlos a una base de datos electrónica con
campos de ingreso controlados. Para el procesamiento de la información se utilizó
una computadora.
a. Análisis de la información.
Los datos fueron analizados utilizando pruebas estadísticas y gráficos utilizando el
software SPSS (versión 15.00).
Se utilizaron las siguientes pruebas estadísticas:
- Frecuencias y porcentajes para las variables peso para la talla, tipo de
lactancia, duración de lactancia y sexo.
XXXVI
- Medidas de tendencia central (media) para las variables de talla y peso,
erupción dental, estado nutricional y edad cronológica.
- Pruebas de normalidad (Kolmogorov Smirnov) y varianza para comprobar
la homogeneidad de la muestra.
- Pruebas de U. de Mann-Whitney (Muestra no paramétrica) para la
comparación de variables de número de dientes erupcionados según sexo
y tipo de lactancia materna. El nivel de significancia utilizado fue de p<0,05.
- Pruebas de U. de Mann-Whitney (Muestra no paramétrica) para la
comparación de variables de número de dientes erupcionados según peso
para la talla en diferentes grupos de edad. El nivel de significancia utilizado
fue de p<0,05.
- Pruebas de Kruskal-Wallis (Muestra no paramétrica) para la comparación
de variables de número de dientes erupcionados según tipo de lactancia
materna. El nivel de significancia utilizado fue de p<0,05.
- Pruebas de correlación de Spearman (Muestra no paramétrica) para la
comparación de variables de número de dientes erupcionados según edad,
peso, talla. El nivel de significancia utilizado fue de p<0,05.
- Pruebas de regresión para predecir el número de dientes erupcionados
según la edad. El nivel de significancia utilizado fue de p<0,05.
Se utilizaron los gráficos de barras para la edad y sexo, lactancia y duración de la
lactancia materna; gráfico de líneas múltiples y de dispersión para las demás
comparaciones.
XXXVII
Aspectos éticos
El presente trabajo será evaluado por el Comité de Ética de la Facultad de
Odontología de la USMP y del Comité de Ética e Investigación del HODOMANI.
Al finalizar el proyecto se proporcionó resultados individuales a los participantes
de las pruebas examinadas.
XXXVIII
Resultados
Tabla N°1. Distribución de la muestra según sexo y edad en infantes del

HODOMANI, Lima, 2010.
Sexo
Edad en
Varón Mujer Total
meses
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
6 11 18,33 9 20,45 20 19,23
7 12 20,00 2 4,55 14 13,46
8 10 16,67 7 15,91 17 16,35
9 7 11,67 7 15,91 14 13,46
10 6 10,00 7 15,91 13 12,50
11 6 10,00 6 13,64 12 11,54
12 8 13,33 6 13,64 14 13,46
Total 60 57,7 44 42,3 104 100
El estudio comprendió una muestra de 104 niños con una distribución mayor para
los varones (57,7%) y para el grupo de 6 años (19,23%). Hubo mayor distribución
en las mujeres de 9 meses y menor distribución en las mujeres de 7 meses.
Gráfica N°1. Distribución de la muestra según sexo y edad en infantes del

Sexo
12,0%
Masculino
Femenino
10,0%
8,0%
Porcentaje
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
6 7 8 9 10 11 12
Edad en meses
XXXIX
Tabla N°2. Número de dientes erupcionados según sexo y edad en infantes
del HODOMANI, Lima, 2010.
Número de dientes erupcionados
Edad en
Varón Mujer Total
meses
n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. n Media Desv. típ.
6 11 0,36 0,36 9 1,33 1 20 0,80 1,01
7 12 1,25 1,25 2 1 1,41 14 1,21 1,85
8 10 3,4 3,4 7 1,43 1,13 17 2,59 2,03
9 7 1,86 1,86 7 1,29 0,95 14 1,57 1,34
10 6 6 6 7 3,29 1,38 13 4,54 2,18
11 6 4,67 4,67 6 3,17 1,72 12 3,92 1,98
12 8 5,75 5,75 6 7,33 3,33 14 6,43 2,62
Total 60 2,93 2,71 44 2,7 2,58 104 2,84 2,64
La media del número de dientes erupcionados para la muestra fue de 2,84±2,64.
La media según sexo fue mayor en los varones (2,93±2,71) y según edad a los de
12 meses (6,43±2,64). Los grupos que presentaron las medias más altas fueron
las mujeres de 12 meses (7,33±3,33). La media más baja se dio en el grupo de
varones de 6 meses (0,36±0,36).
Gráfica N°2. Número de dientes erupcionados según sexo y edad en infantes

del HODOMANI, Lima, 2010.
Sexo
8
Masculino
Femenino
Media Número de dientes erupcionados
0
6 7 8 9 10 11 12
Edad en meses
XL
Tabla N°3. Peso en gramos según sexo y edad en infantes del HODOMANI,
Lima, 2010.
Peso en gramos
Edad en
Varón Mujer Total
meses
6 11 8468,18 685,3 9 8250 871,42 20 8370,00 761,13
7 12 8530 845,62 2 8800 989,95 14 8568,57 830,70
8 10 9235 914,1 7 8281,43 987,46 17 8842,35 1034,25
9 7 8917,14 708,44 7 8614,29 1107,07 14 8765,71 906,64
10 6 9941,67 529,54 7 9014,29 1314,57 13 9442,31 1101,11
11 6 8666,67 3794,84 6 8750 1325,52 12 8708,33 2710,42
12 8 10222,5 657,96 6 9891,67 2094,85 14 10080,71 1396,36
Total 60 9061,83 1447,42 44 8751,59 1308,16 104 8930,58 1392,19
La media de peso para la muestra fue de 8930,58±1392,19. La media según sexo
fue mayor en los varones (9061,83±1447,42) y según edad a los de 12 meses
(10080,71±1396,36). Los grupos que presentaron las medias más altas fueron los
varones de 12 meses (10222,5±657,96). La media más baja se dio en el grupo de
mujeres de 6 meses (8250±871,42).
Gráfica N°3. Peso en gramos según sexo y edad en infantes del HODOMANI,
Lima, 2010.
Sexo
10.500
Masculino
Femenino
10.000
Media Peso
9.500
9.000
8.500
8.000
6 7 8 9 10 11 12
Edad en meses
XLI
Tabla N°4. Talla en centímetros según sexo y edad en infantes del
Talla en centímetros
Edad en
Varón Mujer Total
meses
6 11 67,36 1,86 9 65,56 3,28 20 66,55 2,68
7 12 69,00 2,09 2 68,50 0,71 14 68,93 1,94
8 10 71,30 1,83 7 69,86 3,89 17 70,71 2,85
9 7 71,00 2,58 7 71,00 1,73 14 71,00 2,11
10 6 73,67 3,67 7 72,00 2,65 13 72,77 3,14
11 6 75,17 1,60 6 72,83 3,31 12 74,00 2,76
12 8 75,13 2,36 6 73,50 2,66 14 74,43 2,53
Total 60 71,22 3,56 40 70,34 3,92 104 70,85 3,72
La media de peso para la muestra fue de 70,85±3,72. La media según sexo fue
mayor en los varones (71,22±3,56) y según edad a los de 12 meses (74,43±2,53).
Los grupos que presentaron las medias más altas fueron los varones de 11
meses (75,17±1,60). La media más baja se dio en el grupo de mujeres de 6
meses (65,56±3,28).
Gráfica N°4. Talla en centímetros según sexo y edad en infantes del

Sexo
Masculino
Femenino
75
72
Media Talla
70
68
65
6 7 8 9 10 11 12
Edad en meses
XLII
Tabla N°5. Peso para la talla según edad en infantes del HODOMANI, Lima,
2010.
Estado nutricional según Peso para la talla

Edad en meses Peso y talla normal Riesgo, sobrepeso u obeso
n % n %
6 5 25,0 15 75,0
7 10 71,4 4 28,6
8 12 70,6 5 29,4
9 9 64,3 5 35,7
10 9 69,2 4 30,8
11 9 75,0 3 25,0
12 8 57,1 6 42,9
Total 62 59,6 42 40,4
Hubo un mayor porcentaje de la muestra que tuvieron un peso y talla normal
(59,6%). Mientras que el resto estuvo afectado por riesgo de sobrepeso, con
sobrepeso u obesos; siendo el grupo de 6 meses los que estuvieron más
afectados.
Tabla N°5. Peso para la talla según edad en infantes del HODOMANI, Lima,
2010.
Peso para la talla

80,0%
Peso y talla normal
Riesgo, sobrepeso u
obeso
60,0%
Porcentaje
40,0%
20,0%
0,0%
6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10 meses 11 meses 12 meses
Edad en meses
XLIII
Tabla N°6. Tipo de lactancia materna según sexo y edad en infantes del
Tipo de lactancia materna
Varón Mujer Total
Edad en
Materna Mixta Materna Mixta
meses % Materna % Mixta
n % n % n % n %
6 9 8,65 2 1,92 7 6,73 2 1,92 15,38 3,85
7 6 5,77 6 5,77 1 0,96 1 0,96 6,73 6,73
8 10 9,62 0,00 4 3,85 3 2,88 13,46 2,88
9 2 1,92 5 4,81 6 5,77 1 0,96 7,69 5,77
10 5 4,81 1 0,96 5 4,81 2 1,92 9,62 2,88
11 3 2,88 3 2,88 4 3,85 2 1,92 6,73 4,81
12 4 3,85 4 3,85 4 3,85 2 1,92 7,69 5,77
Total 39 37,50 21 20,19 31 29,81 13,00 12,50 67,31 32,69
La lactancia materna exclusiva predominó en la muestra (67,31%). El porcentaje
de lactancia materna predominó en ambos grupos (37,50% y 29,81%,
respectivamente) y según edad en los de 6 meses (15,38%). Los grupos los
porcentajes más altos de lactancia materna exclusiva fueron en los varones de 8
meses (9,62%). El porcentaje más bajo se dio en el grupo de mujeres de 7
meses (0,96%).
Gráfica N°6. Tipo de lactancia materna según sexo y edad en infantes del
Sexo
Masculino
Femenino
10,0%
8,0%
Porcentaje
6,0%
4,0%
2,0%
a n na
ct ter
0,0%
a
la Ma
ci
6
7
8
Eda 9
Ti Mixta
de
de 10
nm 1
po
ese 1 12
s
XLIV
Tabla N°7. Duración de la lactancia materna según sexo en infantes del
Sexo
Duración de la lactancia
Masculino Femenino Total
materna
n % n % n %
=3 meses 15 14,42 4 3,85 19 18,27
>3 y <6 meses 20 19,23 29 27,88 49 47,12
≥6 meses 25 24,04 11 10,58 36 34,62
Total 60 57,69 44 42,31 104 100,00
La duración de la lactancia materna exclusiva que predominó en la muestra fue de
3 a 6 meses (47,12%). Los porcentajes más altos según sexo se presentaron en
los varones (57,69%).
Gráfico N°7. Duración de la lactancia materna según sexo en infantes del

Sexo
30,0%
Masculino
Femenino
20,0%
Porcentaje
10,0%
0,0%
=3 meses >3 y <6 meses =6 meses
Duración de la lactancia materna
XLV
Tabla N°8. Relación entre el número de dientes erupcionados según sexo y
edad en infantes del HODOMANI, Lima, 2010.

U de Mann-Whitney 1288,000
Z -,215
P ,829
a Variable de agrupación: Sexo
Para evaluar el número de dientes erupcionados y el sexo, primero se realizó la
prueba de distribución normal (Kolmogorov Smirnov), la cual no fue satisfecha,
por ello se realizó la prueba no paramétrica de U. de Mann-Whitney. El resultado
no fue significativo (p>0,05). No existe diferencias entre mujeres y varones
respecto al número de dientes erupcionados.
Gráfico N°8. Relación entre el número de dientes erupcionados según sexo

en infantes del HODOMANI, Lima, 2010.
3
Media
0
Masculino Femenino
Sexo
Error Bars: 95% CI
XLVI
Tabla N°9. Correlación del número de dientes erupcionados según edad en
infantes del HODOMANI, Lima, 2010.
Edad
Número de dientes Correlación de Spearman 0,664
erupcionados P 0,000
N 104
Para evaluar el número de dientes erupcionados y el peso, primero se realizó la
prueba de distribución normal (Kolmogorov Smirnov), la cual no fue satisfecha
para la variable edad, por ello se realizó la prueba no paramétrica de correlación
de Spearman. En el 44% de infantes el número de dientes erupcionados es
influenciado por la edad. (rho=0,664; r2=0,44; p<0,05)
Gráfico N°9. Relación entre el número de dientes erupcionados según edad

12
10
0
6 7 8 9 10 11 12
Edad en meses
XLVII
Tabla N°10. Correlación entre el número de dientes erupcionados según
peso en infantes del HODOMANI, Lima, 2010.
Peso
Número de dientes Correlación de Spearman 0,395
N 104
Para evaluar el número de dientes erupcionados y el peso, primero se realizó la
para la variable peso, por ello se realizó la prueba no paramétrica de correlación
de Spearman. No existió correlación entre el número de dientes erupcionados y el
peso del infante. (rho=0,395; r2=0,15; p<0,05)
Gráfico N°10. Correlación del número de dientes erupcionados según peso

12
10
0
0 2.500 5.000 7.500 10.000 12.500
Peso
XLVIII
Tabla N°11. Correlación del número de dientes erupcionados según talla en
infantes del HODOMANI, Lima, 2010.
Talla
Correlación de Spearman 0,528
Número de dientes
N 104
Para evaluar el número de dientes erupcionados y la talla, primero se realizó la
para la variable talla, por ello se realizó la prueba no paramétrica de correlación
de Spearman. En el 27% de infantes el número de dientes erupcionados es
influenciado por la talla. (rho=0,528; r2=0,27; p<0,05)
Gráfico N°11. Correlación del número de dientes erupcionados según talla

12
10
0
60 65 70 75 80
Talla
XLIX
Tabla N°12. Relación del peso para la talla según edad en infantes del

Edad en Prueba de U Mann
Peso y talla normal Riesgo, sobrepeso u obeso
meses Whitney
n Media Desv. típ. n Media Desv. típ. P
6 5 0,4 0,9 15 0,9 1,0 0,30
7 10 1,4 2,1 4 0,8 1,0 0,87
8 12 1,9 1,3 5 4,2 2,7 0,07
9 9 1,6 1,2 5 1,6 1,7 1,00
10 9 4,8 2,2 4 4,0 2,4 0,48
11 9 3,9 2,1 3 4,0 2,0 0,92
12 8 6,1 3,4 6 6,8 1,3 0,79
*Diferencias significativas p<0,05.
El número de dientes no se halló diferente en los dos grupos de peso para la talla
en los diferentes grupos de edad (p>0,05). Sin embargo hubo un número de
dientes erupcionados aumentado en el grupo con peso y talla normal a los 7 y 10,
mientras que en los demás grupos de edad 6, 8, 9, 11 y 12 meses el grupo con
riesgo de sobrepeso, con sobrepeso u obesos tuvieron mayor número de dientes.
Tabla N°12. Relación del peso para la talla según edad en infantes del
Peso para la talla

Peso y talla normal
Riesgo, sobrepeso u
obeso
6
Media Número de dientes erupcionados
0
6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10 meses 11 meses 12 meses
Edad en meses
L
Tabla N°13. Relación entre el número de dientes erupcionados según tipo de
lactancia materna en infantes del HODOMANI, Lima, 2010.

U de Mann-Whitney 1177,500
Z -0,089
P 0,929
a Variable de agrupación: Tipo de lactancia
Para evaluar el número de dientes erupcionados y el tipo de lactancia materna,
primero se realizó la prueba de distribución normal (Kolmogorov Smirnov), la cual
no fue satisfecha, entonces se realizó la prueba no paramétrica de U. de Mann-
Whitney. El resultado no fue significativo (p>0,05). No existe diferencias entre la
lactancia materna o mixta respecto al número de dientes erupcionados.
Gráfico N°13. Relación entre el número de dientes erupcionados según tipo

de lactancia materna en infantes del HODOMANI, Lima, 2010.
4
3
Media
0
Materna Mixta
Tipo de lactancia
Error Bars: 95% CI
LI
Tabla N°14. Relación entre el número de dientes erupcionados según
duración de la lactancia materna exclusiva en infantes del HODOMANI, Lima,
2010.

Prueba de Kruskal-Wallis 3,561
Gl 2
P 0,169
a Variable de agrupación: Duración de la lactancia materna exclusiva
Para evaluar el número de dientes erupcionados y el tipo de lactancia materna,
primero se realizó la prueba de distribución normal (Kolmogorov Smirnov), la cual
no fue satisfecha, entonces se realizó la prueba no paramétrica de Kruskal-
Wallis.. El resultado no fue significativo (p>0,05). No existe diferencias entre los
diferentes tiempos de duración de la lactancia materna exclusiva respecto al
número de dientes erupcionados.
Gráfico N°14. Relación entre el número de dientes erupcionados según

duración de la lactancia materna exclusiva en infantes del HODOMANI, Lima,
2010.
5
3
Media
0
=3 meses >3 y <6 meses =6 meses
Duración de la lactancia materna exclusiva
Error Bars: 95% CI
LII
Tabla N°15. Coeficiente de regresión entre el número de dientes
erupcionados según edad en infantes del HODOMANI, Lima, 2010.
Sexo Coef. Error típ. t p

Masculino (Constante) -4,916 1,099 -4,473 0,000
Edad en meses 0,915 0,125 7,340 0,000
Femenino (Constante) -4,523 1,368 -3,307 0,002
Edad en meses 0,805 0,149 5,418 0,000
a Variable dependiente: Número de dientes erupcionados
Siendo la variable edad, la única que mostró asociación con la variable número de
dientes. Se decidió aplicar la prueba de regresión lineal. Entonces, podemos
observar que para el 48% de los infantes varones entre las edades de 6 a 12
meses, erupciona 0,9 dientes por cada mes de vida. Mientras que el 41% de las
infantes mujeres erupciona 0,8 dientes por cada mes de vida.
LIII
Discusión
En la actualidad, los autores definen a la erupción dental como un proceso
continuo sujeto a la oclusión, se trata de un fenómeno que no cesa.7 Estos
mecanismos siguen siendo objeto de debate porque no ha quedado establecido
las razones por las que ocurre en un momento determinado del desarrollo
humano y que factores actúan en ello.8
La asociación de variables nutricionales y erupción dental han sido investigadas
por diversos autores que sugieren que la erupción de deciduos en humanos
podría no solo estar influenciada por factores genéticos sino por factores externos
como estado nutricional, peso y talla.9
Si bien el origen embriológico de los dientes (ectodérmico) y el de huesos
(mesenquimatoso) son diferentes como para poder explicar la teoría por la que
estarían relacionados; 10,11 algunos autores señalan que existe relación 12, 13
y que
el mecanismo en sí, como la aposición del cemento, la formación del ligamento
periodontal y la remodelación del hueso alveolar, afectan la movilidad del diente,
la velocidad de la misma y su posición, dando lugar a características
heredables.13
Por otro lado, tenemos a la alimentación materna respondiendo a la principal
fuente alimenticia del infante durante el primer año de vida con algunas
variaciones de duración y retraso de nuevos alimentos.8
El retraso en la erupción de los dientes temporales, especialmente los primeros
dientes, causaría problemas de nutrición para los bebés.14
LIV
El fundamento por el que el estudio apoya la idea que factores biológicos y
nutricionales pueden influenciar en la erupción dental, específicamente la relación
del peso para la talla, valores antropométricos como peso y talla; y valores
nutricionales como lactancia materna, no fue encontrado del todo. Solo la variable
talla y edad fueron las únicas relacionadas medianamente al número de dientes
erupcionados (p<0,05), ello también fue corroborado por otros autores.15, 16, 17
También se encontró una variación en el número de dientes erupcionados.
Mientras que a la mayoría de infantes mujeres de 6 meses ya presentaban
erupción de 1 diente, en los varones ocurrió a los 7 meses. Esto también ha sido
18, 19
hallado por Leroy y Kaul en sus investigaciones , pero no por otros autores
que sugieren una erupción temprana se da primero en niños.20, 21
Conforme avanzó la edad de los infantes, se encontró que los varones tienen un
periodo más rápido de erupción debido a que presentaron mayor número de
dientes (3 en promedio) que las mujeres (2 en promedio) a los 12 meses. Ello

21
coincide con el estudio de Oziegbe y col. Aunque las diferencia de número de
dientes erupcionados encontradas según género no fueron significativas para el
estudio.
Respecto a los valores antropométricos, la talla fue predominante en los varones
en todas las edades. Solo hubo coincidencia de la talla a la edad de 9 meses. El
peso se mostró más elevado en los varones, con excepción de los 7 meses de
edad en donde las mujeres obtuvieron promedios más altos.
Otro aspecto a considerar, es observar como la lactancia materna ya viene siendo
complementada en la nutrición del 32,7% de infantes de 6 a 12 meses de edad.
Sin embargo, la lactancia materna exclusiva sigue predominando en el 67,3%.
Asimismo, la duración de la lactancia en mujeres fue más predominante mayor de
LV
3 meses y menor de 6 meses mientras que para los varones predominó la
duración de 6 meses.
Respecto a otros factores que pueden afectar la erupción dentaria y son
mencionados por otros estudios, tales como bajo peso al nacimiento o partos
prematuros, no fueron considerados por el estudio a fin de concentrar solo
variables antropométricas y nutricionales como influyentes en la erupción
dentaria.
Finalmente, los resultados del estudio mostraron a la variable edad como
predictora de la erupción, para el 48% de los infantes varones entre las edades de
6 a 12 meses erupcionan 0,9 dientes por cada mes de vida. Mientras que el 41%
de las infantes mujeres erupcionan 0,8 dientes por cada mes de vida. En ese
sentido, esta predicción puede brindar valiosa información para los profesionales
odontólogos.
LVI
Conclusiones
1. No existe asociación entre el número de dientes erupcionados y el sexo de los
infantes.
2. Existe una correlación moderada entre el número de dientes erupcionados y la
edad de los infantes.
3. No existe correlación entre el número de dientes erupcionados y el peso de los
infantes.
4. Existe una correlación moderada entre el número de dientes erupcionados y
talla de los infantes.
5. No existe asociación entre el número de dientes erupcionados entre el grupo
de peso y talla normal y el grupo con riesgo, sobrepeso u obesos.
6. La forma y duración de la lactancia materna no tuvo asociación entre el
numero de dientes erupcionados en infantes peruanos de 6 a 12 meses.
7. En el 48% de infantes varones erupcionan 0,9 dientes por cada mes de vida.
Mientras que en el 41% de las infantes mujeres erupcionan 0,8 dientes por
cada mes de vida.
LVII
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http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en/index.htm
LXI

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¨ASOCIACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL, LACTANCIA

MATERNA CON LA ERUPCIÓN DENTAL EN INFANTES DEL

TESIS PRESENTADA POR LA BACHILLER

MADELYN PILAR PLÁCIDO CHOQUE

PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE

CD Rodríguez Torres Luis

Miembros del Jurado:

CD. Santos Rivas Atilio

Dra. Villena Sarmiento Rita

CD Rodríguez Torres Luis

A Dios, mis padres y hermanos por

A Dr. Rodríguez Torres Luis por su amistad,

A Ricardo Marchena por su apoyo y

Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo relacionar el estado nutricional,

la lactancia materna y la erupción dental en infantes de 6 a 12 meses de edad del

Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé, 2010.

Material y Métodos: La muestra estuvo conformada por 104 infantes (60

varones, 44 mujeres) entre 6 a 12 meses de edad atendidos en el Hospital

de 2010. Todos los infantes tuvieron nacimientos a término y con pesos

adecuados. El procedimiento consistió en medir el peso y talla, el tipo y duración

de lactancia materna y el número de dientes erupcionados.

Resultados: La media de dientes erupcionados de la muestra fue de 2,84±2,64.

No se encontró relación entre número de dientes erupcionados con el sexo y

(p<0,05). La duración o el tipo de lactancia materna no se encontró asociada a la

erupción dental. El análisis de regresión mostró que en el 48% de los infantes

las infantes mujeres erupcionan 0,8 dientes.

Conclusión: La erupción de dientes deciduos está correlacionada con la edad y

la talla del niño.

Palabras clave: estado nutricional, lactancia materna, erupción dental.

Madre Niño San Bartolomé, 2010.

female infants 0.8 teeth erupt.

Key words: Nutritional Status, Breast Feeding, Tooth Eruption.

Asesor y miembros del jurado .............................................................................. III

Abstract ............................................................................................................... VII

Planteamiento del problema.................................................................... 2

Objetivos específicos .................................................................... 3

Hipótesis de trabajo ................................................................................. 10

Marco teórico ........................................................................................... 11

Material y método ............................................................................................... 23

Población y muestra ................................................................................ 23

Distribución de grupos ............................................................................ 23

Tipo de muestreo .................................................................................... 23

Operacionalización de variables ............................................................. 24

Técnica de recolección de datos ............................................................. 25

Técnicas para el procedimiento de la información .................................. 26

Aspectos éticos ....................................................................................... 28

Fuentes de información ..................................................................................... 48

Las deficiencias nutricionales son el mayor riesgo de desarrollo infantil en el Perú.

No solo afecta en el desarrollo físico, sino el intelectual y emocional. Ello trae

como consecuencias todo un proceso que limita al niño dentro de la sociedad.

Siendo la lactancia materna exclusiva de gran importancia para el aporte

cómo influye en el desarrollo y crecimiento del niño. Y en ese sentido como la

práctica de la lactancia materna provee a los infantes nutrientes adecuados y les

brinda inmunización para un gran número de enfermedades comunes en la

Otro aporte de la nutrición podría condicionar el desarrollo dental. La estructura,

malformación o patrón de erupción de los dientes son algunos de los temas

relacionados al aporte nutritivo.

El presente estudio pretende observar las características de erupción dental

respecto al estado nutricional, valores antropométricos de peso y talla, y dos tipos