Tomo 1 - Ciencias Básicas PDF

TEMARIO DESARROLLADO
ENAO
TOMO I:
CIENCIAS BÁSICAS
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TEMARIO DESARROLLADO
ENAO
TOMO I:
CIENCIAS BÁSICAS
TEMARIO:
1. CIENCIAS BÁSICAS
Músculos masticatorios. Inervación (nervio
1.1 trigémino, nervio facial). Arteria maxilar interna.
Hueso del cráneo y cara, glándulas salivales,
ATM, dinámica mandibular. Elementos
arquitectónicos del diente. Nomenclatura
dental. Desarrollo y erupción dentaria,
cronología de erupción.
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ANATOMIA DEL APARATO
ESTOMATOGNÁTICO
AYUDA ODONTOLÓGICA.
HUESOS DEL CRANEO.
• El conjunto de hueso de la cabeza se denomina
cráneo.
• Hay 22 hueso y se clasifican en hueso pares e
impares.
HUESOS PARES.
• Maxilares superiores.
• Palatinos.
• Cornetes nasales inferiores.
• Propios de la nariz.
• Lagrimales.
• Malares o cigomáticos.
• Temporales.
• Parietales.
HUESOS IMPARES.
• Mandíbula o maxilar inferior.
• Vómer.
• Etmoides.
• Frontal.
• Esfenoides.
• Occipital.
HUESOS DEL CRANEO
HUESOS DEL CRANEO
HUESOS DEL CRANEO.
HUESOS DEL CRANEO.
FUNCIONES DE LA BOCA.
• Respiración.
• Fonación.
• Sentido del gusto.
• Masticación.
LA BOCA.
• La boca es el segmento inicial del tubo digestivo.
• Formada por un esqueleto óseo recubierto por
un tejido blando que forma la cavidad bucal.
• La cavidad bucal está situada en la cara, por
debajo de las fosas nasales.
CAVIDA BUCAL.
Está dividida por los arcos dentarios
en:
• Vestíbulo bucal- anterior.
• Boca propiamente dicha- posterior.
CAVIDA BUCAL
El tejido blando que forma la boca permite que
podamos diferenciar las paredes bucales:
• Pared anterior: labios.
• Pared posterior: velo del paladar e istmo de las
fauces.
• Pared superior: Bóveda palatina.
• Pared inferior: lengua y piso de la boca.
• Paredes laterales: mejillas.
PAREDES DE LA CAVIDAD BUCAL.
ESQUELETO ÓSEO DE LA CAVIDAD
BUCAL.
Lo conforman dos huesos:
• Un hueso doble: MAXILAR SUPERIOR.
• Un hueso impar: MANDÍBULA.
Los dos huesos forman parte del cráneo y se

relaciona con el resto de huesos de la cara.
2. Esqueleto óseo
3.2. Relación de los huesos de la cara con maxilar y mandíbula

MAXILAR SUPERIOR.
• Forma parte de la porción superior de la boca y conforma, junto al
hueso palatino la arcada superior.
• Se trata de un hueso doble con forma cuadrangular.
• En este hueso destacan unos accidentes anatómicos:

1. Apófisis palatina: saliente horizontal que forma parte del piso
de las fosas nasales y de la bóveda palatina. Esta apófisis termina
en una elevación denominada espina nasal anterior.
2. La apófisis ascendente, en la parte superior, para articularse
con el hueso frontal.
3. Huesos alveolar: es donde están localizados los dientes por lo
que presenta unas cavidades o alveolos separados por unos
tabiques denominados tabiques ierradiculares donde se anclan
los dientes.
4. Depresiones para inserción de músculos.
HUESO PALATINO.
• Hueso doble que junto con el maxilar forma el
esqueleto del paladar (bóveda palatina).
• Se articula con los huesos maxilares por delante

y entre sí en la línea media.
2. Esqueleto óseo
3.3. Descripción anatómica hueso maxilar.

2. Esqueleto óseo
MANDÍBULA
3.4. Descripción anatómica de la mandíbula.

MANDÍBULA.
Es un hueso único, móvil gracias a la articulación que
establece con el cráneo y que se denomina articulación
témporo-mandibular. Se distingue una zona central o
cuerpo, dos laterales o ramas horizontales y dos
ascendentes o ramas ascendentes.
• En el cuerpo y en las ramas horizontales se encuentra el
hueso alveolar y los alvéolos dentarios.
• En las ramas ascendentes encontramos zonas de inserción
para músculos masticatorios. En sus bordes
diferenciamos:
 Cóndilo de la mandíbula: es la zona donde la
mandíbula se une al cráneo, permitiendo el movimiento
de esta por medio de la articulación témporo- mandibular.
 Escotadura sigmoidea: es un lugar para el paso de
vasos sanguíneos y nervios.
 Apófisis coronoides: se insertan fibras de un
músculo masticatorio (temporal).
MÚSCULOS
• Los músculos responsables del movimiento de la

mandíbula se dividen en dos grupos: músculos
principales y músculos accesorios.
MÚSCULOS MASTICATORIOS
PRINCIPALES
Estos músculos, al contraerse, producen la
elevación de la mandíbula, insertándose desde el
cráneo hacia la mandíbula. Son cuatro
músculos: temporal, masetero, pterigoideo
interno y pterigoideo externo.
MÚSCULO TEMPORAL
Músculo con forma de abanico que tiene su
origen en el hueso temporal y su inserción en
la apófisis coronoides de la mandíbula.
MÚSCULO MASETERO
Músculo con forma rectangular que cubre la rama
ascendente de la mandíbula. Tiene 2 fascículos
que se extienden desde el arco cigomático
hasta el ángulo de la mandíbula.
MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO
Músculo de forma rectangular, localizado por
dentro de la rama ascendente de la mandíbula.
Se origina en la fosa pterigoidea y llega a la
parte interna del ángulo mandibular.
MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO
Este músculo se origina en el hueso esfenoides
y se inserta en el cóndilo mandibular.
INERVACIÓN
Los pares craneales son 12 pares de nervios que

intervienen en funciones como la masticación,
deglución, respiración, fonación,… Todos estos
nervios proceden del SNC.
De los 12 pares craneales, los que tienen relación
con la boca son:
• El V par o nervio trigémino
• El VII par o nervio facial
• El IX par o nervio glosofaríngeo
• El XII par o nervio hipogloso
El nervio Trigémino o V par craneal
Es un nervio mixto, que se divide en tres ramas:

oftálmica, maxilar y mandibular.
Desde el punto de vista odontológico, tienen especial
interés dos de estas ramas:
• *Rama maxilar: es exclusivamente sensitiva e
inerva, entre otras zonas, las fosas nasales, el labio
superior, paladar blando, encía, maxilar superior y
dientes superiores.
• *Rama mandibular: es mixta y se ramifica para
inervar los músculos masticadores, labio inferior,
lengua, mandíbula, encía, dientes inferiores y ATM.
• El nervio Facial o VII par craneal
• Es un nervio mixto que interviene en la inervación
de músculos cutáneos de la cara, glándulas salivales,…
•
• El nervio Glosofaríngeo o IX par craneal
• Se trata de un nervio mixto que interviene en la
sensibilidad de la lengua, movimientos de la faringe e
inervación de la glándula parótida.
•
• El nervio Hipogloso o XII par craneal
• Es un nervio exclusivamente motor que actúa sobre
los músculos de la lengua.
ARTICULACIÓN TÉMPORO-
MANDIBULAR.
Es una articulación móvil que está formada por dos
superficies articulares como son la cavidad glenoidea
del temporal y el cóndilo de la mandíbula (se adapta
por intermedio de un menisco).
El cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea del

temporal están unidos entre sí por una cápsula
articular y dos ligamentos laterales.
Esta articulación funciona simultáneamente y realiza,

gracias a la acción muscular, los movimientos de
apertura y de cierre de la boca.
3. Articulación témporo-mandibular
3.5. Descripción anatómica de la articulación témporo-mandibular

Son prolongaciones de
la cavidad nasal hacia
los huesos vecinos del
cráneo. Son pares:
* Senos maxilares
* Senos esfenoidales
* Senos etmoidales
* Senos frontales
FUNCIÓN DE LOS SENOS.
• Colaborar con la humidificación y calentamiento
del aire.
• Actuar como caja de resonancia.
• Aliviar el peso de los huesos de la cabeza
• Reducir el peso de la cabeza.
ESQUELETO BLANDO DE LA CAVIDAD
BUCAL
El tejido blando recubre al esqueleto óseo y
permite dividir la boca en seis paredes:
1. Anterior-labios
2. Posterior- velo del paladar e istmo de
las fauces
3. Superior- bóveda palatina
4. Inferior- lengua y piso de la boca
5. Dos paredes laterales- mejillas
En el interior del tejido blando encontramos
los conductos de secreción de las glándulas
salivares mayores y menores.
GLÁNDULAS SALIVARES.
Son las encargadas de producir la saliva, que es un líquido
con múltiples funciones, como la de digestión y de defensa
de las Infecciones. Se clasifican(según tamaño):
• Glándulas salivares mayores:+ grandes, + importantes y
pares.
▫ G. Parótidas: a los lados de la rama ascendente. Su conducto
principal drena en la pared de las mejillas a nivel de los
molares superiores (1º y 2º). Producen saliva serosa.
▫ G. Submaxilar o submandibular: situadas en la superficie
interna mandibular. Su conducto principal drena en la mucosa
del piso de la boca. Producen saliva mixta (serosa y mucosa)
▫ G. sublinguales: en el espesor del piso de la boca. Tienen
muchos conductos que vierten la saliva al suelo de la boca.
Producen saliva mucosa.
• Glándulas salivares menores: distribuidas por toda la
boca
4. Esqueleto blando de la cavidad bucal
3.6. Descripción de las glándulas salivares.

LÍMITES DE LA CAVIDAD BUCAL
a) Pared anterior o labios. Los labios son dos repliegues
músculo membranosos, superior e inferior, adaptados a la
convexidad de los arcos dentarios. Son diferentes según la
persona. En ellos se insertan gran cantidad de músculos
faciales responsables de la mímica.
b) Pared superior. Formada por la bóveda palatina, que a
su vez está formada por:
• Paladar duro: formado por la bóveda palatina, es cóncavo y
está limitado por los arcos dentarios del maxilar superior. Se
halla cubierto de una mucosa fibrosa y resistente.
• Paladar blando: no tiene soporte óseo y está formado por el
velo del paladar. Es continuación de la bóveda palatina y su
dirección es primero horizontal y después oblicua hacia
abajo y atrás.
LÍMITES DE LA CAVIDAD BUCAL
c)Pared posterior. Formada por el velo del paladar y el
istmo de
las fauces. Se trata de una estructura fibro-musculosa
recubierta
de una mucosa. Se coloca continuando al paladar duro y
determina, con la faringe, un orificio llamado istmo de las
fauces,
por donde entra el alimento al organismo. En su parte
central, la
úvula o campanilla y a los lados las amígdalas palatinas.
d) Pared inferior. Formada por la lengua y suelo de la boca.

LA LENGUA.
La lengua es un órgano fibro-musculoso que
interviene en múltiples funciones como son la
masticación, el sentido del gusto, la fonación y la
deglución.
En su cara inferior se encuentra el frenillo y las
venas raninas. Sus caras laterales están en
contacto con los alvéolos dentarios.
En su cara superior las papilas gustativas (gusto).
Se dividen en:
• Caliciformes (cáliz): En la parte posterior formando
una V (V lingual). Oscila entre 6 y 12.
• Filiformes(hilo): Las más numerosas y situadas
sobre todod en el dorso de la lengua.
• Fungiformes(hongo): Situadas en el borde y en la
punta.
ESTRUCTURA DENTARIA.
• Los dientes no solo se encargan de la masticación, sino
también de la fonación y de la deglución.
• Situados en los alvéolos de los huesos maxilar y
mandibular y están unidos a ellos por una estructura
fibrosa llamada ligamento periodontal o periodonto de
inserción.
• Por encima del hueso, está la encía, que también los
sujeta firmemente y es denominada como periodonto de
protección.
• Los dientes erupcionados mantienen su posición
contactando entre ellos(punto de contacto).
TEJIDOS
DENTARIOS
Los dientes están
compuestos por los
siguientes tejidos:
1.Esmalte (Tejido
duro)
2.Dentina (Tejido
duro)
3.Cemento (Tejido
duro)
4.Pulpa (Tejido
blando)
5. Estructura dentaria
3.9. Esquema anatómico de las capas de los dientes.

1.Esmalte
2.Dentina
3.Pulpa
4.Encía
5.Cemento
6.Hueso
7.Vaso sanguíneo
8.Nervio
ESMALTE
• Tejido + externo de la corona dentaria

• Translucidez permitiendo ver color dentina
(blanco- amarillento)
• Superficie lisa y brillante
• Dureza mayor del organismo
• Espesor constante
• Muy frágil, la dentina le proporciona un soporte
elástico para resistir las presiones.
• Gran contenido mineral=NO regeneración
• Mínima cantidad de esmalte en el cuello (se
relaciona con el cemento) y máximo en zonas
prominentes de la corona, donde existen
mayores presiones.
DENTINA
• Tejido + voluminoso del diente

• Dureza menor que el esmalte, pero mayor que
la del hueso y el cemento.
• Espesor uniforme pero no constante(aumenta
con la edad y dentro de un mismo diente)
• + Elástico que el esmalte (+ agua + materia
orgánica)
• Calcificación + intensa en caninos y 1º molares.
• Pulpa+dentina=complejo dentino-pulpar.
CEMENTO
• Situado en la porción radicular

• Cubre la dentina de la raíz
• Espesor mínimo en el cuello y aumenta en
dirección apical
• No existe en los orificios apicales
• Es un tejido duro del diente,( - duro que el
esmalte).
• Gracias él se facilita la adherencia del diente
al alvéolo.
• Su exposición por recesión de la encía
hipersensibilidad hasta caries de raíz.
PULPA
• Único lugar del diente con células

(odontoblastos)
• Odontoblasto forma dentina. Por ello esta capa,
la dentina, aumenta de grosor con la edad.
• Odontoblasto tiene prolongaciones que se
introducen en dentina, en los canales
dentinarios (complejo dentino-pulpar)
• Rica vascularización e inervación otorgándole a
la pieza dentaria una gran sensibilidad
FUNCIONES DE LA PULPA
• Función formativa: Interviene en la

síntesis de dentina.
• Función nutritiva: La pulpa dental
mantiene la vitalidad de la dentina, le
aporta oxígeno y nutrientes. La función
nutritiva es posible gracias a la rica red de
capilares que contiene.
• F.Sensorial la lleva a cabo gracias a la
inervación .
• Función defensiva gracias a los
macrófagos (células de defensa) que
contiene.
TEJIDOS PERIODONTALES
Periodonto: es el conjunto de
tejidos que rodean al diente y su
función principal es la de fijar los
dientes. Se compone de:
1. Hueso alveolar
2. Cemento
3. Ligamento periodontal
4. Encía
• El cemento es la única parte del
periodonto correspondiente al diente.
• El hueso alveolar rodea las raíces de los
dientes proporcionándoles soporte y una
oquedad que los albergue.
• Los ligamentos del periodonto conectan el
hueso alveolar con el cemento.
• Encía es el tejido visible en la cavidad oral
que rodea a todas las anteriores
estructuras.
LIGAMENTO PERIODONTAL
• No forma parte propiamente del diente.

• Lo mantiene unido al hueco alveolar.
• Formado por fibras del tejido conjuntivo que lo
anclan al cemento radicular.
• Le permite cierta capacidad de desplazamiento
dentro del alvéolo.
Características anatómicas comunes de
los dientes
Las piezas dentarias se dividen en tres partes:
1. Corona: porción libre ubicada en la cavidad bucal. Interviene
directamente en la masticación, así como participa en la función
fonética y estética.
2. Cuello: zona más estrecha a nivel de la encía, que separa la corona
de la raíz, o lo que es lo mismo, el esmalte del cemento.
3. Raíz: porción del diente que se inserta en los alvéolos del hueso.
Externamente está recubierta por cemento. En la porción apical
presenta un orificio (foramen apical) , si existen varios se denomina
foramen al de mayor calibre y al resto foraminas. Por aquí penetran
los nervios, una arteria y salen generalmente dos venas. Estos
elementos proporcionan la vitalidad de la pieza dentaria.
Caras del diente
Estudio del diente como un prisma con una porción coronaria y otra
radicular.
Las caras libres no se vinculan con ningún elemento anatómico:
• Orientadas al vestíbulo: vestibulares.
• Orientadas a la cavidad bucal:
▫ Palatinas en el maxilar
▫ Linguales en la mandíbula
Las caras laterales se relacionan con los dientes vecinos y se denominan

caras proximales:
• Más cerca de la línea media: mesial
• Más lejos de la línea media: distal
Dos últimas caras correspondientes a la corona:
• Borde incisal en incisivos y caninos
• Cara oclusal de premolares y molares.
Elementos arquitectónicos de los dientes
Son formaciones de los tejidos dentarios que nos sirven para
diferenciar las piezas dentarias. Encontramos:
 Cúspides: estructura con forma de pirámide cuadrangular(
prominencias redondeadas), con su base soldada al cuerpo del
diente. Se localizan en las superficies oclusales de los premolares y
molares.
 Tubérculos: protuberancias de menor tamaño, que pueden
encontrarse en cualquier superficie de la corona dentaria.
 Surcos: depresiones o líneas de separación de las elevaciones de la
corona. Se producen como consecuencia de la mineralización
independiente de cada cúspide. Existen surcos principales
(delimitan cúspides) y secundarios.
 Fosas: excavaciones irregulares más profundas que los surcos
 Crestas marginales o reborde marginal: prominencias
alargadas del esmalte, localizadas en la superficie dentaria, que
soportan mayores fuerzas masticatorias. Se disponen en los bordes
mesial y distal de las superficies oclusales de los dientes posteriores
y en las caras palatinas o linguales de los dientes delanteros( con
borde incisal).
3.12. Cúspides y tubérculos. 3.13. Surcos oclusales y rebordes marginales

del primer molar inferior.
Canal
radicular:
Depresión
extensa
localizadas en las
caras proximales
de la raíz.
Elementos arquitectónicos de los
dientes
Foramen apical:
Orifico ubicado en el
tercio apical.. Si existen
varios se llama
foramen al mayor y
foráminas al resto.
Cuello
anatómico:
Línea de
separación
entre el
esmalte y el
cemento.
Grupos dentarios
• Se organizan en grupos
• Cada grupo con características anatómicas y fisiológicas marcadas
• Propiedades masticatorias:
▫ Incisivos-cortan
▫ Caninos-desgarran
▫ Premolares y molares-trituran
• TODOS LOS DIENTES PUEDEN REALIZAR TODAS LAS

FUNCIONES MASTICATORIAS
Tipos de dentición
El ser humano es difiodonto, pues presenta dos denticiones a lo largo
de su vida.
Dentición temporal
• Forma 6-7 semanas vida intrauterina
• Erupción aproximadamente a los 6 meses edad
• Generalmente erupción de los 20 dientes a los 3 años (variación de
6 meses a 1 año considerado normal)
• Espacio entre los dientes= espacios de deriva
• Correcta posición es importante para desarrollo de la cara del niño
• Dientes de leche (10 en cada arcada)
▫ 2 incisivos centrales y 2 incisivos laterales
▫ 2 caninos
▫ 4 molares de leche
3.14. Esquema de los grupos dentarios temporales.

Dentición permanente
• Comienza a los 6 años con los incisivos centrales inferiores.

• Seguirán los primeros molares.
• Sustitución de los dientes de leche por los definitivos. A los 12-13
años aparición de los caninos y segundos molares.
• Erupción definitiva sobre 18-20 años con los terceros molares,
cordales o “muelas del juicio”. Puede faltar un cordal, varios o los
cuatro.
• Dientes definitivos (16 en cada arcada):
▫ 2 incisivos centrales y 2 incisivos laterales
▫ 2 caninos
▫ 4 premolares
▫ 6 molares
3.15. Diagrama de dentición permanente.

Características de la dentición permanente
INCISIVOS
• Diente central y lateral en porción anterior de la hemiarcada.
• Borde incisal.
• Preparados para cortar y roer alimentos.
• Uniradiculares-una sola raíz.
• Tipos:
▫ Incisivo central superior. Erupciona a los 7 años.
▫ Incisivo lateral superior. Erupciona a los 8 años. Es una pieza
más delgada que el central superior.
▫ Incisivo central inferior. Erupciona a los 7 años. Es el más
pequeño y regular de todos los dientes.
▫ Incisivo lateral inferior. Erupciona a los 8 años. Es de mayor
tamaño que el central.
Grupo de los incisivos.
CANINOS
• Colocados en el arco detrás de los incisivos laterales.

• Uniradiculares, de raíz muy potente.
• Cortan alimentos y mantienen la estética facial.
• Tipos:
▫ Canino superior. Erupciona de los 10-13 años. Desproporción
coronorradicular.
▫ Canino inferior. Erupciona de los 10-13 años.
Grupo de los caninos.
PREMOLARES
• Existen SOLO en la dentición permanente.
• 2 en cada hemiarcada, a continuación de los caninos y delante de los
molares.
• En estos dientes aparece la cara oclusal
• Unirradiculares EXCEPTO primer premolar superior, que cuando
presenta dos raíces, una está situada en cara vestibular y otra en
palatina.
• Tipos:
▫ Primer premolar superior. Erupciona entre los 9-10 años.
Presencia de dos raíces, una vestibular y otra palatina.
▫ Segundo premolar superior. Erupciona entre los 10-11 años. Es
más grande que el primero. Similar salvo por el aumento de
tamaño de la cúspide palatina. Unirradicular.
▫ Primer premolar inferior. Erupción entre 9-10 años. La corona es
más pequeña que la de los superiores. Unirradicular.
▫ Segundo premolar inferior: Erupciona entre 10-11 años.
Grupo de
los
premolare
s.
MOLARES
• Mayores que los premolares.

• En la temporal hay 2 y en la permanente 3 por hemiarcada.
• Cara oclusal más compleja, aumentando el número de cúspides.
• Multirradiculares. Molares inferiores 2 raíces y en maxilar superior,
es posible una tercera raíz.
• Tipos:
▫ Primer molar superior. Calcificación intrauterina. Erupción a los
6 años(“muela de los 6 años”). Pieza masticatoria por excelencia.
3 raíces: 2 vestibulares y una palatina.
▫ Segundo molar superior. Erupción a los 12 años. Más pequeño
que el 1º.
▫ Tercer molar superior. El más inconstante en cuanto a su
erupción (18-25 años). Puede presentar 1,2 y 3 raíces.
▫ Primer molar inferior. Al igual que el superior erupciona a los 6
años. Como en todos los molares inferiores, el mayor diámetro
coronario es el mesiodistal. Su cara oclusal tiene 5 cúspides y dos
raíces, una mesial y otra distal.
▫ Segundo molar inferior. Erupciona a los 12 años. Más pequeño
que el primero(4 cúspides y las dos raíces más cercanas).
▫ Tercer molar inferior. Inconstante en su fecha de erupción (18-25
años). Irregular como su homólogo superior.
Grupo de los molares.
La oclusión dentaria se produce cuando los arcos dentarios entran en
Oclusión dentaria
contacto. Cuando la boca permanece cerrada con la ATM en adecuada
posición es cuando se produce el máximo de contacto entre los dientes
superiores e inferiores.
Cada diente de una arcada ocluye con porciones de otros en la arcada

opuesta, excepto los incisivos centrales inferiores y terceros molares
superiores, que solo tienen un antagonista en la arcada opuesta.
Es decir, cada diente está en contacto con dos antagonistas del

maxilar opuesto, su homólogo y el adyacente a éste.
Esta distribución permite igualar las fuerzas de oclusión y contribuye a
proteger y conservar la integridad de la dentición.
Nomenclatura dentaria
SISTEMA DÍGITO-DOS O DE LA FEDERACIÓN DENTAL
INTERNACIONAL (FDI)
• Más aceptado.
• Basado en cuadrantes, dos superiores (derecho e izquierdo) y dos
inferiores (derecho e izquierdo). Nombrados 1-4 en dentición
permanente y del 5-8 en dentición temporal.
• Los dientes se numeran del 1-8, siendo el 1 el incisivo y el 8 el tercer
molar.
• Ejemplo: el diente 1.3 se refiere al cuadrante 1, tercer diente= canino
superior derecho.
FDI(dentición definitiva)
Cuadrante 1 Cuadrante 2
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
FDI(dentición
temporal)
5 4 3 2 1 1 2 3 4 5
5 4 3 2 1 1 2 3 4 5
SISTEMA CRUCIAL O DE ZSIGMONDY-PALMER
• Divide la cavidad bucal en cuatro zonas, dos superiores (derecha e

izquierda) y dos inferiores (derecha e izquierda).
• Dientes definitivos: 1-8
• Dientes temporales: a-e
• Diente superior por encima de la línea. Diente inferior por debajo de
la línea.
• Si el número está a la izquierda de la raya vertical indicará que el
diente es derecho y si está a la derecha es que el diente es izquierdo.
Crucial o Zsigmondy-Palmer
(dentición definitiva)
Superior derecha Superior izquierda
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Inferior derecha Inferior

izquierda
Canino superior
derecho
Crucial o Zsigmondy-
Palmer (dentición temporal)
e d c b a a b c d e
e d c b a a b c d e

izquierda
Canino superior
derecho
Crucial o Zsigmondy-Palmer
(dentición definitiva)
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

izquierda
Canino superior
derecho
SISTEMA UNIVERSAL O DE THOMPSON
• Utilizado en EEUU. Aceptado por American Dental Association

(ADA)
• Dentición definitiva 1-32.
▫ 1 tercer molar superior derecho
▫ Dirección mesial y en el sentido de las agujas del reloj
▫ 32 tercer molar inferior derecho
▫ Ejemplos: 29=segundo premolar inferior derecho y 9=incisivo
central superior izquierdo
• Dentición temporal A-T

Sistema universal o de Thompson
(dentición permanente)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
Inferior derecha Inferior izquierda
Sistema universal o de Thompson
(dentición temporal)
A B C D E F G H I J
T S R Q P O N M L K

SISTEMA HADERUP
• Dentición permanente 1-8. El 1=incisivo central y 8=tercer molar.

• Dentición temporal añade el 0. Del 01-05.
• Añade el signo + para los dientes de la arcada superior y el signo –
para los de la arcada inferior.
• Ejemplo: 3+ es el canino superior derecho. +3 sería el canino
superior izquierdo.
DENTICIÓN PERMANENTE
8 7 6 5 4 3 2 1 + 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 - 1 2 3 4 5 6 7 8
SISTEMA HADERUP
DENTICIÓN TEMPORAL

05 04 03 02 01 + 01 02 03 04 05
05 04 03 02 01 - 01 02 03 04 05
Registros en la consulta dental. Odontogramas y
periodontogramas
Es una función del auxiliar dental rellenar la ficha dental del paciente-
cliente. Por ello es necesario conocer y saber rellenar los
odontogramas. Los periodontogramas son más específicos para los
higienistas dentales.
ODONTOGRAMA
• Descripción del estado dental del paciente
• Instrumento diagnóstico
• Documento legal valioso: muestra el estado dental inicial y final tras
el tratamiento.
• Tipos:
▫ Anatómicos: dentición permanente, temporal y mixta.
▫ Geométricos: más sencillos y adaptables cualquier dentición.
3.20. Odontograma geométrico.

3.20. Odontograma geométrico.

3.21. Odontograma anatómico.

• Rellenan en papel o dentro de un programa de gestión dental.
• En papel se rellena así:
▫ Ausencias dentarias. Es lo primero que se rellena, sobre todo

en dentición mixta. Se tacha en negro con una línea vertical
única o una X.
▫ Posición diferente. Flecha de color negro que indique el lugar
al que se ha movido el diente.
▫ Caries. La o las caras del diente afectado en color rojo. En los
anatómicos se debe ser riguroso en el dibujo; en los geométricos
se pinta toda la cara afectada, aunque la caries no la ocupe
totalmente.
▫ Caries radiológicas. Visible con radiografía, se pinta en verde.
▫ Obturaciones. Se pinta de forma rigurosa con la realidad, en
color azul.
▫ Coronas. Se pintan sobre el diente. En ocasiones se refleja el
material con el que está realizada la corona.
▫ Puentes. Se representa igual que las coronas. Las piezas
intermedias o pónticos se dibujan en la zona edéntula unidas a
las coronas.
▫ Endodoncia. Se representa pintando el canal radicular en su
totalidad. Sólo en los anatómicos.
▫ Aparatos removibles. 1º dientes ausentes. Luego la forma del
retenedor del aparato en los dientes donde va sujeto.
▫ Implantes. En negro, en el interior del hueso de la pieza a
sustituir.
Caso final
3.23. Odontograma solución al caso final.

3.22. La exploración que realiza el dentista debe ser rigurosa.

PERIODONTOGRAMAS
Representa los hallazgos en la exploración. Se usa para diagnóstico,

tratamiento, reevaluación y evaluación médico-legal.
Más compleja que el odontograma. Sólo cabe la modalidad anatómica.
Rellenarse de forma muy fidedigna. El auxiliar reflejará:
1. Identificación de los dientes. Sistema FDI (doble dígito) y se
representan por la cara vestibular y lingual o palatina. Los ausentes
se tachan en negro.
2. Aspecto gingival. Color, textura, consistencia y contorno.
3. Profundidad de sondaje. Tres mediciones para vestibular y otras
tres para lingual.
4. Sangrado al sondaje. Se dibuja un círculo rojo alrededor de la
medida de la profundidad de sondaje.
5. Exudado. Aparición de líquido o exudado al apretar la encía se
indica anotando con una letra E sobre la profundidad de sondaje.
6. Margen gingival. La posición y contorno de la encía respecto al
límite amelo-cementario (LAC) se dibuja en las caras vestibular y
lingual de los dientes en forma de línea roja contínua.
7. Límite mucogingival. La posición de la línea mucogingival se dibuja
en relación al margen de la encía en azul.
8. Nivel de inserción. La pérdida de la encía respecto al LAC se anota
en milímetros, de la misma forma que la profundidad de sondaje.
9. Lesiones de furca. Se señala con un número que indica la gravedad
de la misma. Se anota junto a la superficie radicular
correspondiente.
10. Movilidad. Anotando su valor en la casilla correspondiente.
11. Otros hallazgos. Diastemas (separación entre dientes),
restauraciones defectuosas se cdeben anotar con el número del
diente en su lugar adecuado.
12. Placa. Si es generalizado o local.
13. Sarro o cálculo. Se trata de placa calcificada . Su color varía según
el tiempo que lleva acumulada. Localizado o general.
La encía. En sentido coronario, la encía rosada coral termina
en el margen gingival libre, que tiene un contorno
festoneado. En sentido apical, la encía se continúa con la
mucosa alveolar, laxa y roja oscura, de la cual está separada
por lo que es, habitualmente, un límite fácil de reconocer
llamado límite mucogingival (flechas). Tomado de
Lindhe. 2000.
TEMARIO:
1.2 Farmacocinética, farmacodinamia,

principios terapéuticos. Analgésicos,
antibióticos, AINES, anestésicos,
antihemorrágicos (indicaciones,
contraindicaciones, dosis).

FARMACOLOGIA Y
CONTROL DEL DOLOR
INTRODUCCION
 Fármaco (principio activo) es toda

sustancia química purificada utilizada en el
tratamiento, curación, prevención o
diagnóstico de una enfermedad, o para
evitar la aparición de un proceso fisiológico
no deseado. Además debe administrarse
exógenamente.
 Medicamento es el fármaco o conjunto de
ellos integrado en la formulación
farmacéutica
Temario Desarrollado ENAO
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FARMACOLOGIA
 Fármacos utilizados en odontología:

 Sedantes
 Anestésicos
 Analgésicos
 Antibióticos y antisépticos
 Coagulantes y hemostáticos
 Medicación de urgencias

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HISTORIA
 4.000 aC mandrágora y beleño

 400 aC corteza y hojas de sauce
 S. XVIII avances química y física:
 Morfina
 Acido acetil salicílico
 Oxido nitroso
 Cloroformo
 S. XIX utilización con fines médicos

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ANESTESIA
 Anestesia= an (sin) + estesia

(sensibilidad)
 Analgesia= an (sin) + algia (dolor)

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ANESTESIA
 Existen tres tipos de anestesia:

 Anestesia local:
 infiltración
 vía tópica
 Anestesia regional:
 raquídea
 epidural
 plexal
 troncular
 Anestesia general:
 Intravenosa
 inhalatoria
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ANESTESICOS LOCALES
 Impiden la conducción de los

impulsos nerviosos por las
membranas del nervio y del músculo
 Bloquean la percepción del dolor
 Aminas terciarias: ésteres y amidas

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ANESTESICOS LOCALES
Clasificación
Ésteres: cocaína, benzocaína,
procaína, tetracaína,
2-cloroprocaína
Amidas: lidocaína, prilocaína,

etidocaína
articaína,
mepivacaína (Scandinibsa),
ropivacaína (Naropin).
bupivacaína (Svedocain),
levobupivacaína (Chirocane)
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ANESTESICOS LOCALES
estructura membrana celular

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ANESTESICOS LOCALES
fisiología nerviosa

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ANESTESICOS LOCALES
mecanismo de acción
 Los AL impiden la propagación del
impulso nervioso disminuyendo la
permeabilidad del canal de sodio,
bloqueando la fase inicial del
potencial de acción

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ANESTESICOS LOCALES
farmacología
 Características: potencia, latencia y
duración
 La absorción sistémica de los AL está
determinada por su efecto
vasodilatador
 Las amidas se metabolizan en le
hígado

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ANESTESICOS LOCALES
adición de vasoconstrictores
 Los vasoconstrictores (adrenalina) se
utilizan para disminuir la velocidad de
absorción del AL: aumenta la duración del
bloqueo y mejora la calidad del bloqueo
 También se utiliza como un marcador de la
inyección intravascular inadvertida ya que
produce taquicardia e HTA
 No se deben utilizar vasoconstrictores en
pacientes cardiópatas, hipertensos,
hipertiroideos y con glaucoma
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ANESTESICOS LOCALES
toxicidad
 En SNC aparece:
1. Sabor metálico o a plomo.
2. Mareo y vértigo
3. Alteraciones visuales o auditivas
4. Desorientación y somnolencia
5. Convulsiones y coma
6. Depresión respiratoria y parada respiratoria
 En sistema cardiovascular:
1. Depresión miocárdica. Bradicardia. Paro
cardíaco
2. Hipotensión arterial
 Fenómenos alérgicos: con los ésteres
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ANESTESICOS LOCALES
administración
 vía tópica
 mediante pulverizaciones, enjuagues, aerosoles
y torundas aplicadas sobre la mucosa
 técnicas infiltrativas
 técnicas periapicales se utilizan en la arcada
superior y consiste en inyectar el AL por encima
de los ápices radiculares, a nivel vestibular
 anestesia troncular se puede utilizar en el
maxilar superior, y siempre en el maxilar
inferior
 técnicas intraligamentosas e intrapulpares están
en desuso y se usan de manera
complementaria a las otras técnicas
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ANESTESICOS LOCALES
técnicas periapicales

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ANESTESICOS LOCALES
técnicas tronculares

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ANESTESICOS LOCALES
técnica intraligamentosa

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ANESTESICOS LOCALES
Anestésico Potencia Inicio vasodilatacion carpules
Lidocaína 1 2-3 1 6,1-8,3

min
Mepivacaína 0,75 1-2 0,8 5,5

min
Articaína 1,5 2 min 1 6,9

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ANESTESIA GENERAL
 Disminuidos psíquicos o con personas

muy aprensivas o no colaboradoras
 Fracaso de otras medidas utilizadas
 Ambito hospitalario o centros que
cuenten con equipo adecuado y
personal capacitado (anestesistas)

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ANESTESIA GENERAL
 Vías de administración:
 Intravenosa: propofol, barbitúricos
(pentotal y metohexital), y
benzodiacepinas a dosis altas
 Inhalatoria: óxido nitroso y/o
sevofluorane
 Mixta

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SEDANTES
 Se utilizan en pacientes nerviosos o

poco colaboradores
 Vías de administración:
 Oral y parenteral. Benzodiacepinas
(diazepam, midazolam y alprazolam).
Tienen efectos amnésicos, hipnóticos y
sedantes.
 Inhalatoria. Mezcla de óxido nitroso y
oxígeno al 50%.
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SEDANTES
 El mejor tranquilizante es hablarle al

paciente y tener contacto físico con
él.
 En pacientes muy aprensivos y
nerviosos que no se dejan manipular
es preferible citarlos otro día en la
consulta y que se les prescriba un
ansiolítico por vía oral antes de acudir
a la consulta.
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ANALGESICOS
 3 grupos de analgesicos:
 los AINEs
 los derivados del alcaloide del opio
 los corticoesteroides

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AINE
AINE’s: Clasificaci
AINE’s: ón
Clasificación AINE’s: Clasificaci
AINE’s: ón
Clasificación
Derivados de Acidos • A. Antranílicos:
Antranílicos: a. mefen ámico
mefenámico
• Acido Salic ílico:
Salicílico: salicilatos meclofenamato
• A. Indenac éticos: indometacina
Indenacéticos: • A. Enólicos:
Enólicos: oxicam ’s
oxicam’s
sulindac pirozalidindiona ’s
pirozalidindiona’s
etodolac
• A. Arilac éticos:
Arilacéticos: diclofenac No Derivados de Acidos
ketorolaco • Alcanonas
Alcanonas:: nabumetona
• Para -aminofenol: paracetamol
Para-aminofenol:
• A. Arilpropi ónicos: ibuprofeno
Arilpropiónicos:
naproxeno

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AINE
 Grupo muy heterogéneo de fármacos con

una respuesta individual muy variable
 Mecanismo de acción similar: bloqueo de la
síntesis de prostaglandinas
 En diverso grado poseen capacidad
analgésica, antiinflamatoria y antipirética
 El paracetamol es el único que no presenta
actividad antiinflamatoria

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AINE
 No se potencian entre sí, no utilizar

conjuntamente dos AINEs distintos
 Se pueden utilizar conjuntamente con
opioides débiles como la codeína
 Efectos secundarios: irritación
gástrica, aumento del sangrado y
reacciones alérgicas

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OPIACEOS
 Derivados del opio

 Efecto analgésico a nivel central (SNC).
 Utilizar cuando el dolor es muy intenso y
no se controla con otros analgésicos y
siempre durante un corto período de
tiempo
 Los principales efectos secundarios son la
depresión respiratoria, la dependencia

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OPIACEOS
 Clasificación según potencia

analgésica: elevada, moderada o
débil
 Los de potencia moderada o débil se
pueden asociar a AINEs para mejorar
la calidad analgésica y disminuir los
efectos secundarios
 Los más utilizados son la codeína y el
tramadol
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CORTICOSTEOIDES
 Gran potencia antiinflamatoria

 Menor actividad antiálgica
 Los utilizados en odontología son la
prednisolona y la cortisona

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CORTICOSTEROIDES
 Si se utilizan durante largos períodos

de tiempo pueden aparecer efectos
secundarios como HTA, hinchazón,
irritación gastrointestinal…

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ANALGESICOS
 www.scribd.com/doc/4919612/MONO
GRAFIA-DE-AINEs
 http://www.sadex.org/revista/6_revisi
on.pdf
 http://www.mailxmail.com/curso/vida
/analgesicos/capitulo3.htm
 http://www.iqb.es/cbasicas/farma/far
ma04/p044.htm
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ANTISEPTICOS Y ANTIBIOTICOS

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ANTISEPTICOS
 Se utilizan en forma de colutorio para

matar la flora bacteriana local.
 Se usan profilácticamente en el
preoperatorio y postoperatorio, y para
tratamiento de múltiples patologías
bucodentales.
 Los principales antisépticos bucodentales
son:
 hexetidina
 clorhexidina
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ANTIBIOTICOS
 Los antibióticos son sustancias

sintéticas o semisintéticas que
provocan la muerte de las bacterias:
 Bactericida: destruyen su membrana
celular
 Bacteriostático: impiden la reproducción
de la bacteria al impedir la replicación
del ADN

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ANTIBIOTICOS

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ANTIBIOTICOS
 Cada antibiótico tiene su espectro de

actuación, es decir, es capaz de matar
a unos microorganismos y a otros no
 Se dice que son de amplio espectro si
son efectivos sobre muchas bacterias
o de corto espectro si son efectivos
sobre pocas bacterias

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ANTIBIOTICOS
Betalactámicos
Penicilinas Antifúngicos que actúan sobre la
Cefalosporinas membrana citoplasmática:
Carbapenems - Polienos: anfotericina B y nistatina
Monobactámicos -Triazoles: fluconazol y miconazol
Aminoglucósidos
Quinolonas
Macrólidos Antifúngicos que actúan sobre la
Glicopéptidos pared:
Clindamicina -Inhibidores de la síntesis de
Sulfonamidas y trimetoprin glucanos: caspofungina acetato
Metronidazol
Tetraciclina
Rifampicinas
Cloranfenicol
Fosfomicina
Nitrofurantoina
Tópicos Temario Desarrollado ENAO
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COAGULANTES Y
HEMOSTATICOS
 ¿Qué ocurre cuando se produce la
rotura vascular?:
1. Vasoconstricción del vaso lesionado
2. Adhesión y agregación plaquetaria
3. Coagulación de la sangre a nivel local
formando una red de fibrina
4. Finalmente la fibrina es degradada y la
lesión vascular reparada

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HEMOSTATICOS TOPICOS
 Esponja de gelatina absorbible

(espongostanR): zonas muy
vascularizadas en las que es difícil
suturar. Humedecer con suero
fisiológico o con ácido epsilon
aminocaproico o ácido tranexámico

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 Celulosa oxidada (surgicelR). Es una

gasa tratada que favorece la
coagulación por efecto físico
(compresión y tapón)

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 Trombina (tachosilR). Puede

degradarse al entrar en contacto con
antisépticos

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COAGULANTES Y
HEMOSTATICOS
 Antifibrinolíticos:
 acido tranexámico (amchafibrinR)
 ácido epsilonaminocaproico (caproaminR)
 Evitan que se degrade la fibrina (el
coágulo)
 Se pueden utilizar a nivel local (solos
o combinados con los hemostáticos
tópicos que hemos visto antes), o por
vía oral o parenteral
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OTROS FARMACOS
 Protectores gástricos cuando un paciente

tiene síntomas dispépticos o cuando receta
antiinflamatorios: omeprazol y ranitidina
 Antieméticos en personas nauseosas
cuando se precise tomar una impresión:
primperan y zofran
 Antisialogogos para disminuir el flujo
salival: atropina y glicopirrolato
 Sustitutos de la saliva en tratamientos de
disminución de la saliva
Publicaciones DC
MEDICAMENTOS DE
URGENCIAS
 Síncope vasovagal: atropina,
adrenalina, efedrina
 Hipotensión: efedrina, atropina
 Angina de pecho, IAM: NTG, AAS
 Parada cardíaca: adrenalina,
amiodarona, bicarbonato sódico,
cloruro cálcico
 Arritmias: amiodarona, lidocaína
Publicaciones DC
MEDICAMENTOS DE
URGENCIAS
 Reacciones alérgicas: polaramine,
actocortina, metilprednisolona
 Shock anafiláctico: adrenalina,
actocortina
 Broncoconstricción: ventolín,
aminofilina

Publicaciones DC
MEDICAMENTOS DE
URGENCIAS
 Epilepsia: valium, dormicum
 Coma hipoglucémico: glucosmon
 Coma diabético: insulina

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MEDICAMENTOS DE
URGENCIAS
 Bala de oxígeno
 Cánulas de guedel
 Laringoscopio y tubos orotraqueales
 Ambú
 Sistemas de suero. Agujas y
jeringuillas
 Sueros: fisiológico, glucosado, ringer
lactato
 Desfibrilador
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Publicaciones DC
Publicaciones DC
Antimicrobianos
Importancia.

Publicaciones DC
Definiciones.
Antimicrobianos.
• Sustancia capaz de actuar sobre
los microorganismos, inhibiendo
su crecimiento o destruyéndolos
Antibióticos
quimioterapéutico • Sustancia producida por el
metabolismo de
• Sustancia producida de
organismos vivos,
manera sintética con la
principalmente hongos
capacidad de inhibir el
microscópicos y bacterias
crecimiento o destruir
que tienen la capacidad de
microorganismos
inhibir o destruir
microorganismos.

Publicaciones DC
Clasificación.
origen
actividad
Estructura sobre los
química microorganism
os
Mecanismo Espectro
de acción. de acción

Publicaciones DC
• Betalactámicos
-Su actividad es bactericida debido a su anillo betalactámico.
- Actúan en la síntesis de peptidoglucano de la bacteria que da la rigidez a la
pared bacteriana provocando así la lisis de la bacteria.
- Estafilococos producen enzimas como penicilinasa o penicilina beta
lactamasa que hidrolizan el anillo betalactámico provocando la pérdida de
la actividad bactericida.
Penicilinas.
Ácido
clavulánico
Cefaloesporinas
Temario Desarrollado
carbepenemasENAO
Publicaciones DC
Penicilinas.
Son relegadas
por falta de
conocimiento. Los
microorganismos
Su acción Son efectivas gram + son
se reduce Presentan
alergia cruzada. cuando se elige susceptibles a
en la fase el medicamento estás sustancias
adecuado a cada
crónica de situación.
abscesos
cerrados
Antibiótico de
primera elección en
infecciones en boca.
Tratamientos
Son bactericidas
operatorios
cuando se No son eficaces
Antibiótico pertinentes
emplean a dosis
ayudan a que su sobre
de amplio adecuadas y en
acción sea
tiempo suficiente. microorganismos
espectro + eficaz.
metronidazol sin pared
Sepas
resistentes de
estafilococos a la
penicilina.
Poco
tóxica.
Publicaciones DC
• Se aplica por vía IM e IV •Se administra por vía oral
• Su espectro es de microorganismos cuando no se requieren
gram + pero no a los productores de concentraciones muy altas.
penicilinasa. •En odontología se usa para
• Se utiliza en odontologia en infecciones purulentas
infecciones de leve a moderada agudas localizadas,
como angina de Ludwing infecciones post extracción,
• Contraindicada en dosis altas en px pericoronitis y infecciones de
con hipertension e insuficiencia glándulas salivales.
cardiaca. •Tiene una biodisponibilidad
• la combinación de penicilina G del 50%
sódica y procainica se emplea para
infecciones post extracción
Penicilina G o
Penicilina V
bencipenicilina
Aminopenicilinas
Isoxazolilpenicilinas
(amplio espectro)
• Son penicilinas semisintéticas
resistentes a la penicilinasa o B-
• Penicilinas semisintéticas, se lactamasa.
administra por vía oral, IM o IV.
• Pertenecen al grupo de amplio
• Indicadas en procesos infecciosos
espectro. causados por bacterias resistentes.
• Ampicilina, amoxicilina, carbenicilina, • Efectivas sobre Staphylococus
ticarcilina, mezlocilina, azlocilina y aureus.
piperacilina. S
• Son sensibles a las B-lactamasas por
• Via Oral: Oxaciclina, cloxacilina,
lo que se asocia con inhibidores como floxacilina, dicloxacilina.
el ácido clavulánico o sulbactam. • Vía IM e IV: Meticilina y nafilina

Publicaciones DC
Bencilpenicilina sódica cristalina
•Endocarditis bacteriana,
gonorrea, sífilis
indicaciones •Parodontitis, estomatitis por
leptotrichia, profilaxis en cirugía.
(su acción es limitada.
•Alérgicos a las penicilinas

contraindicaciones •Se debe tener cuidado en
pacientes epilépticos, con
falla renal o atopías.
•Si se utiliza con

aminoglucósidos, desactiva la
acción de ellos.
•La acetilcisteina disminuye su
Interacciones
farmacológicas
eficacia
•Cloranfenicol y tetraciclinas
tienen efecto antagonico.
•Interviene en la eficacia de
antinconceptivos orales.
•Las dosis usuales son de 1

a 4 millones de U.I. cada 4
Dosis y vía de
admon. a 6 horas.
•En infecciones severas se
pueden administrar cada 2
Publicaciones DCó 3 horas
Penicilina V
• Via oral:Tabletas de 400000 y
presentaciones 800000 UI
•
• Indicada para infecciones leves

a moderadas.
• Infecciones de las vías
respiratorias altas,
indicaciones
• Infección en piel y tejidos
blandos
• Infecciones, leves a moderadas
en la orofaringe (gingivitis)
• Pacientes alérgicos a las

penicilinas
contraindicaciones
• Nefritis, en px con insuficiencia
renal se ajusta la dosis.
• Infecciones de la orofaringe:
dosis 250 a 500 mg (4000 a 8000 UI)
cada 6 u 8 hrs
Publicaciones DC
dicloxacilina
Contraindicaciones
• Sensibilidad a las
penicilinas.

Publicaciones DC
Ampicilina
• Cápsulas(250 y 500 mg)
• Tabletas (1 gr)
presentación • Solución inyectable (500 mg y 1
gr)
• Suspensión (250 mg en 5 ml)
• Pacientes cuyas
infecciones no sean
causadas por
microorganismos que
Indicaciones.
produzcan penicinilasa
• Infecciónes vías
respiratorias,
gastrointestinales
• Pacientes sensibles a los

betalactámicos.
contraindicaciones • En pacientes con
leucemia.
• No se debe mezclar con

bacteriostáticos porque no
Interacciones. funcionaran.
• Anticonceptivos orales.
Dosis. ENAO
• Via oral, 500 mg a 1gr
Publicacionescada
DC6 u 8 hrs por 6 o 7
días.
Amoxicilina.
• Cápsulas (250 y 500 mg)
Presentación. • Suspensión (125 y 250 mg
en 5 ml)
• Amplio espectro, atacando

bacterias gram + y – pero
que no sean productoras
indicaciones de penicinilasa
• Se usa como profilaxis
para la endocarditis
bacteriana
• Alergia a los
betalactámicos
contraindicaciones • Se debe considerar el
riesgo de super
infecciones por hongos
• Disminuye el efecto de
aminoglucósidos.
• No debe administrarse
Interacciones
medicamentosas. con bacteriostáticos por el
efecto antagonista
• Interviene en el efecto de
los anticonceptivos orales.
• Vías aéreas superiores en

infecciones leves: 500 mg
dosis. cadaENAO
12 hrs o 250 mg
c/8hrs
Publicaciones DC
• Infecciones serias: 500 mg
cada 8 hrs.
Amoxicilina + ácido clavulánico
• Tabletas. (500/125,
875/125)
Presentación.
• Solución inyectable
(500/100)
• Solución oral.(125/31.5)
(200/28.5)

respiratorias altas,
Indicaciones: inferiores, piel, tejidos
blandos.
• Pacientes alérgicos a la
contraindicaciones amoxicilina o al
clavulanato.
• Interfiere en la
efectividad de los
anticonceptivos orales.
Interacciones
farmacológicas. • La cimetidina aumenta
al absorción, el
probenecid aumenta su
concentración
dosis
• Cada
8 hrs por 7 días.
Publicaciones DC
Sulbactam/ ampicilina
• Comprimidos (250, 500
Presentación. mg)
• Solución inyectable.
• Amplio espectro.
indicaciones
aereas superiores,
inferiores,
otorrinolaringologicaas,
tejidos blandos y piel
contraindicaciones
• Alergía a los
betalactámicos
Dosis:
• La dosis máxima es de 2
g diario.

Publicaciones DC
Cefaloesporinas

Publicaciones DC
• Las cefadroxilo los más • Cefuroxima
resistentes a la acción • Cefoxitina
de las betalactamasas • Cefaclor
• Cefazolina, cefalotina, • Cefamandol
cefalexina.
• cefmetazol
Primera generación:
Actuan sobre bacterias Segunda generación:
gram+ y gram – en
menor cantidad. Ligeramente mejor
acción sobre gram –
Muchos de los que las de tercera
anaerobios de la generación
cavidad oral son
sensibles.
Cuarta generación: Tercera generación:

espectro más amplio Menos activas sobre
que las de tercera cocos gram + que las de
generación y mejor primera generación y
actividad sobre las más activas sobre
betalactamasas betalactamasas.
• Cefepima. • Cefotaxima
• Ceftriaxona
• Ceftazidima
• cefdinir

Publicaciones DC
Carbapenémicos y
monobactámicos
imipenem aztreonam
Se distribuye en casi Se administra por vía
todos los tejidos y se intravenosa y se
excreta por via renal excreta por la orina.
Su espectro es el Su espectro abarca

más amplio de todos numerosas bacterias
los betalactámicos aerobias gram -
Se administra por vía Eficaz en infecciones

intravenosa y en urinarias,
infecciones respiratorias,
intrahospitalarias abdominales, piel y
graves. muscoloesqueléticas.

Publicaciones DC
• Macrólidos.
- Reciben este nombre por tener en su estructura química, un anillo lactona
macrociclico que están unidos a dos o más desoxiazúcares.
- Eritromicina
- Azitromicina
- Claritromicina
- Espiracimina
- Roxitromicina
- Oleandomicina
- Diritromicina
- Josacimina
- Kitasamicina
- Mepartricina
- Fluritromicina.

Publicaciones DC
Eritromicina
Es el fármaco de primera
elección para tratar
infecciones en donde estaría Derivados dela eritromicina La eritromicina se distribuye
indicada la penicilina pero son la claritromicina y la bien en los tejidos menos en
por provocar azitromicina el encéfalo.
hipersensibilidad no se
administra.
La eritrominica y
Su actividad puede ser
claritromicina tienen el
bacterióstatica o bactericida
En la lactancia se excreta mismo espectro que la
dependiendo de su
parcialmente por la leche penicilina G, la azitromicina
concentración y sobre que
materna. es menos activa sobre
microorganismos requiera
estreptococos y
actuar
estafilococos

Publicaciones DC
eritromicina
• Se ingiere una hora o dos
después de los alimentos
• S hay molestía se ingiere
Vía oral con ellos, es menos
estable en medio ácido
que la azitromicina y
claritromicina

respiratorias superiores de
moderadas a severas
indicaciones • Vías respiratorias bajas
• Infecciones en piel y
mucosas de leve a
moderadas
• De 250 a 500 mg cuatro

veces al día sin extender
dosis la dosis más de 10 días.
• Se puede duplicar la dosis
en infecciones severas.

Publicaciones DC
Azitromicina
• Se administra en dosis de una
dosis vez al día por periodos cortos
de 3 a 4 días por vía oral
• No favorece a las interacciones

con otros medicamentos como lo
hacen la eritromicina y la
claritromicina.
interacciones • No se puede tomar con
antiácidos, se puede tomar con o
sin alimentos
• Eleva el nivel plasmático de las
benzodiacepinas
• Indicada en enfermedad
indicaciones pulmonar alta.

Publicaciones DC
Claritromicina.
Puede potencializar
Tiene una mayor Eficaz en sinusitis
los efectos de los
estabilidad maxilar águda
anticoagulantes
administrado por via (500mg c/12 hrs x 7
como cualquier otro
oral días)
macrólido.

Publicaciones DC
• Lincosamidas.
- La primera que se descubrió y empleo clínicamente fue la lincomicina.
- La clindamicina es un derivado semisintético de la lincomicina, con espectro similar pero

más activa, por lo que relevo el uso de la lincomicina en odontología.
- Debido a su amplio espectro y efectividad se ha usado indiscriminadamente

provocando resistencia bacteriana con el riesgo de no poder usarla en el manejo de
infecciones graves como mediastinítis toráxica provocada por abscesos dentales mal
tratados.

Publicaciones DC
clíndamicina
Es bacteriostática pero se
Se puede administrar por vía
vuelve bactericida a altas Se concentra bien en todos los
oral junto con los alimentos.
concentraciones o cuando tejidos pero más en bilis, orina
En infecciones graves se
actúa sobre organismos y tejido óseo.
adminisra por vía IV o IM
sensibles
La clindamicina penetra bien

los abscesos, por lo que su
uso en el tratamiento de La clindamicina altera la flora
celulitis de origen apical o intestinal, es altamente tóxica.
periodontal es eficaz.
Se utiliza como profilaxis en
cirugías de cabeza y cuello.

Publicaciones DC
• Cápsulas de 300 mg
presentación • Ampolletas de 300, 600 y 900 mg,
Vehículo, c.b.p. 2, 4 y 50 ml
• La dosis diaria recomendada es

Dosis de 600 a 1200 mg solo en infecciones
severas

Publicaciones DC
tetraciclinas
Se administran por vía oral

•Las que mejor se absorben con alimentos son la minociclina y oxitetraciclina
•Los productos lácteos, sales de calcio, magnesio, hierro y zinc disminuyen su absorción
Se distribuyen bien en todos los tejidos, saliva, líquido sinovial, piel y pleura
•Son antibióticos de amplio espectro
•En odontología se usa la antibioterapia local, en pomadas que se colocan en las bolsas periodontales.
Son útiles como sustituto de penicilina cuando se es alérgico a ella.

•Por su amplio espectro se debe de vigilar la posibilidad de super infecciones por hongos
•Se debe evitar usar en mujeres embarazadas y en niños menores de 8 años.
•Son bacteriostáticas.

Publicaciones DC
doxiciclina
presentación • Cápsulas de 50 y 100 mg
• Infecciones en piel causadas

indicaciones por staphylococus aereus
• Periodontitis recurrentes
contraindicaciones
• Hipersensibilidad a las
tetraciclinas
• La dosis usual de DOXICICLINA son 200 mg el

primer día de tratamiento (administrada como 100
dosis mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas) seguida
por una dosis de mantenimiento de 100 mg/día. La
dosis de mantenimiento puede administrarse
como una dosis al día o como 50 mg cada 12
Publicaciones DC horas.
Quinolonas y fluoroquinolonas
Surgieron como antimicrobianos para infecciones de

vías urinarias.
Las más empleadas son: ciprofloxacino, norfloxacina,

gatifloxacina, levofloxacina,ofloxacina, y se clasifican
en genraciones.
La mayoría de las fluoroquinolonas se absorben por

vía oral
Todas se distribuyen bien en todos los tejidos
Tienen un efecto bactericida
Poseen un amplio espectro
A pesar del uso de bloqueadores solares pueden

causar fotosensibilidadpuede tener efecto sinérgico
con los betalactámicos
Son muy eficaces en infecciones en boca por sus

buena distribución en tejido óseo y blando.
No es recomendable usarlo en menores de 18 años, ni

en embarazadas por la degeneración del cartilago.
Publicaciones DC
Metronidazol
Entre sus efectos

adversos tenemos:
El metronidazol en
sabor metálico,
Es útil en el Su empleo es combinación con la
xerostomía,
tratamiento de eficaz sobre el amoxicilina
ambos fármacos se naúseas, vómito,
abscesos difusos tratamiento de No se debe ingerir proporciona un
administran en diarrea, ademas
Metronidazol. de origen dental y gingivitis ulcero alcohol cuando se efecto sinérgico de
dosis de 500 mg puede causar
periodontal, se necrosante y administra. gran utilidad, en el
c/8hrs x 7´días candidiasis que se
prescribe junto con lesiones tratamiento de
manifiesta con
amoxicilina periodontales. celulitis de origen
lengua saburral,
apical y periodontal.
glositis y
estomatitis.

Publicaciones DC
• Bibliografía
Farmacología y terapéutica en odontología, Espinosa Melendez.
PLM:
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo.php?bib_vv=6

Publicaciones DC
 Antimicrobianos: Sustancias
terapéuticas que matan o
inhiben a los microorganismos.
 Antibióticos: Sustancias
terapéuticas que inhiben o
matan microorganismos,
obtenidos a partir de otros
microorganismos.
 Quimioprofilaxis:
Antimicrobianos utilizados para
prevenir la aparición de
infecciones en períodos de
exposición cortos.
Publicaciones DC
Bactericida: Capacidad de un agente
quimioterápico para matar microorganismos.
Bacteriostático: Capacidad de un agente

quimioterápico para inhibir la multiplicación
de microorganismos.
Espectro antibacteriano: Rango de

actividad de un quimioterápico.

Publicaciones DC
Sinergismo: Combinación de
dos antimicrobianos que
producen un efecto mayor a la
suma de cada uno de ellos.
Antagonismo: Combinación
de dos antimicrobianos en que
uno de ellos interfiere con la
actividad del otro.
Publicaciones DC
Asociación Asociación
positiva Antimicrobiano Negativa
Antimicrobiano
• Efecto aditivo • Efecto antagónico
(sinergia) Antimicrobiano
de menor + =
+ = actividad
Antimicrobiano
de menor
actividad
• Toxicidad
Microorganismo
=
Tejido

Publicaciones DC
BASE MOLECULAR DE
LA QUIMIOTERAPIA
1.- Toxicidad selectiva:
Se debe obtener una actividad máxima sobre el MO, sin afectar al
huésped. Esto es indispensable para la utilización en la clínica.
2.- Especificidad:
Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana, definida por
su capacidad de unión a un sitio específico de la bacteria.
3.- Potencia biológica:

Establece la [antimicrobiano] capaz de ejercer la acción específica
(Se refiere a la < [ ] capaz de tener la acción requerida).
Publicaciones DC
Definiciones
Concentración inhibitoria mínima (CIM)
Corresponde a la < [antimicrobiano] que inhibe

el crecimiento bacteriano luego de 18 a 24 horas
de incubación
Concentración bactericida mínima (CBM )
Corresponde a la < [ ] capaz de reducir en un

99,9% la densidad de población bacteriana

Publicaciones DC
HISTORIA DE LOS
ANTIBIÓTICOS
Linea temporal de eventos
1932, 1952, 1956,

Descubrimiento Descubrimiento Disponible el
de las de la Se introduce la
Linezolid
Sulfonamides Erythromycin Vancomicina
1900 2000
1928, 1962, 1980’s,

Descubrimiento 1940’s:Penicilina Surgimiento de Disponibles las
de la Penicillina comienza a las Quinolones Fluoroquinolonas
comercializarse, sintesis
de cefalosporinas
Publicaciones DC
ANTIMICROBIANOS
“Waksman y cols en 1941 proponen que
una sustancia para ser considerada
antibióticos debe cumplir”
•ESPECIFICIDAD: Espectro de acción.

•ELEVADA POTENCIA BIOLÓGICA:
CMI bajas.
•TOXICIDAD SELECTIVA: No toxico

para el hospedero.

Publicaciones DC
Clasificación de los antibióticos
En cuanto a Reversibilidad
origen de su efecto
Mecanismo Espectro de
de acción acción
Toxicidad Estructura
química
Tipo de
resistencia

Publicaciones DC
Clasificación de los antibióticos:
(Según su origen)
• Bacterias: polimixinas.
•Biológicos • Actinomicetos: cloranfenicol.
• Hongos: penicilina.
• Sintéticos Nitrofuranos y Sulfamidas
• Semisintéticos Cefalosporinas

Publicaciones DC
Bacteriostáticos:
Inhiben el crecimiento del
microorganismo.
Bactericidas:
Matan a los microorganismos sin
necesidad de destruirlos o lisarlos.
Bacteriolíticos:
Matan a los microorganismos por lisis.

Publicaciones DC
• Espectro amplio: Actividad frente a la mayoria de los
• grupos bacterianos de importancia clínica, G+ y G-.
• Cloranfenicol
• Tetraciclinas
• Penicilinas de amplio espectro
• Espectro intermedio: G+
• Penicilina G
• Oxacilina
• Bajo espectro: Cocos G+ y bacilos G-
• Vancomicina
• Polimixina
• Espectro reducido:
Son activos selectivamente frente a un grupo determinado
de bacterias, ej: Macrolidos Cs G(+),
Temario Desarrollado ENAO Gentamicina Bs G(-).
Publicaciones DC
(Según su mecanismo de acción)
•Inhibición de la síntesis de la pared celular.
•Alteración de la permeabilidad celular.
•Inhibición de la síntesis proteica.
•Inhibición de la síntesis de DNA y RNA.

Síntesis de los ácidos núcleicos
Enzima
A
A Quinolona
B GyrA/ParC
B
Muerte celular
GyrB/ParE
Publicaciones DC
Síntesis de proteínas
Ribosomas bacterianos (70S):

 Subunidades: 30S y 50 S.
F-Met
 Composición química.
 Características funcionales. 50S
A U G C G C G G A U C
ARNm
30S

Publicaciones DC
Síntesis de proteínas
Subunidad 30S:
Aminoglicósidos: estreptomicina…
Tetraciclinas
Subunidad 50S:
Cloranfenicol
Macrólidos: eritromicina…

Publicaciones DC
(Según su estructura química)
Tetraciclinas
Aminoglicósidos
β-lactámicos
Cloranfenicol
Glucopeptidos
Macrólidos
Sulfas
Quinolonas

Publicaciones DC
Beta-lactamicos
• Penicilinas: Penicilina G,
Ampicilina, Amoxicilina,
Cloxacilina, Flucloxacilina,
Ticarcilina, Piperacilina.
• Cefalosporinas: Cefalotina
(1), Cefazolina (1),
Cefuroxima (2), Cefotaxima
(3), Cefoperazona (3),
Ceftazidima (3), Cefixima (3)
• Carbapenem: Imipenem,
Meropenem.
• Monobactam: Aztreonam.
Publicaciones DC
Penicilinas
Cadena lateral
PNC G potásica
Anillo tiazolidina Amoxicilina
Anillo β-lactámico Temario Desarrollado ENAO

Publicaciones DC
Publicaciones DC
Quinolonas
• Doble anillo, N
en posición 1
• Carbonilo en 4
• Carboxilo, unido
al carbono en la
posición 3 del
primer anillo.

Publicaciones DC
Tetraciclinas
H3C CH3
HO CH3 H H N
OH
Tetraciclina
OH CO-NH2
OH O OH
O
H3C CH3
H3C CH3
N N
7 6 H 5
H4
3 OH
8 Minociclina
9 12a 2
10 11 12 OH 1 CO-NH2
OH O OH O
4,7 bis(dimetilamino) 3,10,12,12ª- tetrahidroxi-1,11-dioxonaftaceno-2-carboxamida.
Publicaciones DC
Aminoglicósidos
Dr. Selman Waksman( 1944)
estudiando Streptomyces griseus
Con este hongo

crea
El primer aminoglicòsicpo de la historia

Estreptomicina
La Estreptidina es el núcleo central de la

Estreptomicina..
Estreptomicina

Publicaciones DC
Cloranfenicol
Este antibiótico contiene una porción nitrobenceno

es un derivado del ácido dicloroacético.
CLORANFENICOL - WASSER
Antibiótico oftálmico. Envase cuentagotas 5ml
Uso externo solamente.
CLORAMFENICOL MK - MK
Frasco-ampolla con el equivalente de 1g del

antibiótico

Publicaciones DC
Macrólidos
Los macrólidos se denominan así porque

contienen un anillo de lactona de muchos
miembros, al que se unen uno o mas
desoxiazúcares.
ERITROMICINA MK - MK
Frasco por 60ml de polvo para suspensión de 200mg/5ml

Caja por 36 tabletas de 600mg

Publicaciones DC
Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos,
inhibiendo su crecimiento o destruyéndolos.
Sustancia producida sintéticamente, Producido por metabolismo de

inhibe el crecimiento o destruye MO. organismos vivos, hongos y
bacterias, inhibe o destruye el
crecimiento de MO.

Publicaciones DC
 Penicilinas
 Cefalosporinas
 Monobactamos
 Carbapenem
 Inhibidores de b-lactamasas

Publicaciones DC
 Interfiere con la síntesis de la pared bacteriana,
por unión de la penicilina a las (PBP) (penicillin
binding protein) o Proteínas fijadoras dePenicilina.
Inhiben la reacción de transpeptidación y de

entrecruzamiento del peptidoglicano.
Es bactericida.

Publicaciones DC
Estructura del peptidoglicano
M G M G M
ENLACE
PEPTÍDICO
Beta-lactámicos
G M G M G
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Absorción: se administran principalmente por vía PE.
 Los que son por v.o. tienen una absorción variable.
Distribución: unión variable a proteínas plasmáticas.
 Bien por varios tejidos, excepción de SNC (inflamación).
Metab. y Excreción: son eliminados por orina sin metabolizar.
 La excreción renal de las penicilinas se produce por

procesos de filtración y de secreción tubular activa.

Publicaciones DC
•Debe considerarse el beneficio riesgo en
caso de historia de alergia en general;
antecedentes de sangrado; deficiencia de
carnitina; ICC o hipertensión, debido al sodio
•contenido en ticarcilina y cerbenicilina.
•Toxicidad prácticamente nula.
•Encefalopatíaen relación directa con el
aumento de la dosis.
•Alteraciones
hematológicas ocasionales, tal
como anemia hemolítica.
•Alteración de transaminasas (manifestada por
ictericia).
•Reacciones alergicas (anafilaxia).
•Dermatitis exfoliativa, erupcion de piel, urticaria,
prurito.
 5% de los pacientes
desarrollará una reacción de
hipersensibilidad (ácido
peniciloico).
 Rash - reacción más común
 Ampicilina – provoca rash
en 50-100% de los
pacientes con
mononucleosis.
Publicaciones DC
 Penicilinas
 Cefalosporinas
 Monobactamos
 Carbapenem

Publicaciones DC
 Se dividen en 4 grupos o “Generaciones”
 Hongo produce cefalosporinas P. N y C.
 A partir de Cefalosporina C se obtiene
ácido 7 - Amino cefaloporánico.
 Sustituciones en C 3 y 7 originan las
diversas cefalosporinas.
 Esta división se basa en:
• Actividad antimicrobiana
• Resistencia aTemario
B-lactamasas
Desarrollado ENAO
Publicaciones DC
• Buena actividad sobre aerobios G (+).
• Acción limitada a pocos aerobios G (-).
•  actividad contra anaerobios.
Gram-positivo Gram-negativo
S. Aureus (SAMS) E. coli
S. Pneumoniae (SPPS) K. pneumoniae / H.
Influenzae
Grupo streptococci M. Catharrhalis
viridans streptococci P. Mirabilis
Publicaciones DC
Publicaciones DC
 Profilaxis quirúrgica en cirugía ortopédica,
torácica y abdominal.
 Infecciones urinarias.
 Infecciones de piel y tejidos blandos.
Copyright, 1996 © Dale Carnegie & Associates, Inc.

Publicaciones DC
 En general, son levemente < activos
aerobios G (+) y > activos aerobios G (-).
• Mejor actividad sobre Enterobacteriáceas,
H. Influenzae, M. Catarrhalis.
 Existen algunos representantes que tienen
actividad sobre anaerobios.

Publicaciones DC
Gram-positivo Gram-negativo
meth-susc S. aureus E. coli
pen-susc S. pneumoniae K. pneumoniae
Group streptococci P. mirabilis
viridans streptococci H. influenzae
M. catarrhalis
Neisseria sp.

Publicaciones DC
 Las Cefamicinas (Cefoxitina y Cefmetazole).
 Únicas cefalosporinas de 2°G con actividad

anaerobios.
 Anaerobios
 Bacteroides fragilis
 Bacteroides fragilis group

Publicaciones DC
 < actividad contra aerobios G (+).
 > actividad contra aerobios G (-).
 Ceftriaxona y Cefotaxima tienen > actividad

contra aerobios G (+), incluyendo S.
pneumoniae resistente a penicilinas.
 Aumentan la posibilidad de resistencia a b-

lactamasas
Publicaciones DC
 Aerobios Gram-negativo
 E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
 H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae (incluye
al productor de b-lactamasa); N. meningitidis
 Citrobacter sp., Enterobacter sp., Acinetobacter sp.
 Morganella morganii, Serratia marcescens, Providencia
 Pseudomonas aeruginosa (Ceftazidima y
Cefoperazona)
Publicaciones DC
 Meningitis por G (-).
 Infecciones génito-urinarias.
 Sepsis pélvica o abdominal.
 Osteomielitis y artritis séptica.
 Gonorrea (N. gonorrheae productor

de penicilinasa).
 Sepsis por Pseudomonas.

Publicaciones DC
 Espectro se acción más amplio
• G (+): similar a Ceftriaxona
• G (-): similar a Ceftazidima, incluyendo
Pseudomonas aeruginosa; y Enterobacter sp.
productor de b-lactamasa
 Estabilidad frente a -lactamasas
 Disponible: Cefepima.
Publicaciones DC
•Colitisulcerativa, enteritis o colitis asociada a antib.
•Enfermedad Gastrointestinal.
•Trastornos hematológicos (aumentan el riesgo de

sangrado, aunque todas las cefalosporinas pueden
causar hipoprotrombinemia) .
•Disfunción hepática o estado nutricional pobre.
•Disfunción renal.
• Las cefalosporinas están clasificadas como

categoría B de la FDA en el embarazo
Publicaciones DC
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
Erupción cutánea, rash, prurito. Alérgicos a PNS tienen
mayor incidencia.
REACCIONES GASTROINTESTINALES
Náuseas, vómito y diarrea. Colitis Pseudomembranosa.
REACCIONES HEPÁTICAS
Aumento de Transaminasas
DISCRACIAS SANGUÍNEAS
Eosinofilia, Neutropenia,, trombocitopenia,
hipoprotrombinemia, anemia.
Publicaciones DC
Reacciones adversas
• 5-10% sensibilidad
cruzada con pacientes
alérgicos a penicilinas
• 1-2% reacciones de
hipersensibilidad propias
a las cefalosporinas.
• Amplio espectro de
infecciones oportunistas
(candidiasis, C. difficile).

Publicaciones DC
 Penicilinas
 Cefalosporinas
 Monobactamos
 Carbapenem
 Inhibidores de b-
lactamasas
Publicaciones DC
  actividad contra G (+) y
anaerobios
 Gram-negativo
 E. coli, K. pneumoniae, P.
mirabilis, S. marcescens.
 H. influenzae, M. catarrhalis
 Enterobacter, Citrobacter,
Providencia, Morganella
 Salmonella, Shigella
 Pseudomonas aeruginosa
Publicaciones DC
 Penicilinas
 Cefalosporinas
 Monobactamos
 Carbapenem

Publicaciones DC
 Espectro de acción mucho más
amplio que otros antimicrobianos.
 Actividad contra aerobios y
anaerobios Gram(+) y Gram(-)
 Bacterias no cubiertas:
 SAMR, VRE, staph coagulasa(-),
C. difficile, S. maltophilia, Nocardia.
 Sinergismo con aminoglucosidos

Publicaciones DC
 Carecen de actividad antibacteriana propia
 Inhiben competitivamente a las b-lactamasas
 Potencian la actividad de penicilinas y
cefalosporinas
Publicaciones DC
 Las betalactamasas son enzimas producidas por
las bacterias .
 Presentan resistencia a acción de los antibióticos
beta-lactámicos (mecanismo de resistencia bact.).
 Son: Ácido clavulánico, tazobactam, sulbactam.
 Existen las siguientes combinaciones:
-Amoxicilina mas ác. Clavulánico.
-Ampicilina + sulbactam

Publicaciones DC
QUE ACTÚAN SOBRE LA SUBUNIDAD 30S DEL
RIBOSOMA
AMINOGLICÓSIDOS
•Bactericida, que inhibe la síntesis protéica al
unirse al ribosoma.
•Se utilizan por vía tópica o sistémica.
amikacina, gentamicina, kanamicina,

neomicina, netilmicina, paromomicina,
estreptomicina tobramycina.
Publicaciones DC
• Absorción intestinal es mínima. Son activos
contra bacilos Gram (-).
• Están formados por una base nitrogenada
unida a aminoazúcares. (carácter básico.)
• Sinergismo con penicilinas. Ej.:
Ampicilina + Gentamicina.
• Se usan en sepsis de origen desconocido,
infecciones por pseudomonas, fiebre en
pacientes neutropénicos, infecciones severas
donde fracasen otros antibióticos

Publicaciones DC
•Hipersensibilidad a aminoglicósidos
•Insuficiencia renal
•Botulismo
•Miastenia gravis
•Parkinsonismo
•Embarazo
•Lactancia

Publicaciones DC
•Ototoxicidad Deterioro auditivo
•Cefalea Vértigo
•Nefrotoxicidad Anorexia
•Sed Disnea
•Somnolencia Debilidad muscular

Publicaciones DC
QUE ACTÚAN SOBRE LA
SUBUNIDAD 30S DEL RIBOSOMA
TETRACICLINAS
•Son antibióticos de amplio espectro, derivados
de la naftacenocarboxamida policíclica.
•Se usan para tratar ciertas infecciones como
la chlamydia.
•Son bacteriostáticos: inhiben el crecimiento
bacteriano.

Publicaciones DC
Dentro de las tetraciclinas se encuentran:
Clorotetraciclina Demeclociclina
Doxiciclina Limeciclina
Metaciclina Minociclina
Oxitetraciclina Rolitetraciclina
Tetraciclina.

Publicaciones DC
•Niños menores de seis años porque las
tetraciclinas se fijan en hueso y en dientes.

Publicaciones DC
•Molestias digestivas: dolor de estómago, náuseas,
diarrea.
•Reacciones de hipersensibilidad y alergia.
•Fotosensibilidad (no es fotofobia)
•Erupciones cutáneas por exposición a la luz solar.
•Tromboflebitis, cuando se administra por vía
intravenosa.
•Cirrosis.

Publicaciones DC
FENICOLES
•Son antibióticos bacteriostáticos, de amplio
espectro y tienen acción bactericida para
Haemophilus influenzae, Neiseria meningitidis y
algunas cepas de Streptococcus pneumoniae.
•Dentro de ellos se encuentran: el cloranfenicol,
tianfenicol y florfenicol.
•Interacciona con anticoagulantes y fenitoína.

Publicaciones DC
•Alergia conocida al producto
•Niños menores de 6 meses
•Embarazo
•Lactancia

Publicaciones DC
•Toxicidad
hematológica: Afección frecuente.
Anemia. Aplasia medula (cloranfenicol).
•Síndromegris del recién nacido: color cenizo
de tegumentos, transtornos digestivos.
•Transtornos digestivos: Náuseas, glositis y
diarreas.

Publicaciones DC
MACRÓLIDOS – bacteriostaticos
14 carbonos: Eritromicina, claritromicina
15 carbonos: Azitromicina
16 carbonos: Espiramicina, midecamicina.
Inhiben la síntesis protéica de la subunidad
ribosómica 50s a nivel de peptidil transferasa.
Es una alternativa en alérgicos a penicilinas.
Se usa en neumonías, infecciones por
campylobacter y Chlamydias.
Publicaciones DC
INTERACCIONES
•Con derivados de cornezuelo de centeno:
isquemias graves.
•Con corticoides: disminución de eliminación.
•Con carbamazepina, teofilina, digoxina,
warfarina, ciclosporina.
•Con estrógenos: Hepatitis.

Publicaciones DC
•Embarazo
•Antecedentes de arritmias cardíacas
•Insuficiencia renal
•Precaución en Insuficiencia Hepática.

Publicaciones DC
Hepatitis
Transtornos digestivos
Autotoxicidad
Alargamiento adquirido en intérvalo Q-T

Publicaciones DC
RIFAMPICINA
Se une a la RNA polimerasa bloqueando la
síntesis del mRNA.
Bactericida, uso limitado, debido a la aparición
de mutantes resistentes.
Penetran a las células, útil en tratamiento de la
Tuberculosis, combinada a drogas, Isoniazida
(inhibe la síntesis de lípidos de Mycobacterium
tuberculosis) y Etambutol (antituberculosas).
Publicaciones DC
•Uso en combinación con otras drogas para el
tratamiento de la Lepra.
•Eficaz en las infecciones por Legionella,
Estafilococos y micobacterias atípicas.
Se clasifica dentro de la categoría C de riesgo

en el embarazo.

Publicaciones DC
Pacientes con hipersensibilidad conocida al
fármaco o a otras rifamicinas.
Presencia de enfermedad hepática.

Publicaciones DC
EFECTOS ADVERSOS
•Dolor epigástrico Naúsea/vómito

•Anorexia Flatulencia
•Calambres Diarrea
•Colitis seudomembranosa Pancreatitis
•Pirosis.

Publicaciones DC
Según su mecanismo de acción.
POR INTERFERENCIA EN EL METABOLISMO.
SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIN:
•Interfieren con el metabolismo del ácido fólico,
que es un precursor de la síntesis de purinas,
pirimidinas y aminoácidos. Se bloquea la síntesis
de ácidos nucleicos y pared celular.
•Bacteriostáticos

Publicaciones DC
Publicaciones DC
RELACIONADO AL TMP
* Considerarse riesgo beneficio en caso de

hipersensibilidad a TMP.
*Anemia megaloblástica debida a deficiencia

de folato.
*Insuficiencia renal o hepática.

Publicaciones DC
CONTRAINDICACIONES
RELACIONADO A SXT
* No administrarla en caso de alergia
sulfonamidas, furosemida, diuréticos, tiazídicos,
sulfonilureas o inhibidores de anhidrasa carbónica.
*Considerar beneficio-riesgo en caso de

discracias sanguíneas, anemia megaloblástica por
deficiencia de folato, deficiencia de G6PD,
insuficiencia hepática o renal, porfiria.

Publicaciones DC
Hipersensibilidad.
Fiebre.
Prurito.
Erupción de piel.
Fotosensibilidad.
Síndrome de Stevens – Johnson.

Publicaciones DC
QUINOLONAS ,ÁCIDO NALIDÍXICO
Se unen a la DNA girasa, enzima que
mantiene el estado de sobreenrrollamiento
del DNA. La unión del antibiótico al complejo
DNA-girasa inhibe la replicación del DNA.

Publicaciones DC
• Las quinolonas y las nuevas fluoroquinolonas,
como ciprofloxacina, norfloxacina y ofloxacina
son antibióticos de amplio espectro y
especialmente utilizados en infecciones urinarias
y en infecciones por Escherichia coli y
Salmonella.
.Tienen una acción bactericida rápida

Publicaciones DC
•Alergias.
•Embarazo.
•Lactancia.
•Menores de 10 años.
•Epilepsia.
Publicaciones DC
ALTERACIÓN DEL SNC:
Alucinaciones y convulsiones.
Efecto epileptogénico que aumenta si se
administra con teofilina y opiáceos.
Cefalea, inquietud,insomnio.
ALTERACIONES GI:
Náuseas, vómitos y diarreas.
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD:
Urticaria, Rasch, Prurito.
Publicaciones DC
Deben ser más bactericidas que bacteriostáticos.
Deben mantenerse activos en presencia de

plasma y líquidos corporales.
Esdeseable que sean efectivos frente a un

amplio espectro de microorganismos.
Los microorganismos susceptibles no se deben

volver resistentes genética o fenotípicamente.
CARACTERÍSTICAS DE UN
BUEN ANTIMICROBIANO
-No deben ser tóxicos y los efectos colaterales
adversos tienen que ser mínimos para el
huésped.
-Deben ser hidrosolubles y liposolubles.
-La concentración activa frente a los

microorganismos se debe alcanzar con rapidez y
debe mantenerse durante un tiempo prolongado.
Publicaciones DC
Conocimiento bibliográfico, para dar tratamiento
empírico.
Cultivo y antimicrobiograma (búsqueda de la
sensibilidad de antibióticos).
Biodisponibilidad.
Edad y peso del paciente.

Embarazo.
Enfermedades concomitantes.
Alergias. Temario Desarrollado ENAO
Publicaciones DC
Vía de administración.
Condiciones generales del paciente.
Dosificación del medicamento.
Duración del tratamiento.
Gravedad del caso.
Estado inmunológico del paciente.
Disponibilidad del medicamento en la comunidad.

Publicaciones DC
Elección de un antimicrobiano
Aspectos importantes para considerar
en la elección:
•Epidemiológicos
•Del huésped
•De la infección:
- sitio
- microorganismo
•De los antimicrobianos
- farmacocinéticos
- farmacodinámicos
Infecciones documentadas: se realiza a través
de los diferentes métodos microbiológicos
(exámenes directos, cultivos, PCR, serología,etc.)
Infecciones clínicamente documentadas: en

función de la historia clínica, examen físico y
estudios complementarios.

Publicaciones DC
Boca Piel/Tejido blando Hueso y cartílago
Peptococcus S. aureus S. aureus
Peptostreptococcus S. pyogenes S. epidermidis
Actinomyces S. epidermidis Streptococci
Pasteurella N. gonorrhoeae
Gram-negative rods
Abdomen Tracto Urinario Respiratoio Alto

E. coli, Proteus E. coli, Proteus S. pneumoniae
Klebsiella Klebsiella H. influenzae
Enterococcus Enterococcus M. catarrhalis
Bacteroides sp. Staph saprophyticus S. pyogenes
Respiratorio Bajo Respiratorio Bajo Meningitis

Comunitario Hospital S. pneumoniae
S. pneumoniae K. pneumoniae N. meningitidis
H. influenzae P. aeruginosa H. influenza
K. pneumoniae Enterobacter sp. Group B Strep
Legionella pneumophila Serratia sp. E. coli
Mycoplasma, S. aureus Listeria
Chlamydia Temario Desarrollado ENAO
Publicaciones DC
Beta-lactámicos Aminoglucósidos
• Reacciones hipersensibilidad • Nefrotoxicidad(5-25%)
• Náuseas y vómitos • Ototoxicidad (1-15%)
• Diarrea Glucopéptidos
Quinolonas • Fiebre, escalofríos, flebitis y
• Náuseas y vómitos (1-15%) síndrome del hombre rojo
(10%)
• Fotosensibilidad (1%)
• Hipersensibilidad (3%)
• Toxicidad del SNC (cefalea,
convulsiones, agitación) Sulfamidas
(2-8%) • Hipersensibilidad (2-5%)
• Arritmias • Alteraciones hematopoyéticas
• Anemia aplásica.
Publicaciones DC
En caja Petri , incuba el microorganismo con medio de cultivo.
Se colocan discos impregnados con una cantidad conocida de atb.
Incubación, halos de inhibición de crecimiento alrededor de discos.
Ausencia de un halo significa que es resistente al atb. Mientras más
grande sea el halo de inhibición el atb es más efectivo.
Varios antibióticos en Resistente Sensible

un mismo ensayo (NoDesarrollado
Temario hay haloENAO
de inhibición) (Presencia de halos)
Publicaciones DC
Antibiograma
Existen métodos especiales

para su
realización:
• Prueba de Dilución
• Prueba de Difusión
• Pruebas Automáticas
• Prueba Molecular
 Prueba de dilución
•Procedimientos del tipo in vitro utilizados en la valoración
de la actividad de un antiséptico o desinfectante en su
función de eliminación de microorganismos patógenos.
•Este método determina la CMI en forma directa.
•Pueden realizarse en medios sólidos (en agar), ó en
medios líquidos (en caldo).

Publicaciones DC
• Prueba de difusión
1. Se siembra el inóculo sobre
un medio sólido.
2. El antimicrobiano es difundido
en concentraciones
estandarizadas en el medio
de cultivo a través de discos
de papel de filtro.
3. Incubar 18-24 hrs. A 37oC.
4. Produce un gradiente circular
alrededor del disco indicando
Zona de la sensibilidad o resistencia
Inhibición
de la bacteria al antibiótico.
Publicaciones DC
• Pruebas automáticas
Método rápido, en el cual las
bacterias se incuban con el
antimicrobiano en módulos
especializados que se leen en
forma automática cada 15 a 20
minutos.
Múltiples lecturas y alta sensibilidad
Análisis de turbiedad y fluormétricos
4 horas
Publicaciones DC
• Prueba molecular
-Método aplicado con la
finalidad de detectar el
gen de resistencia del
microorganismo.
- Automatizados y con
rapidez de los resultados.
- Aun no son prácticos
para su empleo habitual.
Publicaciones DC
•RESISTENCIA BACTERIANA
“Se denomina
resistencia clínica, de
una bacteria a un
antibiótico, a la
incapacidad de este
antibiótico a curar una
infección por esa
bacteria.”
González y González, 2007
Publicaciones DC
• MECANISMOS DE RESISTENCIA
Los microorganismos poseen varios mecanismos
para evadir o evitar la acción de los antibióticos,
tales como:
1.- Barreras de acumulación

2.- Blanco alterado
3.- Desactivación enzimática
4.- Vías metabólicas alternas

Publicaciones DC
1.- Barreras de Acumulación
• Los Antimicrobianos deben
entrar a la célula bacteriana y
alcanzar concentraciones
suficientes para actuar sobre
su objetivo.
• Los canales de membrana
permiten el ingreso de
moléculas según su tamaño,
carga, grado de hidrofobia o
configuración molecular.
• Mutaciones en las proteínas PORINA
porinas.
Publicaciones DC
2.- Blanco alterado
 Los AM actúan mediante la unión y
desactivación de su blanco
(intracelular). El blanco es
generalmente un ribosoma o una
enzima crucial.
 Si el blanco se modifica de tal
manera que su afinidad por el
antimicrobiano disminuye, el efecto
inhibidor se reduce de manera
proporcional.
 La sustitución de un solo aac en
una proteína puede cambiar su
unión con el AM, sin afectar la
función de la célula bacteriana.
Publicaciones DC
3.- Desactivación enzimática
• Mecanismo más potente.
• Enzimas producidas por bacterias
resistentes que pueden desactivar al
antimicrobiano fuera de la célula, en el
espacio periplásmico o dentro de la
célula.
• Ejemplo: Lactamasas Beta (enz. capaz
de abrir anillos)
Esterasas (enz. modificadora)
Fosfotransferasa
Acetiltransferasa
4.- Vías metabólicas alternas

Publicaciones DC
MECANISMOS DE RESISTENCIA
ANTIMICROBIANA
Disminución de la
permeabilidad
Alteración del sitio Inactivación

blanco enzimática
Expresión de
sistemas de
expulsión
Publicaciones DC
Resistencia Intrínseca Resistencia
o cromosómica Adquirida
La bacteria no es Ocurre cuando una
susceptible al bacteria era
antimicrobiano por su inicialmente
naturaleza susceptible pero
conformacional. desarrolla resistencia.
Publicaciones DC
Mecanismos Cromosómicos
- Mutación
Resistencia
Adquirida
Mecanismos Extra-
Cromosómicos
- Conjugación
- Transducción
- Transformación
Publicaciones DC
Ocurre cuando las bacterias se hacen
simultáneamente resistentes a muchos antibióticos.
Pseudomonas Staphylococcus
aeruginosa aureus
Penicilina y Betalactámicos y
cefalosporinas quinolonas
Publicaciones DC
• Según las leyes de la
evolución, tarde o temprano,
los MO desarrollaran
resistencia al antimicrobiano
al que se haya expuesto
(algunas tienen resistencia
natural).
Publicaciones DC
• Uso masivo e injustificado
de antibióticos
• No se aísla el agente
infeccioso ni se realiza
antibiograma

Publicaciones DC
Consecuencias:
1. Desequilibrio de la flora
normal
2. Fracaso del tratamiento
individual
3. Pérdida de la eficacia
generalizada del
antibiótico
Publicaciones DC
 Toxicidad selectiva.
 Amplio espectro.
 Acción bactericida.
 No inductor de Resistencia bacteriana.
 Índice terapéutico alto.
 Mantener eficacia en presencia de líquidos
corporales.
 Fácil administración.
 Farmacocinética adecuada.
 No lesionar lo órganos donde se metabolizan.
Publicaciones DC
 MICROORGANISMO
 HOSPEDERO
 ANTIMICROBIANOS
 PATRONES DE RESISTENCIA

Publicaciones DC
1. Dosis y duración adecuadas
2. Utilización de antimicrobianos de espectro reducido
3. Utilizar combinados antimicrobianos cuando se identifica la
resistencia.
4. Crear y aplicar medidas de control en casos de resistencia.
5. Aislamiento de Pacientes infectados.
6. Procedimientos asépticos y lavado manual para prevenir
diseminación.
7. Evitar la contaminación ambiental con antimicrobianos.
8. Utilización conservadora y específica de tratamientos.
Publicaciones DC
RESISTENCIA ANTIMICROBIANA UN
PROBLEMA MULTIFACTORIAL
Presión selectiva por el Uso generalizado en

uso terapéutico en pacientes
humanos y animales inmunosuprimidos
Factores propios de las

Automedicación
bacterias
Dosis inadecuadas y Perfiles de sensibilidad

duración prolongada de desconocidos para
la terapia algunas bacterias
Publicaciones DC
Tratamiento empírico (Susceptibilidad microbiana
probable)
• Causante microbiano probable
• Sitio de infección
• Clima
Tratamiento específico
• Agente infeccioso identificado
• Enfermedad infecciosa especifica
• Uso de un solo antibiótico
• Espectro terapéutico reducido

Publicaciones DC
Utilización de
antibióticos
(antimicrobianos)
para prevenir la
aparición de
infecciones y/o uso
durante las primeras
fases de contacto con
el huésped.

Publicaciones DC
DISEMINACIÓN DE LA
RESISTENCIA
Transferencia “por el equipo de salud”

Publicaciones DC
GRACIAS…

Publicaciones DC
MEDICAMENTOS BÁSICOS EN
ODONTOLOGÍA
ESTE VADEMÉCUM OBEDECE ESTRICTAMENTE LOS FINES INFORMATIVOS QUE PRESENTA CADA
MEDICAMENTO RESPECTIVO.
CONTENIDO
MEDICAMENTOS ANTI INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
1. PARACETAMOL ………………………………………………………………04
2. IBUPROFENO…………………………………………………………………….07
3. METAMIZOL……………………………………………………………………..10
4. DICLOFENACO…………………………………………………………………..12
5. KETOPROFENO………………………………………………………………….15
6. KETOROLACO……………………………………………………………………18
7. MELOXICAM……………………………………………………………………..21
8. CELECOXIB……………………………………………………………………..…23
9. ETEROCOXIB……………………………………………………………………..25
10. PIROXICAM…………………………………………………………………..…..27
MEDICAMENTOS SEDANTES ANALGESICOS NARCÓTICOS

1. MORFINA…………………………………………………………………………..30
2. PETIDINA……………………………………………………………………………33
3. TRAMAL…………………………………………………………………………….35
VADEMÉCUM Temario Desarrollado ENAO - Publicaciones DC Página 2

MEDICAMENTOS ANTIBIOTICOS
1. PNC BENZATINICA………………………………………………………………38
2. PNC CLEMIZOL……………………………………………………………………41
3. AMOXICILINA……………………………………………………………………..43
4. AMPICILINA………………………………………………………………………..46
5. DICLOXACILINA…………………………………………………………………..49
6. CEFALEXINA………………………………………………………………………..51
7. CEFTRIAXONA…………………………………………………………………….54
8. LINCOMICINA…………………………………………………………………….56
9. CLINDAMICINA…………………………………………………………………..59
10. CIPROFLOXACINO………………………………………………………………62
11. LEVOFLOXACINO……………………………………………………………….65
12. GENTAMICINA…………………………………………………………………...68
13. AMIKACINA………………………………………………………………………..72
14. TETRACICLINA……………………………………………………………………75
15. SMT + TMP……………..………………………………………………………….78

NOMBRE GENÉRICO  Paracetamol o acetamlnofén
 Panadol
 Panaflan
 Panaflan forte
 Paramidol
NOMBRE COMERCIAL  Mejoral
 Dolocetamol – D
 Dolocetamol forte
 Paracetamol
 Tapsin
 Analgésico
CLASIFICACIÓN  Antipirético
 PARACETAMOL es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor
leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor
INDICACIONES odontogénico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores.
 También es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por
infecciones virales, inhibiendo la síntesis de prostaglandinas.
 Aumenta el umbral al dolor.
MECANISMO DE ACCIÓN  Bloquea el pirógeno endógeno en el centro del hipotálamo regulador de la
temperatura, inhibiendo la síntesis de prostaglandinas.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Vía oral y rectal

BIOTRANSFORMACIÓN  Hepático
VIAS DE ELIMINACIÓN  Renal

 Hipersensibilidad al medicamento, de presión respiratoria.
CONTRAINDICACIONES  Precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal y en casos de
hemopatías.
EFECTOS COLATERALES  Nauseas, vómitos, dolor epigástrico, somnolencia.
 Drogas antiinflamatorias no esteroideas, aspirina u salicilatos; el uso
prolongado de paracetamol con un salicilato.
INTERACCIÓN  PARACETAMOL puede disminuir la depuración del busulfán. La
carbamacepina puede aumentar el efecto hepatotoxico de las sobredosis de
MEDICAMENTOSA PARACETAMOL, pero a dosis habituales esta interacción carece de
importancia clínica. La administración de PARACETAMOL y clorafenicol puede
alterar los niveles de este último, por lo que debe vigilar su dosis.
 Los datos clínicos de toxicidad por PARACETAMOL, en general, se hacen
aparentes a las 12 o 48 horas por ingestión, e incluyen daño o alteraciones
hepáticas, acidosis metabólicas, insuficiencia o daño renal, daño miocardico
manifestado por alteraciones del electrocardiograma y elevación de la CPK,
MB, toxicidad neurológica, incluyendo coma, alteraciones hematológicas
como trombocitopenia, pancreatitis y vómito.
 Se recomienda realizar una determinación el nivel de PARACETAMOL a las 4
SOBREDOSIS horas pos ingestión para interpolarla en el normograma e Rumack-Mattehew y
determinar la necesidad de utilizar el antídoto.
 El antídoto específico es la acetilcistenia que se debe administrar a dosis de
carga de 140 mg/kg y a una dosis e mantenimiento de 70 mg/kg.
 Este tratamiento se debe iniciar en las 10 primeras horas posteriores a la
ingestión.
 No se recomienda inducir emesis, ya que esta medida puede dificultar la
administración posterior, de acetilcisteina.

 La acetilcisteína también se debe administrar a todas las personas que hayan
ingerido mas de 7.5 gramos, en caso que no se pueda medir los nivelas de
paracetamol en sangre.
 Tabletas de 500 mg
FORMAS DE  Gotas de 100mg/ml
 Solución oral de 100mg/ml
PRESENTACIÓN  Solución gotas de 10 mg/100ml
 Jarabe de 120 mg/5ml
POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  En odontalgia
ODONTOLOGÍA
 Vademécum Peruano genérico y de marcas.
BIBLIOGRAFÍA  Cuestionarios de farmacología y terapéutica
 Wikipedia (medicamentos)

NOMBRE GENÉRICO  Ibuprofeno o Ibudol
 Ibufarma
 Dolin-C
 Dolomax
 Doloforte
NOMBRE COMERCIAL  Doloflan
 Aliviun
 Ibuprofeno cinfa
 Anafidol
 dolonet
 Analgésico
 Antiinflamatorio
CLASIFICACIÓN  Antidismenorrea
 Profiláctico
 Supresor
 Es un analgésico y antiinflamatorio utilizado para tratamiento de estados
dolorosos, acompañado de inflamación significativa como artritis reumatoide
leve y alteraciones musculo esqueléticas (osteoartritis, lumbago, tendinitis,
INDICACIONES hombro doloroso, esguinces, torceduras). Se utiliza para el tratamiento del
dolor moderado en post operatorio, en dolor dental, post episiotomía,
dismenorrea primaria, dolor de cabeza)

 Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa, resultado en la disminución e
MECANISMO DE ACCIÓN la formación de prostaglandinas y tromboxanos, a partir del acido
araquidonico.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Vía oral.

 No se recomienda el uso en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
CONTRAINDICACIONES No se recomienda su uso en menores de 12 años y antecedentes de rinitis,
urticaria.
EFECTOS COLATERALES  Nauseas, vómitos, dolor epigástrico, somnolencia, cianosis, Apnia.
 PARACETAMOL: el uso prolongado concomitante de paracetamol con un
INTERACCIÓN AINES puede incrementar el riesgo de efecto adverso renales.
 Su uso concomitante con AINES puede incrementar el riesgo de efecto
MEDICAMENTOSA gastrointestinal.
 En caso de ingesta accidental o voluntaria de sobredosis se aconseja hacer
vaciamiento gástrico, administración de sustancias alcalinas que lo
SOBREDOSIS neutralicen, ya que es un acido y valorar la administración de carbón activado
para evitar la absorción del fármaco. Además de monitorear al paciente y
mantenerlo bajo observación continúa.
 Tabletas de 200mg, 400mg, 600mg, 800mg,
 Gotas de 40mg
 Suspensión de 100mg/5ml, 400mg, 800mg
FORMAS DE  Comprimido de 400mg, 600mg.
 Capsula de 200mg
PRESENTACIÓN  Gel de 5%.
 Grageas de 400mg.
 Jarabe de 100 mg/5ml

POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  Después de una cirugía dental y odontalgia

ODONTOLOGÍA
RECETA PRESCRITA

NOMBRE GENÉRICO  Metamizol-Dipirona
 Lisalgil
 Boeh
 Ingel
NOMBRE COMERCIAL  Antalgina
 Metamizol sodico
 Fenalgina
 Dipirona MS
 Analgésico
CLASIFICACIÓN  Antipirético
INDICACIONES  Dolores intensos y agudos, dolor severo odontalgias.

 Es derivado de la pirazolonas con acción analgésica, antipirética y
MECANISMO DE ACCIÓN antiespasmódica.
 Vía oral
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Vía parenteral

 Porfirio hepática, déficit congénito de glucosa, fosfato de deshidrogenasa,
CONTRAINDICACIONES embarazo, lactancia, bronco espasmo.
EFECTOS COLATERALES  Leucopenis, agranulocitosis, anemia aplasica.
INTERACCIÓN  Antihistamínicos, antiinflamatorios, anticoagulantes.

MEDICAMENTOSA
SOBREDOSIS  Abdominal, acidosis estomacal.
FORMAS DE  Tabletas de 300 mg , 600mg /dia

 Ampollas de 0.5g s 1g x via IM o IV
PRESENTACIÓN  Jarabe de 250 mg/60ml
 Por vía oral, 300mg a 600mg/día; la dosis máxima diaria es de 4g.

POSOLOGÍA Ampollas: 0,5g a 1g por vía SC, IM o IV.
INDICACIONES EN  Efectos analgésicos en odontalgias

ODONTOLOGÍA
RECETA PRESCRITA

NOMBRE GENÉRICO  Diclofenaco
 Cataflan emulgel
 Cordralan cremagel
 Dolotren
NOMBRE COMERCIAL  Diclofenaco BCN
 Voltaren emulgel
 Turbogesic LcH
 Supregesic
 Analgésico
CLASIFICACIÓN  Antiinflamatorio
 Antigotoso
 Tratamiento e enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias tales como

artritis reumatoide, espondilolartritis anquilopoyética, artrosis,
INDICACIONES espondiloartritis, reumatismo extra articular. Tratamiento sintomático del
ataque agudo de gota. Tratamiento sintomático de la dismenorrea primaria.
Tratamiento de inflamación y tumefacciones postraumáticas.
 Inhibe la síntesis de prostaglandinas, la administración ocular reduce sus
niveles en el humor acuoso, las prostaglandinas endógenas contribuyen a la
MECANISMO DE ACCIÓN inflamación intraocular alterando la barrera de sangre – humor, acuoso,
produciendo vaso dilatación, aumento de la permeabilidad capsular y
leucocitosis.

 Vía oral.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Vía parenteral.
 Después de 6 horas
VIAS DE ELIMINACIÓN  Via renal
 Ulcera gastroduodenal.
CONTRAINDICACIONES  Antecedentes de rinitis, urticaria o bronco espasmo inducidos por aspirina
 No usar en pacientes que usen lentes.
EFECTOS COLATERALES  Nauseas, vómitos, ardor, prurito, dolor, queralitis, catarata, visión borrosa.
 Litio y digoxina: Voltaren puede aumentar la concentración plasmática de litio
y dioxina.
 Diuréticos: como otros antiinflamatorios no esteroideos, voltaren puede
disminuir la acción de los diuréticos. El tratamiento concomitante con
diuréticos ahorradores de potasio puede asociarse con una hiperpotasemia, lo
INTERACCIÓN cual hace necesaria la monitorización frecuente de los niveles séricos de
potasio.
MEDICAMENTOSA  Antiinflamatorios no esteroideos: la administración simultanea de diversos
antiinflamatorios no esteroideos por vía sistémica puede aumentar la
frecuencia de aparición de efectos indeseados.
 Anticoagulantes: aunque los estudios clínicos no parecen indicar que voltaren
influya sobre la acción de los anticoagulantes.
 Vaciar el estomago induciendo la emesis o por el lavado gástrico, administrar
SOBREDOSIS carbón activado , corregir la hipotensión con expansoresplastatico.
 En caso de convulsiones adminisrar diazepam.

 Tabletas de 50mg, 100mg.
FORMAS DE  Emulcion de 30mg.
 Crema de 1%.
PRESENTACIÓN  Aerosol de 9.5474mg.
POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  Después de una cirugía dental y odontalgia

ODONTOLOGÍA
RECETA PRESCRITA

NOMBRE GENÉRICO  Ketoprofeno
 Novo-profen
 Dolo-ketazon
NOMBRE COMERCIAL  Ketoprofeno
 Dolofast
 Analgésico
CLASIFICACIÓN  Agente Antigotoso
 Supresor de cefalea vascular
 Indicado en el tratamiento del dolor agudo, como el producido por el trauma,

INDICACIONES después de cirugía, dolor de origen obstétrico, colico renal, dolor lumbar
agudo, dolor dental y dolor severo de cabeza.
MECANISMO DE ACCIÓN  Inhiben la síntesis de la prostaglandina

 Vía oral.

 No actúa en abscesos dentarios.
 Hipersensibilidad al ketoprofeno
 Ulcera gastrointestinal en evolución.
CONTRAINDICACIONES  Tercer trimestre del embarazo y lactancia.
 Menores de 15 años
 dolor gástrico, nauseas, vómitos, diarrea.

EFECTOS COLATERALES  Hipersensibilidad en la piel y respiratorias
 Dolor de cabeza, vértigo, sueño.
INTERACCIÓN  No recomendadas con otros AINES, anticoagulantes orales.

 Con la ticlopina aumenta el riesgo hemorrágico.
MEDICAMENTOSA
 Capsula de 50mg
FORMAS DE  Tableta de 100mg
 Ampolla de 2ml
PRESENTACIÓN  Supositorio de 0.100g

POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  En caso de odontalgia

ODONTOLOGÍA
RECETA PRESCRITA

NOMBRE GENÉRICO  Ketorolaco
 Algias
 Apten
 Cortadol
NOMBRE COMERCIAL  Kelax
 Ketomalargesico
 Ketorolaco MF
 Analgésico
 Esta indicado en el tratamiento a corto plazo del dolor de moderado a intenso

como en postoperatorio, tratamiento de dolor que ocasiona el cáncer, migraña
INDICACIONES y en general está indicado en el tratamiento e control de dolor a corto plazo
como el cólico renal, no debe ser administrado más de 5 días.
 Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa y bloquea la información de
prostaglandinas.
MECANISMO DE ACCIÓN  Es probable que la analgesia se produzca por una acción periférica en la que
hay bloqueo de impulso doloroso y se genere a reducir la actividad de
prostaglandinas
 Vía oral.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Vía parenteral


 No debe administrarse el ketorolaco a pacientes con coagulopatias, poliposis
nasal, angioedema o reacciones broncospasmicas o alérgicas a acido
acetilsalicilico u otros antiinflamatorios no esteroideos, no debe utilizarse
como mediación pre analgésica obstétrica porque puede prolongar el tiempo
CONTRAINDICACIONES de sangrado. No debe utilizarse en pacientes con daño renal o hepático ni en
alteraciones gástricas como ulceras o sangrados.
 Menores de 16 años.
 Pacientes con hipovolemia, deshidratación aguda.
EFECTOS COLATERALES  Ardor, prurito, irritación local, alergias.
 Síndrome de pólipo nasal parcial o completa, angioedema, reacción
broncospasmica a la aspirina o anti inflamatorios.
INTERACCIÓN  Paracetamol puede aumentar el riesgo de efectos renales adversos: alcohol
cortico esteroide, glucocorticoides, cortico propina.
MEDICAMENTOSA  Antihipertensivos
 Producen toxicidad adixional; cefamandol, cefeperazona, cefotelan
 Retirar el tratamiento para isminuir la absorción administrar carbón activado,
SOBREDOSIS también puedes hacerle lavado gástrico.
 Para aliviar el dolor administrar antiacios.
FORMAS DE  Tabletas de 10mg .

 Comprimido de 10mg.
PRESENTACIÓN  Ampolla de 30-60mg/1ml.

POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  Efecto analgésico en odontalgias, sirve para aliviar el dolor después del
tratamiento.
ODONTOLOGÍA  Para dolores severos y moderados.
RECETA PRESCRITA

NOMBRE GENÉRICO  Meloxicam
 Mobic
NOMBRE COMERCIAL  Meloxicam
 Artran max.
 Antiinflamatorio
CLASIFICACIÓN  Analgésico
 Antirreumático
 Patologías inflamatorias dolorosas o degenerativas del aparato

osteomioarticular, artritis reumatoidea, osteoartritis, osteoartrosis,
INDICACIONES reumatismo extra articular (tendinitis), tenisinivitis, bursitis, distensiones
miotedinosas, procesos inflamatorios dolorosos agudo y crónicos.
MECANISMO DE ACCIÓN  Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa.
 Vía oral
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  fecal (SUPOSITORIO)

 Por ulcera gastroduodenal, activa insuficiencia hepática o ranal severa,
CONTRAINDICACIONES embarazo y lactancia y antecedentes de hipersensibilidad al fármaco o de

asma, angioedema, urticaria, pólipos nasales, relajaciones con agentes
inflamatorios no esteroideos no se aconseja en menores de 15 años
 La tolerancia al fármaco es buena en la mayoría de los pacientes pudiendo
presentarse ocasionalmente dispepsia, nauseas, vomito, epigastralgias,
constipaciones, flatulencia, diarrea a nivel cutáneo, prurito, exatema,
EFECTOS COLATERALES urticaria, reacciones de hipersensibilidad a demás cefales, palpitaciones,
edema, vértigo, ecúfenos, mareos, somnolencias en rara oportunidad
anemias, leucopenias alteraciones transitorias de las enzimas hepáticas.
 Anticoagulantes orales triclopidina, heparina, trombo líticos, aumento del
INTERACCIÓN riesgo de sangrado, metotrexano; puede aumentar su hematotoxicidad, litio,
puede aumentar sus concentraciones séricas; por ello se debe controlar su
MEDICAMENTOSA posología.
SOBREDOSIS  Puede causar ulceraciones, sequedad en la cavidad oral.
FORMAS DE  Comprimidos: 7.5mg en base conteniendo 15 comprimidos

 Comprimidos: 15mg en base conteniendo 10 comprimidos
PRESENTACIÓN
 Dosis en adultos : Artritis reumatoidea y espondilitis anquilosante:
dosis de inicio 15 mg una ves al dia. (7.5 mg una ves al dia en
POSOLOGÍA pacientes ancianos ).
Osteortritis: 7.5 mg una vez al dia, puede duplicarse la dosis (15 mg
una vez al dia ).
INDICACIONES EN ODONTOLOGÍA  Efecto analgésico en odontalgias.
RECETA PRESCRITA

NOMBRE GENÉRICO  Celecoxib
 Artrix
 Artrixip
NOMBRE COMERCIAL  Celecoxib
 Celemax
 Dolocox
 Analgésico
INDICACIONES  Patologías inflamatorias dolorosas o degenerativas del aparato óseo
MECANISMO DE ACCIÓN  Inhibe la ciclooxigenasas COX2

 Por ulcera gastroduodenal, insuficiencia hepática o renal severa, embarazo y
CONTRAINDICACIONES lactancia, antecedentes de hipersensibilidad al medicamento
 La tolerancia del fármaco es buena la mayoría de los pacientes pudiendo
EFECTOS COLATERALES presentarse ocasionalmente dispepsia, nauseas, vómitos, epigastralgias,
constipación, flatulencia diarrea.

INTERACCIÓN  Anticoagulantes orales triclopidina heparina, tromboliticos, aumento del
riesgo de sangrado, metotrexato, puede aumentar su hematotoxicidad, litio,
MEDICAMENTOSA puede aumentar sus concentraciones séricas y se debe controlar su posología
SOBREDOSIS  Puede causar ulceraciones sequedad en la cavidad oral
FORMAS DE  Comprimido de 100mg, 200mg.

 Capsula de 100mg, 200mg
PRESENTACIÓN
POSOLOGÍA
INDICACIONES EN ODONTOLOGÍA  Efecto analgésico en odontalgias.

RECETA PRESCRITA

NOMBRE GENÉRICO  Etoricoxib
NOMBRE COMERCIAL  Arcoxia
 Analgésico
CLASIFICACIÓN  Etoricoxib
 Antidismenorrea
 En tratamiento de artritis y artritis reumatoidea

INDICACIONES  Alivio del dolor agudo o crónico
 Tratamiento de la dismenorrea primaria.
MECANISMO DE ACCIÓN la formación de prostaglandinas y tromboxanos, a partir del acido
araquidonico.
CONTRAINDICACIONES  En pacientes con hipersensibilidad al farmaco
EFECTOS COLATERALES  Astenia, fatiga, mareos, edema de miembros inferiores, hipertensión dipepsia

pirosis mauseas, cefaleas,
 WARFARINA: hay una desvariacion de concentraciones plasmáticas con el
etoricoxib
INTERACCIÓN  Metotrexate.-> alteración renal
 Rifampina
MEDICAMENTOSA  Acido acetilsalicilico: ->ulceras gastrointestinales.

SOBREDOSIS vaciamiento gástrico.
FORMAS DE PRESENTACIÓN  Comprimido de 60mg, 90mg , 120mg..
POSOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
RECETA PRESCRITA
NOMBRE GENÉRICO  PIROXICAM
 ATIDEM
NOMBRE COMERCIAL  FELDENE
 PIROXICAM
 ANALGESICO
CLASIFICACIÓN  ANTIINFLAMATORIO
 Tratamiento de procesos reumáticos como artritis reumatoide, osteoartritis,
INDICACIONES espondilitis en procesos de dolor agudo.
 Después de cirugías y cólicos menstruales mayores e 12 años de edad, alivio
de fiebre
 Los anticoagulantes y antiinflamatorios no esteroideos pueden producir
MECANISMO DE ACCIÓN retención de sodio, potasio y liquido, y pueen interferir con la acción de los
agentes diuréticos
 Via oral.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
 Hepático
BIOTRANSFORMACIÓN
 Renal
VIAS DE ELIMINACIÓN
 Hipersensibilidad al medicamento. Pacientes con ulcera péptica activa. Debe
CONTRAINDICACIONES observarse especial cuidado con pacientes que hayan generado asma
 Anticoagulantes orales triclopidina heparina, tromboliticos, aumento del
EFECTOS COLATERALES riesgo de sangrado, metotrexato, puede aumentar su hematotoxicidad, litio,

puede aumentar sus concentraciones séricas y se debe controlar su posología
INTERACCIÓN  Puede presentar acción cruzada de sensibilidad exagerada con la aspirina en
pacientes con antecedentes alérgicos importantes.
MEDICAMENTOSA
 Hipersensibilidad al fármaco
SOBREDOSIS  Sangrado en vías digestivas
 Comprimido de 100mg, 200mg.
FORMAS DE  Capsula de 100mg, 200mg
PRESENTACIÓN
POSOLOGÍA
INDICACIONES EN ODONTOLOGÍA  Pacientes con odontalgia


MEDICAMENTOS SEDANTES ANALGESICOS - NARCÓTICOS

NOMBRE GENÉRICO  Morfina
 M-ELSON
NOMBRE COMERCIAL  MORFINA-AMP
 Se emplea en dosis pequeñas o moderadas para aliviar el dolor intenso,

lacinante de características agudo y/o crónico, además de origen traumático
o visceral.
INDICACIONES  Es de utilidad como último recurso clínico en el tratamiento el insomnio del
dolor.
 Se administra en el dolor intenso post-operatorio, como también para aliviar
la aprensión pre-operatoria
 Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa, resultado en la disminución
MECANISMO DE ACCIÓN de la formación de prostaglandinas.
 Vía oral.
 Sub cutánea.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Intramuscular
 Intravenosa
 Hepático
BIOTRANSFORMACIÓN  Renal

 Pacientes con insuficiencia hepática
 Hepatitis aguda
 Trastornos renales
 Presión intracraneal aumentada
 Edema cerebral
 Inflamación ulcerosa del colon
 Hipersensibilidad alérgica
CONTRAINDICACIONES  Asma bronquial
 Depresión respiratoria
 Estados de anoxia
 Estados convulsivos
 Mixedema
 Madres embarazadas
 Hipertrofia prostática
 Convulsión, dependencia psíquica y síndrome de abstinencia, depresión
respiratoria, estreñimiento, espasmo vesicular, nauseas y vómitos,
EFECTOS COLATERALES hipersensibilidad, comezón cutáneo, euforia, somnolencia depresión miosis,
descenso de la presión arterial.
INTERACCIÓN  Antihistamínicos, relajantes musculares, anti psicóticos, antidepresivos,
triciclicos, hipnocedantes, anticolinergicos, inhibidores de la monoamino
MEDICAMENTOSA oxidasa.

FORMAS DE  Capsulas de 10mg, 30mg, 60mg, 100mg,
 Ampollas de 100mg
PRESENTACIÓN
POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  En una odontalgia.

ODONTOLOGÍA
RECETA PRESCRITA

NOMBRE GENÉRICO  MEPERIDINA, PETIDINA
 DEMEROL
NOMBRE COMERCIAL  Petidina-50
CLASIFICACIÓN  Analgésico narcótico
 La meperidina esta indicada para el tratamiento del dolor moderado a severo y

INDICACIONES se presenta como sal clorhidrato (es mas segura con menos riesgo de
adicción)
MECANISMO DE ACCIÓN la formación de prostaglandinas.
 Vía oral.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Intramuscular
 Intravenosa
BIOTRANSFORMACIÓN  Hígado / vida media (3 horas)
CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad a la meperidina.

 Tratamiento del dolor asociado con espasmo biliar o cólico renal debido a sus
EFECTOS COLATERALES supuestos efectos antiespasmódicos.
 Convulsiones

 Delirios
 Efectos neuropsicologicos
INTERACCIÓN  Las soluciones de damerol y de barbitonicos presentan incompatibilidad

química.
MEDICAMENTOSA
FORMAS DE  Ampolla de 2 ml
 Envases contenidos 50mg, 100mg.
PRESENTACIÓN
 ADULLTOS: 50, 150mg CADA 3-4 HORAS

POSOLOGÍA  NIÑOS: 1, 1.5mg/kg. De peso cada 3-4 horas como medicación preoperatoria
50, 100 mg. 30-90 min. Antes de empezar la anestesia.
INDICACIONES EN  En una odontalgia.

ODONTOLOGÍA
RECETA PRESCRITA

NOMBRE GENÉRICO  Tramadol
 Zaldiar
NOMBRE COMERCIAL  Tramal retard
 tramadol
 Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crónico así como
INDICACIONES procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos.
MECANISMO DE ACCIÓN  Analgésico de acción central
 Via parenteral
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Enteral

 Hipersensibilidad conocida al tramadol a los opiáceos. Intoxicación aguda o
sobre dosis con los productos depresores del sistema nervioso central.
CONTRAINDICACIONES  Embarazo y lactancia
 Insuficiencia respiratoria severa
INTERACCIÓN  Las soluciones de tramadol presentan incompatibilidad química.
MEDICAMENTOSA
 Los signos de sobredosis son: miosis, vómitos, colapso cardiovascular,
SOBREDOSIS depresión respiratoria pudiendo alcanzar a paro respiratorio con convulsiones
FORMAS DE  Gotas 100mg/ml.
 Capsulas 100mg.
PRESENTACIÓN
 Según estricta indicación mèdica. La dosis depende e la intensidad del doctor
y de la sensibilidad del paciente.
 Gotas para mayores de 14 años, la dosis es de 20 gotas- si la analgesia
POSOLOGÍA requerida es inadecuada después de 30-60 minutos de la administración, se
puede administrar una segunda dosis, la dosis máxima al día es de hasta 8
tomas al día (160 gotas)
 Después de una post cirugía.
ODONTOLOGÍA
RECETA PRESCRITA

CAPÍTULOS DE ANTIBIÓTICOS

NOMBRE GENÉRICO  Penicilina benzatinica.
 Bencilpenicilinabenzatinica
 Bencilpenicilinabenzatinica (Vitalis)
NOMBRE COMERCIAL  Pisacilina (Schein)
 Terbocyl (Terbol) Solucion inyectable de 1.2MUI
CLASIFICACIÓN  Antibiótico de acción sistémica, es un antibiótico betalactámico.
 Tratamiento de infecciones producidas por microorganismos
susceptibles causantes de la faringitis producida por
estreptococos del grupo A, profilaxis en el largo plazo de la fiebre
INDICACIONES reumática y tratamiento de las sífilis primaria, secundaria,
latente, terciaria y congénita.
 Bactericida de espectro pequeño. Inhibe la síntesis de la pared

celular bacteriana probablemente por acetilación de las enzimas
transpeptidasas unidas a la membrana; esto impide el
MECANISMO DE ACCIÓN entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglucanos, necesario
para la fuerza y rigidez de la pared celular bacteriana. Las
bacterias que se dividen con rapidez son las más sensibles a la
acción de las penicilinas. Solamente se utiliza por vía

intramuscular profunda.
 Vía Parenteral.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  IM.
BIOTRANSFORMACIÓN  Hepática
 Renal. través de la filtración glomerular (10%) y secreción
VIAS DE ELIMINACIÓN tubular.
 En pacientes diabéticos pueden ocurrir reacciones falso-positivo con
CONTRAINDICACIONES las pruebas de de sulfato de cobre en orina Nunca utilizar la vía
endovenosa
 Reacciones alérgicas de distinto tipo: generalizadas (shock
anafiláctico, edema angioneurótico) y localizadas (dermopatías,
EFECTOS COLATERALES nefritis intersticial). Hipersensibilidad cruzada con otros antibióticos
betalactámicos. Granulocitopenia. Anemia hemolítica.
 Disminuye la secreción tubular renal de las penicilinas, ocasiona un
INTERACCIÓN aumento y prolongación de sus concentraciones séricas, prolongación
MEDICAMENTOSA de la vida media de eliminación y aumento del riesgo de toxicidad
 la hemodiálisis puede ayudar en la remoción de las penicilinas
SOBREDOSIS desde la sangre y su tratamiento debe ser sintomático
FORMAS DE  Susp. : 1.200 000UI 2.400 000UI.
PRESENTACIÓN

POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  El uso prolongado de penicilina puede conducir al desarrollo de

ODONTOLOGÍA candidiasis oral.

 PENICILINA G CLEMIZOL
NOMBRE GENÉRICO
NOMBRE COMERCIAL  MEDICILINA
CLASIFICACIÓN  Antibiótico para infecciones causados por gérmenes.

 Son sensibles a las penicilas que comprometen a las estructuras del cuerpo
INDICACIONES humano.
 Ya sean procesos agudos o crónicos.
 Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana probablemente por
MECANISMO DE ACCIÓN acetilación de las enzimas transpeptidasas unidas a la membrana; esto
impide el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglucanos.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Solución inyectable de 1000000 ui
CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad a la penicilina y otros medicamentos betalactamicos.

 Reacciones alérgicas de distinto tipo: generalizadas (shock anafiláctico,
EFECTOS COLATERALES edema angioneurótico) y localizadas (dermopatías, nefritis intersticial).
INTERACCIÓN  Disminuye la secreción tubular renal de las penicilinas, ocasiona un aumento y
prolongación de sus concentraciones séricas, prolongación de la vida media
MEDICAMENTOSA de eliminación y aumento del riesgo de toxicidad
SOBREDOSIS  la hemodiálisis puede ayudar en la remoción de las penicilinas desde la

sangre y su tratamiento debe ser sintomático
FORMAS DE  Susp. : 1.000 000UI

PRESENTACIÓN
POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  Ocacionalmente pueda presentarse reacciones de hipersecad

 Rahs cutáneo
ODONTOLOGÍA  En odontalgia

NOMBRE GENÉRICO  Amoxicilina.
 Ambromox (Farmaindustria)
NOMBRE COMERCIAL  Amoxicap (Unifharm)
 Amoxicilina Gen-Far
 Antibióticos
CLASIFICACIÓN  Amino penicilina.
 Antibiótico de amplio espectro, indicado en el tratamiento de las
infecciones de las vías respiratorias, otorrinolaringológicas y
INDICACIONES dentales (neumonía, bronquitis, amigdalitis, faringitis, laringitis,
otitis media , abscesos.) Infecciones del tracto gastro intestinal y
vías biliares. Infecciones del tracto genito urinario incluidas ETS.
 De acción bactericida, su acción depende de su capacidad para
alcanzar y unirse a las proteínas que ligan penicilinas localizadas en las
membranas citoplasmáticas bacterianas. Inhibe la división celular y el
MECANISMO DE ACCIÓN crecimiento, produce lisis y elongación de las bacterias sensibles, en
particular las que se dividen rápidamente, que lo son en mayor grado a
la acción de las penicilinas.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Vía oral ( VO )

 Se deberá evaluar la relación riesgo-beneficio en pacientes con
antecedentes de alergia general (asma, eccema, urticaria),
CONTRAINDICACIONES antecedentes de colitis ulcerosa, mononucleosis infecciosa o
disfunción renal.
 Los efectos secundarios más frecuentes son los asociados a reacciones
EFECTOS COLATERALES de hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin importancia a serias
reacciones anafilácticas.
 los siguientes fármacos bacteriostáticos pueden interferir con los
INTERACCIÓN efectos bactericidas de las penicilinas: cloranfenicol, eritromicina,
sulfamidas o tetraciclinas. puede disminuir el efecto de los
MEDICAMENTOSA anticonceptivos que contengan estrógenos.
 La amoxicilina en grandes dosis inhibe la excreción tubular renal de
SOBREDOSIS metotrexato, aumentanto las concentraciones plasmáticas de este
último y, por consiguiente, su potencial toxicidad.
 Tabletas. 250 mg ,500 mg.

FORMAS DE  Cápsulas. 250 mg , 500mg
PRESENTACIÓN  Suspensores. Oral 125mg.

POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  Después de una post cirugía.

ODONTOLOGÍA

NOMBRE GENÉRICO  Ampicilina.
 AB-FORTIMICIN
NOMBRE COMERCIAL  AMPIBENZA
CLASIFICACIÓN  Antibacteriano sistémico.
 Infecciones causadas por gérmenes sensibles a ala ampicilina como:
Gonorrea, meningitis meningocócica, fiebre paratifoidea, faringitis
bacteriana, neumonía por Haemophilusinfluenzae, neumonia por
Proteusmirabilis, septicemia bacteriana, infecciones de piel y tejidos
INDICACIONES blandos producidas por enterococos, Escherichiacoli, Proteusmirabilis,
Shigella, Salmonella typhi y otras especies de Salmonella,
Streptococcus, Staphylococcus, Neumococcussensibles a la penicilina
G.
 Penicilina de acción bactericida. Su acción depende de su capacidad
MECANISMO DE ACCIÓN para alcanzar y unirse a las proteínas que ligan penicilinas (PBP-1 -
PBP-3) localizadas en la membrana citoplasmática bacteriana.
 Vía oral

 Renal
VIAS DE ELIMINACIÓN  Leche materna
 Hipersensibilidad a alas penicilinas y cefalosporinas. Adminístrese con
CONTRAINDICACIONES precaución en pacientes con insuficiencia renal. Los antibióticos de
tipo ampicilina no está indicado en inflamación del colon.
 En un reducido número de casos puede presentarse flebitis con el uso
EFECTOS COLATERALES de la administración intravenosa. Las formas orales pueden ocasionar
diarrea, deposiciones blandas, nauseas, vomito y dolor abdominal.
INTERACCIÓN  El uso conjunto de probenecidocaciona, como en las demás
penicilinas, un aumento de los efectos .
MEDICAMENTOSA
 En caso de sobredosis se debe provocar emesis y realizar lavado
SOBREDOSIS gástrico, seguido de la administración de carbón activado, si no hay
contraindicaciones. No se conoce un antídoto específico.
 Tabletas
FORMAS DE  Inyectable
PRESENTACIÓN  Cápsulas

 Vía oral, dosis para adultos: 250mg a 500mg cada 6 horas; gonorrea:
3,5g y 1g de probenecid en forma simultánea como dosis única; dosis
máxima: hasta 6g diarios. Dosis pediátricas: lactantes y niños de hasta
20kg: 12,5mg a 25mg/kg cada 6 horas; niños con 20kg o más: ver
dosis para adultos. Ampollas: dosis para adultos: IM o IV, 250mg a
POSOLOGÍA 500mg cada 6 horas; meningitis bacteriana, septicemia: IM o IV, 1g a
2g cada 3 a 4 horas; gonorrea: IM o IV, 500mg cada 8 a 12 horas para
dos dosis; dosis máxima para adultos: hasta 300mg/kg o 16g/día;
dosis pediátricas: IM o IV, lactantes de hasta 20kg: 50mg a 100mg
cada 8 horas; niños con 20kg o más: ver dosis para adultos; meningitis
bacteriana, septicemia: IM o IV, 25mg a 50mg cada 3 horas.
INDICACIONES EN  En abscesos dentales.

ODONTOLOGÍA

NOMBRE GENÉRICO  Dicloxacilina.
 DICLOCIL
NOMBRE COMERCIAL  DICLOMAX
 Es una penicilina semisintética perteneciente a la familia de las
CLASIFICACIÓN isoxazolicas (cloxacilina, flucloxacilina).
 Infecciones por Staphylococcusaureus resistentes a la penicilina.
Piodermias forunculosis, infecciones de heridas, abscesos otitis por
INDICACIONES estafilococo, otros tipos de infección cuando se sospecha o se
confirme como agente causal al estafilococo
 Su absorción digestiva es rápida pero irregular, luego de su
MECANISMO DE ACCIÓN administración oral se difunde bien a la sangre y los tejidos.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Vía oral .
VIAS DE ELIMINACIÓN  Renal.

 Hipersensibilidad a la dicloxacilina o a otros antibióticos
CONTRAINDICACIONES betalactámicos.
 Puede ocasionar Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal.
EFECTOS COLATERALES Reacciones alérgicas, anafilaxia.

INTERACCIÓN  Puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales. Puede
MEDICAMENTOSA interferir con resultados de exámenes de orina.
 Puede aparecer, nauseas, vómito, dolor epigástrico, depresión
SOBREDOSIS respiratoria, coma, convulsiones, falla renal, hipotensión.
FORMAS DE  Cápsulas
PRESENTACIÓN  Suspensión
POSOLOGÍA
 En Abscesos.
INDICACIONES EN ODONTOLOGÍA

NOMBRE GENÉRICO  Cefalexina.
 C-FAL
NOMBRE COMERCIAL  CEFABRONCOL
 CEFLALIX
CLASIFICACIÓN  Anti bacteriano sistémico
 Infecciones del tracto respiratorio, piel, hueso y genitourinarias por
INDICACIONES gérmenes susceptibles.
 Es un antibiótico betalactámico, cuyo mecanismo de acción es la
lisis de la pared bacteriana. En el espectro útil se consideran:
MECANISMO DE ACCIÓN Streptococcus hemolítico, Staphylococcusaureus, incluyendo
cepas productoras.
 Vía enteral
 La cefalexina puede administrarse por boca juntamente con las
comidas; es absorbida con rapidez en el tracto gastrointestinal y
BIOTRANSFORMACIÓN alcanza el pico de concentración plasmática una hora después
de la administración

 Pacientes con alergia conocida al grupo de antibióticos
CONTRAINDICACIONES betalactámicos (penicilinas y cefalosporinas). Daño al feto o a la
madre, el uso durante el embarazo queda contraindicado.
 Trastornos gastrointestinales: raramente náuseas, vómitos y
colitis seudomembranosa; más frecuentemente diarrea, dolor
abdominal, dispepsia, gastritis e ictericia. Hipersensibilidad:
rash, urticaria, angioedema y raramente eritema multiforme,
EFECTOS COLATERALES síndrome de Stevens-Johnson, epidermólisis tóxica y anafilaxia.
Otras reacciones colaterales informadas son prurito anal y
genital, mareos, cefalea y alucinaciones; artralgias, nefritis
intersticial, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia y elevación
transitoria de transaminasas.
 Puede aumentar los efectos toxicos y la acción de los antibióticos
INTERACCIÓN aminoglucosidosy de los medicamentos uricosuricos como el
MEDICAMENTOSA probenecid y sulfinpirazona.
 Signos y síntomas.- Náuseas, vómitos, molestias epigástricas,
diarrea y hematuria.Tratamiento.- Se aconseja prestar al
SOBREDOSIS paciente los cuidados de soporte adecuados. La absorción de
fármacos desde el aparato gastrointestinal puede verse
disminuida al administrar carbón activado.
 Capsulas de 250mg y 500mg.

FORMAS DE  Tabletas 500 – 1000 mg
PRESENTACIÓN  Suspensores 250/ 5ml

POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  Para infecciones

ODONTOLOGÍA

NOMBRE GENÉRICO  Ceftriaxona
 Cefalogen
NOMBRE COMERCIAL  Ceftrian
 Ceftriaxona
CLASIFICACIÓN  Antibiótico para infecciones moderadas y graves, simples o mixtas.
 La ceftriaxona está indicada en el tratamiento de infecciones graves o
moderadas, simples o mixtas causadas por cepas sensibles como:
INDICACIONES  Aerobios GRAM +
 AEROBIOS GRAM –
 ANAEROBIOS
 Es un antibiótico cuyo mecanismo de acción es la lisis de la
pared bacteriana. En el espectro útil se consideran:
MECANISMO DE ACCIÓN Streptococcus hemolítico, Staphylococcusaureus, incluyendo
cepas productoras.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  VIA PARENTERAL
CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad al medicamento y las cefalosporinas

 Alteraciones gastrointestinales (diarreas, nauseas, vómitos), Erutaciones
cutáneas, Eusinofilia, Leucopenia, Vértigo.
EFECTOS COLATERALES  Cefaleas
 Micosis en las mucosas
INTERACCIÓN  La acción de este medicamento puede reducirse por antibióticos
macrolidos, el caolín y los edulcorantes derivados del acidociclamico.
MEDICAMENTOSA
 suspender el tratamiento tal como las penicilinas y cefalosporinas hay que
SOBREDOSIS tener en cuenta las reacciones anafilácticas.
 Solución inyectable de vial 250mg, 500mg y 1g IM, IV
FORMAS DE PRESENTACIÓN  Ampolla de 0.5 g y 1g.
POSOLOGÍA
INDICACIONES EN ODONTOLOGÍA  En infecciones causadas por aerobios GRAM +, GRAM – y anaerobios


NOMBRE GENÉRICO  Lincomicina
 LINCOCIN
 LINCOPLUS
NOMBRE COMERCIAL  LINCOMICINA
 La lincomicina es un ANTIBIÓTICO lincosánido obtenido del

CLASIFICACIÓN Streptomyceslincolnensis.
 Tratamientos de Infecciones causadas de estafilococos resistentes a
otros antibióticos ; por gérmenes grampositivos. Neumopatías.
INDICACIONES Infecciones estafilocócicas, osteomielitis, sepsis por microorganismos
anaerobios, peritonitis, infecciones pelvianas, obstétricas y
ginecológicas.
 Antibiótico lincosánido que desarrolla actividad bacteriostática
MECANISMO DE ACCIÓN por bloqueo de la síntesis proteica bacteriana al interferir la
transpeptidación en el nivel de la subunidad ribosómica 50S.
 Vía oral
 En sangre, tejidos (hueso) y líquidos biológicos. Su vida media es
BIOTRANSFORMACIÓN prolongada (5 horas).

 Su eliminación se realiza fundamentalmente por orina y bilis. No
VIAS DE ELIMINACIÓN atraviesa la barrera meníngea en proporción significativa.
 Hipersensibilidad a la lincomicina o clindamicina, enfermedad
diarreica. Adminístrese con precaución a pacientes con
CONTRAINDICACIONES disfunción hepática. No está indicada en el tratamiento de
infecciones bacterianas menores o infecciones por virus.
 Las más comunes son : molestias gastrointestinales (mareos,
vómitos, diarrea), hematopoyéticas, comezón, dolor local y
EFECTOS COLATERALES reacciones de hipersensibilidad.
 La acción de este medicamento puede reducirse por antibióticos

INTERACCIÓN macrolidos, el caolín y los edulcorantes derivados del
MEDICAMENTOSA acidociclamico.
 En un caso de sobredosis puede presentar convulsiones, perdida

SOBREDOSIS de la conciencia, delirio.
 Cápsulas 500mg
 Jarabe de 250 mg
FORMAS DE  Sol. inyectable 60 mg/2ml.
PRESENTACIÓN  Cápsulas de 500 mg
 Ampolla de 300 mg/1.000ml.

POSOLOGÍA
 Tratamientos de Infecciones causadas de estafilococos

INDICACIONES EN resistentes a otros antibióticos, infecciones de la piel y tejidos
ODONTOLOGÍA blandos como abscesos.

NOMBRE GENÉRICO  Clindamicina.
 CLINDACINA
NOMBRE COMERCIAL  CLINDAMAX
 DALACIN
CLASIFICACIÓN  Antibiótico sistémico.
 Se indica en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio
superior, infecciones ginecológicas y pélvicas por gérmenes
sensibles, infecciones y abscesos intra-abdominales y
INDICACIONES tratamiento de vigilancia para cirugía del colon , así como
infecciones de la piel , tejidos blandos y septicemia por
anaerobios, estreptococos y estafilococos , infecciones Oseas y
articulaciones.
 Su mecanismo de acción se ejerce mediante la inhibición de la
síntesis proteica en bacterias sensibles; se une a las
subunidades 50 S de los ribosomas bacterianos y evita la
MECANISMO DE ACCIÓN formación de las uniones peptídicas. Por lo general se la
considera bacteriostática, pero puede ser bactericida cuando se
usa en concentraciones elevadas o frente a organismos
altamente sensibles.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Vía oral

 Vía parenteral
 Se metaboliza en el hígado y algunos metabolitos pueden tener
BIOTRANSFORMACIÓN actividad antibacteriana.
 Se elimina por vía renal, biliar e intestinal. Se excreta en la leche
VIAS DE ELIMINACIÓN materna.
 Hipersensibilidad a la clindamicina o lincomicicna, recién
nacidos, embarazo. Adminístrese con precaución en pacientes
CONTRAINDICACIONES con disfunción hepática o renal, puede producir inflamación
pseudomenbranosa del colon.
 Náuseas, vómitos, colitis seudomembranosa, hipersensibilidad,
EFECTOS COLATERALES bloqueo neuromuscular, aumento reversible de las transaminasas
hepáticas, trombocitopenia y granulocitopenia.
 Se debe controlar con cuidado al paciente cuando se usa
simultáneamente clindamicina con anestésicos hidrocarbonados por
INTERACCIÓN inhalación o bloqueantes neuromusculares, ya que se puede potenciar
el bloqueo neuromuscular, ocasionar debilidad del músculo
MEDICAMENTOSA esquelético y depresión o parálisis respiratoria. La administración junto
con anti diarreicos adsorbentes puede disminuir de forma significativa
la absorción de clindamicina por vía oral.
 Los síntomas de sobredosis parenteral pueden incluir
SOBREDOSIS compromiso hemodinámico y para cardiaco.

 Ampolla : 300 – 600 mg
FORMAS DE  Suspension : 75mg/ 5 ml
PRESENTACIÓN  Cápsula : 150 - 300mg.
 Vía oral: Infecciones serias debidas a organismos susceptibles

500 mg tres veces al día (cada 8 horas). Infecciones más severas,
500 mg cada 6 horas o cuatro veces al día. Inyección
intramuscular: Infecciones serias, 600 mg IM cada 24 horas.
Infecciones más severas, 600 mg IM cada 12 horas (o más
POSOLOGÍA frecuentemente) como esté determinado por la severidad de la
infección. Inyección intravenosa: Infecciones serias, 600 mg a 1
gramo cada 8 a 12 horas. Para infecciones más severas estas
dosis pueden ser incrementadas. En situaciones que amenazan
la vida se han administrado dosis intravenosas diarias de hasta
8g.
 Se indica en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio,
INDICACIONES EN infecciones de la piel , tejidos blandos, estreptococos y
ODONTOLOGÍA estafilococos .

NOMBRE GENÉRICO  Ciprofloxacino.
 AZOCIPROFLO
NOMBRE COMERCIAL  CIDITAN
 CIFLOXIN
CLASIFICACIÓN  Antimicrobiano. Quinolona de segunda generación.
 Infecciones de las vías respiratorias. Bronconeumonía y neumonía lobar.
Bronquitis aguda, bronquiectasias, empiema. Infecciones del tracto
genitourinario: uretritis complicadas, pielonefritis, prostatitis, gonorrea.
INDICACIONES Infecciones osteo articulares: osteomielitis, artritis séptica. Infecciones
gastrointestinales: diarrea infecciosa, fiebre entérica. Infecciones sistémicas
graves: septicemias, bacteriemias, infecciones de vías biliares, pélvicas y
otorrinolaringológicas. Infecciones de los genitales, incluida la gonorrea.
 Agente antibacteriano de efecto rápido que no presenta resistencia cruzada
MECANISMO DE ACCIÓN con las penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas y aminoglucósidos. Actúa por
inhibición de la DNA-girasa bacteriana, interfiriendo en la replicación del DNA.
 Vía oral
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Via parenteral.
BIOTRANSFORMACIÓN  N.A.
VIAS DE ELIMINACIÓN  La principal vía de eliminación es la urinaria.

 Pacientes con hipersensibilidad a la droga y otras quinolonas.
Embarazo. Lactancia. Niños menores de 15 años, pacientes con
CONTRAINDICACIONES insuficiencia renal severa, epilepsia o trastornos que
predispongan a convulsiones.
 En ocasiones puede producir náuseas, diarreas, vómitos,
dispepsia. Alteraciones del SNC: vértigo, cefaleas, cansancio,
insomnio, temblor; en muy raras ocasiones sudoración,
EFECTOS COLATERALES convulsiones, estados de ansiedad. Reacciones de
hipersensibilidad, erupciones cutáneas, prurito, fiebre
medicamentosa.
 Evitese la administración conjunta con antiácidos, teofilinia, cafeína.
La administración conjunta con warfarina puede potenciar los efectos
de anticoagulante. Debe ajustarse la teofilinemia si se administra
simultáneamente. La administración de probenecid disminuye la
INTERACCIÓN acción de al ciprofloxacina hasta en un 50% . Con ácido mefenámico,
indometacina, naproxeno se ha reportado potencialización de la
MEDICAMENTOSA toxicidad del ciprofloxacino, con neurotoxicidad y convulsiones. con los
antiácidos se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos de
la quinolona, se recomienda espaciar la administración 2 ó 3 horas.
 Alteraciones del SNC: vértigo, cefaleas, cansancio, insomnio,

temblor; en muy raras ocasiones sudoración, convulsiones,
SOBREDOSIS estados de ansiedad. Reacciones de hipersensibilidad,
erupciones cutáneas, prurito, fiebre medicamentosa

 Tabletas. 250 y 500 mg
FORMAS DE  Ampollas. 200 mg/100ml
PRESENTACIÓN  Comprimidos. 250 – 500 – 750 mg.
POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  Tiene una actividad contra pseudomona, streptococo.

ODONTOLOGÍA

NOMBRE GENÉRICO  Levofloxacino
NOMBRE COMERCIAL  NOVACIFINA
CLASIFICACIÓN  Antibiótico bactericida.

 Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, incluidas
sinusitis, exacerbación aguda de la bronquitis crónica y neumonía.
INDICACIONES Infecciones de la piel y tejidos blandos (impétigo, abscesos,
furunculosis, celulitis y erisipelas). Infecciones del tracto urinario
(pielonefritis aguda). Osteomielitis. Artritis séptica.
 Lalevofloxacina es un antibiótico bactericida de amplio espectro
de la familia de las quinolonas. El mecanismo de acción
involucra la unión de esta droga con la girasa del ácido
MECANISMO DE ACCIÓN desoxirribonucleico (DNA), enzima responsable de la replicación,
transcripción, reparación y recombinación del DNA. El resultado
final de esta interacción es la inhibición rápida y específica de la
síntesis del DNA bacteriano.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Vía ORAL.
BIOTRANSFORMACIÓN  Se absorbe por vía gastrointestinal en forma rápida y casi

completa, la ingesta de alimentos no interfiere en la absorción.
Se une a proteínas plasmáticas, principalmente a albúmina,
sufre un limitado metabolismo en los seres humanos .
VIAS DE ELIMINACIÓN  Es excretada como droga sin cambios en la orina.
CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad a la levofloxacina u otras quinolonas.

 Incluyen diarrea, náuseas, vaginitis, flatulencia, dolor abdominal,
prurito, rash, dispepsia, insomnio, visión borrosa, insuficiencia renal
aguda, artritis, confusión, convulsiones, depresión, granulocitopenia,
EFECTOS COLATERALES alucinaciones, hipoglucemia, reacción maníaca, pancreatitis,
paranoia, foto sensibilidad, colitis seudomembranosa, rabdomiólisis,
trastornos del sueño, tendinitis, trombocitopenia, shock anafiláctico,
eritema multiforme e insuficiencia orgánica en varios sistemas.
 Antiácidos que contengan calcio, magnesio o aluminio, como así
también el sucralfato, cationes metálicos como el hierro y complejos
INTERACCIÓN multivitamínicos que contengan cinc, ya que pueden interferir en la
absorción gastrointestinal de la levofloxacina; estos medicamentos
MEDICAMENTOSA deben ser administrados por lo menos dos horas antes o después de la
ingesta de levofloxacina
 En caso de sobredosis aguda y reciente se aconseja el vaciamiento
SOBREDOSIS gástrico e hidratación adecuada. La levofloxacina no es eliminada en
forma efectiva por medio de hemodiálisis o diálisis peritoneal.

FORMAS DE  TABLETAS 250 mg, 500mg
PRESENTACIÓN
POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  PARA INFECCIONES RESPIRATORIAS

ODONTOLOGÍA

NOMBRE GENÉRICO  Gentamicina.
 BANEDIF Crema de 0.5g/ 1g.
NOMBRE COMERCIAL  GEMICORT Crema de 1.0 g/64mg/100mg.
CLASIFICACIÓN  Antibiótico sistémico, tópico y oftálmico.
 Por vía sistémica para el tratamiento de infecciones óseas, infecciones
en quemaduras, meningitis, otitis media aguda, otitis media crónica
supurada, neumonía, septicemia, sinusitis, infecciones de piel y tejidos
blandos e infecciones urinarias producidas por Pseudomonas, Proteus,
Escherichiacoli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter y
Staphylococcus (coagulasa positivos y negativos), tratamiento de la
endocarditis bacteriana (administrada simultáneamente con una
INDICACIONES penicilina).
 Por vía oftálmica: tratamiento de blefaritis, blefaroconjuntivitis,
conjuntivitis, dacriocistitis, queratitis y queratoconjuntivitis producidas
por organismos sensibles.
 Por vía tópica: tratamiento de foliculitis, forunculosis, paroniquia u
otras infecciones bacterianas cutáneas menores producidas por
Staphylococcus, Streptococcus, Proteusvulgaris, Escherichiacoli,
Pseudomonasaeruginosa y Enterobacteraerogenes.

 Pertenece al grupo de los aminoglucósidos. Estos son transportados en
forma activa a través de la pared bacteriana, se unen irreversiblemente
MECANISMO DE ACCIÓN a una o más proteínas receptoras específicas de la subunidad 30 S de
los ribosomas bacterianos e interfieren con el complejo de iniciación
entre el RNA mensajero y la subunidad 30 S.
 Vía oral; Via tópica
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Via parenteral.
 Se absorbe totalmente después de su administración por vía
intramuscular, en cambio, por vía oral su absorción es escasa.
Por vía local tópica se pueden absorber cantidades significativas
BIOTRANSFORMACIÓN en la superficie corporal. Se distribuye principalmente en el
líquido extracelular con acumulación en las células de la corteza
renal. Atraviesa la placenta.
 Las concentraciones en orina son altas, pueden superar los
VIAS DE ELIMINACIÓN 100 g/ml. No se metaboliza.
 Hipérsensibilidad a la gentamicina, o a otros aminoglucosidos, recién
CONTRAINDICACIONES nacidos, ancianos, durante el embarazo, o el periodo de lactancia.
 Vía parenteral: ototoxicidad (pérdida de audición, sensación de
taponamiento en los oídos), ototoxicidad vestibular (inestabilidad,
mareos); nefrotoxicidad (hematuria, aumento o disminución del
EFECTOS COLATERALES volumen de orina); neurotoxicidad; náuseas y vómitos.
 Vías oftálmica y tópica: prurito, enrojecimiento, edema u otros signos
de irritación.
 El uso simultáneo con amfotericina-B parenteral, bacitracina
INTERACCIÓN parenteral, cefalotina, ciclosporina, ácido etacrínico parenteral,
MEDICAMENTOSA furosemida parenteral, estreptomicina o vancomicina puede aumentar

la capacidad para producir ototoxicidad o nefrotoxicidad. La
administración junto con anestésicos por inhalación o bloqueantes
neuromusculares puede potenciar el bloqueo neuromuscular.
 En caso de sobredosis la hemodiálisis o diálisis peritoneal
SOBREDOSIS elimina los aminoglucosidos desde la sangre del paciente que
presenta daño en la función renal.
 Ampollas 80 – 160 mg/ 2ml
FORMAS DE  Gotas 0.3 %/ 5ml
PRESENTACIÓN  Crema 1mg/ 1g

POSOLOGÍA
INDICACIONES EN 
ODONTOLOGÍA

NOMBRE GENÉRICO  AMIKACINA
 AMIKACINA
 AMIKALEN
 AMIKIN
NOMBRE COMERCIAL  AMK
 CINKAMIN
 GLUMIKIN
 KACINA
 ANTIBIOTICO PROLONGADO PARA EL USO DE INFECCIONES SERIAS DEVIDAS
CLASIFICACIÓN A BACTERIAS
 ESTA INDICADA PARA EL USO DE INFECCIONES SERIAS DEVIDAS A
BACTERIAS. SEPTICEMIAS BACTERIANAS E INFECCIONES EL LAS AREAS DEL
INDICACIONES TRACTO RESPIRATORIO, HUESOS Y ARTICULACIONES, SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL, MENINGITIS Y LOS TEJIDOS BLANDOS Y PIEL
 Su mecanismo de acción es inhibir las bacterias con tratamientos a corto
MECANISMO DE ACCIÓN plazo de infecciones serias, debidas a bacterias. Septicemias bacterianas.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  ViA PARENTERAL
BIOTRANSFORMACIÓN  Renal

 Hipersensibilidad al medicamento.
CONTRAINDICACIONES  Ototoxicos nefrotoxicos
 Ancianos, embarazadas, lactancia
 Vértigo
 Mareos
 Incremento de salivación
 Fibrosis pulmonar
EFECTOS COLATERALES  Hipertension
 Hipotension
 Perdidad de audicion
INTERACCIÓN  Evitar la administración con otros medicamentos neurotóxicos y/o

nefrotoxicos como bactrinacina, polimixina, anfotericina, amikacina, aciklovir,
MEDICAMENTOSA sisomicina streptomiina, paromcina, viomicina y vancomicina.
 Los sindromes de lesiones auditivas a menudo son pasajeros y puden incluir
SOBREDOSIS mareos, vértigo, zumbidos de uno de los oídos
 Los efectos SON IRREVERSIBLES
FORMAS DE  SOLUCION INYECTABLE de 100mg, 250mg.

 Ampolla de 500mg/2ml
PRESENTACIÓN

POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  Tratamientos de infecciones a corto plazo

ODONTOLOGÍA

NOMBRE GENÉRICO  Tetraciclina
 Quemiciclina
 Tetraciclina
NOMBRE COMERCIAL  Tetralan
 Tetralysal
 Antiinfeccioso
CLASIFICACIÓN  Antiacne
 Infecciones del aparato respiratorio, genitourinario, del tracto intestinal y
INDICACIONES dermatológicas. Brucelosis, rickettsiosis, neumonía, bronconeumonía, acné,
tracoma, infecciones venéreas, biliares y urinarias.
 Estos son transportados en forma activa a través de la pared
bacteriana, se unen irreversiblemente a una o más proteínas
receptoras específicas de la subunidad 30 S de los ribosomas
MECANISMO DE ACCIÓN bacterianos e interfieren con el complejo de iniciación entre el RNA
mensajero y la subunidad 30 S. los polirribosomas se separan y no son
capaces de sintetizar proteínas. Los aminoglucósidos son antibióticos
bactericidas.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  Via Enteral

 Hipersensibilidad al medicamento
CONTRAINDICACIONES  Embarazo, lactancia, niños menores de 8 años
 Nauseas
 Vómitos
EFECTOS COLATERALES  Diarrea
 Inflamación de lengua
 Cambio de color e los dientes (irreversible)
INTERACCIÓN  La absorción de las tetraciclinas disminuye con los antiácidos a base de
aluminio, calcio o magnesio y con preparados de hierro
MEDICAMENTOSA
 Nauseas, Vómitos, Diarrea, Inflamación de lengua,
SOBREDOSIS
FORMAS DE  Capsulas de 250mg.

 Comprimidos de 500mg.
PRESENTACIÓN

POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  Excelente para los abscesos dentales y a la vez combate el acné de un

paciente juvenil.
ODONTOLOGÍA

NOMBRE GENÉRICO  SULFAMETAZOL + TRMETOPRIM
 BACTRIM
 BACTRIM FORTE
 BACTOTRIM
 BACTEROL
 DIENTRIN
 DROXOL
 EXAZOL
NOMBRE COMERCIAL  SULFA + TRIMETOPRIM
 SEPTRIN PEIATRICO
 SULFAMETAZOL + TRIMETOPRIM
 SULTRIMA
 SUMETOPRIN
 SUPREME
 TRIMESULFIN
 TERBOSULFA
CLASIFICACIÓN  BACTERICIDA
 Bactericida de amplio espectro frente a gérmenes patógenos comunes,

INDICACIONES infecciones del sistema urogenital, femenino y masculino.
 Cistitis aguda y crónica, faringitis abscesos, disentería, tifoidea, paratifoidea,

infecciones de la piel, heridas infectadas, septicemias
 Se absorbe en forma rápida y casi completa, la ingesta de
alimentos no interfiere en la absorción. Se une a proteínas
MECANISMO DE ACCIÓN plasmáticas, principalmente a albúmina, sufre un limitado
metabolismo en los seres humanos .
 Via PARENTERAL
VIAS DE ADMINISTRACIÓN  VIA ENTERAL
BIOTRANSFORMACIÓN  HEPATICA
VIAS DE ELIMINACIÓN  RENAL

 HIPERSENCIBILIDAD AL MEDICAMENTO
 Recién nacidos.
CONTRAINDICACIONES  Adminístrese con cuidado a pacientes con discrasias sanguíneas no deveras
ser administrado a prematuros ni a bebes.
 Síndrome de Stevens Johnson
EFECTOS COLATERALES  Síndrome de Lyell
INTERACCIÓN  Son moderadas y de reducción a nauseas con o sin vomito y erupción
cutáneas. Las reacciones mas severas de sensibilidad e piel, tales como
MEDICAMENTOSA enrojecimiento de piel.
 Cambios en la sangre(leucopenia, neutropenia, trombocitopenia)
SOBREDOSIS  Diarrea, inflamación de colon, inflamación de lengua
 Tableta de 800mg/160mg, 100mg/20mg
 Suspensión de 200/40mg/5ml.
FORMAS DE  Jarabe de 400mg/80mg
 Comprimido de 800mg/160mg
PRESENTACIÓN  Solución inyectable 400mg/5ml
 Capsulas de 400mg/80mg

POSOLOGÍA
INDICACIONES EN  Abscesos dentales

 Regeneración de los tejidos blandos de la cavidad bucal
ODONTOLOGÍA

TEMARIO:
Dosis, exposición, protección y
1.3
bioseguridad. Características anatómicas
normales de las estructuras dentarias y
óseas. Técnicas radiográficas intraorales y
extraorales (indicaciones, angulación)

CONTENIDO
o PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
o OBJETIVO Y FINALIDAD DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
o DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN
o PROTECTORES GONADALES
o RIESGO RADIOLÓGICO
o LAS REGLAS DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
o PROTECCIÓN OPERACIONAL
o PROTECCIÓN DEL PACIENTE
o IDENTIFICACIÓN Y SEÑALIZACIÓN DE ZONAS
o CLASIFICACIÓN Y DELIMITACIÓN DE ZONAS
o PROGRAMAS DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
o DOSIMETRÍA
o CONCLUSIONES
Temario Desarrollado ENAO Publicaciones DC
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
DEFINICIÓN:
La protección radiológica es la
disciplina que estudia los efectos
de las dosis producidas por
las radiaciones ionizantes y los
procedimientos para proteger a los
seres vivos de sus efectos nocivos.
OBJETIVO:
• El objetivo principal de la radio protección
contra la radiación es disminuir las dosis que
recibe el personal que trabaja con el aparato
emisor de radiación y las personas que se
encuentren en los cuartos colindantes.
FINALIDAD:
• La finalidad de la radio protección radiológica
es proteger al individuo a su descendencia y
a la población en general de los riesgos de la
utilización de equipos o materiales, que
produzcan radiaciones ionizantes.
Las normas básicas de protección contra la radiación,
recomendado por la ICRP, está basado en tres
principios fundamentales:
JUSTIFICACIÓN
OPTIMIZACIÓN LIMITACIÓN
DE DOSIS
Comisión Nacional de Protección Radiológica (ICRP)

JUSTIFICACIÓN. Los diferentes tipos de actividades
que implican exposición a las radiaciones deben
estar justificados por las ventajas que proporcionen.
Las ventajas tienen que superar los efectos
perjudiciales potenciales.
OPTIMIZACIÓN. La dosis de exposición debe de

ser tan baja como razonablemente sea posible.
LIMITACIÓN DE DOSIS. La dosis no debe superar

los límites que tienen por objeto asegurar una
protección adecuada aun para los individuos más
expuestos.
DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN
Deben ser usados cada vez que se exponga a un campo
de radiaciones, tanto por el personal expuesto como por
los acompañantes y hasta por los mismos pacientes si es
necesario.
Existen distintas alternativas o medios que van desde:
 Lentes plomados
 Mandiles plomados
 Collarines y protectores gonadales
 Delantal plomado
Que son los más conocidos y utilizados dentro de la
radiología médica y dental.

PROTECTORES GONADALES
HOMBRE: Los protectores gonadales para

los hombres deben colocarse distalmente a
la sífilis del pubis recubriendo la zona de
los testículos y el escroto.
MUJER: Los protectores gonadales para las mujer deben

cubrir las zonas correspondientes a los ovarios, trompas
de Falopio y el útero.
RIESGO RADIOLÓGICO
El riesgo radiológico dado por la exposición a las
radiaciones ionizantes puede estar asociado a equipos
generadores o a fuentes radiactivas. Los equipos
generadores comprenden los equipos de Rx como los
utilizados en la práctica del radiodiagnóstico médico y
dental .
El hombre puede irradiarse principalmente de dos

maneras:
• Por irradiación externa.
• Por contaminación radiactiva.
IRRADIACIÓN EXTERNA: Es cuando la fuente emisora
de radiaciones se encuentra fuera de la persona que
se expone y es irradiada. Esta irradiación puede ser,
de cuerpo total, parcial o localizado.
FUENTES RADIACTIVAS EN CONTAMINACIÓN: En ésta, la

fuente emisora se encuentra en contacto con la persona,
si es en la superficie (piel, mucosas) la contaminación es
superficial, si la fuente se encuentra en el interior del
organismo, entonces es una contaminación interna. Esta
situación exclusivamente puede presentarse con fuentes
radiactivas.
LAS REGLAS DE LA PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
Las tres reglas fundamentales de protección contra
toda fuente de radiación son:
DISTANCIA
BLINDAJE
TIEMPO

PROTECCIÓN OPERACIONAL
DISTANCIA BLINDAJE TIEMPO
Alejarse de la Poner pantallas Disminuir la

fuente de protectoras duración de la
radiación, puesto (muros de exposición a las
que su intensidad concreto, laminas radiaciones tanto
disminuye con el de plomo, etc.) al personal
cuadrado de la entre la fuente expuesto como la
distancia.
Temario Desarrollado ENAO Publicaciones DC radiactiva y las de los pacientes.
personas.
PROTECCIÓN DEL PACIENTE
REPETICIÓN MÍNIMA DE FILTRACIÓN CORRECTA
RADIOGRAFIAS
Evitar una radiación innecesaria
La filtración del haz principal de
es prevenir la relación
rayos X reduce la exposición
innecesaria de radiografías , por
ello; alertar de antemano a los absorbiendo la mayor parte de
pacientes acerca de posibles los rayos y que exponen
movimientos o ruidos extraños principalmente a la piel y a los
del equipo durante la exposición. tejidos superficiales.
Constituye un modo especial de

reducir la exposición del
paciente. Puede utilizarse de COLIMACIÓN
modo efectivo para determinar PRECISA
el área de tejidos que serán
irradiados.
IDENTIFICACIÓN Y SEÑALIZACIÓN DE
ZONAS
El riesgo de exposición vendrá señalizado utilizando

su símbolo internacional, un "trébol" enmarcado
por una orla rectangular del mismo color del
símbolo y de la misma anchura que el diámetro de
la circunferencia interior de dicho símbolo.
La señalización de las ZONAS CONTROLADAS Y

VIGILADAS se efectuará basándose en lo establecido
en la norma UNE-73-302:1991.
Norma ISO 2919:2012 - Protección
Radiológica
Norma ISO 361:1975 - Simbología

Básica de Radiación Ionizante

CLASIFICACIÓN Y DELIMITACIÓN
DE ZONAS
El titular de la actividad debe clasificar los lugares
de trabajo, considerando el riesgo de exposición y
la probabilidad y magnitud de las exposiciones
potenciales, en las siguientes zonas:
ZONA CONTROLADA. Esta zona se define como un

área donde se desarrollan actividades especiales y
controladas. Sé señaliza con un trébol verde sobre
fondo blanco.
Las zonas controladas se pueden subdividir en:
 ZONA DE PERMANENCIA LIMITADA. Zona en la

que existe el riesgo de recibir una dosis superior
a los límites anuales de dosis. Se señaliza con
un trébol amarillo sobre fondo blanco.
 ZONA DE PERMANENCIA REGLAMENTADA.

Zona en la que existe el riesgo de recibir en
cortos periodos de tiempo una dosis superior a
los límites de dosis. Se señaliza con un trébol
naranja sobre fondo blanco.
 ZONA DE ACCESO PROHIBIDO. Zona en la que
hay riesgo de recibir, en una exposición única,
dosis superiores a los límites anuales de dosis.
Se señaliza con un trébol rojo sobre fondo
blanco.
Desde el punto de vista de la Protección Radiológica,

actualmente las áreas de trabajo con alguna fuente
emisora de radiaciones ionizantes se clasifican en:
Zona controlada y supervisada. El resto debe ser
tratado como “zona libre”.
PROGRAMAS DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
PROPÓSITO:
Organizar y mantener funcionando un sistema de
condiciones y medidas que garanticen el cumplimiento
de los requisitos de seguridad y protección radiológica.
OBJETIVOS:
• Asegurar los niveles considerados aceptables: en
cada etapa de su revisión identificar los aspectos
deficientes.
• Optimizar la protección: evaluar si los esfuerzos son
razonables y suficientes.
DOSIMETRÍA
Es el cálculo de la dosis absorbida en tejidos
(persona) como resultado de la exposición a
la radiación ionizante, tanto de manera
directa como indirecta durante un periodo
determinado de tiempo.

CONCLUSIONES
• En conclusión toda radiación, al atravesar la

materia, sufre una disminución de su intensidad,
por lo que las láminas de plomo o acero y cristales
especiales enriquecidos con plomo protegen
contra las radiaciones ionizantes tanto al operador
como al paciente.
• El uso de los dispositivos de protección reducirá
la radiación en el operador así evitando contraer
algún tipo de enfermedad.
 Para llegar a un diagnostico, se debe
conocer un amplio rango de variaciones
en las estructuras anatómicas normales
Temario Desarrollado ENAO - Publicaciones DC

 De igual manera, la mayoría de los
pacientes presentan muchas de las
características normales, pero son muy
pocas las que muestran todas .
 Por consiguiente, la ausencia de una o
incluso de varias de estas características
en un individuo, no deberá considerarse
necesariamente como anormal

 Adjetivo utilizado para todos
aquellas sustancias (parte del
paciente) que permiten el
paso de rayos x.
 Es la zona negra de la
radiografía, es decir, el sector
de la radiografía donde llego
mas la radiación.
Adjetivo utilizado para todas aquellas

sustancias (parte del paciente) que
bloquean el paso de los rayos x.
Es la zona blanca de la radiografía, es
decir, el sector de la radiografía
donde llegan pocos o ningún fotón
de rayos x
 Ambos adjetivos se refieren al objeto y
no a la imagen radiográfica
 Los términos son relativos. El hueso es
mas radiopaco que los tejidos blandos,
pero menos radiopaco que el esmalte

 Va dar una imagen mas radiopaca que
otros tejidos porque es la sustancia
natural mas densa del organismo, por los
tanto absorbe gran cantidad de rayos x.

 Debido a su menor
contenido mineral, su
imagen radiográfica es
aproximadamente
comparable a la del hueso
 La unión amelodentinaria,
entre el esmalte y la
dentina, se visualiza como
una interface clara que
separa estas dos
estructuras.

 Su fina capa ubicada en la superficie de la
raíz presenta un contenido mineral
comparable a la dentina
 El cemento no suele observarse
radiográficamente porque contrasta poco
con la dentina y la capa de cemento es
muy delgada. Solo lo observamos en casos
de hipercementosis

 La pulpa dental y los radiculares de los
dientes normales se componen de tejido
blando y por tanto aparecen
radiolucido
 Los conductos se extienden desde el
interior de la corona hasta los ápices de
las raíces

 Es un efecto óptico
que se produce por
el contraste del
esmalte y el hueso
alveolar,
adyacente a esta
zona.

 En dientes normales completamente
desarrollados, el conducto radicular puede
extenderse hasta el ápice de la raíz;
normalmente es reconocible el foramen
apical
 En otros dientes normales puede parecer
que el conducto se estrecha, en el tercio
apical , y no se distinguen los últimos
milímetros de su longitud
 En este caso el conducto puede
desembocar en conductos laterales.
 Es el extremo de la raíz de un diente en
desarrollo(falta de calcificación), el
conducto pulpar se ensancha y las
paredes de la raíz se estrechan
rápidamente como el filo de un cuchillo.
 La imagen se asemeja a un embudo.
Esto se le denomina paila dental.

 Dientes cuyas raíces están en desarrollo,
el conducto pulpar se ensancha y las
paredes de la raíz se estrechan
rápidamente como el filo de un cuchillo
 La línea radiopaca de la lamina dura la
rodea

 El folículo dentario es el órgano en forma
de saco dentro de los maxilares que
contiene el diente antes de su erupción
 Radiográficamente lo observamos
radiolucido en su etapa inicial, bordes
definidos y limitado por una línea
radiopaca

 Cuando el diente se esta desarrollando
o completa su desarrollo anatómico
dentro del tejido óseo, la parte
coronaria del folículo dentario recibe el
nombre de saco o capuchón
pericoronario

 Radiográficamente se observa una
delgada radiolucidez semicircular
alrededor de la corona de los dientes
en vías de erupción o retenidos,
limitado por un borde radiopaco, y que
puede presentar modificaciones en
cuanto a su espesor y asimetría

 El saco pericoronario debe medir hasta
3 mm en radiografías intraorales y hasta
5 mm en las panorámicas debido a la
ligera magnificación que se presenta en
estas ultimas y en caninos puede llegar
de 3 a 4 mm

 Comienza en la cresta alveolar, se
extiende alrededor de las porciones de
las raíces en el interior del alveolo y
regresa a la cresta alveolar por el lado
opuesto del diente

 Aparece como un espacio radiolucido
entre el borde de las raíces de los
dientes y la lamina dura

 La forma del diente puede dar lugar a
una imagen de doble espacio del
ligamento periodontal
 Cuando el haz de rayos x incide sobre
una porción de la raíz con dos
convexidades, aparecerá la imagen de
un doble espacio del ligamento
periodontal

 En una radiografía de los dientes
normales, se observa que los alveolos de
los dientes están limitados por una fina
línea radiopaca de hueso denso

 Comienza en la cresta alveolar, se
extiende alrededor de las porciones de
las raíces entre el espacio del ligamento
periodontal, y el hueso alveolar y
regresa a la cresta alveolar por el lado
opuesto del diente

 La presencia de una lamina dura intacta
alrededor del ápice de un diente, suele
indicar la presencia de una pulpa vital
 Sin embargo, debido a su aspecto
variable, la ausencia de su imagen
alrededor del vértice en una radiografía
puede ser normal

 La lamina dura es la
porción compacta
que contornea el
alveolo para cada
diente
 Radiográficamente
es una línea
radiopaca que
envuelve la raíz de
los dientes

 Se denomina hueso alveolar al hueso de
los maxilares que rodea a los alveolos,
en las que se mantienen las raíces de los
dientes

 El proceso
alveolar es el
hueso maxilar
superior o del
maxilar inferior
que contiene las
raíces de los
dientes

 La cresta alveolar es el
margen gingival del
proceso alveolar que se
extiende entre los dientes
 Se observa en las
radiografías de los dientes
anteriores en forma de
punta de lanza, y entre 1-
1.5 mm apical al limite
amelocementario
 En los dientes
posteriores la cresta
alveolar tiene forma
de meseta, entre 1 –
1.5 mm apical al
limite
amelocementario, y
presenta una
corteza densa
 El patrón del hueso trabecular
presenta variaciones normales
 Las trabéculas en el maxilar
son típicamente delgadas y
numerosas, formando un
patrón denso, fino y granular,
por consiguiente los espacios
medulares son pequeños y
relativamente numerosos

 En la región antero inferior, las
trabéculas Oseas son algo mas
gruesas en el maxilar, dando
lugar a un patrón mas grueso,
con trabéculas que se orientan
mas horizontalmente
 Las trabéculas también son
menos numerosas que el
maxilar, y los espacios
medulares son por tanto mas
grandes.

 En la región posterior del maxilar inferior,
las trabéculas y los espacios medulares
pueden ser comparables a los de la
porción anterior, pero son algo mas
grandes.
 En esta región, las placas trabeculares
también se orientan principalmente en
sentido horizontal

 En la parte posterior del maxilar inferior
las trabéculas Oseas están disminuidas y
los espacios medulares grandes esta
porción del hueso esponjoso es menos
es radiopaca

Radiología
en Odontologia
Temario
1. Principios Generales
1. Conceptos
2. Objetivos
3. Utilidad
4. Limitaciones
5. Recomendaciones
6. Radiografías en el embarazo
2. Principio Técnicos
3. Ejercicios de Interpretación
Publicaciones DC
Radiología
• Especialidad médica y odontológica que se
ocupa de generar imágenes del interior del
cuerpo mediante diferentes agentes físicos
(rayos X, ultrasonidos campos magnéticos,
etc.) y para el diagnóstico, el pronóstico y el
tratamiento.

Publicaciones DC
Radiografia
• Es una imagen
compuesta por la
proyección de
sombras en
distintos grados de
radiopacidad y
radiolucidez
Publicaciones DC
Rayos X
• Descubiertos en 1895 por:
Wilhelm Conrad Roentgen
• Son una radiación electromagnética, por

su capacidad de penetración, registran sobre
una película sombras de densidades variables
Publicaciones DC
Objetivos de estudio
radiográfico:
Prevención.
Contribución al diagnostico.
Elección del tratamiento.
Fundamentar el pronostico.
Constitución para un documento legal.
Publicaciones DC
¿Qué podemos obtener?
Continuidad de cortical alveolar
Estado de las crestas óseas
Espesor y forma del espacio del ligamento
periodontal
Longitud dentaria lo mas exacta posible*
Extensión de la cavidad pulpar
Numero de raíces y conductos
Dirección y angulación de lo conductos
Publicaciones DC
¿Qué podemos obtener?
Curvaturas y rarefacciones de la raíz*
Extensión de lesiones cariosas
Calcificaciones de diversa índole
Zonas de reabsorción interna y/o externa
Fracturas
Lesiones periodontales
Entre otros…

Publicaciones DC
Limitaciones del estudio
radiográfico
• Sugiere… no determina una patología.
• No constituye la evidencia final al juzgar
un problema clínico.
• No revela condiciones inflamatorias.

Publicaciones DC
radiográfico
• No revela condiciones histológicas.

• Representan un objeto tridimensional
en dos dimensiones.
• No brindan información decisiva de
estado de tejidos blandos*.
Publicaciones DC
radiográfico
• La imagen obtenida radiográficamente puede
tener hasta un 5% de distorsión, donde
generalmente la imagen es mayor al objeto.
• En las radiografías panorámicas se permite hasta

un 20-30% de distorsión o magnificación.

Publicaciones DC
Características de una
radiografiá correcta
• La pieza dentaria a analizar debe estar en el
centro de la película y se podrá analizar en su
totalidad.
• Debe incluir toda el área de interés.
• El borde de la película debe estar paralelo a la
cara oclusal o borde incisal
• Que el ápice aparezca en el centro de la
radiografiá o a 3mm del borde.

Publicaciones DC
Características de una
radiografiá correcta
• Contraste y densidad adecuados.
• Contornos nítidos con magnificación y
distorsión mínimas.
• Ni elongada, ni acortada.
• Sin manchas ralladuras o huellas digitales

Publicaciones DC
Recomendaciones para leer
una radiografía
• Comenzar por la corona
– Posición
– estructura
– Patología
• De desarrollo
• Adquirida

Publicaciones DC
una radiografía
• Analizar las raíces:
• Forma
• Numero
• Cámara pulpar
• Patología
– De desarrollo
– Adquirida
Publicaciones DC
una radiografía
• Se continua por el
espacio del ligamento
periodontal.
• Se analiza la
integridad de la
cortical alveolar.

Publicaciones DC
una radiografía
• Se prosigue a la
evaluación del hueso
que rodea las piezas
dentarias.
• Se observan estructuras
anatómicas adyacentes.

Publicaciones DC
Descripción de los datos
radiográficos
• Localización y tamaño
• Características del margen o contorno
• Contenido de la lesión
• Relación y efecto de la lesión con los dientes
• Cambios óseos inducidos por la lesión.

Publicaciones DC
Radiografías en el
Embarazo
• Entre el 4° y 7° mes el feto es mas resistente
Película Radiación Equivalencia

Periapicales (Serie) 0.00001 rads ---
Radiografía de Cráneo 0.004 rads 400 veces más
Radiografia de Tórax 0.010 rads 1,000 veces más
Luz solar (1 hr.) 0.0004 40 veces más

Publicaciones DC
Radiografías en el
Embarazo
Los efectos nocivos se presentan a
partir de 5 a 10 rads.
• Mientras se lleven a cabo medidas de

seguridad no existe contraindicación de
su empleo.
Publicaciones DC
Principios
Técnicos

Publicaciones DC
MANIFESTACIÓN DE
ENERGIA QUE VIAJA EN
FORMA DE ONDAS
DISCREPANDO EL
AMBIENTE
Angstrom
Equivale a una diezmillonésima parte de un
milímetro. Con esta unidad se mide la
longitud de onda de los Rayos X
• Los utilizados en
radiología diagnóstica
oscilan entre 0.1 y 0.5
Angstroms.
Publicaciones DC
Radiolúcido
Tipo de materia que permite el paso

de la radiación
Radiopaco
Tipo de
materia
que no
permite
el paso
de la
radiación

Publicaciones DC
Volt
Unidad que mide la
fuerza con la que
viaja la corriente
eléctrica en un
circuito.
Publicaciones DC
Amperio
Unidad estándar que se utiliza para
medir la cantidad de corriente
eléctrica que viaja en un circuito.

Publicaciones DC
Diseña en 1912 el
tubo radiógeno, el
cual es utilizado
hasta la fecha con
muy pocas
modificaciones
TUBO DE COOLIDGE

Publicaciones DC
• Invisibles
• No tienen masa Características
• No tienen carga eléctrica de los rayos X
• Viajan en línea recta
• Viajan en forma de ondas
• No Penetran cuerpos densos
• La materia los puede absorber
• Viajan a la velocidad de la luz
• Son ionizantes
• Producen fluorescencia
• Producen efectos en tejidos vivos
• Producen efectos sobre películas fotográficas
• Siempre divergen desde su punto de origen
Publicaciones DC
• Caja o módulo de controles
• Brazo
• Cabeza del aparato

Publicaciones DC
Fijos Movibles

Publicaciones DC
• Contiene al tubo
radiogeno
• Un filtro
• Un colimador
• Al goniómetro
• Cono o tubo por
donde se emite la
radiación

Publicaciones DC
• Sirve para colocar a
la cabeza en la
posición deseada

Publicaciones DC
CONTIENE: Botón
disparador
Selector de tiempo Interruptor de corriente

de exposición
Publicaciones DC
• Primaria: El haz de rayos X penetrante que se
origina en el punto focal y sale por la cabeza del
tubo radiogeno, este haz se conoce como haz
primario o rayo útil.
• Secundaria: Se refiere a la radiación X que se genera

cuando el rayo primario interactúa con la materia y
es menos penetrante ( la materia incluye tejidos blandos
de la cabeza, huesos del cráneo y dientes).

Publicaciones DC
EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOS
SOMATICOS: Los efectos somáticos se observan en personas
irradiadas, ocasionando un mal de salud en el individuo. (El
efecto somático mas importante de la exposición a las
radiaciones es la inducción de cáncer y leucemia).
GENETICOS: Los efectos genéticos no se observan en la persona

irradiada, sino que pasan hacia las generaciones futuras ( Las
lesiones por radiación que provocan cambios en las células
genéticas no afectan la salud del individuo expuesto; en lugar
de ello , las mutaciones inducidas por radiación afectan la
salud de sus sucesores)

Publicaciones DC
Relación de la edad con la
radio sensibilidad
• La radio-
sensibilidad es
inversamente
proporcional a la
edad.

Publicaciones DC
•ALTA
• Linfoide, hematopoyético, epitelio
espermático, folículo ovárico,
epitelio intestinal

Publicaciones DC
•MODERADA ALTA
• Epitelio bucofaríngeo, epidermis,
folículos pilosos, glándulas
sebáceas, esófago, cristalino y el
uréter
Publicaciones DC
•MEDIA
• Tejido conjuntivo, intersticial,
vasos finos, cartílago y hueso
en crecimiento

Publicaciones DC
•MODERADA BAJA
• Tejido óseo y cartilaginoso
maduro, epitelio mucoso
glandular, epitelio pulmonar,
hepático, tiroideo y suprarrenal
Publicaciones DC
•BAJA
•Muscular y neuronal
Publicaciones DC
• Tiempo que transcurre
desde que se recibe la
radiación y aparecen los
efectos clínicos

Publicaciones DC
Las unidades se utilizan para medir y
definir tres cantidades de radiación
• Exposición
• Dosis
• Dosis equivalente
Publicaciones DC
SISTEMA ESTANDAR E
INTERNACIONAL
SISTEMA ESTARDAR:
Roentgen (R)
Dosis absorbida de radiación (rad)
Equivalente roentgen en el ser humano (rem)
SISTEMA INTERNACIONAL:
Coulombios / kilogramo (C)
Gray (Gy)
Sievert (Sv)

Publicaciones DC
MEDIDA DE EXPOSICION
El termino exposición se refiere a la medida de ioización que provocan
los rayos x en el aire, la unidad tradicional para la exposición a los rayos x
es el ROENTGEN (R)
La utilidad del Roentgen como unidad de medida es limitada, mide la

cantidad de energía que llega a la superficie de un organismo, pero no
indica la cantidad de radiación absorbida
No hay unidad en el sistema internacional para el equivalente de

exposición del Roentgen, en lugar de ello solo se establece la exposición
en coulombios por kilogramo (el coulombio es una unidad de carga
eléctrica)

Publicaciones DC
MEDIDA DE DOSIS
Se puede definir dosis como la cantidad de

energía absorbida por un tejido, la dosis de
radiación absorbida, o Rad, es la unidad
tradicional de dosis y su equivalente en
sistema internacional es el Gray (Gy)

Publicaciones DC
MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTE
La medida de dosis equivalente se emplea para comparar los

efectos biológicos de diversos tipos de radiación, la unidad
equivalente tradicional es el Rem.
Rem es el producto de la dosis absorbida por el factor de calidad

especifico del tipo de radiacion
La unidad equivalente al Rem en el sistema internacional es el

Sievert (Sv)

Publicaciones DC
• Las áreas de radiografías intraorales contienen
un porcentaje muy pequeño de la medula
ósea activa. El riesgo de inducir leucemia esta
asociado de manera directa con la cantidad de
tejidos que producen sangre que son
irradiados y con la dosis. La inducción de
leucemia es mas probable en dosis de 5000
mrad (0.05 Gy) o mas.

Publicaciones DC
• La dosis promedio para la medula ósea en
radiografías peri apicales es de cerca de 1 a 3
mrad (0.00001 a 0.00003 Gy) por película .
• En consecuencia es necesario exponer entre
2000 y 5000 películas antes de inducir
leucemia.

Publicaciones DC
•PIEL • Un total de 250 rads ( 2.5 Gy) en
un período de 14 días causa
eritema o enrojecimiento de la
piel. Para producir estos cambios
es necesario exponer 500
películas dentales en un período
de 14 días

Publicaciones DC
Publicaciones DC
• Filtración
• Diafragmación y colimación
• Reducción de la exposición
• Aumento del kilo voltaje
• Aumento de la distancia foco – piel
• Pantallas anti -rayos X
Publicaciones DC
Evitar el haz primario
Pantallas anti-rayos X
distancia

Publicaciones DC
PELÍCULA RADIOGRAFICA
La película radiográfica
utilizada en odontología
tiene cuatro componentes
básicos:
- Base de película
- Capa de adhesivo
- Emulsión de la película
(gelatina y cristales de
haluro de plata)
- Capa protectora
Publicaciones DC
PAQUETE RADIOGRAFICO
• Se conoce como paquete de película al
conjunto de la película y el paquete que lo
envuelve.
Consta de:
- Envoltura de papel de la película
- Hoja de lamina de plomo
- Envoltura externa del paquete

Publicaciones DC
PELÍCULA RADIOGRÁFICA
Tamaño de las peliculas intrabucales:
Tamaño 0: es el mas pequeño disponible y se utiliza en niños (22x35 mm)

Tamaño 1: se utiliza principalmente para examinar los dientes anteriores de
adultos (24x40 mm)
Tamaño 2: también conocida como tamaño estándar y se utiliza para
examinar dientes anteriores y posteriores en adultos (31x41 mm)
Tamaño 3: esta es mas larga y angosta que el tamaño 2, se utiliza
únicamente con aleta mordible (27x54 mm)
Tamaño 4: este tipo de película se utiliza para abarcar grandes áreas de
maxilares y mandíbula (57x76 mm)

Publicaciones DC
Intraorales Extraorales

Publicaciones DC
Ortopantomografia
Lateral de cráneo
Anteroposterior
Posteroanterior
Cadwell-luc
Watters
Publicaciones DC
PERIAPICAL O DENTOALVEOLAR
INTERPROXIMAL O DE ALETA MORDIBLE
OCLUSAL

Publicaciones DC
• USOS:
• Apreciar el largo total de dientes
• Número de raíces y conductos
• Lesiones cariosas
• Tamaño del espacio periodontal
• Estructuras adyacentes a las raíces dentales

Publicaciones DC
Radiografías
Interproximales
• USOS
• Sellado de obturaciones en espacios ínter
proximales
• Lesiones cariosas en espacios ínter proximales
• Estado de la cresta alveolar
• Topografía de la cámara pulpar
Publicaciones DC
• El punto focal debe ser lo mas pequeño posible.
• El punto focal debe estar lo mas lejos posible
• El diente y la película deben estar paralelos
• El diente y la película deben estar lo mas cerca
posible
• El haz de radiación debe dirigirse perpendicular al
diente y a la película formando ángulos de 90º

Publicaciones DC
Técnicas para tomar
radiografías
BISECTRIZ
PLANOS PARALELOS
Publicaciones DC
• El haz de radiación debe incidir, formando un
ángulo de 90º, con la bisectriz resultante de la
división del ángulo formado por el eje
longitudinal del diente y el eje de la película.
• El haz de radiación pasa por los ápices de los
dientes
• Se usa una distancia de 20 cm.

Publicaciones DC
• El haz de radiación debe incidir formando
ángulos rectos con el diente y la película.
• El haz de radiación pasa por el centro del
diente.
• Se usa una distancia foco-objeto de 40 cm.

Publicaciones DC
CENTRALES SUPERIORES
• POSICIÓN 1
• ANGULACIÓN VERTICAL
+40º
• SUJECIÓN DEDO
PULGAR
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN
0.5 SEG

Publicaciones DC
INCISIVOS INFERIORES
• POSICIÓN 2
- 15º
• SUJECIÓN DEDO ÍNDICE
0.5 SEG.

Publicaciones DC
LATERAL Y CANINO SUPERIOR
• POSICIÓN 1
+ 45º
• SUJECIÓN DEDO
PULGAR DE LA MANO
CONTRARIA
0.5 SEG.

Publicaciones DC
CANINO INFERIOR
• POSICIÓN 2
-20º
• SUJECIÓN DEDO INDICE
DE LA MANO
CONTRARIA
0.5 SEG

Publicaciones DC
PREMOLARES SUPERIORES
• POSICIÓN 1
+ 30º
• SUJECIÓN DEDO
PULGAR DE LA MANO
CONTRARIA
0.75 SEG

Publicaciones DC
PREMOLARES INFERIORES
• POSICIÓN 2
-10º
DE LA MANO
CONTRARIA
0.75 DE SEG

Publicaciones DC
MOLARES SUPERIORES
• POSICIÓN 1
+ 20º
• SUJECIÓN DEDO
PULGAR DE LA MANO
CONTRARIA
0.75 SEG

Publicaciones DC
MOLARES INFERIORES
• POSICIÓN 2
0º
DE LA MANO
CONTRARIA
0.75 SEG

Publicaciones DC
TECNICA INTERPROXIMAL
• ANGULACIÓN VERTICAL + 8º A +10º
• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL
PARALELO A ESPACIOS INTERPROXIMALES
• POSICIÓN 1
• SUJECIÓN DELA PELICULA: MORDIENDO LA ALETA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN: ANTERIORES 0.5 DE SEG. Y
POSTERIORES 0.75 DE SEG.
• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: LA ALETA

Publicaciones DC
TECNICA OCLUSAL TOPOGRAFICA
• ARCO MAXILAR:
• ANTERIOR:
• ANGULACIÓN VERTICAL +65º
• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL
CENTRO DE LA PELICULA
• SUJECIÓN: CON LA MORDIDA A LA PELÍCULA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN: 1 SEG.
• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA:NASION

Publicaciones DC
OCLUSAL TOPOGRAFICA
• ARCO MANDIBULAR:
• ANTERIOR
• ANGULACIÓN VERTICAL: -55º
• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL
CENTRO DE LA PELICULA
• SUJECIÓN: MORDIDA DE LA PELICULA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN:1 SEG.
• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: MENTON

Publicaciones DC
REVELADO
• AUTOMATICO
• TIEMPO – TEMPERATURA
• VISUAL

Publicaciones DC
SUBSTANCIA
REVELADORA
• ELON O METOL
• HIDROQUINONA
• CARBONATO DE SODIO
• BROMURO DE POTASIO
• SULFITO DE SODIO
Publicaciones DC
SOLUCIÓN FIJADORA
• TIOSULFATO DE AMONIO O DE
SODIO
• ALUMBRE DE POTASIO
• ACIDO ACETICO
• SULFITO DE SODIO
Publicaciones DC
Ejercicios de
Interpretación
Radiográfica
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
•Gracias!!
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Historia de la Radiología

Publicaciones DC
RADIOLOGIA
• Ciencia que estudia y emplea los rayos X para
el diagnostico y tratamiento en la medicina y
odontología.
RAYOS X
• Haz de energía capaz de atravesar cuerpos

sólidos y líquidos y registrar una imagen en la
película radiográfica.
Publicaciones DC
HISTORIA
1969
JOHAN WILHELM HITTORF (Físico alemán)
“ TUBO DE HITTORF”
Determinó que cargas emitidas por

el cátodo poseían estas
características:
• Generaban calor
• Viajaban en línea recta
• Producían una fluorescencia
verdusca
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Dientes
Observar
Estructuras
soporte
¿Para que utilizamos

Esta Técnica?

Publicaciones DC
Yankarla Ledezma Barrientos.
Estudiante Publicaciones DC
Radiografías
Intraorales
Retroalveolares Oclusales
Retrocoronales

Periapicales
Películas
3 Tipos
periapicales
Aletas de
Mordida
Tipos y
tamaños
de Películas Oclusal
0 1 2
5 Tamaños Películas
intraorales 3
4
Tamaño Radiografías
Intraorales
0
4
24 x 40mm 1
2 3

Lado
opuesto Circulo
Hacia tubo
Lado
Afirmación Nombre
de la fabricante
etiqueta
Número Velocidad
película película

Fecha de
Expiración
Caja de Número
Velocidad
Total
Cartón caja
Número
Películas
Tamaño paquete

Componentes Radiografía
periapical

Punto de Identificación
Lado Orientación
película
Piezas Piezas
anteriores posteriores Siempre
hacia
Tubo
Hacia incisal Hacia oclusal

Velocidad Sensibilidad
Rapidez R.I
Determinada
Cuanto mas
3 factor
grandes
Tamaño Grosor Presencia Cristales
Cristales
Tinciones Mas rapidez
Emulsión
Haluro de Ag Especiales Película

Publicaciones DC
Velocidad Sensibilidad
Rapidez R.I
Radiografías Intraorales Clasificación alfabética
D F- E
E A F
Insight
Ultra- Speed Ektaspeed Mas Mas
lenta rápida
Revelado Revelado
manual automático

Publicaciones DC
Velocidad y Sensibilidad
E F
D D

Código de colores(Kodak)
VELOCIDAD PAQUETE DE 1 PAQUETE DE 2
PELICULA PELICULAS
Ultra-speed D Verde Gris Normal
Blanca
Ektaspeed E Azul Rosa Rápida
Insight F- E Violeta Muy Rapido

PLANOS DE REFERENCIA
Plano sagital Medio
Línea
Bipupilar

Posiciones
Paciente
Posición II
Posición I
Posición III

Posición
I
Maxilar
Superior

Posición
II
Maxilar
Inferior

Posición
III
Maxilar
Inferior

ANGULACIONES
Alineación
Rayo central
Haz de Rx
Pueden ser:
Angulaciones
Vertical Horizontal
Bisectriz Paralelismo
Publicaciones DC
Relación
Plano Arriba Plano
vertical oclusal
Colocación
cono Abajo
Acortamiento
excesiva
imagen ESORSO
Imagen
correcta Real
Angulaciones Si es ISOMETRICA Objeto
Verticales
Alargamiento
Insuficiente
Imagen ELONGACIÓN
Se mide
en grados Se registran
Cabezal
Menor angulación ELONGACIÓN

Mayor angulacion ESCORSO

Relación
Plano Lado Plano
Horizontal Sagital
Colocación
cono Lado
Rayo Puntos
Perpendicular Superficies
central vestibulares contacto
Si
correctas IMAGEN
Angulaciones ORTORRADIAL Fina
Horizontales Líneas
RL
Puntos Se abren Se
contacto observa
Si es Mesial TRASLAPADAS
incorrecta exceso Áreas
contacto
Distal
Mgr.John Carlos Capcha C. Publicaciones DC
Angulaciones
Horizontales
Haz de rayos
X
SI Yankarla Ledezma Barrientos. NO

Estudiante
Publicaciones DC
Angulación Angulación
Vertical Horizontal
RC
RC RC
RC
Temario Desarrollado ENAO Mgr.John Carlos Capcha C.
Publicaciones DC
Técnicas
Periapicales

Técnicas
Periapicales
Bisectriz P Paralelismo

Bisectriz

Geométrico Regla
Ley Isometría
Cieszynski
Basada
IMAGEN
REAL
Técnica
Bisectriz
Forman
Eje longitudinal Angulo RC Pasa RI
diente Proyección Perpendicular Debe pasar
Eje película Cuya bisectriz ápice
bisectriz
Yankarla Ledezma Barrientos. Temario Desarrollado ENAO
Cae Encima
ápice ESORSO
Si RI
Técnica
Bisectriz

Cae Debajo
ápice ELONGADA
Si RI
Técnica
Bisectriz

Geométrico Regla
Ley Isometría
Cieszynski
Basada
Cae Encima
ápice ESORSO
Cae
Técnica Si RI correcta
ápice Real
Bisectriz
Cae Debajo
ápice ELONGACIÓN
Forman
Eje longitudinal Angulo Pasa RI
diente Proyección Perpendicular Debe pasar
Eje película Cuya RI ápice
bisectriz
Publicaciones DC
Angulaciones
Verticales
Maxilar Maxilar
Superior Inferior
Incisivos + 40 a + 50º - 15 a - 25
Caninos + 45 a +55º - 20 a - 30º
Premolares + 30 a + 40º - 10 a - 15º

+ 20 a + 30º - 5 a - 0o
Molares Publicaciones DC
Incisivos Molares
Premolares
Y caninos
+50º +40º +30º
-20º -10º 0
Incisivo Premolares Molares

Y caninos Temario Desarrollado ENAO
Publicaciones DC
Puntos de Referencia
Anatómica
Maxilar
Maxilar Punta superior
inferior nariz
IC
IC IL
IL C
1cm C
PM
mandíbula PM
encima 1M
reborde 1M
2M
2M
3M
3M
Cono
Frente
Diente Yankarla Ledezma Barrientos.
radiografiar Publicaciones DC Estudiante
Paralelismo

Publicaciones DC
Colocar Paralela Eje longitudinal
película diente
Principios
básicos
Incidencia Película
Perpendicular
RC
Diente
Paralelismo
Película
Alejada Hacia Cavidad Soportes
diente mitad bucal películas
Yankarla Ledezma Barrientos.Temario Desarrollado ENAO

Publicaciones DC
Estudiante
COMPARACIÓN
AMBAS
TÉCNICAS
PARALELISMO
BISECTRIZ
RC RC
Perpendicular Perpendicular
bisectriz ELD - película
YankarlaTemario
Ledezma Barrientos.
Desarrollado ENAO
Estudiante
Publicaciones DC
COMPARACIÓN
AMBAS
TÉCNICAS
PARALELISMO
BISECTRIZ
 Distorsión cervical y coronal. Aumenta distancia OP.
 Superposición apófisis Zigomática. Mayor tiempo de exposición.

 Depende experiencia del operador.
Mayor tiempo de trabajo.
 No es estandarizable.
Dificultad paladar plano-torus.

Publicaciones DC
Publicaciones DC
Técnica
Aleta de Mordida
Dientes Dientes
Anteriores Posteriores

Coronas
Sup e inf.
Permite
Areas
examinar
interproximales
Crestas
alveolares
Nivel
Crestas
Técnica alveolares
Aleta de Mordida Deposito

calculos
Proceso
Carioso
Sector interproximal
Posterior
Camara
Pulpar
Publicaciones DC
Estudiante
+ 8º
Angulación + 10º
vertical
Área de
Molares
Puntos
contactos
Angulación RC Centro A travez

Horizontal Incide película

+ 5º
Angulación + 10º
vertical
Área de
Premolares
Puntos
contactos
Angulación RC Centro A travez

Horizontal Incide película

Nivel Enfermedad
Hueso Pérdida
periodontal
Permite alveolar ósea
examinar
Se observan
clínicamente
No se
emplea Detección Lesiones
Cariosas
Distancia
Área Piezas Mucho

menor
VL - VP
anteriores
Anterior
Paquete Eje sentido

Radiográfico mayor vertical
Yankarla Ledezma Barrientos. Temario Desarrollado ENAO

Areas
grandes
Periapicall Maxilares
Complementa Analizar
información
Interproximal Supenumerarios
Impactados
C- 3M
Localizar Raíces
fracturas
Cuerpos
TÉCNICA Propositos Extraños
OCLUSAL
Limite
Seno maxilar
Evaluar
Extenciones
Infecciones
Coadyuvar Pacientes Fracturas
examen trismus No pueden maxilares
abrir boca
Publicaciones DC
Maxilar Superior
Proyección Angulación +45º
Anterior Vertical
Proyección Angulación
Transversal Vertical +65º
+60º
Lateral Vertical
Publicaciones DC
Técnicas Intraorales
Puntos
Referenciales
C.O
G.O
N.O

Temario Desarrollado ENAO Estudiante
Publicaciones DC
90º Angulaciones
70º
65º

Publicaciones DC Estudiante
Incidencia RC
90º
70º
65º

Publicaciones DC
Estudiante
Maxilar Inferior
Proyección Angulación +10º
Anterior Vertical
Transversal Vertical +90º
+90º
Lateral Vertical
Publicaciones DC
Estudiante
Publicaciones DC
Publicaciones DC
RADIOLOGIA
RADIOGRAFIAS EXTRAORALES
LATERAL DE CRANEO
• TECNICA
• INDICACIONES
• ZONAS ANATOMICAS QUE SE

OBSERVAN
TEMARIO DESARROLLADO ENAO - PUBLICACIONES DC

INDICACIONES

Estas radiografías sirven para evaluar:
 Crecimiento y desarrollo facial

 Traumatismos y enfermedades
 Anomalías en el desarrollo
 Muestra los huesos de la cara y el cráneo, junto con el
perfil de tejidos blandos de la cara proporciona información
muy general de la cara, cráneo y columna cervical.

Nos permite ver:
 La región frontal
 Región de la glabela
 Parte de los huesos propios
 Parte del contorno de la mandíbula
 Tejidos blandos nasofaríngeos
 Senos paranasales
 El paladar duro.

Usos en especialidades
 Los ortodoncistas la emplean para evaluar el crecimiento

facial.
 En cirugía oral y en prótesis para establecer los registros
pre y pos tratamiento.

TECNICA

Colocación de la película
 Se coloca el estuche en posición perpendicular al

suelo, en un aditamento para sostenerlo, cuyo eje
longitudinal se coloca en sentido horizontal.
 del tejido blando del paciente en la radiografía.

Posición de la cabeza
 El paciente coloca el lado izquierdo de su cabeza contra el estuche.
 Se orienta el plano mesiosagital en sentido perpendicular al suelo y paralelo al

estuche.
 Se orienta el plano de Frankfort en posición paralela al suelo y se centra la

cabeza sobre el estuche.
 Se coloca un filtro en cuña sobre el borde anterior del rayo en el cabezal del
tubo.
 El filtro absorbe parte de la radiación que llega a la nariz, labios y barbilla.
 Reduciendo la intensidad de la radiación en la región anterior y ayudando a

revelar el contorno

ZONAS ANATOMICAS QUE SE
OBSERVAN

CEFALOGRAFIA Y
CEFALOMETRIA
• TECNICA
• INDICACIONES

OBSERVAN

INDICACIONES

 Análisis de la Anatomía Craneofacial
 Diferenciación de las anomalías ósea y
dentoalveolar
 Análisis de las relaciones dentales
 Análisis de vías aéreas y tejidos blandos

 La cefalometría se realiza sobre un trazado
obtenido del calco de líneas fundamentales de
una radiografía lateral de la cara obtenida del
paciente según unas normas determinadas
que nos permiten estandarizar los resultados y
compararlos con patrones normales.

TECNICA

 La radiografía se obtiene por exposición a los Rayos de
una radiografía de alta velocidad a una distancia mínima
de 145cm y una máxima de 2 metros, con el paciente de
perfil mantenido en inmovilidad mediante un cefalostato
que contiene ojivas intrauriculares ajustables a distintos
anchos craneales y posiciona al paciente con su plano
sagital medio a 10cm del plano de la radiografía.
 El paciente debe ser posicionado con el Plano de

Francfort paralelo al suelo, la cabeza en posición
horizontal con la vista al horizonte; debe tener los molares
en oclusión y los labios relajados.

técnica de trazado puntos cefalometricos
Or
Po
ENP ENA
A
Go
B
M Gn

STEINNER

S : Centro geométrico de
la silla turca
N: Punto mas anterior de
la sutura fronto-nasal
Ena: mas anterior del

maxilar superior, sobre el
margen inferior de la N
cavidad nasal
Enp: punto más posterior s

del contorno horizontal del
paladar
Ena
A: más posterior del Enp A
contorno del maxilar
superior

B: más posterior de la
concavidad anterior del
reborde anterior de la
mandíbula
Gn: punto más inferior y
posterior del contorno
anterior de la sínfisis del
mentón
Go: centro del contorno
postero inferior de la
mandíbula
C: Centro geométrico del C
cóndilo
Go
B
TEMARIO DESARROLLADO ENAO - PUBLICACIONES DC Gn

OBSERVAN

1. Base del cráneo
2. Huesoso propios
2
de la nariz.
3. Maxilar
1
4. Mandíbula
6 5. Dientes
7 3
6 anteriores y
5 5 posteriores.
4 6. Tejidos blandos
6
8 7. Vías aéreas
8. Columna cervical

ANTEROPOSTERIOR
• TECNICA
• INDICACIONES

OBSERVAN

INDICACIONES

 Estudio de la parte posterior del cráneo, el maxilar inferior
y la articulación temporomandibular
 Esta radiografía sirve para evaluar crecimiento y
desarrollo facial, traumatismos, enfermedades y
anomalías del desarrollo.
 Esta proyección también muestra los senos frontales y
etmoidales, las órbitas y la cavidad nasal.
 Se puede observar Fracturas, hiper o hipodensidades
anormales

Rayo central :
 Perpendicular a la placa, pasando por el centro de la
boca, en la intersección de la línea bicomisural y el plano
sagital, 1 cm por debajo del plano sagital superior

TECNICA

Paciente :
 respiración suspendida
Posicionamiento:
 El paciente se presenta en posición supina, en los casos
de trauma
 RC paralelo a la LOM dirigido a nasión

Exposición
 Evaluar los parámetros para lograr la penetración
adecuada de la parte más gruesa del cráneo: región del
hueso frontal
 Los tejidos blandos se visualizan
Posición de la película
 Con su eje mayor en sentido vertical

OBSERVAN

POSTEROANTERIOR DE
CALDWELL
• TECNICA
• INDICACIONES

OBSERVAN

INDICACIONES

Se puede observar :
 Anomalías de desarrollo
 Traumatismos
 Cambios progresivos en las dimensiones medio lateral
del cráneo
 Vistas de estructuras faciales
 Senos frontales y etmoidales
 Fosas nasales
 orbital

TECNICA

Posición del paciente
 El plano sagital y el de frankfort deben quedar
perpendicular y paralelo al piso respectivamente
Colocación del paciente

 Se coloca perpendicular al piso con su eje longitudinal
Vertical al dispositivo de sujeción

Dirección del rayo central
 El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis en
sentido postero anterior coincidiendo con el plano medio
sagital.
Factores de exposición
 Varían de acuerdo al aparato de rayos roentgen , la
distancia focal y la combinación película pantallas

OBSERVAN

RADIOGRAFIA DE WATERS
• TECNICA
• INDICACIONES

OBSERVAN

INDICACIONES

 También llamada proyección occipitomentoniana.
 Es particularmente útil para evaluar los senos maxilares,
frontales y etmoidales. La orbita, la sutura frontocigomatica
y la cavidad nasal
 También muestra la posición de las corónides entre el
maxilar y el arco cigomático

 Estudio de senos maxilares, traumatismos de tercio
medio de la cara, observación en proyección oblicua
magnificada de los senos frontales, etc.
 Esta técnica la utilizamos como primera elección frente a
un traumatismo del tercio medio de la cara.

Con este tipo de radiografía se puede
observar libre de superposiciones en las
siguientes estructuras:
 senos maxilares
 huesos malares
 rebordes infraorbitarios
 suturas frontomalares
 apófisis piramidales de los maxilares
 arco cigomático
 procesos frontales de los maxilares

TECNICA

Colocación de la placa:
 Para evitar el inconveniente mencionado, puede mostrarse

el chasis en un porta chasis vertical o ser mantenido
verticalmente por el paciente tomándolo de ambos cantos
laterales con sus dos manos.
 Se emplea un chasis con película de 18 cm x 24 cm. Y su

eje mayor en posición vertical. Si se busca reducir el
campo, se puede emplear un chasis con película de 13 cm.
X 18cm. Con el eje mayor en posición transversal.

Posición de la cabeza:
• El plano sagital de la cabeza del paciente debe colocarse

centralizado y orientado perpendicularmente a la superficie
del chasis.
• Sobre este se apoya solamente el mentón, la punta de la

nariz debe quedar separada 1 a 2 cm de manera tal que el
ángulo formado por la línea orbito- meatal forme con un
plano horizontal, un ángulo de 45º hacia adelante.

Proyección del rayo central:
 El rayo central a 0º respecto de la horizontal recorre el

plano sagital del paciente y sale por su labio superior
(espina nasal anterior).
 Esta técnica también puede ser empleada en un equipo

radiográfico panorámico que posea la extensión para
telerradiografías cefalométricas, colocando el cefalostato
para posición frontal, según se observa en la fotografía de
la

• La perfección lograda por la relación perpendicular entre
el plano sagital de l cráneo y el chasis, como también el
recorrido del rayo central por el plano sagital queda
evidenciada al observar :
1. el reborde externo de la orbita (1)

2. el ala mayor del esfenoides (2)
3. la línea de mayor depresión de la fosa temporal
denominada “línea innominada” o de “stenvers” (3)

OBSERVAN

Radioanatomía de una proyección de
Waters
1, hueso frontal; 2, hoz del cerebro; 3,

seno frontal; 4, apófisis crista galli; 5,
órbita; 6, hueso nasal; 7, cavidad
nasal; 8, tabique nasal; 9, seno
etmoidal; 10, ala menor del
esfenoides; 11, línea innominada; 12,
hueso cigomático ; 13, arco
cigomático; 14, agujero infraorbitario;
15, seno maxilar; 16, seno esfenoidal;
17, cresta cigomaticoalveolar; 18,
sombra de la lengua; 19, apófisis
condílea de la mandíbula; 20, apófisis
coronoídes de la mandíbula; 21, parte
petrosa del hueso temporal; 22,
apófisis odontoides del axis; 23,
apófisis mastoides; 24, escama
occipital; 25, cuerpo de la mandíbula;
26, ángulo de la mandíbula.

RADIOGRAFIA PANORAMICA
• TECNICA
• INDICACIONES

OBSERVAN

INDICACIONES

En Cirugía Bucal es fundamental en el
estudio de:
 Retenciones dentarias
 Alteraciones en el número, forma y posición de los dientes
 Patología infecciosa
 Patología quística y tumoral
 Traumatología dental y maxilar
 Estudio de los senos maxilares
 Estudio de las A.T.M.

En Implantología
 Fundamental en la valoración del hueso disponible

 Muy útil en la preparación de la cirugía
 En Cirugía Maxilofacial
 Patología tumoral
 Traumatología maxilar y facial
 Cirugía ortopédica y ortognática
 Patología estructural maxilofacial producida por
enfermedades sistémica y óseas.

TECNICA

 En la radiografía panorámica el tubo gira alrededor de la
cabeza de la persona en una dirección, mientras que la
película lo hace en dirección opuesta
 El paciente puede estar parado o sentado en una posición

fija, lo que depende del tipo de aparato de rayos X
panorámico que se utilice.

 El movimiento de la película y la cabeza del tubo generan
una imagen mediante un proceso conocido como tomografía.

Centro de rotación :
El punto de pivote o eje alrededor del cual gira el portador del
estuche y la cabeza del tubo se llama centro de rotación.
• Rotación con doble centro.
• Rotación con triple centro.

•
• Rotación con centro móvil.

Conducto focal
 Es un concepto teórico que se utiliza para determinar

donde colocar las arcadas dentales, para obtener imagen
mas clara, se define como una zona curva tridimensional
en la que se observa con claridad una radiografía
panorámica.

 Las unidades panorámicas difieren en cuanto a número de
centros de rotación, tamaño y forma del conducto focal y el
tipo de mecanismo de transporte de película utilizado.
 Y se sus componentes son :
Cabeza del tubo Posicionador de Controles de

de rayos X cabeza exposición
• Similar a la de • Consiste en un • En el manual
los aparatos descanso para del aparato de
para radiografía el mentón, una RX se sugieren
intrabucal. lengüeta de factores de
mordida con exposición mA y
muescas, kV.
descanso para • Sin embargo el
la frente y tiempo de
soporte o guía exposición es
lateral de la fijo y no se
cabeza. puede cambiar.

Película:
 Se utiliza una película de pantalla.
 Se coloca la película entre dos pantallas intensificadoras en

el portador del estuche.
 Disponible en dos tamaños: 12.7x30.4 cm. y 15.2x30.4 cm.

5.- Ajustar
4.- Decirle la
al paciente inclinación
que muerda del mentón
3.- Que el
paciente se la marca del
saque sus centro
2.- Ajustar pendientes
los y collares;
motores colocarle el
de mandil de
1.- exposición plomo al
Cargar paciente
el
casete

10.-
Procesarla
9.- Exponer la
película
8.- Pedirle al
paciente que
trague, que
7.- Pedirle al situé la lengua
paciente que contra el
se ponga de paladar y que
pie se quede
inmóvil
6.-
Posicionar
las guías
de control
lateral

OBSERVAN

TEMARIO:
1.4 Desarrollo Embriológico de cráneo y

cara, odontogenésis.

EMBRIOLOGIA
Temario Desarrollado ENAO -

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ARCOS FARINGEOS
 Los arcos faríngeos comienzan a desarrollarse al principio

de la cuarta semana cuando las células de la cresta neural
emigran a las regiones de la futura cabeza y cuello .
 El aparato faríngeo es formado por :
 Arcos
 Las bolsas
 Los surcos
 Membranas faríngeas.
 Estructuras embrionarias que contribuyen a la formación
de la regiones LATERAL Y VENTRAL de la cabeza y cuello.

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Arcos faríngeo NORMAL TIPICO CONSTA DE:
 Una arteria del arco faríngeo que surge del arco arterioso
del corazón primitivo
 Un vástago cartilaginoso que conforma el esqueleto del

arco
 Un componente muscular del que se forman los músculos

de la cabeza y el cuello
 Los nervios motores y sensitivos que inerven la mucosa y
los músculos derivados del arco

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Primer arco faríngeo
 Este desarrolla dos prominencias :

 La prominencia maxilar da origen a los huesos
maxilar , malar y una porción del vómer.
 La prominencia mandibular , formando la mandíbula ,
la parte proximal de esta prominencia forma
también la porción escamosa del hueso temporal.
 El primer par de arcos cumple un papel importante

en el desarrollo facial.

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Derivado de los arcos faríngeos

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Primer arco faríngeo
 Nervio : trigémino
 Músculos : músculos de la masticación ,
milohioideo , vientre anterior del di gástrico
 Estructuras esqueléticas : martillo , yunque
 Ligamentos : ligamento esfenomandibular ,
ligamento anterior del martillo

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Segundo arco faríngeo
 NERVIO: facial par craneal VII
 MUSCULOS : tensor del velo del tímpano , tensor del
velo del paladar , músculos de la expresión facial ,
musculo del estribo , estilohioideo , vientre posterior
del digastrico
 ESQUELETICAS: estribo , apófisis estiloides , asta
menor del hueso hioides
 LIGAMENTO: estilohioideo

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TERCER ARCO FARINGEO
 NERVIO: GLOSOFARINGEO PC IX
 MUSCULO: ESTILOFARINGEO
 ESTRUCTURA ESQUELETICA: PARTE
INFERIOR DEL HUESO HIOIDES

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CUARTO Y SEXTO ARCO
FARINGEO
 NERVIO: rama laríngea superior del vago ,
rama laríngea recurrente del vago (PC X)
 MUSCULOS : cricotiroideo , elevador del velo
del paladar , constrictores de la faringe ,
músculos intrínsecos de la laringe
 ESTRUCTURAS ESQUELETICAS :
CARTILAGO Tiroides , cricoides , aritenoides ,
corniculado , cuneiforme

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EMBRION DE 33 DIAS SE ILUSTRA EL CIERRE PRECOS DEL SENO CERVICAL

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EMBRION DE 41 DIAS SE MUESTRA EL VESTIGIO
QUISTICO TRANSITORIO DEL SENO CERVICAL.

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FETO DE 20 SEMANAS MOSTRANDO EL AREA
DERIVADA DE LOS PRIMEROS ARCOS FARINGEOS

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MUSCULOS DERIVADOS DE LOS ARCOS
FARINGEOS

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BOLSAS FARINGEAS
 la faringe primitiva derivada del intestino anterior , se
amplia en sentido craneal . donde se une al estomoideo
y se estrecha en sentido caudal para unirse al esofago.
 el endodermo de la faringe reviste las porciones

internas de los arcos faringeos y se introducen en
diverticulos llamandolos bolsas faringeas
 las bolsas se desarollan entre los arcos siguiendo una

secuencia craneo-caudal

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BOLSAS FARINGEAS
 existen 4 pares de bolsas faringeas bien definidas ,

mientras el quinto par es rudimentario o no existe en
absoluto.
 el endodermo de las bolsas faringeas entra en contacto

con el ectodermo de los surcos faringeos y juntos
forman estructuras bilaminares ; las membranas
faringeas que son las que separan las bolsas de los
surcos

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BOLSAS FARINGEAS

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DERIVADOS DE LAS BOLSAS FARINGEAS
 DEL REVESTIMIENTO EPITELIAL

ENDODERMICO DE LAS BOLSAS
FARINGEAS DERIVAN DE LOS
ORGANOS IMPORTANTES DE
CABEZA Y CUELLO

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DERIVADOS ADULTOS DE LAS BOLSAS FARINGEAS :
MIGRACION DEL TIMO Y LAS GLANDULAS DE LA TIROIDE A MEDIDA QUE CRECEN
HACIA EL CUELLO

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ESTRUCTURAS FACIALES
Las estructuras de la cara, el cuello y la faringe se
desarrollan en asociación con el mesodermo del
proceso frontonasal y de los arcos
branquiales.

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ARCOS FARÍNGEOS
Cada arco esta formado por un núcleo de mesénquima
cubierto por su lado externo de ectodermo y su lado
interno por endodermo. La parte de central de los arcos
recibe células de la cresa neural, que migran hacia los arcos
para constituir los componentes esqueléticos de la cara.
Cada arco posee su propio componente muscular,
nervioso y arterial.

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Fundamentos para la evaluación del crecimiento, desarrollo y función craneofacial
Día No. de somitas Rasgos morfológicos
Periodo presomita
(8 a 21 días)
día 22 4 a 12 somitas Aparición de primero y segundo arco

Periodo somita día 24 13 a 20 somitas Plácodas óticas y vesículas
(22 a 31 días) óticas
Plácoda hipofisial
Periodo embriológico día 26 21 a 28 somitas Prominencia maxilar,
vesículas ópticas y en el día
28 plácodas nasales;
tercero y cuarto arco
faringeos
día 28 28 a 30 somitas Plácoda ótica o del cristalino
Día 29 a 35 Proceso nasal medial y lateral
Día 36 a 39 Llenamiento de los procesos mandibulares
Periodo postsomita Día 40 a 42 Llenamiento de los procesos nasales

(32 a 56 días) medios y laterales para formar el labio
superior
Día 43 a 49 Los surcos entre los procesos faciales desaparecen cerca
de la séptima semana.
Tabla 3.2 Época de aparición de los rasgos morfológicos faciales Temario Desarrollado ENAO -
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CARA
Se forma en concurso del PROCESO FRONTONASAL y de
los PROCESOS MAXILARES y MANDIBULARES del primer
par de arcos branquiales.

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PROCESO FRONTONASAL
 Parte cefálica del proceso  Frente
 Parte caudal  procesos nasomedianos y
nasolaterales.
 Placodas nasales  fositas nasales
 Fositas nasales + reborde de tejido  procesos
nasales

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PROCESO FRONTONASAL
Proceso Nasomediano.
Estos procesos se fusionan entre si para
formas:
◦ El dorso de la nariz
◦ El lado interno de los orificios nasales
◦ El filtrum

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PROCESO FRONTONASAL
Proceso Nasolaterales.
Se fusionan:
 Las alas de la nariz
 Lado externo de los orificios nasales

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PROCESO MAXILAR
Los procesos maxilares forman la parte superior de las
mejillas (premaxilar, maxilar, hueso cigomático y parte del
temporal.)
Durante un tiempo el proceso maxilar y el proceso
nasolateral permanecerán separados por el surco
lacrimonasal.
Los procesos maxilares crecen y se unen al filtrum y
forman las partes laterales del labio superior.

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PROCESO MANDIBULAR
Los procesos mandibulares se unen entre si para formar:
 Las sienes
 La parte inferior de las mejillas
 El labio inferior
 El mentón

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NARIZ
La nariz tiene su origen a partir de la unión de tres
prominencias faciales:
1. Prominencia Frontonasal  puente
2. Procesos Nasomedianos  Cresta y Punta
3. Procesos Nasolaterales  Alas y Lado externo de
orificios

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NARIZ
Inicialmente entre las fositas olfatorias y la cavidad bucal, se
forman un par de laminas denominadas membranas
buconasales
 Membranas buconasales  desaparecen  coana
primitiva
 El mesodermo (PFN)  Tabique nasal

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NARIZ
 Pared externa de la fosa nasal  cornetes
(superior, medio, inferior)
 Los senos paranasales se forman a partir de las
evaginaciones del epitelio nasal, el espesor de
los huesos frontal, etmoides, esfenoides y
maxilares.

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DESARROLLO DE LAS
ESTRUCTURAS BUCALES

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DESARROLLO DE LAS
ESTRUCTURAS BUCALES
DESARROLLO DE LA LENGUA
La musculatura de la lengua se origina de los miotomas

occipitales en el comienzo de la 4 semana.
A medida que crece hacia adelante en el piso de la boca,
se desarrolla en: Músculos de los arcos
faríngeos Sitio inicial delos
miotomas occipitales
una parte bucal (el cuerpo)
una parte faringea ( la base)
Miotomas
cervicales
Músculos del miembro

superior
MIOTOMAS OCCIPITALES
Músculos oculares
Músculos de los arcos faríngeo

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EL CUERPO
Surge de contribuciones del

primer arco braquial
Esta indicado por 3
primodios:
 Las protuberancias
linguales laterales
apareadas
 Un tubérculo impar
ubicado en el centro.

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EL CUERPO
Durante la 6 y 7 semana las
protuberancias linguales laterales
se agrandan y reducen el tamaño
de el tubérculo impar,
apareciendo un pliegue a lo largo
de los bordes laterales de la
lengua
Las dos protuberancias linguales

laterales se unen y el cuerpo de
la lengua aparece como una
estructura mas unificada

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LA BASE
 La base surge del 2, 3 y 4 arco braquial
 En la 5 semana la base de la lengua esta indicada por una
elevación mediana, LA COPULA.
 Entre la cópula y el tubérculo impar aparece una fosita
(agujero ciego) que da origen al tejido de la glándula
tiroides.

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LA BASE
A las 8 o 9 semanas los músculos del cuerpo de la
lengua aparecen claramente diferenciados

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FORMACION Y ELEVACION DE LAS
PROLONGACIONES PALATINAS
Las prolongaciones
palatinas se
desarrollan en forma
de cuña, crecen hacia
abajo del piso de la
boca a cada lado de la
lengua
se da el movimiento de
una posición vertical a
una horizontal para
quedar sobre la lengua

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 El cierre de las prolongaciones palatinas sobre la lengua separa las
cavidades bucal y nasal

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FUSION EN LAS PROLONGACIONES
PALATINAS
 Hacia las 8 semana prenatales, las prolongaciones

palatinas aparecen sobre la lengua, luego durante
la novena y decima semana se ponen en contacto
y comienza la fusion.

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PALATINAS
Las cubiertas epiteliales de las

prolongaciones se unen para formar una
sola capa de celulas

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PALATINAS
 A medida que se forma el hueso en el paladar la zona a lo

largo de la linea media en el sentido anteroposterior se
convertira en una sutura donde se produce un crecimiento
expansivo importante del paladar
el agujero palatino anterior y una sutura entre la premaxila y los

procesos palatinos quedan en el periodo posnatal
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Publicaciones DC
DESARROLLO DENTARIO
hacia la 7 semana, la lamina labial epitelial se
hace aparente a lo largo del perimetro de los
procesos maxilar y mandibular.
Estas células epiteliales penetran el tejido
conectivo subyacente para separar el tejido del
futuro reborde alveolar del labio
Al mismo tiempo aparece una segunda

lamina, por lingual de la lamina labial y crece
en el reborde alveolar

Publicaciones DC
DESARROLLO DENTARIO
Esta es la lamina dental que a intervalos

regulares dará origen a los órganos epiteliales
del esmalte, estos órganos junto con las
papilas dentales adyacentes de origen
conectivo, se diferencian rápidamente para
formar el esmalte y la dentina de los dientes.

Publicaciones DC
DESARROLLO DE LAS GLANDULAS
SALIVALES
 En la 6 semana las glándulas parótida y submandibular

aparecen en el tejido conectivo del carrillo en desarrollo

 en la 8 semana aparecen las glándulas salivales sublinguales
 Todas las glándulas salivales mayores y menores siguen el

mismo patrón de desarrollo en el que inicialmente la
proliferación de células epiteliales se produce desde la
mucosa bucal, seguida por el crecimiento de un cordón
solido de células en el tejido conectivo subyacente

Publicaciones DC
DESARROLLO DE LAS GLANDULAS
SALIVALES
 Este cordón solido de células continua creciendo hacia la región

de la futura ubicación de la glándula, los cordones epiteliales se
ramifican repetidamente y los extremos en forma de rama de los
cordones forman los acinos secretores en forma de granos
 Gradualmente todo el sistema de cordones epiteliales se ahueca

y forma el sistema de conducto de la glándula
Publicaciones DC
DESARROLLO DE LAS
GLANDULAS SALIVALES
 El sitio de origen de cada glándula mayor, será

mas tarde el orificio del conducto principal de la
glándula que expulsa su secreción en la cavidad
bucal
 Los acinos de las glándulas mucosas se hacen
funcionales durante el sexto mes, mientras que
las glándulas serosas comienzan a funcionar hacia
el nacimiento

Publicaciones DC
Crecimiento y Desarrollo de la
Cavidad Bucal
 Etapa Prenatal  Etapa Post-natal

Publicaciones DC
Desarrollo de la cavidad bucal
Etapa prenatal
 Las estructuras de la cavidad bucal
comienzan su formación aproximadamente a
los 25 días después de la gestación
 Los arcos branquiales o faríngeos son las

estructuras embrionarias que dan origen a la
cavidad bucal

Publicaciones DC
De los procesos faríngeos se originan:
 Maxilar superior
 Maxilar inferior o mandíbula
 Músculos masticadores
 Tercio anterior de la lengua

Publicaciones DC
Entre la 4° y 5° Semana
 4ta semana:
comienza la formación de los tejidos faciales arcos faríngeos).
Se esboza el la boca primitiva (Estomodeo)

Publicaciones DC
 6ta semana:
 Se identifican procesos mandibulares, maxilares,
frontonasal. Se inicia la formación de las piezas dentarias
temporales o de leche
 Las Proyecciones Palatinas Maxilares crecen verticalmente
en una primera etapa

Publicaciones DC
7mª semana:
del desarrollo embrionario se produce la formación del labio
superior, labio inferior y paladar lo que determina la separación
de la cavidad bucal y nasal

Publicaciones DC
Formación de las piezas dentarias
temporales
 Se originan a partir de la lamina dental que
corresponde a un engrosamiento del epitelio del
tejido que recubre los maxilares
 Su formación ocurre entre la sexta y la séptima

semana de vida intrauterina
Lamina Dental: tejido epitelial de un diente en

desarrollo

Publicaciones DC
DESARROLLO INTRAUTERINO DE LAS PIEZAS
TEMPORALES.
 Durante la sexta semana de vida

prenatal se forma la lámina dental en
el epitelio oral.
 Desde este momento, el desarrollo de

los dientes se realiza en tres etapas o
estadíos:
- El de Brote (Iniciación).
- De Casquete (Morfodiferenciación).
- De Campana temprana y tardía
(Aposición).

Publicaciones DC
Inicio de la Calcificación dentaria.
Semana 20:
 Se inicia la
calcificación de las
Piezas Temporales.

Publicaciones DC
Formación de piezas dentarias
definitivas o permanentes
 Se originan por una prolongación distal de la
lamina dental
 Su formación se inicia aproximadamente al

cuarto mes de vida intrauterina

Publicaciones DC
Piezas Dentarias
Durante este maravilloso proceso de diferenciación
celular se forman los tejidos que forman las piezas
dentarias
•Esmalte •Ligamento periodontal

•Dentina •Cámara y conducto Radicular
•Cámara Pulpar •Encía
•Pulpa •Hueso Alveolar
•Cemento

Publicaciones DC
Piezas Dentarias

Publicaciones DC
Partes del diente
Esmalte:
corona
Es un tejido duro (el más duro y

mineralizado del cuerpo humano),
acelular (por lo tanto no es capaz de
sentir estímulos térmicos, químicos
o mecánicos), que recubre la
superficie de la corona de los
órganos dentarios

Publicaciones DC
Partes del diente
Dentina:
Es un tejido duro (no tanto como el
esmalte) con cierta elasticidad, de
color blanco amarillento, no
vascularizado, que está inmediata-
mente por debajo del esmalte en la
corona y en la raíz. La dentina
contiene gran cantidad de túbulos
que en su interior albergan unas
fibras nerviosas capaces de
transferir sensación de dolor ante
estímulos como el frío, el calor o el
tacto. La dentina por lo tanto es un
tejido sensible.

Publicaciones DC
Partes del diente
Cámara Pulpar y Conductos
radiculares:
Constituyen las cavidades que
alojan la pulpa dental. La cámara
pulpar es la porción que se
encuentra dentro de la corona
mientras que la parte que ocupa la
raíz se llama conducto radicular. El
tamaño de la cavidad pulpar está
determinado fundamentalmente por
la edad del paciente. Los dientes de
los niños tienen las cavidades
pulpares más grandes. Con la edad,
y las agresiones que sufren los
dientes, la cavidad pulpar se va
atrofiando.

Publicaciones DC
Partes del diente
Pulpa:
Es un tejido blando y fibroso, muy
vascularizado e inervado (muy
sensible), formado por células
conectivas. Está localizado en el
interior del diente, ocupando el
interior de la corona y las raíces. Es
responsable de:
 La formación de dentina
 Protejer al diente dando
sensibilidad a la dentina

Publicaciones DC
Partes del diente
Cemento:
Tejido calcificado del diente que
rodea a la raíz dentaria. En él se
inserta el ligamento periodontal que
une al diente con el alvéolo.
Ligamento Periodontal:
Es un tejido fibroso que une el
cemento a las paredes del alvéolo.
Esta constituido por distintos tipos
de fibras elásticas que permiten una
cierta movilidad del diente durante la
masticación.
Publicaciones DC
Tejido de protección del diente
Encía:
Tejido fibromucoso que cubre las
mandíbulas, protegiendo y
ayudando a sujetar los dientes. Las
encías son visibles al levantar los
labios. Su coloración es rosácea y
rojo pálido, cuando se inflama su
color es rojo intenso. Una higiene
inadecuada o insuficiente puede
producir gingivitis.

Publicaciones DC
Tejido de inserción del diente
Hueso Alveolar:
Zona de los maxilares que
contiene los alvéolos dentarios,
en los que se ubican las raíces
de los dientes. Es un hueso fino
y compacto ricamente inervado,
con vasos sanguíneos y
linfáticos.

Publicaciones DC
Cronología de algunos movimientos y funciones
tempranas en la región bucal durante el
desarrollo embrionario
 18 Semanas  Reflejo de nauseas con
numerosos
movimientos linguales
 Inicio de succión
 29 Semanas
 Succión - deglución
 32 Semana

Publicaciones DC
10 – 12 semana:
- Los maxilares adoptan la posición
normal.
- Maxilar superior esta en posición
más anterior que la mandíbula.
(amamantamiento)
- A la 12 semana, se inicia el reflejo de
la deglución.
- Entre la 10 y 11 semana, se
desarrolla el reflejo de cierre
mandibular (acción de los músculos
maceteros y temporales maseterina y
temporal).

Publicaciones DC
REFLEJOS ALIMENTARIOS
29 semana:
-Se inicia la succión como tal.
32 semana:
-Se coordina y realiza la
succión y deglución.

Publicaciones DC
Al momento de nacer
 Se han formado en el
interior de cada
maxilar, todos los
dientes temporales,
20 en total
 El primer molar
definitivo ha
comenzado su
proceso de
calcificación

Publicaciones DC
Desarrollo de la cavidad bucal
Etapa post natal
 La cavidad bucal del recién nacido esta
anatómica y fisiológicamente preparada para
realizar la lactancia materna
Amamantamiento
Publicaciones DC
Etapa Post-natal
0 a 6 meses
 Anatomía:
Maxilar: - Burletes Palatinos.

- Plataforma Incisiva.
Mandíbula: - Cresta Angosta y
filosa.

Publicaciones DC
LA BOCA DEL RECIEN NACIDO
Frenillo labial superior
Reborde alveolar Temario Desarrollado ENAO -

Burletes palatinos
Publicaciones DC
La lengua debe tener un
movimiento normal que
permita ubicarse para recibir
el alimento en la succión
nutritiva y que en la medida
que el niño crece, se debe
posicionar adosada al
paladar.
Ante cualquier alteración
o duda
DERIVAR
Temario Desarrollado ENAO Frenillo
- Lingual
Publicaciones DC
 Cuando el frenillo lingual se presenta muy grueso
y/o está Inserto próximo a la punta y al intentar
sacarla o forzarla traccionándola no sale de la boca
o se acorazona, indica que la función lingual está
alterada. Si interfiere el amamantamiento o el
lenguaje (balbuceos), se indicará la recesión del
frenillo.
 Debe ser realizado por un experto.
Frenillo Lingual

Publicaciones DC
lengua
Reborde inferior ( delgado y filoso )

Publicaciones DC
Erupción Dentaria
 Se debe observar siempre  Las diarreas más bien se
comparativamente con los relacionan con los cambios de
dientes homólogos de los alimentación (inicio de la
arcos del lado opuesto. alimentación mixta con ingesta
de frutas y verduras), que
pueden producir alteraciones
 Comúnmente se asocia a la intestinales. También está
erupción dentaria algunos cambiando la flora intestinal.
signos y síntomas, como
febrículas, diarreas,  La probable fiebre se puede
molestias. relacionar con infecciones
porque el niño “todo lo prueba
con la boca” y coge los
juguetes contaminados desde
el suelo

Publicaciones DC
Erupción Dentaria
Madurez Deglutiva
 Signo típico
normal:`presenta
picazón de las encías y
salivación abundante
 Tratamiento:
idealmente, que se
rasque con juguetes de
goma especiales con
asperezas. Hay
ocasiones que se indica
anestésico local de
bebé para las comidas
Publicaciones DC
Erupción Dentaria
Dientes Neonatales
Cuando un niño nace con dientes, estos pueden ser de la
fórmula numérica normal o supernumerarios (SN).
Los dientes supernumerarios pueden:
- Molestar a la madre durante el amantamiento, causándole dolor o

heridas.
- Estar móviles, implantados solo en las encías semisueltos, por lo
tanto con peligro de ingerirlo o de aspirarlo.
- Formar una úlcera en la lengua del niño
Derivar
Úlcera en lengua
Publicaciones DC
Erupción Dentaria
Dientes Neonatales
En los casos anteriores se indica la extracción, la cual
debe realizarse en un centro asistencial, con refuerzo de
vitamina K para prevenir hemorragia.
En caso de que no causen molestias

se debe tener una conducta expectante.
Pueden ser:
- De fórmula normal
- Supernumerario
Inmaduro DERIVAR Diente neonatal extraído

Inmaduro implantado
Implantado en mucosa en mucosa
Publicaciones DC
Lactancia materna
 El R.N. posee tres reflejos
que hacen posible el
amamantamiento
búsqueda, succión y
deglución
 La boca del recién nacido

esta adaptada para la
función primordial del
amamantamiento
 Los labios presentan

pliegues especiales que
facilitan la succión

Publicaciones DC
Lactancia materna
 Nace con la mandíbula
retraída (aparente falta de
desarrollo) y el
amamantamiento estimula
su primer avance
fisiológico. No es igual si
se alimenta artificialmente.

Publicaciones DC
Lactancia Materna
 Recién nacido puede succionar-deglutir mientras realiza

simultáneamente respiración nasal (4-5 meses), debido a que
epiglotis esta en forma de Omega invertida que protege las vías
aéreas.
Alimentación Reflejo de succión
Primeros patrones de
organización muscular.
RN de Termino
Esquema funcional ya integrado

para su alimentación
Publicaciones DC
Lactancia Materna
 Deseable hasta los 6 meses.
 Asegura nutrición biológica del niño.
 Importante componente afectivo-emocional.
 Gran estimulación sensorial del niño.
 Transferencia Inmunológica.
 Odontológicamente: promoción del crecimiento y
desarrollo del macizo máxilo-facial, desarrollo
muscular y dentario.

Publicaciones DC
El amamantamiento condiciona el
primer avance fisiológico de la
oclusión y la ejercitación de los
músculos masticadores y faciales
El maxilar inferior o mandíbula ,al momento del nacimiento esta una posición
mas posterior o retruida

Publicaciones DC
0 a 6 meses
 Alimentación:
-Leche materna.
- PRIMER AVANCE
FISIOLÓGICO DE LA
OCLUSIÓN.
Lengua
Leche

Publicaciones DC
Relación entre lactancia materna y
hábitos
 Es posible observar en niños, con un periodo de

lactancia materna inferior a los 6 meses, la
presencia de malos hábitos de succión y
deglución.

Publicaciones DC
 Para el equipo infantil resulta de vital importancia
el fomento de la lactancia materna no solo por el
hecho de que ésta condiciona el crecimiento y
desarrollo general del niño (componente afectivo
e inmunológico) ,si no además, en las funciones
básicas que representa la cavidad bucal para el
recién nacido

Publicaciones DC
Publicaciones DC
TEMARIO:
1.5 Masticación. Deglución.

Fisiología de la
masticación, deglución y
digestión.
Las Funciones del Sistema Craneomandibular :
Innatas:
-Respiración
-Succión
-Deglución
Adquiridas:
-Masticación
-Fonoarticulación.

Masticación
 se caracteriza por ser condicionada, aprendida y automática.
 Los patrones de movimiento masticatorio se desarrollan a
partir de la erupción de los dientes primarios. Luego con los
propioceptores, periodontales, de la mucosa, articulares y de la lengua se
logra una máxima funcionalidad y eficiencia masticatoria.

Etapas de la masticación
Se dividen en:
-Incisión
-Corte y trituración,de las partículas grandes.
-Molimiento final y preparación para la deglución.
 incisión: es mecánicamente un movimiento de cizalla dada por los incisivos
superiores e inferiores, los cuales actúan como hojas cortantes. llevado
acabo por los musculos:
-Pterigoideos laterales
-Infrahioideos
-Digástricos

 Corte y trituración: El bolo alimenticio se desplaza gracias a la acción de labios, carrillos y
lengua hacia los premolares, los que
cortan los alimentos en partículas más pequeñas.
 MOLIMIENTO FINAL
consta de varios ciclos en la región premolares donde el bolo alimenticio alcanza la región de
los Molares, aquí se produce el molimiento final a través de ciclos masticatorios y luego la
deglución del bolo

Ciclo masticatorio
- Fase de apertura: Descenso mandibular causado por los músculos depresores
- Fase de cierre: Ascenso de la mandíbula causado por los músculos
elevadores
- Fase oclusal: Existe contacto e intercuspidación de los dientes causada por los músculos
elevadores.
La masticación ayuda a la digestión de los alimentos ya que las enzimas

digestivas sólo actúan sobre las superficies de las partículas de alimento, por lo
que la velocidad de la digestión depende por completo de la superficie total
expuesta a las secreciones digestivas.

Deglución
La forma de deglutir
depende de factores como:
-características cráneo-
faciales.
-oclusión y mordida.
-Edad.
-lo que se deglute.
-Tonus.
-Propiocepción.

 puede dividirse en: 1) una fase voluntaria, que inicia el proceso de deglución; 2) una fase
faríngea involuntaria, que consiste en el paso de los alimentos hacia el esófago a través de la
faringe, y 3) una fase esofágica, también involuntaria, que ejecuta el paso de los alimentos
desde la faringe al estómago.

Fases
 Voluntaria: la presión hacia arriba y hacia atrás de la lengua contra el

paladar los desplaza en sentido posterior, en dirección a la faringe. de ese
momento, la deglución pasa a ser un proceso total o casi
totalmente automático y, en general, no se puede detener.

 Faríngea:
Consiste en cierre de la tráquea, La sucesión del reflejo de Los impulsos motores procedentes del
apertura del esófago y una onda la deglución es centro de la deglución que se dirigen hacia
peristáltica rápida originada en la siempre la misma y se la faringe y la porción superior del esófago
faringe que empuja el bolo repite una y otra vez; la viajan por los pares craneales V, IX, X y XII e
alimenticio hacia la parte superior duración de incluso
del la totalidad del ciclo por algunos de los nervios cervicales
esófago. Todo este proceso dura también permanece superiores.
menos de 2 s. constante de unas En resumen, la fase faríngea de la deglución
degluciones a otras. es, en esencia, un acto reflejo.

 Esofágica
La función primordial del esófago consiste en conducir con rapidez los alimentos desde la
faringe hasta el estómago.
movimientos peristálticos (2): primarios y secundarios.

primario: Es una simple continuación de la onda peristáltica que se inicia
en la faringe y que se propaga hacia el esófago durante la fase
faríngea de la deglución. Esta onda recorre el tramo de la faringe
hasta el estómago en 8 a 10s.
Secundario: inician en parte en los circuitos intrínsecos del

sistema nervioso mientérico y en parte gracias a los reflejos
que empiezan
en la faringe, ascienden luego por las fibras aferentes vagales
hacia el bulbo y regresan de nuevo al esófago a través de las
fibras eferentes de los nervios glosofaríngeo y vago y terminan
Temario Desarrollado ENAO - Publicaciones DC hasta que se completa el vaciamiento del órgano.
Esfínter esofágico inferior
(esfínter gastroesofágico).
Ubicado En el extremo inferior del esófago y hasta 3 cm por

encima de su unión con el estómago. Cuando una onda
peristáltica de deglución desciende por el esófago, induce
una “relajación
receptiv” del esfínter esofágico inferior previa a la llegada
de la onda peristáltica, lo que facilita la propulsión de los
alimentos deglutidos hacia el estómago además evita un
reflujo importante del contenido gástrico hacia el esófago.

Estomago
 Fisiológicamente, resulta más adecuado dividirlo en: 1) la porción “oral”, formada por los dos
tercios superiores del cuerpo, y 2) la porción “caudal”, constituida por el resto del cuerpo y el
antro.

Funciones
1)almacenamiento y 2)mezcla de estos alimentos con las secreciones gástricas hasta formar una papilla
semilíquida llamada quimo, y 3) vaciamiento lento del quimo.
Almacenamiento: Cuando los alimentos penetran en el estómago, forman círculos concéntricos en la

porción oral.

Mezcla y propulsión de alimentos:
 Los jugos digestivos del estómago proceden de las glándulas gástricas. Estas secreciones entran
en contacto inmediato con la porción de alimentos que permanece almacenada junto a la
superficie de la mucosa gástrica. la parte superior o media de su pared inicia débiles ondas
peristálticas, las ondas de constricción, también llamadas ondas de mezcla.

 Las ondas de mescla se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gástrica dando lugar a potentes
anillos peristálticos de constricción que impulsan el contenido antral hacia el píloro con una
presión cada vez mayor. La mayor parte del contenido del antro resulta comprimido
por el anillo peristáltico y retrocede de nuevo al cuerpo
del estómago.

Quimo. Una vez que los alimentos se
han mezclado con
las secreciones gástricas, el producto
resultante que circula
hacia el intestino recibe el nombre de
quimo.
Contracciones de hambre “retortijones de

hambre “: se presentan cuando este permanece
vacío durante varias horas y son más intensas
en las personas jóvenes y sanas que poseen un
tono gastrointestinal elevado y cuando la
concentración de azúcar en la sangre es menor
de lo normal.

Vaciamiento gástrico:
Las intensas
contracciones
peristálticas del antro
gástrico
provocan el
vaciamiento del
estómago. Al mismo
tiempo, el píloro opone
una resistencia variable
al paso del quimo.
Su velocidad está
limitada por la
cantidad de quimo que
es capaz de procesar el
intestino delgado.

Intestino delgado
Movimientos
contracciones de mezcla y contracciones de propulsión.
 De mescla : Cuando el quimo penetra en una

porción del intestino delgado, la distensión de la
pared intestinal induce contracciones concéntrica
a lo largo del intestino. Las contracciones de
segmentación suelen fragmentar el quimo dos o tres
veces por minuto, facilitando la mezcla progresiva
del alimento con las secreciones del intestino
delgado.

 Movimientos propulsivos
Peristaltismo del intestino delgado. Las ondas
peristálticas empujan el quimo a lo largo de todo el intestino delgado y lo extienden por la superficie
de la mucosa intestinal.
existen varios factores

hormonales que también influyen ,
Se necesitan como son la gastrina, la insulina, la
de 3 a 5 h para que el quimo motilina y la serotonina, todas las
llegue desde el píloro a la cuales estimulan la motilidad intestinal
válvula ileocecal. y se secretan durante las distintas fases
del procesamiento
de los alimentos. Por otra parte, la
secretina y el glucagón
inhiben la motilidad del intestino
delgado

Válvula ileocecal
 Evita el reflujo del contenido fecal del colon hacia el
intestino delgado.

Movimientos del colon
 son: 1) absorción de agua y electrólitos procedentes del quimo para formar

heces sólidas, y 2) almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de
su expulsión.

Intestino grueso
 Movimientos de mezcla: .Al igual que en el intestino delgado existen movimientos de
segmentación. Toda la materia fecal se ve expuesta gradualmente a su superficie , lo que
permite la absorción progresiva del líquido y las sustancias disueltas.

Defecación
 Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a penetrar en el recto,

surge el deseo de la defecación.
 El goteo continuo de material fecal por el ano se evita
por la contracción tónica de:
 1) el esfínter anal interno
 2) el esfínter anal externo: rodea el esfínter interno y se extiende en sentido
distal a partir de él. Controlado por fibras nerviosas del nervio pudendo, que
forma parte del sistema nervioso somático y que, por tanto, se encuentra
bajo control voluntario consciente

Reflejos de la defecación
la defecación se inicia gracias a los reflejos de la defecación
 reflejo intrínseco: ondas peristálticas en el

colon descendente, el sigma y el recto que
impulsan las heces hacia el ano.
 reflejo parasimpático: aumentan mucho la
intensidad de las ondas peristálticas
y relajan el esfínter anal interno.

TEMARIO:
1.6 Microflora bucal. Microorganismos

cariogénicos. Asepsia, antisepsia,
esterilización.

Proceso que mata o
inactiva agentes
patógenos.

Publicaciones DC
Conjunto de medidas
realizadas para evitar la
proliferación
microbiana, a través de
la destrucción o
inhibición de
organismos patógenos.

Publicaciones DC
Antiséptico: sustancia que previene,
detienen o inhibe el crecimiento, de
una bacteria sin destruirla, se utiliza
para aplicación tópica en tejidos
como piel y mucosa con acción
bacteriostática.
Desinfectante: sustancia capaz de

causar la destrucción o
neutralización de los
microorganismos, se utilizan en la
desinfección de los instrumentos,
materiales, pisos y paredes, con
acción bactericida
Aspecto a tomar en cuenta en
la practica clínica odontológica
• La antisepsia de piel y
mucosas posiblemente
contaminadas
Se utilizan diferentes soluciones

antisépticas antes y después de cualquier
acto operatorio en la consulta
odontológica.

Publicaciones DC
Aspecto a tomar en cuenta en
la practica clínica odontológica
• Desinfección del equipo dental y las superficies

Se utilizan diferentes soluciones desinfectantes para limpiar
el instrumental, el sillón dental y las superficies
posiblemente contaminadas.

Publicaciones DC
 Procedimientos físicos:  Procedimientos
 Radiaciones ultra violetas. químicos:
 Ebullición.  alcohol etílico.
 Filtro de flujo laminar.  Mercuriales orgánicos.
 Ultrasonidos.  Clorhexidina.
 Lodo.
 Agua codgenada.
 Acido fenico.
 Formoles.
 Cloro fenoles.
 Glutaldehidos.
 Hipoclorito de na.
 Nitrato de plata.

Publicaciones DC
 MATERIALES DESECHABLES:
 Agujas.
 Eyectores de saliva.
 Vasos.
 Baberos.
 Aplicadores de material.
 Rollos de algodón.
 Gasas.
 Bisturí .
 Agujas de hilo de sutura.
 Cubetas de fluorización.

Publicaciones DC
 Son aquellos microorganismos que se
transmiten cuando no se cumplen las
condiciones asépticas necesarias.

Publicaciones DC
Microorganismos patógenos que pueden ser
transmitidos en condiciones no asépticas
Microorganismos Vía de transmisión Patología
Virus hepatitis B Inoculación Hepatitis B

Virus hepatitis C Inoculación Hepatitis C
Virus hepatitis D Inoculación Hepatitis D
Virus VIH Inoculación Sind.inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Herpes labial, Queratitis herpética

Virus herpes simple-I Contacto/inoculación
Panadizo herpético
Citomegalovirus Inhalación Infección entérica
Virus de Epstein-Barr Inhalación Mononucleosis infecciosa
Virus de la influenza Inhalación Gripe
Virus de la parotiditis Inhalación Parotiditis
Rubivirus Inhalación Rubeola
Virus varicela-zóster Inhalación Varicela
Mycobacterium tuberculosis Inhalación Tuberculosis
Riesgo para enfermos de fibrosis
Pseudomonas aeruginosa Inhalación
quística
Candida albicans Contacto/inhalación Candidiasis orales
 ANTES DE APLICAR EL TIRAMIENTO SE DEBE TOMAR EN
CUENTA:
 Comprobar que las superficies de trabajo y de las zonas críticas
estén cubiertas.
 Prepara el material desechable (vaso, aspirador, baberos, servilletas,
mascarilla, guantes),
 Prepara el instrumental y el material que vayamos a
necesitar con el paciente.
 Desinfección y secado de manos.
 Comprobar que los guantes estén íntegros Retirar todo el material e
instrumental utilizado con el paciente.
 Tirar a la basura el vaso, aspirador, baberos, servilletas, mascarilla
y los guantes de
 trabajo.
 Meter el instrumental punzante y cortante no desechable en la
solución desinfectante. Los
 desechables en el contenedor rígido.
 Desinfectar y secar las manos.
 Utilizar guantes resistentes para limpiar el material. Si es posible
utilizar una cuba de Temario Desarrollado ENAO -
ultrasonidos Publicaciones DC
 Es un procedimiento físico y químico que
tiene como finalidad la eliminación de
todos los microorganismos presente en un
objeto.

Publicaciones DC
La esterilización del instrumental es
una de las principales medidas para
evitar la transmisión de enfermedades
infecciosas en Odontología.

Publicaciones DC
 Químicos
 Físicos

Publicaciones DC
• Químicos Estos métodos
provocan la perdida de
viabilidad de los
microorganismos.
• Físicos • Calor Seco

• Calor Húmedo
 Oxido de etileno
 Etanol
 Glutaraldehído
 Formaldehído
 Físicos
o Incineración
o Flameado
o Esterilización de sal
o Autoclave
o Tindalizacion
o Radiaciones ionizantes
 Ultravioletas (esterilizar quirófanos)
 Radiación ionizantes (esterilizar
vacunas, antibióticos, etc.)
Publicaciones DC
a) Calor Seco:
• Flameado
Directo: • incineracion (Llama
directa)
Indirecto • Aire caliente (Horno)

Publicaciones DC
b) Calor Húmedo:
Tindalizacion: Discontinuo
Calentamiento intermitente.
Vapor de Agua a presion:

Autoclave. El agua hierve a 100°C
según la presion atmosférica.
Publicaciones DC
a) Calor Seco (Horno)
TEMPERATURA TIEMPO
171°C 60 minutos
160°C 120 minutos
150°C 150 minutos
* Sin incluir los tiempos de calentamiento y enfriamiento del

esterilizador
b) Calor Humedo (Autoclave)

CANTIDAD DE ENVOLTORIOS °C TIEMPO °C TIEMPO
EN EL INSTRUMENTAL
Varios 132°C/30psi 10 min 121°C/15psi 20 min

Ligeramente 132°C/30psi 8 min 121°C/15psi 20 min
Sin envoltorio 132°C/30psi 3 min
121°C/15psi
-
Publicaciones DC
15 min
Aire Caliente: tiene un efecto
de oxidacion sobre los
componente intracelulares, lo
que destruye el
microorgasnismo.
Vapor a presion: Actua

coagulando las proteinas y
su efecto aumenta a mayor
humedad.

Publicaciones DC
 Calor Seco: sirve para
esterilizar piezas de
vidrio e instrumentos
metalicos.
Calor Humedo: Esterilizar

piezas de tela como gorros,
batas. Tambien se incluyen
campos odontologicos,
tapabocas batas.

Publicaciones DC
El ciclo de la esterilización del instrumental exige realizar una serie
de etapas sucesivas que tienen por finalidad asegurar la eficacia
de todo el proceso.
Etapas del ciclo de esterilización y sus objetivos:
 Área contaminante o
faena sucia.
1. Remojo - desinfección.
2. Limpieza.
3. Secado y lubricación.
Publicaciones DC
 Área de esterilizacion o faena limpia.
1. Envasado.
2. Esterilización.
3. Control del proceso de
esterilización.
 Área de
almacenamiento.
Publicaciones DC
 Remojo – desinfección: ablandar los restos
de materia orgánica e inorgánica adherida al
instrumental.
 Limpieza: elimina la suciedad
presente en el instrumental
facilitando la llegada del agente
esterilizante a toda la superficie.
 Secado y lubricación: evita la corrosión del
instrumental.

Publicaciones DC
 Envasado: mantiene el
instrumental en condiciones
estériles en periodos relativamente
largos.
 Esterilización: se puede usar el

horno de esterilización y el esterilizador
químico.
 Control de proceso de
esterilización: la ratificación periódica
del proceso de esterilización es
imprescindible para asegurar que el
objeto de eliminar a los microorganismos
ha sido alcanzado.

Publicaciones DC
Área de esterilización propiamente dicha o
faena limpia:
• Empaquetado con nombre del instrumental
• Identificar cada instrumento por tipo y por área a que
pertenece
• Colocar cinta testigo
• Encender y Precalentar el horno
• Reunir por número de cajas específico para cada horno
• Al completar el número de caja se introducen
• Se cheque la temperatura
• Colocar papel con hora de inicio del proceso (1 hora)
• Se apaga, se abre y se airea por ½ hora
• Utilizar guantes especiales
Área de conservación:
• Una vez fríos y constatado que el

proceso se cumplió se guardan en el
almacén sólo por tres días
• Se entrega al higienista dental

responsable del área a que pertenece el
instrumental
• Firma del libro de salida por ambas

partes (Higienista y alumnos)
Publicaciones DC
TEMARIO:
1.7 Tejidos dentarios (esmalte, dentina y

pulpa)

BIOQUÍMICA
DE LOS
TEJIDOS
DENTARIOS
ESTRUCTURA DENTARIA
TEJIDOS DUROS TEJIDOS BLANDOS
Esmalte Pulpa dentaria

Cemento
Dentina

Publicaciones DC
ESMALTE
ESMALTE
 Tejido Calcificado más duro
 Producido por los ameloblastos
 El esmalte es un tejido no reemplazable
ni regenerable.
 Unidad morfológica: cristales de
hidroxiapatita de calcio
 Traslúcido, color blanco amarillento
 Recubre la corona de los dientes
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Composición
 96% de material inorgánico, (cristales de
hidroxiapatita - fosfato de calcio cristalino
(Ca5(PO4)3(OH)), con restos de material
orgánico que rodea cada cristal.
 Es el tejido mas mineralizado del organismo.
 Dentro del esmalte los cristales de
hidroxiapatita se hallan alineados creando
una estructura de varillas o prismas.

Publicaciones DC
Componentes Inorgánicos del
esmalte
 CALCIO Y FOSFORO .- 33.6 a 39.4% y 16.1 a 18%.
Su concentración disminuye hacia la unión
esmalte - dentina
 Carbonato .- 1.95 a 3.66% en peso. Aumenta de
la superficie hacia la unión amelodentinaria.
(unión entre el esmalte y la dentina)
 Magnesio.- 0.25 a 0.56% en peso.
 Cloro.- 0.19 a 0.30% en peso. Disminuye desde la
superficie hasta la unión esmalte-dentina .

Publicaciones DC
Composición orgánica
 Amelogeninas. Hidrófilas, fosforiladas y
glicosiladas,abundante en el esmalte
inmaduro.
 Enamelinas. En la periferia de los cristales
( proteína de cubierta).
 Amelinas o ameloblastinas. En las capas
superficiales del esmalte.
 Parvalbúmina: Proteína transportadora de
calcio intra y extracelular
 Esmalteinas. Similares a la queratina, en la
unión amelodentinaria
Publicaciones DC
Composición orgánica del
esmalte
 Colágeno.- Es la proteína mayor en los
dientes.
 Función: Soporte mecánico primario de los
tejidos
 Su composición: glicina en un 1/3, prolina,
hidroxiprolina, alanina 1/10.
 Proteínas no colágenas.- Osteonectina es
una fosfoglucoproteína se encuentra en el
hueso.
 Tiene un papel importante en el inicio del
proceso de mineralización ósea.
Publicaciones DC
UNIDADES
El Ameloblasto
 Son células encargadas de la formación y
organización del esmalte dental.
 Posee una prolongación con la cual secreta el
esmalte, esta prolongación es llamada "proceso
ameloblástico" o "proceso de Tomes".
Prisma o bastoncillos de esmalte
 Se extienden a lo largo de todo el grosor del
esmalte.
 Tienen apariencia cristalina permitiendo que la
luz pase a través de ellos.
Publicaciones DC
DENTINA
DENTINA
 llamada también sustancia ebúrnea o conocida
como marfil
 Es el tejido conectivo especializado que forma la
masa dental, que soporta al esmalte y compensa
su fragilidad.
 La dentina es un tejido avascular, duro, elástico,
blanco amarillento, que encierra una cámara
pulpar central.
 Provee el mayor volumen y la forma del diente.
 Sensible al tacto y a la temperatura
 El 70% de su peso está mineralizado por cristales de
hidroxiapatita.
 El componente orgánico es principalmente
colágeno, una proteína fibrosa.
Publicaciones DC
COMPOSICIÓN DE LA DENTINA
 SUSTANCIA ORGÁNICA
 18% de materia orgánica (principalmente fibras
colágenas) y 12% de agua.
 La sustancia orgánica es en su mayoría colágeno,
además de proteoglicanos y glicoproteínas.
 Además del acido cítrico, proteínas y lípidos como
sustancias orgánicas.
 SUSTANCIA INORGANICA
- 70% de materia inorgánica (principalmente cristales
de hidroxiapatita)
- Carbonatos, sulfatos, F, Fe, Cu, Zn, etc.
-Hay una mayor proporción de magnesio y de ENAO
Temario Desarrollado fluor que -
Publicaciones DC
la del esmalte
UNIDADES
 Unidad Celular:
Odontoblastos
 Unidad Estructural:
Túbulo Dentinario

Publicaciones DC
Sensibilidad de la dentina
 Síndrome doloroso transitorio derivado de la
exposición de la dentina a estímulos externos de
origen térmico (alimentos o bebidas fríos o calientes),
químico (sustancias dulces o acidas) o táctil (presión
táctil, por cepillado o quirúrgico) y que no pueden ser
asociados a ninguna otra patología dental.
 Este se produce porque el líquido periodontoblástico
se mueve hacia la pulpa o hacia afuera y produce
una compresión o un estiramiento de terminaciones
nerviosas, las que pasan entre los odontoblastos y
llegan a la zona de la predentina.

Publicaciones DC
CEMENTO
CEMENTO
 Cubre las raíces de los dientes y se halla
firmemente unido a la dentina radicular.
 El 50% del cemento está mineralizado por
cristales de hidroxiapatita y la matriz
orgánica es colágeno.
 Protege la superficie radicular del diente.
 La función primaria del cemento es
proporcionar un medio para la retención de
fibras de Colágena que fijan el diente al
hueso alveolar
Publicaciones DC
Composición:
 65% es de sustancia inorgánica:
 Ca, CO2, Mg, Na, K, Cl, S, Si, Zn.
 35% de material orgánico. proteínas
específicas: glucoproteinas( ricas en
aminoácidos Glu, Asp), Osteocalcinas
(proteínas Oseas), Osteonectina
(fosfoproteínas ricas en aminoácidos Ser y Thr)
 20% de agua.
 El cemento tiene el contenido de fluoruro más
elevado de todos los tejidos mineralizados.

Publicaciones DC
Composición Orgánica
 Elevadaproporción de colágeno tipo I
 Gran abundancia de enlaces cruzados
PROTEÍNAS ESPECÍFICAS:
 Sialoproteinas: Glicoproteínas con ácido N-
acetilneuramínico, muy ramificadas y ricas en
aminoácidos ácidos (Glu y Asp)
 Osteocalcina o BGP (proteína ósea con
carboxiglutamato)
 Osteonectinas: Fosfoproteínas ácidas ricas en
aminoácidos hidroxilados (Ser y Desarrollado
Temario Thr) ENAO -
Publicaciones DC
PULPA
PULPA DENTAL
 Se sitúa en la cavidad pulpar en el interior
de la dentina
 Tejido conjuntivo laxo
 Superficie cubierta de odontoblastos que
se introducen en la dentina
 Por los orificios apicales se introducen en
la pulpa vasos linfáticos y sanguíneos, así
como nervios

Publicaciones DC
COMPUESTO POR:
 Sustancia Orgánica: 30%
 Sustancia Inorgánica: 50%
 Agua: 20%
Se observa un alto contenido de ARN, debido
a la intensa síntesis de colágeno que se lleva a
cabo en ellos.
También existe la vía de síntesis de ácidos
grasos, los cuales se utilizan como reserva
energética.
También se ha observado que su contenido en
colesterol aumenta con la edad. Temario Desarrollado ENAO -
Publicaciones DC
Composición
 Es abundante en glicosaminoglicanos ( largas
cadenas de polisacáridos no ramificada )que
tiene un contenido alto en calcio y fosfato.
- Los funciones que aportan a la pulpa dentaria son:
 -Estabilizar las fibrillas de colágeno como fibras.
 -Intervienen en el enlace de calcio en áreas
mineralizadas.
 -Intervienen en el enlace de agua y su retención.

Publicaciones DC
 EL ODONTOBLASTO
 Células del tejido conectivo situadas en la
periferia de la pulpa dentaria
 Su función es la de producir dentina primaria
y secundaria del diente.
 LOS FIBROBLASTOS.-
 Son las células más abundantes de la pulpa
dentaria.
 Estas células producen las fibras de colágena
de la pulpa y dado que además degradan el
colágeno.
 Son responsables del recambio del colágeno.
Publicaciones DC
EL LIGAMENTO PERIODONTAL
 Tejido conectivo blando muy
vascularizado que rodea a la
raíz del diente.
 Une el cemento radicular
con el hueso alveolar
 Sus elementos son: los
fibroblastos, cementoblastos,
osteoblastos, fibras
colágenas.
 Coloca la raíz del diente en
su cavidad alveolar y permite
cierta movilidad a la pieza
dental Temario Desarrollado ENAO -
Publicaciones DC
HUESO ALVEOLAR
 El hueso es un tejido conectivo
mineralizado especializado que contiene
un 33% de matriz orgánica.
 Esta incluye a un 28 % de colágeno tipo I.
 El restante 5% de la matriz orgánica es
una proteína no colágena, incluyendo
osteonectina, osteocalcina, proteína
morfogénica del hueso, proteoglucano
óseo y sialoproteína ósea.
Publicaciones DC
TEMARIO:
1.8 Dolor orofacial. Funciones vitales.

Análisis de laboratorio. Lesiones
primarias y secundarias.

Definición propuesta por el
Subcomité de Taxonomía de la
Asociación Internacional para el
Estudio del Dolor: “una experiencia
sensorial y emocional desagradable
asociada con daño tisular real o
potencial, o descrita en términos de
ese daño”.
El dolor orofacial es el resultado de un

impulso doloroso provocado por lesiones en
boca y cara que es enviado al cerebro a través
de una vía común: el nervio trigémino.

 El dolor orofacial es responsable del 40% de todos los
síndromes dolorosos que se presentan en la población,
representando gastos muy altos para el sistema de salud y
convirtiéndolo en un problema de salud pública.

En la antigüedad, Homero pensó que el
dolor era debido a flechas lanzadas por los dioses.
Aristóteles, que probablemente fue el primero en

distinguir los cinco sentidos físicos, consideraba que el
dolor era una “pasión del alma”, que resultaba de la
intensificación de otra experiencia sensorial.
Platón sostenía que el dolor y el placer procedían

del interior del cuerpo, idea que dio nacimiento al
concepto de que el dolor es una experiencia emocional,
mas que una alteración localizada del cuerpo.

La Biblia hace referencia al dolor, no solo en
relación con la lesión y la enfermedad, sino también
como angustia del alma. Los primitivos hebreos
consideraban el dolor como una manifestación de
inquietudes que llevaban a la tristeza y la pena.
Freud desarrollo la idea de que de los

procesos de pensamiento podían resultar síntomas
físicos. Considero que síntomas como el dolor se
podían desarrollar como solución a conflictos
emocionales.

A medida que el conocimiento de la
anatomía y la fisiología aumento, se hizo posible
distinguir entre dolores debidos a causas físicas y
emocionales.
Durante el siglo XIX, el campo en desarrollo de

la neurología propugno el concepto de que el dolor
era mediado por vías dolorosas especificas, y no
simplemente debido a una estimulación excesiva de
los sentidos especiales.

 La historia clínica o expediente clínico es un documento
médico legal, que surge del contacto entre el médico y el
paciente. En ella se recoge la información necesaria para
la correcta atención de los pacientes

 El registro de la historia consiste en una conversacion
planeada, que permite que el paciente comunique al clinico
sus sintomas.
 El interes y cordialidad son factores importantes para la

relacion con el paciente y para obtener una historia clinica
adecuada.
 Es mejor obtener la historia clinica en una area diferente a la

quirurgica ya que esto es psicologicamente adecuado

 El paciente comunica sus sintomas , sentimientos y
temores de tal modo que sea posible establecer la
naturaleza de sus enfermedades reales o posibles.
 La historia sera mas fidedigna si el paciente la proporciona

voluntariamente

Se le pide al paciente que exprese su molestia o problema
principal con sus propias palabras
se le pide que comente en forma de narracion, cuando

observo el dolor por primera vez, la forma en que se
desarrollo los sintomas asociados y cualquier tratamiento

 Los dolores que comienzan en la segunda y tercera
decadas de la vida suelen ser cuadros funcionales
vasculares
 Con respecto al sexo las neuralgias trigeminales suelen ser

mas frecuentes en las mujeres
 La cefalea en racimos suele ser de claro predominio en los
varones

La frecuencia de las crisis dolorosas es un dato escencial
para el diagnostico
 El dolor es una experiencia subjetiva y su descripcion por
parte del paciente depende de muchos factores
 La intensidad puede especificarse verbalmente o

empleando alguna escala de 0 a 10 se puede hacer un
analisis comparativo con otros eventos dolorosos

 En general todos los dolores faciales se agravan con la
ansiedad y la preocupacion y mejoran con la relajacion
 NEURALGIA DEL TRIGEMINO- zonas de gatillo, exposicion

al frio, masticar, deglutir, o simplemente hablar
 CEFALEA EN CUMULOS- las crisis suelen desencadenarse

tras la ingesta de bebidas alcoholicas

 Migraña - paciente correctamente vestido, cuida
meticulosamente su presencia y responde con seguridad
 Dolor masticatorio y algias faciales- suele asociarse a un

componente depresivo
 Neuralgia del trigemino- angustiado por el dolor nos

cuenta y aclara con rapidez su cuadro clinico, coopera
mucho para que eliminen su dolor

 Se exploran labios, mejilla, paladar, lengua, suelo de la
boca, encias, dientes y periodonto, amigdalas y faringe
 Esta exploracion nos puede dar un diagnostico claro al

observar la presencia de lesiones en boca.

 Se debe explorar siempre la oclusion dental de los
pacientes con dolor orofacial, observando si existen
contactos oclusales prematuros o perdida de contactos
oclusales por extraccion de dientes
 Una posible causa de dolor de origen dental es la

colocacion de una restauracion en sobreoclusion y el
bruxismo por el apretamiento excesivo

 La sensibilidad a la palpacion muscular es uno de los
signos mas importantes que podemos encontrar en dolor
masticatorio muscular

 Se debe examinar el funcionamiento de la articulacion
temporomandibular examinando si existe limitacion en la
apertura bucal o chasquidos articulares, se observan si se
hallan desviaciones en el trayecto de la mandibula al
abrirla y cerrarla
 Auscultacion de la ATM

NERVIO CRANEAL SINTOMAS EXPLORACION
III DIPLOPIA Falta de aduccion del
ojo, dilatacion
pupilar
V ADORMECIMIENTO, Hipoestesia, ausencia
PICAZON de reflejo corneal
VI DIPLOPIA Falta de abduccion
del ojo
VII FALTA DE MOVIMIENTO Signo de bell,
FACIAL desviacion de la
comisura
VIII SORDERA, VERTIGO Pruebas de audicion y
equilibrio
IX-X VOZ VITONAL Desviacion de la
XII DISARTRIA uvula
Fasciculaciones y
desviacion de la
Temario Desarrollado ENAO - Publicaciones DC lengua
SEGUN SU SEGUN SU SEGUN LA
EVOLUCION LOCALIZACION FISIOLOGIA DEL
DOLOR
DOLOR CRONICO DOLOR SOMATICO DOLOR NOCICEPTIVO
DOLOR AGUDO DOLOR NEUROPATICO

DOLOR NO
SOMATICO, NO
NEUROGENO

Dolor somático
Eje I
Dolor neurógeno
DOLOR
OROFACIAL
Dolor no somático,
Eje II
no neurógeno

Agudo
Cronico
Somatico
No somatico
(Psicologico )
Dolor neurogeno
Dental
Dolor mucoso
Dolor muscular
Dolor periodontal
Dolor masticatorio
Dolor heterotopico

Patrón bien definido al comienzo de
duración breve , pocas semanas , sirve
como mecanismo corporal defensivo ,
avisa de un peligro anatómico o
funcional valor biológico

 Puede tener un comienzo gradual con el
tiempo y una persistencia a lo largo de
meses por su persistencia acarrea unas
consecuencias físicas psíquicas y sociales
que cambian la vida de las personas

Dolor agudo Dolor crónico
Duración semanas y meses Duración mas de 6 meses

menos de 6 meses
Diagnostico: definitivo Diagnostico : difícil
Tratamiento: eficaz Tratamiento : éxito limitado
Produce : ansiedad Produce: depresión
Incapacitación : temporal Incapacitación: permanente

Es el resultado de la estimulación de los receptores nerviosos
que recogen una información nociceptiva como
consecuencia de una alteración física química de sus
estructuras tisulares
Es un dolor sordo, continuo y bien localizado, por ejemplo un

dolor de hueso o de una artritis. Suelen responder bien al
tratamiento con analgésicos según la escalera de la OMS.

 Puede estar dividido en dos subcategorias
 Debido a acontecimientos externos
 Debido a sucesos internos

 Implica piel
 Duración corta
 SNC esta intacto, la conducción no esta interferida

 Dolor de larga duración, persistente hasta que la causa es
identificada y evitada o tratada con éxito.
 La localización e identificación de la causa por el paciente
 Se divide en:
 superficial
 profundo

Afectan tejidos derivados del ectodermo procede de la
estimulación nociceptiva de los tejidos cutáneos y mucosos
Localización precisa y se relaciona fielmente , con la

frecuencia, ubicación e intensidad del estimulo
 Si se afectan tejidos derivados del mesodermo y

endodermo
 Localización difusa menor fidelidad a la provocación y

causa efectos secundarios tales como dolores referidos y
espasmos musculares

También llamadas algias psíquicas y funcionales , puede ser
la consecuencia de la intensificación psicógena de un
dolor somático
Están caracterizados por la localización del dolor no definida

en territorios nerviosos vasculares, dolores de larga
evolución, localizado en múltiples zonas y a veces
cambiantes

 Los trastornos dolorosos orofaciales pueden estar influidos
por una gran variedad de alteraciones psicológicas, cuando
se aumenta el factor psicológico o estrés emocional, la
experiencia se intensifica

 FACTORES
 Rabia
 Ansiedad
 miedo
 Depresión

 Asociado a lesiones del SNC
 La piel esta implicada, el dolor se encuentra en el
territorio de inervación cutánea y mucoso
 Localización de la causa puede ser errónea o imposible
 El dolor es prolongado puede durar años o toda la vida,los

trastornos que ocasiona se le llama neuralgias

 Son un problema importante por su frecuencia y por la intensidad del
dolor que provocan.
 “Trastornos de los cuales el sintoma dominante es

el dolor en la cara y se relaciona con fibras
perifericas o centrales del nervio trigemino”
 Dolores confinados a el territorio de una o mas ramas del trigemino.

 En esta no se observan alteraciones en la exploracion
clinica y no se objetiva con las tecnicas diagnosticas
habituales
 Se debe explorar en particular una posible hipoestesia

facial, un deficit de los pares craneales oculomotores y
una alteracion del facial y del hipogloso

 A pesar de la larga historia del proceso y del tratamiento
relativamente eficaz de la neuralgia escencial del
trigemino, la etiologia es oscura y la patogenesis
permanece siendo un enigma

 Se encuentra la posible compresion o deformacion de la
raiz dorsal del trigemino a su entrada en la protuberancia
 Otros autores senalan una desmielinizacion en el ganglio

de gasser o en la raiz dorsal del trigemino tal y como ha
sido demostrada en pacientes con esclerosis multiple esto
permitira establecer cortocircuitos de impulsos suceptibles
de provocar episodios caracteristicos de dolor brusco

 El dolor se caracteriza por ser agudo, paroxistico, de
brusca aparicion y pocos segundos de duracion, fulgurante
a modo de una descarga electrica, si dura mas de 1 min no
sera una neuralgia tipica.

 La variacion en el numero de ataques es muy amplia
pudiendo presentarse de 2 a 3 episodios al dia, entre las
crisis no existe dolor
 La frecuencia de los accesos junto a la intensidad y

duracion de los mismos determina la gravedad del cuadro
en muchos casos afecta muy seriamente la calidad de vida
del paciente y planteando en ocasiones ideas de suicidio.

 El dolor aparece de manera espontanea, se provoca por la
estimulacion de zonas cutaneas o mucosas conocidas
como “zonas gatillo”, estas zonas se encuentran en el
territorio de inervacion de la rama afectada
 2a rama- ala de la nariz, encia de premolares o el labio

superior del mismo lado

 3a rama- encia de premolares inferiores, menton o el lado
inferior homolaterales
 El dolor se produce al estimular estas zonas por contacto

directo o por actos automaticos como hablar, masticar,
deglutir, rozar la zona gatillo con la lengua, lavarse los
dientes y el aire frio

 La evolucion del cuadro clinico es discontinua con periodos
de dolor que se prolongan durante dias meses, semanas o
años y que alternan con epocas de remision completa muy
prolongadas a veces de meses o con suerte de años.

 El dolor es sordo, urente o quemante, continuo pudiendo
durar horas o incluso todo el dia
No existen crisis de dolor, ni periodos intercriticos a


diferencia del tipico que dura segundos y se presenta en
forma de descargas, es mas frecuente en las mujeres que en
los varones
 La intensidad del dolor es moderada, menor que en los casos

tipicos

 Pueden presentarse crisis breves de dolor agudo mas
intenso.
 Estas caracteristicas lo separan de los cuadros tipicos y

hace que el dolor sea similar al de las neuralgias
sintomaticas.

 Su evolucion no es tan discontinua y caprichosa como en
la tipica y no es progresiva hacia el empeoramiento.
 Es frecuente observar como cuadros con caracteristicas

clinicas atipicas se van transformando con el paso de los
anos en tipicas y a la inversa.

 CARBAMACEPINA: farmaco de primera eleccion en dosis progresivas
desde 100 mg/12 h a 1.200 mg/dia siendo efectiva en el 80 % de los
pacientes.
 DIFENILHIDANTOINA SODICA O FENITOINA: la dosis media eficaz es de

300 mg /dia a 500 mg/dia.
 BACLOFENO: la dosis inicial es de 5 a 10 mg 3 veces al dia hasta lograr

el alivio del dolor que suelen conseguirse cuando se alcanzan 60 a 80 mg
al dia.
 CLONAZEPAM: dosis de 2 a 6 mg/dia

 Solo cuando se hayan agotado todas las posibilidades de los
tratamientos farmacologicos, en los pacientes que sigan
con dolor y una inadecuada calidad de vida se deben
plantear intervenciones neuroquirugicas, como la
termocoagulacion, la inyeccion de alcohol o glicerol, la
criocirugia etc.

 Ninguna de estas tecnicas consigue un alivio completo del
dolor neuralgico en todos los casos y todos tienen efectos
secundarios indeseables
 La descompresion quirurgica del nervio, lesionan durante

la intervencion las fibras nerviosas y disminuyen las
aferencias sensoriales del trigemino.

 Es el dolor que se localiza en una posicion distinta a la
fuente real del dolor, por lo que pueden llegar a ser
bastante confusos tanto para el clinico como para el
paciente

 Hay tres tipos de dolor heterotópico: central, proyectado y
referido
Dolor central
Dolor que emana de las estructuras del sistema
nervioso central y se siente periféricamente como dolor
heterotópico.
El dolor parte de estructuras intracraneales sensibles al

dolor en o por encima de la tienda del cerebelo (vasos
cerebrales) es percibido en la distribución periférica del
nervio trigémino.

*Dolor proyectado
Se siente en la distribución
periférica del mismo nervio que
media el impulso nociceptivo
primario.
El dolor debido a la
estimulación nociva de la raíz
sensorial o un tronco nervioso
principal se percibe en la
distribución anatómica exacta de
ese nervio.

*Dolor referido
Dolor heterotópico
espontáneo que se percibe en el
área inervada por un nervio
distinto del que media el dolor
primario.
El dolor aparece sin

provocación en la localización del
dolor. Es totalmente dependiente
de la fuente original del dolor.

 Cefaleas frontales y temporales originadas en el cuello y el
dolor de oido y de la ATM producidas a partir del musculo
esternocleidomastoideo

Convergencia entre 2 neuronas aferentes con una de
segundo orden comun, por lo que se transmiten 2 senales
nociceptivas diferente, aunque solo un punto es la
verdadera fuente de dolor

 es un síntoma provocado por un fallo del sistema nervioso
consiste en un trastorno sensitivo o dolor sin que la función
motora se vea afectada.
 Si afecta a los nervios periféricos, provoca una alteración

de la zona inervada correspondiente al nervio

inflamación de un nervio y de sus ramificaciones,
generalmente acompañada de dolor, atrofia muscular y
otros fenómenos patológicos”

 es una cefalea (dolor de cabeza) extremadamente intensa,
debilitante, no pulsátil, que tiende a repetirse en la misma
zona de la cabeza o de la cara en cada ocasión.
 se describe como "cefalea suicida", refiriéndose al dolor y

desesperación, que en algunos casos extremos termina en
el suicidio del paciente.

 Mientras las migrañas son más diagnosticadas en mujeres,
la cefalea en racimo es más común en la población
masculina.
 La cefalea en racimos aparece bruscamente a una edad

que oscila entre la adolescencia y la juventud y a menudo
desaparece del mismo modo cuando el paciente alcanza
alrededor de 70 años.

 No se conocen sus causas, aunque parecen estar
relacionadas con los ritmos circadianos y se ha señalado
una posible deficiencia en el hipotálamo.
 La ingestión de alcohol suele desencadenar un ataque en

un periodo máximo de dos horas, y el consumo de tabaco
durante los ataques suele acentuar el dolor.

 Los tejidos orales blandos son frágiles y están sujetas a
numerosas agresiones como son el tabaco alcohol,
irritaciones por defectos dentarios produciendo lesiones
que producen dolor

 Dolor agudo
 Se puede presentar a cualquier edad
 Localización precisa y desencadena el dolor al contacto
 se presenta de forma continua
 Su duración es de días
 Dolor punzante que va de leve a moderado

 Infecciones  Carcinoma epidermoide
 Virídicas  Aftas recidivantes
 Bacterianas  Enfermedades
mucocutaneas
 Micoticas
 Liquen plano erosivo
 Lesiones yatrogenicas
 Pénfigo vulgar
 Traumáticas
 Eritema multiforme
 Agentes químicos
 Lupus eritematoso
 Agentes físicos
 Penfigoide maligno

 Viridicas, bacteriana y micoticas que producen vesículas,
ulceras o atrofia del epitelio con estimulación de los
receptores nociceptivos.
 3 Grupos son capaces de producir erupciones vesiculares

dolorosas de la mucosa oral
 Herpes simple
 Herpes varicela zoster
 Cosxackie

 Comienza por escozor o picor en el labio y después
aparecerá la lesión que es molesta, se presenta con
vesículas en ramillete que rápidamente se rompen para
dar paso a erosiones ligeramente dolorosas
 Puede ocasionar infecciones localizadas en una o mas

ramas del trigémino, produciendo una otitis externa
vesicular y una parálisis facial , el dolor puede seguir
después de finalizar el periodo agudo de la enfermedad
quedando una neuralgia residual.

 Puede ocasionar una mucositis viral vesicular, se producen
ulceraciones orales que provocaran cuadros de dolor leve o
moderado.

 Estas son poco frecuente a excepció
 n de la gingivoestomatitis aguda ulcero necrosarte es un
proceso inflamatorio y destructivo de las encías
 Enrojecimiento y tumefacción de las encías

 Papilas se transformas en ulceras necróticas
 Dolor de moderado a intenso espontaneo y constante
 Halitosis y gingivorragias

 Infección micotica mas común del tracto digestivo es la
candidiasis. La variedad aguda atrófica es la única que
puede producir autentico dolor.
 Aparece después de un tratamiento con antimicrobianos

 Candidiasis atrófica crónica
 Estomatitis protésica
 Queilitis angular
 Glositis atrófica

 TRAUMATICAS
Mordeduras
Irritación mecánica
Dolor leve a moderado en la zona de la ulceración

 Acido acetil salicílico
 En contacto con la mucosa oral lleva a la necrosis química
 Algunas lesiones pueden ser
 Eritema
 Vesículas
 Ampollas
 Ulceraciones

 Cuando existen quemaduras térmicas y
eléctricas , el paciente describe el incidente
que le produjo la quemadura y facilita el
diagnostico

 Los procesos neoplasicos de la mucosa oral causan una
afectación grave limitando la calidad de vida del paciente.

 Las pequeñas aftas bucales producen una sensación
dolorosa similar a la de una quemadura
 Dolor durante los primeros días y después persiste los
demás días sin dolor
 Aparecen pequeñas ulceras bucales de 2 a 4mm de

diámetro muy dolorosas sobre todo al tacto son
redondeadas u ovaladas, claramente definidas y de color
blanco con bordes discretamente eritematoso poco
profundas cicatrización dura de 5 a 6 días sin dejar
cicatriz.

 Las ulceraciones son de mayor tamaño mayores de 1 cm su
aparición viene precedida de sensación de tención o picor
aparecen normalmente dos lesiones aisladas, dolor intenso
y en muchos caso dificulta la masticación , el habla y
deglución.
 Lesiones pequeñas y numerosas, lesiones molestas

 Dx diferencial herpes simple recidivante intraoral

 Afectan a los antígenos del epitelio, la membrana basal, o
los vasos de la submucosa están asociados a la formación
de ampollas y erosiones que producen dolor.
 Etiología desconocida
 Afecta piel uñas cuero cabelludo y mucosa oral.
 Crónico y degeneración maligna
 las lesiones erosivas son las mas dolorosas

 Enfermedad mucocutanea de Naturaleza autoinmune.
 Producción de ampollas en piel y o mucosas con curso
evolutivo agresivo
 Asintomáticas y pequeñas
 Al erosionarse son muy dolorosas
 Halitosis sialorrea imposibilidad de fonación y deglución

 Enfermedad aguda de mucosa y piel
 Lesiones cutáneas eritematosas
 Dolor fuerte que impide la masticación y deglución
 Maculas que se rompen con facilidad

 Lesión que al ulcerarse producen dolor leve y que esta
rodeada por una zona querastosica periférica , en labios
aparece una zona de descamación indurada y queratotica
que apenas produce molestias.

Enfermedad crónica con posible afectación cutánea o de la
mucosa con lesiones de carácter vesiculoampollosos se
inicia con ampollas en la mucosa oral y ocular
en mucosa oral las zonas preferentes son: encía mucosa
bucal y paladar

 El dolor dental es uno de los dolores mas molestos que
sufre el ser humano y posiblemente la causa mas frecuente
de consulta en odontología que advierte una posible lesión
de la estructura.

 Dolor dentinario
 Dolor pulpar
 Dolor pulpar agudo
 Dolor pulpar crónico

 Dolor originario en la dentina, agudo y persistente por
pocos segundos
 Estímulos como comidas bebidas frías o calientes dulces o
acidas
 Los pacientes son incapaces de distinguir el dolor si es en

zona superior o inferior siendo mas difícil de detectar en
dientes posteriores que en anteriores.
 Aplicación de calor y frio para identifica el diente afectado

 El dolor pulpar depende del carácter e intensidad de los
estímulos aplicados, grado.
 La intensidad del dolor va de suave hasta intenso
 El dolor puede ser espontaneo o inducido por cambios

térmicos o químicos

 El dolor puede ser espontaneo o inducido
por cambios térmicos o químicos
contacto con dulces o alimentos con el
contacto de los dientes y por movimiento
en los maxilares
 Puede durar segundos y repetirse varias

veces durante dos a tres días.
 Cuando la pulpa evoluciona de aguda a

crónica
 Ocurre tras traumatismos dentarios

 Este suele resultar de un proceso inflamatorio, debido a
una infeccion de la encia, del ligamento periodontal y del
hueso alveolar.
 Los modos de afectacion periapical mas frecuentes son

 Una secuela de infeccion pulpar y necrosis pulpar lo cual
causa una lesion periapical.
 Una infeccion del hueso alveolar despues de una

extraccion dentaria.
 Una inflamacion periapical de origen mecanico traumatico

Afeccion periapical Dolor agudo:
Periodontitis periapical aguda
Absceso periapical agudo
Alveolitis seca
Dolor cronico:
Periodontitis periapical cronica
supurada
Periodontitis periapical cronica
supurativa
Afectacion gingival Periodontitis marginal aguda
Absceso periodontal lateral
agudo
Gingivitis aguda
ulceronecrosante
Pericoronaritis aguda

 El dolor masticatorio es el dolor facial que se origina o se
recibe en las estructuras musculoesqueleticas
masticatorias, se localiza en la boca y en la cara y
aumentada por la masticacion y el uso mandibular
 Se siente en los musculos de la masticacion, el area

preauricular y la ATM

 La etiologia de las alteraciones temporomandibulares es
multifactorial y muchas veces dificil de establecer.
 Las 5 causas principales por las que se produce dolor:
 Carga biomecanica anormal (oclusion)
 Microtraumatismo y la Contraccion muscular

antialgica(rechinamiento dental)

 Tension muscular inducida por estres(ansiedad)
 Enfermedad artritica(artritis)
 Macrotraumatismos(accidentes)

 El dolor masticatorio es un dolor somatico profundo que
emana de las estructuras musculoesqueleticas del sistema
masticatorio y la localizacion del dolor por el paciente es
pobre y difusa.

DOLOR MUSCULAR DOLOR DEL CATM
Perfil especial En musculos afectos o Periauricular,
difuso, bilateral unilateral
Perfil cuantitativo Sordo, puntos gatillo punzante
Perfil cualitativo Intensidad moderada Intensidad moderada
Perfil temporal Continuo(horas o Discontinuo, cronico
todo el dia), cronico
Influencia Funcion funcion
Alteracion No no
neurologica

 Es una entidad clinica muy frecuente, se presenta sobre
todo en personas de edad avanzada y afecta a mujeres
postmenopausicas.
 SINTOMAS:
 Ardor, quemazon
 Sensacion de boca seca

 Alteraciones del gusto (disminudo, ausente o diferente)
 Amargo o metalico
 Los pacientes presentan alteraciones como ansiedad o

depresion
 Es de etiologia desconocida
 En ancianos se asocia a resequedad oral

Induce una sensación persistente de
irritación de garganta, dolor y dificultad
para deglutir, dolor referido a la zona
auricular y limitación del movimiento del
cuello.
Se experimenta en forma constante

en la convalecencia después de una
amigdalectomía, por el encogimiento o la
fibrosis que ocurre durante la
cicatrización en las terminaciones
sensitivas nerviosas de V, VII, IX y X pares
craneales cuyas ramas inervan el área
afectada.

Una apófisis estiloides muy
elongada también es causa del
dolor en el síndrome de Eagle.
El diagnóstico se hace con la

palpación suave de la fosa
amigdalina con el dedo índice. Las
radiografías confirmarán
posteriormente esta condición.
El tratamiento es la escisión
quirúrgica de la apófisis estiloides
elongada.

 DOLOR OROFACIAL
ETIOLOGIA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
MIGUEL PENAROCHA DIAGO
EDITORIAL MASSON
 DOLOR OROFACIAL
JEFFREY P. OKESON
EDITORIAL QUINTESSENCE
 DOLOR OROFACIAL
BORAKS SILVIO. DIAGNÓSTICO BUCAL. SAO PAULO: EDIT. ARTES
MÉDICAS LTDA; 2004

TEMARIO:
1.9 Materiales de impresión; materiales

para recubrimiento, bases,
restauración y cementación
(características e indicaciones) ;
adhesión.

CEMENTOS

Publicaciones DC
 Grupo de materiales de múltiples
aplicaciones clínicas en odontología.
 La función cementante, la de unir o

adherir 2 superficies es de un grupo
especial y limitado de estos materiales.
 Otros cementos no son aptos para esta

función: se utilizan como bases
protectoras, obturación temporal y
restauradores definitivos.
Guzmán B. Humberto J. Biomateriales ENAO -
odontológicos de uso clínico. 3ª Ed. 2003
Publicaciones DC
PROPIEDADES
 Alta resistencia compresiva.
 Alta resistencia tensional.
 Baja solubilidad en fluidos orales.
 Liberación de fluoruro.
 Fácil manipulación.
 Bajo costo
 Alta resistencia cohesiva.
química
 Alta resistencia adhesiva
mecánica.
Craig. Robert. Materiales de Desarrollado

Temario odontologíaENAO restauradora.
- Décima edición.
Publicaciones DC
REQUISITOS DE UN
CEMENTO
 Biocompatibilidad
 Adhesividad: Los materiales deben presentar la

posibilidad de poder unirse quimícamente y
micromecánicamente a la estructura dentaria
garantizando así la longevidad de la restauración.
 Resistencia Traccional: La cualidad mecánica más

importante que deben presentar estos agentes
cementantes es una alta resistencia a la tracción.

Publicaciones DC
 Radiopacidad: Debe
presentar opacidad desde el
punto de vista radiográfico.
 Baja o Nula solubilidad:

Como los agentes
cementantes toman
contacto con los fluídos
bucales (saliva, fluído
crevicular) deben ser lo
suficientemente resistentes
para ser diluidos por estos
medios.

Publicaciones DC
 Anticariogénico : liberar flúor , como es
el caso de los ionómeros quimicamente
activados y los modificados con resina.
 Costo aceptable
 Fácil manipulación
 Espesor de pelicula y baja viscosidad.

Publicaciones DC
USOS
 Cementación permanente
 Cementación temporal
 Aislante térmico: base intermedia
 Obturación temporal o semipermanente
 Protector pulpar
 Material de obturación en endodoncia
 Cemento: Apósito quirúrgico en
periodoncia
 Restauración cervical
 Restauración estética
Publicaciones DC
CLASIFICACIÓN GENERAL
 Clase I  Clase V
Cementos de óxido de zinc - Cementos de Silicato – Fosfato.
eugenol.
 Clase VI
 Clase II Cementos de Polímeros.
Cementos de óxido de zinc
modificados.  Clase VII
Cementos de Policarboxilato de
Zn.
 Clase III
Cementos de fosfato de zinc.  Clase VIII
Cementos de Polialqueonatos de
 Clase IV Vidrio.
Cementos de Silicato.
 Clase IX
Compomeros.
Publicaciones DC
I.
CEMENTOS DE
OXIDO
DE ZINC
EUGENOL
Publicaciones DC
 Material obturador temporal.
 Excelente sellado.

Publicaciones DC
COMPOSICION
 Polvo:
 Oxido de zinc con colofonia blanca (reduce
la fragilidad del cemento fraguado)
 Estearato de zinc como plastificante
 Acetato de zinc para incrementar la
resistencia del cemento
 Líquido:
* Eugenol, con aceite de oliva como
plastificante

- Décima edición.
Publicaciones DC
 La reacción química que presenta es de
cristalización.
 La unión del óxido de zinc con el
eugenolato produce eugenolato de zinc.
 Esta reacción puede producir .
 Deshidratación dentinal.
 Efecto irritante.

Publicaciones DC
MANIPULACION
 La mezcla se realiza sobre placa de
vidrio.
 Consistencia masilla densa (obturación
temporal)
 Consistencia suave y cremosa
(obturación de conductos)
 Después de su cristalización posee un ph
de 6.6 a 8 (no irritante)
 Tiene acción sedativa y buen sellador.
Publicaciones DC
No se recomienda en el sector anterior
por:
 Inhibe polimerización de las resinas por

la presencia de eugenol.
 Decoloración del tejido dentario al
deshidratarlo

Publicaciones DC
II.
CEMENTOS DE
ÓXIDO DE ZINC
MODIFICADOS

Publicaciones DC
Se han formulado 2 productos , para mejorar la
resistencia del cemento:
1. Óxido de zinc
Polimetacrilato de metilo más o menos 20%
Eugenol
2. Óxido de zinc
Al2O3 más o menos 30% resinas
Copolímeros Ácido orto etoxi-benzoico
( E. B.A. 62.5%)
Eugenol
Publicaciones DC
 Estos cementos presentan su utilidad como
material de obturación temporal en
posteriores, soportando por algún tiempo el
choque masticatorio con buena integridad
marginal.
 Se han formulado como cementantes

definitivos pero sus resultados clínicos no
son del todo satisfactorios

Publicaciones DC
 Capacidad Adhesiva:
Los cementos de óxido de zinc – eugenol no
poseen propiedades adhesivas a la estructura
dentaria, su capacidad de unión es de
naturaleza mecánica.
 Otras aplicaciones:
Tienen gran utilidad como apósitos
quirúrgicos en periodoncia.

Publicaciones DC
Productos Comerciales
Nombre Productor
Alúmina super
EBA Cement - H.J.Bosworth
Cavitec Clase ll - Kerr Sybron
Final - L.D. Caulk
l.R.M - L.D. Caulk
O – Potow EBA C. - TeledyneGetz
Temp. Bond Clase 2 - Kerr Sybron
Temrex Cement. - Interstate
Dent
Publicaciones DC
 Dentro de las formulas para cementos
temporales sin eugenol están:
Coltosol: COLTENE
- Cemento temporal para cavidades
- En técnicas de aclaramiento intracameral en
dientes tratados con coltosol produce un buen
sellado de una sesión a otra.

Publicaciones DC
Tempbond N.E. KERR
Sybron:
- Para coronas completas
temporales poliméricas
- Durabilidad, buen sellado,
no irritante y fácil de retirar
Tempbond clear:
- Para no alterar el color de
la restauración temporal.

Publicaciones DC
III.
CEMENTOS DE
FOSFATO
DE ZINC
ADA No 8

Publicaciones DC
COMPOSICION
Polvo :
 ZnO calcinado y pulverizado finamente
 Oxido de magnesio ( reduce la T° del proceso de
calcinación)
 Trióxido de bismuto (homogeneidad y prolonga el
tiempo de fraguado).
 Dióxido de silicio (facilita en proceso de calcinación
durante la fabricación)
 Fluoruros
 Pigmentos de colores
Liquido :
 Acido fosfórico 85%
 Agua

Publicaciones DC
 La reacción es de naturaleza química y con
desprendimiento de calor (exotérmica),
debido a la disolución de la superficie del
polvo (alcalino) por el líquido (ácido)
 El calor determina un aumento en la
velocidad de la reacción.

- Décima edición.
Publicaciones DC
MANIPULACION
 La placa de vidrio gruesa, fria permitirá la
disipación del calor producido por la reacción.
 Se dispensa sobre la loseta una determinada
cantidad de polvo y 4 o 5 gotas de líquido, el
polvo se divide y se le adiciona cada sexto y se
espátula por 10 segundos.
 El tiempo de fraguado se mide a partir del
momento en el que comienza la mezcla.
 Tiempo de mezcla 60 - 90 seg.

- Décima edición.
Publicaciones DC
CONSISTENCIA
Depende de su aplicación clínica

1. Asentamiento de incrustaciones o
cementación. Mezcla cremosa que al ser
levantada forma hilos.
2. Base de cemento u obturación.

Consistencia espesa-masilla (aislante
térmico y químico)
3. Consistencia intermedia usada para la

retención de bandas ortódonticas.

Publicaciones DC
TIPOS
 Tipo l : Para cementación:
 El tamaño del grano del polvo es fino .
 Requiere espesor de capa delgada.
 El espesor de película debe ser de 25 µ
 Tipo ll: Para bases

intermedias.

Publicaciones DC
ACIDEZ
 La mezcla fresca posee un ph ácido.

 A los 3 min de iniciada la mezcla, el ph
asciende a 4.
 Al cabo de una hora el ph asciende a 6
 Se neutraliza al término de 48 horas.

Publicaciones DC
VENTAJAS
 Buena resistencia compresiva: 96-133
Mpa
 Buen espesor de película: 25um
 Resistencia disolución en agua: 0.2% en
24 horas
 No efectos adversos a pulpa.
 PH inicial de 2 – 3.5 a las 24 horas llega
a 6.5
R. W. Wassell, D. Barker and J. G. Steele. Crowns and other extra-coronal restorations: Try-in and
cementation of crowns. BRITISH DENTAL JOURNAL
Temario Desarrollado Vol 193.
ENAO - No. 1 Jul 13 2002
Publicaciones DC
DESVENTAJAS
 Baja fuerza tensil: 3.1 – 4.5 Mpa
 No adhesión química
 No resistencia a disolución ácida
 En contacto prolongado con la
humedad, aún cuando el cemento
esté bien endurecido, se observa
erosión y disolución del material
soluble del cemento
ENAO - No. 1 Jul 13 2002
Publicaciones DC
 Diaz-Arnold et al afirmaron que por
más de un siglo el cemento del fosfato
del zinc ha sido el agente cementante
más ampliamente utilizado, a pesar de
sus desventajas documentadas,
incluyendo solubilidad clínica elevada,
carencia de adhesión, y pH bajo
Nuray Attar Mechanical and physical properties of contemporary dental luting agents. JPD
2003;89:127-34.
Publicaciones DC
IV.
CEMENTOS DE
SILICATO

Publicaciones DC
 Eran utilizados como material restaurador
estético
 Tienen características determinadas que han

sido aprovechadas en la síntesis de nuevos
materiales como el polialquenoatos de
vidrio.

Publicaciones DC
COMPOSICION
Polvo:
 Vidrio de Aluminio-Silicato tetraédrico
Líquido:
 Solución acuosa de ácido fosforico, con un
contenido de agua

Publicaciones DC
ACIDEZ
 El ph de los cementos de silicato es de
3.0 al cabo de 10 min. y se mantienen
ácido por varias horas y días, por eso es
altamente irritante para el complejo
dentinopulpar

Publicaciones DC
 La propiedad más destacada de estos
cementos de silicato es su efecto
anticariógenico, debido a un alto contenido
de fluoruros liberados por la solubilidad del
cemento, otorgando su acción sobre los
tejidos dentarios adyacentes.

Publicaciones DC
V.
CEMENTOS DE
SÍLICO - FOSFATO

Publicaciones DC
 Es una composición híbrida entre los
cementos de silicato y los cementos de
fosfato de Zn.
 Su apariencia es translúcida al no poseer

dentro de su composición ZnO.
 Su mayor acidez reducen la utilización de

este grupo de cementos de silicofosfato y
también tiene acción anticariogénica.
Publicaciones DC
VI.
CEMENTOS DE
POLÍMEROS

Publicaciones DC
 SE CONSIDERAN 2 SUBGRUPOS:
* Derivados de resinas acrílicas de

autopolimerización.
* Resinas compuestas.

Publicaciones DC
CEMENTOS DE RESINA
COMPUESTA
 Excelentes materiales universales
para cerámica y composite donde
es necesaria la retención.
 Alta dureza, adhesión y estética
 Más costosos
 Largos procedimientos
 Técnica sensitiva: requiere
acondicionamiento previo del
sustrato

Publicaciones DC
COMPOSICIÓN
 Matriz de resina Bis GMA o

dimetacrilato de uretano
 Relleno de partícula fina inorgánica.
ENAO - No. 1 Jul 13 2002
Publicaciones DC
INDICACIONES
 Coronas
 Puentes convencionales
y Maryland (Adhesivas)
 Inlays- Onlays
 Veneers

Publicaciones DC
VENTAJAS CLÍNICAS
 Alta dureza: soportar restauraciones
frágiles
 Alta retención adhesiva
 Estética
 Alta resistencia al desgaste
 No solubilidad marginal

Publicaciones DC
DESVENTAJAS CLÍNICAS
 Requiere el uso de sistema de adhesión
y primer
 Técnica sensitiva:
 Por contaminación con humedad
 Potencial sensibilidad del paciente.
 Dificultad de retirar excesos

Publicaciones DC
PRESENTACION
 Panavia 21- Kuraray
Autopolimerización  Multilink- Ivoclar
 C&B Metabond- Parkell
 ParaPost Cement- Coltene
 Variolink- Ivoclar
Fotopolimerización/  Nexus II- Kerr
Dual Calibra- Dentsply
 Panavia- Kuraray
Dual  Rely X ARC- 3M
 Rely X UNICEM- 3M
 Duolink- Bisco
Nuray Attar Mechanical and physical properties of contemporary
Publicaciones DC dental luting agents. JPD 2003;89:127-34.
CEMENTOS RESINA
FOTOPOLIMERIZACION
USOS:
 Restauraciones libre de metal menores
a 1.5 mm de espesor (optimizar la
polimerización)

Publicaciones DC
CEMENTO RESINA DUAL
USOS:
 Inlays
 Onlays
 Coronas
 Prótesis Fija
 Todos los sistemas libres
de metal

Publicaciones DC
CEMENTO RESINA
AUTOPOLIMERIZACION
USOS:
 Inlays- Onlays metálicos
 Coronas y puentes metal-
cerámicas
 Coronas y puentes totalmente
cerámicos
 Postes
 Amalgamas adheridas
 Prótesis de Maryland
Publicaciones DC
PREPARACION SUSTRATO
DENTAL
 Tres Pasos:
Grabado total – Adhesivo – Cemento
(ácido- primer autograbador)
 Dos Pasos:
Adhesivos Autograbadores - Cemento
 Un Paso:
Cementos Autoadhesivos

Publicaciones DC
Tres pasos: cementación de postes

Publicaciones DC
 Los cementos a base de Resina Compuesta se han
popularizado mucho por su gran potencial de
adhesión a la dentina.
 Algunos autores han expresado preocupación en

relación con las micro filtraciones y cambios
térmicos de las resinas compuestas.
 Otros autores han demostrado mejor retención de

los postes y disminución de las micro filtraciones y
alta resistencia a la fractura de los dientes.
WILLIAM CHEUNG, A review of the management of endodontically treated teeh JADA, Vol. 136 May
2005 Publicaciones DC
CEMENTOS AUTOGRABADORES
AUTOADHESIVOS
Rely X Unicem-3M
Maxcem- Kerr
MonoCem- Shofu
Multilink Sprint-Ivoclar

Publicaciones DC
 No requiere pretratamiento de la
estructura dental, la cerámica y el
sustrato metálico
 Rápida y fácil aplicación
 Autoadhesivo (reduce el
potencial de sensibilidad)
 Curado Dual
 Fuerza adhesiva
 Estética

Publicaciones DC
USOS:
 Restauraciones metal cerámica
 Restauraciones solo porcelana
 Cerómeros, composites
 No esta indicado para Carillas

Publicaciones DC
VII.
CEMENTOS DE
POLICARBOXILATO
DE ZINC

Publicaciones DC
 Es el primer cemento con verdadero
potencial adhesivo al tejido dentario,
altamente biocompatible y de efecto
anticariogénico.
Publicaciones DC
COMPOSICION
Polvo:
 Óxido de Zn, pequeñas cantidades de
MgO o de óxido de Sn, se le
incorpora el fluoruro de Sn el cual le
imparte el efecto anticariogénico.
Líquido:
 Acido poliacrílico y copolímeros, del
30 al 40%.

Publicaciones DC
 Al mezclar el polvo y líquido se experimenta
una reacción de quelación.
 La relación polvo - líquido es de 1.5 – 1.0.
MANIPULACIÓN
 La mezcla se realiza rápidamente sobre una

tableta de papel impermeable por 30” mezcla.
 Debe ser cremosa y brillante .

Publicaciones DC
ACIDEZ
 El ph del líquido es de 1.7 y el de la

mezcla fresca 3 a 4
 El ph alcanza neutralidad a las 24 horas .

Publicaciones DC
USOS
 Material cementante en restauraciones
tipo incrustación , teniendo en cuenta
que la preparación cavitaria posea
esmalte suficiente en todo el ángulo
cavo superficial biselado
 Contraindicado en la cementación de
la corona completa pues la preparación
dentaria no presenta esmalte suficiente.

Publicaciones DC
Ventajas: Desventajas:
 Buena  Relativa
biocompatibilidad sensibilidad en su
 Potencial adhesivo manejo
(quelación)  No estético
 Mínima sensibilidad
post – operatoria
 Buena unión con el
acero

Publicaciones DC
PRODUCTOS COMERCIALES
 Durelon- Premier Dent Prod.
 P C A- SS. White
 Tylock- L.D. Caulk

Publicaciones DC
VIII.
CEMENTOS
POLIALQUENOATOS
DE VIDRIO

Publicaciones DC
COMPOSICION
Polvo:
 Vidrio de
fluoroaluminosilicato (FAS)
Liquido:
 Es una solución al 47.5% de
copolimero de ácido
poliacrílico e itacónico en
proporción 2:1
 Ácido tartárico 5%
 Agua 47.5%
Publicaciones DC
CARACTERISTICAS
 La reacción conduce a la formación de una sustancia
firme y dura
 Baja reacción exótermica
 No se experimenta contracción de polimerización
 No hay presencia de monómeros libres
 Estabilidad dimensional en tiempo acuoso
 Interacción entre la matriz y la carga
 Características adhesivas a esmalte y dentina
 Liberación de fluoruros
 Sensibilidad a la humedad en los primeros minutos.

Publicaciones DC
 La reacción de fraguado es
una reacción ácido-basica se
han podido detectar 3 fases:
Fase 1:
 El poliácido (liquido) ataca el vidrio FAS (polvo),
liberando iones y disolviendo así la parte más
superficial de este vidrio
 Se liberan cationes metálicos de:

Al +– Ca + Reaccionan Fluor Formar fluoruros Ca y Al

Publicaciones DC
 Esta fase ocurre durante la preparación
de la mezcla.
 Aparece brillante superficialmente,
posee el máximo de reactividad
adhesiva, se debe cargar de inmediato la
restauración con el cemento y llevarla a
posición.

Publicaciones DC
Fase 2::Gelación inicial
 Formación de la matriz del poliácido
 El cemento tiene una apariencia rígida y opaca
 Se debe tener cuidado con la humedad porque
podría ocasionar la desintegración de este gel.
Fase 3: Formación del gel de polisales

 Como matriz que envuelve el vidrio que no ha
reaccionado
 La apariencia cambia de opaca a translúcida

Publicaciones DC
CLASIFICACIÓN POR SU USO
CLÍNICO
TIPO I Fórmulas para cementación de coronas con substrato
metálico, incrustaciones metálicas, núcleos. Posee espesor de
capa delgada . Fuji I. Keta cem. Vitremer relix.
TIPO II Fórmulas para restauración estética en sector anterior: Clase
II, Clase V y solución a Erosión cervical, Abfraccion y Caries
tercio gingival. Fuji II L.C. Fuji IX. Vitremer restaurat.
TIPO III Sellantes de puntos, fosetas y fisuras. Ionoseal. Ionobond.
TIPO IV Liner- Bases. Fórmula para base intermedia o capa delgada de
fondo en combinación o fundamento con restauraciones
metálicas, cerámicas o poliméricas. Fuji L.C. Vitrebond L.C
TIPO V Fórmulas para la restauración de muñones dentarios
coronales, como dentina sintética (dentinoplastia) para
servir de fundamento al esmalte socavado.
Material restaurador en odontopediatría . Bis core. Rebilda.
Fluorocore. Vitremer core. Fuji -IX. Para core. Multi core.
Publicaciones DC
VENTAJAS
 Alta biocompatibilidad
 Estética
 Adhesión verdadera a substratos dentarios
 Buenas propiedades físico – mecánicas
 Aislantes térmicos y eléctricos
 Efecto anticariogénico
 Buen sellado
 Mínima contracción
Nuray Attar Mechanical and physical properties of contemporary dental luting agents. JPD
2003;89:127-34.
Publicaciones DC
DESVENTAJAS
 Frágil
 Sensible a la humedad
 Soluble a fluidos orales
 Moderada estética

Publicaciones DC
RECOMENDACIONES PARA
CEMENTACIÓN
 Aislamiento del campo operatorio

 Profilaxis con bicarbonato de sodio con
un cepillo suave a baja velocidad
 Lavar y airear suavemente
 Las restauraciones metálicas deben
arenarse previamente, lavar y secar
 Agitar el frasco con el polvo,
 Mezclar polvo-líquido
Publicaciones DC
 Recubrir las paredes internas
de la restauración
 Ubicar y presionar firmemente
la restauración
 Evitar el contacto prematuro
con humedad
 Retirar excesos y proteger los
bordes de la restauración con
barniz, con sellante
transparente o en su defecto
con petrolato.

Publicaciones DC
POLIALQUENOATOS DE
VIDRIO MODIFICADOS CON
RESINA
Fuji Plus- G.C

Rely X Luting- 3M
Fuji Cem- G.C

Publicaciones DC
PROPIEDADES
 Alta resistencia compresiva
 Alta resistencia tensional
 Adhesión química al diente
 Menor liberación de fluor
 Baja solubilidad
 Gran absorción de agua

Publicaciones DC
DESVETAJA
 No usar en restauraciones libres de
metal por su coeficiente de expansión
térmica (reporte de fracturas de la
cerámica)

Publicaciones DC
 Los cementos ionomero modificados
con resina, demostraron una mejor
resistencia a la fractura comparados con
el ionomero de vidrio convencional,
pero continuaron siendo inferiores a los
cementos de resina
Lisa A. Knobloch et al. Fracture toughness of resin- based luting cements. JPD.
2000. Vol 83: 204-09

Publicaciones DC
CEMENTACION

Publicaciones DC
IX
COMPOMEROS

Publicaciones DC
 Es la síntesis de un biomaterial basado
en la química de los Polialquenoatos de
vidrio combinando Resinas compuestas
 Reacción doble: fotopolimerización y

reacción ácido-básica.

Publicaciones DC
INDICACIONES
 Clase III y Clase V en dientes permanentes.
F 2000. 3M
 Restauraciones anteriores y posteriores en
odontopediatria .
compoglass – ivoclar vivadent
 Complementadores coronales.
fluoro-core. Dentsply.
core-restore. Kerr.

Publicaciones DC
FORMULAS
 Primera generación:
Bis GMA-TEGDMA +vidrio reactivo.
Ionoseal – voco.
 Segunda generación:
HEMA + vidrio reactivo.
variglass-photac fuji II L.C.
 Tercera generacion:
grupos polimericos + vidrio reactivo.
vitrebond. Vitremer.
 Cuarta generación:
monomero acido + vidrio reactivo.
diract ap - dentsplay.

Publicaciones DC
Publicaciones DC
Publicaciones DC
Incrustaciones Metálicas.
Seminario:
Objetivos.
 Recordar los aspectos más importantes de las restauraciones indirectas
metálicas como biomaterial de restauración su clasificación e indicaciones.
 Distinguir los distintos tipos de metales y aleaciones metálicas que se pueden

utilizar en la confección de incrustaciones metálicas con sus ventajas,
desventajas, indicaciones y contraindicaciones.
Publicaciones DC
 Recordar los aspectos de preparación cavitaria.
 Conocer técnicas de impresión y confección de modelos.
 Comprender los puntos a evaluar en la prueba clínica de la restauración en

forma estática y dinámica antes de cementar.
 Conocer el protocolo y secuencia clínica de la cimentación de una

incrustación metálicas y los materiales asociados a ésta.
-
 Observar la secuencia clínica de la técnica de tallado, impresión y
cementación de una incrustación metálica.
Introducción
 La odontología moderna :devolver anatomía, función y estética

sin tener en cuenta el diseño y forma en las preparaciones
predeterminadas y especificas.
 Las aleaciones metálicas utilizan diseños cavitarios
Publicaciones DC
predeterminados.
 Se siguen utilizando por la longevidad, resistencia, experiencia
clínica y múltiples indicaciones especialmente en clases II .
 Muy importancia tener claro la evaluación del paciente, los
procedimientos y los materiales para realizar un procedimiento
adecuado.
-
Barrancos.2006
Incrustaciones
 Incrustación, es un bloque macizo de material que repone parte de una
corona dentaria y que se fija a una cavidad preparada con anterioridad.
Nosotros debemos elegir el material en función de las necesidades y luego
preparar la pieza dentaria en función del material seleccionado .
Barrancos 2006
Publicaciones DC
-
INLAY ONLAY
Barrancos.2006
Indicaciones
- Pieza con gran destrucción coronaria.

- Reemplazo de restauraciones grandes y
defectuosas.
- Dificultad de lograr contornos proximales adecuados
- con técnica directa.
- Cuando se requiere mayor fuerza mecánica.
Publicaciones DC
- Distribución de cargas oclusales.
- Dientes tratados endodónticamente.
- Cierre de diastemas y corrección de plano oclusal.
- Pilares para prótesis removible.
Contraindicaciones
- Estado periodontal del paciente no adecuado.
-
- Presencia de otros metales en boca.
- Hipersensibilidad.
- Estética.
- Restauraciones pequeñas.
 Ventajas
- Mejor restitución de contornos proximales.
- Mejor acabado y pulido.
- Buena resistencia mecánica.
- Alta durabilidad.
- Aleaciones ricas en oro biocompatible.
Publicaciones DC
 Desventajas
- Mayor tiempo clínico.
- Implica etapa de laboratorio.
- Mayor costo.
-
- Estética.
- Conductividad térmica.
Características de la aleación
metálica.
 Biocompatibilidad:
- Reacción inmunológica.
Publicaciones DC
- Reacciones toxicológicas.
 Propiedades químicas:
- Corrosión galvánica.
Corrosión química.
-
-
- Pigmentaciones. Anusavice.2004
 Propiedades físicas:
- Temperatura de fusión.
- Coef. De variación térmica.
Publicaciones DC
 Propiedades mecánicas:
- Resistencia.
- Modulo de elasticidad
-
Aleaciones
 Tipo I BLANDAS.
 Tipo II MEDIANAS.
 Tipo III DURAS.
Tipo IV EXTRADURAS.
Publicaciones DC

Aleaciones nobles: Sobre 75% contenido de oro.
- Oro: eleva densidad, resistencia a oxidación y corrosión, disminuye la dureza.

- Cobre: Mayor dureza.
- Plata: contrarresta color rojizo del cobre.
- Paladio y Platino: Aumenta resistencia mecánica.
-
- Zinc: Evita oxidación durante la fusión de componentes no nobles.
- Iridio y Eutenio: Núcleos de cristalización.
 Aleaciones seminobles: Menos de 75% contenido de oro.
- Oro reemplazado por Paladio.
- 45-50% Oro, mas plata y cobre tipo III y IV
- < 40% Oro, mas plata, paladio y cobre tipo IV
- Sin oro, compuesto por metales nobles, plata y paladio:> Ag, < Pdtipo III y IV
< Ag, < Pdtipo IV
Aleaciones no nobles
Publicaciones DC

- Cromo- Niquel, Cromo- Cobalto tipo IV.

- Titanio puro y aleaciones tipo III.
-
Preparaciones dentarias.
Inlay
 Inicio del tallado: piedra diamante redonda 0,5 mm, en FC profundizar 2 mm.
 Con piedra troncocónica, extender manteniendo profundidad.
Publicaciones DC
 Con piedra o fresa troncocónica de extremo redondeado o cilíndrica, dar
divergencia (2-5º) hacia oclusal a paredes internas.
 Piso liso y ángulos internos redondeados.
 Extensión V-L en cola de milano para retención.
-
Sturdevant.2007
 Abrir zanja proximal.
 Paredes V y L del cajón proximal rodean las cúspides

con curvas suaves.
 Piedra diamante llama de grano fino, biselar ángulo
Publicaciones DC
cavosuperficiales, gingivales, paredes V y L del cajón
proximal (< o = 45º).
-
Barrancos.2006
Publicaciones DC
Onlay
El tallado de la preparación sigue los mismos

principios que para un inlay hay 2 consideraciones
especiales:
-
- Mayor extensión.
- Contrabisel.
Sturdevant.2007
Restauración Provisional
 Requisitos:
- No debe ser irritante.
- Satisfacer necesidades estéticas, fonéticas y funcionales.
- Proteger y mantener salud periodontal.
- Fácil de limpiar.
Publicaciones DC
- Resistente. TECNICA INDIRECTA:
Impresión preoperatoria.
TECNICA DIRECTA: Preparación cavitaria.
Acrílico de autocurado en llave de
Directo en boca silicona.
Menor tiempo de trabajo.
Menos ajuste marginal. Mejor ajuste marginal.
Resinas especiales Menor irritación de tejidos blandos.
-
- Cementación con hidróxido de calcio ( dycal ), Fermit.
- Chequeo de oclusión
Técnica de impresión
 Silicona por condensación.
 márgenes subgingivales hilo retractor
 Técnica de 2 viscosidades
Publicaciones DC
-
Secuencia.
 Preparación de la silicona fluida y pesada simultáneamente.
 La pesada se carga en una cubeta y la fluida en una jeringa.
 Asegurar que las superficies estén limpias y secas.
Retirar con cuidado el hilo retractor.
Publicaciones DC

 Se rellena con la silicona fluida de distal a mesial hasta rebasar los márgenes
de la cavidad.
 Después de haber cubierto los dientes con la silicona fluida se aplica la
cubeta sobre esta región.
 Extracción de la impresión.
 Limpieza y desinfección.
-
Modelo de trabajo y troquel
 Obtención de un modelo de trabajo a partir de la impresión.
Publicaciones DC
-
Barrancos.2004
Patrón de cera y colado.
 El método de colado se realiza a través del procedimiento de cera perdida.
 Primer paso confección de un patrón de cera.
 Se modela cera en el modelo de trabajo.
Publicaciones DC
 Antes de adaptar el patrón de cera en el diente, debe usarse un medio
separador .
-
Sturdevant.2007
 El patrón se le reviste de un material de yeso u otro tipo de material
refractario conocido como revestimiento.
 Eliminar el patrón de cera a través proceso de combustión quedando

formado un molde o espacio vacío.
Publicaciones DC
 Fluir el metal fundido al interior de la cavidad de molde.
 Previo a la colocación o fijación en la boca del paciente se somete a

procedimiento de terminación, pulido adecuado y prueba.
-
Prueba clínica dinámica y estática
de las restauraciones.
Se realiza sin anestesiar, sin prescindir de esta cuando se produzca
dolor.
Al retira el provisional se debe retirar todo el cemento.
Publicaciones DC
 Contacto proximal.
 Ajuste marginal.
 Ajuste oclusal.
-
Sturdevant.2007
Cementación
Objetivo: lograr retención y sellado marginal favoreciendo la protección
del remanente dentario.
Características del agente cementante:

 - Adecuada consistencia que le permita fluir formando un mínimo espesor
Publicaciones DC
de película
 - Aislante térmico y eléctrico.
 - Ser insolubles en el medio bucal y permitir y buen sellado marginal.
 - Resistencia compresiva, fraccional y de corte.
 - Biocompatible.
 - Cariostáticos.
 - Fácil manipulación.
-
Tipos:
- Cementos fosfato de zinc.
- Cemento de vidrio ionómero.
- Cemento de resina. Sturdevant.2007
Secuencia Clínica
1.Maniobras previas
 Impresión preoperatoria
 Ajuste y control oclusal
Publicaciones DC
 Anestesia
 Aislamiento absoluto
 Preacuñamiento
-
2.Preparación
1.Inicio del tallado con una piedra redonda de 0.5 mm

en fosa central hasta lograr una profundidad de 2
mm aproximadamente
Publicaciones DC
2.Luego con piedra diamante troncocónica de extremo
redondeado dando la forma del cajón hasta lograr las
características ya descritas
3.Eliminar cuidadosamente el reborde

marginal evitando dañar el diente vecino
-
Sturdevant.2007
4. Profundización oclusogingival
5. La pared axial debe ser expulsiva y ubicarse a una distancia de

1.5 mm del borde cavosuperficial en sentido mesiodistal
6. Para terminar la cavidad realizar los biseles cavosuperficiales,
Publicaciones DC
gingival y axiopulpar
-
7. Una vez finalizada la preparación biológica
proceder a realizar una restauración provisional.
Sturdevant.2007
8. Impresión final
Publicaciones DC
9. Modelo de trabajo y troqueles
Barrancos.2004
10. Patrón de cera y procedimiento de

laboratorio
-
Sturdevant.2007
11. Prueba de la pieza colada; preparación
de la boca, asentamiento, oclusión
12. Acabado y pulido
Publicaciones DC
13. Cementación
-
Sturdevant.2007
Publicaciones DC
Barrancos.2004
Conclusiones
Pese a los altos requerimientos estéticos exigidos hoy en día por
nuestros pacientes, las incrustaciones metálicas debieran utilizarse más
en nuestra práctica odontológica ya que a través de la microscopia
electrónica se ha demostrado una buena relación del metal con el
tejido pulpar y periodontal en relación a una corona.
Publicaciones DC
Debemos realizar una correcta anamnesis para evitar una
posible sensibilidad postoperatoria causada por alergia a algún
componente de la aleación, la cual también podemos disminuir
utilizando aleaciones altamente nobles.
Las incrustaciones nos permiten conservar una mayor cantidad
de tejido dentario en relación a las coronas, nos permite una mejor
restitución de los contornos proximales y mayor longevidad de la
restauración.
Debemos realizar correctamente cada paso de la secuencia
-
de restauración ya que será lo único que nos garantice el éxito de
nuestro tratamiento.
Bibliografía.
 Clifford M. (1999). Sturdevant Arte y Ciencia de la Operatoria dental (3°
edición).
 Roberson, TM. Heymann, EJ. Swift, EJ. (2007). Studervant Arte y Ciencia de la
Operatoria dental (5° edición). Elsevier España.
Publicaciones DC
 E. A. M. Kidd , B. G. N. Smith and T. F. Watson. (2003). Pickard's Manual of
Operative Dentistry 8th edition (2003)
 Berrios Quina EJ. Porto Neto ST. (2004). Respuesta pulpar frente a diferentes
agentes cementantes. Rev Estomatol Herediana.
 Mooney, Julio Barrancos. (2006). Operatoria Dental – Integración Clínica (4°

edición). Panamericana Médica. Buenos Aires.
 Herbert T. Shillingburg, Jr., D.D.S. (1978). Fundamentos de Prostodoncia Fija.
-
 Apuntes cátedra Operatoria. Clínica Integral Básica 2007.
 Anusavice, Kenneth J. (2004). Phillips ciencia de los materiales (11° edición).

2004. Madrid: Elsevier.

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TEMARIO DESARROLLADO

Informes: Cel. :RPC. 969340751

Derechos reservados, prohibida la reproducción de este libro por cualquier

Los dos huesos forman parte del cráneo y se

3.2. Relación de los huesos de la cara con maxilar y mandíbula

• Se trata de un hueso doble con forma cuadrangular.

• En este hueso destacan unos accidentes anatómicos:

• Se articula con los huesos maxilares por delante

3.3. Descripción anatómica hueso maxilar.

3.4. Descripción anatómica de la mandíbula.

• Los músculos responsables del movimiento de la

Los pares craneales son 12 pares de nervios que

Es un nervio mixto, que se divide en tres ramas:

El cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea del

Esta articulación funciona simultáneamente y realiza,

3.5. Descripción anatómica de la articulación témporo-mandibular

3.6. Descripción de las glándulas salivares.

d) Pared inferior. Formada por la lengua y suelo de la boca.

3.9. Esquema anatómico de las capas de los dientes.

• Tejido + externo de la corona dentaria

• Tejido + voluminoso del diente

• Situado en la porción radicular

• Único lugar del diente con células

• Función formativa: Interviene en la

• No forma parte propiamente del diente.

Las caras laterales se relacionan con los dientes vecinos y se denominan

3.12. Cúspides y tubérculos. 3.13. Surcos oclusales y rebordes marginales

• TODOS LOS DIENTES PUEDEN REALIZAR TODAS LAS

3.14. Esquema de los grupos dentarios temporales.

• Comienza a los 6 años con los incisivos centrales inferiores.

3.15. Diagrama de dentición permanente.

• Colocados en el arco detrás de los incisivos laterales.

• Mayores que los premolares.

Cada diente de una arcada ocluye con porciones de otros en la arcada

Es decir, cada diente está en contacto con dos antagonistas del

• Divide la cavidad bucal en cuatro zonas, dos superiores (derecha e

Superior derecha Superior izquierda

Inferior derecha Inferior

Inferior derecha Inferior

Superior derecha Superior izquierda

Inferior derecha Inferior

• Utilizado en EEUU. Aceptado por American Dental Association

• Dentición temporal A-T

Inferior derecha Inferior izquierda

• Dentición permanente 1-8. El 1=incisivo central y 8=tercer molar.

Superior derecha Superior izquierda

3.20. Odontograma geométrico.

3.20. Odontograma geométrico.

3.21. Odontograma anatómico.

▫ Ausencias dentarias. Es lo primero que se rellena, sobre todo

3.23. Odontograma solución al caso final.

3.22. La exploración que realiza el dentista debe ser rigurosa.

Representa los hallazgos en la exploración. Se usa para diagnóstico,

1.2 Farmacocinética, farmacodinamia,

Derechos reservados, prohibida la reproducción de este libro por cualquier

 Fármaco (principio activo) es toda

 Fármacos utilizados en odontología:

Temario Desarrollado ENAO

 4.000 aC mandrágora y beleño