PSICOPATOLOGÍA I

SESION N° 13

MALTRATO INFANTIL Y ADOLESCENTE

Docente: Mg. Fernando Ramos Ramos

LOGRO DE LA SESIÓN

Al término de la sesión, el estudiante realizará

un mapa mental identificando el Maltrato
Infantil y adolescente.
MALTRATO INFANTIL

Son las acciones u omisiones con la

intención de hacer un daño inmediato
al niño o niña.

El agresor concibe el daño como el fin

principal de su agresión. Crea un
síndrome en la víctima que sobrevive,
conocido como "Síndrome de maltrato
infantil".

Se conocen tres formas principales de

maltrato infantil: físico, emocional o
psicológico y por abandono o
negligencia.
CIRCULO VICIOSO DEL MALTRATO INFANTIL

Renovación de Expectativas
expectativas de los padres
CIRCULO VICIOSO
DEL MALTRATO
INFANTIL

Los hijos no
Castigo a
logran las
los niños
expectativas

Frustración de
los padres
EPIDEMIOLOGÍA

40 millones de niños en el mundo sufren de violencia.

(OMS)

85% de las muertes por maltratos son clasificadas como

accidentales.(OMS)

100 mil nuevos casos de M.I y 14 mil de abusos sexual

en 20.

Cerca de 71% de los niños maltratados tiene de 1 a 12

años.
Negligencia: 86% Psicológico: 35% Físic
Víctimas suelen ser más mujeres (58,9%) que hombres sexual: 3,5%
(40,1%) entre los 6 y 12 años.

Hay un mayor número de niñas en el abuso intrafamiliar

(incesto), con una edad de inicio anterior (7-8 años).

Mayor número de niños en el abuso extrafamiliar

(pederastia), con una edad de inicio posterior (11-12
años).
 FACTORES DE RIESGO

INHERENTES A LA
INHERENTES AL NIÑO

FAMILIA

SOCIALES
Niños no deseados Antecedente de Desempleo
Prematuro y bajo privación Desplazamiento
peso al nacer psicoafectiva y forzado
maltrato infantil
Hospitalización Inestabilidad política
prolongada Crisis familiares y económica
insatisfechas
Enfermedades Corrupción
crónicas Tolerancia familiar
frente al castigo físico Perdida de valores
Llanto frecuente e Tolerancia social al
inconsolable Disfunción en la
pareja maltrato
Heperkinéticos Hacinamiento
Mala vinculación
Dificultades en la afectiva entre padre- Violencia en la
alimentación hijo comunidad
Mal control de Trastornos
esfínteres
CAUSAS DEL MALTRATO INFANTIL

• Personalidad
• Económicas
• Culturales
• Sociales
• Emocionales
• La historia del maltrato de los padres
• Biológicas
• Factores asociados a los niños/as
• Factores ambientales
• Bajos niveles de comunicación
PERSONALIDAD

Padres tienen dificultades

para controlar sus
impulsos, presentan una
baja autoestima, escasa
capacidad de empatía.

ECONÓMICAS

Se presenta en mayor
medida en los estratos de
menores ingresos.
CULTURALES

Al padre se le considera la máxima

autoridad en la familia, con la facultad
de normar y sancionar al resto de los
miembros, el castigo se impone como
una medida de corrección a quien
transgrede las reglas.

SOCIAL

Cuando entre los padres se produce

una inadecuada comunicación entre
ellos y sus hijos, se da pie a la
desintegración familiar, esta causa va
paralela al nivel socioeconómico de los
padres y el ambiente que rodea a la
familia.
EMOCIONALES

La incapacidad de los padres para

enfrentar los problemas, su
inmadurez emocional, su baja
autoestima, su falta de expectativas y
su inseguridad extrema motivan que
desquiten su frustración en los hijos

LA HISTORIA DEL MALTRATO

DE LOS PADRES

Padres agresores que sufrieron

maltrato en su infancia.
BIOLÓGICAS

Por limitaciones, los niños son

rechazados por la sociedad y por
consiguiente sus padres o tutores los
relegan o aceptan con lástima.

FACTORES ASOCIADOS A LOS

NIÑOS

Los niños/as que presentan

problemas de comportamientos,
temperamento difícil, discapacidad
física, visual y mental y bajo
rendimiento académico.
FACTORES AMBIENTALES

El consumo de alcohol y otras

sustancias psicoactivas, los
embarazos no deseados, las historias
de vida de los padres marcadas por
maltrato en la infancia.

BAJOS NIVELES DE
COMUNICACIÓN
Falta de comunicación se debe al
incremento de las preocupaciones
socioeconómicas de las personas,
generando un enfriamiento en sus
relaciones familiares.
CLASIFICACIÓN
Maltrato físico

Maltrato psicológico
Por acción
o emocional

Abuso sexual

MALTRATO
INFANTIL Negligencia o
Abandono físico
Por omisión

Abandono emocional

Maltrato social
CLASIFICACIÓN DEL MALTRATO INFANTIL:
POR ACCION

MALTRATO FÍSICO

Toda agresión que puede o no

tener como resultado una lesión
física, producto de un castigo único
o repetido, con magnitudes y
características variables.

Leve: tirar el pelo o las orejas,

empujar o zamarrear, cachetadas o
palmadas, patear, morder.

Grave: quemar con algo, golpear

con objetos, golpizas, amenazar o
agredir con cuchillos o armas.
MALTRATO FÍSICO

Lesiones mucocutaneas
• Equimosis ,hematomas , contusiones,
laceraciones, erosiones, pinchazos,
heridas incisocontusas

Quemaduras
• Perioral, intraoral, espalda, periné,
genitales, glúteos, manos, pies, piernas

Mordeduras
• Forma ovoide o elíptica
• Distancia intercanina > 3 cm

Lesiones dentales
• Decoloración por traumatismo antiguo.
• Fracturas
• Desplazamientos, avulsiones
CLAVES PARA LA SOSPECHA

El tipo de lesión
Los mecanismos de
(extensión, profundidad,
producción de las
localización, distribución y
fracturas generalmente
patrón-tipo) generalmente
son discordantes con la
es inconsistente con la
capacidad del niño según
edad del niño y la historia
su edad de maduración.
relatada.

El retraso en la búsqueda
Presencia frecuente y
de ayuda medica debe
reiterada (<3años)
hacer sospechar el M.I

Localización en zonas no
Presencia múltiple o
habituales y no
bilateral
prominentes.
INDICADORES DEL COMPORTAMIENTO DEL NIÑO
CLASIFICACIÓN DEL MALTRATO INFANTIL:
POR ACCION

MALTRATO EMOCIONAL

Es aquel conjunto de
manifestaciones crónicas,
persistentes y muy destructivas
que amenazan el normal
desarrollo psicológico del niño.

Estas conductas comprenden

insultos, desprecios, rechazos,
indiferencia, confinamientos,
amenazas, en fin, toda clase de
hostilidad verbal hacia el niño.
CONSECUENCIAS

Retaros en
adquisiciones
Retraso de
madurativas y
crecimiento
problemas de
aprendizaje

Retraso en Problemas
desarrollo emocionales a
psicomotor futuro
CLASIFICACIÓN DEL MALTRATO INFANTIL:
POR ACCION

ABUSO SEXUAL

Consiste en aquellas relaciones

sexuales, que mantiene un niño o una
niña (menor de 18 años) con un
adulto o con un niño de más edad,
para las que no está preparado
evolutivamente y en las cuales se
establece una relación de
sometimiento, poder y autoridad
sobre la víctima.

Las formas más comunes de abuso

sexual son: el incesto, la violación, la
vejación y la explotación sexual.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
* Actividad sexual con * Dificultad para andar o * Un himen con

HALLAZGOS DIAGNOSTICOS
SIGNOS Y SINTOMAS
COMPORTAMIENTO

compañeros, animales, sentarse

laceraciones y cortes
objetos * Ropa interior
nuevos o cicatrizados,
* Conductas de seducción * Abrasiones, escoriaciones restos o ausencias
* Conocimientos y y/o hematomas
curiosidades sexuales * Laceraciones de la
* Eritema, erosiones y/o
inadecuadas para la edad petequias horquilla posterior
* Gestos suicidas * Hematomas por succión * Desgarros de la pared
* Miedo a un individuo o a un vaginal
lugar * Signos de sofocación parcial
* Laceraciones perianales
* Pesadillas * Hemorragias
* Trastornos del sueño * Vulvitis y vulvovaginitis
* Agresión * Balanitis y balanopostitis;
* Retraimiento parafimosis
* TEPT
* Presencia de semen
* Baja autoestima
* Depresión * Lesiones genitales o anales
* Bajo rendimiento escolar recientes, internas o externas
* Abandono del hogar * ETS
* Automutilación * Embarazo
* Ansiedad
* Disuria, defecación dolorosa,
* Conductas pirómanas dolor abd, prurito genital o
* Personalidades múltiples anal
* Somatizacion
* ITU
* Fobias
* Prostitución * Lesiones especificas o
* Consumo de drogas compatibles vulvoaginales,
anales, perianales
* Trastornos alimentarios
* Dismenorrea
* Dispareunia
CLASIFICACIÓN DEL MALTRATO INFANTIL:
POR OMISION

NEGLIGENCIA O ABANDONO

La negligencia es una falta de

responsabilidad parental que
ocasiona una omisión ante aquellas
necesidades para su supervivencia
y que no son satisfechas temporal o
permanentemente por los padres,
cuidadores o tutores.

Comprende una vigilancia

deficiente, descuido, privación de
alimentos, incumplimiento de
tratamiento médico, impedimento a
la educación, etc.
DIMENSIONES

Alimentación

Higiene en el hogar

Aseo

Permanencia prolongada fuera

del hogar con exposiciones
climáticas adversas

Cuidado odontológico

Seguridad en el hogar y/o

supervisión parental

Cuidado medico
INDICADORES DEL COMPORTAMIENTO DEL NIÑO
CLASIFICACIÓN DEL MALTRATO INFANTIL:
POR OMISION

ABANDONO EMOCIONAL

Situación en la que el niño no recibe el

afecto, la estimulación, el apoyo y
protección necesarios en cada estadio
de su evolución y que inhibe su
desarrollo óptimo.

Existe una falta de respuesta por parte

de los padres/madres o cuidadores a
las expresiones emocionales del niño
(llanto, sonrisa) o a sus intentos de
aproximación o interacción.
 CLASIFICACIÓN DEL MALTRATO INFANTIL:
MALTRATO SOCIAL

Niño en la
calle

Niño Niño
trabajador infractor

Situación en la que se encuentra un niño, niña

o adolescente en relación con la no satisfacción
de sus necesidades básicas, como consecuencia
de la falta de garantías estatales para el acceso
a los servicios sociales fundamentales

Conflicto
Prostitución
armado
SINDROME DE MUNCHAUSEN POR PODER

• Síntomas, patrón, tratamiento no

compatibles
• Enfermedad real, preso síntomas persisten
• Síntomas se asocian a la proximidad con la
madre
• Apnea y convulsiones
• La piel es el órgano mas accesible para el
agresor
• “Progenitor simula o causa una enfermedad
a su hijo”
• Puede seguir ejerciendo estas acciones
durante la hospitalización
• Niños que son incapaces o no están
dispuestos a identificar la verdadera
agresión ni al agresor
MALTRATO FETAL
Ocurre cuando la futura madre
ingiere, deliberadamente,
alcohol u otras drogas, o es
maltratada estando el feto en
su vientre. Producto de esto, el
niño (a) nace con problemas,
malformaciones, retraso
severo.

CONCECUENCIAS:
*Sufrimiento fetal
*Mortinatos
*Prematuridad
*Retraso de
crecimiento intrauterino
*Bajo peso al nacer
INDICADORES EN LA ADOLESCENCIA

• Falta de confianza y autoestima.

• Malas relaciones con los compañeros.
• Problemas escolares: cambios en el rendimiento académico y
ausencias excesivas de la escuela.
• Retraimiento y aislamiento de amigos o compañeros.
• Consumo de drogas o alcohol
• Automutilación: tatuajes, quemaduras o cortes en el cuerpo
(con frecuencia para 'liberar' un dolor interno).
• Promiscuidad/Prostitucion.
• Depresión, ansiedad, irritabilidad, ideas obsesivas, sentimientos
displacenteros.
• Ideacion suicida, conductas o intentos.
• Conducta antisocial
ABUSADORES

• 94 % son hombres

• Solo 6% mujeres

• Inmaduros psicosocialmente

• dificultades en sus relaciones;

• sentimientos arraigados de odio, miedo.

• Poseen poco contacto con la realidad social,.

•
• Infantiles: no logran una vida amorosa adulta

• Representación perturbada de la masculinidad

• culpan a otros por sus acciones

CONSECUENCIAS GRADO DE AFECTACION

• Baja autoestima
• Problemas de vinculación e identificación
• Retraso escolar
• Acciones violentas o destructivas (pandillaje,
delincuencia)
• Consumo excesivo de drogas o alcohol
• Matrimonios conflictivos
• Problemas en la crianza de los futuros hijos
• Problemas en el ámbito laboral
• Pensamientos suicidas
TRASTORNOS: (DAÑO PSÍQUICO)

• Depresivos
• Ansiedad
• Trastorno de la Personalidad
• Trastorno de la conducta
• Trastorno Alimenticios
• Trastorno del sueño
• Trastorno Sexuales
• Trastorno Emocionales: tics, pica,
enuresis, encopresis, del lenguaje,
onicofagea, tricotilomania, etc.
INDICADORES

Los problemas que tienen los niños maltratados se

traducen en unas manifestaciones que pueden ser
conductuales, físicas y/o emocionales. A estas
señales de alarma o pilotos de atención es a lo que
llamamos indicadores, ya que nos pueden "indicar"
una situación de riesgo o maltrato.

A continuación exponemos una serie de

indicadores que nos pueden ayudar en nuestra
observación y detección oportuna de casos:
INDICADORES EN EL NIÑO:

• señales físicas (morados, magulladuras,

quemaduras)
• niños que van sucios, con ropa inadecuada, etc.
• cansancio permanente (se suele dormir en el
aula) ,
• cambio en la conducta escolar sin motivo
aparente,
• conductas agresivas severas y persistentes,
• relaciones hostiles y distantes,
• violencia escolar, bullying
• actitud hipervigilante (en estado de alerta,
receloso)
• conducta sexual, con conocimientos
inapropiados,
• conducta de masturbación en público,
• niño que evita ir a casa (permanece en el
colegio),
INDICADORES EN EL NIÑO:

• tiene pocos amigos en la escuela

• muestra poco interés por las tareas escolares
• vuelve peor al colegio (triste, sucio, etc..)
• presenta dolores sin causa aparente
• problemas alimenticios (aumento o pérdida de
apetito)
• falta a clase sin justificación
• retrasos en el desarrollo físico, emocional e
intelectual
• presenta conductas antisociales: fugas,
vandalismo, pequeños hurtos, etc.
• intento de suicidio y sintomatología depresiva.
EN LOS PADRES Y/O CUIDADORES:

• Parecen no preocuparse por el niño,

• no acuden a reuniones del colegio,
• desvalorizan al niño en público,
• sienten a su hijo como una "propiedad"
• no permiten contactos sociales,
• abusan de alcohol y/o drogas,
• trato desigual entre los hermanos,
• no justifican las ausencias de clase,
• justifican la disciplina rígida y autoritaria,
• ven al niño como malvado,
• utilizan disciplina inapropiada,
• son celosos y protegen al niño,
• Niegan que el niño tenga problemas,
RECOMENDACIONES

Se hace imprescindible la existencia de

servicios especializados y gratuitos para
atender la problemática del maltrato y
abuso sexual a los niños, niñas y
adolescentes, los mismos que deben estar
distribuidos en toda la región, tanto en el
ámbito urbano como rural, y contar con los
medios adecuados de difusión.

A través de las escuelas se prioricen el

desarrollo de las habilidades sociales y las
competencias emocionales en los alumnos,
para prevenir estas y otras situaciones de
riesgo.
RECOMENDACIONES

Desde el ámbito familiar, es necesario

fortalecer el vinculo e identificación
familiar, para que el niño o adolescente
desarrolle su autoestima, que lo haga
sentir bien consigo mismo y desarrolle
recursos asertivos que no faciliten la
manipulación e influencia de otros que
puedan vulnerar sus derechos.

La sociedad la conformamos todos y

todos estamos en la responsabilidad y el
compromiso de prevenir este tipo de
situaciones, de informar y denunciarlos.
DIAGNOSTICO

• Historia clínica

• Examen físico

• Variables del niño y ambientales

• Diagnostico diferencial

• Ingreso hospitalario (seguridad

del niño)
TRATAMIENTO

• Tratamiento médico farmacológico

• Psicoterapia individual

• Psicoterapia Familiar

•Psicoterapia de grupo
NIVELES DE TRABAJO DE PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA

• Es toda intervención con

población general (padres, niños
y niñas, profesionales, etc.) que
tiene como fin incrementar sus
conocimientos y proporcionarles
pautas de relación positivas y de
autodefensa.

• Se trabaja cuando el abuso

todavía no ha ocurrido,
favoreciéndose su detección. Es
la labor de prevención más eficaz
puesto que -de tener éxito-
reduciría la incidencia de los
casos de abuso sexual infantil.
NIVELES DE TRABAJO DE PREVENCIÓN
PREVENCIÓN SECUNDARIA

• En este campo se trabaja con las llamadas

“poblaciones de riesgo”, personas que por
sus características o circunstancias están
sujetas a un mayor riesgo de sufrir un
abuso sexual.

• Todo niño o niña está en riesgo de sufrir

abuso sexual, pero en el caso de menores
pertenecientes a determinados colectivos
aquél aumenta
NIVELES DE TRABAJO DE PREVENCIÓN
PREVENCIÓN TERCIARIA

• Se trabaja cuando ya ha tenido lugar el

abuso, tanto con la víctima -para que no
vuelva a sufrirlo, proporcionándole
pautas de autodefensa, además de una
posibilidad de tratamiento y rehabilitación
eficaz- como con el agresor para evitar
su reincidencia.

• Es difícil establecer el límite entre esta

labor y el tratamiento en sí mismo, pero,
aunque a menudo coincidan, pueden
complementarse porque cumplen
objetivos distintos y siguen metodologías
diferentes.
LÍNEAS DE TRABAJO QUE LA ESCUELA PUEDE
DESARROLLAR CON LOS NIÑOS Y SUS FAMILIAS

• Realizar tareas de sensibilización y capacitación.

• Realizar talleres reflexivos.
• Desarrollar acciones de difusión y sensibilización entre los
niños, las familias y la comunidad acerca de los derechos del
niño.
• Articular con el currículo, actividades dirigidas a revisar el
problema críticamente.
• Estimular la confianza y la autoestima de los niños/as.
• Para desarrollar con éxito la función preventiva, la escuela
como institución debe ser capaz de revisar sus propias
actitudes hacia el control de las conductas de los niños y
adolescentes
LÍNEAS DE TRABAJO QUE LA ESCUELA PUEDE
DESARROLLAR CON LOS NIÑOS Y SUS FAMILIAS

• Realizar tareas de sensibilización y capacitación.

• Ofrecer a los alumnos el espacio y las oportunidades para
experimentar formas no violentas de resolución de los
conflictos.
• Llevar a cabo asambleas, consejos de aula y todo medio que
estimule la participación democrática en la vida escolar
• Intervenir con amabilidad y empatía cuando
observamos prácticas de castigo corporal que se establecen
inapropiadamente en la relación padres e hijos.
•Intervenir en las "escuelas de padres" promoviendo valores
de estima hacia la infancia, la mujer y la paternidad
•Promover pautas de autocuidado en niños y jóvenes para
prevenir situaciones de maltrato y abuso