Informe de Tratamiento Psicológico (Wilmer Zegarra)

INFORME DE TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACION
Nombres y apellidos : Wilmer Abraham Zegarra Paredes

Edad : 25
Fecha de evaluación : 27/11/18, 10/12/18, 03/01/19, 17/01/19,
11/02/19, 28/02/19, 22/04/19.
Fecha de informe :
II. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente viene referido del primer juzgado penal unipersonal, solicitando terapia
psicológica, luego de ser denunciada por su ex pareja por violencia física y
psicológica.
III. METODOLOGIA
- Observación clínica
- Entrevista psicológica
- Terapia individual
IV. ANTECEDENTES
- Soltero
- Tiene 1 hijo.
- Vive con padres y hermanos.
- Secundaria completa.
- Trabaja como obrero en una empresa pesquera.
- Relata que en octubre del 2017 tuvo una fuerte discusión con su ex pareja
por el motivo de celos por parte de él lo que le llevo a golpearla, los cuales
luego se sintió arrepentido de lo sucedido, pidió disculpas a su ex pareja y a
la familia de ella.
- Así mismo, menciona que luego de haber arreglado lo sucedido retomaron
la relación lo que al cabo de un tiempo dieron por finalizada a causa de los
mismos motivos de celos y constante situaciones de conflicto.
V. DESCRIPCION DE SESIONES:
PRIMERA SESION: Entrevista psicológica y examen mental

FECHA : 27 de noviembre del 2018
OBJETIVOS : Esta primera sesión facilitó recolectar información del
evaluado, y teniendo en cuenta la versión de lo ocurrido y cuál fue el desarrollo
de la misma, y el causante de que la denunciada llegue a consulta
SEGUNDA SESION: Aplicación de pruebas psicológicas

FECHA : 10 de diciembre del 2018
OBJETIVOS : Esta sesión tiene el objetivo de recaudar algunos rasgos
de personalidad que permitirán plantear las sesiones que a futuro se estarían
realizando.
TERCERA SESION: Violencia y tipos de violencia
FECHA : 03 de enero del 2019
OBJETIVOS : En esta sesión se esclarecen la identificación de violencia
y los diferentes tipos que existen, para identificar aquellas situaciones que se
estén tomando violentas.
CUARTA SESION : Comunicación Asertiva

FECHA : 17 de enero del 2019
OBJETIVOS : Generar un ambiente adecuado donde se propicie un
dialogo abierto respetando y tomando en consideración el punto de vista del
interlocutor y sobre todo el propio, y de esta manera encontrar las soluciones
adecuado a las diferentes problemática.
QUINTA SESION : Autoanálisis

FECHA : 11 de febrero del 2019
OBJETIVOS : Reconocer aquellas particularidades y características que
su entorno en un primer momento identificaron en él, generando un concepto
claro de sí mismo y que lo diferencien de las demás personas.
SEXTA SESION : Impulsividad

FECHA : 28 de febrero del 2019
OBJETIVO : El objetivo de ésta sesión es identificar aquella emoción
intensa que pueda generar en el entrevistado un comportamiento
contraproducente que contribuya a un desenlace negativo en alguna
experiencia que pueda afectarlo a él y su entorno.
SEPTIMA SESION : Cierre

FECHA : 22 de Abril del 2019
OBJETIVOS : Finalmente se conversa con el paciente con el fin de saber
cómo se encuentra luego de culminar con todas sus terapias psicológicas. Y se
dan por concluido el tratamiento para la cual fue derivado.
VI. RESULTADOS :
Evaluado quien se presenta con aseo y arreglo personal, durante la entrevista
su lenguaje fue claro y comprensivo, colaboradora con el desarrollo de la
entrevista intelectualmente impresiona normalidad, se muestra orientada y
lucido en tiempo, espacio, lugar y persona. Pensamiento coherente en curso y
contenido, con actitud de remordimiento lo cual le lleva a presentar sentimientos
de culpa y tener la iniciativa de querer mejorar como persona para desarrollar
adecuadamente el rol de padre con su menor hijo. Debido a los problemas con
la madre de su hijo, afectivamente se muestra inestable, con sentimientos de
tristeza debido a los problemas que se han originado lo que le ha llevado a la
disminución en horas de sueño, así mismo, presenta indicadores de ansiedad al
no poseer recursos para afrontar situaciones estresantes, carece de poco
control de sus emociones lo que le ha llevado a no poder expresar verbalmente
sus pensamientos correctamente antes de actuar sin una previa reflexión. En
cuanto a las sesiones de trabajo, el evaluado ha respondido de manera positiva
logrando disminuir sus niveles de ansiedad, así mismo, cambiando algunos
esquemas de pensamiento acerca de su rol de padre, y la relación que lleva con
la madre de su hijo. De otra manera, ha desarrollado algunos recursos de
afrontamiento a futuras situaciones conflictivas que se le podrían presentar.
VII. CONCLUSIONES
- El paciente presenta problema relacionado con violencia.

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Nombres y apellidos : Wilmer Abraham Zegarra Paredes

II. MOTIVO DE CONSULTA

PRIMERA SESION: Entrevista psicológica y examen mental

SEGUNDA SESION: Aplicación de pruebas psicológicas

CUARTA SESION : Comunicación Asertiva

QUINTA SESION : Autoanálisis

SEXTA SESION : Impulsividad

SEPTIMA SESION : Cierre

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