Ficha Clinica de Ortodoncia
Ficha Clinica de Ortodoncia
Ficha Clinica de Ortodoncia
I. FILIACIÓN
MOTIVO DE LA CONSULTA:
La madre de la paciente refiere: “Quiero un examen general para mi hija”
Si No ¿?
a) Problemas al nacer X
b) Soplos cardíacos X
c) Cardiopatías X
d) Fiebre reumática X
e) Anemia X
f) Hemorragias X
g) Transfusiones sanguíneas X
h) Hepatitis X
i) Sida o VIH X
j) Tuberculosis X
k) Hepatopatías X
l) Nefropatías X
m) Diabetes X
Observaciones
…………….………………………………
Firma
TALLA:………1.38 m PESO : 37 kg
EXAMEN EXTRAORAL
FORMA DE CRANEO BRAQUI ( ) MESO ( ) DOLICO( X )
FORMA DE LA CARA BRAQUI ( ) MESO ( ) DOLICO( X )
SIMETRÍA FACIAL SIMETRICO ( X ) ASIMETRICO ( )
MUSCULATURA NORMAL (X) ALTERADA ( )
P. ANTERO-POSTERIOR CONCAVO ( ) RECTO( X )
CONVEXO ( )
VERTICAL HIPO ( ) NORMO ( ) HIPER ( X )
FONACIÓN NORMAL (X) ALTERADA ( )
DEGLUCIÓN NORMAL (X) ATIPICA ( )
RESPIRACIÓN NASAL (X) NASOBUCAL ( ) BUCAL ( )
HÁBITOS PRESENTE ( X) AUSENTE ( )
Respiración bucal ( ) Respiración naso bucal
( )
Succión digital ( ) Succión labial ( )
Utiliza chupón ( ) Utiliza biberón ( )
Bruxismo ( ) Onicofagia (X)
UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA
I.P.: 12/6 = 2 2 2 2
2 2 2
ANALISIS ARTICULAR
Conclusiones
Paciente de sexo femenino de 11 años y 5 meses de edad:
Con simetría facial
Perfil recto
Con índice de higiene bucal regular
Apertura de 40 mm no presenta desviación al momento del cierre; es
de manipulación mandibular regular .
Sin alteraciones en el análisis de ATM , ausencia de salto y ruido
tanto en derecha e izquierda
En el tipo de desoclusión Derecho no hay desoclusión canina, hay
función de grupo . Izquierdo no hay desoclusión canina , hay función
de grupo
EXAMEN INTRAORAL
TEJIDOS BLANDOS
LABIOS:
De color marron , de humedad no conservada , de grosor regular en
labio superior y labio inferior , sin alteraciones presentes
VESTÍBULOS:
Profundidad del surco superior e inferior considerable, color rosado
homogéneo , sin presencia de lesiones patológicas
FRENILLOS:
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ARCO DENTARIO
FORMA SUP. TRIANGULAR ( ) CUADRANGULAR
( ) OVALADO (X)
INF. TRIANGULAR ( ) CUADRANGULAR
(X) OVALADO ( )
RELACIÓN INTERMAXILAR
OJ…
2mm……
(RM) (RC) ( RC) (RM )
DER.
)
IZQ.
CI CI CI CI
OB…
1.5mm…..
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ODONTOGRAMA
R R
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Observaciones…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
V. ANALISIS FACIAL
DE FRENTE
Estudio Frontal
Simetria Asimetria
Funcional
Esqueletal
Requiere Ex.
Auxiliares....................................................................................................
.....
Análisis Labial
Abertura Interlabial en Reposo
Labios
(3 mm.)
Delgad Superio inferio
2.5 mm.
os r r
Normal Grues
Relación Labio – Dental
es os
Exposición Dental en Sonrisa
DE PERFIL Plena (2/3)
6 mm ___ 2/3 de exposición
Paciente presenta : dental
Hiperdivergencia
Perfil
Ortogná Biprotrui Prognati Retrognati
tico do co co
Surco Labio
Mentoniano
Surco Labio Mentoniano
Normal Acentuado Disminuído
SIMETRIA FACIAL
- VISTA FRONTAL
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- VISTA DE PERFIL
De Perfil
DE PERFIL :
Perfil
Ortognáti Biprotrui Prognati Retrognati
co do co co
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
FOTOGRAFÍAS ( )
Frente, perfil derecho e izquierdo y sonriendo fotografías 45 grados
postural y sonrisa
Intrabucales: Sector anterior, lateral derecha e izquierda, arcada
superior e inferior.
Modelos de estudio arcada superior e inferior
Modelos de estudio en oclusión habitual en los sectores anterior y
posterior derecho e izquierdo.
Modelos articulados en céntrica sectores anterior y posterior derecha
e izquierda.
Fotografías de las Radiografias (para la sustentación del caso)
MODELOS DE ESTUDIO ( )
RADIOGRAFÍAS PANORAMICA ( x )
LATERAL ( x )
PERIAPICALES ( x ) Antero superior e inferior
RADIOGRAFIA CARPAL (X )
H.C. 16-12679
A.R.M 8/5
ANALISIS EN TELERADIOGRAFIA
LATERAL
Análisis de tejidos blandos
Análisis vertical
Análisis Norma paciente resusltados
G’ – Sn : Sn- 1:1 61 : 77 1/ 0.79
Me
A: B
Na - Me 100% 125 mm 100%
Na - Sn 43% 48.5 mm 38.8%
Sn - Me 57% 77 mm 61.6%
Sn –Stms : 1:2 21.5 : 55.5 1/0.39
Stms- Me
E: F(Incluye el Disminuido en
Gap) 1.61
Sn .Stms 1/3 =0.3 21.5 3.21
Aumentado en
2.9
Stmi – Me 2/3 =0.67 47.5 mm 1.45
(No incluye Aumentado en
Gap) 0.78
St .sup –St .inf 0-4 mm 8mm Aumentado
(GAP)
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Conclusión :
Paciente de Sexo femenino de 8 años y 5 meses de edad presenta los
siguientes resultados:
H.C. 16-12679
A.R.M 8/5
ANÁLISIS DE EPKER
Planos – Norma Paciente Resultado
puntos
Vertical Sn +2 a +4 mm +5 mm Aumentado
labio Superior
Vertical Sn 0 a +2 mm -0.2mm Ligeramente
labio inferior disminuido
Vertical Sn 0 a -4 mm -10 mm disminuido
Pogonion
Conclusiones:
H.C. 16-12679
A.R.M 8/5
ANALISIS DE MODELOS
RELACION TRANSVERSAL
Normal Si ( x ) No ( )
Mordida cruzada. Si ( ) No ( x )
Anterio
r Posterior Individual (señale las piezas)
Derech Izquierd
a a
Mordida en tijera. Si ( ) No ( x )
Derech Izquierd
o a Individual (señale las piezas)
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DER.
IZQ.
RELACION MOLAR
Clase II
Clase I
Derecha Izquierda
Derec Izquier
ha da Comple Incompl Comple Incompl
ta eta ta eta
Clase III
Derec Izquier
ha da
(En dentición temporaria analizar el tipo de escalón)
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
RELACION CANINA
2mm
1,5 mm
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Profunda
Normal 1.5 mm
Invertida
d) ROTACIONES Y DIASTEMAS
Rotaciones Si (x ) No ( )
Diastemas Si (x ) No ( )
Señale las piezas…ligero diastema entre las piezas 1.2;
2.1…………………………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………...
e) MALPOSICIONES INDIVIDUALES
No presenta
Conclusiones
ANALISIS RADIOGRÁFICO.
AREA FRONTONASAL
Tabique Nasal: No presenta desviación
Cornetes nasales: Se encuentre a un lado del tabique nasal son
simétricos entre si
Espina nasal anterior: presenta una forma de “V” radiopaca localizada
por debajo del tabique nasal
3. ANALISIS CEFALOMETRICO
H.C. 16-12679
A.R.M 8/5
Conclusiones:
Paciente de sexo femenino de 8 años y 5 meses de edad presenta:
Relación esqueletal clase II debido a una posición normal de la
maxila y
Retrucion mandibular con respecto a la base craneal anterior.
Crecimiento desfavorable
Incisivo superior retro inclinado y retruido
Incisivo inferior proinclinado y protruido
Angulo interincisivo proinclinado
Biprotrusion labial con respeto a la línea s de steiner
H.C. 16-12679
A.R.M 8/5
CEFALOGRAMA DE RICKETTS
DIENTES
POSICIÓN DEL 1mm +/- 2mm 5,5 mm
INSICIVO INFERIOR
INCLINACIÓN DEL 22° +/- 4° 24°
INCISIVO INFERIOR
POSICIÓN DEL edad + 3 (+/- 3mm) 10.5 mm
MOLAR SUPERIOR
EXTRUSION DEL 1mm +/- 1,25 mm 3mm
INSICIVO INFERIOR
ANGULO 130° +/- 10° 124°
INTERINSICIVO
PERFIL BLANDO
PROTRUSIÓN LABIO -2mm +/- 2 mm +3 mm
INFERIOR
Conclusiones:
Paciente de sexo femenino de 8 años y 5 meses de edad presenta:
Eje facial disminuido nos da un biotipo dolicofacial
Convexidad facial aumentada nos define un Patron clase II
Profundidad Maxilar ligeramente disminuido clase II
Altura facial inferior aumentada corresponde a un patrón
dolicpfacial
Protrucion de l incisivo inferior con una inclinación normal
Angulo del plano mandibular aumentada nos da un biotipo
dolicofacial
Arco mandibular nos indica una musculatura normal H.C. 16-12679
A.R.M 8/5
BIOTIPO FACIAL SEGÚN RICKETTS : Dolicofacial
62 A 65 % 59.1%
71.5 X 100/ 121
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RELACION = 1/1
RELACION = ¾
Conclusiones:
H.C. 16-12679
A.R.M 8/5
H.C. 16-12679
A.R.M 8/5
ANALISIS DE MC NAMARA
Nasion 0mm 1 mm 7 mm
Perpendicular a
A
RELACIÓN
MAXILO
MANDIBULAR
Longitud 107 mm
efectiva
mandibular (Co-
Gn)
Longitud 96-97 mm 84 mm
efectiva maxilar 86 mm
(Co-A)
Altura facial 67-70 mm 73.5 mm
anterior AFAI 60-62 mm
MANDIBULA
CONTRA BASE
DEL CRANEO
Nasion -8 a -6 mm -2 a -4 mm - 11 mm
Perpendicular a
Pg
DENTICION
Incisivo superior 1 a 3 mm 1 a 3 mm 2.5 mm
aN
TEJIDOS
BLANDOS
Angulo Nasio 102° +/- 8 102° +/- 8 109.5°
Labial
VIAS AEREAS
Faringe Superior 17.4 mm 17.4 mm 9 mm
Faringe Inferior 13.5 mm 13.5 mm 8 mm
Conclusiones:
H.C. 16-12679
A.R.M 8/5
+2 +0.5 -1 -2.0 -3.0 -4.5 -5.5 -6.0 -7.5 -9.0 -10 -12
Conclusiones:
H.C. 16-12679
A.R.M 8/5
estándar Facial de (VERT)
Conclusiones:
DOLICOFACIAL
IX. DIAGNOSTICO:
Análisis de Epker :
Labio superior protruida con respecto a la vertical verdadera
Labio inferior retruida con respecto a la vertical verdadera
Mentón retruida con respecto a la vertical verdadera
Análisis de Mc Namara:
En relación al maxilar superior tomamos esta medida por estar
mejor posicionado dentro de la norma obtenemos:
Incremento de la altura facial anteroinferior tiene efecto evidente
sobre la relación sagital maxilomandibular un aumento que
produce un retroceso del pogonion relación esqueletal clase II
debido una posición desfavorable.
X PLAN DE TRATAMIENTO:
• FASE PREVENTIVA :
• FASE CORRECTIVA:
APARATOLOGÍA:
El Bionator es un aparato dentosoportado, que se ha divulgado
para producir cambios significativos en las estructuras óseas,
dentales y faciales a través de un reposicionamiento de la
mandíbula a una posición más protrusiva, , la modificación de la
erupción dental, y la mejora del perfil.
•
• FASE DE MANTENIMIENTO:
• PRONOSTICO: favorable
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IX. DIAGNÓSTICO
Lista de problemas.
Problema Esqueletal
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
PLAN DE TRATAMIENTO
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
APARATOLOGIA
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tiempo estimado de
tratamiento…………………………………………………………
Docentes: …………………………………………………………………..
…………………………………………………………………...
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