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    Diapositivas - Seno Maxilar

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    Efrain Yautibug
    Este documento describe la anatomía, función y patologías del seno maxilar. En particular, cubre la localización del seno maxilar, su drenaje, formación y funciones como calentar y humidificar el aire. También describe condiciones como la sinusitis aguda y crónica, quistes del seno maxilar, mucoceles y antrolitos.

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    Diapositivas - Seno Maxilar

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    Este documento describe la anatomía, función y patologías del seno maxilar. En particular, cubre la localización del seno maxilar, su drenaje, formación y funciones como calentar y humidificar el aire. También describe condiciones como la sinusitis aguda y crónica, quistes del seno maxilar, mucoceles y antrolitos.

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    Este documento describe la anatomía, función y patologías del seno maxilar. En particular, cubre la localización del seno maxilar, su drenaje, formación y funciones como calentar y humidificar el aire. También describe condiciones como la sinusitis aguda y crónica, quistes del seno maxilar, mucoceles y antrolitos.

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    Diapositivas - Seno Maxilar

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    Efrain Yautibug
    Este documento describe la anatomía, función y patologías del seno maxilar. En particular, cubre la localización del seno maxilar, su drenaje, formación y funciones como calentar y humidificar el aire. También describe condiciones como la sinusitis aguda y crónica, quistes del seno maxilar, mucoceles y antrolitos.

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    de 91

    Cirugía Maxilofacial

    Unidad 1

    SENO MAXILAR
    • Los senos maxilares son cavidades llenas de aire de la cavidad nasal. Se encuentra
    ubicado en el maxilar superior justo debajo de la órbita de los ojos y sobre el hueso
    alveolar que está relacionado con la raíz de los dientes superiores.
    • ¿Cuál es la importancia del seno maxilar?
    • Los senos maxilares tienen una importancia espacial para el odontólogo, ya que se
    sitúan en la frontera entre los campos de las especialidades de odontología,
    otorrinolaringología y cirugía maxilofacial.
    • ¿Qué drena el seno maxilar?
    • En el Meato Medio (entre el cornete medio y el cornete inferior), se encuentran los
    orificios de drenaje del Seno Frontal, Celdas Etmoidales Anteriores y Seno Maxilar.
    En el Meato Superior (entre el cornete medio y el superior), se encuentra el orificio
    de drenaje de las Celdas Etmoidales Posteriores.
    ¿Dónde abre el seno maxilar?

    El seno maxilar se localiza en el hueso maxilar a cada lado de las fosas nasales y por debajo de la órbita ocular.
    La pared superior del seno corresponde con el piso de la órbita, la pared anterior es la cara facial
    del maxilar superior por donde recorre el nervio orbitario inferior.
    • ¿Cuál es la función de los senos paranasales?
    • Hay cuatro pares de senos paranasales, que son
    cavidades abiertas dentro de varios de los huesos
    que rodean la nariz y las órbitas. Están revestidos
    con epitelio respiratorio, ayudan en el
    calentamiento y humidificación del aire inspirado
    y drenan las secreciones de moco en las
    cavidades nasales.
    • ¿Cuáles son los 4 senos paranasales?
    • Los senos paranasales llevan el nombre de los huesos que los contienen: frontales
    (parte inferior de la frente), maxilares (maxilar superior), etmoidales (etmoides, en
    la parte superior de la nariz) y esfenoidales (esfenoides, detrás de la nariz).
    • ¿Cuántos y cuáles son los senos paranasales?
    • Hay cuatro pares de senos paranasales, que son cavidades abiertas dentro de
    varios de los huesos que rodean la nariz y las órbitas. Están revestidos con epitelio
    respiratorio, ayudan en el calentamiento y humidificación del aire inspirado y drenan
    las secreciones de moco en las cavidades nasales.
    • Los senos maxilares son cavidades de forma
    piramidal cuya base corresponde a la pared externa
    de las fosas nasales y el vértice se relaciona con el
    DESCRIPCIÓN hueso malar. En presencia de edentulismo en
    DE LA el maxilar superior, la cresta ósea alveolar disminuye

    ANATOMÍA debido a la atrofia ósea, dando lugar a la


    neumatización
    TOPOGRAFIC
    A
    • ¿Cuándo se forman los senos paranasales?
    • Los senos maxilares y etmoidales son los únicos presentes en el nacimiento.
    Los senos esfenoidales comienzan a desarrollarse al 4º mes de vida y se neumatizan
    aproximadamente a los 5 años de edad, creciendo con rapidez a los 7 años.
    FUNCIONES

    • ¿Cuáles son las funciones de los senos paranasales?


    • Los senos paranasales son unos espacios llenos de aire situados entre los huesos de
    la cabeza. Se comunican con la cavidad nasal a través de unos pequeños orificios.
    Los senos paranasales producen moco que se drena en la nariz, para mantenerla
    húmeda y libre de polvo y microbios.
    • ¿Cuáles son las funciones de los senos paranasales?
    • Los senos paranasales son unos espacios llenos de aire situados entre los huesos de
    la cabeza. Se comunican con la cavidad nasal a través de unos pequeños orificios.
    Los senos paranasales producen moco que se drena en la nariz, para mantenerla
    húmeda y libre de polvo y microbios.
    • ¿Qué drenan los senos paranasales?
    • Los senos paranasales son unos espacios llenos de aire situados entre los huesos de
    la cabeza. Se comunican con la cavidad nasal a través de unos pequeños orificios.
    Los senos paranasales producen moco que se drena en la nariz, para mantenerla
    húmeda y libre de polvo y microbios.
    • ¿Dónde drena el seno maxilar?
    • Los senos maxilares, los frontales y los etrnoidales anteriores drenan en el meato
    medio. El conducto lagrimal drena en el meato inferior.
    • ¿Qué huesos forman el seno maxilar?
    • - Base ósea: formada por arriba por el hueso etmoides y su apófisis unciforme, por
    Page 11 11 delante por el hueso lagrimal o unguis, por debajo por el hueso cornete
    inferior y apófisis etmoidal, por detrás por la apófisis maxilar del palatino (1).
    • PATOLOGÍA INFLAMATORIA DE LOS SENOS PARANASALES. SINUSITIS AGUDAS Y
    CRÓNICAS: SINUSITIS MAXILAR. SINUSITIS ETMOIDAL. SINUSITIS FRONTAL.
    SINUSITIS ESFENOIDAL.
    • La sinusitis y la rinitis coexisten en la mayoría de los individuos. En la actualidad se
    considera que el termino correcto para denominarlas es el de rinosinusitis.
    SINTOMATOLOGIA
    • a) Como un cuadro que cursa con inflamación de las fosas nasales y de los senos
    paranasales caracterizada por la presencia de dos o más síntomas de los
    siguientes síntomas: •
    • El bloqueo/obstrucción/congestión nasal o bien secreción nasal (rinorrea
    anterior/posterior). Este es imprescindible.
    • Dolor/sensación de presión facial. • Perdida total o parcial del sentido del olfato.
    • b) En la exploración endoscópica debe objetivarse algunos de los siguientes
    hallazgos: • Pólipos nasales y/o • Secreción mucopurulenta principalmente en el
    meato medio y/o edema/obstrucción mucosa principalmente en el meato medio.
    • c) En el diagnóstico radiológico con TC de senos paranasales: • Cambios en la
    mucosa complejo ostiomeatal y/o senos paranasales. • Pólipos • Ocupación de los
    senos paranasales
    • Aguda : Clínica de menos de 12 semanas de evolución. Resolución completa de los
    síntomas.

    • • Crónica: Clínica de más de 12 semanas de evolución. Sin resolución completa de


    los síntomas. • Pueden existir exacerbaciones.
    FISIOPATOLOGÍA.

    • Los factores claves son la disfunción ciliar y la obstrucción del ostium sinusal. Esto
    genera una presión negativa, con la consiguiente reducción de la presión parcial de
    oxigeno, lo que hace que el seno sea un entorno favorable para el crecimiento de las
    bacterias. También la presión negativa genera un aumento de glándulas
    caliciformes, lo cual genera más mucosidad y por tanto más taponamiento del ostium
    dando lugar a la cronificación de la sinusitis.
    - AGENTES PATÓGENOS

    • La mayoría son de origen vírico. Las bacterias que se aíslan con mayor frecuencia
    son Streptococcus. pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrahalis.
    CLÍNICA

    • Generalmente la sinusitis que cursa con síntomas es la bacteriana. La sintomatología


    que presenta el paciente es muy característica y suele estar precedida de un cuadro
    catarral de vías altas. Los síntomas más frecuentes son:
    • • Cefalea
    • • Congestión nasal
    • • Rinorrea anterior o posterior
    • • Febrícula
    ANTIBIÓTICO TERAPIA

    • Antibióticos de primera elección:


    • 1. Amoxicilina y ácido clauvlánico 875/125 mg/8
    horas, 7 a 10 días 2. Cefuroxima axetilo, 500 mg/12
    h, 10 días 3. Azitromicina, 500 mg/24 3 días.
    • Antibióticos de segunda elección:
    • 1. Levofloxacino, 500 mg/12 h, 7 días
    • 2. Moxifloxacino, 400 mg/24 horas, 7 días
    • 3. Ciprofloxaciono, 750 mg, /12 horas, 7 días
    • En caso de alergia a la penicilina:
    • 1. Eritromicina, 500 mg/6 horas, 7 días
    • 2. Azitromicina, 500mg/24 h, 7 días
    • 3. Telitromicina, 800mg/24 h, 5 días
    QUISTES DE SENO MAXILAR

    • Un quiste de seno maxilar es una protuberancia o bolsa que se forma en las


    cavidades de los senos maxilares. Esta patología se origina a causa del bloqueo de
    los conductos excretores de las glándulas mucosas, formando pequeñas bolsas
    o quistes. Pueden aparecer en un solo lado o ser bilaterales.
    • ¿Cómo se clasifican los quistes de los maxilares?
    • Quiste gingival infantil. Queratoquiste odontogénico (primordial). Quiste dentígero
    (folicular). Quiste de erupción.

    Quiste gingival del adulto de ubicación inusual


    • El Mucocele de seno maxilar es una formación quística benigna, originada en el
    interior de del seno, limitado por una membrana quística constituida por epitelio
    seudoestratificado cilíndrico ciliado (mucosa sinusal) y tejido conjuntivo, con
    contenido de moco.
    Mucocele Frontal Lateral tratamiento combinado
    endoscópico y externo
    MUCOCELE

    • En medicina, un mucocele, también conocido como fenómeno de extravasación


    mucosa es una tumefacción de tejido conjuntivo, principalmente por colección de
    mucina proveniente de una ruptura del conducto de una glándula salival, usualmente
    causado por un trauma local.
    ORIGEN DEL MUCOCELE EN SENO M

    • El Mucocele de seno maxilar se produce por la obstrucción del ostium de drenaje


    o por un compartimiento de un seno tabicado. La pared de la lesión corresponde a la
    membrana sinusal y el seno maxilar se expande, dando lugar a la
    remodelación de sus paredes óseas
    • ¿Qué es el engrosamiento de la mucosa del seno maxilar izquierdo?
    • El engrosamiento mucoso bien puede representar una rinitis viral, rinitis alérgica,
    sinusitis bacteriana en resolución, sinusitis bacteriana en progresión, sinusitis
    crónica o incluso un hallazgo normal en un paciente asintomático
    LOS ANTROLITOS EN SENO MAXILAR

    • Los antrolitos son cuerpos calcificados que se forman en los senos maxilares.
    Pueden ser de origen odon- togénico o no odontogénico. Dependerá mucho del
    tamaño que presenten para su tratamiento
    ¿CÓMO SE CLASIFICAN LOS QUISTES?

    • Podemos diferenciar dos grupos generales de quistes odontogénicos:


    Los quistes de desarrollo: Que proliferan de restos epiteliales por estímulos
    que se desconocen. Los quistes inflamatorios: Que surgen en el epitelio bajo
    estímulos inflamatorios.
    QUISTE DENTIGERO ASOCIADO A UN
    MOLAR ECTOPICO
    TUMORES DE SENO MAXILAR
    • Los carcinomas de senos maxilares son entidades de presentación poco frecuente,
    encontrándose alrededor de 0,2-0,8% de las neoplasias, un 3% de los carcinomas de
    cabeza y cuello, y un 80% de los casos de tumores de senos paranasales (Quitral et
    al., 2003; Pires de Souza et al., 2006).
    TUMOR PARANASAL

    • Los carcinomas de senos maxilares son entidades de presentación poco frecuente,


    encontrándose alrededor de 0,2-0,8% de las neoplasias, un 3% de los carcinomas de
    cabeza y cuello, y un 80% de los casos de tumores de senos paranasales
    TIPOS DE TUMORES PARANASALES

    • Los cánceres de las fosas nasales y de los senos paranasales forman parte de los cánceres de las vías
    aerodigestivas superiores, pero son más raros y la proporción varón:mujer es más equilibrada. El
    desarrollo de estos tumores en regiones anatómicas confinadas y la ausencia de signos clínicos
    específicos suele hacer que los pacientes se traten cuando tienen lesiones avanzadas, clasificadas como
    T3-T4 en la mayoría de los casos. Las pruebas de imagen, con la asociación de tomografía computarizada y
    resonancia magnética, son indispensables para la realización del estudio preterapéutico. Existen diversos
    tipos patológicos, entre los que predomina el carcinoma epidermoide en el seno maxilar y el
    adenocarcinoma en el seno etmoidal. El pronóstico de estos tumores, cuya evolución es esencialmente
    local, es desfavorable y correlaciona con el control local. El tratamiento de referencia admitido en la
    actualidad en los tumores nasosinusales es la asociación de cirugía y radioterapia. Como alternativa, se
    recurre a la asociación de radioquimioterapia. Estos tumores son raros desde los puntos de vista de su
    localización anatómica y de su tipo patológico. Se deben registrar en las bases de datos de cánceres
    otorrinolaringológicos raros, tras haber obtenido el consentimiento del paciente.
    CÁNCER DE SENOS PARANASALES
    TUMORES DE FOSAS NASALES Y SENOS
    PARANASALES
    TUMOR PARANASAL
    Antrolitos en Seno Maxilar
    Tabiques en el seno maxilar
    ANTROLITOS DE SENO MAXILAR
    HIPOPLASIA DE SENO MAXILAR
    DESPLAZAMIENTO DE PIEZA DENTARIA
    POR IATROGENIA
    Patología inflamatoria de los senos
    paranasales
    SINUSITIS MAXILARES
    QUISTE DE RETENCIÓN MUCOSOS
    MANUAL DE CABEZA Y CUELLO
    MUCOCELE DE SENO MAXILARES
    SINUSITIS ETMOIDO MAXILAR CRÓNICA
    TECNICAS QUIRURGICAS

    • Los tumores malignos nasosinusales comprenden aproximadamente el 3% de los


    tumores malignos que se originan en las vías aerodigestivas superiores. Suelen
    aparecer durante la quinta a séptima décadas y afectan a los varones con el doble de
    frecuencia que a las mujeres. Aproximadamente el 40-60% de los tumores que se
    originan en el área nasosinusal lo hacen en el seno maxilar, el 20- 40% en el seno
    etmoidal, alrededor del 10-20% en las fosas nasales (septum, cornete inferior, suelo
    y vestíbulo) y un 2-3% en los senos frontal y esfenoidal.
    TECNICA QUIRÚRGICA PARA ABORDAJE DE
    SENO MAXILAR.
    Muchas gracias

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