Hipócrates
Hipócrates
Hipócrates
Hipócrates
Hipócrates de Cos —en griego: Ἱπποκράτης— (Cos, c.
460 a. C.-Tesalia c. 370 a. C.) fue un médico de la Antigua Hipócrates de Cos
Grecia que ejerció durante el llamado siglo de Pericles. Está Ἱπποκράτης ὁ Κῷος
clasificado como una de las figuras más destacadas de la
historia de la medicina, y muchos autores se refieren a él
como el «padre de la medicina»,1 2 3 en reconocimiento a
sus importantes y duraderas contribuciones a esta ciencia
como fundador de la escuela que lleva su nombre. Esta
escuela intelectual revolucionó la medicina de su época,
estableciéndola como una disciplina separada de otros
campos con los cuales se la había asociado tradicionalmente
(principalmente la teúrgia y la filosofía) y convirtiendo el
ejercicio de la misma en una auténtica profesión.4 5
Imagen
Nombres
Leyendas
Genealogía
Véase también
Notas
Referencias
Bibliografía
Enlaces externos
Biografía
Sorano afirma que el padre de Hipócrates se llamaba
Heráclides y era médico. Su madre, por su parte, se llamaba
Praxítela, hija de Tizane. Hipócrates tuvo dos hijos, Tésalo y
Draco, y al menos una hija, puesto que tanto sus hijos
varones como su yerno, Polibo, fueron alumnos suyos. Según
Galeno, un médico romano, Polibo fue el auténtico sucesor de
Hipócrates, mientras que Tésalo y Draco tuvieron cada uno
un hijo a los que llamaron Hipócrates.9 10
La única mención contemporánea que se conserva de Hipócrates proviene del diálogo de Platón Protágoras, en el que
el filósofo lo describe como «Hipócrates de Cos, el de los Asclepíadas».13 14
Hipócrates enseñó y practicó la medicina durante toda su vida, viajando al menos a Tesalia, Tracia y el mar de
Mármara.10 Probablemente muriera en Larisa a la edad de 83 o 90 años, aunque según algunas fuentes superó
largamente los 100 años. Se conservan diferentes relatos sobre su muerte.10
Teoría hipocrática
El concepto de salud y enfermedad y el enfoque diagnóstico, terapéutico y ético de la medicina ha sufrido notables
cambios en el transcurso de la historia. No es igual el pensamiento médico actual que el de hace tres mil años, ni
siquiera es igual en todas las actuales culturas.
Las escuelas de medicina de la Grecia Clásica estaban divididas en dos tendencias fundamentales respecto a cómo se
tenían que tratar las enfermedades. Por una parte, la escuela de Cnido se concentraba en el diagnóstico, mientras que
la de Cos se centraba en el cuidado del paciente y el pronóstico. En general, la medicina de la época de Hipócrates
desconocía muchos aspectos de la anatomía y la fisiología humanas, a causa del tabú griego que prohibía la disección
de cadáveres.15 Por lo tanto, las enseñanzas de la escuela cnidia, que tenían una gran valía en el tratamiento de
enfermedades comunes, no eran capaces de determinar qué provocaba enfermedades con síntomas poco conocidos.16
Por su parte, la escuela hipocrática o de Cos tuvo más éxito aplicando diagnósticos generales y tratamientos pasivos y
fue capaz de tratar enfermedades de manera eficaz, lo que permitió un gran desarrollo en la práctica clínica.17 18 La
medicina hipocrática y su filosofía se alejan bastante de la medicina actual, en la que el médico busca un diagnóstico
específico y un tratamiento especializado, tal como lo promovía la escuela de Cnido. Este cambio en el pensamiento
médico desde el tiempo de Hipócrates ha provocado que el médico de Cos recibiera duras críticas a lo largo de los
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últimos siglos, siendo la pasividad del tratamiento hipocrático el objeto de algunas denuncias especialmente críticas;
por ejemplo, el médico francés M. S. Houdart se refirió al tratamiento hipocrático como «una meditación sobre la
muerte».19
Conceptos generales
La medicina hipocrática es ahora considerada pasiva. El enfoque
terapéutico se basaba en el poder curativo de la naturaleza (vis medicatrix
naturae en latín). Según esta doctrina, el cuerpo contiene de forma natural
el poder intrínseco de sanarse (physis) y cuidarse.20 La terapia hipocrática
se concentraba simplemente en facilitar este proceso natural. Para hacerlo,
Hipócrates creía que «el reposo y la inmovilidad [eran] de gran
importancia».21 En general, la medicina hipocrática era muy cuidadosa Dibujo de un «banco hipocrático»
con el paciente: el tratamiento era suave y destacaba la importancia de en un grabado del período bizantino
mantener al paciente limpio y estéril. Por ejemplo, solo se utilizaba agua
limpia o vino para las heridas, aunque los tratamientos «secos» eran
preferibles. A veces se empleaban linimentos balsámicos.22
Hipócrates era reacio a administrar drogas o emprender tratamientos especializados, por lo que, tras el diagnóstico
general, seguía una terapia generalizada.22 23 Sin embargo, en determinadas ocasiones usaba drogas potentes.24
Este enfoque pasivo tuvo mucho éxito a la hora de tratar trastornos relativamente simples, como los huesos rotos, que
requerían tracción para estirar el sistema esquelético y aliviar la presión en la zona lesionada. Se utilizaban el «banco
hipocrático» y otros ingenios similares con estos fines.
Uno de los puntos fuertes de la medicina hipocrática es la importancia que daba al pronóstico. En tiempo de
Hipócrates, la terapia medicinal estaba poco desarrollada y a menudo lo mejor que podía hacer el médico era evaluar
una enfermedad y deducir el curso más probable, basándose en las informaciones recogidas en historiales de casos
similares.25 26
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producirse en días críticos, que se suponía que eran un tiempo fijo después de contraer la enfermedad. Si la crisis se
producía lejos de un día crítico, se podía esperar una recaída. Galeno creía que esta idea empezó con Hipócrates,
aunque es posible que fuera anterior.29
Profesionalismo
La medicina hipocrática destacaba por su estricto profesionalismo,
caracterizado por una disciplina y práctica rigurosas.31 La obra hipocrática
Sobre el médico recomienda que los médicos siempre fueran bien aseados,
honestos, tranquilos, comprensivos y serios. El médico hipocrático daba
especial atención a todos los aspectos de su práctica: debía seguir
especificaciones detalladas para «la iluminación, el personal, los
instrumentos, el posicionamiento del paciente y las técnicas de vendaje y
entablillado» en el antiguo quirófano.32 Debía, incluso, mantener sus uñas
con una longitud precisa.33
También se daba mucha importancia a las doctrinas clínicas de Una serie de útiles quirúrgicos de la
antigua Grecia. A la izquierda hay
observación y documentación. Estas doctrinas dictan que los médicos
un trépano y a la derecha un
tienen que registrar sus descubrimientos y métodos medicinales de manera
conjunto de escalpelos. La medicina
muy clara y objetiva, a fin de que estos registros se puedan transmitir y hipocrática hacía un buen uso de
utilizarse por otros facultativos.10 Hipócrates anotaba regularmente y de estas herramientas.30
manera precisa muchos síntomas, incluyendo la complexión, el pulso, la
fiebre, el dolor, los movimientos y la excreción.26 Se afirma que medía el
pulso de los pacientes cuando examinaba por primera vez al enfermo para saber si mentía.34 Hipócrates extendió las
observaciones clínicas a la historia familiar y el ambiente.35 Garrison apunta que «la medicina debe a Hipócrates el
arte de la inspección y la observación clínicas».25 Por este motivo, quizás resulta más correcto llamarlo el «Padre de la
medicina clínica».36
Dietética
Según Hipócrates, la alimentación también tenía que variar según el clima
y las estaciones, que creía que influían en los humores. En invierno, un
periodo en que domina el frío y la humedad, sería preferible consumir
carnes con salsa, cocinadas con especias calientes; en primavera, cuando
domina el calor y la humedad, se aconsejaba pasar poco a poco de los
pucheros a los asados y empezar a comer más legumbres verdes; en
verano, cuando domina el calor, sería el momento de consumir carnes y
pescados a la plancha, más ligeros, y preferir alimentos fríos y húmedos
como el melón, la ciruela o la cereza; en otoño, un periodo en que empieza
el frío, haría falta comer alimentos apetitosos y ligeramente ácidos para
Cualidades de los cuatro elementos expulsar la melancolía, así como reducir el consumo de vino y frutas.37
de la antigüedad griega
Contribuciones directas a la
medicina
Hipócrates y sus seguidores fueron los primeros en describir muchas enfermedades y trastornos médicos. Se le
atribuye la primera descripción de la acropaquia, un signo clínico importante en la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica,39 el cáncer de pulmón y la cardiopatía cianótica.40 También fue el primer médico que describió la «cara
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La escuela hipocrática de medicina describió correctamente las enfermedades del recto y su tratamiento, a pesar de la
pobre teoría médica desarrollada hasta entonces.46 Por ejemplo, las hemorroides, que, aunque se creía que eran
provocadas por un exceso de bilis y flema, eran tratadas por los médicos hipocráticos con técnicas relativamente
avanzadas.47 La cauterización y la escisión son descritas en el Corpus hipocrático junto con los otros métodos más
recomendados en la actualidad:48 ligar las hemorroides con una pequeña tira de caucho impidiendo la llegada del
flujo de sangre y secarlas con una plancha caliente. También se sugieren otros tratamientos, como la aplicación de
diversos ungüentos.49 50 Hoy en día, el tratamiento de las hemorroides «todavía incluye la quemadura, el
estrangulamiento y la escisión».46 Además, algunos de los conceptos fundamentales de la proctoscopia descritos en el
corpus todavía son útiles,46 47 como, por ejemplo, el uso del espéculo rectal,47 considerada la referencia más antigua
conocida a la endoscopia.51 52
Corpus hipocrático
El corpus hipocrático (en latín, Corpus Hippocraticum) es una colección de unas
setenta obras médicas de la antigua Grecia escritas en griego jónico.53 No se ha
aclarado definitivamente si el autor del corpus fue el mismo Hipócrates,54 pues es
probable que los volúmenes fueran creados por sus estudiantes y discípulos.55 A
causa de la variedad de temas, estilos de escritura y fecha aparente de creación, los
estudiosos creen que el corpus hipocrático no podría haber sido escrito por una sola
persona, sino por hasta diecinueve autores diferentes.56 En la antigüedad, el
Corpus era atribuido a Hipócrates y sus enseñanzas seguían generalmente los
principios del médico griego, de manera que el Corpus acabó recibiendo su nombre.
En realidad, podrían ser los restos de una biblioteca de Cos o una colección
compilada en el siglo III a. C. en Alejandría.13 32
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Sus obras fueron traducidas al inglés, por primera vez de forma completa, por el médico escocés Francis Adams como
The Genuine Works of Hippocrates (Las obras genuinas de Hipócrates) en 1849,59 revitalizando el interés médico e
histórico en las obras de Hipócrates.60 En español está traducido todo el corpus en varios volúmenes:
Hipócrates. Tratados hipocráticos. Obra completa. Madrid: Editorial Gredos. ISBN 978-84-249-1425-7.
1. Volumen I: Juramento; Ley; Sobre la ciencia médica; Sobre la medicina antigua; Sobre el médico; Sobre la
decencia; Aforismos; Preceptos; El pronóstico; Sobre la dieta en las enfermedades agudas; Sobre la enfermedad
sagrada. 1990. ISBN 978-84-249-0893-5.
2. Volumen II: Sobre los aires, aguas y lugares; Sobre los humores; Sobre los flatos; Predicciones I; Predicciones II;
Prenociones de Cos. 1997. ISBN 978-84-249-1018-1.
3. Volumen III: Sobre la dieta; Sobre las afecciones; Apéndice a "Sobre la dieta en las enfermedades agudas";
Sobre el uso de los líquidos; Sobre el alimento. 1997. ISBN 978-84-249-1019-8.
4. Volumen IV: Tratados ginecológicos: Sobre las enfermedades de las mujeres; Sobre las mujeres estériles; Sobre
las enfermedades de las vírgenes; Sobre la superfetación; Sobre la escisión del feto; Sobre la naturaleza de la
mujer. 1988. ISBN 978-84-249-1282-6.
5. Volumen V: Epidemias. 1989. ISBN 978-84-249-1384-7.
6. Volumen VI: Enfermedades. 1990. ISBN 978-84-249-1426-4.
7. Volumen VII: Tratados quirúrgicos. 1993. ISBN 978-84-249-1610-7.
8. Volumen VIII: Naturaleza del hombre; Lugares en el hombre; Carnes; Corazón; Naturaleza de los huesos;
Generación; Naturaleza del niño; Enfermedades IV; Parto de ocho meses; Parto de siete meses; Dentición;
Visión; Glándulas; Anatomía; Semanas; Crisis; Días críticos; Remedios; Juramento II. 2003. ISBN 978-84-249-2376-
1.
Juramento hipocrático
El juramento hipocrático, un documento fundamental para la ética y deontología de la práctica médica,61 fue
atribuido a Hipócrates en la antigüedad, aunque investigaciones más modernas indican que podría haber sido escrito
después de su muerte.62 Es probablemente el documento más célebre del Corpus hipocrático. Recientemente se ha
puesto en duda la autenticidad del autor del documento, que para algunos investigadores proviene de una presunta
escuela pitagórica de medicina, de la que no se tiene más noticias.63 Aunque hoy en día el juramento solo se utiliza
raramente en su forma original, sirve de base para otros juramentos y leyes similares que definen las buenas prácticas
y morales médicas.64 Los licenciados que están a punto de empezar la práctica médica tradicionalmente pronuncian
este juramento.13 65
Legado
Está muy extendida la consideración de Hipócrates como «Padre de la
Medicina».55 Sus contribuciones ciertamente revolucionaron la práctica
médica pero después de su muerte el progreso se estancó.67 Tan
reverenciado era Hipócrates que sus enseñanzas fueron consideradas
demasiado grandiosas para ser mejoradas y durante largo tiempo no se
produjo ningún avance significativo en sus métodos.13 21 Los siglos
posteriores a la muerte de Hipócrates estuvieron marcados en la misma
Pintura mural que representa a
Galeno e Hipócrates. Siglo XII, medida por progresos y retrocesos. Por ejemplo, después del periodo
Anagni (Italia).66 hipocrático, la práctica de hacer historias clínicas de casos prácticamente
desapareció, según Fielding Garrison.68
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fueron profusamente utilizados y ampliados hasta el siglo XIX. Entre los que experiencia, engañosa; el
utilizaron las rigurosas técnicas clínicas de Hipócrates destacan Sydenham,
juicio, difícil.»
—Hipócrates, Aforismos, I, 1
Heberden, Charcot y Osler. Henri Huchard, un médico francés, afirmó que la
recuperación de Hipócrates «conforma la historia entera de la medicina
interna».71
El primero de sus Aforismos, reseñado frecuentemente en latín como Ars longa vita brevis, ha sido profusamente
reproducido.72
Imagen
Según el testimonio de Aristóteles de Estagira, Hipócrates era conocido
como «el gran Hipócrates».73 En cuanto a su temperamento, Hipócrates
fue representado inicialmente como «un médico rural viejo, amable y
digno», y más adelante como «un personaje severo y adusto».13 Siempre
se lo considera sabio, dotado de un gran intelecto, y especialmente como
una persona muy pragmática. Francis Adams lo describe como
«estrictamente, el médico de la experiencia y el sentido común».16
Su imagen de doctor anciano y sabio se vio reforzada por sus bustos, en los
que se le representa con barba espesa y cara arrugada. Según Fielding
Garrison,67 muchos médicos de aquel tiempo llevaban el pelo al estilo de
Zeus o Asclepio, por lo que los bustos de Hipócrates que se conocen
podrían ser en realidad versiones alteradas de retratos de estas
deidades.67 Hipócrates y las creencias que simbolizaba son considerados
los máximos ideales médicos. Garrison, una autoridad de la historia de la
medicina, afirmó:
«Su figura... se alza para siempre como la del médico ideal (...), inspirando a la profesión
médica desde su muerte».74
Nombres
Algunos síntomas y signos clínicos han sido llamados en honor de Hipócrates, porque se cree que fue la primera
persona en describirlos. La «cara hipocrática» es el cambio que se produce en el rostro causado por la muerte, las
enfermedades largas, evacuaciones excesivas, hambre excesiva, y situaciones similares.41 La acropaquia, una
deformidad de los dedos y las uñas, también es conocida como «hipocratismo digital».75 La sucusión hipocrática es el
sonido de salpicaduras internas del hidropneumotórax o piopneumotórax.76 El «banco hipocrático», un aparato que
utiliza la tensión para ayudar a corregir la posición de los huesos77 y el vendaje en forma de capucha hipocrático78
son dos diseños llamados en honor de Hipócrates.79 Se cree que Hipócrates también inventó la bebida hipocrás.80 El
risus sardonicus, un espasmo prolongado de los músculos faciales, también recibe el nombre de «sonrisa
hipocrática».81
En 1970 se decidió llamar en su honor «Hippocrates»82 a un astroblema ubicado en el lado oscuro de la Luna.83 Así
mismo, el asteroide (14367) Hippokrates84 lleva este nombre en su honor.
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Leyendas
La mayoría de relatos conocidos sobre la vida de Hipócrates no se ajustan a
los datos históricos, por lo que fueron probablemente inventados, o son
muy similares a los que existen sobre Avicena y Sócrates, lo que sugiere un
origen legendario.92 Incluso durante su vida, Hipócrates disfrutó de un
gran renombre y surgieron relatos de curaciones milagrosas a su
alrededor.93 Por ejemplo, se dice que Hipócrates ayudó a curar a los
atenienses, durante la plaga de Atenas, encendiendo grandes fuegos a
modo de «desinfectantes» y aplicando otros tratamientos.94 Hay una
historia que dice que Hipócrates curó al rey Pérdicas II de Macedonia del
«mal de amores».95 Ninguno de estos relatos está corroborado por los
historiadores y por lo tanto es inverosímil que hubieran ocurrido.96 97 98
Imagen de Hipócrates en el suelo
Otra leyenda explica cómo Hipócrates rehusó una petición formal de
del Asclepeion de Cos, con Asclepio
visitar la corte de Artajerjes II, Rey de Reyes de Persia.99 La validez de en el medio
este relato es aceptada por fuentes antiguas pero refutada por algunas
modernas, de manera que es objeto de debate.100 Otra tradición dice que
el filósofo Demócrito era considerado un loco porque se reía de todo, así que fue enviado a Hipócrates para que lo
curara. Hipócrates diagnosticó que simplemente tenía una personalidad alegre. Desde entonces, Demócrito ha sido
conocido como «el filósofo de la risa».101
No todas las historias sobre Hipócrates lo presentan de manera positiva. En una leyenda se dice que Hipócrates huyó
después de prender fuego a un templo de curación en Grecia.15 Sorano de Éfeso, la fuente de esta historia, indica que
se trataba del templo de Cnido. Sin embargo, siglos más tarde, el gramático griego bizantino Juan Tzetzes escribió que
Hipócrates prendió fuego a su propio templo, el Templo de Cos, especulando que lo hizo para mantener el monopolio
del conocimiento médico. Este relato no concuerda con las afirmaciones tradicionales acerca de la personalidad de
Hipócrates. Otras leyendas relatan la resurrección del sobrino de Augusto, conseguida supuestamente gracias a la
erección de una estatua de Hipócrates y la creación de una cátedra en su honor en Roma.10 96 98 102 Se creía que
incluso la miel de una colmena situada en su tumba tenía poderes curativos.13 21
Genealogía
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Las leyendas alrededor de Hipócrates abarcan incluso su genealogía, que le hace descendiente por herencia paterna
directamente del dios Asclepio y por vía materna de Heracles.24 Según las Quilíadas de Juan Tzetzes,103 el
ahnentafel de Hipócrates de Cos, llamado el segundo, es:104
Véase también
Historia de la medicina
Temperamento
Tratados hipocráticos
Notas
1. La cita exacta es (...) «for his nose was as sharp as a pen» (...) (http://bartleby.com/70/2923.html), «pues su nariz
era afilada como una pluma». En la época de Shakespeare, las plumas para escribir debían mantenerse bien
afiladas.
2. En inglés, Informática de Alto Rendimiento para la Cirugía Asistida por Robot.
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