DIABETES MELLITUS 2

1. CASO CLÍNICO.

1.1. DATOS DE FILIACIÓN:

 Nombre Completo: Juna Luz Farro Yabar
 Edad: 14 años 9 meses
 Sexo: Femenino
 Fecha de Nacimiento: 12/09/97
 Fecha de Ingreso: 28/09/11

1.2. ANTECEDENTES DEL PACIENTE:

 Paciente nacido a Pretermino (parto normal)
 Peso al nacer = 3900 g
 Lactancia materna exclusiva hasta los 5 meses
 Presento sobrepeso desde los 4 años
 Presento Dislipidemia desde los 8 años
 Presento Diabetes por vulvovaginitis, poliuria, polidipsia y glicemia en ayuna
(282 mg/dl) a los 11 años

1.3. ANTECEDENTES FAMILIARES:

 Padre, madre y abuela materna con Diabetes Mellitus Tipo 2.

2. EVALUACIÓN NUTRICIONAL.

2.1. SIGNOS CLÍNICOS.

 Exploración Física:
 Obesidad Abdominal (IMC= 30,24)
 Presenta acantosis nigricans severa a nivel del cuello y otros pliegues
cutáneos.
 Su desarrollo según la escala de Tanner era de 4.

 Funciones Vitales:
 Temperatura: 37 °C
 Frecuencia Cardiaca: 100 x min

 Frecuencia Respiratoria: 40 x min

 Presión Arterial: Normal

 Síntomas:
 Poliuria
 Polidipsia
 Sobrepeso

2.2. INTERACCIÓN FARMACONUTRIENTE.

  Medicamento: Metformina en dosis creciente hasta la dosis actual 1000 mg
(2 veces al día).
 La Metformina disminuye la absorción de minerales como: Cu, Na, Ca, Zn,
Fe, y vitaminas B12.
 Insulina NPH 12IU/día.

2.3. ANÁLISIS CLINICOS.

 Glucemia: 269 mg/dl
 Insulina: 29 mIU/mL (VN: 6-27)
 Péptido C: 4,6 ng/dl (VN: 1,1-5,0)
 Hemoglobina Glicosilada A1c (HbA1c): 9,2% (VN: <6,5)
 Colesterol total: 154 mg/dl (VN: <170)
 HDL colesterol: 38 mg/dl (VN: > 34)
 LDL colesterol: 94 mg/dl (VN: < 100)
 Triglicéridos: 109 mg/dl (VN: < 200).
 Autoanticuerpos anti-GAD: Negativo
 Anti-ICA: Negativos.

3. EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA: Según Waterlow

 Edad: 14 años y 9 meses

 Peso: 69 Kg
 Talla: 150.5 cm
 Peso Ideal: 52.9 Kg
 Talla Ideal: 161.5 cm
 Diagnóstico: Retardo en el crecimiento – Obeso

4. NUTRIOTERAPIA: SEGÚN OMS

A. PESO IDEAL: 52.9 Kg

B. DIETA DE MANTENIMIENTO:

 TMB= 1391.38 Kcal/día

 Proteínas= 0.95 g/Kg x 52.9 Kg = 50.26 g x 4 Kcal/g = 201.04 Kcal = 14.28%

Dieta de Mantenimiento considerando CNP: 1407.04 Kcal/día (100%)

 Lípidos= 0.85 g/Kg x 52.9 Kg = 44.97 g x 9 Kcal/g = 404.73 Kcal = 28.76%

 CHO= 3.79 g/Kg x 52.9 Kg = 200.50 g x 4 Kcal/g = 987.04 Kcal = 60.6%

C. DIETA IDEAL:
 VCT= 1391.38 Kcal/día x 1.3 x 1 = 1808.80 Kcal/día
  Proteínas= 1 g/Kg x 52.9 Kg = 52.9 g x 4 Kcal/g = 211.60 Kcal = 11.70%
 Lípidos= 1.5 g/Kg x 52.9 Kg = 79.35 g x 9 Kcal/g = 714.15 Kcal = 39.50%
 CHO= 4.17 g/Kg x 52.9 Kg = 220.60 g x 4 Kcal/g = 882.40 Kcal = 48.80%

5. DIETOTERAPIA:

A. DIETA DE MANTENIMIENTO:

DESAYUNO MEDIA MAÑANA ALMUERZO CENA

 1 Vaso de leche  1 Tajada de  Pescado con menestra  2 Pan francés
papaya con palta
 1 Unidad de pan  Arroz
francés con  Infusión de
 Ensalada mixta (lechuga,
huevo escalfado anís
zanahoria, rabanito con
limón)
 Infusión de manzanilla

DIETA DE MANTENIMIENTO
MEDIDA CANTIDAD ENERGÍA PROTEÍNA GRASA CHO
ALIMENTOS
CASERA (g) (Kcal) (g) (g) (g)
DESAYUNO
Pan francés 1 unidad 25.0 73.0 2.1 0.1 16.0
1 unidad
Huevo entero 50.0 71.0 6.8 4.2 0.9
mediano
Leche ½ tasa
120.0 172.0 8.4 9.7 13.1
evaporada mediana
Azúcar
2 crdta 10.0 38.0 0.0 0.0 9.8
rubia
TOTAL 205.0 354.0 17.3 14.0 39.8
MEDIA MAÑANA
1 tajada
Papaya 85.0 27.0 0.3 0.1 7.0
mediana
ALMUERZO
Pescado 1 porción
55.0 51.0 10.8 0.6 0.0
“Lorna” mediana
1 porción
Arroz 100 359.0 8.2 0.5 77.8
grande
Aceite
3 crda 15.0 133.0 0.0 15.0 0.0
vegetal
Lenteja
½ porción 35.0 119.0 7.9 0.4 21.4
chica
½ trozo
Zanahoria 10 4.0 0.1 0.1 0.9
pequeño
Lechuga ½ taza 14.5 2.0 0.2 0.0 0.3
½ trozo
Rabanito 8.0 1.0 0.1 0.0 0.2
pequeño
Limón 1 cdta 5.0 2.0 0.0 0.0 0.5
Azúcar
2 crdta 10.0 38.0 0.0 0.0 9.8
rubia
TOTAL 252.5 709.0 27.3 16.6 110.9
CENA
Pan francés 2
50.0 146.0 4.2 0.1 31.9
unidades
Palta 1 porción
100.0 131.0 1.7 12.5 5.6
mediana
Azúcar
2 crdta 10.0 38.0 0.0 0.0 9.8
rubia
TOTAL 160.0 315.0 5.9 12.6 47.3

SUMA TOTAL 702.5 1405.0 50.8 43.3 205.0

MEDIDAS
ALIMENTO CANT FORMAS DE
CASERAS ALIMENTOS PERMITIDOS
S IDAD PREPARACIÓN
(DÍA)
Fresca descremada, evaporada
Bebida sola, quinua,
descremada, agria o cortada
Leche 2 tazas 480ml kiwicha, mazamorra,
1 taza de leche = 1 taj. queso
sopa, soufles, con frutas.
Queso: fresco, yogurt natural Al natural o como
Yogurt 1 vaso 200ml
descremado. ingrediente.
Batido, pasado, duro,
Huevos ½ unidad 28g De gallina, codorniz.
escalfado (no crudo).
Al vapor, guisados,
Carnes 2 porciones 180 g
Pescados, pollo, conejo, cuy, res. molidas a la plancha.
Frijol, frijol soya, lentejas, pallares, Purés, ensalada,
Menestras 1 porción 75 g
habas, arvejas, etc. guisados, sopas
Cereales 2 tostadas Pan francés Integral.
C. 25 g 1 pan = 2 tostadas = 3 galletas. Sancochadas en
Integrales: 4 Quinua, trigo, cebada, avena, conocimientos, guisados,
mazamorras, sopas.
 porciones 250 g sémola, polenta, arroz, fideos,
maicena, kiwicha, harina integral.
Tubérculos, Papa, camote, yuca, olluco oca,
raíces y racacha, mashua, plátano verde, Sancochadas.
1-2 unidades 80 g
otros maduro
Sopas, cremas,
Espinaca, acelga, berro, lechuga,
sancochadas, purés,
caigua, alcachofa, col, coliflor, apio,
guisados, saltadas,
nabo, pimiento, tomate, rabanito,
preferibles crudas en
brócoli, frijol chino, zapallito
Hortalizas ensaladas picadas o
6 porciones 350 g italiana.
rayadas.
Zanahoria, zapallo macre, vainitas, Saltados, pasteles,
arvejas, cebolla, beterraga, habas, crudas, ensaladas,
frejol verde, jugos.
Todas: Naranja, mandarina, limón
Al natural
dulce, lima, piña, papaya, cocona,
Frutas Frutos de estación
4 unidades 400 g granadilla, kiwi.
durazno, , manzana, ciruela, etc.
Azúcar - -
Grasa 1 cuch. 5 ml Aceite de oliva Lo natural
6. ALIMENTOS PERMITIDOS Y ALIMENTOS RESTRINGIDOS: