Arcos branquiales y desarrollo dentario

1. Presentación
2. Introducción
3. Arcos branquiales
4. Alteraciones en el desarrollo de los arcos
5. Procesos faciales y labio superior
6. Alteraciones en el desarrollo del paladar y de los procesos faciales
7. Cambios craneofaciales
8. Crecimiento y desarrollo después del nacimiento
9. Bibliografía

PRESENTACIÓN
El presente trabajo tiene un contenido que concierne a los ARCOS BRANQUIALES, Los
diversos cambios que estos presentan en el embrión para poder desarrollar estos arcos, los
componentes de un arco braquial, las diversas estructuras que derivan que los arcos, las
anomalías que sufren en el desarrollo normal,
"Si el conocimiento se encuentra formando parte del amplio mundo de lo
desconocido; nunca se podrá cambiar la sociedad por que esta necesita de
personas sabias y cultas"
INTRODUCCION
La cara se forma entre las semanas cuarta a octava del periodo embrionario gracias al
desarrollo de cinco mamelones o procesos faciales: El mamelón cefálico o frontonasal
constituye el borde superior del estomodeo o boca primitiva. Los procesos maxilares se
advierten lateralmente al estomodeo y, en posición caudal a éste, los procesos mandibulares
(ambos procesos derivados del primer arco branquial).

A cada lado de la prominencia frontonasal se observa un engrosamiento local del

ectodermo superficial, las plácodas nasales u olfatorias. Durante la quinta semana las
plácodas nasales se invaginan para formar las fositas nasales. En la sexta semana aparecen
rebordes de tejido que rodean a cada fosita formando, en el borde externo, los mamelones
nasales externos y, del lado interno, los mamelones nasales internos.
En el curso de las dos semanas siguientes los procesos maxilares crecen simultáneamente
en dirección medial, comprimiendo los procesos nasales hacia la línea media. En una etapa
ulterior queda cubierta la hendidura que se encuentra entre el proceso nasal interno y el
maxilar, y ambos procesos se fusionan.
En un principio, el estomodeo se halla delimitado por arriba por la placa neural, y
caudalmente por la placa cardiaca en desarrollo. Se halla separado del intestino anterior
por la membrana bucofaríngea, la que rápidamente se rompe, de modo tal que el
estomodeo se comunica con el intestino anterior. Lateralmente, el estomodeo se halla
limitado por el primer par de arcos branquiales.
ARCOS BRANQUIALES
La característica más importante del desarrollo de la cabeza y el cuello es la formación de
arcos branquiales, que aparecen entre la cuarta y quinta semana del desarrollo intrauterino,
dando en gran medida el aspecto externo el embrión.
Los arcos branquiales se forman en la pared faríngea debido a una proliferación del
mesodermo de la placa lateral en esta región, reforzado por las células de la cresta neural.
Se forman seis engrosamientos cilíndricos (el quinto es una estructura transitoria en los
seres humanos) que se expanden desde la pared lateral de la faringe, pasan por debajo del
piso de ella, y se aproximan a sus contrapartidas anatómicas que se expanden desde el lado
opuesto. Al hacer esto, los arcos separan progresivamente el estomodeo primitivo del
corazón en desarrollo.
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Los arcos se ven claramente como abultamientos en las caras laterales del embrión y se
hallan separados por fuera por pequeñas hendiduras llamadas surcos branquiales. Del lado
interno de la pared faríngea se hallan pequeñas depresiones llamadas bolsas faríngeas, las
cuales separan cada uno de los arcos branquiales por dentro. En muchos vertebrados
inferiores, las bolsas faríngeas y los surcos branquiales se unen y eventualmente se rompen
para formar los surcos de las branquias. En los seres humanos, los surcos y bolsas poseen
otras funciones.
Un arco branquial posee:
Un núcleo central de tejido mesodérmico cubierto por tejido ectodérmico (externo), y
revestido por tejido endodérmico (interno).
 Un arco aórtico que corre alrededor de la faringe primitiva hacia la aorta dorsal.
 Un bastón cartilaginoso, que forma el esqueleto del arco, que deriva de las células
de la cresta neural.
 Un componente muscular que formaran los músculos de la cabeza y l cuello.
 Un componente nervioso, nervio que deriva del neuroectodermo del encéfalo
primitivo, que inerva la mucosa y músculos derivados del arco.

El mesodermo original de los arcos forma los músculos de la cara y el cuello. De tal manera,
cada arco branquial se caracteriza por poseer sus propios componentes musculares, los
cuales conducen su propio nervio, y cualquiera que sea el sitio al que emigren las células
musculares llevaran consigo su componente nervioso craneal. Asimismo, cada arco posee
su propio componente arterial.
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1° ARCO BRANQUIAL o FARINGEO (MANDIBULAR)
http://www.sonrisa.org.ve/embriol/3A.jpg
El cartílago del primer arco branquial está formado por una porción dorsal llamada
proceso maxilar, que se extiende hacia adelante debajo de la región correspondiente al ojo,
y una porción ventral, el proceso mandibular o cartílago de Meckel.
En el curso del desarrollo ambos procesos, el maxilar y el cartílago de Meckel,
experimentan regresión y desaparecen, excepto en dos pequeñas porciones en los extremos
dorsales que persisten y forman, respectivamente, el yunque y el martillo. El mesénquima
del proceso maxilar dará origen más tarde al premaxilar, maxilar, hueso cigomático y
parte del hueso temporal por osificación membranosa.
El maxilar inferior se forma de manera análoga por osificación membranosa del tejido
mesenquimático que rodea al cartílago de Meckel. Únicamente una pequeña porción del
cartílago de Meckel experimenta transformación fibrosa.
En consecuencia, los procesos maxilar y mandibular contribuyen en gran medida a la
formación del esqueleto facial por osificación membranosa. Además, el primer arco
contribuye a la formación de los huesos del oído medio.
La musculatura del primer arco branquial está constituida por los músculos de la
masticación (temporal, masetero y pterigoideos), el vientre anterior del digástrico, el
milohioideo, el músculo del martillo y el periestafilino externo.
Los músculos de los diferentes arcos no siempre se adhieren a los componentes óseos o
cartilaginosos de su propio arco, sino que a veces emigran hacia regiones adyacentes. Sin
embargo, el origen de estos músculos siempre puede conocerse, dado que su inervación
proviene del arco de origen.
La inervación de los músculos del primer arco llega únicamente por la rama maxilar
inferior del nervio trigémino. Como el mesénquima del primer arco contribuye también a la
dermis de la cara, la inervación sensitiva de la piel facial es suministrada por las ramas
oftálmica, maxilar superior y maxilar inferior.
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2° ARCO BRANQUIAL o FARINGEO (HIODEO)
Posee el cartílago de Riechert. Da origen al estribo, apófisis estiloides del temporal,
ligamento estilohioideo, asta menor y porción superior del hueso hioides. Músculo del
estribo, el estilohioideo, el vientre posterior del digástrico, el auricular, y los músculos de la
expresión facial. La inervación del 2° arco depende del VII par craneal, "el facial".
3° ARCO:
Origina la porción inferior del cuerpo y asta mayor del hioides y el músculo estilofaríngeo.
La inervación depende del IX par craneal, "el glosofaríngeo".
4° y 6° ARCOS:
Forman el cartílago tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, y cuneiforme, todos de la
laringe. Los musculosos cricotiroideo, periestafilino externo y constrictores de la faringe.
La inervación esta dada por la rama laringea superior del X par craneal, el VAGO (4 arco) y
la rama laringea recurrente del X par craneal (6° arco).
Derivados de los Arcos Branquiales

Arco Derivados
Arco Aórtico Par Craneal Derivados Musculares
Branquial Esqueléticos

Músculos de la masticación, Martillo, Yunque,

tensor del tímpano, Ligamento
I I (Art. Maxilar) V (Trigémino) milohioideo, tensor del velo Estenomandibular,
del paladar, vientre anterior Cartílago de Meckel,
del digástrico Anillo timpánico

Estribo, Apófisis
Estiloides, Ligamento
Músculos de la mímica,
II (Art. Tiroidea, Estilohioideo, Cuerno
II VII (Facial) Estapedio, Estilo hioideo y
Estapedia) Mayor del Hioides,
Vientre posterior del digástrico
Parte del Cuerpo del
hioides

Cuerno Mayor del

III (Art. Carótida
III IX (Glosofaringeo) Estilofaringeo Hioides, Parte del
Interna)
Cuerpo del Hioides

IV (Arteria
Musculatura Laríngea y
IV Subclavia X (Vago) Cartílagos Laríngeos
Faríngea
Derecha y Aorta)

ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DE LOS ARCOS

SINDROME DEL PRIMER ARCO
Este síndrome consiste en una seria de malformaciones que se producen como
consecuencia de la desaparición o el desarrollo anormal de diversos componentes del arco
branquial. En el síndrome de Treacher – Collins (disostosis mandibulofacial) se
observan las siguientes anomalías: oido externo anormal, anomalías del oído medio y
externo, hipoplasia del hueso malar y del maxilar inferior. Dado que la mayor parte de estos
tejidos reciben importante aporte de la cresta neural cefálica, se cree que esta anomalía es
causada por emigración insuficiente de las células de la cresta neural del primer arco.
En el síndrome de Pierre Robin, que es otro síndrome del primer arco, las anomalías son
más circunscrita: 1) Hipoplasia del maxilar inferior; 2) Paladar hendido y 3) Defectos
oculares y del oído.
PROCESOS FACIALES Y LABIO SUPERIOR
Hacia el final de la cuarta semana aparecen los procesos faciales, formados principalmente
por el primer par de arcos branquiales. Los procesos maxilares se advierten lateralmente al
estomodeo y en posición caudal al mismo los procesos mandibulares. La prominencia
frontal, formada por proliferación del mesénquima ventral a las vesículas cerebrales,
constituye el borde superior del mesénquima ventral a las vesículas cerebrales, constituye el
borde superior del estomodeo. A cada lado de la prominencia frontal e inmediatamente por
arriba del estomodeo se observa un engrosamiento local del ectodermo superficial, la
placoda nasal.
Durante la quinta semana aparecen dos rebordes de crecimiento rápido, los procesos
nasales externo e interno, que rodean a la placoda nasal, la cual forma el suelo de una
depresión, la fosita olfatoria.
En el curso de las dos semanas siguientes los procesos maxilares continúan aumentando el
volumen y simultáneamente crecen en dirección medial, comprimiendo los procesos
nasales internos hacia la línea media. En una etapa ulterior queda cubierta la hendidura
que se encuentra entre el proceso nasal interno y el maxilar, y cubierta la hendidura que se
encuentra entre el proceso nasal interno y el maxilar, y ambos procesos se fusionan. En
consecuencia, el labio superiores formado por los dos procesos nasales internos y los dos
procesos maxilares. Los procesos nasales externos no participan de la formación del labio
superior, pero si del ala de la nariz.
En un comienzo se pensó que los procesos maxilares se fusionaban por un corto trecho con
los procesos mandibulares para formar los carrillos. Sin embargo, el estudio cuidadoso de
las relaciones de los diversos componentes de la cavidad bucal demostró que la anchura de
la boca no esta determinada por la fusión de los procesos maxilares y mandibulares, y que
los carrillos se desarrollan por cambio de posición de la lengua, el suelo de la boca y el
ensanchamiento del maxilar inferior.
Algo más complicada es la manera que se unen los procesos maxilares con los procesos
nasales externos. En un principio estas estructuras estas separadas por un surco profundo,
el surco nasolacrimal. El ectodermo del suelo de este surco forma un cordón epitelial
macizo, el cual se desprende del ectodermo suprayacente, Después de canalizarse este
cordón forma el conducto nasolacrimal; su extremo superior se ensancha y forma el saco
lacrimal. Después del desprendimiento del cordón de los procesos maxilar y nasal externo
se unen y en estas circunstancias el conducto nasolacrimal va desde el ángulo interno del
ojo hasta el meato inferior de la cavidad nasal.
SEGMENTO INTERMAXILAR
Como resultado del crecimiento medial de los procesos maxilares, los dos procesos nasales
internos se fusionan no solamente en la superficie, sino también a nivel más profundo. Las
estructuras formadas por la fusión de estos procesos reciben en conjunto, el nombre de
segmento intermaxilar. Comprende los siguiente: 1) Un componente labial, que forma el
surco subnasal en la línea media del labio superior 2) un componente maxilar superior, que
lleva a los cuatro incisivos; y 3) un componente palatino que forma el paladar primario
triangular. Una pequeña porción de la parte media externa de la nariz probablemente
también deriva del segmento intermaxilar. En dirección craneal al segmento intermaxilar.
En dirección craneal el segmento intermaxilar se continúa con la porción rostral del tabique
nasal, que es formado por la prominencia frontal.
PALADAR SECUNDARIO
Mientras que el paladar primario deriva del segmento intermaxilar, la porción principal del
paladar definitivo es formada por las evaginaciones llamadas prolongaciones o crestas
palatinas, aparecen en la sexta semana de desarrollos y descienden oblicuamente a ambos
lados de la lengua. Sin embargo en la séptima semana de las crestas palatinas ascienden
hasta alcanzar una posición horizontal por arriba de la lengua y se fusionan entre si
formando el paladar secundario. Hacia adelante, las crestas se fusionan con el paladar
primario triangular, y el agujero incisivo puede considerarse la señal de la línea media entre
los paladares primario y secundario. Al mismo tiempo que se fusionan las crestas palatinas,
el tabique nasal crece hacia abajo y va a unirse con la superficie cefálica del parador
neoformado.
ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DEL PALADAR Y DE LOS PROCESOS
FACIALES
LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO
El agujero incisivo se considera la línea divisoria entre las deformaciones anteriores y
posteriores del paladar. Las anteriores al agujero incisivo comprenden el labio leporino
lateral, maxilar superior hendido y hendidura entre los paladares primarios y secundarios.
Los defectos situados por detrás del agujero incisivo dependen de la falta de fusión de las
crestas palatina y comprenden paladar hendido (secundario) y úvula hendida.
La tercera categoría se forma con una combinación de hendiduras tanto anteriores como
posteriores al agujero incisivo. Dado a que las crestas palatinas se fusionan
aproximadamente una semana después de haberse formado por completo el labio superior,
y dado que los mecanismos del cierre del labio y del paladar secundario difieren
completamente, las hendiduras anterior y posterior pueden considerarse enteramente
diferentes.
Las hendiduras anteriores varían en gravedad desde los defectos apenas visibles en el borde
mucocutáneo del labio hasta hendiduras que se prolongan hasta la nariz.
En casos más graves la hendidura llega más profundamente y abarca el maxilar superior,
que queda separado entre el incisivo lateral y el canino. A menudo las hendiduras de este
tipo se extienden hasta el agujero incisivo.
De manera análoga puede variar la gravedad de las hendiduras posteriores desde aquellas
que afectan a todo el paladar secundario hasta hendidura que se suscriben a la úvula.

LABIO LEPORINO MEDIANO

El labio leporino mediano, anomalía poco frecuente, es causada por la fusión incompleta de
los dos procesos nasales internos en la línea media. Esta anomalía va acompañada
generalmente por el surco profundo entre los lados derecho e izquierdo de la nariz.
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HENDIDURA FACIAL OBLICUA
La falta de fusión del proceso maxilar con el proceso nasal externo correspondiente origina
una hendidura facial oblicua. Cuando así ocurre el conducto nasolagrimal suele quedar
abierto.
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Un crecimiento rápido y extenso caracteriza los siguientes siete meses de vida fetal.
Durante este intervalo de vida se presenta una expansión craneal, como resultado de la
combinación de procesos de crecimiento que incluyen el intersticial, el endocondral y el
sutural o la traslación o de traslación. Los restos de cartílago del condrocraneo que
persisten entre los huesos se conocen como sincondrosis.
Además la base de cráneo se somete a un remodelamiento selectivote aposición, por
resorción y aposición. Este proceso esta mediado por la actividad de parte de las células
formadoras de hueso, los osteoblastos, y por las destructoras, los osteoclastos.
La remodelación principal del esqueleto facial incipiente que se presentas durante el resto
del periodo fetal empieza en el feto de 14 semanas antes de ese tiempo los husos crecen en
todas direcciones desde sus centros respetivos de osificación. La remodelación, un proceso
que acompaña al crecimiento, empieza cuando se obtiene la forma definitiva de cada hueso
de la cara y el cráneo.
Cambios craneofaciales
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOS
La organización y la complejidad del crecimiento y desarrollo son más evidentes en los
cambios que se relacionan con la cabeza y la cara, que en ninguna otra parle del cuerpo
humano (cuadro). La cara humana empieza su crecimiento observan durante la cuarta
semana de vida intrauterina, con el desarrollo del aparato branquia!. Este se observa
primero como una serie de rebordes en la superficie lateral de la porción cefálica del
embrión, hacia la tercera semana de vida intrauterina. El embrión de un mes de edad no
tiene una cara, propiamente dicha, sino sólo los primordios claves que comienzan a unirse.
Estas ligeras tumefacciones, depresiones y engrosamientos sufren rápidamente una serie de
fusiones, reacomodos y agrandamientos, que transforman en una cara lo que fue un
conjunto de masas separadas.
Estructuras de la cabeza y cara en desarrollo
Estructuras en desarrollo Iniciación (Semanas in utero)

Placa neural 2

Membrana bucofaringea 2

Iniciación del arco mandibular 3

Músculos hipoglosos (lengua) 5

Procesos nasales medial y lateral Cristalino 5

Retina 5
Arteria carólida externa 5

Trompa de Eustaquio 6

Laringe 6

'Procesos maxilares 6

Conducto auditivo externo 6

Tabique nasal 7

Se unen entre si dos rebordes palatinos 8

Osificación del esqueleto craneofacial 10

Los párpados completamente formados y cerrados 10

Abertura palpebral 28

Sperber describió la etapa presomita del desarrollo (21 a 31 días), durante la cual el
embrión de 3 mm desarrolla en su extremo craneal cinco elevaciones O procesos
mesenquimatosos. Estos constituyen los rasgos faciales o facciones incipientes; incluyen los
procesos frontonasales, dos procesos maxilares y dos arcos mandibulares. Estos procesos
crecen de manera diferencial y al obliterar los surcos del ectodermo interpuesto conforman
por ultimo las características de la cara.
La cavidad bucal del embrión está limitada por los procesos frontonasales y por los
procesos maxilares y mandibulares del primer aren branquial. Cada proceso maxilar avanza
hacia la línea media y se une con el pliegue nasal lateral de los procesos frontonasales.
Mientras esto sucede, se desarrolla un proceso en forma de reborde (el proceso palatino) en
el extremo medial de cada proceso maxilar. Es los dos procesos palatinos avanzan hacia la
línea media, donde se fusionan. Normalmente, esta unión palatina se completa hacia la
octava semana intrauterina. Los procesos mandibulares se fusionan en la línea media, un
poco antes que los procesos maxilares y nasales, El paladar crece más rápidamente en
anchura que la longitud durante el periodo fetal, como resultado del crecimiento sutural en
la línea media palatina y un crecimiento por aposición en los márgenes alveolares laterales.
Una insuficiencia en la fusión de los procesos da como resultado hendiduras bucales,
faciales o ambas. En la mandíbula, el esqueleto cartilaginoso del primer arco branquial,
conocido como cartílago de Meckel, proporciona una forma para el desarrollo de la
mandíbula.
Asimismo, los músculos de la masticación, esto es el temporal, el masetero y los
Pterigoideos medial y lateral, así como el nervio trigémino, derivan del primer arco
branquial. Hacia los 60 días de gestación, el embrión ya adquirió todas sus características
morfológicas básicas y entra en el periodo fetal, que se caracteriza por el desarrollo óseo.
El desarrollo bucofacial rápido es característico del desarrolla avanzado de la porción
craneal del embrión, en comparación con su porción caudal.
Los ritmos diferentes. De crecimiento producen un disco embrionario en forma de una pera
cuya porción mayor es la región cefálica. Debido a este desarrollo inicial de la porción
craneal del embrión, la cabeza constituye cerca de la mitad del tamaño corporal total
durante el periodo embrionario postsomita (de la cuarta a la octava semanas).
La dominancia del crecimiento y desarrollo de la cabeza en el periodo embrionario no se
mantiene durante todo el periodo fetal. De acuerdo con esto, las proporciones de la cabeza
se reducen desde ser alrededor de la mitad de la longitud del cuerpo entero al final del
periodo embrionario, hasta representar cerca de una tercera parte en el quinto mes.
Durante el periodo fetal, los globos oculares, siguiendo el patrón neural de crecimiento,
crecen con rapidez al principio. Esto contribuye al ensanchamiento de la cara. Se cree que la
cavidad y el tabique nasales tienen una influencia considerable en la determinación de la
forma facial, al actuar como una matriz de desarrollo o una lámina biomecánica.
El crecimiento de la región del tabique nasal contribuye con los cambios suturales
frontomaxilar, frontonasal, frontocigomático y cigomaticomaxilar.
La expansión de los globos oculares, el encéfalo y de cartílago sincondrótico esfenooccipital
contribuye también a separar las suturas faciales. El efecto global de estas diversas fuerzas
de expansión es el crecimiento óseo en la superficie posterior de los huesos faciales.
A diferencia del periodo embrionario, durante d periodo fetal el tamaño relativo de la
maxila respecto de la mandíbula varía en gran medida. A través de toda la capa embriónica,
la mandíbula es considerablemente más grande que la maxila. No es hasta la etapa fetal
cuando la maxila se desarrolla más que la mandíbula. Luego, la mandíbula crece" un ritmo
mayor e iguala al tamaño de aquélla, cerca de la undécima semana in útero. Entre la
decimotercera y vigésima semanas in útero, el crecimiento mandibular se retrasa Una vez
más en relación con el de la maxila. Al nacimiento, la mandíbula tiende a hacerse
retrognática respecto de la maxila. Durante el resto de su existencia intrauterina, el feto
sufre un proceso de crecimiento y maduración y una reorganización de las relaciones
espaciales entre varias estructuras.
Un crecimiento rápido y extenso caracteriza los siguientes siete meses de vida fetal.
Durante este intervalo se presenta una expansión craneal, como resultado de la
combinación de procesos de crecimiento que incluyen el intersticial, el endocondral y el
sutural o de traslación. Los restos de cartílago del condrocráneo que persisten entre los
huesos se conocen como sincondrosis.
Además la base del cráneo se somete a un remodelamiento selectivo de aposición, por
resorción y aposición. Este procesó está mediado por la actividad de parte de las células
formadoras de hueso, los osteoblastos, y por las destructoras del mismo, los osteoclastos.
La remodelación principal del esqueleto facial incipiente que se presenta durante el resto
del periodo fetal empieza en el feto de 14 semanas. Antes de este tiempo, los huesos crecen
en todas direcciones desde sus centros respectivos de osificación. La remodelación un
proceso que acompaña al crecimiento, empieza cuando se obtiene la forma definitiva de
cada hueso de la cara y el cráneo.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DESPUES DEL NACIMIENTO
Al nacimiento, la cara y el cráneo óseos presentan poca diferenciación entre un niño y otro.
Los lactantes tienen la boca pequeña y virtualmente carecen de mentón. Su cara es
pequeña, aunque los ojos, en comparación con lo pequeño de la cara, son muy grandes, La
frente y la parte superior de la cabeza son grandes. Es difícil imaginar la diversidad de
fisonomías individuales que se desarrollan en el curso de la niñez y de la adolescencia de
estas caras pequeñas tan similares.
Al nacimiento, la maxila es muy baja en la parte frontal, y relativamente pequeña. A los
nueve meses, la mandíbula se hace más' ancha y alta en un grado considerable. Asimismo,
hay un aumento notable con los senos maxilares. Al nacimiento, los huesos que componen
el cráneo no están fusionados, sino separados por seis brechas llenas de membrana,
llamadas fontanelas. Cada una de estas áreas se cierra por completo, por medio de
osificación, durante los unos años que siguen al nacimiento,
La cara parece amplia y plana al nacimiento, la mandíbula parece subdesarrollada y en
reproposición. La apariencia ancha de la cara se debe a la falta de crecimiento vertical, de
cual se presentará después. Las dimensiones horizontales se aproximan a las del adulto. Las
alturas total y de la parte superior de la cara no alcanzan la mitad de su valor definitivo.
Según Ranly (1980), éstas son de 43 - 40% respectivamente, lo que significa que el
crecimiento cefálico más sorprendente y complejo se relaciona con la cara. Después de
brote inicial durante los primeros tres años, la velocidad de aumento de estas dimensiones
disminuye. Permanece constante hasta alcanzar el tamaño adulto. El cráneo, en términos
de ancho y longitud, está más cerca del tamaño adulto que cualquier otra parte de 1<1
cabeza. Esto se puede explicar por el desarrollo del encéfalo, que cerca del octavo mes de
vida intrauterina presenta el total de las células nerviosas que siempre tendrá. El
crecimiento de la bóveda craneal se completa antes que el de la maxila y el crecimiento
maxilar se completa antes que el mandibular. Este es un ejemplo del gradiente de
crecimiento cefalocaudal, el cual indica que durante la lactancia y la niñez las suturas
craneales es la más cerca de su tamaño adulto que cualquier otra parte del cuerpo. El
crecimiento de la sínfisis aumenta el ancho de la mandíbula. Al segundo año, la sínfisis se
cierra y el crecimiento se localiza en la mandíbula así como en el complejo nasomaxilar. Se
produce una gran metamorfosis, pero es necesario que se presenten muchos más cambios
antes de que se alcance el aspecto adulto.
Cambios dentales

El propósito de esta sección' es considerar el crecimiento, el desarrollo y la erupción de cada

diente desde el inicio hasta la erupción completa. Por definición, crecimiento significa el
aumento, expansión o extensión de un tejido determinado. Por ejemplo, un diente crece, a
medida que los ameloblastos depositan más esmalte. El término desarrollo se refiere a la
evolución progresiva de un tejido. Un diente se desarrolla a medida que los ameloblastos
hacen lo propio a partir del tejido ectodérmico menos específico, y los dentinoblastos se
desarrollan a partir del mesodermo no especializado.
Los dientes están constituidos por tejidos que; se originan en el ectodermo y el mesodermo.
Cerca de las seis semanas de edad, 'la capa basal del epitelio bucal del feto muestra zonas de
mayor actividad y agrandamiento en las regiones de los arcos dentarios futuros. Este
aumento y expansión da lugar a la lámina dental del futuro germen dentario. Conforme el
brote dental sigue su desarrollo, alcanza el punto en el cual se reconoce como la etapa de
casquete. En este momento, comienza a incorporar mesodermo en su estructura. Por tanto,
el órgano formador del diente consiste en Un principio de ectodermo, pero al poco tiempo
incluye mesodermo.
La expansión del tejido en los bordes epiteliales representa el principio del ciclo de vida del
diente. El ectodermo se; encarga de formar el futuro esmalte, y e1 mesodermo, básicamente
de la pulpa y la dentina o El germen dentario explica el desarrollo de los tres tejidos
formadores:
El feto de seis semanas muestra 10 sitios de actividad epitelial en el borde oclusal (tejido
blando) de la maxila y mandíbula en desarrollo. Estos sitios se alinean uno junto a otro, y
en Última instancia anticipan la posición de los dientes primarios futuros en el maxilar y la
mandíbula.
Además de los 20 dientes primarios en desarrollo, también cada unidad desarrolla una
lámina dental que se encarga del desarrollo de dientes secundario y futuro. Por tanto, los
centrales, laterales y caninos primarios producen una lámina dental para sus sucedáneos
secundarios. El primero y segundo molares primarios producen una lámina dental para el
primero y segundo
Premolares secundarios. Los molares permanentes no explicados se desarrollan a partir de
y en tres sitios sucesivos sobre una lámina dental que se extiende en sentido distal a partir
de cada segundo molar primario.
Mediante las siguientes etapas de ciclo de vida del diente, se puede organizar un análisis
para describir los periodos sucesivos de germen dentario:
 Crecimiento
 Iniciación
 Proliferación
 Histodiferenciación
 Morfodiferenciación
 Aposición
 Calcificación
 Erupción
 Atrición

CRECIMIENTO
Iniciación
La etapa de iniciación se observa primeramente en el reto de seis semanas. Como él
término sugiere, esta etapa se reconoce la formaci6n inicial de una expansión en la capa
basal de la cavidad bucal, justo por arriba de la membrana basal es una fila de células
organizadas en línea sobre la membrana basal, que es una división hística entre el
ectodermo (epitelio) y el mesodermo. Las células del estrato basal son las más internas del
epitelio bucal (ectodermo) adyacente a la membrana basal.
En 10 sitios específicos intermitentes a lo largo de la membrana basal, las células del estrato
basal se multiplican con mucha mayor velocidad que las contiguas. Este desarrollo se
presenta en el punto del epitelio bucal que corresponde al brote dentario y origina el
crecimiento inicial del diente. Resulta evidente que los periodos de desarrollo inicial
(iniciación) de los diferentes dientes varían. Estos periodos se conocen también como etapa
de brote (o primordio). Esta denominación ayuda a comprender de manera visual el
proceso de desarrollo del diente inmaduro.
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Proliferación
En realidad, la proliferación es solo una multiplicación adicional de las células en la etapa
de iniciación, y una expansión del brote dental, lo que produce la formación del germen
dentario. Este es resultado de las células epiteliales proliferantes que forman una especie de
casquete con la incorporación de mesodermo. Esta incorporación mesodérmica por debajo
y por dentro del casquete produce la llamada papila dental.
El mesénquima (mesodermo) que rodea al órgano dentario y la papila dental es el tejido
que forma el saco dental. Finalmente, este Último da origen a las estructuras de soporte
dentario. Estas estructuras son el cemento y el ligamento periodontal.
A medida que el germen dental continúa su proliferación de manera irregular, adquiere una
forma similar a la de un casquete; de ahí el nombre de esta etapa. Esta denominación
facilita su identificación visual, de modo similar a la etapa de brote. Conforme se empieza a
formar el casquete, el mesénquima cambia dentro de él a fin de iniciar el desarrollo de la
papila dental.
La papila evoluciona a partir del mesénquima que se invagina en el epitelio dental interno,
y se especializa para formar la pulpa y la dentina. Asimismo, el saco dental surge de una
condensación marginal en el mesénquima que rodea el Órgano y la papila dentales. El
retículo (red) estrellado (tipo estrella) es una organización de células dentro de la porción
descendente del órgano dental, que es un tejido formador de esmalte y se llama pulpa del
esmalte.
Por tanto, un germen dental durante esta etapa tiene todos los tejidos formativos necesarios
para abarcar el desarrollo de un diente y su ligamento periodontal.
En resumen, el germen dental consiste en todos los elementos necesarios para el desarrollo
de un diente completo. El germen está compuesto de las tres partes siguientes: a) Órgano
dental, b) papila dental y e) saco dental. El Órgano dental produce el esmalte, en tanto que
la papila dental genera la dentina y la pulpa. El saco dental da origen al cemento y al
ligamento periodontal.
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Histodiferenciación
La etapa de histodiferenciación se caracteriza por la diferencia histol6gica en el aspecto de
las células en el germen dental, debido a que ahora empiezan a especializarse. El casquete
continúa creciendo y toma más la forma de una campana. La imagen de campana se debe a
las extensiones del casquete que crecen más profundamente en el mesodermo. De manera
adecuada, a esta parte del desarrollo se le denomina etapa de campana. El tejido situado
dentro de la campana es el que da origen a la papila dental.
En este punto, el órgano dental está rodeado por completo por la membrana basal, y se
divide en un epitelio dental interno y uno externo. Por Último, el órgano dental se convierte
en esmalte.
La condensación de tejido (mesodermo) adyacente a la parte externa de la campana da
origen al saco dental. Por ultimo, este saco da origen al cemento, que es la cobertura de la
raíz dental, y al ligamento periodontal, que inserta el diente en el hueso alrededor de las
raíces dentales.
La lámina dental continúa contrayéndose hasta semejar más un cordón. La que
corresponde al sucesor permanente resalta como una extensión de la correspondiente al
primario. La capa basal sigue existiendo y se divide entonces en un epitelio dental interno y
otro externo. El retículo estrellado se amplía y se organiza para Incorporar más líquido
intercelular en preparación para la formación de esmalte.
Morfodiferenciación
La etapa de morfodifaenciaci6n, como su nombre indica, es aquella en que las células
encuentran la disposición u ordenamiento que en Última instancia dictará el tamaño y
forma final del diente. Esta etapa se llama de campana avanzada. Las células del epitelio
dental interno se convierten en ameloblastos, que producen la matriz del esmalte. A medida
que los ameloblastos empiezan su formación, el tejido de la papila dental inmediatamente
adyacente a la membrana basal empieza a diferenciarse en odontoblastos. Los
odontoblastos y los ameloblastos son los encargados. pe la formación de dentina y esmalte,
respectivamente.
Aunque el desarrollo de la dentina no se comprende con claridad, se identifican estructuras
que muestran cambios progresivos. El cambio en la formación de la dentina que se observa
primero es un engrosamiento de la membrana basal del epitelio dental interno y el
desarrollo de la pulpa a partir de la papila dental. la membrana del mesénquima de la pulpa
consiste en fibrillas reticulares finas. La continuación del crecimiento se manifiesta por la
formación de fibras helicoidales (en espiral) irregulan::s desde la parte profunda de la
pulpa, que se enredan con las fibrillas reticulares del mesénquima de la pulpa. Estas fibras
helicoidales largas se denominan libras de Korff, y ayudan al soporte estructural de la
dentina en desarrollo.
En este punto, las células especializadas de la etapa previa se ordenan de manera que dan a
cada diente su tamaño y forma prescritos. Desaparece la lámina dental, excepto por la parte
inmediatamente adyacente al diente primario en desarrollo.
La lámina dental propiamente dicha continúa su proliferación hacia el lingual del diente
primario, para empezar el desarrollo del diente secundario.
El germen dental primario se convierte entonces en un órgano interno libre. Se encuentran
células especializadas durante la etapa de histodiferenciación, y la organización de éstas en
la etapa de Morfodiferenciación prepara el diente para el desarrollo de varios tejidos del
esmalte, dentina, pulpa, cemento y ligamento periodontal.
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Aposición
Mientras la etapa de Morfodiferenciación dicta la forma y el tamaño del diente, la etapa de
aposición se presenta cuando se forma la red o matriz celular del diente. Las células que
tienen la capacidad de depositar matriz extracelular Llevan a cabo el plan del germen dental
establecido en las etapas previas. El crecimiento es aposicional, aditivo y regular, lo cual
explica el aspecto estratificado del esmalte y la dentina. En este punto, los tejidos especiales
organizados se depositan en capas progresivas de matriz de esmalte y dentina. Las matrices
formadas por ameloblastos y odontoblastos se originan en un centro de crecimiento a lo
largo de las uniones amelodentinaria y cementodentinaria.
CALCIFICACION
La calcificación ocurre por la penetración de sales minerales dentro de la matriz tisular ya
desarrollada. La estructura clínica del esmalte consiste en cerca del 96% de material
inorgánico y 4% de material orgánico y agua. La porción inorgánica está formada
básicamente de calcio y fósforo, con una porción pequeña de compuestos y elementos,
como dióxido de carbono, magnesio y sodio, etc..
La calcificación empieza con la precipitación de esmalte en las puntas de las cúspides y en
los bordes incisales de los dientes, y continua con la producción de más capas en estos
pequeños puntos de origen, Por tanto, el esmalte más viejo y maduros se encuentra en las
puntas de las cúspides y en bordes incisales, y d esmalte nuevo en la región cervical.
La calcificación del esmalte y la dentina es un proceso muy delicado, que se realiza en un
periodo prolongado. Por tanto, las irregularidades en la calcificación que se: notan en
cualquier diente con un desarrollo completo, a menudo coinciden con un trastorno
sistémico específico. En un corte transversal de la corona clínica de un diente preparado
para estudio histológico, se notan líneas o bandas, llamadas líneas incrementales de
Retzius. Según se prepare el corte (longitudinal u horizontal), las líneas incrementales de
Retzius aparecen como líneas o círculos. Estas representan el patrón de desarrollo del
diente.
Por lo general el grado de variación de cualquier línea refleja la reacción a un cambio en los
procesos fisiológicos de crecimiento. por ejemplo, en los dientes primarios hay una línea
Incrementar de Retzius llamada línea o anillo neonatal. Esta se debe al cambio súbito que
experimentan ciertos procesos corporales del feto durante el nacimiento. La alteración o
agresión que sufren los sistemas del recién nacido en este trance es tal que se produce, los
epitelios interno y externo se pliegan sobre es tal que se produce un cambio en el
crecimiento el cual se halla su expresión odontológica en la forma crecimiento y
calcificación del diente.
En resumen el aspecto, de la maduración del esmalte denominado calcificación consiste en
el endurecimiento de la matriz previamente formada por la precipitación de sales minerales
(sales inorgánicas de calcio). Esta calcificación es un proceso lento, gradual, que empieza en
la punta de las cúspides o bordes incisales de los dientes.
ERUPCION
Es necesario analizar brevemente el desarrollo radicular antes de crecimiento y desarrollo
dental antes de ocuparnos de la erupción. El proceso de desarrollo de la corona del diente
con prende muchos procesos superpuestos al mismo tiempo. Lo mismo se aplica a la raíz.
El desarrollo radicular tiene correlación con la erupción. Cuando la corona clínica de un
diente termina de formarse, los epitelios interno y externo, sin retículo estrellado, se llama
vaina epitelial de hertwing y de ella dependen el tamaño y la forma de al raíz así como la
erupción del diente.
La erupción puede clasificarse en tres fases diferentes: a) preeruptiva, b) eruptiva
(prefuncional) y e) eruptiva (funcional). La fase preeruptiva periodo durante el cual la raíz
dental empieza su formación y comienza a moverse hacia la superficie en la cavidad bucal,
desde su bóveda ósea. La fase eruptiva prefuncional consiste en un periodo de desarrollo de
la raíz dental durante el surgimiento del diente a través de la encía. La, mayor parte de las
tablas o cuadros sobre la erupción informa el momento en el cual se puede ver por primera
vez un diente determinado en la boca. La raíz así siempre: tiene: la mitad o dos tercios de su
longitud final al momento de la emergencia gingival.
Una vez que el diente erupciona dentro dé la cavidad bucal y se encuentra con su
antagonista (el diente opuesto en la arcada opuesta), se considera que esta en la fase
eruptiva funcional. El diente sigue siendo una unidad dinámica, en el sentido de que
siempre tiene algún tipo de movimiento, por leve que sea. Los dientes continúan
moviéndose y erupcionan según sea necesario, a medida que el cuerpo va cambiando
durante toda la vida.
Hay especulación considerable acerca de las causas de la erupción dentaría. Algunos
ejemplos comunes sobre los factores de la erupción dental son: a) formación radicular, 1)
proliferación de la vaina radicular epitelial de Hertwig, e) proliferación del tejido conectivo
de la papila dental, el) crecimiento simultaneo de los maxilares, e) presiones por acción
muscular y f) Aposición y resorción de hueso. Debido a que esta variedad de procesos
sucede en el momento de la erupción, es difícil señalar a uno solo como factor primario de
la erupción dental.
La presión eruptiva del sucesor permanente sobre el ápice del primario y sus alrededores
motiva el recambio de la dentición primaria. La presión eruptiva estimula el desarrollo de
los osteoclaslos, cuya acción termina la resorción progresiva de la raíz dental, la dentina, el
cemento y el hueso continuo.
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ATRICION
La atrición es el desgaste normal de los dientes durante la función; se debe al contacto
oclusal| constante con los antagonistas. Es fácil comprender por qué ciertos tipos de
alimentos y los hábitos relacionados pueden causar mayor o menor desgaste, lo que
depende de cada individuo. La erupción funcional adicional compensa los dedos de la
atrición sobre la oclusión.
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BIBLIOGRAFIA
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DEDICATORIA

Este trabajo esta dedicado alas dos personas que ayudan a que yo pueda continuar mis
estudios a mis padres Eduen y Julia; a mi alma mater la UNDAC que me acoge en sus aulas,
a mi facultad que me ayuda a desarrollarme como un profesional en la salud bucal, a los
docentes que me impulsan y ayudan a que estos trabajos se desarrollen y a mis amigos que
están junto a mi.
El autor

Autor:
Jhon P. TUFINO RIVERA
jhontufino[arroba]hotmail.com
Estudiante de odontología del VII semestre 2005
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA
Cerro de Pasco – Perú Junio del 2005
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION CERRO DE PASCO – PERÚ