Deformidades Craneales PDF
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Las suturas son conexiones fibrosas no osificadas que permiten al cráneo del feto
comprimirse cuando atraviesa el canal del parto y crecer cuando el cerebro se
desarrolla y la presión intracranealaumenta.
Las suturas más importantes son: la sagital, la coronal, la lamboidea, la metópica.
Fontanelas son zonas blandas en el recién nacido, donde convergen varios huesos, son
seis (fontanela mayor o bregmática, la menor o lambdoidea).
Fontanela mayor se
cierra 12- 18 meses
de edad y la menor
3- 4 meses de edad.
ÓRTESISPARADEFORMIDADESCRANEALES
1. Plagiocefalia Posicional o Postural: Alteración Morfológica que se produce por una
lesión mecánica de una fuerza externa sobre el cráneo. Incidencia de 12% a 13% de
recién nacidos vivos.
Más frecuente y
en un 6%puede
ser familiar.
CRANEOESTENOSISSIMPLES
ocular
CRANEOESTENOSIS SIMPLES
CRANEOESTENOSIS SIMPLES
CRANEOESTENOSIS SIMPLES
CRANEOESTENOSISCOMPLEJAS
Oxicefalia: Es el cierre prematuro de varias suturas. La cabeza es muy alargada y de
forma cónica.
Ambas son situaciones graves en las que no hay compensación del crecimiento
craneal, provocándose una situación de serio compromiso del desarrollo cerebral.
CRANEOESTENOSISSINDRÓMICAS
Agrupan una serie de síndromes poliformativos, conocidos algunos de ellos como
acrocefalosindactilias y otros como acrocefalias.
El síndrome de Apert se caracteriza por un cierre prematuro de la sutura coronal, lo
que da lugar a una braquicefalia. Se asocia a malformaciones de manos y pies,
fundamentalmente sindactilias. Cursa con hipertensión intracraneal, hipertelorismo y
retraso psicomotor.
CRANEOESTENOSISSINDRÓMICAS
Existen otras acrocefalosindactilias, como el síndrome de Crouzon, que
presenta sinostosis de varias suturas, lo que origina una braquicefalia o una
turricefalia. Se asocia con hipertelorismo, exoftalmos, frente prominente y
nariz ganchuda, protusión mandibular, sordera de transmisión y
nasofaringe de pequeño tamaño.
DIAGNÓSTICODELACRANEOESTENOSIS
QUIRÚRGICO:
Se realiza entre los 3 y 6 meses de edad en
pctes con sinostosis metópica, coronal o
lamboidea.
QUIRÚRGICO:
Las técnicas quirúrgicas pueden ser
suturectomías, craneoplastias o
craneostomías entre otras, acompañadas
de reposicionamientos óseos de otras zonas
del cráneo.
Para conseguir una morfología lo más
normal posible, en ocasiones se colocan
microplacas u otros sist. de fijación para
evitar que se desplacen los huesos
cortados.
Las técnicas endoscópicas en los niños
menores de 3 meses, acompañadas de
una órtesis craneal protectora o incluso
correctora, son eficaces.
Nunca se deben utilizar órtesis craneales
hueso,
antes de lacirugía.
metilmetacrilato,
polietileno
poroso, titanio
DEFORMIDADESCRANEALESPOSICIONALES
Principalmente el aplanamiento
posterior o plagiocefalia, han
aumentado exponencialmente por
aumento de la prevención postural en
decúbito supino, del síndrome de la
muerte súbita del lactante que se
producía en los bebés que dormían
boca abajo.
TIPOSDEDEFORMIDADCRANEALPOSICIONAL
Plagiocefalia posicional: ca beza con un aplanamiento unilateral del occipital, un
adelantamiento del pabellón auricular y un abultamiento de la frente del mismo lado.
Puede coexistir con grados diversos de asimetría facial. La continua presión en la zona
occipital obliga a todos los huesos del mismo lado a trasladarse hacia delante, creando un
cráneo en forma de rombo.
Braquicefalia posicional: se refiere a una cabeza corta y ancha, con la zona posterior
aplanada. La frente se encuentra abombada y la bóveda craneal posterior está
incrementada en altura.
Escafocefalia posicional: cráneo alargado y estrecho. Los niños prematuros que por su
estado hipotónico tienden a estar de lado en la incubadora, desarrollan fácilmente este
tipo de deformidad.
ETIOLOGÍADELASDEFORMIDADES CRANEALES
POSICIONALES
Causa: fuerzas externas que actúan sobre el cráneo en crecimiento (antes o después
del parto).
Factores de Riesgos
Perinatales Posnatales
Sexo masculino Posición para dormir
Colección pericerebral de LCR Trauma craneal
Tortícolis/lesión del ECOM/plexo o clavícula
Malformaciones/síndromes/cerebral/espinal Familiares
Gemelaridad Diabetes materna
Prematuridad/bajo peso Hipotiroidismo materno
Hemorragia perinatal/cefalohematomas Hermano anterior afectado
Malposición intrauterina
Cesárea o fórceps
Macro/microcefalia
DIAGNÓSTICODELASDEFORMIDADES CRANEALES
POSICIONALES
La historia c línica, la inspección y
palpación del cráneo y cara buscando
cualquier asimetría, las medidas
antropométricas correspondientes,
junto con las pruebas de imagen, nos
conducirán al dx.
BRAQUICEFALIA
ESCAFOCEFALIA
Medidas Antropométricas
PLAGIOCEFALIA
EVALUACIÓN DELASDEFORMIDADESCRANEALES POSICIONALES
Órtesis activas
El casco aplica una presión constante sobre las
áreas prominentes del cráneo y dispone de
espacios que permiten el desarrollo craneal
normal en forma y dirección adecuadas.
En cada revisión debe observarse la cabeza del niño y comprobar que no hay erosiones en
las zonas de contacto, ni falta de pelo, que nos dará una idea de la presión, tanto en las
zonas prominentes como en las aplanadas.
3.- ACTIVIDADES
DE OCIO Y
TIEMPO LIBRE
Son actividades
placenteras en sí
mismas y que no se
realizan por ningún
motivo externo a ellas
mismas.
APLICACIÓN DE AYUDAS TÉCNICAS EN LAS
AVD
ABVD O ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOPERSONAL
Actividad de la alimentación
Dificultad por presentar pérdida de la capacidad de prensión o de la amplitud de
movimientos o unaincoordinación.
Cubiertos adaptados de mango cilíndrico grueso: Permiten la economía articular de las
pequeñas articulaciones de la mano. El diámetro del mango siempre es de 5 cm,
para permitir una presa firme, eficaz y segura.
Cuchillo oscilante: Es útil para pctes con un sólo MM.SS. Algunos modelos llevan
incorporados “dientes o púas” en la punta para que puedan utilizarse también a
modo de tenedor.
APLICACIÓN DE AYUDAS TÉCNICAS EN LAS
AVD
ABVD O ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOPERSONAL
Actividad de la alimentación
Sorbete intercambiable: Realizada en material plástico lavable, se puede adaptar a
cualquier tipo de recipiente. Está provista de una válvula que impide el retorno del
contenido del sorbete alvaso.
APLICACIÓN DE AYUDAS TÉCNICAS EN LAS
AVD
ACTIVIDAD DE ASEO PERSONAL: Se incluyen las ayudas para el autocuidado, así como la bañera,
ducha y la utilización del inodoro.
Peine adaptado de mango alargado: está indicado para los pacientes con limitaciones de
recorrido articular en hombro y codo. El mango engrosado permitirá también una prensión
adecuada para la patología de la mano.
Esponjas de mango largo
Cortaúñas adaptado: presenta una base con ventosas adheribles en su parte inferior y en la
superficie superior incorpora un cortaúñas.
APLICACIÓN DE AYUDAS TÉCNICAS EN LAS
AVD
ACTIVIDAD DE ASEOPERSONAL:
Asientos de bañera
Asientos para ducha
Alzas de asiento para inodoro: se
colocan encima del inodoro
convencional, elevando la altura
del mismo. Algunos modelos
presentan una hendidura anterior
para facilitar la limpieza perineal
y hay modelos que presentan
una elevación en su parte
posterior para facilitar la
maniobra de elevación desde el
inodoro.
Pinzas para papel higiénico
APLICACIÓN DE AYUDAS TÉCNICAS EN LAS
AVD
ACTIVIDAD DE VESTIDO: Incluyen ayudas
para el vestido, desvestido, el calzado y la
colocación y retirada de prótesis y órtesis
Abotonador: está formado por una
presilla en la cual se aloja el botón y
que permite, con una sola mano y sin
hacer uso de pinzas digitales finas,
abotonar una prenda. Está indicado en
patologías que cursen con limitaciones
de recorridos articulares y también en
usuarios con un solo miembro superior
útil.
Gancho para vestirse: dispositivo
dotado de un gancho en un extremo
del mango alargado y que presenta en
el otro extremo una empuñadura
engrosada para permitir prensiones.
APLICACIÓN DE AYUDAS TÉCNICAS EN LAS
AVD
ACTIVIDAD DEVESTIDO:
Calza medias: está formado por una pala curvada de plástico forrada de material textil
suave donde se aloja el pie y la media. Presenta dos tiras de tela o gomas elásticas para
ayudar a subir a la lámina, de forma que la media va quedando colocada a medida
que sube.
Calzador de zapatos adaptado: es un calzador de zapatos convencional que presenta
un mango largo; evita que el usuario utilice flexiones amplias de las articulaciones de
cadera y rodilla para la colocación de los zapatos.
APLICACIÓN DE AYUDAS TÉCNICAS EN LAS
AVD
ACTIVIDADES PRODUCTIVAS
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA
DIARIA: Ayudas para la preparación de los
alimentos y para el cuidado de la casa.
Preparación y servido de alimentos:
Cuchillo de cocina angulado
Tabla para cortar: Es una tabla provista de clavos
sobre los cuales fijar el alimento, de forma que se
pueda pelar o cortar alimentos.
Cuidado de la casa: agrupa ayudas para la
limpieza de la casa y el cuidado de la ropa.
Pinzas de largo alcance: útiles para recoger
objetos del suelo; y, para alcanzar y asear
superficies superiores e inaccesibles.
Recogedor de basura de mango largo
APLICACIÓN DE AYUDAS TÉCNICAS EN LAS
AVD
ACTIVIDADES PRODUCTIVAS
ACTIVIDADES AVANZADAS DE LA VIDA DIARIA: Ayudas para actividades más
complejas, físicas y cognitivas.
Plantillas para textos: indicado para pacientes con incoordinación y con trastornos
visuales.
Adaptador de utensilios de escritura: permite prensiones “digitopalmares” y
“palmares a plena mano” evitando la sobrecarga de las pequeñas art. de la
mano y la desviación cubital de la muñeca.
APLICACIÓN DE AYUDAS TÉCNICAS EN LAS
AVD
ACTIVIDADESDEOCIO Y TIEMPOLIBRE:Estas
ayudas están destinadas a juegos, aficiones,
deportes y en general cualquier actividad de ocio
y pasatiempos.
Barajador de cartas: consta de dos plataformas
donde se depositan las barajas y un mezclador en
la zona central. Se acciona por medio de un botón
o de una manivela.
Bastidores: ayuda para el bordado y la costura.
Permite realizar estas actividades de forma
cómoda e incluso con un solo miembro superior.
Se puede complementar con lupas especiales y/o
adaptadas con luz, que se incorporan a la
estructura del bastidor.
Juego de damas adaptado: Para personas con
problemas de coordinación o temblor y con
trastornos del control postural.
APLICACIÓN DE AYUDAS TÉCNICAS EN LASAVD
¿Qué es la impresión3D?
Es un proceso de manufactura en el que un objeto físico es creado a través de un
modelo digital elaborado desde un programa específico.
Su funcionamiento consiste en la división del modelo en capas horizontales. Esta
información es enviada a la impresora 3D que materializa el modelo a través de la
superposición de estas capas hasta obtener una representación física del modelo
digital.
La materia prima y el proceso utilizado para la materialización de estas capas varía
dependiendo el tipo de impresión 3D que se utilice.
APLICACIÓNDELAIMPRESIÓN3DENLASCIENCIASDELASALUD