Faringitis Aguda y Crónica

Faringitis aguda y crónica.
Amigdalitis aguda y crónica
La faringitis es reconocida mundialmente por la clasificación de enfermedades y tiene un código.
La faringe va desde las fosas nasales hasta la laringe y se divide en nasofaringe, orofaríngea y laringofarínge,
otros les dicen epifaringe, mesofaringe e hipofaringe. Entonces las amígdalas se encuentran en la faringe,
cuando hablamos de faringitis crónica, estamos hablando probablemente de una amigdalitis. Osea está
incluida la amigdalitis en la faringitis.
Patologia inflamatoria de la Faringe : amigdalitis
 Anillo linfático waldeyer.- conjunto de órganos linfoepiteliales que están unidos a manera de anillo
en la encrucijada faringolaringea o encrucijada aereodigestiva. Porque a este nivel es via común
para el paso de comida y aire. Está compuesto por las amígdalas, la amígdala lingual que se
encuentra en la base de la lengua (que son barias) conforman la V lingual invertida. Tbm las
amígdalas palatinas (tienen la forma de un fruto???) y los rodetes tubáricos, los cordones laterales
faríngeos que son acumulas de tejido linfoepiteliales. Y adenoides que es una amígdala impar, que
tiene un rafe medio, que indica que antes han sido dos. Por la inflamación de cualquiera de estos
órganos se va a formar una amigdalitis, que inicialmente es aguda, pero si son episodios a
repetición, constituyen ya un cuadro de faringitis crónica (no es que la misma faringe este
inflamada todo el tempo, sino que tiene episodios repetitivos a lo largo del año que se van
reagudizando, que estuvo el mes pasado, hace 2 meses, etc. Y se le considera candidato de cirugía).
Amigdalitis aguda
 eritematosa o catarral: mononucleosis infecciosa. Es generalmente viral, tiene fiebre, cefalea

malestar general, odinofagia y disfagia. Sensación de alteración en la regulación térmica, malestar.
Se hace diagnostico diferencial con mononucleosis infecciosa. O tbm llamada roja. Si no se tiene
cuidado, se puede sobre infectar con bacterias y este puede llegar a ser una urgencia por la
formación de un absceso. No abre bien la boca el paciente por el gran dolor. Tiene inflamación
cervical, inclina la cabeza a ese lado y tiene mucho malestar general, viene con un familiar que lo
acompaña. No habla bien, no abre la boca.
 bacteriana o supurativa, puede estas aquí muchas bacterias.
Amigdalitis crónica
 hiperplasia
 puede tener algunas complicaciones reumático y sistémicas como la glomerulonefritis
 el tratamiento es penicilina benzatinica o penicilina procaina o amoxi o amox + clavulamico. Pero
de preferencia es por via parenteral.
 Hay cuatro grados de crecimiento amigdalino:
o Primer grado: cuando el pilar anterior hacia la línea media a avanzado la amígdala el 25%
o Segundo grado: cuando avanza el 50% de esa distancia.
o Tercer grado: 75% de la distancia del pilar anterior hasta la línea media de la úvula.
o Cuarto grado: cuando se llena “quisin tosen”, que quiere decir que están chocándose las
amígdalas.
o Se observa criptas en la superficie de las amígdalas “amígdalas cripticas”. Con el baja
lenguas, con la mano contraria a la que se escribe (si gustan apoyándose en la mejilla del
pcte) se comprime a nivel del tercio medio de la lengua, sin que el pcte saque la lengua
para poder ver la orofaríngea.
 Amígdalas hipotrofias o atrófica.- más frecuente en las abuelitas, donde se ven las amígdalas
palatina bilateral se hacen chiquitas.
 Amigdalitis lingual, es propia de los amigsdalectomisados.
 En una amígdala muy grande que interrumpe para la deglución, se opera realizando una poda
amigdalina o amigdalectomia parcial. Para que quede algo de amígdala y haya buen pasó para
los alimentos.
Adenoiditis.- es más frecuente en niños hasta los 9 años. Se le pregunta siempre si es que ronca, dando
como diagnostico más frecuente “hipertrofia adenoidea”, que en la imagen se ve como invade hacia
cavidad nasal. En la radiografía se ve una hipertrofia de 4to grado (es oclusión al 100%) ya es pcte para
cirugía, dada en 4 años o más, si es menor, se espera un tiempo para esperar
 Puede ser catarral, si es viral o purulenta si es de origen bacteriano.

 el tratamiento es la adenoidectomia
 hipertrofia
 Adenoiditis a repetición.- osea la adenoides crecida, puede ser por un proceso agudo, donde haya
una rinorrea anterior y posterior, una voz gangosa, hay una obstrucción nasal o mejor dicho una
obstrucción respiratoria de la nasofaringe (porque está en el cabun, en el área de la naso faringe)
Amigdalitis lingual
 poco frecuente, se presenta una hiperplasia de las amígdalas linguales. Se presenta en los
amigsdalectomisados. Tienen odinofagia y cuando se hace una faringolaringoscopia se evidencia
con el espejo laríngeo vemos faringe congestivas y las amígdalas linguales igual de alteradas.
Complicaciones
 locales.- formación de un flemón. Se aplica un poco de anestesia tópica en el área del paladar
blando, y se le pide que no respire (porque sino el pcte percibirá que no respira), se hace una
incisión arciforme con bisturí o con una tijera mosquito o con una aguja gruesa 18 se aspira y
notaremos la salida de pus. Y se drena todo el contenido, no se hace más. se le da antibióticos y si
se desea se cultiva. Se da cefalosporinas de tercera generación y medicación para anaerobios.
“absceso periamigdaliano”. Hay otros el absceso para faríngeo y retro faríngeo, que es un cuerpo
que obstruye, que no deja respirar, que tienen malestar general.
 Generales.- fiebre reumatoide, endocarditis bacteriana.
Otras
 estialgia: cuando apófisis estiloides tienen más de 3 cm, o tbm llamada Sd. de Eagle (águila). Se
hace el Dx con una radiografía lateral, se ve la apófisis estiloides a nivel de la fosa amigdalina, cada
vez q deglute le duele, es un hueso que lo genera. El tratamiento es quirúrgico.
 síndrome estiloqueratohiodal: esqueleto hioideo embrionario se osificado. Problemas para tragar y
deglutir, el tto es quirúrgico.
 neuralgias: herpes, glosofaríngeo
 globo faríngeo.- en mujeres de mediana edad, que tienen un cuerpo extraño que no lo pueden
pasar, cada vez que intentan deglutir algo les molesta. Pero en la TAC no sale nada, más que todo
se piensa en problemas mentales.
 roncopatia crónica y apnea obstructiva del sueño (saos) Cuando se tienen los tejidos laxos, por
obesidad, por tomas alcohol, antihistamínicos, por dormir cansado. Donde el tratamiento es con el
cpap. Tbm que baje de peso, que duerma de costado, que tenga una pelota de tenis en su espalda,
la pareja duerma con tapones, que no tenga problemas en la via aérea respiratoria. Si la úvula está
muy laxa se hace uvuloplastofaringoplastia, es decir cortar un pedacito de la úvula, que no debe
ser mucho, porque al tomar líquidos, no va a haber cierre del paladar blando a nivel del oro o
nasofaringe.
Inflamaciones de la Laringe, laringitis Aguda específicas e Inespecíficas
Laringitis especificas
 se les reconoce un agente causal específico, son enf. Crónicas granulomatosas con tendencia a
ulceración y a Necrosis, pero son muy raras, porque ahora ya hay tto para todas las enfermedades
que daban esto. Ejemplo la TBC
 biopsia, porque la TBC se puede confundir con un tumor maligno.
 La forma pseudotumoral: relativamente benigna: tuberculomas
 dentro de las agudas: la difteria o crup fue frecuente que ya no lo es tanto: este generaba una
asfixia por las pseudomenbranas que se formaban y moría el pcte.
 ahora antitoxina diftérica, la penicilina y el extremo la traqueotomía además de la vacunación
Laringitis inespecíficas: agudas o crónicas

 Agudas difusas: viral, niños o adultos. Picornavirus, Ortomixovirus, paramixovirus y adenovirus:
resfriados comunes, esto es secundario a un cuadro respiratorio más alto
 Circunscritas (agudas): casi todas infantiles: epiglotitis, laringitis Subglotica o crup verdadero y la
laringitis estridulosa o Pseudocrup. Se antibióticos, corticoides, conducta expectante. Se le brinda
ambiente oxigenado e humidificado.
Laringitis crónicas
 reacción de la mucosa laríngea ante agentes de naturaleza muy Variada: virus, tabaco, diabetes,
reflujo, por muchas cosas que inflaman la laringe. Estas se dividen en:
o laringitis orgánicas: simple(solo inflamación), atrófica, hipertrófica
o laringitis funcionales: cuando es un profesional de la voz, los cantantes, jalador de la combi
Tumores benignos de laringe
 poco frecuentes excepto los papilomas (pafovavirus 16 -18): su tratamiento es cirugía , interferón
 difusa (en niños que tienen una disfonía, que es recurrente) y circunscrita con tendencia a
queratinización. quistes (pseudotumoral)
 laringocele: dilatación del ventrículo de morgagni (anomalías de desarrollo combinadas con
fenómenos de insuflación) allí suelen aparecer carcinomas. Son lesiones pre cancerosas
 una disfonía de más de 15 días de duración, amerita hacer un examen donde podamos evidenciar
bien toda la glotis.

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