UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCION DEL

TITULO DE ODONTÓLOGO

TEMA:
“El tratamiento con prótesis removibles flexibles en
pacientes edentulos parciales”

AUTOR:
Ariel Naranjo Mayorga.

TUTOR:
Dr. Jimmy Salazar Arrata MS.c..

Caratula

Guayaquil, julio 2014.

 CERTIFICACIÓN DE TUTORES

En calidad de tutores del trabajo de titulación:

CERTIFICAMOS

Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito previo para

optar por el título de tercer nivel de Odontólogo

El trabajo de titulación se refiere a:

“El tratamiento con prótesis removible flexibles en pacientes
edentulos parciales”.

Presentado por:

Ariel Andrés Naranjo Mayorga C.I 1206704505-6

TUTORES

Dr. Jimmy Salazar Arrata MS.c. Dr. Marcelo Polit Macías. MS.c.
TUTOR CIENTIFICO TUTOR METODOLÓGICO

Dr. Miguel Álvarez Avilés MS.c.

DECANO (e)

Guayaquil, julio 2014.

II
 AUTORÍA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual

del estudiante

Ariel Andrés Naranjo Mayorga

C.I 120670405-6

III
 AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por haberme dado la fuerza, perseverancia y

constancia para lograr este objetivo, a mi familia por haberme brindado su
apoyo incondicional en el transcurso de estos años de estudios en todos
los aspectos de mi vida permitiéndome alcanzar esta meta propuesto en
mi vida.

A la Universidad de Guayaquil y a la Facultad Piloto de Odontología por

haber sido mi centro de preparación en mis años de estudio profesional,
gracias a esta noble institución que día a día prepara profesionales para
el desarrollo de nuestro país.

También agradecer a mi tutor de tesis el Dr. Jimmy Salazar por la

orientación y dedicación puesta en mí para lograr esta investigación por
su grata amistad, tiempo y consejos y a todas esas personas que de
alguna u otra manera influyeron con su ayuda en el transcurso de mis
estudios.

IV
 DEDICATORIA

Dedicado al esfuerzo realizado por mis padres que han sido mis pilares
en el transcurso de mi vida que me brindaron con sus enseñanzas el valor
de las cosas y el trabajo duro a través de los años y que gracias a ellos
estoy logrando esta formación profesional brindándome su apoyo
constante.

A mis hermanos que me han apoyado con sus enseñanzas y ayuda,

también en especial a mi hermano Julio César, llegaste a ser un ejemplo
a seguir para nosotros con tus ganas de salir adelante, su motivación a
superarse y conseguir cada meta que se proponía, me indicaste que hay
que tener fe en uno mismo y a no rendirse a pesar de las circunstancias,
en que el querer es poder y que la inteligencia es la llave a muchas
puertas.

A mis amigos de carrera gracias por su apoyo y confianza depositada en

mí, a pesar de las cosas que han pasado en el transcurso de estos años
nos hemos mantenidos unidos por el lazo de la amistad.

V
 ÍNDICE GENERAL

Contenido pág.

Carátula I

Certificación de tutores II

Autoría III

Agradecimiento IV

Dedicatoria V

índice general VI

Resumen X

Abstract XI

Introducción. 1

CAPITULO I 3

EL PROBLEMA 3

1.1 Planteamiento del problema 3

1.2 Descripción del problema 3

1.3 Formulación del problema 3

1.4 Delimitación del problema 3

1.5 Preguntas de investigación 4

1.6 Formulación de objetivos 4

1.6.1 Objetivo general 4

1.6.2 Objetivos especificos 4

1.7 Justificación de la investigación 4

1.7 Valoración crítica de la investigación 5

CAPÍTULO II 7

MARCO TEÓRICO 7

2.1 Antecedentes 7

VI
 ÍNDICE GENERAL

Contenido pág.

2.2 Bases teoricas 9

2.2.1 Definición de prótesis dental 9

2.2.2 Objetivos de las prótesis dentales 10

2.2.2.1 Funcionalidad 10

2.2.3 Prótesis removibles flexibles. 13

2.2.4 Propiedades físicas del material flexible 15

2.2.5 Ventajas 15

2.2.6 Desventajas 17

2.2.7 Elementos para el diseño de las prótesis flexibles 19

2.2.7.1 Maquina inyectora 19

2.2.7.2 Cartuchos 20

2.2.7.3 Mufla de aluminio 20

2.2.8 Elaboración de prótesis flexibles 21

2.2.8.1 Elección de caso 21

2.2.8.2 Diseño y confección de la prótesis flexibles 21

2.3 Marco conceptual 25

2.3.1 Prótesis dental 25

2.3.2 Memoria plástica 25

2.3.3 Poliamida 25

2.3.4 Reabsorción ósea 26

2.4 Marco legal 26

2.5 Elaboración de la hipotesis 28

2.6 Variables de investigación 28

VII
 ÍNDICE GENERAL

Contenido pág.

2.6.1 Variable independiente 28

2.6.2 Variable dependiente 28

2.7 Operacionalización de las variables 29

CAPÍTULO III 30

MARCO METODOLÓGICO 30

3.1 Nivel de investigación 30

3.2 Diseño de la investigación 32

3.3 Instrumentos de recolección de información 33

3.3.1 Lugar de la investigación 33

3.3.2 Periodo de la investigación. 33

3.3.3 Recursos empleados. 34

3.3.3.1 Talento humano 34

3.3.3.2 Recursos materiales 34

3.3.3.3 Recursos tecnológicos 35

3.4 Poblacion y muestra 35

3.5 Fases metodológicas 35

4. Análisis de los resultados 38

5. Conclusiones 40

6. Recomendaciones 41

Bibliografía

Anexos

VIII
 ÍNDICE DE FOTOS
Contenido pág.

Foto # 1, Paciente a rehabilitar. 46

Foto # 2, Presentación con prótesis acrílica superior. 46
Foto # 3, Presentación del caso superior. 47
Foto # 4, Presentación del caso en oclusión. 47
Foto # 5, Perfil del paciente. 48
Foto # 6, Modelos de Trabajo. 48
Foto # 7, Toma de registro intermaxilar. 49
Foto # 8, Enfilado en modelos de trabajo. 49
Foto # 9, Enfilado en modelo de trabajo. 50
Foto # 10, Prueba en boca enfilado. 50
Foto # 11, Prueba de enfilado en boca oclusión. 51
Foto # 12, Proceso de Enmuflado. 51
Foto # 13, Mufla cerrada. 52
Foto # 14, Mufla preparada para inyección. 52
Foto # 15, Prótesis flexible inyectada. 53
Foto # 16, Cepillo para pulir prótesis. 53
Foto # 17, Prótesis flexible pulida. 54
Foto # 18, Post rehabilitación en oclusión. 54
Foto # 19, Post rehabilitación superior oclusión. 55
Foto # 20, Perfil del paciente con prótesis flexible. 55
Foto # 21, Sonrisa del paciente. 56
Foto # 22, Correcto cierre labial con prótesis flexible. 56

IX
 RESUMEN
Uno de los problemas más comunes en la odontología es la ausencia
de piezas dentarias ocasionadas por las extracciones indicadas o
extracciones prematuras que son causadas por traumatismos,
piezas con caries de alto grado, piezas dentarias con enfermedad
periodontal, iatrogenias. De acuerdo a sus propiedades el nylon nos
permite obtener una base para prótesis dental de características
similares a las prótesis acrílicas, lo cual permite obtener una
funcionabilidad adecuada y recuperar los factores perdidos por la
ausencia de las piezas dentarias como lo son la masticación,
fonación y obtener así una estética de mejor nivel. El objetivo de esta
investigación es determinar las propiedades de las prótesis flexibles,
sus propiedades, ventajas y desventajas, su eficacia como
tratamiento rehabilitador en pacientes edentulos parciales. El lugar
de la investigación será la clínica de prótesis a placa de la Facultad
Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, esta
investigación es de tipo descriptivo, cualitativo, bibliográfico y
científico. La población de esta investigación se efectúa en un
paciente edentulo parcial en el cual se aplicó el tratamiento protésico
correspondiente de acuerdo al resultado obtenido en diagnóstico
clínico, radiográfico y correspondiente estudio de modelos. La
muestra es exactamente la misma cantidad del universo ya que al ser
un solo paciente se revisó la totalidad de los resultados obtenidos en
la investigación donde encontramos mayor confort y mejoría en el
factor estético de una prótesis dental cumpliendo con los requisitos
formales de la odontología para que el aparato protésico flexible sea
aplicado como tratamiento rehabilitador.
PALABRAS CLAVES: PRÓTESIS DENTAL, NYLON, FUNCIONALIDAD,
PRÓTESIS FLEXIBLE, ESTÉTICA DENTAL, REHABILITACIÓN
PROTÉSICA.

X
 ABSTRACT
One of the most common problems in dentistry is the absence of
teeth caused by premature indicated extractions or extractions which
are caused by trauma, decay parts with high grade teeth with
periodontal disease, iatrogenic. In this analysis we have made a plan
of rehabilitation therapy including nylon or polyamide material for the
development of a base for dentures with flexible features adapted to
allow the field support and better aesthetics. According to its
properties can get the nylon base for dentures similar to acrylic
prosthesis characteristics, which allows for proper functionality and
retrieve the factors lost by the absence of the teeth such as chewing,
phonation and aesthetics. The objective of this research is to
determine the properties of flexible prosthesis, properties,
advantages and disadvantages, its effectiveness as a rehabilitative
treatment in partial edentulous patients. The place of research will
denture clinic plate Pilot Faculty of Dentistry, University of
Guayaquil, this research is descriptive qualitative, bibliographic and
scientific type. The population of this research was conducted in the
partial edentulous patient in which the corresponding prosthetic
treatment according to the results obtained in clinical, radiographic
and corresponding diagnostic study models was applied. The sample
is exactly the same amount of the universe as being a single patient
all the results obtained in the investigation where we find comfort
and aesthetic improvement factor of a dental prosthesis complying
with the formal requirements of dentistry was revised to the flexible
prosthetic device is applied as a rehabilitation treatment.

KEYWORDS: DENTAL PROSTHESIS, NYLON, FUNCTIONALITY,

FLEXIBLE DENTURES, DENTAL SURGERY, PROSTHETIC
REHABILITATION.

XI
 INTRODUCCIÓN.

En el campo de la odontología, la prostodoncia, es la encargada

restauración de piezas dentales perdidas, ya sea por problemas
periodontales, factores sistémicos, traumatismos y extracción.

El término “prótesis dental” se usa en la prostodoncia para referirse al

artificio protésico que se instala en la cavidad bucal.

Universalmente se reconoce a una prótesis dental como "dentadura

postiza", la utilización de estos nomenclaturas es en realidad un error,
partiendo de esto, en principio, se puede entender que no muchas de las
personas conocen las nuevas generaciones de materiales dentales,
elaboradas actualmente de acrílico, acrílico metal y de resina (termoplast).

Las prótesis dentales en la actualidad cumplen a cabalidad su función de

recuperar los diversos factores perdidos, como son: la fonética, estética y
la masticación, para ellos existen nuevas propiedades y nuevos
materiales que se han diseñado para dar confort al paciente en su
proceso de rehabilitación.

Esta investigación está encaminada a establecer y determinar los

diferentes factores en el diseño de las prótesis removibles semi-flexibles,
material plástico que es usado hace pocos años donde se establece a
través del estudio de un caso clínico su proceso de elaboración y
adaptabilidad en el medio bucal.

Una vez efectuado el estudio radiológico, estudio de modelos, estudio

clínico, procedemos al diseño de los diferentes tipos de prótesis para la
planificación protesica.

Este material que se va a utilizar para los diferentes tipos de prótesis, es

un método diferente al usado en el acrílico, es una resina inyectada que

1
es un polímero similar al nylon, el cual para su manipulación y confección
requiere de la adquisición de aparatologia específica.

Este material que es utilizado en la actualidad por ser más estético y de

menos espesor. También se utiliza para pacientes que tienen problemas
alérgicos al acrílico, ya que al tratarse de una cadena estable de
polímeros que no contiene monómeros, no necesita la mezcla de ambos
materiales como ocurre cuando se usa acrílico. Además no desprende
componentes reactivos después de estar polimerizado ni durante su uso,
con esto se evita una serie de reacciones como la sequedad lingual,
formación de hongos, descamación epitelial, estomatitis.

Las prótesis flexibles cumplen con los tres preceptos básicos y

fundamentales de toda prótesis removibles: soporte, retención y
estabilidad, ayuda a solucionar los problemas de estética. Por la
confección de ganchos y bases, construidas por el mismo material se
adapta al color y estructuras de los tejidos que recubre.

2
 CAPITULO I
1. EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la actualidad un gran número de pacientes edentulos utilizan prótesis

removibles ya sea parciales o totales elaboradas de acrílico, pero existen
determinados casos que presentan reacciones alérgicas a este tipo de
material generándoles una serie de reacciones a nivel bucal. La
investigación está orientada al análisis de un material resinoso o nylon
como opción de tratamiento en estos pacientes, en base a los aspectos
que orientan sobre su elaboración y empleo en el proceso de
rehabilitación oral.

1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Existe un gran número de pacientes que usan prótesis dentales, de esto

un porcentaje presentan reacciones alérgicas al acrílico usado para la
elaboración de prótesis, otro grupo, manifiesta que las prótesis acrílicas
causan incomodidad en su uso diario, a su vez

1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es el manejo adecuado de los pacientes edentulos parciales con

prótesis removibles flexibles?

1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Tema: Análisis en el manejo tratamiento de pacientes edentulos parciales

con prótesis removibles flexibles

Objeto de campo: Prótesis flexibles removibles

Campo de acción: Pacientes edentulos parciales.

Lugar: Facultad Piloto de Odontología

3
 Periodo: 2013-2014
Área: Pregrado

1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

¿En qué casos es más viable su uso como plan de tratamiento

rehabilitador las prótesis flexibles?
¿Cuáles son los criterios para el diseño de las prótesis flexibles?
¿Qué características naturales y estéticas presenta las prótesis flexibles?
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las prótesis flexibles?

1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS

1.6.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer la utilidad de las prótesis removibles flexibles para la

rehabilitación de pacientes edentulos parciales.

1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar, un criterio de diseño para las prótesis removibles flexibles.

Analizar, cuáles son los diferentes campos donde se va asentar o retener

las prótesis flexibles.

Aplicar, criterios de selección para la rehabilitación protésica en pacientes

edentulos parciales y totales.

1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

2. Conveniencia.

3. Esta investigación es muy conveniente ya que se describe las

características de los diferentes tipos de material que son usados en
prótesis para ser usados en reemplazo de una prótesis acrílica en el
tratamiento rehabilitador.
4.

4
5. Relevancia social.

6. Esta investigación tiene relevancia para la ciencia odontológica ya que se

determina que tan eficaz es el uso de las prótesis removibles flexibles
aplicadas en un tratamiento de rehabilitación oral y que cumplan con los
principios para los cuales son elaboradas las prótesis dentales.

7. Implicación práctica.

8. Esta investigación describe a las prótesis parciales removibles flexibles

como una opción de tratamiento rehabilitador en pacientes edentulos
parciales donde se reemplaza las piezas dentarias perdidas y las
funciones.

9. Valor teórico.

10. Este trabajo posee un gran valor teórico ya que se investiga sobre las
propiedades y aplicaciones de las prótesis removibles flexibles en el
tratamiento protésico rehabilitador.

11. Utilidad Metodológica.

12. El presente estudio permitirá conocer las propiedades y el proceso de

elaboración de una prótesis removible flexible y su utilidad práctica en la
rehabilitación protésica.

1.7 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN

Delimitado: Es delimitado porque se obtiene un caso donde detalla el

diseño y confección de una prótesis parcial.

Evidente: Es evidente porque mediante el proceso de elaboración, diseño

y confección de una prótesis parcial removible flexible se comprobó las
características diferenciales al proceso de elaboración de las prótesis
acrílicas.

Contextual: Se detalla los resultados obtenidos del proceso realizado.

5
Concreto: Mediante las exigencias del caso a presentar daremos
solución ya que cumplen con los principios básicos de las prótesis
dentales.

Relevante: Es relevante para la ciencia odontológica ya que puede ser

aplicado como una opción más en plan de rehabilitación oral, obteniendo
mejores resultados en estética y comodidad.

Factible: Es factible porque mediante la descripción de sus ventajas y

desventajas obtenemos la información necesaria para lograr mejores
resultados.

6
 CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES

Con el objetivo de reemplazar las piezas dentarias perdidas ya sea por

problema parafuncionales, por su alto desgaste de tejido dentario,
problemas periodontales de alto grado, factores sistémicos, traumatismos,
extracción realizadas y por iatrogenia. (Aranguren, 2011)

La prostodoncia es una de las ramas de la odontología que poco se han

estudiado sin embargo los avances se han logrado a lo largo del tiempo
para lograr el reemplazo de las piezas dentarias en la cavidad bucal para
así suplir su ausencia y recuperar las funciones perdidas como la
masticación, fonación y estética con el diseño y elaboración de las
prótesis dentales. (Kaiser, 2011)

Las prótesis dentales datan desde tiempos egipcios determinando su

principal objetivo reemplazar las piezas dentarias. (Wikipedia, 2014)

En la actualidad ya casi desterrada la utilización de prótesis rígidas como

cromo-cobaltos y acrílicos, se realizaron diseños en diferentes metales y
otros materiales como cauchos, materiales blandos, procurando prevenir
el menor daño posible a las piezas dentarias pilares, rebordes alveolares
y mejor adaptación en el medio bucal. (Hiskin, Experiencia clinica en 5
años de utilizacion, comparacion de diferentes materiales, 2008)

Las prótesis parciales tenían ganchos de metal visibles muy poco

estéticos y por deficiencias en el uso de las prótesis, al aflojarse eran
ajustados, ocasionando daño a las piezas dentarias provocándoles una
fuerza horizontal no soportada por el ligamento periodontal ocasionando
consecuentemente pérdida ósea vertical o horizontal luego, así la
destrucción de los tejidos de soporte. Consecuentemente provocando
movilidad de la pieza dentaria, hasta llegar a su extracción para luego

7
agregarse una pieza más a la prótesis, y los ganchos se corrían a los
dientes anterior o posterior de la misma favoreciendo el mismo pronóstico
en piezas dentarias vecinas. (Lucas, Estetica en protesis removibles,
2010).
Viendo estas limitaciones se comenzó a estudiar propiedades físicas y
químicas de un sin número de materiales termoplásticos para reemplazar
el metal por completo. “Se desarrolló una resina de nylon (o
superpoliamida) aproximadamente en el año 1957. Además, modificando
el diseño de ganchos transformándola en superficies retentivas y
mejorando la función incorporando elementos de amortiguación”. (Hiskin,
Experiencias clínicas en cinco ańos de utilización, comparación de
diferentes materiales., 2008)

Fischer (1957), descubre un polímero de extraordinarias propiedades

físico-químicas, que es lanzado al mercado con el nombre de nylon. Con
una característica impresionante que destacaba su propiedad que era la
elasticidad cada vez que una fuerza actúa deformándolo, sesada la
misma fuerza vuelve a su forma original, sin haberse comprometido su
resistencia.

Este material es totalmente flexible, lo cual hace que sea irrompible. La

textura y colocación en el material lo hace más parecido a los tejidos
gingivales, ya que presenta una translucidez natural. Estas características
le añaden a la prostodoncia total una durabilidad de por vida. Además
este material no contiene componentes o aditivos poliméricos como
sucede con el poli (metacrilato de metilo), al cual se le añade acrilato de
etilo para aumentar su solubilidad o el talato de dibutilo como plastificante
y el peróxido de benzoilo como iniciador polimerizante, la hidroquinona,
que ayuda a inhibir la polimerización durante el almacenamiento. Todos
estos aditivos pueden causar reacciones alérgicas. Lefebvre y Schuster
mencionan que las dentaduras parciales convencionales son el resultado
potencial del acrílico al irritar químicamente a la mucosa o iniciar una
respuesta alérgica llamada estomatitis venenata o estomatitis alérgica. El

8
material flexible a base de nylon mejorado (Valplast) demostró no ser
irritante y estar en la lista de FDA como dispositivo médico clase II, así
como el no presentar una sola queja desde 1958 cuando se introdujo en
Norteamérica en el archivo público de quejas. (MAGALLÓN, 2005)

Se presenta el material Flexite (Dentsply Internacional) como una nueva

opción estética para los pacientes portadores de PPRs. Se trata de un
material traslúcido que puede ser usado para evitar la visualización del
retenedor metálico, y adherido al armazón de la PPR resulta en la
estabilización a través de la circunscripción del retenedor. Debido a la
falta de resistencia a la tensión, debe presentar de 3 a 4 mm de altura y
1,5 mm de grosor, lo que lleva al recubrimiento casi total del diente de
soporte. (Lucas, Estetica en protesis removibles, 2010)

Se publicitan como “prótesis flexibles” aparatos de prótesis removible

construidos con poliamida (Nylon) como material de base. Es un material
termoplástico que se procesa por inyección. Se utiliza para este fin desde
la década de 1950, siendo las marca comerciales más conocidas
Flexonon, Valplast, y Flexite. Algunas de las empresas, de los laboratorios
y de los odontólogos que lo comercian acostumbran a realizar publicidad
sobre el mismo, dirigido al pública en general y utilizando medios de
difusión masiva. La publicidad suele recomendar la realización de prótesis
parciales a placa, con diseño de máxima cobertura, invocando como
ventaja la posibilidad de eliminar elementos de anclaje convencionales
que se sustituyen por prolongaciones de la base que circundan dientes
remanentes. Como consecuencia resultan aparatos que cubren y se
apoyan sobre tejidos blandos que rodean los dientes. (Ringel, 2004)

2.2 BASES TEORICAS

2.2.1 DEFINICIÓN DE PROTESIS DENTAL

Prótesis dental nombre que se le otorga al aparato protésico a usarse en

la cavidad bucal, se deriva de la rama de prostodoncia de la Odontología,

9
es un elemento artificial destinado a recuperar la presencia de una o
varias piezas dentarias así como la relación que existe entre los maxilares
(Oclusión) y a su vez recuperando la dimensión vertical.

“Las prótesis dentales o aparatos confeccionados en los laboratorios

dentales cuya finalidad es la de sustituir las piezas dentales perdidas,
para recuperar principalmente la función masticatoria, fonética y estética
así también la mencionada dimensión vertical.” Rojas y Aragort (2005)

Las prótesis dentales se dividen en prótesis parciales y prótesis totales.

Las prótesis totales son aquellas que sustituyen las piezas dentarias que
se han perdido en su totalidad en cada arcada o maxilar. Las prótesis
parciales se determina como un recurso terapéutico para restaurar las
piezas extraídas o perdidas de cada maxilar parcialmente en un
desdentado, cuando mencionamos el termino restaurar no solamente nos
dirigimos al reemplazo de las piezas dentarias sino también al manejo de
una buena oclusión, en base a un buen registro de mordida para
recuperar las funciones perdidas.

2.2.2 OBJETIVOS DE LAS PRÓTESIS DENTALES

2.2.2.1 FUNCIONALIDAD

Como uno de los objetivos principales de las prótesis dentales es

recuperar la funcionalidad de la cavidad bucal perdida, siendo como
primer objetivo lograr un confort en el paciente restableciendo
artificialmente el sistema estomatognatico perdido como son la
masticación que nos ayuda al factor de triturar y deglutir los alimentos
para que el sistema digestivo lo pueda procesar.

La fonética como segundo factor se efectúa un análisis fonético en el

proceso de su elaboración, efectuando pruebas fonéticas son de ayuda
en la preparación del correcto diagnostico estético y funcional.

La estética fundamental en toda prótesis dental debe transmitir al paciente

comodidad y seguridad que le permita desarrollarse en su medio social, al

10
diseñar las prótesis dentales se tiene en cuenta los distintos biotipos
faciales.

Biotipo Mesofacial caracterizado por individuos de facies armónica,

proporcionada, guardando relación entre el ancho y alto de la cara, los
tercios faciales son equilibrados. La dirección del crecimiento de la
mandíbula es hacia abajo y adelante.

Biotipo Dolicofacial en sus facies predominan el largo sobre el ancho. El

tercio inferior se encuentra aumentado, el perfil es convexo, la
musculatura débil. La dirección de crecimiento de la mandíbula es hacia
abajo y atrás donde predomina el crecimiento vertical.

Biotipo Braquifacial su cara predomina el ancho sobre el largo presentan

caras cuadradas, musculaturas fuertes, con una dirección de crecimiento
mandibular con predominio de componente horizontal o posteroanterior.

Estas características de acuerdo al biotipo facial es de vital importancia al

momento de realizar la selección de dientes artificiales “Correspondencia
y armonía, basada en los temperamentos que correspondían con cierta
forma y color de los dientes; y la armonía buscaba una proporción y
tamaño correspondiente del rostro hacia los dientes. La forma y el color
eran modificadas para estar en armonía con la edad y el sexo, buscando
la naturalidad en forma, apariencia y uso” (Fonollosa, 2004)

Para lograr una funcionalidad adecuada en una prótesis dental hay que
tener en cuenta 4 factores:

a) Retención

Toda prótesis dental debe poseer un sistema de retención eficiente para

lograr que el aparato protésico se mantenga en la boca, no se caiga o se
salga de su posición ya que esto podría afectar la masticación, fonética y
respiración. La retención de una prótesis dental se logra de acuerdo al
material que son elaboradas y al tipo de prótesis que se utiliza. En

11
mención de una prótesis parcial removible su sistema de retención va
desde los ganchos metálicos hasta el diseño de su base.

b) Soporte

El sistema de soporte de una prótesis son las estructuras de la boca

(dientes y periodonto) de las cuales deberán ser cuidadosamente
escogidas ya que la estabilidad y retención de la prótesis dependerán del
soporte.

En una forma esquemática, puede describirse el soporte como el conjunto

de elementos vivos sobre los cuales el aparato protésico va a efectuar las
cargas masticatorias” (Rebossio, 1963). De acuerdo al tipo de material a
usar el soporte puede ser:

Dentosoportadas, aquellas que son soportadas por los dientes

remanentes del paciente que aún conserva.

Mucosoportadas, aquellas que se soportan sobre el reborde alveolar,

en contacto con la encía que es un tejido fibromucoso, usadas
frecuentemente en las prótesis totales.

Dentomucosoportadas, aquellas que combinan los dos tipos de

soportes mencionados tanto las piezas remanentes como el reborde
alveolar.

Implantosoportadas, aquellas que son soportadas por implantes

quirúrgicos en los maxilares.

c) Estabilidad

La estabilidad de una prótesis dental será el resultado de una adecuada

retención y soporte, este resultado logra que estos tres principios
fundamentales este interrelacionados y conseguidos equilibradamente.
Tanto la capacidad de soporte, retención y estabilidad contrarrestan el
movimiento protésico provocado por las diferentes fuerzas que actúan

12
sobre el aparato protésico, por esa razón es necesario que la prótesis
este resguardada contra las fuerzas de desplazamiento transversal.

d) Fijación

Esta característica no depende del aparato protésico propiamente sino del

terreno o estructura de soporte.

En prótesis total la fijación está dada por la estabilidad que ofrece el

reborde alveolar y la mucosa adherida al hueso, donde la cantidad de
reborde alveolar remanente será un excelente soporte ya que es en
definitiva quien soportara las fuerzas oclusales. En prótesis removible o
fija la fijación está dada por la relación de inserción periodontal de las
piezas dentarias remanentes y a la corona clínico de los mismos. En
prótesis implantosoportadas la unidad de fijación pertenece a la
oseointegracion ligada al implante quirúrgico.

2.2.3 PRÓTESIS REMOVIBLES FLEXIBLES.

Son aquellas prótesis que tienen la propiedad de ser blandas por ser
confeccionadas de un material de base llamado resina-poliamida
(NYLON) material traslucido existe en variedad de colores ideales para
matizar el color de la encía de las cuales se pueden confeccionar bases
para prótesis totales y prótesis parciales.

Biocompatible, termoplástico con propiedades físicas y estéticas

exclusivas, el nylon pertenece a la familia de las súper poliamidas cosa
que enaltece aun más las propiedades elásticas del material. Al ser un
material diferente y su principal característica es la flexibilidad, rompe con
todos los paradigmas ya formados en las confecciones de prótesis
acrílicas convencionales este sistema ya aprobado como material:
plástico flexible por la Federación Dental Americana.

Consiste en una cadena estable de polímeros que no contiene

monómeros, es decir no se confecciona por la mezcla de materiales como
el acrílico lo que da como resultado inhibir componentes reactivos

13
después de estar polimerizado y en uso, de esta manera se descarta
algún tipo de reacción alérgica como la estomatitis subprotesis, “Un
estudio realizado concluyo que la patología de mayor prevalencia es la
estomatitis subprotesis seguida por la ulceras traumáticas además que
las patologías bucales más frecuentes resultaron en pacientes portadores
de prótesis acrílicas y en pacientes que usaban prótesis mal ajustadas”
(Diaz, 2007)

La fabricación de las prótesis semi-flexibles se da por inyección, al ser

inyectado a presión toma una copia exacta al modelo de trabajo para su
confección. El material de fabricación se presenta en tubos metálicos que
al ser expuestos al calor a una temperatura superior a los 160 grados, se
inyecta dentro del encofrado para así obtener la prótesis.

Al ser mucosoportadas no toman en cuenta los dientes pilares por lo tanto

pueden ser utilizadas en pacientes con enfermedad periodontal y
movilidad dentaria ya que para caracterizar la movilidad se debe tener en
cuenta 3 factores: Altura ósea, ancho del espacio periodontal, salud
gingival.

Al no usar dientes como pilares no involucran presiones horizontales

actuando sobre la mucosa dando las presiones axiales sobre los rebordes
óseos adyacentes, por lo tanto ejerce presiones axiales sobre el tejido
óseo que se traducen en tensiones estas traen aposición ósea
favoreciendo de esta manera a mantener el reborde alveolar con poca
reabsorción.

Debido a la fortaleza de las prótesis semi-flexibles, no deben ser toscas ni

gruesas como las de acrílico sus retenedores son delgados con un
aproximado de 2mm, no ejercen presión sobre el ecuador de la pieza
dentaria para no provocar fuerzas lesivas sobre la pieza pilar, la
flexibilidad del material al estar presente en un medio acuoso a 37 grados
aumenta, favoreciendo que la textura sea más blanda contribuyendo a
una mejor adaptación al medio bucal.

14
En pacientes con presencia de protuberancias importantes como son los
torus mandibulares y el palatino, se procede a reducir quirúrgicamente
para lograr adaptación al reborde de esta manera al ser tan delgado el
material y flexible se puede colocar y adaptarla sin presiones
innecesarias.

En el año 1957, el Dr. Egon Meyer Mast. escribió varios artículos

publicados en la revista del circulo odontológico de la época el
advenimiento y uso del nylon y súper-poliamidas en prótesis dental, con
poco augurio de éxito en la confección de este material con el mayor
inconveniente de absorber agua y dentro de la boca alteraba su forma y
dimensión vertical ya que incorporaba saliva en su interior.

A diferencia del acrílico la absorción de agua del nylon es de 1,5%,

cuando la del acrílico es de 0,4% en 24 hs. se equiparo en la actualidad.,
y son prácticamente iguales, lo cual motivó a la confección de prótesis de
nylon.

2.2.4 PROPIEDADES FÍSICAS DEL MATERIAL FLEXIBLE

Peso especifico: 1,04 g

Absorción de agua: 7 días. 10.089mg/mm3
Elasticidad: 26.67n/mm2
Dureza: 6.45hvo.1

2.2.5 VENTAJAS

a) Resistencia y flexibilidad.

Por el tipo de material resinoso se puede ajustar al grado de rigidez

dependiendo del grosor del mismo, a un espesor de 2 mm obtenemos una
superficie rígida y a 0.5 mm una flexible. Resistente a golpes y caídas,
con un alto modulo de elasticidad y bajo limite de fatiga (rigidez)

15
 b) Hipoalergenica

Al no usarse monómeros para su confección no produce irritaciones

además no libera sustancias nocivas ni descamaciones en su uso
previniendo cualquier tipo de reacción alérgica.

c) Livianas

Su grosor es de 2mm aproximadamente, la mitad del grosor en

comparación con una prótesis de acrílico, la cual la hace ligera y da un
mejor confort al paciente.

d) Excelente memoria plástica

Favoreciendo a pacientes con torus palatinos o abultamientos óseos,

adaptándose a la estructura ósea sin presentar rigidez

e) Estética

Miguel Díaz y Zoyla Estévez (2008), realizaron una investigación llamada

"Confort por el Uso de Prótesis Implanto soportadas y Convencionales en
Pacientes que Asisten al Post-Grado de Rehabilitación Protésica de la
Universidad central de venezuela", cuyo tipo de investigación se ajusto a
una cuantitativa que se clasifico en descriptiva, documental y de campo.
La población que fue objeto de estudio fueron 10 pacientes que asistieron
al post-grado de rehabilitación protésica de la Universidad central de
venezuela, los resultados obtenidos en dicha investigación indican que los
pacientes cuando portaban prótesis convencionales se sentían más
inseguros y, por ende, su confort era bajo. Relacionándose con el
presente trabajo debido a que el objetivo de las prótesis no solo es que
estén bien hechas sino también que su empleo en los pacientes sea el
correcto y que el paciente se sienta cómodo con ella.

Lo que plantea a la estética como un punto importante en el proceso

rehabilitador, el objetivo protésico es conseguir una dentadura de aspecto

16
estético y natural, con esto hay que tener en cuenta diversos factores
como la edad del paciente, sexo del paciente, morfología facial del
paciente y tamaño de la cara del paciente. En las prótesis los dientes
deben colocarse del mismo color tamaño y forma al resto de las demás
piezas restantes.

En las prótesis semi-flexibles destaca la propiedad estética por el color y

matización de la base de las prótesis donde podemos obtener un color
más realista y natural semejante a la mucosa bucal, además el diseño de
sus ganchos es elaborado del mismo material de las bases otorgándoles
un mejor acabado.

2.2.6 DESVENTAJAS

a) No hay posibilidad de rebasamiento y reparaciones

Por la naturaleza del material y las características de su fabricación (por

inyección)
“Si bien estas prótesis, son de una manipulación más compleja que los
acrílicos, el acabado final y el pulido son sumamente dificultosos. La
compostura y el rebasado, las deterioran en cuanto a su correcta
adaptación, por lo tanto, en mi experiencia personal, aconsejo la
realización de una remonta, tomando impresión de arrastre y antagonista,
eliminar por completo el nylon, conservando los dientes, e inyectar
nuevamente.” (Hiskin, Experiencias clínicas en cinco ańos de utilización,
comparación de diferentes materiales., 2008)

b) Pigmentación y cambio de coloración

Al ser bien pulidas en su parte exterior y rugoso en su interior, la higiene

debe ser óptima, por lo tanto es recomendable usar cepillos duros con
abrasivos y la utilización de tabletas limpiadoras

“Con respecto a la higiene se han realizado diferentes estudios, para su

conservación y no formación de elementos fúngicos, ya que al ser un
material poroso como el nylon en la parte interna que no se pule y estar

17
en el medio bucal, (medio húmedo y bacteriano por excelencia) el cultivo
micológico daba positivo sin el uso de estas pastillas, que por lo menos 2
o 3 veces por semana deben ser utilizadas para negativizarlos” (Hiskin,
Protesis Dentales Flexibles, 2008)

“Se realizó una encuesta a 98 pacientes portadores de prótesis

estomatológica del área de salud que atiende la Clínica Docente de
Prótesis de Marianao, que acudieron al servicio a recibir algún
tratamiento, con el objetivo de conocer cómo puede influir la consejería de
salud bucal en los pacientes portadores de prótesis. Se encontró que más
de la tercera parte de los pacientes tienen una higiene entre regular y
mala, más de las ¾ partes manifiestan cepillar la prótesis 3 veces al día,
la mayoría de los pacientes no se retiran la prótesis a ninguna hora y
desconocen en qué consiste la estomatitis subprotesis y el autoexamen
bucal. Las orientaciones sobre uso y cuidado de las prótesis en su
mayoría son dadas por el especialista de prótesis, en muy pocos casos
por el estomatólogo general, y en ninguno por la técnica de atención
estomatológica (TAE) y el médico de la familia” (Menendez, 2003)

c) Rechinamientos

En personas de gran capacidad muscular y mordida fuerte, los dientes

artificiales sufren pequeños desplazamientos durante el proceso
masticatorio por la ligera flexibilidad del material a nivel de los cuellos
dentarios, provocando rechinamientos que pueden llegar a ser muy
audibles.

d) Costos

Debido a la técnica, instrumentación y material necesario su costo puede

ser elevado o económico de acuerdo al caso que se presente y el uso que
se destine, esta propiedad varía de acuerdo a la calidad del material que
se utilice.

18
“Recomiendo resinas súper-poliamidas, bien flexibles, que permiten un
súper-pulido, un confort al tacto lingual, impidiendo el depósito de
bacterias en ellas, las importo exclusivamente desde Nueva York, y son
confeccionadas con máquinas de alta inyección, con una presurización
notoria impidiendo toda formación de burbujas, asegurando el éxito del
material a distancia, luego de muchas pruebas, encontré el material
óptimo, el que se debe exigir, ya que son prótesis onerosas, por las
propiedades físicas que presentan, y son fáciles de imitar con materiales
baratos, imperceptibles a la vista, pero destruyen los tejidos de la mucosa
bucal, en menos de un año de uso continuo” (Hiskin, Protesis Dentales
Flexibles, 2008)

2.2.7 ELEMENTOS PARA EL DISEÑO DE LAS PROTESIS FLEXIBLES

2.2.7.1 MAQUINA INYECTORA

El moldeo por inyección es una técnica muy popular para la fabricación de

artículos muy diferentes.

La popularidad de este método se explica con la versatilidad de piezas

que pueden fabricarse, la rapidez de fabricación, el diseño escalable
desde procesos de prototipos rápidos, altos niveles de producción y bajos
costos, alta o baja automatización según el costo de la pieza, las prótesis
moldeadas requieren muy poco o nulo acabado pues son terminadas con
la rugosidad de superficie deseada, color y transparencia u opacidad,
buena tolerancia dimensional de piezas moldeadas con o sin insertos y
con diferentes colores.

En el proceso de inyección de plástico el material entra a través de una

cartucho, después, pasa por un cilindro de calentamiento o plastificación
donde es derretido para ser inyectado en la cavidad del molde a través de
un pistón que trabaja hidráulicamente, o de un tornillo sinfín; la acción del
tornillo no sólo es giratoria sino que también se mueve longitudinalmente

19
como el pistón de inyección, lo que permite incrementar la capacidad de
inyección de la máquina.

2.2.7.2 CARTUCHOS

Se trata de cartuchos de 22 y 25 mm de diámetro con una cobertura

metálica sellada contienen la poliamida (nylon) sellados al vacio, para ser
usados en la máquina de inyección en el proceso de elaboración de las
prótesis semi-flexibles.

Los cartuchos de poliamida son inyectados en estado fundido

aproximadamente a 160ºc en la mufla cerrada a presión que a su vez
contiene la compuerta lo que permite el ingreso del polímero, en ese
molde el material se solidifica, comenzando a cristalizar en polímeros
semi-cristalinos y la pieza final se obtiene al abrir el molde.

De acuerdo a las exigencias del caso se comercializan los cartuchos en

determinadas tonalidades de color para lograr una matización adecuada a
la base de la prótesis y favorezca al factor estética.

2.2.7.3 MUFLA DE ALUMINIO

Elaboradas en su totalidad de aluminio se asemejan a las muflas de cobre

usadas para las prótesis acrílicas, su distinción hechas de aluminio
fundido con una pequeña entrada en su parte posterior para el proceso de
inyección con la maquina inyectora y los cartuchos de resina termoplast,
la razón de que sean de aluminio deriva que permite el moldeo adecuado
del material termoplástico ya que distribuye el calor generado para su
inyección y permite un mejor moldeado, cerradas a presión con los 4
tornillos que presentan.

20
2.2.8 ELABORACIÓN DE PRÓTESIS FLEXIBLES

2.2.8.1 ELECCIÓN DE CASO

De acuerdo al diagnostico clínico, radiográfico y de modelo

determinamos que tipo de la planificación protésica que vamos a elaborar
con los materiales de resina para la confección de las prótesis
dentomucosoportada.

2.2.8.2 DISEÑO Y CONFECCIÓN DE LA PROTESIS FLEXIBLES

a) Toma de impresiones

Se realizara un proceso similar al de las prótesis acrílicas, realizar una

toma de impresión con material hidrocoloide irreversible, para obtener
una copia en negativo.

“El procedimiento de impresión es una etapa importante en la elaboración

de la prótesis parcial removible al reproducir la anatomía dentaria, los
rebordes alveolares residuales y las estructuras adyacentes. La impresión
funcional se indica para los casos dentomucosoportados para hacer
compatible las diferencias en el comportamiento de los dientes pilares y la
mucosa del reborde bajo cargas funcionales. Existen distintas técnicas de
impresiones funcionales y todas ellas influyen distintamente en el
desplazamiento de los tejidos que recubren al reborde y en el
comportamiento de las bases protésicas”. (Od. Jorge Vieira N, 2005)

b) Vaciado de Modelos

El vaciado de modelos consiste en la aplicación de yeso extraduro en las

impresiones para obtener la copia exacta de los tejidos y estructuras
adyacentes del caso a rehabilitar.

21
 c) Toma de color

La guía de colores puede ser la tradicional que se usa en las de acrílico,

pero aquí se diferencia la matización que tendrá la base del material que
viene en distintas tonalidades de rosa que asemejan a los tejidos blandos
y a la encía.

d) Registros intermaxilares

Para tener un éxito seguro en nuestro tratamiento es necesario el no fallar

en el registro de las relación interoclusal, esto nos conlleva a realizar el
registro de las relaciones interoclusal tradicional con cera, silicona o
acrílico. Al realizar el registro interoclusal hay que copiar con exactitud las
cúspides de soporte, evitar el contacto de la cera con los tejidos, debe
presentar de 1 a 2 mm de espesor y que sea fácilmente identificable
evitando el contacto de las piezas dentarias ya que esto modificaría la
relación céntrica con el deslizamiento mandibular.

Se lo adapta en los modelos de trabajo para luego ser preparados para el

montaje en el Oclusador.

e) Montaje en el Oclusador

En prótesis parcial removible el montaje de los modelos en un Oclusador

es fundamental para el entendimiento del caso y el diseño del tratamiento
ordenado e ideal empleando los modelos unidos por su registro de
relación interoclusal se fija al Oclusador con yeso modelo o yeso piedra.

f) Diseño de Prótesis

Este punto determina el encerado y enfilado de las piezas sobre los

modelos de trabajo de acuerdo a la ausencia de piezas dentarias que
presente el desdentado. “En la actualidad el sistema más aceptado es el
que propuso Edward Kennedy en 1923 y el cual ha sido clasificado como
la clasificación de Kennedy” (Miller, 1970)

22
El diseño de la base de la prótesis va de la forma tradicional de acuerdo al
caso que se presente sea superior o inferior, la ubicación del retenedor de
características delgada y flexible ubicado por debajo del ecuador dentario,
el cuerpo del retenedor tiene la función de estabilizar la prótesis este es
más espeso y menos flexible.

El diseño del retenedor varía de acuerdo al caso desdentado, no tienen

que cubrir gran cantidad de una pieza dentaria, van desde un cierre
circunferencial o alrededor de un diente independiente también se pueden
diseñar donde participen las superficies de varias piezas disponibles en
cuyo caso puede ser referido como un retenedor circunferencial continuo.

El encerado debe ser delgado y fino aproximadamente 0.3mm llevar el

encerado hasta el cíngulo de los dientes.

En la selección de dientes artificiales hay que realizar una evaluación

estética donde se establezca una relación adecuada con el color y el
tamaño de las piezas artificiales, en prótesis parcial removible buscamos
una relación adecuada con las piezas remanentes que no altere la
oclusión dentaria y obtener un confort al paciente.

Se procede al enfilado de los dientes monoplanos que tiene por finalidad

colocar los dientes en los rodetes en la posición, alineación y relación que
permitan restaurar la función masticatoria, estética y fonética, alineados
en un solo plano a continuación los dientes poliplanos que resultan en los
dientes posteriores donde se maneja el concepto de oclusión balanceada
para darle estabilidad a la prótesis.

Al finalizar el enfilado se realiza una prueba en boca del paciente para

concluir que obtenemos adaptación y comodidad, este punto es
fundamental ya que aquí se podrá corregir cualquier anomalía antes de
que la prótesis semi-flexible sea procesada.

23
 g) Enmuflado

Procedimiento en el que los modelos de trabajo con su respectivo

encerado van hacer procesados para la elaboración de la prótesis, en el
cual el modelo de trabajo es ingresado en una mezcla de yeso en el
interior de las muflas de aluminio lo cual copiara las características del
encerado que serán reproducidas en la prótesis final, se realizan los
bebederos con cera rosada donde fluirá el material a inyectar, estos
bebederos se realizan a nivel del orificio de entrada de la mufla en su
parte posterior su diseño varía de acuerdo al diseño de prótesis sea
superior o inferior, y deben de extenderse a las partes posterior y anterior
de la prótesis para que el material fluya con facilidad.

Una vez terminado el relleno se procede a sellarla se rellena la contra

mufla y se procede a sellar con sus respectivos tornillos se realiza un
prensado y posteriormente la eliminación de la cera.

h) Inyección de la resina termoplast

De acuerdo con las recomendaciones del fabricante el cilindro se calienta

aproximadamente por 15 minutos, se inyecta la resina termoplast por el
orificio de entrada de la mufla de aluminio el material fluye por el interior
de la mufla agarrando mecánicamente los dientes previamente
preparados. Para que esto suceda el cartucho debe sobrepasar una
temperatura mayor de 160ºC para que el material fluya adecuadamente y
ocupe toda la extensión del modelo. Posteriormente pasa a estado sólido
al enfriarse.

i) Pulido, alisado y adaptación de la prótesis.

Al finalizar el inyectado de la prótesis se abre la mufla tras

aproximadamente media hora, se retira la prótesis con precaución de no
dañar sus retenedores, se elimina el botón de entrada del material
(bebedero) y se procede a pulir la prótesis con fresas con puntas de

24
caucho, luego se realiza un alisado con piedra pómez y banda de trapo,
para obtener un acabado final con pastas pulidoras que contengan una
consistencia pastosa para darle brillo.

Al adaptar la prótesis en el paciente se tiene en cuenta que los

retenedores no sean alterados por las cargas masticatorias ni interfieran
en la oclusión del paciente ya que estos pueden ser fácilmente injuriados
por la naturaleza del material. Se realiza un control en la oclusión.

La higiene es igual al de una prótesis acrílica convencional con la

diferencia que no se usaran pastas abrasivas para el cepillado, sino jabón
o geles neutros realizándola 2 veces al día, también se puede optar por el
uso de tabletas limpiadoras de prótesis. No se recomienda dormir con la
prótesis.

2.3 MARCO CONCEPTUAL

2.3.1 Prótesis dental

“Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la

anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la
relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y
repone los dientes”. (Wikipedia, 2014)

2.3.2 Memoria Plástica

Termino que se le da a un material de naturaleza plástica que es capaz

de mantener su forma consistencia y resistencia a los diversos ambientes
donde realice una función o se encuentre presente.

2.3.3 Poliamida

Tipo de polímero que contiene enlaces de amidas, las poliamidas se

pueden encontrar en la naturaleza, como la lana o la seda y también
sintéticas, como el nylon o el kevlar.

25
“Las primeras poliamidas fueron sintetizadas por la empresa química
DuPony Corporation, por el equipo dirigido por el químico Wallace Hume
Carothers, que comenzó a trabajar en la firma en 1928” (Wikipedia, 2014)

2.3.4 Reabsorción ósea

Proceso por el cual los osteoclastos eliminan el tejido óseo liberando

minerales resultado producido por un intercambio en la matriz ósea de la
sangre en ion calcio, los osteoclastos se fijan al tejido óseo y comienzan a
expulsar colagenasas y otras enzimas que interfieren en el proceso de la
destrucción ósea.

2.4 MARCO LEGAL

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado

del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,
“para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un
problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.

Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La

evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y
en la sustentación del trabajo.

Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el

estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de
estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que
se alude.

26
Esos resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio de fuentes
teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas de
investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:

 Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo

profesional;
 Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución
de problemas pertinentes;
 Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;
 Habilidad
 Preparación para la identificación y valoración de fuentes de
información tanto teóricas como empíricas;
 Habilidad para la obtención de información significativa sobre el
problema;
 Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos
obtenidos;
 Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos
teóricos y datos empíricos en función de soluciones posibles para
las problemáticas abordadas.

El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:

 Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de

conceptos y tendencias pertinentes en relación con el tema
estudiado en el marco teórico de su Trabajo de Titulación, y uso
adecuado de fuentes bibliográficas de obligada referencia en
función de su tema;
 Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas
de investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo
acertado de su diseño metodológico para el tema estudiado;
 Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus
resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos
resultados y establezca relaciones posibles, inferencias que de

27
 ellos se deriven, reflexiones y valoraciones que le han conducido a
las conclusiones que presenta.

Los elementos apuntados evidencian la importancia de este momento en

la vida académica estudiantil, que debe ser acogido por estudiantes,
tutores y el claustro en general, como el momento cumbre que lleve a
todos a la culminación del proceso educativo pedagógico que han vivido
juntos.

2.5 ELABORACIÓN DE LA HIPOTESIS

Las prótesis removibles flexibles son adecuadas para tratar a los

pacientes edentulos parciales.

2.6 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

2.6.1 Variable independiente

Pacientes edentulos parciales.

2.6.2 Variable dependiente
Prótesis removibles flexibles.

28
 2.7 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Definición Definición
Variables Dimensiones Indicadores
Conceptual operacional

Un paciente
edentulos parciales
es el que presenta Fonética
ausencia de piezas
Variable dentarias perdidas Se recupera las
por extracciones, funciones
independiente traumatismos, perdidas de los
enfermedad pacientes Recuperar sus
periodontal, edentulos funciones Masticación
enfermedades parciales, perdidas
Pacientes
edentulos sistémicas, aplicando el
parciales iatrogenias tratamiento
causando alteración rehabilitador con
de la oclusión, prótesis dentales Estética
migración de piezas
dentarias,
extrusiones
dentarias por falta
del diente
antagonista.

Se realiza el
diagnóstico
Las prótesis clínico,
flexibles son radiográfico y de
Variable modelo para la
aparatos protésicos Adecuada
diseñados para elaboración de las
dependiente prótesis
reemplazar las
piezas dentarias removibles
ausentes en la flexibles para ser
Prótesis cavidad bucal. aplicada como
tratamiento Obtener
removibles Estableciendo a las Media
rehabilitador funcionabilidad
flexibles prótesis de nylon
como un eficaz capaz de
tratamiento recuperar las
rehabilitador. funciones
perdidas.

29
 CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO

El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el

Trabajo de Titulación. En él se desarrollan aspectos como el tipo de
investigación, las técnicas y procedimientos que fueron utilizadas para
llevar a cabo dicha investigación.

Los autores clasifican los tipos de investigación en tres: estudios

exploratorios, descriptivos y explicativos (por ejemplo, Selltiz, Jahoda,
Deutsch y Cook, 1965; y Babbie, 1979). Sin embargo, para evitar algunas
confusiones, en este libro se adoptará la clasificación de Dankhe (1986),
quien los divide en: exploratorios, descriptivos, correlaciónales y
explicativos.

Esta clasificación es muy importante, debido a que según el tipo de

estudio de que se trate varía la estrategia de investigación. El diseño, los
datos que se recolectan, la manera de obtenerlos, el muestreo y otros
componentes del proceso de investigación son distintos en estudios
exploratorios, descriptivos, correlaciónales y explicativos. En la práctica,
cualquier estudio puede incluir elementos de más de una de estas cuatro
clases de investigación.

3.1 NIVEL DE INVESTIGACIÓN

El nivel de investigacion se refiere al grado de profundidad coque se

abordo un objeto de estudio., Se trata de una investigacion exploratoria,
descriptiva y explicativa.

Investigacion Documental.- Para la Universidad Santa María (2001) la

investigación documental, se ocupa del estudio de problemas planteados
a nivel teóricos. (p.41)

Según la Universidad Pedagógica Experimental Libertador (1998).

30
La investigación Documental, es estudio de problemas con el propósito de
ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo,
principalmente, en trabajos previos, información y datos divulgados por
medios impresos, audiovisuales o electrónicos. (p.6)

Investigación Exploratoria: Es aquella que se efectúa sobre un tema u

objeto desconocido o poco estudiado, por lo que sus resultados
constituyen una visión aproximada de dicho objeto, es decir, un nivel
superficial de conocimiento. Los estudios exploratorios se efectúan,
normalmente, cuando el objetivo es examinar un tema o problema de
investigación poco estudiado o que no ha sido abordado antes.

Los estudios exploratorios en pocas ocasiones constituyen un fin en sí

mismos, por lo general determinan tendencias, identifican relaciones
potenciales entre variables y establecen el 'tono' de investigaciones
posteriores más rigurosas" (Dankhe, 1986, p. 412).

Investigación descriptiva: Los estudios descriptivos buscan especificar

las propiedades importantes de personas, grupos, -comunidades o
cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis

(Dankhe, 1986). Miden y evalúan diversos aspectos, dimensiones o

componentes del fenómeno o fenómenos a investigar. Desde el punto de
vista científico, describir es medir. Esto es, en un estudio descriptivo se
selecciona una serie de cuestiones y se mide cada una de ellas
independientemente, para así y valga la redundancia describir lo que se
investiga.

Tamayo (1991) precisa que: “la investigación descriptiva comprende la

descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual,
composición o procesos de los fenómenos” (p.35)

Investigación Correlacional: Tiene como finalidad establecer el grado de

relación o asociación no causal existente entre dos o más variables. Se
caracterizan porque primero se miden las variables y luego, mediante

31
pruebas de hipótesis correlaciónales y la aplicación de técnicas
estadísticas, se estima la correlación. Este tipo de estudios tienen como
propósito medir el grado de relación que exista entre dos o más
conceptos o variables.

Investigación Explicativa: Se encarga de buscar el porqué de los

hechos mediante el establecimiento de relaciones causa - efecto. En este
sentido, los estudios explicativos pueden ocuparse tanto de la
determinación de las causas.

Investigación de Campo: En los diseños de campo los datos se obtienen

directamente de la realidad, a través de la acción del investigador.

Para la Universidad Pedagógica Experimental Libertador (2001) la

investigación de campo es: El análisis sistemático de problemas en la
realidad, con el propósito bien sea de describirlos, interpretarlos, entender
su naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos, o
predecir su ocurrencia, haciendo uso de métodos característicos de
cualquiera de los paradigmas o enfoques de investigación conocidos o en
desarrollo. Los datos de interés son recogidos en forma directa de la
realidad; en este sentido se trata de investigaciones a partir de datos
originales o primarios. (p.5)

3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

El diseño de la presente investigación es de campo ya que se desarrolla

en la clínica de prótesis a placa de la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, es decir se procede a resolver el problema en
el marco determinado donde se realiza un diagnostico y se da un plan de
tratamiento, previo al consentimiento del paciente.

Al respecto Sabino (2000) expresa que El diseño de campo se basa en

información o datos primarios obtenidos de la realidad, su innegable valor
reside en que a través de ellos el investigador puede cerciorarse de las

32
verdaderas condiciones en que se han conseguido sus datos, haciendo
posible su revisión o modificación en el caso de que surjan dudas
respecto a su calidad. Esto en general, garantiza un mayor nivel de
confianza para el conjunto de información obtenida.

Procedimiento:

Como primer paso se buscara la información bibliográfica existente

acerca del tema.

Seleccionar el paciente idóneo para la investigación.

Realizar la historia clínica y diagnostico al paciente.

Se procede a realizar los modelos de trabajo clínico.

Se procede a realizar la prótesis removible flexible.

Se realiza el postratamiento del caso

3.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Se ha requerido a la ayuda de componentes bibliográficos y consultas en

páginas web documentos investigaciones de autores, artículos de revistas
bibliotecas on-line, biblioteca de facultad de odontología de la universidad
de Guayaquil, computadora, internet, impresiones, fotocopias, anillado,
empastado y CD.

3.3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN

Universidad de Guayaquil “Facultad Piloto de Odontología”.

3.3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN.

Esta investigación corresponde al año lectivo 2013– 2014.

33
3.3.3 RECURSOS EMPLEADOS.

3.3.3.1 Talento humano

Investigador (Ariel Naranjo Mayorga)

Tutor Académico (Dr. Jimmy Salazar)

Tutor Metodológico (Dr. Marcelo Polit)

Paciente (Sarelia Escobar)

3.3.3.2 Recursos materiales

Área de Trabajo
Equipamiento para bioseguridad
Radiografía de Diagnostico
Alginato
Taza de Caucho
Espátula para Yeso
Espejo bucal
Yeso Tipo Extraduro
Yeso Tipo Piedra
Rodete de Cera
Cera Rosada
Oclusador
Dientes Artificiales de acrílico
Mufla De Aluminio
Aislante
Maquina Inyectora Termoplast
Papel articulador
Abreboca dental
Cartuchos de Resina Poliamida
Material para pulido y alisado de prótesis dentales

34
3.3.3.3 Recursos tecnológicos
Libros, Internet, Bibliotecas virtuales, revistas científicas, materiales
didácticos.

3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA

La población de esta investigación fue realizada a un paciente, que se

presento con pérdidas dentarias parciales en ambos maxilares, del cual
se realizo los determinados estudios de modelo, diagnostico y radiográfico
para establecer el plan de tratamiento protésico del cual se escogió el
caso maxilar superior para realizar la prótesis.

La muestra es exactamente la misma cantidad del universo ya que solo

se hizo una revisión clínica práctica del paciente.

El criterio de inclusión para esta investigación fue un paciente que

presente pérdida parcial de piezas dentarias que incluya el sector anterior
y posterior de una arcada dentaria y q presenten enfermedad periodontal
moderada con tratamiento periodontal previamente realizado así como
paciente que ya haya usado previamente una prótesis dental.

El criterio de exclusión para esta investigación fueron pacientes con

pérdidas totales de sus piezas dentarias en ambas arcadas, pacientes
que solo presente pérdida parcial en el sector anterior y pacientes que
presente pérdida parcial solo en el sector posterior de cada arcada
dentaria, pacientes con problemas a nivel de la articulación
temporomandibular.

3.5 FASES METODOLÓGICAS

Podríamos decir, que este proceso tiene tres fases claramente

delimitadas:
Fase conceptual
Fase metodológica
Fase empírica

35
La fase conceptual de la investigación es aquella que va desde la
concepción del problema de investigación a la concreción de los objetivos
del estudio que pretendemos llevar a cabo. Esta es una fase de
fundamentación del problema en el que el investigador descubre la
pertinencia y la viabilidad de su investigación, o por el contrario, encuentra
el resultado de su pregunta en el análisis de lo que otros han investigado.
La formulación de la pregunta de investigación: En este apartado el
investigador debe dar forma a la idea que representa a su problema de
investigación.

Revisión bibliográfica de lo que otros autores han investigado sobre

nuestro tema de investigación, que nos ayude a justificar y concretar
nuestro problema de investigación.
Descripción del marco de referencia de nuestro estudio: Desde qué
perspectiva teórica abordamos la investigación.
Relación de los objetivos e hipótesis de la investigación: Enunciar la
finalidad de nuestro estudio y el comportamiento esperado de nuestro
objeto de investigación.

La fase metodológica es una fase de diseño, en la que la idea toma

forma. En esta fase dibujamos el "traje" que le hemos confeccionado a
nuestro estudio a partir de nuestra idea original. Sin una
conceptualización adecuada del problema de investigación en la fase
anterior, resulta muy difícil poder concretar las partes que forman parte de
nuestro diseño:

Elección del diseño de investigación: ¿Qué diseño se adapta mejor al

objeto del estudio? ¿Queremos describir la realidad o queremos ponerla a
prueba? ¿Qué metodología nos permitirá encontrar unos resultados más
ricos y que se ajusten más a nuestro tema de investigación?

Definición de los sujetos del estudio: ¿Quién es nuestra población de

estudio? ¿Cómo debo muestrearla? ¿Quiénes deben resultar excluidos
de la investigación?

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Descripción de las variables de la investigación: Acercamiento conceptual
y operativo a nuestro objeto de la investigación. ¿Qué se entiende por
cada una de las partes del objeto de estudio? ¿Cómo se va a medirlas?

Elección de las herramientas de recogida y análisis de los datos: ¿Desde

qué perspectiva se aborda la investigación? ¿Qué herramientas son las
más adecuadas para recoger los datos de la investigación? Este es el
momento en el que decidimos si resulta más conveniente pasar una
encuesta o "hacer un grupo de discusión", si debemos construir una
escala o realizar entrevistas en profundidad. Y debemos explicar además
cómo vamos analizar los datos que recojamos en nuestro estudio.

La última fase, la fase empírica es, sin duda, la que nos resulta más
atractiva, Recogida de datos: En esta etapa recogeremos los datos de
forma sistemática utilizando las herramientas que hemos diseña do
previamente. Análisis de los datos: Los datos se analizan en función de la
finalidad del estudio, según se pretenda explorar o describir fenómenos o
verificar relaciones entre variables.

Interpretación de los resultados:

Un análisis meramente descriptivo de los datos obtenidos puede resultar

poco interesante, tanto para el investigador, como para los interesados en
conocer los resultados de un determinado estudio. Poner en relación los
datos obtenidos con el contexto en el que tienen lugar y analizarlo a la luz
de trabajos anteriores enriquece, sin duda, el estudio llevado a cabo.

Difusión de los resultados: Una investigación que no llega al resto de la

comunidad de personas y profesionales implicados en el objeto de la
misma tiene escasa utilidad, aparte de la satisfacción personal de haberla
llevado a cabo. Si pensamos que la investigación mejora la práctica
clínica comunicar los resultados de la investigación resulta un deber
ineludible para cualquier investigador.

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 4. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

El tratamiento realizado con prótesis flexible en la arcada superior donde

se realizo el reemplazo de 5 piezas dentarias: 3 en el sector anterior y 2
en el sector posterior nos genero resultados favorecedores en el plan de
rehabilitación oral.

En lo que corresponde a factor tiempo que toma en realizar dicha prótesis

nos resulto que toma el mismo tiempo realizarlas comparado con las
prótesis convencionales de acrílico, realizadas adecuadamente sus
pruebas como es la prueba del enfilado lo cual determina que es
necesario tres citas para realizar este tratamiento.

Las variables del estudio donde el paciente debía determinar la

comodidad o confort al usar las prótesis flexible a diferencia con la de
acrílico lo cual manifestó que con la prótesis flexible no existe esa
sensación de rigidez al usar la prótesis, el peso se diferenciaba como otro
punto y que los retenedores no generaban la presión que obtenía por los
ganchos metálicos de las prótesis acrílicas.

Con respecto a la funcionabilidad: En la masticación al usar la prótesis

flexible manifestó una ligera inestabilidad al masticar en el sector anterior,
en el factor fonético cumplía a cabalidad esta propiedad lo cual permitía
una pronunciación adecuada sin interferir en los movimientos de la
lengua, en el factor estético donde observo la mayor diferencia es en el
diseño de sus bases, debido al matiz o color del nylon permite una mejor
apariencia con respecto a la encía así mismo los retenedores elaborados
del mismo material se observan con mejores resultados que los ganchos
metálicos y mayor comodidad, en la apariencia de las piezas dentarias
sustituidas detallaba una estética más natural en su posición y tamaño.

Finalmente se comprobó una retención adecuada tanto por el diseño de

su base y por la inclusión de los retenedores en las piezas dentarias
remanentes, se obtiene una prótesis dental dentomucosoportada con una

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fijación adecuada y estabilidad dada por el terreno de soporte donde se
acopla a las irregularidades presentes en el maxilar.

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 5. CONCLUSIONES

Se concluyó que los requisitos biomecánicos formales de una prótesis

removibles parciales establecen que deben ser aparatos rígidos, por lo
tanto las prótesis acrílicas y las prótesis flexibles entran en este patrón
descrito por la odontología formal.

Resulta significativo que, a pesar que las poliamidas han sido propuestas
como material para la elaboración de bases protésicas desde ya unos
años atrás, no existen trabajos científicos formales, descriptivos y
estudios de largo plazo que sustenten su eficacia en el tratamiento
rehabilitador, sin embargo las empresas elaboradoras de las resinas flex
avalan su eficacia como tratamiento protésico.

Debido a sus propiedades las poliamidas son una buena opción al

momento de escoger un plan de tratamiento rehabilitador, porque al
establecer su utilidad en el aspecto estético y protésico, permite adecuar
las piezas dentarias artificiales obteniendo excelentes resultados, así
como también permite recuperar las funciones perdidas de la cavidad
bucal como son la estética, fonética y masticación.

Las bases de las prótesis flexibles favorecen al factor estético en

comparación con sus homólogas elaboradas de acrílico, mejorando el
confort y auto estima del paciente.

En contra parte, en las prótesis flexibles surgen problemas debido a sus

propiedades en el caso que sea necesaria una reparación ya sea por
fractura o alto deterioro del material, ya que al ser un material
termoplástico una reparación daría como resultado una prótesis alterada.

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 6. RECOMENDACIONES

En base a los resultados obtenidos de la investigación se recomienda la

utilización de las prótesis flexibles como tratamiento rehabilitador en
pacientes donde manifieste su necesidad por la preferencia de un
material más ligero, flexible y estético, en casos donde presenten alergia
al acrílico convencional, o pacientes con enfermedad periodontal en
estado crítico.

De acuerdo a las propiedades que presenta el material flexible los

cuidados de las prótesis flexibles deben ser recomendados
exhaustivamente ya que por ser un material plástico resinoso dificulta su
reparación.

Se recomienda una adecuada higiene tanto a nivel bucal como en la

prótesis para evitar el desarrollo de enfermedades y la presencia de
hongos.

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 BIBLIOGRAFÍA

1) Aranguren, M. (2011). Protesis dental. San juan de los morros:

Universidad experimental "Romulo Gallegos".
2) Diaz, D. Z. (2007). Afecciones de la mucosa oral encontradas en
pacientes geriatricos portadores de protesis estomatologicas.
Revista Cubana Estomatologica v. 44 n.3 Ciudad de la Habana .
3) Fonollosa. (2004). Seleccion y montaje de dientes en protesis
completas: Una aproximacion estetica. Revista Alta tecnica dental,
23: 12-23.
4) Hiskin, D. S. (2008). Experiencia clinica en 5 años de utilizacion,
comparacion de diferentes materiales.
5) Hiskin, D. S. (2008). Protesis Dentales Flexibles.
6) Hiskin, D. S. (2008). Prótesis dentales, flexibles, confeccionadas en
nylon, blandas, de perfecta adaptación por ser material inyectado,
sin ningun aditamento metalico.
7) Kaiser, F. (2011). Protesis Parcial Removible. Alemania.
8) Lucas, G. G. (2010). Estetica en protesis removibles. Revista
cubana estomatologia , Rev Cub v 47.
9) Lucas, G. G. (2010). Estetica en protesis removibles. Revista
cubana estomatologia, Revista Cubana v 47.
10) MAGALLÓN, A. (2005). Aplicación del nuevo material flexible a
base de nylon. Mitre.
11) Menendez, D. L. (2003). La consejeria de salud bucal y su utilidad
para la especialidad de protesis estomatologica. Revista cubana
estomatologica v 40 n 2 Ciudad de la Habana.
12) Rebossio, D. A. (1963). Protesis Parcial Removible. Buenos Aires-
Argentina: 894 ilustraciones.
13) Ringel, N. B. (24 de Junio de 2004). Protesis dental Flexible.
Obtenido de www.protesis.com.uy
14) Wikipedia. (2014). Protesis dentales.

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ANEXOS

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HISTORIA CLINICA

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 Foto # 1 Paciente a rehabilitar.

Fuente: Propia del Autor

Autor: Ariel Naranjo Mayorga
Año lectivo 2013 – 2014

Foto # 2 Presentación con prótesis acrílica superior.

Fuente: Propia del Autor

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 Foto # 3 Presentación del caso superior.

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Foto # 4 Presentación del caso en oclusión.

Fuente: Propia del Autor

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Foto # 5 Perfil del paciente.

Fuente: Propia del Autor

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Foto # 6 Modelos de Trabajo.

Fuente: Propia del Autor

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Foto # 7 Toma de registro intermaxilar.

Fuente: Propia del Autor

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Foto # 8 Enfilado en modelos de trabajo.

Fuente: Propia del Autor

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Foto # 9 Enfilado en modelo de trabajo.

Fuente: Propia del Autor

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Foto # 10 Prueba en boca enfilado.

Fuente: Propia del Autor

Autor: Ariel Naranjo Mayorga
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Foto # 11 Prueba de enfilado en boca oclusión.

Fuente: Propia del Autor

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Foto # 12 Proceso de Enmuflado.

Fuente: Propia del Autor

Autor: Ariel Naranjo Mayorga
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 Foto # 13 Mufla cerrada.

Fuente: Propia del Autor

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Foto # 14 Mufla preparada para inyección.

Fuente: Internet – Odontochile.es

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Foto # 15 Prótesis flexible inyectada.

Fuente: Internet – Odontochile.es

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Foto # 16 Cepillo para pulir prótesis.

Fuente: Propia del Autor

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 Foto # 17 Prótesis flexible pulida.

Fuente: Propia del Autor

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Foto # 18 Post rehabilitación en oclusión.

Fuente: Propia del Autor

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Foto # 19 Post rehabilitación superior oclusión.

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Foto # 20 Perfil del paciente con prótesis flexible.

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 Foto # 21Sonrisa del paciente.

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Foto # 22 Correcto cierre labial con prótesis flexible.

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