GUIA PRACTICA CLINICA PARA LA INTERPRETACION RADIOLOGICA

Esta guía clínica proveerá al lector y a los estudiantes un método sistemático para análisis
de imágenes radiográficas. De igual manera la importancia de conocer el aspecto
radiológico de las estructuras normales, es la de poder identificar y diferenciar los diferentes
procesos patológicos. Por consiguiente la ausencia de una o varias de estas características
no puede ser considerada como anormal.
“La capacidad solo se consigue con la práctica”

En primer lugar antes de analizar una radiografía debemos de distinguir:

IDENTIFICACION Y ORIENTACION DE LAS RADIOGRAFIAS:
Todas las radiografías deben tener un lugar de identificación con el nombre del paciente y
la fecha en que se realizó el examen radiográfico, con el fin de evitar confusiones, que
podrían ocasionar severos inconvenientes, sobre todo si se tiene en cuenta que la
radiografía es un documento médico legal.
Para las radiografías intraorales se deben considerar tres aspectos:
a) El punto guía de orientación que presentan las películas intraorales
b) El conocimiento de la morfología dental
c) El reconocimiento de las estructuras anatómicas vecinas

INTERPRETACION RADIOGRAFIA PERIAPICAL

La radiografía periapical es una técnica intraoral diseñada para la visualización de dientes
individuales y los tejidos que rodean sus raíces. Todas las radiografías periapicales deben
estar colocadas en el portaplacas.
Método sistemático de interpretación de radiografías periapicales individuales con técnica
del paralelismo o de la bisectriz.
Secuencia de observación radiográfica.
1. IDENTIFICACION Y POSICION DE LA PIEZA DENTARIA: Se realiza teniendo en cuenta
la nomenclatura universal manejada que consta de dos dígitos. Según la posición se
debe tener en cuenta cualquier alteración de la misma con respecto al plano de
oclusión como extrusiones, intrusiones, inclusiones, retenciones o inclinaciones del
eje axial mesial, distal o en sentido vestíbulo – lingual o palatino, dilaceraciones
(mesial, distal), migraciones dentarias teniendo en cuenta la dirección de las mismas
finalmente.

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 Pza. 1.1 Pza. 4.8

2. REBORDE ÓSEO MARGINAL: Evaluación del nivel óseo del diente al tomar como
punto de referencia las cuñas adamantinas proximales. Esta distancia no debe
superar 1.5mm. Con este parámetro se busca valorar el soporte óseo dental,
verificar la ausencia de reabsorciones o su presencia. Se debe tener en cuenta el
grado de reabsorción que puede ser leve, moderada o severa, la dirección de la
reabsorción, si es vertical u horizontal, la relación existente entre la corona y la raíz;
en esta relación la raíz corresponderá únicamente a la zona donde se observa
soporte óseo. Por último, la presencia y la localización de cálculo o tártaro dental.

3. CORONA: La evaluación se realiza desde proximal hacia el interior, comenzando por

las bandas adamantinas, verificando su integridad en cuanto a la forma y densidad.
Este paso es fundamental para valorar caries que pueden ser incipientes,
dentinarias, penetrantes, residuales o recurrentes, fracturas coronarias, atriciones,
abrasiones, anomalías de estructura y forma, adaptación de obturaciones,
restauraciones coronarias individuales o como soporte de prótesis.

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 4. CAVIDAD PULPAR: Cámara y conducto radicular; tamaño, forma y contenido de la
cámara pulpar; verificar si hay retracción de los cuernos pulpares, calcificación
parcial o total, presencia de pulpolitos, signos de reabsorción interna o externa. En
cuanto al conducto evaluar el calibre, la dirección y el número. Si existen
tratamientos endodonticos verificar la obturación de los conductos verificando si es
total o parcial, residuos de material cementante, instrumentos fracturados y su
ubicación, presencia de núcleos intraradiculares, falsas vías con/sin perforación y
reabsorciones internas o externas

5. RAIZ: Número, tamaño, forma y densidad. Evaluación de reabsorciones externas y

su localización, curvaturas, dilaceraciones, hipercementosis y fracturas en donde es
preciso señalar la localización y dirección.

6. ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL: Calibre y continuidad. Alteraciones en

presencia de lesiones apicales, periodontales y centrales. Ausencia del espacio del
ligamento periodontal o anquilosis.

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 7. CORTICAL ALVEOLAR: Evaluar el calibre y continuidad de la misma.

8. HUESO PERI – RADICULAR: Evaluar la densidad, extensión de los espacios

trabeculares e identificar correctamente las estructuras anatómicas vecinas para no
confundirlas con procesos patológicos, como son las cavidades y conductos, que
brindan imágenes radiolúcida.

9. ESTRUCTURAS ANATOMICAS VECINAS: Verificar su ubicación y evaluar la presencia

de alteraciones en la densidad y/o límites.

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 10. PROPORCION CORONO – RAIZ
Es medida desde:
- Corona: Desde la cresta alveolar más reabsorbida hasta el borde incisal/osclusal.
- Raíz: Desde la cresta alveolar más reabsorbida hasta el ápice.

- Proporciones:
2/1= 2 1/1= 1 4/5=0.8 3/4 = 0.75 2/3 = 0.6 1/2 = 0.5 1/3= 0.3

C=8
R = 12

C / R = 8/12 = 0.6
C/R= 2/3

En pacientes infantiles se debe realizar la valoración de los dientes en evolución,

clarificando si es intra o extra ósea, informando además el grado de formación radicular
(estadios de nolla) y la relación con el diente que va a reemplazar si este existiese.

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 INFORME RADIOGRAFIA PERIAPICAL

Nombre del paciente:

Nombre del operador:
Edad: Fecha:

1. NRO. DE PIEZA:
POSICION DE LA PIEZA DENTARIA:

2. REBORDE ÓSEO MARGINAL:

3. CORONA:

4. CAVIDAD PULPAR:

5. RAIZ:

6. ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL:

7. CORTICAL ALVEOLAR:

8. HUESO PERI – RADICULAR:

9. ESTRUCTURAS ANATOMICAS VECINAS:

10. PROPORCION CORONO – RAIZ:

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INTERPRETACION RADIOGRAFIA OCLUSAL
Como en las radiografías retroalveolares totales se sugiere cumplir la observación según el
orden de los cuadrantes.
1. VERIFICACIÓN DE LA FORMULA DENTAL: Para esto se cuenta el número de dientes
a fin de descartar agenesias o presencia de supernumerarios incluidos o
semiincluidos como paramolares, suplementarios y/o mesiodents ( ).
2. VALORACION DE LAS CORTICALES OSEAS: Observar aspectos de continuidad,
calibre, densidad y contorno para descartar fracturas, procesos patológicos o
anomalías dentarias de número. En caso de descubierta alguna alteración, se deben
aplicar los criterios básicos de descripción de alteraciones teniendo en cuenta que
esta proyección permite fijar su localización en sentido transversal o biocortical. ( )
3. EVALUACION DEL TRABECULADO OSEO: Se debe establecer la observación
detallada de sus características y densidad, lo que permitiría identificar la presencia
o no de alteraciones. en la presencia o no de alteraciones. en las proyecciones
oclusales inferiores se debe evaluar además del tejido blando correspondiente a la
zona del piso lingual para descartar la presencia de calcificaciones que se originan
en las glándulas salivales mayores presentes en la zona y/o la aparición de cuerpos
extraños.

Radiografía Oclusal Superior Radiografía Oclusal Inferior

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INTERPRETACION RADIOGRAFIA PANORAMICA
La radiografía panorámica es una técnica extraoral destinada a obtener una sola imagen de
las estructuras faciales que incluyen los arcos superior e inferior, los elementos de soporte y la
articulación temporomandibular para un mejor diagnóstico, evaluación y plan de tratamiento.

Para mejorar la interpretación de radiografías panorámica se va analizar por cuatro

regiones: Nasomaxilar, Mandibular, ATM y rama ascendente, región dentoalveolar del
exterior al interior de la radiografía panorámica:

I. REGION NASOMAXILAR:
SENOS MAXILARES: Son cavidades o compartimentos pares óseos ubicados en el
maxilar superior. Se encuentran en la parte superior a los molares y premolares
superiores. El proceso de crecimiento de los senos se conoce como neumatizacion y
el tamaño final de los seños maxilares es muy variable. La neumatizacion en la edad
adulta modifica aún más la forma y el tamaño de los senos. Las partes anatómicas
principales:
Los senos aparecen radiológicamente como áreas pares radiolúcida, con paredes o
bordes radiopacos con corteza definida, densos y bien delimitados, ubicadas
superior a los ápices de los premolares y molares. Es útil comparar los senos
maxilares derecho e izquierdo cuando se buscan anomalías y engrosamientos
mucosos.
Entre las alteraciones y patologías que con mayor frecuencia encontramos en los
senos maxilares: sinusitis, cuerpos extraños (antrolito, desplazamiento de
fragmentos de la raíz o de los dientes), quiste de retención de la mucosa, pólipos,
tumores benignos extrínsecos, tumores benignos intrínsecos.
TABIQUE NASAL: Pared o partición ósea vertical, que divide la cavidad nasal en fosas
nasales derecha e izquierda; está formado por dos huesos, el vómer y una porción
del etmoides y cartílago. Es relativamente radiopaco se aprecia surgiendo en la línea
media desde la espina nasal anterior. Con frecuencia el tabique se desvía de la línea
media, y su placa ósea (el vómer) se encuentra algo curvada.
CAVIDAD NASAL: Es un compartimento óseo en forma de pera, se encuentra justo
encima de la cavidad oral, es una imagen radiolúcida, delimitada por líneas
radiopacas. La cavidad nasal contiene las sombras de los cornetes inferiores
extendiéndose desde las paredes laterales derecha e izquierda a distancias variables
del tabique.

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 CORNETE NASAL INFERIOR: Rellenan una parte variable de las zonas laterales de la
fosa nasal. Se observan como una masa radiopaca difusa con proyección dentro de
la cavidad nasal. Debemos evaluar el tamaño de estos, en lo cual podemos encontrar
una hipertrofia de estos.

II. REGION MANDIBULAR

CONDUCTO MANDIBULAR: Es una banda radiolúcida que tiene una dirección de

postero-anteior con bordes radiopacos superior (techo) e inferior (piso) que
corresponde a la lámina del hueso que rodea el conducto. A veces los bordes se
observan parcialmente o no se observan, la anchura del conducto presenta cierta
variabilidad. El recorrido del conducto puede visualizarse entre el agujero
mandibular y mentoniano, se ve por debajo de los molares inferiores.
Se debe evaluar la relación del conducto mandibular y el ápice del tercer molar
pueden aparecer como hallazgos radiográficos valorados en radiografía
panorámica: oscurecimiento de los ápices, desviación del conducto, estrechamiento
del conducto o radiopacidad del conducto mandibular.

FOSA SUBMANDIBULAR: Es una depresión ósea en la superficie lingual del cuerpo

mandibular, justo debajo de la línea milohioidea en el área molar. Esta concavidad
aloja la glándula submandibular y se observa como un área radiolúcida en la región
de molares, no debería confundirse con lesión ósea. Evaluaremos si hay imágenes
radiopacas patológicas como sialolitos, quistes o tumores.

AGUJERO MENTONIANO: Es una abertura localizado en la superficie externa de la

mandíbula, en la región de los premolares inferiores. Se observa como un área
radiolúcida pequeña, ovoide, redonda. Aunque su densidad es muy variable, al igual
que su forma y la nitidez de su borde. Cuando se proyecta sobre uno de los ápices
de los premolares, puede confundirse con una patología periapical.

III. REGION DE LA ATM Y RAMA ASCENDENTE

FORMA DE CONDILO: Es muy variable; la porción superior puede ser aplanada,
redondeada o muy convexa, mientras que el contorno mediolateral es ligeramente
convexo. Las porciones extremas del cóndilo se denominan polo medial y lateral. Se
pueden identificar cambios óseos, hipoplasia condilar (unilateral o bilateral),
hiperplasia condilar, cóndilo bífido, anomalías del desarrollo, tumores, anquilosis,
artrosis, fracturas de cuello o cabeza condilar, los grandes osteofitos.

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 APOFISIS CORONOIDES: Se observa como una radiopacidad triangular, con su
vértice dirigido hacia arriba y delante. La sombra de la apófisis coronoides es
homogénea, aunque en algunos casos puede observarse trabeculación interna.
Podemos encontrar hiperplasia coronoidea (unilateral o bilateral), osteocondroma
u osteoma.

CUELLO DEL CONDILO: Normalmente solo pueden observarse cambios

estructurales bastantes graves. Fracturas se visualizan unas líneas radiolúcidas en
el contorno del cuello.

ESCOTADURA SIGMOIDEA: Depresión semicircular localizada entre el cóndilo y la

apófisis coronoides. Ancha y profunda, en la cual debemos evaluar simetría tanto
en tamaño como forma.

ESCOTADURA ANTEGONIAL: Depresión en el borde inferior de la mandíbula

localizada anteriormente al gonion. Se evalúa la simetría.

IV. REGION DENTOALVEOLAR

AUSENCIAS: La expresión ausencia de dientes del desarrollo hace referencia a la

ausencia de uno o pocos dientes (hipodoncia), la ausencia de muchos dientes
(oligodoncia) y hasta un error en el desarrollo de todos los dientes (anodoncia). Al
momento del análisis se identifican y contar los dientes presentes. Además la
ausencia de dientes puede ser causa de una extracción.

SUPERNUMERARIOS: Son aquellos que aparecen además de la dotación dental

normal. El diente puede variar desde una apariencia de una estructura dental
normal hasta un diente cónico y en casos extremos a estructuras dentales
deformadas groseramente. Este es fácilmente identificable al contar e identificar
todos los dientes; puede interferir con la erupción normal.

TRASPOSICIONES: Es la situación en la que dos dientes han intercambiado

posiciones, no están en su orden habitual. Los dientes más frecuentes traspuestos
son el canino y primer premolar permanente.

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 IMPACTADOS, RETENIDOS O INCLUIDOS:

o IMPACTADO: Es la detención de la erupción de un diente producida o bien

por una barrera física (otro diente, hueso o tejidos blandos) en el trayecto
de erupción detectable clínica o radiográficamente, o bien por una posición
anormal del diente.

o RETENIDO:
 Retención primaria: Si no se puede identificar una barrera física o una
posición o un desarrollo anormal como explicación para la
interrupción de la erupción de un germen dentario que aún no ha
aparecido en la cavidad bucal.
 Retención secundaria: La detención de la erupción de un diente
después de su aparición en la cavidad bucal sin existir una barrera
física en el camino eruptivo, ni una posición anormal del diente.

o INCLUIDO: Es aquel que permanece dentro del hueso y por tanto el término
inclusión engloba los conceptos de retención primaria y de impactación
ósea. Dentro de la inclusión, podemos distinguir entre la inclusión ectópica,
cuando el diente incluido está en una posición anómala pero cercana a su
lugar habitual, y la inclusión heterotópica, cuando el diente se encuentra en
una posición anómala más alejada de su localización habitual.

REABSORCION ALVEOLAR:
o GRADO:
 Pérdida ósea leve: Borramiento parcial o total de la cortical a nivel de
la cresta alveolar
 Moderada: Pérdida de altura ósea hasta el nivel del tercio cervical.
 Severa: Pérdida de altura ósea hasta el nivel del tercio medio y apical.
o TIPO:
 Horizontal: La altura ósea disminuye en sentido transversal y el margen de
la estructura ósea permanece un tanto perpendicular a la superficie de la
estructura dentaria.
 Vertical: Conocida también como defectos angulares, son aquellos que
dejan un surco socavado alrededor de la raíz debido a la dirección oblicua
que sigue la destrucción ósea.

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 ESTADIOS DE NOLLA (0 – 10)
Nos proporciona una evaluación de los estadios promedios de calcificación
individualmente, en las radiografías de adulto evaluaremos los dientes terceros
molares y en niños las piezas que están en evolución:

o ESTADIO 0: AUSENCIA DE CRIPTA

o ESTADIO 1: PRESENCIA DE CRIPTA
o ESTADIO 2: CALCIFICACION INICIAL
o ESTADIO 3: UN TERCIO DE CORONA
o ESTADIO 4: DOS TERCIOS DE CORONA
o ESTADIO 5: CORONA CASI COMPLETA
o ESTADIO 6: CORONA COMPLETA
o ESTADIO 7: CORONA COMPLETA, MAS UN TERCIO DE RAIZ
o ESTADIO 8: CORONA COMPLLETA, MAS DOS TERIOS DE LA RAIZ
o ESTADIO 9: CORONA COMPLETA, Y LA RAI Z PRACTICAMENTE COMPLETA,
CON APICE ABIERTO
o ESTADIO 10: DIENTE TOTALMENTE FORMADO CON EL APICE RADICULAR
COMPLETO.

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 INFORME RADIOGRAFIA PANORAMICA

Nombre del paciente:

Nombre del operador:
Edad:

1. REGION NASOMAXILAR
a. Seno maxilar:
b. Tabique nasal:
c. Fosas nasales:
d. Cornetes nasal inferior:

2. REGION MANDIBULAR
a. Conducto dentario:
b. Fosa submandibular:
c. Agujero mentoniano:

3. REGION DE LAS ATMS Y RAMA ASCEDENTE

a. Forma del cóndilo:
b. Apófisis coronoides:
c. Cuello del cóndilo:
d. Escotadura sigmoidea:
e. Escotadura antegonial:

4. REGION DENTOALVEOLAR
a. Supernumerarios:
b. Ausencias:
c. Transposiciones:
d. Retenidos, incluido e impactados:
e. Reabsorción alveolar: Grado:
Tipo:

f. Estadios de nolla (0 – 10):

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INTERPRETACION DE LA ENFERMEDAD DE CARIES DENTAL
DEFINICION: Figueroa-Gordon et al (2007) refiere que la caries dental es una enfermedad
infecciosa de etiología multifactorial, donde los microorganismos organizados en una
biopelícula, denominada placa dental, constituyen un factor determinante en el desarrollo
de la lesión de caries, y ésta representa el signo tardío de la enfermedad. La etapa inicial de
la lesión se aprecia clínicamente como una mancha blanca, y a medida que progresa se
desarrolla una cavidad con la dentina expuesta al medio bucal.

CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS
a) Caries de esmalte:
o Proximal: Imagen radiolúcida frecuentemente con aspecto de cono
invertido que involucra solo el esmalte dentario proximal.
o Oclusal: No se observa radiográficamente.

b) Caries de Dentina:
o Proximal: Imagen radiolúcida frecuentemente con aspecto de cono
invertido que involucra esmalte y dentina.
o Oclusal: Imagen radiolúcida que se extiende en la dentina hasta la
proximidad de la cámara pulpar.

c) Caries de cemento:
o Caries radicular: Imagen radiolúcida frecuentemente con aspecto de media
luna en forma de copa o cráter por debajo de la unión cemento esmalte que
involucra la raíz con evidencia de reabsorción ósea adyacente.

d) Caries recurrente: Se observa un área radiolúcida bajo los márgenes

interproximales de restauraciones.

e) Caries rampante: Presencia de áreas radiolúcidas en zonas cervicales y extensas

de la corona. Lesión avanzada que afecta varios dientes. Frecuente en niños con
hábitos de higiene inadecuados o adultos con problemas de salivación.

Ejemplo de interpretación: Pieza 3.6 con imagen radiolúcida, de forma irregular (los
mencionados antes), bordes difusos, interproximal u oclusal, desarrolladas en sitios
selectivos de los tejidos duros de los dientes (esmalte, dentina, cemento, recurrente)
compatible con lesión cariosa.

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INTERPRETACION DE ENFERMEDAD PERIDONTAL
DEFINICION: Shifferle (2009) La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria
causada por bacterias que conduce a la destrucción del tejido de soporte de los dientes.
Incluye la periodontitis crónica, la agresiva y las enfermedades periodontales necrosarte.
La enfermedad periodontal es el resultado de la infección bacteriana del tejido gingival. La
terapia para disminuir los microorganismos patógenos de la cavidad oral puede reducir la
gingivitis y estabilizar la periodontitis.
Carranza (2004) La causa principal de la inflamación es la placa bacteriana, junto a otros
factores predisponentes tales como cálculos, restauraciones defectuosas, complicaciones
por tratamientos de ortodoncia, lesiones auto inflingidas, consumo de tabaco y otras.
CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS
o Pérdida ósea localizada: puede presentarse en diferentes regiones de la cavidad
bucal ya sea en el maxilar superior o maxilar inferior, también puede observarse en
una hemiarcada sea esta derecha o izquierda.
o Pérdida ósea generalizada: en casos más severos puede observarse en toda la
cavidad bucal, en la mayoría de los casos de avance crónico.

CLASIFICACIÓN:
a) Gingivitis:
o ADA I: No hay pérdida ósea asociada a esta enfermedad y por lo tanto no se
observan cambios radiográficos.
o ADA II: La pérdida ósea asociada con la enfermedad tipo II (Periodontitis
temprana) consiste en ligeros cambios en la cresta.

b) Periodontitis:
o ADA III: Es ADA III (periodontitis moderada), cuando se presenta de 10 a 33%
de pérdida ósea. El patrón de pérdida puede ser horizontal o vertical y la
distribución localizada o generalizada. También afecta la bifurcación,
observándose un área radiolúcida en la radiografía.
o ADA IV: Es ADA III (periodontitis avanzada), cuando se presenta de 33% a
más pérdida ósea. El patrón de pérdida puede ser horizontal o vertical y la
distribución localizada o generalizada. También afecta la bifurcación,
observándose un área radiolúcida en la radiografía.

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TRAUMATISMOS:
DEFINICION: Haring J (2002) Se define traumatismo a una lesión producida por una fuerza
externa que afecta los maxilares y estructuras dentarias así como el hueso alveolar. Puede
ocasionar fracturas dentales óseas y lesiones como intrusión extrusión y avulsión.
Haring J (2002) En la mayoría de los casos se deben a asaltos, accidentes y lesiones por
deporte.
a) Fracturas dentales:
o De la corona: Haring J. (2002) Radiográficamente es obvia la parte perdida
de la corona. Evaluar la proximidad de la fractura con la cámara Pulpar y
examinar la raíz en busca de fracturas adicionales
o Radiculares: Si el haz de rayos X es paralelo al plano de la fractura esta se ve
como una línea radiolúcida nítida. Si no es así no se observa
radiográficamente.

b) Fracturas maxilares: Se observa una línea radiolúcida bien definida en el sitio

donde se separó el hueso. Las fracturas mandibulares son más frecuentes que en el
maxilar superior

c) Resorción radicular:

o Fisiológica: Proceso que ocurre con el recambio normal de los dientes.

Radiográficamente se aprecian las raíces con pérdida de sustancia en
dirección oclusal.
o Patológica:
 Externa: afecta los ápices de los dientes, esta región se ve roma y la
longitud de la raíz es más corta de lo normal, la lámina dura y el hueso
alrededor del ápice romo se ve normal.
 Interna: se observa una zona radiolúcida redonda a ovoide en la parte
media de la corona o la raíz de un diente. Aparentemente
asintomática

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LESIONES PULPARES:
White S. (2002) Algunos trastornos como la atrición, caries, restauraciones dentales,
traumatismo y fuerzas mecánicas anormales actúan como irritantes de la pulpa,
ocasionando lesiones pulpares.
a) Esclerosis: Es un hallazgo radiográfico. Calcificación difusa de la cámara y
los conductos pulpares de los dientes. Se observa una reducción de la cavidad
pulpar y de los conductos. Asociada a la edad.
b) Obliteración Pulpar: No se observan la cámara ni los conductos pulpares. Los
dientes están desvitalizados
c) Cálculos pulpares: Zonas radiopacas redondas, ovoides o cilíndricas algunas
toman la forma de la cámara o conducto Pulpar varían en forma y tamaño.

LESIONES PERIAPICALES:
DEFINICIÓN: Haring J. (2002) Cuando el origen de la inflamación está en la pulpa
necrótica y la lesión ósea se limita al área dental, la entidad se denomina lesión periapical
inflamatoria. Las lesiones periapicales inflamatorias se han denominado periodontitis apical
aguda, periodontitis apical crónica, absceso periapical y granuloma periapical. Las
presentaciones radio-lúcidas se han llamado osteítis rarefactante, mientras que las formas
radio-pacas se han denominado osteítis esclerosante, condensante y osteítis focal
esclerosante.
CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS
a) Imágenes radiolúcidas:
o Granuloma: Imagen radiolúcida que inicialmente se observa como un
ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en el ápice ; con el
tiempo , el espacio del ligamento se agranda más y se ve como una zona
radiolúcida redonda u ovoide ,no se observa lamina dura entre el ápice y la
lesión apical. Sus límites son definidos.
o Quiste periapical: Son imágenes radio-lúcidas de márgenes están
habitualmente bien definidos y corticados. Si es grande puede haber un
desplazamiento y una reabsorción de las raíces de las piezas adyacentes.
o Absceso periapical: En el absceso agudo no se observan cambios
radiográficos, el cambio temprano incluye un aumento del espacio del
ligamento periodontal. El crónico se observa como una zona radiolúcida
redonda u ovoide con márgenes mal definidos, la lámina dura no se observa
entre el ápice radicular y la lesión radiolúcida.

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 b) Imágenes radiopacas:
o Osteítis condensante: Es una zona radiopaca bien definida que se observa
por debajo del ápice de un diente desvitalizado, con historia de una pulpitis
de larga estancia y por lo regular tienen lesiones cariosas o una grande. Varía
en tamaño y forma.
o Hueso esclerótico: Es una zona radiopaca bien definida, que se observa por
debajo de los ápices de dientes vitales, no cariosos. La lesión no está
insertada al diente y varia en tamaño y forma. Los márgenes se ven lisos o
irregulares; los bordes son continuos con el hueso normal adyacente y no se
observa un contorno radio-lúcido.
o Hipercementosis: Se observa una cantidad excesiva de cemento a lo largo
de toda o parte de la superficie radicular. La zona apical se observa
agrandada y bulbosa, se ve separada del hueso periapical por un espacio
de ligamento periodontal de aspecto normal; la lámina dura circundante
se ve también de aspecto normal.

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LESIONES INTRAOSEOSEAS
ANALISIS RADIOGRAFICO: Es un análisis paso a paso de todas las características radiológicas
anormales y la interpretación radiológica sistematizado basada en estos hallazgos. Para
describir la anomalía encontrada debemos de seguir estos pasos:
1. Localizar la anomalía
o Posición anatómica (epicentro)
o Localizada o generalizada
o Unilateral o bilateral
o Única o multifocal
2. Evaluar la periferia y forma
o Bien definida: lesiones en sacabocado, corticada, esclerótica, capsula en el
tejido blando.
o Mal definida: Sangrado o invasiva
o Forma: Circular, festoneada, irregular
3. Analizar la estructura interna
o Totalmente radiolúcida
o Totalmente radiopaca
o Mixta
4. Analizar los efectos de la lesión en las estructuras que la rodean
o Dientes, lamina dura, espacio del ligamento periodontal
o Conducto dentario inferior, agujero mentoniano
o Seno maxilar
o Densidad ósea adyacente y patrón trabecular
o Hueso cortical externo y reacciones del periostio
5. Formular un diagnostico radiológico.

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 BIBLIOGRAFIA

1. Lannucci J. Radiografía Dental. Principios y técnicas. 4a ed. New York:

Amolca; 2013.
2. Herrera A. La sistematización en la interpretación radiográfica en
odontología y su aplicación a estudios intraorales. Corporación editora
médica del Valle (Col) 2001; vol.32 (003): 126 – 129.
3. Whaites E. Radiología odontológica. 2a ed. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2010.
4. White S. Radiología oral principios e interpretación. 4a ed. Madrid: Mosby;
2002.

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