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Oroantral
Comunicación
Harry Dym, DDS una, *Joshua C. Wolf, DDS si

PALABRAS CLAVE
Comunicación oroantral Fístula oroantral
Cierre de tejidos blandos Solapa deslizante bucal

La comunicación oroantral (OAC) es el espacio OAF puede resultar de un conocido o un

creado entre el seno maxilar y el oral perforación desconocida del seno maxilar. Primario
cavidad que, si no se trata, progresará a oroan- fusión epitelial de la membrana de schneider a
fístula tral (OAF) o enfermedad sinusal crónica.1 El el epitelio oral puede ocurrir antes del cierre de
El factor precipitante más común de un OAC es El defecto por las células de su propio origen. Así,
la extracción de dientes maxilares posteriores, generalmente se forma un tracto epitelial permanente, lo que permite
El primer o segundo molar. Esta post-extracción una comunicación persistente entre la cavidad oral
complicación ocurre más probable si hay pre y el seno. En el seguimiento postoperatorio, el
anormalidad periapical existente asociada con el paciente puede quejarse de fluidos que ingresan a la nariz
el diente ofensor cerca del seno maxilar o caries mientras come o bebe, congestión nasal o
extracción de molares maxilares con amplia flujo sanguíneo El paciente también puede informar
Raíces divergentes. Si estos dientes no son cuidadosamente molestias mal localizadas alrededor de la extracción
eliminado al seccionar quirúrgicamente las raíces, el sitio que irradia al área orbital y que a menudo es
el piso del seno puede ser removido junto con el percibido como un dolor de muelas adyacente.
diente. En pacientes con senos sanos, después de un La decisión sobre cómo tratar un OAC debe ser
extracción, la mayoría de las perforaciones del seno maxilar menos basado en el tamaño de la comunicación, el tiempo de diagnóstico
de 5 mm de cierre espontáneo después del desarrollo nosis y presencia de una infección. Además,
Mención de un coágulo de sangre en la cavidad.2 Si el seno la selección de la estrategia de tratamiento está influenciada
la comunicación es entre 2 y 6 mm, un colágeno por la cantidad y el estado del tejido disponible
el enchufe se puede colocar en el zócalo y asegurarse para reparación y la posible colocación de dental
colocar con suturas en forma de ocho en todo el implantes en el futuro.5 En consecuencia, para cerrar
enchufe; las aberturas más grandes no sanan espontáneamente un OAF de larga data, la sinusitis maxilar presente
y requieren un procedimiento quirúrgico para cerrar el debe ser evaluado y tratado primero antes de cerrar
apertura oroantral sulting. el defecto de lo contrario, la aleta rotacional fallará.
Los OAC también pueden ocurrir como resultado del implante Se deben realizar estudios de imagen, preferiblemente
cirugía, enucleaciones de quistes y tumores, ortogénesis una tomografía computarizada o estudio de haz cónico, para
cirugías nathic (osteotomías de Le Fort), osteomye- evaluar el grado de enfermedad sinusal y también
litis, trauma y entidades patológicas. Para evitar Mida con precisión el tamaño de la abertura ósea.
problemas secundarios a los OAC (p. ej., infecciones de Que el defecto óseo siempre es significativamente mayor
el seno), el cierre quirúrgico es aconsejable dentro del que el defecto del tejido blando visualizado en la boca
primeras 48 horas 3 Si los OAC más grandes no se tratan La cavidad es un hallazgo clínico bien establecido. Si seno
y se les permite mantener la patente, el 50% de los pacientes tendrán se diagnostica, prospectivamente, los pacientes deben
experimentar sinusitis después de 48 horas y 90% después de 2 ser tratado con Augmentin 875 mg dos veces al día, Clin-
semanas.4 4 damyicn 300 mg 4 veces al día, o Avelox 400 mg

1/9
 un Departamento de Odontología / Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital de Brooklyn, 121 DeKalb Avenue, Box 187,

Brooklyn, NY 11201, EE. UU.

b Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial, The Brooklyn Hospital Center, 121 DeKalb Avenue, Brooklyn,

NY 11201, EE. UU.

* Autor correspondiente.
Dirección de correo electrónico: [email protected]

Oral Maxilofacial Surg Clin N Am 24 (2012) 239–247

doi: 10.1016 / j.coms.2012.01.015
1042-3699 / 12 / $ - ver portada © 2012 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

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240 Dym & Wolf

una vez al día durante al menos 10 días. Cultura y sensibilidad manera predecible El colgajo es desarrollado por mak-
Se deben realizar pruebas de actividad si son purulentas ing 2 incisiones verticales divergentes bucales que se extienden
el alta está presente, y los pacientes también están en el vestíbulo bucal desde el orificio de extracción.
tratado con un agente descongestionante y mucolítico. El colgajo bucal trapezoidal se eleva y se lleva
El seno afectado también debe ser irrigado copi- a través del defecto y suturado a los márgenes palatinos
a través de la fístula con solución salina fisiológica del defecto Una técnica para ayudar a asegurar la supervivencia del colg
solución 3 veces por semana hasta el líquido de lavado capacidad disminuyendo la tensión en la aleta y la facilidad de
No contiene ningún exudado inflamatorio. avance es anotar horizontalmente el vestibular
Una vez que se elimina la sinusitis aguda, se cierra el periostio alto en el vestíbulo con un nuevo número
OAC debe ser intentado. El programa Caldwell-Luc 15 cuchillas, que permiten que la solapa giratoria encaje
El procedimiento se realiza para extirpar todo el seno maxilar pasivamente en el sitio. Desventajas de la Re-
pólipos y mucosa antral infectada antes del cierre El método hrmann incluye el riesgo de disminuir la
de la OAC basada en los estudios de diagnóstico por imagen. profundidad del surco bucal, dolor postoperatorio y
hinchazón. 7 Este procedimiento cuando se realiza en un
¿Cuál es el mejor tratamiento quirúrgico? vestíbulo poco profundo puede causar una disminución adicional en
¿DE UN OAC? la profundidad del vestíbulo bucal, pero en la clínica del autor
ical experiencia, este no suele ser el caso. Si es necesario,
Varias técnicas alternativas han sido pre Se puede realizar un procedimiento para ayudar a profundizar
sembrado a lo largo de los años. Una visión general de estos vestíbulo 6 a 8 meses después de la curación completa. los
Las modalidades de tratamiento se dan en la figura 1 . La mayoría de las inversiones
la tasa de éxito general de la aleta deslizante bucal tiene
los tigres mantienen que el cierre de tejidos blandos de los OAC sido 87.2% en un estudio retrospectivo, lo que lo hace
es más que adecuado para lograr el objetivo Un método sencillo y confiable para la reparación de
objetivo de sellar el seno maxilar de la boca OAC, que es práctico en la mayoría de las situaciones.
cavidad en los casos de la mayoría de los defectos de OAC, y todavía
parece ser el tratamiento de elección para los OAC. Aleta rotacional con base en el paladar

CIERRE DE TEJIDOS SUAVES El colgajo giratorio a base de paladar para el cierre de

OAFs grandes es un bien establecido y otro
La aleta deslizante bucal
técnica exitosa realizada a menudo (Fig. 3 ). 7 7
La técnica quirúrgica más común y antigua. La técnica implica la escisión de la fístula.
utilizado para el tratamiento de los CAO es el bucal tracto, si está presente, y desarrollo de un amplio
solapa deslizante diseñada por Rehrmann (Fig. 2 ).6,7 solapa de espesor total basada, asegurando la inclusión
Los cirujanos orales deben estar familiarizados con este colgajo de la arteria palatina mayor para sangre adecuada
diseñado para cerrar los OAC de forma segura, eficiente y suministrar y luego girar la aleta para cubrir el

2/9
 Fig. 1. Descripción general de las modalidades de tratamiento de los CAO. (De Visscher S, von Minnen B, Bos RR, et al. Cierre de
comunicaciones oroantrales: una revisión de la literatura. J Oral Maxillofac Surg 2010; 68: 1384–91; con permiso.)

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24
Comunicación oroantral

Fig. 2. (A) Desarrollo de un colgajo bucal de base amplia para lograr el cierre primario de la exposición sinusal grande o después de la excisión
sion de un tracto OAF. (B) Socavación del colgajo mucoperióstico, puntuación horizontal del periostio y extracción
de hueso para permitir un cierre sin tensión. (C) Avance de la aleta en la posición del defecto para asegurar que los márgenes estén
apoyado por el hueso subyacente. (D) Sección transversal que demuestra el cierre. (De Schow SR. Enfermedades odontogénicas
del seno maxilar. En: Peterson LJ, Ellis E, Hupp JR, et al, editores. Cirugía contemporánea oral y maxilofacial. 2do
edición. San Luis (MO): CV Mosby; 1993. p. 477; con permiso.)

comunicación. El hueso palatino expuesto Almohadilla de grasa bucal

sanar por epitelización secundaria. Si el palatal
Otra técnica quirúrgica recomendada para
el colgajo no alcanza el alveolo lateral, un pequeño
cierre de defectos intraorales pequeños a medianos
el colgajo bucal se usa para completar el cierre. los
es la almohadilla de grasa bucal pediculada, que fue primero
el colgajo palatino puede ser anterior o posterior
descrito por Egyedi 9 en 1977 para el cierre de
establecido. El colgajo con base anterior es ideal para
OAC y comunicación oronasal, pero antes
cierre de defectos de tuberosidad grandes.8 solapas palatinas
Descripción de Egyedi, los injertos de almohadilla de grasa bucal fueron
son preferibles al avance bucal (mejilla)
utilizado pero solo como injertos libres no vascularizados.
aletas porque no conduce a ninguna reducción en
Cierre de OAC iatrogénica durante o después de maxil-
la profundidad del vestíbulo vestibular maxilar, y
extracciones molares lary es el uso más común de
es menos vulnerable a descomponerse que un buc- 3/9
 colgajo cal debido al grosor del paladar la almohadilla de grasa bucal en cirugías orales y maxilofaciales.
mucosa y porque la inclusión de la arteria pre
ventila el compromiso vascular. La técnica deja Anatomía de la almohadilla de grasa bucal
un área de denudación palatina que se puede dejar Las descripciones anatómicas tradicionales indican que el
expuesto o cerrado con una almohadilla suturada en su lugar La almohadilla de grasa bucal tiene un cuerpo central y 4 procesos:
o con un stent palatino de plástico y un bulto de bucal, pterigoideo, pterigopalatino y superficial
El tejido se crea en el eje de rotación. y temporal profundo (Fig. 4 ).10 El suministro de sangre a

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Fig. 3. (A, B) Escisión del tracto fistuloso y desarrollo de un colgajo palatino de espesor completo de base amplia, asegurando
inclusión de la arteria palatina mayor para un suministro sanguíneo adecuado. (C) Rotación de la aleta en posición sobre
la abertura, donde se sutura. El hueso palatino expuesto sanará mediante epitelización secundaria. (De Schow
SR. Enfermedades odontogénicas del seno maxilar. En: Peterson LJ, Ellis E, Hupp JR, et al, editores. Contemporáneo
cirugía Oral y Maxilofacial. 2da edición. San Luis (MO): CV Mosby; 1993. p. 477; con permiso.)

la almohadilla de grasa bucal se origina a partir de probablemente ocurrirá. Si el área de necrosis es grande
ramas temporales profundas de la arteria maxilar, y no se cierra, las otras técnicas de colgajo deberían
la rama transversal de la temporal superficial ser intentado (como palatal y lengua) en lugar
arteria y ramas de la arteria facial. que volver a intentar una técnica de almohadilla de grasa bucal. UNA
Se ha observado un cambio visible poco frecuente en el contorno facial
Técnica quirúrgica portado en pacientes solo cuando la almohadilla de grasa bucal
Después de una incisión vestibular se realiza en el distobuc Se utiliza para la reconstrucción de grandes defectos.
profundidad cal de la tuberosidad maxilar, la vestibular El Dr. Egyedi recomendó asegurar la almohadilla de grasa
se levantan el colgajo y el periostio (Fig. 5) 10 A agudo con suturas de catgut y luego cubriendo el injerto
las tijeras se usan para cortar el periostio, con un injerto de piel de espesor parcial. Él también recom-
y con presión aplicada al arco cigomático reparado asegurando una prótesis al maxilar para
región, la almohadilla de grasa bucal debe extruirse fácilmente Ayuda a mantener la piel adaptada a la grasa subyacente
en el lado operativo. Disección roma con un Met- tejido. Tideman y colegas11 utilizaron la almohadilla de grasa
Las tijeras zenbaum ayudan a movilizar tanta grasa como un injerto pediculado descubierto sin injerto de piel
almohadilla según sea necesario para obtener un cierre sin tensión u otra cubierta y sierra completa epitelial-
a través de la comunicación. El tejido es fijo ción en aproximadamente 2 semanas. Tideman y
en hueso con agujeros de fresa o tornillos y en adyacente colegas aconsejaron que para ayudar a minimizar la incidencia
centavo de la mucosa palatina y bucal con reabsorbible dence de complicaciones postoperatorias, la grasa
suturas La almohadilla de grasa bucal expuesta se epiteliza el injerto de almohadilla debe cubrir adecuadamente la cirugía
en 4 a 6 semanas 10 Se puede asegurar una férula quirúrgica defecto y que no se suture bajo tensión.
a la dentición para proteger el colgajo durante la curación Los investigadores también recomendaron que el
fase ing. el paciente recibe una dieta líquida o blanda no masticable hasta
La curación del tejido blando ha tenido lugar. 4/9
 Complicaciones
Según la literatura, el injerto de almohadilla de grasa bucal
Aletas de la lengua
el procedimiento tiene una baja tasa de fracaso y baja morbilidad
asociado a ello. Una posible necrosis parcial de Un procedimiento alternativo de colgajo de tejido blando para usar
el colgajo se ha informado con frecuencia, en caso de que cuando fallan los colgajos bucales o palatinos es el pediculo
la dehiscencia debe tratarse de forma conservadora aleta lengüeta cled (Fig. 6) 12 El uso de aletas de lengua
y si el defecto es pequeño, cierre espontáneo se ha reservado para casos en los que el defecto

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Comunicación oroantral

Las aletas de la lengua se pueden crear desde la ventral,

partes dorsales o laterales de la lengua y pueden ser
con base anterior o posterior. Una dificultad también
ciado con colgajos a base de lengua es la constante
movilidad del colgajo debido al habla y la deglución
bajando. Este problema ha sido abordado por algunos
investigadores que coloquen a los pacientes en inter
fijación maxilar simultáneamente con el colgajo
procedimiento. Algunos investigadores sostienen que el
el colgajo de lengua con base anterior es mejor tolerado por
pacientes y permite el mayor grado de
movilidad de la lengua, disminuyendo el riesgo de desgarro
el colgajo de su inserción palatina.
Se recomiendan colgajos de lengua con base posterior.
Dedicado al tratamiento de defectos del paladar blando.
y mucosa bucal posterior y con base anterior
colgajos en el tratamiento de defectos del paladar duro,
mucosa bucal anterior y labios. 7 El
se permite que las lengüetas permanezcan en su lugar durante 14 a
21 días para permitir una curación adecuada después de lo cual
se corta el pedículo y se reinicia el tejido de la lengua
serted. En algunos casos, se necesita un tercer procedimiento
para desacoplar el sitio del destinatario pero no debe ser
Fig. 4. Descripción tradicional de la almohadilla de grasa bucal con su
formado durante 3 meses después de la separación de la
pedículo
cuerpo central y 4 procesos: bucal, pterigoideo, pterico-
gopalatina, y superficial y profunda temporal. (Desde
El éxito del colgajo de lengua es en gran parte atribuible
Arce K. Almohadilla de grasa bucal en la reconstrucción maxilar. Atlas Utable a su vasculatura favorable. El lingual
Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2007; 15: 23–32; la arteria y sus ramas son las principales responsables
con permiso.) por el rico aporte vascular a la lengua. Poten-
Las complicaciones de este procedimiento son similares.
ha sido más de 1,5 cm y en el que conserva- a aquellos que realizan cualquier procedimiento de aleteo de lengua
Los cinco métodos han fallado. 12,13 Por su riqueza dure y puede incluir falla del colgajo, sangrado, hinchazón
suministro de sangre y flexibilidad, el colgajo de lengua tiene ing, dolor, infección, hematoma, deformidades del contorno,
convertirse en un procedimiento versátil para reconstruir pérdida temporal de la sensación de la lengua y gustativa
defectos de labio, mejilla, oroantral, oronasal o palatino. 14 cambios

5/9
 Fig. 5. (A) Colgajo mucoperióstico de espesor completo elevado para exponer la OAC y permitir el acceso a la almohadilla de grasa bucal.

(B) Almohadilla de grasa bucal movilizada y asegurada al tejido blando palatino. (C) Cierre del colgajo mucoperióstico con preser-
vación del vestíbulo bucal. La almohadilla de grasa bucal expuesta se epitelizará en 4 a 6 semanas. (De Arce K. Buccal
almohadilla de grasa en la reconstrucción maxilar. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2007; 15: 23–32; con permiso).

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244 Dym & Wolf

Fig. 6. (A) Incisión del contorno del colgajo de bisagra palatina. (B) Elevación del colgajo dorsal de la lengua. (C) División de lingual
injerto pedicular desde la base de la lengua. (De Smith TS, Siegrfried JS, Collins JT, et al. Reparación de un defecto palatino
usando un colgajo de lengua pedicular dorsal. J Oral Maxillofac Surg 1982; 40: 670–73; con permiso.)

Los principios del diseño de la tapa de sonido son muy ilustrativos. El cierre de los OAF se ha convertido en un problema importante. los
tratado en el uso de colgajos linguales. El tejido es rico la fuente del hueso con mayor frecuencia puede ser intraoral
vascularizado, puede proporcionar un pedículo de base amplia, sitios donantes, como la sínfisis, la tuberosidad,
es extremadamente flexible y se puede colocar libre de o rama anterior; sin embargo, sitios extraorales, como
tensión en la mayoría de las áreas del paladar duro. El pedi- como la cresta ilíaca, puede ser necesaria si el maxilar
el colgajo de lengua cled es, por lo tanto, recomendado para El defecto es extremadamente grande. Recolectando hueso de
la reparación de defectos oroantrales que no pueden ser Las áreas de donantes intraorales reducen significativamente
tratado con éxito por la mucosa palatina o bucal estrés en los pacientes e implica menos donante-
injertos debido al tamaño y / o posición. 15 morbilidad del sitio pero no proporciona la cantidad
de hueso disponible en la cresta ilíaca. Alternativa
Se han investigado áreas donantes, incluyendo
Injertos Óseos
injertos óseos del área retromolar y cigoma.
En defectos OAC grandes o en casos en que múltiples Hass y colegas 16 han propuesto usar
intentos de cierre de tejidos blandos han fallado previ injertos de bloque monocortical cosechados intraoralmente para 6/9
 Ously, algunos investigadores recomendaron el OAF de cierre ( Fig. 7 ). 17 defectos óseos irregulares de
colocación de un injerto óseo sólido autólogo en el suelo sinusal se estandarizó a una forma redonda
el sitio de OAC para sellar el defecto óseo antes de usando una fresa redonda de trefina. Un bloque monocortical
tentador cierre de tejidos blandos.16 Debido a la el injerto se cosecharía utilizando el mismo
continua necesidad de rehabilitación de implantes y la tamaño de trefina para crear un injerto que se puede ajustar a presión
necesidad de procedimientos quirúrgicos previos a la implantación, en el defecto Si el injerto a presión es inestable,
como la elevación del suelo sinusal, el tejido blando de rutina Se pueden insertar mini placas o tornillos para

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245
Comunicación oroantral

Fig. 7. (A) Vista intraoperatoria del sitio donante retromolar izquierdo (izquierda) y trefinas de tamaños coincidentes (derecha). (SI)

Vista intraoperatoria que muestra el ajuste a presión del injerto óseo monocortical en la región molar del lado izquierdo. (Desde
Watzack G, Tepper G, Zechner W, y col. Cierre óseo a presión de fístulas oro-antrales: una técnica para pre-seno
Reparación de ascensor y cierre secundario. J Oral Maxillofac Surg 2005; 63: 1288–94; con permiso.)

fijación. Se puede establecer el cierre de los tejidos blandos. morbilidad asociada con una cirugía de segundo sitio
usando una aleta Rehrmann. Se debe tener cuidado de no y la capacidad de permitir la exposición del bloque si es blando
forzar accidentalmente el injerto en el seno maxilar No se puede lograr el cierre del tejido.
durante la colocación del injerto. Watzack y colegas 17 Membranas de colágeno reabsorbibles
recomienda crear 2 pequeños agujeros en el centro
del bloque de injerto y tirando de un hilo para El uso de una membrana de colágeno reabsorbible para
asegúrese de que el injerto no caiga en el seno. Se ha informado del cierre de un gran OAC
Al igual que con cualquier paciente con un OAC, el paciente debe en la literatura. 20 Los investigadores posicionaron un re
siga las precauciones posoperatorias de los senos nasales, incluidas membrana de colágeno absorbible sobre el OAC y
tratamiento con antibióticos, descongestionantes y anti- lo aseguró en su posición con pasadores reabsorbibles. UNA
terapia de histamina, y sin sonarse la nariz o estornudar el colgajo bucal se levantó pero no pudo cubrir completamente
ing por 3 semanas. El paciente debe estar cerca el OAC, dejando la membrana de colágeno expuesta
seguido por signos de sinusitis. Aunque anterior a la cavidad oral. Cobertura completa de la
los estudios han recomendado esperar la elevación del seno La membrana se logró en 14 días.
elevación después del cierre de elevación de seno eleva- La membrana proporciona soporte para la sangre.
Además, ha habido informes de que simultáneamente coágulo en el defecto para que se organice y se recupere
los procedimientos se pueden realizar suponiendo un aséptico colocado por hueso y epitelio en la superficie oral.
ambiente al momento del tratamiento.18 años Este procedimiento ofrece una alternativa fácil para grandes
aberturas que pueden haber requerido injerto óseo
antes del cierre de OAC. Ogunsalu21 Bio-Gide usados
CIERRE DE DEFECTOS OROANTRALES
(membrana de colágeno porcino) y Bio-Oss (bovino
Material aloplástico para cerrar OAC S material de injerto óseo) para cerrar un OAC en 1
En 1992, Zide y Karas19 informaron sobre el uso de paciente. Una ventaja es que aparentemente huesuda y
bloques de hidroxilapatita (HA) no porosos para cerrar los cierres suaves se realizan sin donante
fístula crónica y OAF. La técnica requiere Cirugía del sitio.
que la sinusitis aguda se resuelva después de lo apropiado 7/9
 tratamiento con antibióticos, irrigación y descongestionantes Papel de oro
Tants como es el régimen habitual antes del procedimiento. UNA Varios estudios han informado sobre el uso de oro.
El bloque de HA no poroso se corta para adaptarse al ostium óseo papel de aluminio o placa de oro para el cierre de OAC
con fresas de diamante bajo riego y asegurando el (Fig. 8 ).22 El procedimiento implica levantar mucoper-
bloquear a través de agujeros en el hueso alveolar maxilar colgajos iosteales para exponer los márgenes óseos de la
utilizando un cable de calibre 26. Las ventajas incluyen el defecto. La lámina de oro está bruñida en su lugar con
capacidad de tener un cierre de injerto a presión sin el sus bordes alrededor de un hueso sano, actuando así

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246 Dym & Wolf

Fig. 8. (A) Colocación de una placa de metal sobre la fístula en un estuche ideal para protección de barrera. (B) Aletas reposicionadas
sobre el metal sin tensión. El metal es visible en todo momento. (C) La capa interna del periostio todavía está presente para
iniciar la proliferación del tejido. (De Steiner M, Gould AR, Madion DC, et al. Placas y láminas de metal para cierre
de fístulas oroantrales. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 1551–55; con permiso.)

como puente para el crecimiento excesivo de la mucosa sinusal. los férula colocada para cubrir la fístula y desdentada
tejido elevado se sutura a través de la lámina de oro área, incluyendo el paladar duro. El paciente lleva
sin intentar realizar el cierre primario. En la férula continuamente durante 8 semanas, retirándola
en general, la lámina de oro se exfolia después de un período de 6 solo para limpieza. La técnica sea muy útil.
semanas. El valor de la técnica de la lámina de oro. opción cuando una intervención quirúrgica está contraindicada
depende del cierre de grandes OAC que fallaron abastecido debido a la inmunosupresión.
en intentos anteriores y en el intraoral inalterado
anatomía. Una desventaja de esta costosa tecnología RESUMEN
nique es el período relativamente largo necesario para
cierre completo y curación del defecto. Un El cirujano practicante oral y maxilofacial trata-
alternativa a una lámina de oro es la lámina de aluminio encontrada Los pacientes con OAC / OAF deben estar familiarizados y
en paquetes de película dental cortados para cubrir el OAC. competente con las diversas opciones de tratamiento
disponible. Múltiples técnicas están disponibles en
Enfoques alternativos para el cierre colgajos de tejido puramente blando, que han demostrado ser
de OAC exitoso con el tiempo, a una combinación de tis-
injertos de sue (autólogos, aloplásticos o aloinjertos),
El uso de la luz láser en aplicaciones de baja dosis. que puede ser útil con el aumento de la demanda
se ha informado sobre el cierre de OAC. Láser para restauraciones de implantes. Aunque diferentes pro-
La luz en dosis bajas también se ha utilizado con éxito los procedimientos han demostrado ser exitosos, todos son pre
en la prevención y / o curación de la quimioterapia perdido en el tratamiento de cualquier sinusitis subyacente,
Mucositis oral inducida. Grzesiak-Janas y que se asocia con un mayor riesgo de recurrencia
Janas23 utilizaron un láser bioestimulante de 30 mW OAC
potencia para 3 ciclos de irradiación extraoral e intraoral
ación Los pacientes fueron expuestos a la luz láser durante Referencias
10.5 minutos por 4 días consecutivos. 8/9
 Las desventajas de esta técnica incluyen el 1. Abuabara A, Cortez AL, Passeri LA, et al. Evaluación
costo de la terapia con láser y la necesidad de un gran número de diferentes tratamientos para la comunicación oroantral / oronasal
de visitas para lograr el cierre completo. 23 Logan nicaciones: experiencia de 112 casos. Int J Oral Maxil-
y Coates 24 propusieron una estrategia de tratamiento para Lofac Surg 2006; 35: 155.
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primero fue desepitelizado bajo anestesia local ment de una fístula oroantral y el tamaño de la corrección
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Página 9 247
Comunicación oroantral

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