Pae Cirrosis Hepatica

“Proceso De Atención De
Enfermaría
Aplicado A Un Paciente
Con Cirrosis Hepática”
Ciclo : VI
CURSO : Enfermería
en Salud del adulto II
DOCENTE : Ms. Norma, Gutiérrez
Mendez
DOC. DE PRÁCTICA: Lic. Balbina,
Paredes Aloya
ALUMNA: Rosmery Marilú, Becerra
Castrejón
INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería es un método científico y

humanístico en la práctica asistencial de Enfermería que sirve como
sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de Enfermería de
una forma lógica, racional y sistemática a las personas en sus diferentes
etapas del ciclo vital.
El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de
colaboración entre el enfermero y el paciente que incluye la comunicación
interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para el usuario
quienes forman parte del sistema de salud.
El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos

dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en los
sistemas humanos; es el proceso de aplicación del método científico en la
Atención de Enfermería mediante el cual el profesional de enfermería
identifica sistemáticamente el problema del paciente y establece acciones
basadas en principios científicos, para asegurar la calidad de la atención
permitiendo una práctica verdaderamente profesional.
Es importante señalar, que el Proceso de Atención de Enfermería, tiene
un enfoque holístico, considerando tanto los problemas físicos como los
efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser
individualizado.
Por eso en este trabajo, se presenta la asistencia de enfermería realizada en
un paciente con el DX. Encefalopatía / Cirrosis Hepática, para el análisis de
este proceso se toman los datos requeridos del paciente, para así, lograr una
mejoría exitosa.
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

OBJETIVOS
 Identificar los patrones funcionales de Gordón, encontrando los que se
encuentran alterados del paciente en estudio a fin de poder
desarrollar las intervenciones de enfermería correspondiente.
 Identificar problemas reales y/o potenciales de enfermería.
 Brindar los cuidados de enfermería respetando su dignidad y la

individualidad de la persona para contribuir a la recuperación de su
estado de salud.
 Conseguir una interacción positiva entre estudiante de enfermería –
paciente, para obtener la participación activa y entablar una
confianza para poder actuar empáticamente a favor de la
recuperación del paciente.
 Identificar el medio físico, psicológico y social; en el que se
desenvuelve el paciente.
 Permitir la adopción de nuevas conductas que le

ayuden a la paciente a mantener su propio bienestar.
 Valorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones de salud
en el paciente.
 Incentivar al paciente para que adopten medidas promocionales y

preventivas en salud, teniendo en cuenta los conocimientos

impartidos por la Estudiante de Enfermería.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
1) VALORACIÓN
La valoración del paciente en estudio se realizó el día 29 de setiembre del
2010 en el Servicio de emergencia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray.
Para la recolección de datos se utilizó la Historia Clínica del Paciente, la
entrevista y la guía de valoración de la Facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional de Trujillo.
a) DATOS DE IDENTI FICACIÓN
Nombre : B .C .E
HCL : 105835
Edad : 61 años
Sexo : Masculino.
Fecha de Nacimiento : 14/08/1949
Estado Civil :conviviente
Grado de instrucción : Primaria completa
Ocupación : Compañía Papelera Trujillo.
Modo de ingreso : Silla de ruedes
Información dada por : Paciente y esposa

Dirección : shuber 556.urb. Primavera. Trujillo
Religión : Católica
Nombre de la Institución: Hospital Víctor Lazarte Echegaray
Servicio : Sala De Observaciones, Emergencia.
Cama : 8
Fecha : 29/09/10
II. EXAMEN FÍSICO:
Hombre, maduro de contextura delgada,

aparenta la edad que tiene, estatura media,
APARIENCIA habla despacio, presenta dificultades en la
GENERAL modulación, permanece acostado, presenta

movimientos involuntarios en extremidades
inferiores, en regular estado de higiene, se le
observa pálido y participa en el examen.

T° : 36,6° C
P: 74 X’
SIGNOS VITALES
R: 25x´
P.A. 100/80 mmHg.
Frecuencia Respiratoria: 22x’
MEDIDAS Talla : 1,63 Cm Aprox
ANTROPOMETRICAS
Peso : 66 Kg

Piel caliente, color trigueño, no presenta
pecas, piel seca, suave, presencia de dolor en
abdomen, distribución de vello normal, uñas
PIEL lisas y transparentes, visualizando

circulación periférica mediante el llenado
capilar.
Cabeza simétrica, de forma redondeada,
CABEZA tamaño proporcional al resto del cuerpo,

buena implantación del cabello, ausencia de
parásitos, en regular estado de higiene,
cabello negro, abundante, seco, ausencia de
zonas dolorosas, masas o depresiones.
Cara alargada, volumen proporcional al
cuerpo, hay simetría, fascines de dolor, color
CARA trigueño paludiento temperatura igual a la

del cuerpo, piel seca, ausencia de masas
dolorosas, buena consistencia.
Buena distribución e implantación de cejas
y pestañas, párpados con buena oclusión e
integridad, ojos íntegros, rima palpebral
conservada en ambos ojos, ojerudos.
Permeabilidad del aporte lacrimal
conservado, córnea integra transparente,
sensibilidad presente, iris color negro
OJOS
circular pigmentado, pupilas redondas y de
igual tamaño, foto reactivas, con reacción a
la acomodación.
NARIZ Fosas nasales permeables s/ alteración,

Forma alargada, recta, simétrica,
ausencia de lesiones, ausencia de zonas

sensibles, ni masas, no se observa aleteo
nasal.
Pabellón auricular bien implantado,
OÍDOS integro, simétrico, estructura íntegra, tamaño
proporcional al resto del cuerpo, T°
conservada, a la palpación no duele. Ausencia
de secreciones y Sin Alteración Auditiva.
CAVIDAD ORAL Y Labios simétricos, rosados, mucosa bucal
ORO FARINGE integra, húmeda. Dientes incompletos, no hay
lesión en las encías. Lengua simétrica
proporcional. No movimientos involuntarios.
Paladar rosado, integro.
Simétrico, buen desarrollo muscular, no
CUELLO lesiones, no masas, ni cicatrices. No

presenta cambios en T°, sensibilidad
conservada y tráquea sin alteraciones, se
palpa pulso carotideo regular.
A la inspección, presenta abdomen
distendido, ausencia de cicatrices, sin
ABDOMEN erupciones ni lesiones, ombligo parte central
e integro. A la palpación duro, depresible con
dolor a la palpación profunda .A la
percusión ubicación del bazo e hígado
normal, sonido de matidez desde la 4ta
costilla hasta 5cm. debajo del borde costal,
siguiendo la línea media clavicular derecha;
A la auscultación presencia de ruidos
intestinales lo que indica peristaltismo

presente.
Adulto mayor, se encuentra desorientado,
presenta una alteración de su
SISTEMA NERVIOSO conocimiento; con alteración de su

memoria y pensamiento racional.
III. VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:
1. Patrón Percepción / Mantenimiento De La Salud:
Paciente varón maduro refiere que acude a emergencia por presentar
dificultad para caminar además señala que desde hace 1 semanas
presenta edema en MI (+/+++) y falta de apetito.
Paciente refiere notar aumento del volumen leve y profundo del
abdomen y se le agregado la dificultad para su libre de ambulación.
Refirió haber presentado estos síntomas desde hace 3 días, acompañado
con dolor para orinar y escalofríos, disminución de apetito .Paciente
refiere haber Presentado dolor tipo hincada que aumenta con el
movimiento, malestar general, fatiga, siendo atendido en emergencia
donde recibió hidratación parenteral.
Fue trasladado a sala de observaciones a las 11a.m, donde recibe
hidratación parenteral NaCl 9% 30 gts x`, antibiótico ceftriasona IV
cada 12 horas, metamizol (T>37.5º)

Actualmente se encuentra en el 3º día de hospitalización, en reposo.
Refiere sentirse más estable con T: 36. 5º C; Refiere no haber
tenido enfermedades recientes, siendo la primera vez que era
hospitalizado.
Antecedentes familiares: todos referidos como sanos.
Paciente refiere haber ingerido alcohol desde muy joven hasta
embriagarse casi todos los fines de semana y a veces entre semana, y
poco se alimentaba. Refiere que ante un dolor que solía sentir solo
lo dejaba pasar o sino tomaba una pastilla para calmar.
Dx. Médico: Encefalopatía /Cirrosis Hepática
Tto. Médico:
 Ceftriasona 1gr. IV c/12 horas
 Metamizol 1gr. IM T>38.5º
 Venoclisis Na Cl 9% (20 gts x`)
 Reposo
 Dieta blanda
 CFV c/6 hrs.
 Balance Hídrico
Exámenes Auxiliares:
 Hepatitis B ( _ )
 HB: 32gr%
 Leucocitos :10,200
 Orina : ( _ )
 Glucosa : 208,16m/dl
 Creatinina : 1.5 mg/dl
 Urea : 0.51 g/l
 T60: 28 U/L
 T6P: 39 U/L
 Ecografía de abdomen

2. Patrón Nutricional Metabólico
TALLA : 1,63 Cm Aprox PESO : 66 Kg IMC : 24.9
Paciente refiere tener intolerancia a cereales, además de perder peso 5
kilos en los últimos 3 meses, Con T°: 36.5°C, su pulso obtenido es: 74X´,
Frecuencia respiratoria: 22 X”, presión arterial 100/80mmhg.
Paciente ingiere diariamente de 3 comidas al día cuales se basan:
 Desayuno: té, café, pan.
 Almuerzo: arroz, pollo, sopas, gaseosas, jugo de papaya.
 Cena: arroz, te y lo que sobra del almuerzo; en menos cantidad.
Su ingesta de líquidos diario es de uno a dos vasos al día. Refiere
tener poco apetito y sentir que ha perdido peso pero no sabe con
exactitud cuánto es, Las membranas y mucosas orales se
encuentran pálidas y húmedas, sin lesiones; piezas dentales
Incompletas, con caries. Presenta piel seca, normo térmica.
Se encuentra con hidratación parenteral; con vía permeable en miembro
superior derecho.
3. Patrón De Eliminación:
Presenta dificultad en la eliminación intestinal, la última fecha de

evacuación fue el: 24/09/10, habitualmente realizaba su deposiciones
dejando un día o dos, con características; heces pequeñas, duras y secas,
se le coloca enema evacuante star. Tiene dificultad en la eliminación
urinaria, habitualmente realiza de 7 a 8 micciones al día, con ardor y
dolor; se encuentra en sala de observaciones con sonda folew, y con
eliminación de color verdoso, Ausencia de sudoración.
4. Patrón Actividad / Ejercicio

FR: 22x´ P: 74X´ PA: 100/80 mmHg
Paciente presenta buen llenado de capilar, ausencia de ruidos
respiratorios anormales. Actualmente se encuentra en reposo absoluto,
optando una adecuada postura y mecánica corporal realiza actividades de
alimentación. Paciente con presencia de catéter, venoclisis según
indicaciones.
5. Patrón Cognitivo / Perceptual

Paciente se encuentra levemente desorientado, en tiempo espacio y
persona. Alteraciones del estado de conciencia.
Disminución del nivel de conciencia
Ausencia de alucinaciones, presenta una leve dificultad para recordar.
No usa anteojos, no tiene problemas en la audición, gusto, olfato, y tacto,
presenta dolor leve abdominal, y complejidad para miccionar, paciente
manifiesta no tener mucho conocimiento sobre su estado de salud y sus
cuidados.
Dx: Cirrosis Hepática.
Actualmente con hidratación parenteral NaCl 9% 30 gatas por

minuto.
Paciente Refiere no comer a sus horas, o come otra clase de alimentos no
nutritivos, refiere que desde muy joven solía embriagarse
constantemente y poco alimentarse.
6. Patrón Rol / Relaciones:
Paciente refiere que desde hace mucho tiempo se separo de su esposa y
solo vive con sus hijos y mantiene una buena relación con sus familiares.

Las decisiones son compartidas con sus hijos.
El ingreso económico refiere no ser muy bueno, de vez en cuando recibe
ayuda de sus dos hijos mayores.
7. Patrón Auto Percepción / Auto Concepto:
Paciente se describe como una persona alegre, sociable buena. Ha

logrado notar los cambios físicos que ha tenido.
Su estado de salud actualmente lo hace sentir mal; Pero espera
ansiosamente su pronta recuperación, y manifiesta que ya desea que le
den de alta.
8. Patrón Reposo / Sueño: Alterado
Manifiesta que duerme habitualmente 78 horas por las noches, y por
las tardes algunas pequeñas siestas de unos 30x´ aproximadamente.
Hace 2 semanas, Presenta trastornos del sueño, ya que se levantaba
constantemente a causa del dolor que tiene para orinar cada vez que
se despierta. Paciente Refiere sentirse descansado luego de dormir.
Actualmente se encuentra en sala de observaciones y manifiesta los días
que pasado no ha podido conciliar el sueño con facilidad, ya que cada
cierto momento se despierta, por el ruido que se presenta.
9. Patrón Sexualidad / Reproducción
Paciente varón Refiere no presentar problema de próstata, ni

secreciones y lesiones menéales.
Limitado conocimiento sobre medidas de prevención de las ETS y sida.
10. Patrón Afrontamiento / Tolerancia Al Estrés
Paciente refiere haber tenido recientemente una situación estresante
dado al estado de salud en que se encuentra.
Paciente manifiesta sentirse incómodo y preocupado por estancia en el
hospital y enfermedad actual, mostrándose desanimado y dando quejas
de los procedimientos que se le realiza.
11.Valores / Creencias:
La paciente practica la religión católica, cree en la existencia de un ser
supremo DIOS. En sus tradiciones familiares refiere que todos los años
van a la cruz de Motupe, se reúnen en navidad, para los cumpleaños y
van a la procesión de la Virgen del Carmen de la cual es un fiel devoto.
Los valores que práctica son la solidaridad, caridad, amor, humildad,
respeto y orden.
IV.
 PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
 Datos Significativos:

 El paciente, al sentirse mal no recurre a servicios de salud,
refiere: “cuando estoy mal dejo que me pase nomás o si no voy a la
farmacia”.
 Familiar refiere que no tiene información sobre los cuidados que
se le brindara a la paciente en casa.
 Ingiere alcohol los fines de semana.
 Pcte presenta facies de dolor
 Análisis E Interpretación De Datos:
El patrón percepción/mantenimiento de la salud; Como fenómeno

personal es muy complejo y se forma procesando información y
sensaciones en el contexto físico, mental y cultural en el cual tienen
lugar; percibir es dar significado a las sensaciones, lo que se logra
cuando a éstas se incorporan imágenes de experiencias pasadas o
cuando se iluminan con información pertinente. En sí está determinado
por experiencias previas, influencias socioculturales, nivel de desarrollo
y conductas en la enfermedad.
Cada persona es un individuo único, e interpreta su estado de salud y
enfermedad desde su punto de vista muy particular, pero todo esto
depende del estado socioeconómico y su grado de educación, ya que
influyen directamente en la manera que perciben su salud. Además
para estudiar la salud del individuo es importante comprender en el
contexto en que vive (Du Gas), ya que esto puede afectar a la percepción
de la persona de su estado de salud.
La promoción de la salud es un proceso activo, es decir no se trata de
algo que se pueda prescribir o dictar. Está en manos de la persona
decidir si efectúa los cambios que el ayudaran a mejorar su salud y
lograr un nivel más alto de bienestar. La promoción de salud se define
como el conjunto de actividades que, al acentuar los aspectos positivos,

ayudan a que la persona desarrolle los recursos que conservan o mejorar
su bienestar general, así como su calidad de vida (Brunner)
Los conceptos básicos de bienestar incluyen el auto responsabilidad, un
objetivo, un proceso dinámico de desarrollo, la toma diaria de decisiones
en el área de nutrición, control de estrés, buena forma física, cuidados
preventivos, salud emocional y otros aspectos de la salud,
predominantemente la totalidad del individuo. Entre las variables que
influyen en el estado de salud, tenemos los factores internos y externos.
Dentro de los niveles externos está el nivel de vida y el ingreso que
cuenta la persona. Por ejemplo, la prevención de enfermedades puede no
ser un objetivo tan prioritario entre personas con bajos ingresos, como
ganar o conservar un sueldo (Kozier)
Encontramos así que uno de los problemas relacionado con el
Mantenimiento de la Salud al Mantenimiento Inefectivo de la Salud,
que según NANDA es definido como la incapacidad para identificar,
manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Esto se produce
generalmente por el bajo nivel de conocimientos que poseen las personas
y por la falta de interés en conservar su salud. En el caso el paciente
muestra falta de responsabilidad por cuidar su salud, al no realizarse
chequeos periódicos, al ingerir sustancias tóxicas para su organismo
como alcohol, y cigarrillos. Con lo analizado llegamos a la conclusión con
el siguiente diagnóstico de Enfermería para este Patrón, sería:
DX. De Enfermería:
“Mantenimiento Inefectivo de la Salud R/C afrontamiento individual
y familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y falta de conductas
generadoras de salud”
 PATRON ELIMINACIÓN
 Datos significativos

 dificultad en la eliminación intestinal
 No hace deposiciones hace dos días.
 Refiere estar estreñido de vez en cuando.
 Refiere sentir dolor al defecar.
 Se le coloca enema evacuante star.
 Paciente Refiere dolor en la vejiga lo que le dificulta para
orinar.
 Color: amarillo verdoso
- Kozier afirma que el estreñimiento se refiere a la eliminación de
heces pequeñas, duras y secas, o a la no eliminación de heces
durante cierto periodo. Muchas causas y factores pueden
contribuir al estreñimiento entre ellos están los siguientes:
 Hábitos defeca torios irregulares,
 Abuso de laxantes.
 Aumento de estrés psicológico
 Dieta inapropiada.
 Insuficiencia de líquidos
 Medicamentos
 Ejercicio insuficiente
 Edad
 Procesos patológicos.
De todos los factores ya mencionados 3 son importantes para establecer
nuestro Dx de Enfermería, según los datos que la paciente nos ha
dado, ellos son:
1. Hábitos defecatorios irregulares: Kozier nos dice que cuando los
reflejos defecatorios normales se inhiben o se ignoran, estos reflejos

condicionados tienden a debilitarse progresivamente. Los adultos
pueden ignorarlos por presiones laborales o de horario.
2. Insuficiencia de líquidos: Kozier afirma que una ingesta
insuficiente de líquidos reduce la fetidez del quimo que penetra en el
intestino grueso y da lugar a heces duras y secas, lo recomendable
es tomar 8 vasos de agua al día y comer 2 raciones de verduras o
frutas ricas en fibras.
3. Ejercicio insuficiente: La debilidad muscular generalizada se
extiende a los músculos del abdomen, diafragma y suelo pélvico, que
se utiliza en la defecación, indirectamente asociada a la falta de
ejercicio está la falta de apetito con lo consiguiente posible falta de
fibra; lo recomendable es caminar diariamente, por lo menos 15 – 20
minutos y ejercita los músculos abdominales 3 veces al día (Kozier)
 El hábito intestinal depende de factores culturales familiares. El
margen de la normalidad es amplio, oscilando entre tres
deposiciones al día y una cada 3 días. Asimismo está controlada
fundamentalmente por la actividad muscular y neurológica, los
alimentos no digeridos o las heces recorren el intestino grueso
impulsados por la actividad del músculo liso de la pared intestinal.
Al mismo tiempo se reabsorbe el agua que fue necesaria para la
digestión. Las heces discurren a través del colon sigmoides, que
desemboca en el recto.
DX. De Enfermería:
“Estreñimiento R/C aporte insuficiente de líquidos E/P
disminución de la frecuencia y defecación dificultosa”

 PATRÓN COGNITIVO / PERCEPTUAL
 Datos Significativos
 Pcte c/d nx con cirrosis hepática
 Paciente se encuentra levemente desorientado.
 Presenta una leve dificultad para recordar.
 Pcte refiere no saber de los cuidados que debe tener cuando le
den de alta.
 Pcte interesado en saber de los cuidados que debe tener.

La adquisición del conocimiento está en los medios intelectuales de un
hombre (observación, memoria, capacidad de juicio, etc.) A medida que
crece el conocimiento se da tanto el cambio cualitativo por haber en ello
un incremento de reorganización del conjunto y de adquisición de los
mismos.
Los individuos utilizan cinco sentidos para relacionarse con su entorno.
La acción de organizar la información del entorno para que llegue a
tener un sentido recibe el nombre de percepción, que resulta ser un
proceso cognoscitivo. (Kozier) Ayuda a los individuos a seleccionar,
organizar, almacenar e interpretar los estímulos dentro de una
interpretación coherente del mundo. Dado que cada persona da a los
estímulos un significado propio, los diferentes individuos "ven" una
misma cosa de distinta forma.
En una situación o un estado de confusión puede definirse como la
contra imagen de la comunicación, es una comunicación defectuosa que
deja sumido al receptor en un estado de confusión o de falsa
comprensión. Esto es válido sobre todo respecto de nuestras relaciones

interhumanas en las que resulta importante un grado máximo de
comprensión y un grado mínimo de confusión. (Du Gas)
El mapa cognoscitivo de los individuos no es una representación del
mundo físico, sino una construcción personal y parcial en la que
determinados objetos, seleccionados por el individuo de acuerdo con la
importancia de su rol, se perciben de una manera individual.
Dado que la percepción supone la adquisición de conocimientos
específicos sobre los objetos o los hechos de cada momento, esta
percepción se da cuando los estímulos activan los sentidos. Puesto que la
percepción supone también la cognición (el conocimiento), incluye la
interpretación de los objetos, de los símbolos y de los demás individuos a
la luz de experiencias pertinentes. (Kozier)
Cada individuo selecciona distintos indicadores capaces de influir en sus
percepciones. En un alto grado, los individuos interpretan la conducta de
los demás en el contexto del escenario en el que ellos mismos actúan.
DX. De Enfermería:
“Confusión Aguda R/C alteración en el nivel de conciencia E/P
Percepción Erróneas“
 PATRON REPOSO / SUEÑO
 Datos significativos
 Refiere no poder dormir.
 Se siente preocupado por los gastos
 Suele despertarse constantemente por las noches

El descanso y el sueño son aspectos esenciales para mantener la salud,
por Tanto la calidad de vida como la cantidad de sueño se ven afectadas
por una serie de factores , como la calidad del sueño , alude a la
capacidad individual permanecer dormido y de conseguir las
cantidades apropiadas del sueño .
Las enfermedades pueden causar dolor o sufrimiento físico que se puede
traducir en problemas de sueño. Las personas enfermas requieren más
sueño de lo normal de sueño y vigilia suelen estar alterados.
Las necesidades de orinar durante la noche también también
interrumpen el sueño, y las personas que se despiertan por la noche
para orinar a veces dificultad para volver aquedarse dormidas.
DX. De Enfermería:
“Alteración del patrón sueño R/C dolor y estancia hospitalaria”
 PATRÓN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS
Datos Significativos:
 Paciente muestra incomodidad
 Pcte pide compañía de su hija
 Refiere preocupación por estancia hospitalaria
 Se le nota triste, lloroso muy preocupado
 Depresión
El estrés es una alteración en que la persona responde a cambios

producidos en su estado de equilibrio normal.
El estrés hace referencia a cualquier evento en el cual en el cual las
demandas del entorno, las demandas internas, o ambas, abruman o
exceden los recursos adaptativos de un individuo, de un sistema social o
de un sistema tisular. una reacción común a la enfermedad por que
considera que plantea amenazar al funcionamiento del organismo
tales como amenaza general a la vida , fatiga, cambios de dieta ,
restrinsion de movimientos , aislamiento ,comportamientos
imprensindibles de la fisura autoritarias de las que depende el
bienestar personal , frustración, metas u otras expectativas .
La teoría transaccional del estrés abarca un conjunto de respuestas
cognitivas, afectivas y adaptativas que surgen de las transacciones entre
persona y entorno. Una estrategia de afrontamiento es una manera
innata o adquirida de responder a un entorno cambiante o a un
problema o una situación específica. Las estrategias de afrontamiento
difieren entre los individuos, y con frecuencia están relacionadas con la
percepción individual de los sucesos estresantes.
Una de las manifestaciones psicológicas del estrés incluye la ansiedad,
la cólera, la cual se manifiesta en un tono de voz alterado como una
comunicación de desistir de la acción u otra cosa. La expresión de la
cólera puede ser considerada como un aviso a los demás de un malestar
psicológico interno y una llamada de ayuda para hacer frente al estrés.
Por lo contrario la hostilidad está marcada habitualmente por un abierto
antagonismo y un comportamiento perjudicial o destructivo. Lo que
podemos evidenciar en el paciente al quejarse de los procedimientos que
le realizan, refiriendo que ya no quiere que le hagan nada. Así mismo se
muestra preocupado por su situación, preguntando sobre lo que pasará
con él.
Entre los problemas de afrontamiento al estrés, se encuentra el
Síndrome de Estrés del Traslado, que es definido como las alteraciones
fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno

a otro, según NANDA. Con lo ya analizado anteriormente, llegamos a la
conclusión del siguiente diagnóstico de Enfermería:
DX. De Enfermería:
“Ansiedad R/C proceso de hospitalización E/P inquietud y
quejido
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
“Mantenimiento Inefectivo de la Salud R/C afrontamiento
individual y familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y falta de
conductas generadoras de salud”
“Estreñimiento R/C aporte insuficiente de líquidos E/P referencias
de disminución de la frecuencia y defecación dificultosa”
“Confusión Aguda R/C alteración de los procesos de pensamiento
E/P Percepción Erróneas “
“Alteración del bienestar ,reposo, sueño R/C dolor y estancia
hospitalaria”
“Ansiedad R/C proceso de hospitalización E/P inquietud y
quejidos”

PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO
ENFERMERIA
Educar al paciente usando Consumir medicamentos sin
terminología sencilla y fácil de receta médica, es un gran
“Mantenimiento Inefectivo de El paciente adquirirá entender; sobre las consecuencias problema, ya que pueden
la Salud R/C afrontamiento conocimientos sobre los que traer la automedicación. presentar efectos adversos.
individual y familiar ineficaz aspectos preventivos y

E/P irresponsabilidad y falta la gran importancia de Educar sobre la importancia que Es de gran importancia ya
de conductas generadoras de acudir a un centro de tiene en acudir a un control en un que es allí donde se
salud” salud. centro de salud. encuentra personal de salud

con capacidad, y así poder
Recomendar que debe evitar la evitar o prevenir algún
ingesta de alcohol. problema de salud.
Manifestarle a sus familiares para El alcohol ocasiona un
que brinden apoyo emocional y de debilitamiento del sistema
esta manera motivarlo a que inmunológico, haciendo
reduzca su conducta negativa. propenso al organismo a

adquirir enfermedades.
PATRON ELIMINACIÓN
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA FUNDAMENTO

Promover el consumo de alimentos ricos La fibra absorbe agua y
en fibra (cereales, avena), verduras y aumenta el volumen de las
“Estreñimiento R/C aporte Que la paciente frutas como la manzana. heces, estimulando el
insuficiente de líquidos E/P logre defecar peristaltismo y eliminación

referencias de disminución de heces blandas y Fomentar el consumo de al menos 2 intestinal.
la frecuencia y defecación sin dolor dentro litros de agua al día. Para mantener el hábito
dificultosa” de las próximas intestinal y conseguir una
24 horas. consistencia adecuada de
Animar a la paciente que responda
las heces es necesario
inmediatamente a la necesidad de
consumir al menos 2 litros
defecar
de líquido al día.
Evita la retención de heces
Manifestarle que Realizar actividad
y posterior dureza de las
física ayuda a fortalecer la musculatura
mismas.
abdominal.
El ejercicio físico regular,
moviliza las heces a través
del intestino.

PATRÓN COGNITIVO / PERCEPTUAL
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO
ENFERMERIA
Mantener una interacción
entre paciente enfermera, Lo principal es mantener
y por consiguiente no una relación profesional
“Confusión Aguda R/C Lograr que el paciente mantener un ambiente basada en la confianza y el
alteración de los procesos de recupere progresivamente su hostil. respeto mutuos, para así
pensamiento E/P nivel de conciencia adecuada. manifestarle a sus expresar sus sentimientos.
Percepción Erróneas “ familiares para que

brinden apoyo emocional y El brindar apoyo familiar,
de esta manera motivarlo es de suma importancia,
a que reduzca su conducta ante una situación
negativa y se integre a una negativa, lo cual ayuda a
conducta positiva. mejorar su estado.
Animar al paciente, para Ordenar paulatinamente
que trate de ordenar sus los pensamientos con
pensamientos con claridad. claridad y exactitud
ayudara a una persona

tener mejoría adecuada.
PATRON REPOSO / SUEÑO
ENFERMERÍA

Asegurarse que la paciente
El paciente se encuentre en un Un ambiente cálido y seguro
manifestará una ambiente cálido y seguro. proporcionara una mayor seguridad y
“Alteración del bienestar situación de Ayudar al paciente en la es de esta manera que él paciente, será
,reposo, sueño R/C dolor y comodidad y comprensión del dolor y capaz de descansar adecuadamente.

Expresar verbalmente, la presenta
estancia hospitalaria” tendrá el descanso animarlo a expresarlo
dolor puede ayudar a aliviar la
nocturno verbalmente.
ansiedad y favorecer la relajación.
Habitual. Colocar al paciente en la
La postura en relación a la
posición adecuada para
disposición del cuerpo, nos traerá
evitar el dolor y poder
mejor sueño, descanso, salud natural
descansar. Evitar la
en general.
presión o tensión sobre el
área dolorosa.

PATRÓN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

ENFERMERIA
Estimular al paciente El compartir las preocupaciones y
para que verbalice y expresar emociones pueden reducir
exprese sus emociones y los sentimientos de soledad y
sentimientos. situación de estrés del paciente.
“Ansiedad R/C Proceso De Lograr que el paciente Brindarle apoyo El confort y comodidad del paciente
Hospitalización E/P Inquietud logre disminuir su emocional; además de servirá para que disminuya su
Y Quejidos” ansiedad. confort y comodidad. ansiedad y se mantenga tranquilo

Valorar la presencia de durante su recuperación.
indicadores no verbales
El paciente puede no verbalizar su
de dolor, tales como
dolor, pero la observación de las
agitación, tensión,
expresiones faciales, postura,
contorsiones, posición
tensión corporal, pueden ayudar a
de defensa, etc.
valorar la gravedad del dolor y su
relación con la actividad y postura.

VI. EJECUCIÓN
El proceso de atención de enfermería, se inicio el 29 de setiembre, en el
HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY en el servicio de
EMERGENCIA.
Dichas acciones y/o actividades ejecutadas en un 50%, contando con la
participación de de la paciente y para confidencialidad por lo que utilizó
para la identificación de la paciente con sus las iníciales y con la
supervización y asesoramiento de la profesora asignada.
VII. EVALUACIÓN
La evaluación se realiza tomando en cuenta las etapas del proceso de

atención de enfermería:
a) VALORACIÓN: Para la recolección de datos se utilizó la
historia clínica, e instrumento de valoración del paciente,

complementando con la observación, la entrevista, examen
físico, tomando en cuenta los patrones funcionales de Gordón,
se contó con la colaboración directa de la paciente y de la
familia.
b) DIAGNÓSTICO: Los diagnósticos fueron formulados en base
de problemas reales y potenciales de los patrones alterados,

considerando los diagnósticos de la NANDA (20092011), Se
priorizan los problemas de acuerdo a los datos significativos por
cada patrón de salud alterado, se analizan los datos y se
elaboran los diagnósticos.
c) EJECUCIÓN: Los planes de cuidado se llevaron a cabo en un
50% debido al poco tiempo del horario de práctica en el hospital
y al corto tiempo de estancia hospitalaria de la paciente.
d) EVALUACIÓN: Se llevó a cabo en forma simultánea en cada
una de las etapas del proceso de enfermería a fin de asegurar la
satisfacción de los patrones funcionales.

BIBLIOGRAFÍA
 Enfermería Materno Infantil: REEDER, MARTIN, KONIAk
 NANDA – Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2009
– 2011
 Kozier “Fundamento de enfermería”.
 Mosby “Diccionario Medicina Enfermería y Ciencia de la Salud” 5to.
Edición.
 DUGAS, Tratado de Enfermería Práctica, 4ta Edición, Editorial Mc
Graw Hill Interamericana, México 2000.
 KOZIER, Fundamentos de Enfermería, 5ta Edición, Editorial Mc

Graw Hill Interamericana, Madrid 1999
 LONG. Enfermería Médico Quirúrgico.3ra Edición. Editorial copy

right MosbyYear Book. Edición en español Harcourt Brace en
España S.A., 1998
 NANDA, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones,

(20092011)

CIRROSIS
Inflamación y fibrosis del hígado. Síntomas Gastrointestinales:
HEPÁTICA
Tipos:
Náuseas, Vómito.  Disfunción Intestinal.
 Flatulencia.
C. Lannec Alcoholismo, Desnutrición
Anorexia  Indigestión.
C. Postnecrótica Hepatitis Viral
 Estreñimiento.
C. Biliar Obstrucción Biliar y Colédoco
Pérdida de peso.
C. Cardiaca Insuficiencia Cardiaca Congestiva
C. Metabólica Enfermedades Infecciosas

Disminución del Metabolismo
Hipertensión Portal e Insuficiencia Hepatocelular Necrosis
Necrosis del
del Hígado
hígado
(carbohidratos, grasas, proteínas y hierro).
Fallo Hepático Total

C. Descompensada C. Compensada
Encefalopatía Hepática
Fases
Ascitis Coma Hepático Aumento de la tendencia a sangrado
Encefalopatía Hepática
MUERTE
Hemorragia Digestiva
Ictericia Disminución de la Bilirrubina En Tracto Digestivo Disminución de la Absorción de Vit. K.

1. DEFINICIÓN:
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica del hígado, consistente
en la muerte progresiva del tejido hepático normal y su sustitución por
tejido fibroso, lo que lleva a:
 Incapacidad del hígado para

ejercer sus funciones de
detoxificación del organismo
(insuficiencia hepática).
 Fenómenos de sangrado
(coagulopatía).
 Aumento de presión en la
vena porta, que causa
acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) y dilatación peligrosa
de las venas del esófago (varices esofágicas), que si se rompen
pueden producir una hemorragia digestiva severa.
 Alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientación debidas a
la circulación de amoníaco en sangre (encefalopatía hepática).
2. ANATOMÍA PATOLÓGICA
De forma similar a lo que acontece en otros tejidos, la inflamación es el
proceso básico por el que el hígado responde al daño, cualquiera que sea
éste. Mediante este proceso, el tejido hepático es capaz de reconocer el
daño y si es posible repararlo. Si la reparación no es posible, entonces
destruirá el tejido dañado. En condiciones normales, este tipo de
respuesta restaura la estructura y la función originales y mantiene la

homeostasis tisular, pero a veces la lesión es demasiado intensa o
persistente, y el propio proceso inflamatorio compromete la integridad
estructural a través de procesos como la fibrosis, la esclerosis o la
cicatrización, ya que se reemplazan las estructuras dañadas por tejido
anormal fibrótico. Los diferentes agentes etiológicos de las enfermedades
hepáticas crónicas mencionados en el anterior apartado pueden causar
daño tisular, inflamación y necrosis hepatocitaria, pero el tipo de
reparación celular que predomine (regeneración o fibrosis) determinará
que el tejido hepático se recupere, o bien que la fibrosis progrese y esta
regeneración tisular anormal conduzca a la cirrosis. El predominio de un
tipo u otro de respuesta depende tanto de las características y
persistencia del agente lesivo, como de las características del individuo.
En la evolución de la enfermedad, podemos distinguir dos fases: cirrosis
compensada y descompensada. Esta diferenciación tiene en cuenta que
los pacientes hayan o no desarrollado las complicaciones propias de la
enfermedad.
3. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Las consecuencias de la cirrosis hepática sobre la salud del individuo
dependen fundamentalmente del grado de funcionalidad que el hígado
pueda conservar a pesar de la alteración histológica.
 Alcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al
alcoholismo.
 Otras causas:
 Infecciones crónicas por virus (hepatitis B, C, D).
 Enfermedades cenestésicas crónicas, obstrucción biliar (que
afectan a la producción o a la salida de la bilis del hígado), tales

como la
cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante primaria.
 Fibrosis quística.
 Enfermedades metabólicas congénitas del hígado como la
hemocromatosis primaria (sobrecarga hepática de hierro
bastante frecuente), la enfermedad de Wilson (sobrecarga
hepática de cobre muy rara) y la deficiencia de alfa1
antitripsina (también bastante rara); o enfermedades
metabólicas adquiridas como la esteatohepatitis no alcohólica
asociada a la diabetes o la dislipemia.
Todas las enfermedades anteriormente citadas habitualmente necesitan
años de evolución para llegar a producir cirrosis. Además, en muchos
casos, el consumo excesivo de alcohol o la hepatitis crónica por virus C
no llegan a producir nunca cirrosis y el paciente fallece por un motivo
independiente de la enfermedad hepática.

4. SÍNTOMAS
 Asintomatismo: Muchos pacientes permanecen sin síntomas
durante años, lo que retrasa el diagnóstico.
 Síndrome Constitucional: Falta de apetito, cansancio y
adelgazamiento.
 Náuseas y Vómitos: Los vómitos pueden ser de sangre cuando
existen varices esofágicas y/o alteraciones de la coagulación de la

sangre.
 Ictericia (Tinte amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de
bilirrubina circulante).
 Hinchazón Abdominal, cuando se produce ascitis.
 Alteraciones Menstruales en la mujer.
 Impotencia y Ginecomastia.
 Arañas Vasculares: Vasos sanguíneos rojos en la piel, haciendo
figuras parecidas a arañas.
5. DIAGNÓSTICO
 Examen físico. Se palpa un hígado duro, en ocasiones aumentado de
tamaño (hepatomegalia) y en otros casos de pequeño tamaño. Si hay
hipertensión portal se encontrará líquido en el abdomen (ascitis) y
un bazo aumentado de tamaño.

 Análisis de sangre. Los glóbulos rojos están disminuidos en la
sangre (anemia), y existen alteraciones de la coagulación y

disminución de la albúmina en sangre. Pueden elevarse la
bilirrubina y los enzimas del hígado (transaminasas), y cuando
existe encefalopatía, se suele demostrar amoníaco en sangre. La
cirrosis puede alterar muchas otras pruebas analíticas.
 Estudios radiográficos. Aunque una radiografía simple de
abdomen puede mostrar una silueta hepática alterada, la prueba

más específica será una ecografía abdominal, que mostrará además
la desestructuración del hígado, y el bazo grande que suele coexistir.
Una radiografía con contraste puede demostrar las varices
esofágicas. Estos procedimientos son indoloros.
 Endoscopia. Si existen varices esofágicas, para su visualización.
 Biopsia hepática. Puede ser necesaria para llegar al diagnóstico
definitivo de la cirrosis, ya que demuestra la arquitectura alterada
del hígado. Es un procedimiento que puede resultar muy incómodo.
6. COMPLICACIONES
 Sangrado por varices esofágicas.
 Fenómenos de sangrado a otros niveles.
 Episodios de ascitis (hinchazón abdominal por acumulación de
líquido).
 Confusión mental y coma.
7. TRATAMIENTO

 PRINCIPIOS GENERALES:
 Abstención absoluta de alcohol.
 Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo B y con
abundantes proteínas (salvo si existe encefalopatía).
 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES:
 ASCITIS. Se trata con restricción de sodio (dieta sin sal),
fármacos diuréticos, y a veces es necesaria la extracción de

líquido de la cavidad peritoneal a través de la pared abdominal.
 VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la esclerosis de
las venas dilatadas del esófago con una sustancia química,

impidiendo así que se rompan y sangren, o colocando unas
bandas elásticas. También se pueden tratar con cirugía.
 TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de
vitamina K o con transfusiones de sangre.
 ENCEFALOPATIA. Para evitar que las bacterias del intestino
fabriquen más amoníaco a partir de las proteínas de la dieta, se
restringen las proteínas de la dieta, se dan antibióticos por boca
que maten localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar
el estreñimiento con laxantes suaves (lactulosa).
8. PREVENCIÓN
Las cosas más importantes que puede hacer una persona para prevenir
la cirrosis son:
 Evitar el consumo de alcohol.
 Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)
 Consultar a un médico por si existe una enfermedad hepática crónica
silente que pueda llegar a producir cirrosis.

 Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad hepática, debe
consultar periódicamente con su médico por si es una enfermedad
tratable, cuya progresión se pueda evitar (enfermedad alcohólica o
hepatitis B o C, por ejemplo).
CEFTRIAXONA
DESCRIPCION
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación para uso
parenteral que muestra una actividad significativa frente a gérmenes gram
negativos serios. La ceftriaxona penetra a través de la barrera
hematoencefálica, lo que la hace útil en el tratamiento de la meningitis.
Aunque su actividad frente a los organismos grampositivos es menor que la
de las cefalosporinas de primera generación, es un antibiótico efectivo frente
a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina. El espectro de
actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima.
MECANISMO DE ACCIÓN:

la ceftriaxona, como todos los antibióticos betalactámicos es bactericida,
inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana al unirse específicamente a
unas proteínas llamadas "proteínas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se
localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos
en la síntesis de la pared bacteriana y su número oscila entre varios cientos
a varios miles de moléculas en cada bacteria. Estas proteínas son diferentes
para cada especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los
antibióticos blactámicos depende de la capacidad de estos para acceder y
unirse a dichas proteínas.
FARMACOCINÉTICA:
La ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se absorbe
por vía digestiva. Después de una dosis intramuscular, las máximas
concentraciones séricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. La unión del
antibiótico a las proteínas del plasma es del orden del 58 a 96%. La
ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los órganos,
tejidos y fluidos, incluyendo la vesícula biliar, el hígado, los riñones, los
huesos, útero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial.
La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas alcanzando
niveles terapéuticos en el líquido cefalorraquídeo. Igualmente, este
antibiótico atraviesa la barrera placentaria.
METAMIZOL
DESCRIPCIÓN
El metamizol es un fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas,
cuyo prototipo es el piramidón. También se le conoce como dipirona.
El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de
prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la
prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgésicos no opiáceos que
actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos
gastrolesivos significativos.

INDICACIONES Y POSOLOGIA
Dolor agudo postoperatorio o posttraumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de
origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos.
CONTRAINDICACIONES
El metamizol está contraindicado en pacientes con antecedentes de

reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al
metamizol u otros derivados pirazolónicos. Puede existir sensibilidad
cruzada en pacientes que han tenido síntomas de asma, rinitis o urticaria
después de la administración de ácido acetilsalicílico, paracetamol o
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). También está contraindicado en
casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congénita de glucosa6
fosfato deshidrogenasa.
El tratamiento será interrumpido de forma inmediata si aparece algún signo
o síntoma sugestivo de anafilaxis (shock anafiláctico, dificultad para
respirar, asma, rinitis, edema angioneurótico, hipotensión, urticaria,
erupción) o agranulocitosis (fiebre alta, escalono, dolor de garganta,
inflamación en boca, nariz o garganta, lesiones en mucosa oral o genital).
Deberá informarse a los pacientes sobre este particular antes de comenzar el
tratamiento, advirtiéndoles que suspendan el mismo y consulten a su
médico inmediatamente si presentan alguno de los síntomas anteriormente
mencionados. La forma inyectable se debe administrar únicamente por vía
intravenosa o intramuscular profunda. La administración intraarterial por
error puede producir necrosis del área vascular distal. Deberá utilizarse con
precaución en pacientes con tensión arterial sistólica por debajo de 100 mm
Hg y en pacientes con circulación inestable (por ejemplo, después de infarto
de miocardio, lesiones múltiples, shock incipiente).
INTERACCIONES
Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en

sangre de ciclos orina pueden ser reducidos, y por lo tanto deberán ser
monitorizados. El metamizol es metabolizado por oxidación mediante el

citocromo CYP2D6. Algunos fármacos que también son metabolizados por la
misma vía, como la cimetidina, pueden aumentar los niveles plasmáticos y
la semivida de eliminación del metamizol. Se desconoce el significado
clínico de este hallazgo.
REACCIONES ADVERSAS
La administración de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones

anafilácticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en
cualquier momento después de iniciado el tratamiento y no muestran
relación con la dosis diaria administrada. El riesgo de aparición de un shock
anafiláctico parece ser mayor con las formas parenterales. En raras
ocasiones se ha observado disminución del número de plaquetas en sangre.
Pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad en la piel y en las
membranas mucosas. En caso de que ocurran tales reacciones, se debe
interrumpir el tratamiento con metamizol. En pacientes con fiebre alta y/o
tras una inyección rápida, puede haber una disminución de la tensión, sin
signos de hipersensibilidad, que es dependiente de la dosis. Se han descrito
ocasionalmente problemas renales con inflamación, disminución de la
cantidad de orina y aumento de la excreción de proteínas con la orina,
principalmente en pacientes con depleción de volumen, en pacientes con
historia previa de insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Puede
producirse dolor en el punto de inyección, especialmente tras la
administración intramuscular.

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“Proceso De Atención De

en Salud del adulto II

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El Proceso de Atención de Enfermería es un método científico y

El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos

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 Brindar los cuidados de enfermería respetando su dignidad y la

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Edad : 61 años

Sexo : Masculino.

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Hombre, maduro de contextura delgada,

APARIENCIA habla despacio, presenta dificultades en la

GENERAL modulación, permanece acostado, presenta

PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

PIEL lisas y transparentes, visualizando

CABEZA tamaño proporcional al resto del cuerpo,

CARA trigueño paludiento temperatura igual a la

NARIZ Fosas nasales permeables s/ alteración,

PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO

Pabellón auricular bien implantado,

CAVIDAD ORAL Y Labios simétricos, rosados, mucosa bucal

Simétrico, buen desarrollo muscular, no

CUELLO lesiones, no masas, ni cicatrices. No

distendido, ausencia de cicatrices, sin

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SISTEMA NERVIOSO conocimiento; con alteración de su

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Presenta dificultad en la eliminación intestinal, la última fecha de

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“Mantenimiento Inefectivo de la Salud R/C afrontamiento

individual y familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y falta de

“Alteración del bienestar ,reposo, sueño R/C dolor y estancia

“Ansiedad R/C proceso de hospitalización E/P inquietud y

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