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Vol. 38. Supl. 3 Octubre-Diciembre 2015

Principios de neuroanatomía
Dr. José Figueroa-Gutiérrez

* Profesor de Anatomía. FES Iztacala.

Este artículo puede ser consultado en versión

Todos los días en la radio, en los periódicos, en la televisión, y lo realiza al pie de la letra, igual que la actividad refleja
en el cine, en el Internet, en los artículos científicos y en los de la médula espinal: se aplica un estímulo y se obtiene una
congresos, aparece información acerca del cerebro o del sis- respuesta como los reflejos rotuliano, extensor, de la marcha,
tema nervioso y de sus posibles aplicaciones, como el poder y esfinterianos, entre otros. Los pisos 32, 33, 34 correspon-
manejar un automóvil. Utilizando la actividad eléctrica del den respectivamente a la médula oblongada, al puente y al
cerebro, los pacientes parapléjicos que utilizan exoesqueletos mesencéfalo y todos juntos conforman el tallo cerebral. El
a través de las órdenes cerebrales pueden mover las piernas. control cardiovascular, respiratorio, el tusígeno, el estornu-
El proyecto del «conectoma humano» busca entre otras cosas: do, la deglución y el vómito, que se integran en la médula
colocar marcapasos cerebrales para el manejo de la depresión oblongada. Los reflejos cocleares y vestibulares, salivales en
y determinar posibles tratamientos para la enfermedad del el puente y los reflejos oculares, posturales y de movimiento,
Alzheimer. así como el sistema reticular activador ascendente (SARA) o
Sin embargo, seguimos siendo Homo Sapiens, aunque con del despertamiento en el mesencéfalo.
un estilo de vida diferente, vivimos en grandes urbes, padece- El piso 35 corresponde al cerebelo, que se encarga de la
mos enfermedades como la obesidad, el estrés, la diabetes y la sinergia, que es el encargado del control del tono y de la coor-
demencia digital por el uso excesivo de medios electrónicos. dinación muscular. El piso 36 corresponde al sistema límbico
En el estudio de la neuroanatomía, es de todos conocido las que junto con el sistema de recompensa –integrado por el área
enormes aportaciones de Leonardo da Vinci, Vesalio, Klinger tegmental ventral, el núcleo accumbens y la corteza orbito-
y Gunther Von Hagens. frontal– controlan la conducta instintiva y las emociones. En
El conocimiento y control de nuestro cerebro, y el recono- nuestro edificio imaginario en este lugar trabajarían los ejecu-
cimiento de la conciencia es el bien más preciado de Homo tivos jóvenes, impulsivos y sin experiencia. Y finalmente en el
Sapiens, y para que esto sea posible, cuenta con una estruc- piso 37, el penthouse de nuestro edificio, se encuentra la oficina
tura llamada lóbulo frontal, el cual tiene básicamente tres del jefe, es decir la corteza cerebral, que es una estructura de
funciones: 1. darnos cuenta del aquí y el ahora, 2. controlar consistencia gelatinosa y plegada, pues al extenderla tendría
al sistema límbico y al sistema de recompensa y 3. planear un área de 2,200 centímetros cuadrados que ocupan la bóveda
la toma de decisiones junto con el hipocampo, actualmente craneal. La corteza cerebral se divide en seis lóbulos: frontal,
denominado GPS cerebral. parietal temporal, occipital, de la ínsula y el límbico.
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El sistema nervioso es uno solo y trabaja de forma integral, Anatomofuncionalmente, el cerebro se divide en tres ter-
y para su explicación didáctica, al sistema nervioso central lo cios: el tercio posterior se encarga de la visión; el tercio medio
podemos estudiar al compararlo con un edificio de 37 pisos, se encarga de la sensibilidad y del movimiento así como del
en donde los primeros 31 pisos corresponden a los segmentos lenguaje; y el tercio anterior o frontal controla la creatividad,
medulares: 8 cervical, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 la conciencia, la toma de decisiones y la planeación.
coccígeo. La médula espinal es el área del denominado «office Para el neurocirujano del siglo, Gazi Yasargil, se puede
boy» de nuestro edificio imaginario, al que se le indica algo estudiar anatómicamente al cerebro en seis capas de la parte

Volumen 38, Suplemento 3, octubre-diciembre 2015 S417

externa a la interna. Capa 0: corteza cerebral; Capa 1: fibras edema cerebral, a comprender la necesidad de monitorizar
en «U»; Capa 2: fibras subgirales; Capa 3: fascículos de aso- las variaciones de la presión intracraneal y de las ondas de
ciación larga-cíngulo, fascículos fronto-parieto-occipitales Lumberg, a prever y evitar la presencia de las hernias ce-
superior e inferior y fascículos longitudinal superior e inferior; rebrales y con todo esto disminuir los riesgos ante un daño
Capa 4: cuerpo calloso y la Capa 5: fascículos ascendentes cerebral irreversible.
(sensitivos) y descendentes (motores). La anatomía nos exige también analizar la evolución clínica
Al realizar la disección anatómica de las estructuras del y realizar trabajo colaborativo con otros especialistas como el
cerebro es interesante encontrar que algunas tienen una for- neurorradiólogo y el intensivista que determinará el umbral
ma curva o de una letra C, como son la cara medial de los isquémico y su correlación con la actividad eléctrica.
hemisferios cerebrales, el sistema límbico, los ventrículos Es importante recordar que el cerebro es un órgano muy
cerebrales, el fórnix y el núcleo caudado. irrigado y los vasos están distribuidos territorialmente:
Una estructura muy relevante en el funcionamiento ce- lesión de las arterias cerebral media, anterior y posterior,
rebral, es el sistema reticular activador ascendente (SARA) la insuficiencia vertebrobasilar y los infartos lacunares;
ubicado en la transición meso-diencefálica o parte alta del tallo entre otros.
cerebral, el cual genera las ondas cerebrales que dan, origen No quisiera pasar por alto, mencionar a la epilepsia como
a la conciencia, su lesión produce estado de coma. una patología con mayor frecuencia que imaginamos y en
El cerebro constituye el 2% del peso corporal de una per- muchas ocasiones no diagnosticada, la anatomía nos permite
sona, recibe del 15 al 20% del gasto cardíaco y es altamente registrar por medio del electroencefalograma (EEG) o bien
dependiente de glucosa y oxígeno, por lo que sólo utilizamos en forma protocolaria diagnosticar y tratar quirúrgicamente
el 2% de la actividad total cerebral, ya que si lo utilizáramos la epilepsia con buenos resultados.
al 100% se generaría una hipoglicemia severa. Está consti- Finalmente, hay un dilema bioético que frecuentemente
tuido por un 80% de agua, 15% de lípidos, no tiene espacio se nos olvida tocar y que está presente en el campo de los
intersticial, tiene una barrera hematoencefálica constituida especialistas en terapia intensiva, neurocirugía o en cirugía
por las neuronas, la glía y los vasos sanguíneos. cardiovascular, me refiero a la muerte cerebral y a la donación
El cerebro tiene autorregulación vascular y endocrinológi- de órganos. Para esto se requiere un manejo multidisciplina-
ca, y aunque tiene una actividad intensa produce poco calor. rio, una minuciosa exploración neurológica, farmacológica,
La revisión rápida de estos principios básicos de la neu- Doppler transcraneal y angiografía por resonancia, lo cual
roanatomía puede ayudar a entender la fisiopatología del asegura la factibilidad de la donación.

Referencias
1. Moore JC. Neuroanatomía simplificada. Facultad de Medicina Univer- blishers Inc. New York 1996.
sidad de Dakota del Sur (EUA) Ed. en español 1987. 3. Klinger J, Ludwig E. Atlas cerebro humani. Editorial Gredos Madrid
2. Yazargil MG. Microneurosurgery. Tomo IV A. Thieme Medical Pu- España 1956.

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