PLM Terapeutica
PLM Terapeutica
PLM Terapeutica
Generalidades: Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo, tiene efecto
antiagregante plaquetario por inhibición de la enzima tromboxano sintetasa.
Riesgo en el embarazo D Efectos adversos Prolongación del tiempo de sangrado, tinnitus, pérdida de la audición,
náusea, vómito, hemorragia gastrointestinal, hepatitis tóxica, equimosis, exantema, asma bronquial, reacciones de
hipersensibilidad. Síndrome de Reyé en niños menores de 6 años.
Contraindicaciones y Precauciones: Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, úlcera péptica o gastritis activas,
hipoprotrombinemia, niños menores de 6 años. Interacciones La eliminación del ácido acetilsalicílico aumenta con
corticoesteroides y disminuye su efecto con antiácidos. Incrementa el efecto de hipoglucemiantes orales y de anticoagulantes
orales o heparina.
TRAMADOL-PARACETAMOL
Generalidades: Tramadol es un analgésico de acción central. Tiene dos mecanismos de acción, unión de un metabolito M1 a
receptores -opioides e inhibición débil de la recaptura de norepinefrina y serotonina. El paracetamol es otro analgésico de
acción central. Su mecanismo de acción es a través de la inhibición del canal de óxido nítrico y mediado por la gran variedad de
receptores neurotransmisores que incluyen el N-metil-D aspartato y la sustancia P.
Riesgo en el Embarazo: X Efectos adversos Vértigo, naúsea y somnolencia.
Contraindicaciones y Precauciones: Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los fármacos, alcohol, hipnóticos, analgésicos con
acción central, opioides o drogas psicotrópicas. Precauciones: No se debe coadministrar en pacientes que estén recibiendo
inhibidores MAO o quienes los hayan tomado durante 14 días anteriores.
Interacciones: Inhibidores de la MAO y de la recaptura de serotonina, Carbamazepina, Quidina, Warfarina e Inhibidores de
CYP2D6.
LINCOMICINA
Generalidades: Actúa sobre la membrana micótica e inhibe la síntesis del ergosterol y otros esteroles, con la
consecuente alteración de la permeabilidad y la pérdida de elementos celulares esenciales.
Riesgo en el Embarazo B Efectos adversos: Dermatitis por contacto.
Contraindicaciones y Precauciones: Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: Evitar
sellar la aplicación en piel y la utilización en zonas intertriginosas.
Interacciones: Ninguna de importancia clínica.
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VITAMINA C
Generalidades: Vitamina que interviene en reacciones de óxido reducción, en la formación de colágeno y en la reparación tisular.
Aumenta la absorción de hierro. La vitamina C mejora los mecanismos de defensa del organismo, lo que tiene una implicación
directa en la salud periodontal, interviene en la síntesis de colágeno de las encías y del resto del organismo. El colágeno es
necesario para la formación de la piel, músculos, vasos, órganos internos, etc. y su función es fundamental en los procesos de
reparación y cicatrización de estos tejidos.
Riesgo en el Embarazo: A Efectos adversos: Náusea, pirosis, litiasis renal y gastritis.
Contraindicaciones y Precauciones: Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: Insuficiencia renal.
Interacciones: Incrementa la acción de la aspirina, barbitúricos, hierro y sulfanilamidas, disminuye la acción de anticoagulantes,
atropina y quinidina. Las sulfonamidas asociadas con ácido ascórbico pueden predisponer a la litiasis renal.
VITAMINA D
Generalidades: Facilita la absorción digestiva del Ca contenido en la dieta y participa en la formación y restauración ósea.
Riesgo de embarazo: A Efectos Adversos: Administración excesiva y durante periodos largos: hipercalcemia, anorexia,
cefalea, vómitos y diarrea. Lactantes: molestias gastrointestinales, fragilidad ósea, retraso en crecimiento.
Contraindicaciones y precauciones: Enermedades o trastornos que den lugar a hipercalcemia o hipercalciuria; cálculos renales
(nefrolitiasis, nefrocalcinosis) en pacientes con hipercalcemia crónica; hipervitaminosis D; hipersensibilidad; osteodistrofia renal
con hiperfosfatemia.
Indicaciones: Prevención y tratamiento de deficiencia de vitamina D: raquitismo, osteomalacia. Prevención y tratamiento de
osteoporosis con ingestión inadecuada de vitaminas D y/o Ca con alimentos.
CLARITROMICINA
Generalidades: Inhibe la síntesis de proteínas
Riesgo en el Embarazo: C Efectos adversos: Náusea, vómito, dispepsia, dolor abdominal, diarrea, urticaria, cefalea.
Contraindicaciones y Precauciones: Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: Insuficiencia hepática y
renal.
Interacciones: Incrementa los efectos de terfenadina, carbamazepina, cisaprida, digoxina, ergotamina, teofilina, zidovudina y
triazolam.
AZITROMICINA
Generalidades: Ejerce su mecanismo de acción al inhibir la síntesis proteica de las bacterias al unirse en el sitio P de la
subunidad ribosomal 50’ s, evitando así las reacciones de traslocación de péptidos.
Riesgo en el Embarazo: C Efectos adversos: Diarrea, heces blandas, malestar abdominal, náuseas, vómito y flatulencia.
Contraindicaciones y Precaucione:s Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los antibióticos
macrólidos. Precauciones: En pacientes que presenten prolongación del intervalo QT y arritmias.
Interacciones: Se ha precipitado ergotismo al administrar simultáneamente con algunos antibióticos macrólidos. Así mismo
estos antibióticos alteran el metabolismo microbiano de la digoxina en el intestino en algunos pacientes. No tomar en forma
simultánea con antiácidos. Junto con otros macrólidos, pueden producir interacciones con los medicamentos por reducir su
metabolismo hepático por enzimas P450.
ALCOHOL ETÍLICO
Líquido incoloro y transparente con acción bactericida rápida (2 minutos), pero poco efecto residual. Presenta un
inicio de acción retardado, motivo por el que hay que dejarlo actuar durante 2 minutos antes de cualquier
procedimiento.
Su uso está indicado en la antisepsia previa a:
◦ Punciones venosas.
◦ Inyecciones subcutáneas.
◦ Inyecciones intradérmicas.
◦ Inyecciones intramusculares.
◦ Extracciones de sangre.
Es inflamable y su uso prolongado produce irritación y sequedad de la piel. No debe utilizarse sobre heridas
porque irrita el tejido dañado y porque puede formar un coágulo que protege a las bacterias sobrevivientes. La
presentación adecuada de alcohol etílico para uso como antiséptico es de 70º.
CLORHEXIDINA
Pertenece al grupo químico de las biguanidas (clorofenilbiguanida), que poseen actividad antimalárica.
Propiedades físico-químicas: Es poco soluble en el agua, por lo que se utiliza bajo forma de sales (diacetato, diclorhidrato,
digluconato). De estas tres, el digluconato es la más soluble en agua y alcoholes.
Antiséptico tópico y activo frente a un amplio espectro de microorganismos Gram+ y Gram-, algunos virus como el HIV y algunos
hongos, pero sólo es esporicida a elevadas temperaturas. Reacciona con los grupos aniónicos de la superficie bacteriana,
alterando la permeabilidad. La actividad antiséptica de la clorhexidina es superior a la de la povidona, del alcohol y el
hexaclorofeno. Es un antiséptico tópico ideal, debido a su persistente actividad sobre la piel con el uso continuo, un efecto muy
rápido y una mínima absorción, aunque se han asociado algunas reacciones alérgicas al tratamiento tópico con clorhexidina.
A bajas concentraciones, la clorhexidina exhibe un efecto bacteriostático, mientras que a altas concentraciones es bactericida. Los
siguientes microorganismos muestran una alta susceptibilidad a la clorhexidina: estreptococos, estafilococos, cándida albicans,
escherichiacoli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas. Las cepas de Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y cocos Gram- muestran una
baja susceptibilidad a la clorhexidina. Los estudios clí- nicos han demostrado que no hay un aumento significativo de la
resistencia bacteriana ni desarrollo de infecciones oportunistas durante el tratamiento a largo plazo con clorhexidina.
Estabilidad: Es buena a temperatura ambiente y a un pH comprendido entre 5 y 8, pero muy inestable en solución. Necesita ser
protegida de la luz. Con el calor se descompone en cloroanilina. La presencia de materia orgá- nica la inactiva fácilmente.
Compatibilidad: Con derivados catiónicos como los amonios cuaternarios; pero incompatibilidad con tensioactivosaniónicos,
algunos compuestos no iónicos y numerosos colorantes.
Indicaciones y dosificación: Indicado para la desinfección de la piel sana y la desinfección de heridas y quemaduras, etc., según las
diferentes asociaciones. Es el antiséptico de elección para la inserción de catéteres y para realizar hemocultivos. También se
utiliza para irrigaciones oculares, para la desinfección uretral y la lubricación de catéteres vesicales. Útil en irrigaciones pleurales,
peritoneales ovesicales y para el lavado quirúrgico de las manos, para el baño preoperatorio y enantisepsia vaginal.
Colutorios: La clorhexidina para enjuagues orales se comercializa en envases que contienen un vasito o medida de unos 15 ml.
Esta es la dosis que se debe mantener en la boca durante aproximadamente 1 minuto.
Clorhexidina para aplicación tópica: Utilizar una gasa o algodón para tratar el área deseada. Evitar el contacto con los ojos, los
oídos y la boca. Si esto ocurriera, enjuagar inmediatamente con agua abundante.
Dosificación: Enjuagues bucales o gargarismos con 15 ml de hexetidina al 0,1% durante 30 segundos. Repetir 2-3
veces al día, o más, en caso de ser necesario.
Reacciones adversas: Hasta el momento no se han registrado. Habitualmente, una parte de la dosis de hexetidina
es deglutida por el paciente cuando realiza los lavados bucales. Sin embargo, puesto que la cantidad de droga
absorbida es pequeña, el riesgo de toxicidad sistémica es prácticamente nulo.
Contraindicaciones: No presenta
POVIDONA YODADA
Antiséptico de uso tópico de amplio espectro de actividad, que presenta la actividad microbicida del iodo elemento.
La povidona yodada es activa frente a bacterias (Gram+ y Gram-), hongos, virus, protozoos, y esporas. El
compuesto en sí es inactivo, pero lentamente va liberando yodo orgánico, que es el que posee la actividad
bactericida. Su actividad frente a micobacterias es variable y a las concentraciones habituales de uso no es
esporicida. Su actividad microbicida se mantiene en presencia de sangre, pus, suero y tejido necrótico por lo que
mantiene su actividad en caso de infecciones en cavidades sépticas corporales como en pleura, peritoneo, hueso,
vejiga.
Indicado para el lavado quirúrgico de manos y de zonas con vello, también para el lavado preoperatorio de
pacientes y la desinfección de la piel sana del paciente antes de la cirugía. Se usa también en la antisepsia de la piel
antes de inyecciones y extracciones de sangre y antes de la inserción de catéteres. Indicado para el lavado
quirúrgico de manos y de zonas con vello, también para el lavado preoperatorio de pacientes y desinfección de la
piel sana del paciente antes de la cirugía.
Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interacción: No aplicar concomitantemente derivados
mercuriales. Se debe evitar el uso prolongado de povidona yodada bucal en pacientes con terapia simultánea de
litio. La absorción de iodo, que contiene la povidona yodada, a través de la piel intacta o dañada puede interferir en
las pruebas de la función tiroidea. Pueden obtenerse falsos resultados positivos en varias clases de pruebas para la
detección de sangre oculta en heces u orina, debido a la contaminación de povidona yodada.
Embarazo y lactancia: Debe evitarse un uso continuado de povidona yodada en mujeres embarazadas o lactantes,
ya que el iodo absorbido puede atravesar la barrera placentaria y puede excretarse a través de la leche materna.
Reacciones adversas: En raros casos, la povidona yodada puede producir reacciones cutáneas locales, aunque es
menos irritante que el yodo. La aplicación de povidona yodada sobre heridas extensas puede producir efectos
sistémicosadversos tales como acidosis metabólica, hipernatremia y trastornos de la función renal.
Es un germicida químico de uso muy extendido y de amplio espectro puede diluirse en agua
para conseguir distintas concentraciones de cloro libre, puede ser corrosivo para los metales.
Como solución desinfectante general para toda clase de trabajos de laboratorio se utilizará
una concentración de 1 g/l de cloro libre. En caso de derrame que conlleve un peligro
biológico y en presencia de grandes cantidades de materia orgánica, se recomienda utilizar
una solución más concentrada, que contenga 5 g/l de cloro libre.
GLUTARALDEHÍDO
Tiene actividad contra formas vegetativas de bacterias, esporas, hongos y virus con y sin
envoltura lipídica. No es corrosivo y su acción es más rápida que la del formaldehído. No
obstante, tarda varias horas en matar las esporas bacterianas.
Algunos productos antes de ser utilizados necesitan ser «activados» (alcalinizados) mediante
la adición de un compuesto de bicarbonato que se suministra con el producto. La solución
activada puede volver a utilizarse durante 1 a 4 semanas, según la formulación y el tipo y la
frecuencia de uso, deben desecharse si están turbias, es tóxico e irritante para la piel y las
mucosas; debe evitarse el contacto con él por ende el uso de barreras físicas resulta
imprescindible.
CLORAMINAS
Existen en forma de polvo que contiene aproximadamente un 25% de cloro libre, se requieren
concentraciones iniciales altas para obtener una eficacia equivalente a la de los otros
germicidas a base de cloro, son prácticamente inodoras. No obstante, los objetos sumergidos
en ellas deben enjuagarse concienzudamente para eliminar todo residuo de los agentes
inertes que se añaden a los polvos de cloramina T (tosilcloramida sódica).
FACTORES DE RIESGO POR EL USO DE MEDICAMENTOS EN MUJERES EMBARAZADAS.
(CLASIFICACIÓN ADAPTADA DE LA EMITIDA POR LA ADMINISTRACIÓN DE ALIMENTOS
Y MEDICAMENTOS DE EEUU).
A. No hay riesgo para el feto en el primer trimestre del embarazo. No hay pruebas de riesgo en los últimos
trimestres del embarazo.
B. Sin riesgo para el feto. Se carece de estudios clínicos adecuados para mujeres embarazadas.
C. Existen efectos secundarios en fetos de animales de experimentación. No hay hasta el momento estudios
adecuados en los seres humanos, por lo que se desconocen los riesgos de su utilización en mujeres embarazadas.
LA TERAPIA MEDICAMENTOSA SÓLO ES VALIDA CUANDO EL PROBLEMA DE SALUD INDICA SIN LUGAR A DUDAS,
LA NECESIDAD DE SU EMPLEO.
D. Existen pruebas de riesgo para el feto humano. PUEDE ACEPTARSE EL RIESGO CUANDO LA PRESCRIPCIÓN
INTRÍNSECA ES RACIONAL, A LO QUE SE AGREGA EN FORMA COALIGADA, UN PROBLEMA DE SALUD ESPECÍFICO
E INDIVIDUAL.
X. Son evidentes las anormalidades en fetos humanos. Deben prevalecer los factores de riesgo, sobre los
pretendidos “beneficios” del fármaco a prescribir. Contraindicado en el embarazo.
NE. Se carece de estudios actuales que fundamenten factores de riesgo. Lo anterior hace considerar que EN CADA
CASO, se tome en cuenta lo anotado en los puntos “D” o “X”.
Precios de Medicamentos
Barato
Medio
Caro