Artículo de revisión

Antimicrobianos
* Walther Iván Girón Matute

Los antimicrobianos se definen, como Estas tienen un amplio espectro de acción que
medicamentos que destruyen los incluye streptococcus, enterococos, listeria,
microorganismos o impiden su multiplicación meningococo, espiroquetas, entre otros. El
o desarrollo (1). Estos fármacos, se dividen en segundo grupo se conoce como penicilinas
antibacterianos, antivirales, antimicóticos, penicilinasa-resistente, o isoxazolilpenicilinas,
antimicobacterianos, antiparasitarios y e incluye a la meticilina, oxacilina, cloxacilina,
antirretrovirales. En los últimos años se dicloxacilina y nafcilina. Su espectro de acción es,
ha incrementado la resistencia de los principalmente en cocos Gram (+) productores
microorganismos hacia estos medicamentos y de β-lactamasas, como el staphylococcus aureus
uno de los factores es la falta de conocimiento y el staphylococcus epidermidis. El tercer grupo
de los médicos sobre ellos. El médico general se les llama aminopenicilinas, y sus ejemplos
debe conocer cómo actúan estos medicamentos, clásicos son la ampicilina y la amoxicilina.
principalmente los antibacterianos ya que son Tienen un espectro similar a las penicilinas G
los más utilizados en la práctica médica, y saber y V, pero son inactivados por la lactamasa β.
en qué situaciones se debe aplicar cada uno. Además, este grupo amino incluye acción contra
enterobacteriaceae, E. coli, proteus mirabilis,
La primera familia de medicamentos salmonella, shigella, haemophilus influenzae
antibacterianos que aparecieron en la tera- y helicobacter pylori. La amoxicilina se puede
péutica son las penicilinas. El mecanismo encontrar combinada con un inhibidor de β-
de acción de las penicilinas consiste en lactamasa, acido clavulánico para ampliar su
una inhibición de la síntesis de la pared acción; al igual que la ampicilina se encuentra
celular a través de la inhibición de la enzima en combinación con otro inhibidor de β-
transpeptidasa. Al actuar en la transpeptidasa, lactamasa, sulbactam, con el mismo propósito.
se inhibe la formación de péptidoglicanos. El El cuarto grupo son las penicilinas contra
péptidoglucano posee cadenas de glucano que pseudomonas, e incluye a las carboxipenicilinas
son cordones lineales de dos aminoazucares, y ureidopenicilinas. Las carboxipenicilinas tienen
N-acido acetil murámico y N-acetilglucosamina, como ejemplo a la ticarcilina y la carbenicilina, y
y sirven para conferir fuerza y rigidez al tiene acción contra streptococcus, enterococcus,
péptidoglicano. La transpeptidasa actúa en el klebsiella y listeria monocytogenes aunque de
entrecruzamiento de estas cadenas. Cuando manera menos activa que las aminopenicilinas.
se inhibe la enzima por este medicamento, la Por último, las ureidopenicilinas tienen a la
pared bacteriana se vuelve débil y se destruye mezlocilina y la piperacilina como exponentes.
la bacteria. El espectro de acción de esta familia Este grupo de penicilinas amplían el espectro
de medicamentos es muy amplio, y se evaluara de acción contra pseudomona aeruginosa,
específicamente por cada grupo (2). enterobacteriaceae y especies de bacteroides.
Si la piperacilina se combina con el inhibidor
Las penicilinas se dividen en diferentes grupos. de la β-lactamasa, tazobactam, se vuelve el
El primer grupo incluye a las penicilinas G y V. medicamento con espectro antibacteriano más
Las penicilinas G más utilizadas son la penicilina amplio de todas las penicilinas (3).
G procaínica y la penicilina G benzatínica.

* Estudiante de 6to año de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, UNAH.

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En cuanto a las Cefalosporinas, también Otra familia de antibacterianos son los

pertenecen a la familia de los Beta-lactámicos. carbapenémicos. El mecanismo de acción de
Poseen un similar, probablemente idéntico, estos fármacos es igual a sus congéneres β-
mecanismo de acción idénticos de las lactámicos. Esto significa que actúan inhibiendo
penicilinas (4). En otras palabras, inhiben la la síntesis de la pared celular al actuar sobre
formación de la pared celular de las bacterias. las enzimas transpeptidasas. De esta familia,
Estas se dividen en diferentes generaciones (5). se destacan el Imipenem + cilastatina, el
En la primera generación, se destaca los de vía meropenem y el ertapenem. Todos estos se
parenteral, cefalotina y cefazolina, y los de vía administran por vía parenteral. Su espectro
oral la cefalexina y cefadroxilo. La acción de de acción es muy amplio, y puede incluir
estos se destaca mas en bacterias Gram (+), bacterias Gram (-) y Gram (+), cocos y bacilos,
como Staphyloccus aureus sensible a meticilina aerobios y anaerobios, y hasta pseudomonas
y Streptococcus. De la segunda generación, (7)
. Debido a esto y a su costo elevado, estos
sobresalen por vía parenteral, la cefoxitina, medicamentos han quedado como última línea
cefuroxima, cefotetan y ceforanida, y por vía medicamentosa en pacientes complicados. Se
oral se encuentran, axetilo cefuroxima, cefaclor encuentra actualmente en investigación un
y cefprozilo. Esta generación de cefalosporinas nuevo carbapenémico, de nombre faropenem,
superan a la primera generación, pero no que su vía de administración será la vía oral (8).
a la tercera, contra las bacterias Gram (-),
incluyendo Enterobacteriaceae, E.coli, proteus, Los macrólidos, otra familia de los antibacte-
klebsiella, entre otras. Además, superan a rianos, son medicamentos que iniciaron desde
la tercera generación, pero no a la primera, los años 50. Su mecanismo de acción consiste
contra las bacterias Gram (+), mencionadas en Inhibir la síntesis de proteinas al unirse de
anteriormente. manera reversible a las subunidades ribosómicas
50s de los microorganismos sensibles. Estos
Entre las cefalosporinas de tercera generación medicamentos inhiben el paso de translocación
se acentúan las de vía oral, como cefixima, en el que una molécula nueva de peptidilo tRNA
ceftibuten y cefdinir, y las de vía parenteral se desplaza del sitio aceptor del ribosoma al
como la ceftriaxona, cefotaxima, ceftizoxima, sitio donador de peptidilo (9).
ceftazidima y cefoperazona. Estas últimas dos
presentan excelente actividad para pseudomonas Entre los medicamentos de esta familia se
por lo que su uso se ha limitado a estos. Las destacan la eritromicina, la claritromicina y
cefalosporinas de esta generación poseen, en la azitromicina, administradas por vía oral o
general, excelente actividad contra organismo intravenosa. Pueden ser utilizados en pacientes
Gram (-), incluyendo enterobacteriaceae, con alergia a penicilinas y cubren algunas bacterias
serratia, neisseria gonorrhoeae aunque una aerobias Gram (-) y Gram (+), incluyendo
acción reservada contra Gram (+). Actualmente, S. pyogenes, S. pneumoniae, haemophilus
la ceftriaxona es la más utilizada de esta familia influenzae, moraxella catarrhalis, legionellas,
en los hospitales del país, según normas neisseria gonorrhoeae y campilobacter jejuni
establecidas por la Secretaria de Salud. (10)
.

Entre las cefalosporinas de cuarta generación, Las tetraciclinas, la siguiente familia, datan
se destaca principalmente la cefepima. Este su descubrimiento desde los finales de los
medicamento tiene excelente acción contra años 40. Su mecanismo de acción consiste
Gram (-) e incluso para pseudomonas. Incluso en inhibir la síntesis de las proteinas de las
tiene actividad moderada contra Gram (+) bacterias al ligarse al ribosoma bacteriano 30s
incluso mejor que las cefalosporinas de tercera e impedir la llegada del tRNA aminoacílico al
generación. Lastimosamente, su uso es muy sitio aceptor en el complejo mRNA-ribosoma
limitado debido a su alto costo (6). provocando el bloqueo de la iniciación de 71

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la cadena polipeptídica (11). Su espectro de spp., proteus, enterobacter aerogenes, serratia

acción sobresale en bacilos Gram (-), como marcescens y pseudomona aeruginosa; y. en el
H. influenzae, haemophilus ducrey, brucella, caso de la estreptomicina, micobacterias, como
vibriones, y la pseudomona pseudomallei, y el micobacterium tuberculosis. Además, si se
patógenos no bacterianos como clamidias, combina un aminoglucósido, principalmente
micoplasma y rickettsias. Los ejemplos de estas la gentamicina, con una penicilina, ambos
familias incluyen las que se pueden encontrar en tendrán excelente acción contra enterococos.
forma de cremas, clortetraciclina y oxitetraclina Su espectro terapéutico es muy amplio, sin
(terramicina), y las de vía oral, doxiciclina, embargo debido a su potencial nefrotoxicidad,
minociclina y la tetraciclina propiamente dicha neurotoxicidad y ototoxicidad se ha limitado su
(12)
. uso (18).

El cloranfenicol es un medicamento antibiótico La siguiente familia de antibióticos son las

que nació de la bacteria streptomyces fluoroquinolonas. Su mecanismo de acción
venezuelae. Su mecanismo de acción es consiste en inhibir la girasa del DNA y la
inhibir la síntesis proteínica en bacterias. topoisomerasa IV bacteriana, esencial para la
Se une de manera reversible a la subunidad replicación del DNA. La girasa del DNA está
ribosómica 50S. Evita la unión del extremo con encargada de introducir superespiras negativas
el aminoácido, del tRNA aminoacílico al sitio en el DNA, manteniendo el enrollamiento del
aceptor en la subunidad proteica 50S. Además, mismo. La topoisomerasa IV separa moléculas
otra acción que tiene es bloquear la síntesis hijas de DNA entrelazadas que son el producto
proteínica de mitocondrias (13). Su espectro de de replicación del DNA, y así evita el enredo
acción incluye salmonella typhi, haemophilus durante la replicación (19). Su espectro de
influenza, neisseria meningitidis, bordetella acción incluye, principalmente bacterias Gram
pertussis, bacteroides fragilis, moraxella, (-), como H. influenzae, M. catarrhalis, N.
staphylococcus aureus, ricketssias, y especies gonorrhoeae, E. coli, klebsiella pneumoniae,
de chlamydia, mycoplasma y clostridium. salmonella sp., shigella sp., serratia marcescens
Debido a sus efectos adversos, su uso se ha y proteus sp., especialmente aquellas que
limitado como última opción en enfermedades invaden vías urinarias y vías respiratorias (20). Al
complicadas. Su reacción adversa más peligrosa igual que las cefalosporinas, las fluoroquinolonas
es la agranulocitosis que puede avanzar a anemia también se dividen en generaciones. En la
aplásica (14). Actualmente se utiliza ampliamente primera generación, se destaca por vía oral
en gotas oftálmicas, ya sea en colirios o en el acido nalidíxico y la cinoxacina. Parte de la
ungüentos (15). segunda generación incluye medicamentos
que se encuentran en vía oral y parenteral
Los aminoglucósidos es la siguiente familia de como ciprofloxacina, pefloxacina, ofloxacina y
medicamentos. Estos son fármacos antibióticos fleroxacina. Los que se encuentran solamente
que han sido utilizados por más de 40 años. Su en vía oral de esta generación son la norfloxacina
mecanismo de acción consiste en una acción y enoxacina. La tercera generación incluye
bactericida, y estos actúan en la subunidad medicamentos encontrados en vía oral como
ribosómicas 30S, interfiriendo con la síntesis de la levofloxacina y esparfloxacina. De la cuarta
proteinas bacterianas (16). Esta unidad provee la generación, que se encuentra tanto en vía oral
información crucial para la transmisión de material como parenteral, se encuentran la gatifloxacina,
genético. Entre los más utilizados actualmente la moxifloxacina y la trovafloxacina. De todos
son la gentamicina, amikacina, estreptomicina, estos medicamentos, hay tres fluoroquinolonas
neomicina y tobramicina (17). Su actividad que se utilizan principalmente en infecciones
antibacteriana es fundamententalmente contra respiratorias, y estas son, la levofloxacina, la
los bacilos Gram (-), como la E. coli, klebsiella gatifloxacina y la moxifloxacina (21).
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La siguiente familia de medicamentos La siguiente familia de antibióticos son los

antibacterianos son las sulfonamidas. Entre glucopéptidos. De estos se encuentra la
ellas las más utilizadas son la sulfadiazina, la vancomicina y la teicoplanina. De estas dos, solo
sulfacetamida, la sulfadoxina y el sulfametoxasol, el primero se encuentra en América. Su espectro
que actualmente solo se encuentra combinado de acción es, principalmente bacterias Gram
con el trimetoprim, una diaminopirimidina. (+) aerobias, como S. aureus, S. epidermidis
Debido a que esta última unión es la más utilizada y enterococos, y anaerobias, como especies de
debido a su alto espectro de acción contra Gram clostridium, corynebacterium y flavobacterium
(-), como E. coli, proteus mirabilis, morganella meningosepticum. A pesar de esto, su
morganii, Salmonella sp., P. pseudomallei, uso principal es en staphylococcus aureus
H. influenzae, M. catarrhalis, Nocardia meticilino-resistente (SAMR). Su mecanismo de
asteroides y Pneumocystis jiroveci, se indicara acción consiste en una inhibición de la síntesis
el mecanismo de acción de esta combinación de la pared celular en bacterias sensibles
antibiótica. El mecanismo de acción de estos al unirse con las terminaciones D-alanil-D-
medicamentos consiste en una inhibición de la alanina, una precursora de la pared celular.
síntesis de acido fólico a partir del acido para Actualmente, se encuentran en investigación
amino benzoico (PABA). El sulfametoxazol, y nuevos medicamentos de esta familia, como
las sulfonamidas en general, inhibe la enzima ser, la dalbavancina, oritavancina y telavancina
dihropteroato sintetasa impidiendo el paso de (24)
.
acido para-amino benzoico a dihidropteroato
e inhibir la síntesis de acido fólico (22). Por Otra familia de antibacterianos son las
otro lado, el trimetoprim inhibe la enzima lincosamidas. Estas incluyen a la clindamicina
dihidrofolato reductasa, impidiendo así el y la lincomicina. De estas dos, la primera es
paso de dihidrofolato a tetrahidrofolato, útil la más utilizada actualmente. Su mecanismo
para la producción de ácidos nucleicos (Ver de acción, parecido al cloranfenicol y a los
Grafico 1). La combinación de trimetoprim- macrólidos, consiste en una unión exclusiva
sulfametoxazol se conoce también con el a la proteína 50S de ribosomas bacterianos y
nombre de cotrimoxazol (23). supresión de la síntesis proteínica. Su espectro
de acción incluye algunas bacterias
Gram (+), incluyendo neumococos,
Gráfico Nº 1. Mecanismo de Acción S. pyogenes y S. aureus, pero su
del Trimetoprim-Sulfametoxazol acción primordial es su efecto
anaerobicida, como ser bacteroides
fragilis, clostridium perfringens,
dihydropteroate diphosphate + p-aminobenzoic acid (PABA) clostridium tetani, fusobacterium
dihydropteroate X sulfonamides
nucleatum y peptostreptococcus.
synthetase También se puede usar para
tratamiento de Toxoplasmosis
dihydropteroic acid y neumonía por pneumocystis
jiroveci en combinación con otros
medicamentos (25).

dihydropteroic acid Entre algunas familias nuevas de

dihydropholate X antibacterianos comparado a sus
trimethoprim
reductase congéneres se encuentran las
oxazolidinonas, cuyo único agente
tetrahydropholic acid
autorizado para uso clínico es el
linezolid (26). Su espectro de acción
incluye, principalmente, SAMR y S. 73

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aureus resistente a vancomicina (27). También manera inexorable a los medicamentos. Por
conocido por su nombre comercial Zyvox, el otro lado, las contraindicaciones se definen
mecanismo de acción de este medicamento como momentos en que no se debe usar
incluye la inhibición de la síntesis de proteinas un determinado medicamento ya que está
mediante la unión en el sitio 23s de la unidad comprobado científicamente que perjudicara
ribosomal 50S y previene la formación del la salud y el bienestar del individuo que los
complejo iniciador 70S, que es un proceso consume (31). En el cuadro No. 1 se resumen
esencial para la supervivencia de las bacterias los efectos adversos, las contraindicaciones y
(28)
. los mecanismos de resistencia de las diferentes
familias de antibacterianos (32-38).
La última familia de antibacterianos son las Los antimicrobianos son medicamentos
estreptograminas. De ellas se destaca la utilizados diariamente por el médico general.
quinipristina/dalfopristina, también conocida Debido a que cada uno de los fármacos actúa de
por su nombre comercial, Synercid. Estos diferentes maneras sobre los microorganismos,
medicamentos actúan principalmente en es necesario conocer estas familias. Además,
bacterias Gram (+) y en SAMR, al igual que es esencial la actualización continua sobre
las oxazolidinonas. Su mecanismo de acción estos temas, ya que a medida que el tiempo
consiste en inhibir la síntesis proteica bacteriana, transcurre, nuevos microorganismos generan
actuando sobre el dominio de la peptidil- nuevas enfermedades, hay mayor resistencia
transferasa de la subunidad ribosomal 50S (29). de estos seres vivos para contrarrestar el efecto
Una gran limitante del uso de estos fármacos de los antibióticos y nuevas familias de los
es que debe administrarse por catéter venoso antimicrobianos nacen para beneficio de la
central, ya que si se aplica en una vena periférica, humanidad. El médico debe conocer las armas
provocara irritación venosa en la misma (30). que posee antes de utilizarlas en esta “guerra”
interminable contra los microbios.
Para garantizar una mejoría completa y eficaz
del paciente, se debe considerar todo factor
que pueda influir en el caso que se presente una Agradecimiento
falla farmacológica. Existen otras características
de los medicamentos antibacterianos que Agradezco a mis padres Dr. Wilfredo Girón y
influyen en este pronóstico del paciente. Licda. Rosa Camila Matute por su permanente
Entre ellas están los efectos adversos de los apoyo para la realización de mis proyectos.
fármacos, las contraindicaciones de los mismos De igual manera a la Licda. Elia Pineda y al Dr.
y los mecanismos de resistencia realizados Pedro Portillo por revisar este trabajo. Junto con
por las bacterias para poder inactivar la ellos a: Candy Luque, Fany Moreno, Flavia Lobo,
acción del antibiótico. Los efectos adversos Janio García por el apoyo brindado para realizar
de los medicamentos se definen como los este trabajo.
efectos no beneficiosos que acompañan de

Familia de Contraindicaciones Efectos Adversos Mecanismo

Medicamentos de resistencia bacteriana
Penicilinas Hipersensibilidad conocida Anafilaxia, nauseas, vómito, - Inactivación del fármaco
diarrea, nefritis, hepatitis, leucopenia, erupciones, - Producción de β-lactamasas
síndrome de Steven-Johnson - Falta de sensibilidad del objetivo
- Reducción de permeabilidad
- Emisión activa
Cefalosporinas Hipersensibilidad conocida Urticaria, exantema, prurito, diarrea, aumento de Igual que Penicilinas
transaminasas
Carbapenémicos Hipersensibilidad conocida Nauseas, vómitos, flebitis en sitio de infusión, Igual que Penicilinas
 Epilepsia* convulsiones*, erupciones, exantema, prurito.

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Familia de Contraindicaciones Efectos Adversos Mecanismo

Medicamentos de resistencia bacteriana
Macrólidos Hipersensibilidad conocida Ardor, nauseas, vómitos, y en raras ocasiones - Mutación ribosomal en el 23S rRNA
Enfermedad Hepática Grave hepatotoxicosis y la ototoxicosis. - Descenso de permeabilidad de la
Embarazo o lactancia pared celular
Arritmias Cardíacas - Emisión activa
Tetraciclinas Hipersensibilidad conocida Pigmentación dental y detención del crecimiento - Acumulación reducida del fármaco
Embarazo o lactancia por cierre de los discos epifisiarios en los niños; intracelular
Niños menores de 8 años ulceras esofágicas, fototoxicidad, vértigo en - Falta de sensibilidad del objetivo
Insuficiencia Renal mujeres. ǂ - Inactivación enzimática
Cloranfenicol Hipersensibilidad conocida Supresión de médula ósea, anemia aplásica, - Inactivación del fármaco a través
Embarazo o lactancia nauseas, vómitos, neurotoxicidad, síndrome de la enzima acetiltransferasa y
Insuficiencia hepática del niño gris (cianosis, distensión abdominal, glucoronil transferasa
Insuficiencia renal hipotensión, palidez, colapso vasomotor, muerte)
Depresión de médula ósea
Aminoglucósidos Hipersensibilidad conocida Nefrotoxicidad, ototoxicidad (vestibular o auditiva), - Inactivación del fármaco a través de
Embarazo o lactancia neurotoxicidad por bloqueo neuromuscular adenilasas, fosforilasas y acetilasas.
Insuficiencia Renal (relacionado con la administración rápido por vía - Transferencia de ADN en forma de
Miastenia gravis intravenosa), hipertermia, exantema plásmidos
Lesión del nervio auditivo - Permeabilidad reducida a través de
la membrana externa
- Carencia de sistema de transporte
necesario en bacterias anaerobias
Fluoroquinolonas Hipersensibilidad conocida Nauseas, diarrea, insomnio, mareos, artropatías en - Mutación de los genes de girasa
Menores de 12 años niños, convulsiones, aumento del intervalo QTc - Acumulación reducida del fármaco
Embarazo y lactancia intracelular
Insuficiencia Renal Grave
Insuficiencia Hepática
Sulfonamidas Hipersensibilidad conocida Erupciones, eritema multiforme, síndrome - Producción de objetivos insensibles
Anemia megaloblástica de Steven-Johnson, fotosensibilidad, anemia a través de la dihidropteroato
Embarazo y lactancia hemolítica, agranulocitosis, granulocitopeniaǂǂ, sintasa
Recién nacidos hipercalemiaǂǂ, cristaluriaǂǂ
Insuficiencia Renal Grave
Insuficiencia Hepática
Obstrucción Intestinal
Glucopéptidos Hipersensibilidad conocida Leucopenia, reacciones cutáneas, disfunción - Alteración del objetivo a través de
Gastroenteritis auditiva, nefrotoxicidad, síndrome del hombre la sustitución de los aminoácidos
Sordera rojo (prurito, rubor y eritema de la cabeza y parte terminales del peptidoglicano
superior del tronco)
Lincosamidas Hipersensibilidad conocida Diarrea, colitis, y más raramente, erupciones Metilación ribosómica
Embarazo y lactancia cutáneas, hepatotoxicosis, neutropenia,
Recién nacidos** trombocitopenia.
Insuficiencia Hepática
Diarrea aguda
Colitis ulcerosa
Oxazolidinonas Hipersensibilidad conocida Nauseas, vómito, diarrea, cefalea, mielosupresión Mutación ribosómica en el 23S rRNA
Precaución en supresión de reversible, pancitopenia
médula ósea
Estreptograminas Hipersensibilidad conocida Irritación venosa en venas periféricas, artralgias, -Metilación ribosómica
mialgias, molestias digestivas -Emisión activa
-Inactivación del fármaco

* Imipenem
** Lincomicina
ǂ Minociclina
ǂǂ Pacientes VIH(+)


Rev. Fac. Cienc. Méd. • Julio - Diciembre 2008

 Antimicrobianos

Bibliografía 9. Gibreel A., Taylor D. Macrolide resistance to

Campylobacter jejuni and Campylobacter
1. Diccionario Médico de bolsillo Dorland 24ª coli. J Antibiotic Chemother 2006; 58(2):243-
ed. Madrid: McGraw- Hill Interamericana; 255.
1993. 10. Zuckerman J. Macrolides and ketolides:
2. Archer G., Polk R. Tratamiento y profilaxis de azithromycin, clarithromycin and
las Infecciones Bacterianas. En: Kasper D., telithromycin Infect Dis Clin N Am 2004;
Fauci A., Longo D., Braunwald E., Hauser S., 18(5): 621–649.
Jameson J. Harrison Principios de Medicina 11. Morejon M., Salup R., Cué M. Actualización
Interna. 16ª ed. México D.F.: McGraw-Hill en Tetraciclinas. Rev Cubana Farm 2003;
Interamericana; 2006. p.884-902. 37(3)
3. Petri W. Penicilinas, Cefalosporinas y otros 12. Rodríguez M., González J., Barreto J., Lim
Antibióticos Lactámicos β . Brunton L., Lazo N., Areu A., Pardo A. Tetraciclinas. ACTA
J., Parker K. Goodman & Gilman Las Bases MEDICA 1998; 8(1):75-79.
Farmacológicas de la Terapéutica. 11ª ed.
Colombia: McGraw-Hill Interamericana; 13. Cordiés L., Machado L., Hamilton M.
2006. p. 1127-1153. Principios Generales de Terapéutica
Antimicrobiana. ACTA MÉDICA 1998;
4. Russel A., Fountain R. Aspectos of 8(1):13-27.
the Mechanism of Action of Some
Cephalosporins. J Bacteriol 1971; 106(1): 14. Rodríguez Carranza R. VAM Vademécum
65-69. Académico de Medicamentos. México D.F.:
McGraw-Hill Interamericana; 2005.
5. Wikipedia, The Free Encyclopedia.
Cephalosporin. [Base de Datos en 15. Graue Wiechers E. Medicamentos en
Internet].Tampa FL” Wikimedia Foundation. Oftalmología. En: Oftalmología en la práctica
[Actualizado 1 de julio del 2008; fecha de la medicina general 1ª ed. México D.F.:
de acceso: 19 de julio del 2008] URL McGraw-Hill Interamericana; 1995. p. 287-
disponible en: http://en.wikipedia.org/wiki/ 295.
Cephalosporin 16. Kotra L., Haddad J., Mobashery S.
6. Mojica J., Romero J., Arbo A. Cefalosporinas Aminoglycosides: Perspective on
de tercera y cuarta generación, Mechanisms of Action and Resistance
carbapenémicos y monobactámicos. Arbo and Strategies to Counter Resistance.
A., Santos J. Antibióticos en Pediatría. Antimicrob. Agents Chemother. 2000;
México D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 44(12): 3249-3256.
2008. p.1-36. 17. Vakulenko S., Mobashery S. Versatility of
7. Rodloff A., Goldstein E., Torres A. Two Aminoglycosides and Prospects for their
decades of Imipenem Therapy. J Antibiotic Future. Clin Microbol. Rev 2003; 15(3): 430-
Chemother 2006; 58(5):916-929. 450.

8. Grazioso C. Antibióticos. Clasificación, Uso 18. Rodriguez-Alvarez M. Aminoglucosidos. Enf

inadecuado y Resistencia bacteriana. En: LI Infec y Micro 2002; 22(1): 20-30.
Congreso Medico Nacional “Dra. Anarda 19. Cordiés L., Machado L., Hamilton M.
Estrada” Desafíos en Salud: Enfermedades Quinolonas y Terapia Antimicrobiana. ACTA
prevalentes, formación de recursos MEDICA 1998; 8(1):58-65.
humanos e investigación; 2008 Julio 8-11;
20. Oliphant C., Green G. Quinolones: A
Tegucigalpa M.D.C., Honduras.
Comprehensive Review. Am Fam Physician
2002; 65: 455-464.
76

Universidad Nacional Autónoma de Honduras

 Antimicrobianos

21. Morejon M., Salup R. Actualización en 30. Mercadal N. Antibióticos en la Práctica

Quinolonas. Rev Electron Biomed 2003; Clínica. Procede de Jornada de Avances
1(3): 170-178. en Medicina Interna; 2008 Septiembre 27;
22. Combs M. Optimal Analysis of Sulfonamides Tegucigalpa M.D.C., Honduras.
from Biological Matrices using Supercritical 31. Roden D. Principios de Farmacología Clínica.
Fluids. [Tesis Doctoral] Blacksburg: Faculty En: Kasper D., Fauci A., Longo D., Braunwald
of the Virginia Polytechnic Institute and E., Hauser S., Jameson J. Harrison Principios
State University; 1997. de Medicina Interna. 16ª ed. México D.F.:
23. Wikipedia, The Free Encyclopedia. McGraw-Hill Interamericana; 2006. p.14-29.
Cephalosporin. [Base de Datos en 32. Clarke-Pearson D., Álvarez A., Havrilesky
Internet].Tampa FL” Wikimedia Foundation. L., Lancaster J. Valoración preoperatoria
[Actualizado 26 de junio del 2008; fecha y atención posoperatoria. En: Berek J.
de acceso: 19 de julio del 2008] URL Ginecología de Novak 13ª ed. México D.F.:
disponible en: http://en.wikipedia.org/wiki/ McGraw-Hill Interamericana; 2004. p. 463-
Trimethoprim 521.
24. Gonzales M., Lopera W., Arango A. 33. Schwarcz R., Fescina R., Duverges C. Alto
Fundamentos de Medicina Manual riesgo materno-perinatal. En: Schwarcz-
de Terapéutica 2008-2009. Medellín: Sala-Duverges Obstetricia 6ª ed. Buenos
Corporación para Investigaciones Biológicas; Aires: Editorial El Altaneo; 2005. p.143-171.
2008. 34. Cunningham F., Leveno K., Steven B., Hauth
25. Ritchie D., Camins B. Antimicrobianos. En: J., Gilstrap L., Wenstrom K. Teratogenia,
Cooper D., Krainik A., Lubner S., Reno H. fármacos, drogas y otros medicamentos.
Manual Washington de Terapéutica Médica. En: Obstetricia de Williams 22ª ed. México
32ª ed. Barcelona: Lipincott Williams & D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2006. p.
Wilkins; 2007. p. 281-299. 341-371.
26. Mascareñas A., Cardoso G. Infeccion 35. Dunn D., Beilman G. Infecciones
por Estafilococos Coagulasa Negativos. Quirúrgicas. En: Brunicardi F., Andersen
En: González N., Saltigeral P., Macías M. D., Billiar T. Dunn D., Hunter J., Pollock R.
Infectologia Neonatal. 2ª ed. México D.F.: Schwartz Principios de Cirugía 8ª ed. México
McGraw- Hill Interamericana; 2007. p. 251- D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2006. p.
261. 109-127.
27. Moellering R. Linezolid: The First 36. Organización Panamericana de la Salud
Oxazolidinone Antimicrobial. Annals 2003; Tratamiento de las Enfermedades Infecciosas
138(2): 135-142. 2007-2008 3ª ed. Washington D.C.; 2007.
28. Herrero I., Issa N., Patel R. Nosocomial 37. Polk R., Archer G. Tratamiento y Profilaxis de
spread of linezolid-resistant, vancomycin- las Infecciones Bacterianas. En: Braunwald
resistant Enterococcus faecium. NEJM 2002; E., Fauci A., Kasper D., Hauser S., Longo D.,
346(5): 867-869. Jameson J. Harrison Principios de Medicina
29. Harms J., Schlünzen F., Fucini P., Bartels Interna 15ª ed. México D.F.: McGraw-Hill
H., Yonath A. Alterations at the peptidyl Interamericana; 2002. p.1027-1044.
transferase centre of the ribosome induced by 38. Brooks G., Butel J., Morse S. Quimioterapia
the synergistic action of the streptogramins antimicrobiana. En: Microbiología Médica de
dalfopristin and quinupristin. BMC Biology Jawetz, Melnick y Adelberg 17ª ed. México
2004; 2(4): 1186-1191. D.F.: Manual Moderno; 2002. p. 177-214.

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Rev. Fac. Cienc. Méd. • Julio - Diciembre 2008