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    Colangitis 091018171156 Phpapp01

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    La paciente presentó fiebre, ictericia y dolor abdominal agudo, lo que sugiere una infección bacteriana de la vía biliar. Las pruebas mostraron dilatación de la vía biliar y coledoco con detritos. Se realizó una quistoperiquistectomia parcial, colecistectomía y coledocoduodenostomía para drenar la vía biliar infectada, lo que llevó a una recuperación favorable.

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    La paciente presentó fiebre, ictericia y dolor abdominal agudo, lo que sugiere una infección bacteriana de la vía biliar. Las pruebas mostraron dilatación de la vía biliar y coledoco con detritos. Se realizó una quistoperiquistectomia parcial, colecistectomía y coledocoduodenostomía para drenar la vía biliar infectada, lo que llevó a una recuperación favorable.

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    colangitis

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    de 24

    Judith Medina Alvarez

    Infección bacteriana de
    vía biliar

    1. Ictericia
    2. Dolor TriadadeCharcot
    3. Fiebre
    Infección bacteriana
    Obstrucción biliar
    de vía biliar

    Vena hepática y
    linfa peri
    hepática
    Presión biliar Esteril
    normal
    Bacteribilia 7 – 14 cm H2O

    Presión biliar
    Aumentada Microorganismos
    Triada de < FIEBRE ALTA ( 95%).
    charcort F ICTERICIA. (80%)
    70% I DOLOR EN HIPOCONDRIO
    DERECHO (90%)
    Colangitis aguda simple

    Pentada de K OBNUBILACION /COMA


    Reynold O SHOCK SEPTICO / IRA

    Colangitis aguda Supurada

    mayores de 70 años, diabéticos,


    debutan en ocasiones solo con fiebre,
    sepsis inexplicable o confusión
    mental.
    1. Clinica

    2. Laboratorial
    -Leucocitosis + desviacion izquierda
    (80%)
    - Hemostasia y coagulacion alterada
    - Bilirrubina mas de 2mg/dl (80%)
    - TGO, TGP, FA, GGT
    - Hemocultivo +

    3. Imagenologia - Ecografia
    -TAC
    -CPRE y CTPH
    CPRE
    CTPH
    TAC
    Colangio resonancia
    ATBs Drenaje biliar

    1. Soporte general: Monitorizacion, Alt. HE,


    hidratacion
    2. Toma de hemocultivos
    3. Antibioticos : 7 – 10 dias
    4. Drenaje biliar
     colecistectomia
     Coledocotomia
     Extracción de cálculos, lavados, y drenaje biliar
    trancístico o en T de Kher
     CTPH
     CPRE

    TTO quirurgco de otras causas:


    - Parasitosis: quistoperiquistectomias totales o parciales
    - Estenosis: dilataciones o derivación biliodigestiva.
    - Quiste de colédoco: exéresis y derivaciones biliodigestivas.
    - Enfermedad de Caroli: segmentectomias, lobectomias y
    trasplante.
    - Colangitis esclerosante: colangioyeyunostomia intrahepática y
    trasplante.
    - Tumores biliares o pancreáticos: resección, derivación o
    drenaje.
     Mujer de 76 años que acude a emergencia
    por sensacion de alza termica desde hace 5
    dias acompañado de un intenso dolor
    abdominal, nauseas y vomitos.
    - Hipertension pulmonar
    - TBC pulmonar
    - Anemia microcitica en TTO
    - Quiste hidatidico hepatico
    - Litiasis biliar asintomatica
    - Hace un mes en Med Interna por cuadro
    febril, no se identifico etiologia
     MEG
     Fiebre 39 C° y escalosfrios
     Ictericia franca en piel y mucosas
     FC 105 lpm PA 90/50 mmhg FR 20 rpm
     Abdomen:
     Doloroso a la palpacion profunda a predominio
    de HCD con peritonismo de esa zona
     Hemoglobina: 8.9 g/dl
     Hematocrito: 27.3%
     Leucocitos: 12.900
     Neutrofilos: 91,8%
     Actividadde protamina: 54% (70-120%)
     Hepatograma
     FA: 300 u/l
     GGT: 243 u/l
     BT: 6.5 mg/dl
     BD: 5.3 mg/dl
     Ecografia: Quiste hidatidico en lobulo
    hepatico derecho de 10cm de diametro.
    Vesicula biliar ligeramente distendida con
    litiasis multiple.
    Dilatacion de via intra-extrahepatica
    coledoco dilatado con detritus ecogenicos,
    aunque sin conseguir una imagen definitiva
    de coledoco litiasis enclavada
     TAC
    Colangiografia intraoperatoria
     Como tratamiento se realizo una
    quistoperiquistectomia parcial mas drenaje
    externo, colecistectomia y
    coledocoduodenostomia

     Lapaciente evoluciono favolablemente y se


    le dio de alta 7 dias despues.

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