PSICOTERAPIA PARA PACIENTES CON

DISCAPACIDAD. Apelacin y cura.

Dr. Jos Martinez-Romero Gandos
(Galicia Espaa - 2014)

La relacin de encuentro que se produce en la asistencia a la persona con discapacidad,

especialmente en aquellos casos ms difciles, siempre crece y se desarrolla por la accin que
ejercen ambos protagonistas: el paciente y el profesional asistente.
Es una relacin que no puede ser descripta ms que en trminos literarios lo que nos
permite decir que es una relacin inefable. No se puede hablar de ella. Hay que vivirla en un
nosotros nico y muy especial.
No es una realidad que podamos delimitar ni tampoco programar ms all de la aplicacin
del arte que cada uno de nosotros aplica desde su profesin. Existe necesidad recproca de
preguntas y respuestas. De gestos, de actitudes, de acercamientos y an de caricias. El
profesional pregunta y el paciente responde. No siempre en forma oral. Puede hacerlo
corporalmente.
El paciente tambin interroga. Quiere saber acerca de quien es esta persona que se acerca
y sobre su propia existencia. Se vincula con el cuidador como l sabe, como l quiere o como l
puede. El profesional no siempre sabe que decir o que hacer con el paciente, no siempre
quiere decir o muchas veces no puede decir.
Esto puede generar resistencias en ambos mrgenes de la relacin de encuentro. La
resistencia cierra la posibilidad de apertura en la relacin. Si la relacin es ocasional, tal vez
ambos protagonistas deseen olvidar el encuentro. Pero esta resistencia originar conflicto si se
mantiene en el tiempo. Seguramente.
Para vencerla es necesario establecer una relacin original que vincule a ambos de
manera tal que permita la aparicin del dilogo. Esta puesta en comn, esta comunin, es la
raz original de lo que, habitualmente, llamamos comunicacin profesional-paciente.
Cuando encaramos un tema de la complejidad que nos ocupa tenemos que aceptar que
de esta forma de comunicacin surgen una ilimitada cantidad de tcnicas que se distinguen por
el diferente grado de flexibilidad o rigidez en la realidad circunstancial del encuentro con el que
solicita ayuda o el que merece ayuda.
Nosotros afirmamos, desde la Analtica Existencial y la prctica de la Logoterapia, que esta
situacin existencial del paciente es nica e irrepetible y coincidimos con la generalidad de
nuestros colegas en que es respuesta inmediata al desarrollo de numerosos dinamismos
psquicos que han establecido una personalidad a lo largo del tiempo y que se presenta en la
realidad del aqu y ahora como una realidad diferente.
La realidad del ser humano que sufre y padece una discapacidad que lo condiciona en
algn grado. Una realidad que, sea cual sea el pronstico, le coarta su libertad de desarrollar un
proyecto de plenitud y le amenaza el sentido de vida.
La Logoterapia es un accionar terico y tcnico que procura ayudar al discapacitado a
asumir la existencia como real, a pesar del sufrimiento, contribuyendo al desarrollo de todas sus
potencialidades y capacidades para que acten en funcin de ellas y encuentre el sentido a
pesar de todo y an en las peores circunstancias
 Deca Viktor E. Frankl: Me atrevo a decir que no hay nada en el mundo que ayude ms
efectivamente a una persona a sobrevivir, an en las peores condiciones, que conocer el sentido
de su vida.
Conocer y accionar en procura de su mantenimiento en la situacin lmite. El paciente
tiene derecho a ser ayudado en esta empresa vital. La tarea no es fcil.
Mdicos y psiclogos incrementan sus estudios, investigaciones y comunicaciones
cientficas para esclarecer ideas que les permitan dar respuesta a los interrogantes y angustias
que las familias les presentan desde el momento de la aparicin del primer sntoma.
Cuando la respuesta a estos interrogantes no es sencilla, ni fcil, ni siempre conocida,
muchos profesionales se sienten desvalidos para actuar y poco preparados para afrontar esta
difcil situacin.
Tcnica versus comprensin. Preparacin tcnica eficiente versus la toma de conciencia
de los lmites de su ciencia y arte. Persona doliente que pide comprensin versus un entorno
limitado en sus respuestas.
No hay reglas para enfrentarse a esta difcil situacin pero s hay formas particulares y
nicas de acercarse a ese ser que sufre y padece una patologa que lo diferencia de los dems.
En estas circunstancias la comunicacin entre el profesional y el paciente no est limitada a la
expresin verbal del discurso. Acceder desde el nivel profesional al conocimiento de la
situacin[FT1] y poder comunicarlo es uno de los momentos ms difciles que debemos enfrentar
en nuestra diaria actividad asistencial.
Es necesario compartir nuestro estar dispuestos a ayudar al otro como Persona. Darle
la libertad de elegir la manera de ser ayudado, de acuerdo a su peculiar modo de personalidad
y modo de relacin con los otros.

Es apelar al otro. La apelacin es un llamado. Un llamado a la Esperanza. No es ocioso

recordar aqu que la esperanza es el arma de los indefensos y por eso tiene eficacia (Gabriel
Marcel). Este llamado, esta apelacin, nos coloca en interlocutores de privilegio en un tema de
la mayor importancia para el discapacitado. Al respetar su proyecto de vida, al ayudarlo a aceptar
las modificaciones que la enfermedad le impone le estamos ofreciendo la posibilidad de elegir
una nueva forma de vivir.
Si el profesional conoce bien la situacin y el futuro acontecer, deber estar dispuesto a
continuar aliviando el dolor fsico pero sin evitar compartir el dolor psquico y moral del paciente.
La comunicacin se torna, en estos casos, en el principal instrumento de la pastoral mdica
(V.E.Frankl). No es una sustitucin del papel de la familia, los amigos o los religiosos que se
acerquen. Es contribuir a una mayor plenitud de vida a travs del intercambio de actitudes y
gestos de acompaamiento que revitalizarn los momentos mas importantes de su biografa
hacindola valiosa de haber sido vivida.
Si el paciente ha dado a entender su real deseo de saber y sobrellevar la situacin es
intil o perjudicial escapar a esa responsabilidad profesional de la comunicacin. Establecer una
comunicacin deficiente es coartarle la posibilidad de eleccin y responsabilidad sobre su
existencia real.
La Logoterapia, Tercera Escuela de Viena que fundara Viktor E. Frankl, considera que
el psicoterapeuta puede ayudar al discapacitado apelando a la posibilidad de traspasar sus
propios lmites, pasar por encima de su facticidad (la discapacidad) y la frecuente aparicin de
una posicin fatalista que casi siempre la acompaa logrando una dimensin completamente
nueva: vida con sentido, a pesar de todo, respeto de la autotrascendencia, apertura al amor y
permisividad para la libertad individual. Transformar las tensiones de un yo en crisis para que
se produzca un nosotros (familia, amigos, terapeutas).
La actividad profesional implicar juegos de dramticos silencios convocantes, actitudes
de espera, continencia de la angustia, desarrollo de caminos de libertad sin imposiciones,
creando el lugar apropiado para la confianza y desarrollando una creatividad tcnica basada en
la utilizacin de palabras lmites: fe, camaradera, sufrimiento, sentido, esperanza, amor,
solidaridad, cuidado del otro, que forman parte de lo que en algunas Conferencias
denominamos el almacn logoteraputico.
Estar, sinceramente, a disposicin del otro. Amarlo como ser humano que sufre. Evitar
que d pasos peligrosos. Permitirle elegir su camino sin condicionamientos. Ayudarle a superar
la paradoja entre la inmanencia y la trascendencia. Este es el juego de roles que permite el
ejercicio de la Logoterapia para los psicoterapeutas formados. El Logoterapeuta renuncia antes
de empezar el tratamiento. Renuncia a promoverse. Renuncia a la posibilidad de dominar al
otro. Renuncia a muchas recompensas.
Es posible esta posicin completamente desinteresada en un profesional que trabaja y
debe contar con medios para tambin realizar su sentido de vida? S, es perfectamente posible
porque es una relacin de encuentro amoroso. Y lo menos que el verdadero amor quiere es el
beneficio del otro.
Esta es la apelacin, el llamado. Y en esto consiste la cura, el cuidado.

Paradojalmente, el sufrimiento nos ha iluminado el camino que nos lleva a la puerta de

la trascendencia. Pese a la dependencia de la discapacidad, llena de rispideces y obstculos, la
libertad interior acta como un ariete que rompe ese cerco de dolor o sentimientos de prdida
que lo cerca y activa la capacidad de sobreponerse para seguir adelante a pesar de todo. El
sufrimiento acta como un filsofo interior que cada uno posee y que revela el valor de la vida,
iluminando, haciendo transparente lo que pareca tan impenetrable, abriendo regiones hasta
entonces veladas y enriqueciendo, verdaderamente, la existencia.
Por supuesto que por sufrimiento nos referimos a aquel que no es fcil o posible superar.
Debemos acudir a la superacin del sufrimiento innecesario. Solamente ante el sufrimiento
impuesto por las circunstancias de la discapacidad, aquello de lo que no podemos escapar,
debemos poner en marcha los valores actitudinales. Soportar aquello que es evitable es,
simplemente, masoquismo o estupidez.
Algunos psicoterapeutas aslan esta posibilidad de superacin del sufrimiento por el
sentido acentuando la realizacin parcial de algunos aspectos del hombre perdiendo de vista su
personalidad pluritemtica y multidimensional. Curan su cuerpo. Curan su psique. Curan su
relacin interpersonal social. Pero olvidan la cura de la dimensin especial que nos diferencia
como personas: el espritu.
Esta es la cura. Cura es una voz latina que designa cuidado, preocupacin. Nuestra
preocupacin principal fue establecer si el discapacitado es una Persona con posibilidad de
curable. Podemos afirmar que s en el sentido que le dimos a este trabajo.
Esta es el alfa de nuestra tarea profesional como psiclogos y como logoterapeutas.
Ninguna circunstancia debe imponer lmites a la vida. Ni enfermedades de cualquier tipo, ni
circunstancias personales, ni sociales, ni pseudouniversales ni pseudocientficas. Cualquier
Psicologa que prescinda del amor, del encuentro y de la comunicacin separa al ser humano de
sus referentes originales e intencionales. La cualidad trascendente de la realidad humana se
potencia en el encuentro autntico profesional-paciente. Para lograr xitos en el campo de la
psicoterapia debe combinarse las tcnicas (estimulantes y bienvenidas) con la incorporacin de
un elemento de arte que supere las limitaciones de la Ciencia en la consideracin de su genuina
dimensin que es la dimensin espiritual (Frankl).
Oportunidad trascendental. Posibilidad de rechazo de la apelacin. Posibilidad de cada
en el egosmo o el sinsentido. Imposibilidad de encuentro con el otro. O realizacin de valores
superando todas las barreras.

Bibliografa:
1.- Frankl, V. E. El hombre doliente, Barcelona, Ed. Herder, 1987.
2.- Frankl, V. E. El hombre en busca de sentido, Barcelona, Ed. Herder, 7. Ed., 1986.
3.- Frankl, V. E. La voluntad de sentido, Barcelona, Ed. Herder, 1988.
4.- Yalom, I. D. Psicoterapia Existencial, Ed. Herder, Buenos Aires, 1985.

https://logoterapiagalicia.blogspot.pe/2014/05/psicoterapia-para-pacientes-con.html