Uso - Antisépticos - y - Desinfectantes

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Cdigo : IAAS

NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE Versin:1.0


LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIN EN SALUD DEL HOSPITAL DR. Pginas: 1 de 27
MAURICIO HEYERMANN TORRES DE ANGOL Fecha de elaboracin: Agosto 2011

Vigencia: 3 aos
Hospital Dr. Mauricio Heyermann.
Comit de IAAS

ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

Elaborada por: Revisado por: Aprobada por:

Dr. Pedro Hoffmann Len SDM


E.U Paula Anabaln Medrano Ing. Rene Lopetegui Carrasco
Eu. Claudia Navarro Soto Encargada
Encargada de IAAS Y Epidemiologa Director Hospital Dr. Mauricio
Oficina de Calidad
Heyermann Torres de Angol

Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total
no es vlida sin la debida autorizacin de la Direccin del establecimiento.
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INTRODUCCION
Los desinfectantes y antispticos que se utilizan en los diferentes procedimientos de
atencin clnica, deben dar seguridad de uso y evitar una IAAS relacionada con su
aplicacin. La supervisin en el manejo de antispticos y desinfectantes es muy
importante en el control y prevencin de IAAS.
Entendiendo la trascendencia que tiene el uso adecuado de desinfectantes y antispticos
a nivel local, es que se debe cumplir con uniformidad de criterios la mantencin, uso y
cuidados en todos los CR clnicos de estos productos, conforme a esta norma; cumplir
requisitos y ser supervisados. Todas estas medidas estn orientadas a evitar riesgos de la
prctica que comprometen la seguridad del paciente.

PROPOSITO

Brindar Seguridad en el uso de antispticos y desinfectantes al usuario del Hospital MHT


de Angol, evitar con esto infecciones asociadas.

OBJETIVO:

Prevenir la contaminacin de los antispticos, durante el almacenamiento y/o


transporte.
Prevenir las IAAS, en la prctica Clnica.
Usar adecuadamente los antispticos, segn norma.
Mejorar las prcticas en el uso de antispticos y desinfectantes.
Prevenir los efectos adversos provocados por los antispticos y desinfectantes y
disminuir sus costos.
Identificar Antispticos y Desinfectantes que sern Utilizados.

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ALCANCE
Este documento se aplicara en todas las reas clnicas y de apoyo que utilicen
antispticos y desinfectantes, por todo el personal clnico que se desempea en ellas, en
el Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol.

RESPONSABLES:
De cumplir - todo el equipo de salud ( servicio clnicos y de apoyo)
De supervisar - qumico farmacutico, enfermera, matrona, o personal designado.

NORMA:
El Comit de IAAS seleccionar y normar la utilizacin de los antispticos y
desinfectantes, decidir la incorporacin o eliminacin de estos segn caractersticas
del hospital, infecciones ms frecuentes y etiologa.
Abastecimiento y Farmacia sern responsables de mantener y distribuir los
productos seleccionados en concentracin ptima y listas para su uso a los servicios
clnicos, velando por el cumplimiento de las caractersticas sealadas por el fabricante
(conservacin, duracin, concentracin, etc.)
El personal de los Servicios Clnicos ser responsable de su uso y conservacin
adecuada en sus respectivos procedimientos.
Debe evaluarse peridicamente el uso de los antispticos y desinfectantes, la
aceptacin por usuarios, efectos adversos, efectividad y costo.
Algunos productos pueden usarse para ambos propsitos (antisptico y desinfectante),
pero su efectividad es diferente segn como se use (Ej. alcohol).
Los productos deben usarse de acuerdo a recomendaciones del fabricante. No
hacer mezclas.
Se debe efectuar primero limpieza de los artculos a desinfectar.

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Se debe establecer un contacto ntimo y prolongado entre el desinfectante y los


artculos. Dejarlos actuar por el tiempo indicado.
No trasvasijar para evitar la manipulacin, de hacerlo en casos excepcionales,
efectuarlo cada 12 horas, usar siempre dispositivos limpios y secos para disponerlos,
rotular con el nombre del producto y fecha de vencimiento, no rellenar frascos en que hay
restos. El Servicio Clnico que lo efecte debe elaborar su norma local y documentar su
cumplimiento con supervisiones.

USO DE ANTISEPTICOS

ANTISEPTICOS

Compuesto qumico utilizado externamente en la piel para eliminar flora microbiana


transitoria y/o residente segn sea su efecto residual o alrededor de heridas para limitar la
colonizacin que pudiera causar infeccin.

Los antispticos se utilizan:


Antes de utilizar procedimientos invasivos
Antes de atender pacientes inmunodeprimidos.
Despus de manipular material contaminado.

TIPOS DE ANTISEPTICOS

1. POVIDONA YODADA 8,5% ( Lavador Quirrgico)


Usos:
Higienizacin quirrgica de manos.
Lavado preparatorio de la piel.

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Lavado de la piel en procedimientos invasivos tales como la colocacin de catteres,


punciones, drenajes.
Aseo Tumoral.
Cuidados:
No debe diluirse porque vara su concentracin y como consecuencia su efectividad
disminuye.
Usar frasco unitario.
Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento.
Mantener frasco tapado.
Evitar derrame en el frasco.
Almacenar en lugar limpio y seco del rea limpia.
Duracin mxima 30 das.
Cambiar el frasco por uno nuevo luego de cumplidos los 30 das.
Evitar el uso de otro frascos que no sean los originales, evitando el trasvasije.
En caso de alergia a la Povidona usar Clorexidina.
Dejar para que acte, 2 a 3 minutos.

2. POVIDONA YODADA 10%


Usos:
Pincelacin de la piel en el sitio operatorio.
Pincelacin de la piel en procedimientos invasivos.
Aplicacin en los packing.
Aplicacin en curaciones planas.

Ventajas:
Amplio Espectro.
Delimitacin de zonas por coloracin.

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Limitaciones:
Efecto en 2 minutos.
Absorcin por mucosas.

Cuidados:
1. Exposicin de 2 minutos.
2. Esperar que la piel se seque y todas las mencionadas en recomendaciones del uso de
la Povidona, descritas anteriormente.

3. ALCOHOL AL 70 %
Usos:
Desinfeccin de ampollas y matraces.
Pincelacin de la piel previo a procedimientos invasivos.
Preparacin preoperatoria.

Ventajas:
Accin rpida (en 15 segundos).
Amplio espectro.
Delimitacin de las zonas por coloracin.

Limitaciones:
Sin efecto residual por evaporacin rpida.
Manejo.
Sequedad de la piel.
Irritacin.
Alergia.

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Cuidados:
Rotular fecha en que fue abierto.
Se distribuirn por Farmacia Intercambiando los frascos vacos por otro nuevo.
Almacenarlos en rea limpia de la Clnica de Enfermera, protegidos de la luz.
Los frascos no deben rellenarse.
Cuando se acabe el contenido del frasco se deben lavar con agua y detergente, secar
bien y llevarlos a Farmacia para llenarlos nuevamente.
Esperar que la piel se seque antes de puncionar la piel.

4. CLOREXIDINA AL 2% (Lavador Quirrgico)


Usos:
Lavado Quirrgico de manos.
Preparacin preoperatoria de la piel.
Alternativa en pacientes alrgicos al yodo.

Ventajas:
Buen efecto residual ( 5 horas)
Buena aceptacin por usuario
Evita sequedad de la piel

Limitaciones:
Poco efectos en Mycobacterias
Ototxico
Irritante de la crnea
Efecto Lento
No se puede usar en irrigaciones.

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Cuidados:
Esperar que la piel se seque.
No mezclar con otro antispticos
No debe diluirse porque vara su concentracin, y su efectividad disminuye.
Usar frasco unitario y mantenerlo tapado.
Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento.
Duracin mxima 30 das.
Cambiar el frasco por un nuevo luego de cumplidos los 30 das.
Evitar el uso de otros frascos que no sean los originales, evitando trasvasijar.
Almacenar en lugar limpio y seco del rea limpia.

5. CLOREXIDINA AL 2% (Tpico)
Usos:
Uso Tpico en cirugas largas de ms de dos horas.
Complemento en preparacin preoperatorio de la piel.
Alternativa en pacientes Alrgicos al yodo

Ventajas:
Buen efecto residual ( 5 horas)
Buena aceptacin por usuario
Evita sequedad de la piel

Limitaciones:
Poco efectos en Mycobacterias
Ototxico
Irritante de la crnea
Efecto Lento

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No se puede usar en irrigaciones.

Cuidados:
Esperar que la piel se seque.
No mezclar con otro antispticos
No debe diluirse porque vara su concentracin, y su efectividad disminuye.
Usar frasco unitario y mantenerlo tapado.
Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento.
Duracin mxima 30 das.
Cambiar el frasco por un nuevo luego de cumplidos los 30 das.
Evitar el uso de otros frascos que no sean los originales, evitando trasvasijar.
Almacenar en lugar limpio y seco del rea limpia.

6. AGUA OXIGENADA (10 Volmenes, 3% Perxido de H)


Usos
Remocin mecnica de tejidos necrticos en curaciones.
Uso restringido segn criterio. No usar en tejido de granulacin Usar para pruebas
de verificacin en sangramiento (mezcla con deposiciones)
Infeccin por anaerobio.

Desventaja:
Irritante

Cuidados:
Almacenamiento en frasco estril, tapado y rotulado
Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento.
Almacenar en lugar limpio y seco del rea limpia.
Duracin mxima 30 das, luego cambiar el frasco.

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7. ALCOHOL AL 70%
Usos
Solucin base para la preparacin de alcohol yodado.
Antisepsia de la piel.
Alergia al yodo.
Desinfeccin de ampollas, laringoscopios, lentes.
Ventajas:
Accin Rpida.
Amplio Espectro.

Limitaciones:
Voltil.
Inflamable.
Sin efecto residual por evaporacin rpida.
Sequedad de la piel.

Cuidados:
Almacenarse en frasco estril, tapado y rotulado.
Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento.
Almacenar en lugar limpio y seco del rea limpia.
Duracin mxima 30 das, luego cambiar el frasco.
Esperar que la piel se seque

8. VIOLETA DE GENCIANA AL 2%:


Usos:
Epitelitis hmeda en pacientes con Radioterapia.

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Cuidados:
Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento.
Almacenar en lugar limpio y seco del rea limpia.
Duracin mxima 30 das, luego cambiar el frasco.

9. AZUL DE METILENO AL 1%
Usos:
Tincin de Tejidos.
Procedimientos de verificacin de fstulas en cabeza y cuello.

Cuidados:
Manipulacin de Guantes.
Almacenamiento en frascos bien cerrados, ambiente seco y a temperatura ambiente.

10. ALCOHOL GEL


Usos:
Antisptico para lavado de manos sin agua.

Cuidados:
Una higienizacin clnica normal al inicio de la jornada, y luego de la aplicacin de
alcohol gel 4 o 5 veces, y nuevamente higienizacin de manos segn norma.

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USO DE DESINFECTANTES

DESINFECTANTE: Sustancias qumicas que se utilizan en objetos inanimados o


superficies inertes utilizados para el cuidado de pacientes, para eliminar
microorganismos, excepto esporas; reduciendo a un nivel que no es peligroso para la
salud,

DESINFECCION: Proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos


inanimados y no asegura la eliminacin de esporas. Segn el agente que es capaz de
destruir se han definido 3 niveles de desinfeccin:

a. Desinfeccin de alto nivel (DAN): elimina todos los microorganismos incluyendo


virus resistentes y Mycobacterium tuberculosis. En condiciones especiales puede
esterilizar. Para instrumentos u objetos que entran en contacto con mucosas o
piel no intacta (semicrticos). No penetran tejidos ni sistema vascular.

b. Desinfeccin de nivel intermedio: elimina bacterias vegetativas, hongos y virus,


pero no todos los virus de tamao pequeo no lipdicos. En condiciones especiales
puede eliminar Mycobacterium tuberculosis.

c. Desinfeccin de bajo nivel: elimina bacterias patgenas vegetativas, algunos


hongos, virus no lipdicos de tamao mediano, pero no elimina Mycobacterium
tuberculosis ni virus no lipdicos pequeos. Para instrumentos u objetos que solo
entran en contacto con piel sana. (Artculos no crticos).

En la prctica clnica, la desinfeccin de alto nivel se utiliza para el procesamiento de


algunos artculos semicrticos y los otros niveles de desinfeccin se utilizan en algunas
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circunstancias especiales para superficies.

1. ORTOLFTALDEHIDO AL 2% (OPA):
Usos:
Se utilizara cono DAN, exclusivamente en pabellones quirrgicos y pabelln de ciruga
menor para desinfeccin de: Endoscpios, Fibras pticas, Filtros pticos, Laparoscpios.

Ventajas:
Bien evaluado como DAN
Solucin puede reutilizarse.
Soporta carga Orgnica.
No corrosivo.
Amplio Espectro, incluidas esporas.

Desventajas:
En estado Acido su eficiencia disminuye.
Requiere ser testeado porque se polimeriza.
Irritante y Txico: Su uso requiere mascarilla, guantes y lentes.

Cuidados:
Los materiales a desinfectar se deben introducir completamente en la solucin, deben
llenarse todos los canales o tubos, de manera que todas las superficies tengan
contacto con la solucin.
Tiempo mnimo de inmersin son 10 minutos.
Respetar tiempo de desinfeccin.
Concentracin a menos de 2 % no es DAN.
Se debe usar contenedor tapado para evitar evaporacin y eliminacin de vapores
txicos al ambiente.

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Consignar fecha de vencimiento en el contenedor.


Se debe trabajar en ambientes ventilados.
Se debe usar proteccin Adecuada, como lentes, mascarillas y guantes.
Una vez activado dura 14 das y debe cambiarse
El material debe estar totalmente libre de materia orgnica.
Pasado el tiempo de exposicin se sacan los artculos.
Manipulndolos con tcnica asptica.
Retirar desinfectante mediante enjuague prolijo con agua destilada estril.
En caso de no utilizar el producto de inmediato, ste se debe secar con compresas
estriles y se debe guardar en paos igualmente estriles.
No se debe usar en superficies ambientales.
Se deben usar controles qumicos que midan la concentracin del DAN. Estos son
tiras reactivas de la solucin, que se sumergen y deben medir concentracin del
producto sobre el 1 % es efectiva.

2. ALCOHOL 70%
Usos:
Desinfeccin de: Laringoscopios, tapas de goma, Lentes, Ampollas, Golletes,
Fonendoscopios y recomendado en superficies de aislamientos de ERV (Enterococcus
Resistente a Vancomicina.)

Ventajas:
Disponibilidad
Amplio Espectro, excepto esporas.

Desventajas:
Evaporacin
Dao de Lentes

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Endurecimiento de gomas y plsticos.


Inflamable.
No puede ser usado con elementos en inmersin.

Cuidados:
Desinfeccin de pequeas superficies.
Ideal la concentracin al 70%
Sobre el 90% no es desinfectante, por la deshidratacin que produce.

3. CLORO AL 10% (se diluye al 0,5%)


Usos:
Desinfeccin de piso de pabelln, baos, Aseo Terminal de Unidad, recipientes de orina,
Chatas, patos.

Ventajas:
Disponibilidad.
Costo.
Amplio espectro microbicida

Desventajas:
Evaporacin.
Inactivacin con materia Orgnica.
Corrosivo, no usar en instrumental.
Toxicidad en contacto con piel y mucosas.
Inactivacin con la luz.
Inestable.

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Cuidados:
Diluir 50 cc de cloro al 10% en 1000 cc de agua.
Desinfeccin de superficies.
Mantener envase tapado (destapado no dura ms de 12 horas)
Deben almacenarse en lugar oscuro.
Previo lavado de detergente.

4. SOLUCIN DETERGENTE AMONIO CUATERNARIO (Quik Film)


Usos:
Limpieza de superficies tales como: Pisos, muros, mesas, paredes y vidrios, limpieza de
derrames con sangre, lavado de utensilios de aseo.
Su uso se limita al saneamiento ambiental comn de las Superficies.

Ventajas:
Efecto detergente.
Aceptacin por usuario.

Desventajas:
Espectro reducido.
Contaminacin Intrnseca.
Inactivados por materia orgnica y jabn.
Se contaminan con microorganismos Gram.

Cuidados del Instrumental:


Debe incorporarse el uso de detergente enzimtico para el lavado del instrumental
quirrgico metlico, especialmente de aquel que tiene canales y lmenes donde se
acumula materia orgnica (laringoscopios y endoscopios), ya que su uso disminuye tanto

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el riesgo de que se produzca una IAAS, como el dao que producen los lavados
frecuentes, prolongando as la vida til.

RESPONSABILIDAD

Enfermera/Matrona clnica del servicio: Su misin es mantener soluciones antispticas


aptas para su uso, cuidando su almacenamiento, mantener tapas cerradas y frascos
rotulados con inicio de uso propendiendo a entregar calidad del producto sin
contaminacin y al porcentaje de uso efectivo. Aplicar pautas de supervisin, evaluando
% de cumplimiento de la norma.

Jefe de farmacia: Contar con antispticos dosificados segn necesidades de servicio.

Jefe de Abastecimiento: Contar con stock mnimo de antispticos, bien almacenados,


con fechas de vigencia al da, limpios y en condiciones de despacho a Unidades clnicas.

Enfermera encargada del Programa de IAAS: Supervisin con pauta de chequeo.

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Indicador

Denominacin Gua de uso de Antispticos y Responsable Encargada de IAAS de


del Indicador Desinfectantes rea o Servicio

Objetivo Evitar riesgos de IAAS derivadas del manejo y uso inadecuado de los
Antispticos y Desinfectantes en procedimientos.

Descripcin Evaluar, mediante pauta de supervisin, aspectos que garanticen seguridad en


el uso de los antispticos y desinfectantes.

Excepciones
No hay
Frmula
N pautas que cumplen con el 100% de los criterios, aplicadas en el periodo x 100
N total de pautas aplicadas en el periodo

Rango de 98% Valores de Optimo: 100%


Desempeo Anlisis Aceptable: 98-99%
Critico: 0-97%
Fuente de Datos Pauta de Supervisin Frecuencia Trimestral

Niveles de Todos los CR Clnicos. Usuarios Jefes de CR Clnicos


Aplicacin Farmacia
Abastecimiento Farmacia
Oficina de Calidad
Subdireccin Mdica

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GLOSARIO

CLASIFICACION DE ARTICULOS CLINICOS:

CRITICOS: Toman contacto con tejidos o sistema vascular o sangre fluye a travs de
estos. Requieren esterilizacin (Instrumental quirrgico, curacin)

SEMICRITICOS: Elementos que toman contacto con mucosa o piel no intacta (excepto
dental). Algunos artculos deben ser sometidos al desinfeccin de alto nivel
(fibroscopios, filtros de hemodilisis) o a desinfeccin de nivel intermedio (termmetros)

NO CRITICOS: Objetos que toman contacto con piel intacta. Requieren desinfeccin
de bajo nivel (fonendoscopios, vajilla, urinales, ropa, muebles, paredes, pisos)

DISTRIBUCIN:

Todos los Servicios clnicos del Hospital y Unidades de Apoyo

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BIBLIOGRAFIA:

Normas Tcnicas sobre Esterilizacin y Desinfeccin de Elementos Clnicos y Manual


para su aplicacin (MINSAL 2001)
Gua para el Control de Infecciones en el Hospital. Edicin Actualizada (International
Society for Infections Diseases 2000)
Manual de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias y Normas del
programa Nacional de IIH (MINSAL 1993)
Normas de infecciones intrahospitalarias, MINSAL 1993.

FECHA PROXIMA REVISION:

Septiembre 2014

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ANEXO

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NORMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE Versin:1.0


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LISTADO DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES EN USO

ANTISPTICOS
Povidona Yodada 8,5% (Lavador quirrgico, Jabn antisptico)
Povidona Yodada al 10%
Jabn Triclosan 0.5%
Clorexidina 2%(jabn antisptico)
Clorexidina tintura
Agua oxigenada de 10 volmenes
Alcohol al 70%
Alcohol al 95%
Azul de Metileno 1%
Alcohol gel

DESINFECTANTES
Ortolftaldehido al 2%(OPA)
Detergente enzimtico pH neutro
Detergente trienzimtico productor de baja espuma para lavadora ultrasnica
Alcohol 70%
Cloro 0,1%

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DESINFECTANTES : CARACTERISTICAS Y USOS

CONCEN
AGENTE TRACION ACCION APLICACIN OBSERVACIONES
Desinfeccin de Corroe metales. Se
artculos no inactiva con
0.1 % INTERMEDIA crticos y materia orgnica.
CLORO superficies. Se evapora
Tratamiento con facilidad
aguas
No corrosivo.
Desinfeccin de Esteriliza en 10
GLUTARAL 2.0 % ALTO instrumentos de horas exposicin.
DEHIDO fibra ptica Duracin 14 das
(activado). Toxico.
Elimina M.TBC con
contacto > 20 min.
Uso limitado a los No corrosivo.
FORMAL 4.0% INTERMEDIO filtros de Irritante y txico.
DEHIDO A hemodilisis Exposicin
ALTO controlada
Desinfeccin de
ALCOHOL instrumentos no Corrosivo,
ETILICO 70% INTERMEDIO articulados. inflamable
O 90% A Termmetros. Daa lentes,
ISOPROPILICO BAJA superficies endurece gomas.
externas
ampollas y
frascos
Se inactiva con
AMONIO 0,4% BAJA Su uso se limita materia orgnica,
CUATERNARIO 1.6% al aseo pueden crecer
bacterias G (-)

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ANTISEPTICOS: CARACTERISTICAS Y USOS

C G G T H V
AGENTE O r r B O I USOS OBSERVACION
N a a C N R
C m m G U
T (+ O S
) (- S
)
E E B B B Antisepsia piel Seca la piel, Voltil,
ALCOHOL Higienizacin inflamable, Proteger del
70% de manos calor. Sin efecto residual
clnico (alcohol
gel
E B B B B Higienizacin Irrita piel. Necesita 2
quirrgico y minutos para actuar. Se
10.0% clnico de absorbe por piel y mucosa
YODOFOROS o manos no uso en RN evitar
7.5%
Lavado y hipotiroidismo. Txico en
antisepsia de peritoneo y quemaduras.
piel Efecto residual de 2 a 3
horas
E B M R B Higienizacin Ototxico, queratitis
quirrgico y No se absorbe por la piel.
CLORHEXIDIN 4% clnico de Escasa irritacin. Efecto
o manos en reas residual 6 a 8 horas
2%
crticas
Preparacin
preop
B B R M D Higienizacin Buena actividad contra
TRICLOSAN 1% clnico de bacterias G (+) y G (-)
manos excepto Pseudomonas.

E= EXCELENTE B= BUEN R= REGULAR

M= MALO D= DESCONOCIDO

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PAUTA DE SUPERVISIN: ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

OPERADOR: ESTAMENTO:
SERVICIO:
OBSERVADOR: FECHA:

PASOS OBSERVADOS SI NO

1- Antisptico y/o desinfectante se encuentra en el listado nico del HMHT


aprobado por CIAAS

2-Frasco alcohol 70% se encuentra cerrado

3-Povidona yodada con fecha de apertura menos de 30 das

4-Clorexidina con fecha de apertura menor a 30 das

5-Almacenamiento de antispticos y desinfectantes


en estantes a ms de 30 cm desde el piso

Total pasos observados

% Cumplimiento

Observacin:

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TOMA CONOCIMIENTO DE LA NORMA

NOMBRE ESTAMENTO FIRMA FECHA

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FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES

MODIFICACIONES FECHA

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