Reporte de caso

Usode endopostes
de ionmerodevidrioen odontopediatra

Glass ionomer posts In pediatric dentlstry

Julia Selene Baeza Rableta1

Cabriela Casca Argueta2
Edith Lara Carrilla3

Resumen rect intra-canal post used luting cement of glass

ionomer. The finally step of rehabilitation consis-
La caries dental afecta a todos los grupos de ted on the cement of a chromium-nickel crown.
edad, sin preferencia por grupo de edad, raza
o gnero. La caries temprana de la infancia se Keywords: post, primary teeth, glass ionomer.
presenta en menores de seis aos. En el presente (Odontol Pediatr Vol 10 (1) Enero- Junio 2011,
trabajo se reporta el caso de un paciente femeni- pg. 55-61).
no de cuatro aos ocho meses de edad con caries
temprana de la infancia en el incisivo lateral su- Introduccin
perior izquierdo en el cual se realiz una pul-
pectoma y fue rehabilitado con la confeccin La caries dental en Mxico es una enfermedad
directa de un endoposte de ionmero de vidrio bucal comn que afecta a todos los grupos de
de triple curado como rehabilitacin para la co- edad, sin preferencia de raza o gnero. Los nios
locacin de corona de cromo-nquel. constituyen un grupo de alto riesgol-3. La caries
temprana de la infancia (CTI) se presenta en me-
Palabras clave: endoposte, dientes temporales, nores de seis aos4, los criterios universalmente
ionmero de vidrio. aceptados comprenden: la presencia de una o
ms lesiones cariosas (cavitadas o no cavitadas),
dientes perdidos (por causa de caries), superfi-
Abstract
cies obturadas de cualquier diente primari04,
dientes anteriores superiores y caras bucales de
The dental caries affect almost all people without
dientes posteriores5. Su diagnstico se establece
predilection of age or gender. The eady childho-
considerando la edad del paciente y del nmero
od caries has a high prevalence, especially, in
de superficies afectadas4. An cuando en Mxico
children before six years-old. The next case re-
no se cuenta con una cifra exacta de la prevalen-
port shows a four years eight months old female
cia de CTI, se ha calculado que es del 90 al 94%.1.6
patient diagnosed with eady childhood caries
on the left upper lateral incisor. First, the patient Una complicacin frecuente de la cn es la pr-
was treated with a pulpotomy followed by di- dida prematura de los dientes temporales; con

1 Estudiante de la Especializacin en Odontopediatra

'Profesora de la Especializacin en Odontopediatra
3Coordinadora de Posgrado (Facultad de Odontologa, Universidad Autnoma del Estado de Mxico (UAEM) Toluca, Estado de Mxico, Mxico),

Odontol Pediatr Vol10 N 1 Enero- Junio 2011 ~

 Julia Selene Baeza Rabieta, Gabriela Gasca Argueta, Edith Lara Carrillo

consecuencias importantes en el crecimiento y mino, normoevolutivo, distcico. Con historia

desarrollo de la oclusin, alteraciones en la fo- de dieta alta en hidratos de carbono.
nacin, ocasionando la prdida de la gua de
erupcin de los dientes permanentes e implica- A la inspeccin clnica se observa paciente,
ciones estticas, para evitar la prdida dentaria mesoceflico, simtrico, ortogntico, no se pal-
pan ganglio s, no presenta dolor en articulacin
se ha sugerido la rehabilitacin con endopostes7
en dientes severamente afectados. temporomandibular (fig. 1). Al examen de ca-
vidad oral se observan labios hipohidrticos,
En la rehabilitacin de dientes permanentes se carrillos humectados, piso de boca permeable,
han utilizado endopostes de diversos materia- istmo de las fauces hipermicos, frenillos bien
les como: alambres colocados intraconduct08,lO implantados, paladar oval y profundo, lengua
y endopostes de resina de fibra de poliuretano saburral y lesiones cariosas en 16 de 20 rganos
reforzada8, mismos postes que no son recomen- dentarios. Al inicio de la rehabilitacin bucal, la
dados en dientes temporales por su falta de re- paciente present cooperacin FrankF, con el
absorcin y adems, que interfieren con la exfo- paso de la rehabilitacin se trabaj con el mane-
liacin8,1O.

El uso de endopostes de ionmero de vidrio de

triple curad09,1Ohan demostrado ser una adecua-
da opcin de rehabilitacin post-endodntica en
dientes temporales ya que ofrecen un adecuado
sellado, durabilidad y facilidad para la adheren-
cia de los materiales de reconstruccin que per-
I
mite la conformacin del mun8, el ajuste de
las coronas de cromo-nquel y no interfieren con
la exfoliacin dentaria7,9,1O. I
En el presente trabajo se reporta el caso de un
I
Figura 1. Vista frontal del paciente.
paciente femenino de 4 aos 8 meses de edad
con cn en el incisivo lateral superior izquierdo
el cual fue rehabilitado con la confeccin directa
de un endoposte de ionmero de vidrio de triple
curado como rehabilitacin para la colocacin
de corona de cromo-nquel.

Reporte de caso

Paciente con diagnstico clnico, aparentemente

sano. Acudi a la clnica de la especializacin en
odontopediatra, por presentar caries temprana
de la infancia. Al interrogatorio neg anteceden-
tes patolgicos. Producto de gesta 2 para 2 a tr- Figura 2. Imagen radiogrfica inicial.

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 Uso de endopostes de ionmero de vidrio en odontopediatra

jo de conducta. El tratamiento final consisti en coloc curacin de xido de zinc y eugenol con
la rehabilitacin del incisivo lateral superior iz- endurecedor (ZOE con endurecedor, Viardent,
quierdo, el cual present prdida de tejido coro- Guadalajara, Mxico) (fig. 3).
nario por caries. Radiogrficamente se observ
En la cita subsecuente con aislamiento absoluto,
a nivel apical una zona radiolcida circunscrita,
se retir la restauracin con una fresa 330 de car-
con ensanchamiento del ligamento periodontal
(fig. 2). Se realiz el tratamiento de pulpectoma buro y se desobtur el conducto 5mm por deba-
y posteriormente la realizacin de un endoposte jo de la unin amelodentinaria.
de ionmero de vidrio de triple curado y la con-
Despus de lavar el conducto con clorhexidina,
formacin de un mun para la colocacin de la
se coloc cido fosfrico al 15% durante 20 se-
corona de cromo-nquel.
gundos, lavando con abundante agua durante
Previa anestesia local en el nervio alveolar an- 1 minuto y secando perfectamente. Primero se
terior del incisivo lateral superior izquierdo con coloc adhesivo de ionmero de vidrio recons-
lidocana-epinefrina al 2% 1:10000 (1,4de cartu- tructor de muones (Vitremer, 3M, Oklahoma,
cho), con aislamiento absoluto, se realiz el tra- EU) con un pincel, se fotopolimeriz durante 20
tamiento convencional de limado de conducto segundos. El polvo y lquido del ionmero de
radicular hasta ensanchar a la lima 55 y se ob- vidrio se mezcl hasta alcanzar una consistencia
tur con pasta yodoformadora (Vitapex@, Neo de hebra con una esptula de tefln, colocndolo
Dental Chemical Products, Tokio, Japn). Se dentro de la preparacin del conducto, con ayu-
da de un aplicador de punta pequea y roma,
en incrementos de un milmetro se fotocuraron
durante 20 segundos (figs. 4 a y b).

Una vez obturado el conducto, se conform el

mun, desgastndolo con una fresa de diaman-
te de punta de lpiz alisando las paredes axiales
(fig. 5), se recort un milmetro del borde cervi-
cal hasta ajustar la corona en la preparacin, y se
cement con ionmero de vidrio (Ketacem, 3M,
Oklahoma, EU) (figs. 6 a y b).
Figura 3. Imagen radiogrfica tratamiento pulpar.
.,

"\

Figura 4a. Desobturacin de 5mm por debajo de unin Figura 4b. Reconstruccin de endoposte.
amelodentinaria.

Odontol Pediatr Vol10 N 1 Enero- Junio 2011 oz=

 Julia Selene Baeza RabIeta, Gabriela Gasca Argueta, Edith Lara Carrillo

Figura 5. Conformacin del mun.

Figura 7. Imagen radiogrfica de control a los siete meses

despus del tratamiento.

ver el estado de salud. Las tcnicas endodnticas

permiten mantener los dientes con afectacin
Figura 6a. Restauracin final. pulpar, y reducen la necesidad de extraccin del
diente afectado y por consiguiente la colocacin
de mantenedores de espaciosll,12.

Un tratamiento endodntico ptimo requiere de

un adecuado diagnstico13. En el caso de afec-
cin del tejido pul par en dientes temporales,
existe la posibilidad de fractura radicular o pe-
riodontitis apical, que por consecuencia pueden
lesionar al diente sucesor14. En el presente caso
se diagnostic periodontitis apical, por lo que
Figura 6b. Imagen radiogrfica final. se decidi tratar endodnticamente, seguido de
una reconstruccin con endoposte fabricado a
base de ionmero de vidrio.
El control posoperatorio se realz a los siete me-
ses del tratamiento, mediante la exploracin cl- Los resultados en pacientes tratados con endo-
nica y radiogrfica, sin observar patologa alguna postes con antecedentes de periodontitis apical
con la aparente reabsorcin del Vitapex (fig. 7). son controvertidos, mientras que algunos auto-
res refieren el xito del tratamiento debido a la
Discusin calidad del material de relleno y el control posto-
peratorio15,16.Otros no han conseguido resulta-
El objetivo de la operatoria dental peditrica es dos satisfactorios, Tronstand y cols.,17Homez y
la restauracin de dientes afedados para devol- cols.18 y Gene y COlS.19encontraron asociacin

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 Uso de endopostes de ionmero de vidrio en odontopediatra

entre la presencia de endopostes y periodontitis pueden interferir con el curso normal de erup-
apical. cin del diente predecesor23.

La presencia de una infeccin periapical previa El uso de alambres de ortodoncia en forma de

al tratamiento de conductos reduce el xito de omega colocados en el conducto son econmi-
los tratamientosl2. En relacin a estos factores, cos, rpidos y fciles de realizar para restaurar
el presente caso, a pesar de haber padecido pe- el rgano dentario, sin embargo, no son adecua-
riodontitis en el incisivo lateral, ha mostrado un dos para adoptar la forma del conducto, lo que
pronstico positivo a siete meses de su coloca- puede ocasionar una fractura radicular o inter-
cin, sin embargo la reabsorcin aparente asin- ferir en la erupcin del rgano permanente27. Se
tomtica no ha influido en el xito de la restau- ha sugerido el uso de postes biolgicos que se
racin. Una adecuada restauracin con ayuda obtienen de dientes naturales, tienen el inconve-
del endopostes de ionmero de vidrio, puede niente de requerir de un banco de dientes, ade-
devolver funcionalidad y permanencia de los ms de que puede existir infeccin cruzada8.
rganos dentarios sin importar la afeccin de la
estructura dental. Los postes fabricados a base de resina, propor-
cionan una alta esttica, pero una de sus des-
El uso de postes intraconducto permite una mejor ventajas es la contraccin que puede existir a la
reconstruccin de los dientes primarios severa- polimerizacin y as provocar ms tarde su pr-
mente afectados, devolviendo funcionalidad y es- didalO. Recientemente, se ha reportado la aplica-
ttica, sin interferir con la reabsorcin radicular2O,21. cin de postes de fibra de vidrio reforzados con
ventajas clnicas considerables sobre los mate-
Existen diversos materiales para cumplir con riales de uso comn28,29.
el objetivo de reconstruccin como son: postes
prefabricados, metlicos, a base de alambres de En la construccin de postes para dientes pri-
ortodoncia, composite y biolgicosI9,22,23. marios, sin importar el tipo de poste, se debe
considerar el siguiente requisito: deben abarcar
Al momento se ha restaurado la funcin y estti- nicamente un tercio de la longitud de la raz
ca de la paciente mediante la colocacin del en- para no interferir con la erupcin del diente per-
doposte fabricado a base de ionmero de vidrio manente22,23.
los cuales muestran una adecuada interaccin
El material de restauracin sobre los endopostes
con los tejidos, proporcionando as un ntimo
puede consistir en coronas metlicas o estticas,
contacto, y adhesin en lugar de friccin24.
dependiendo el objetivo del clnico y el paciente.
Los postes prefabricados son rpidos de colocar, En el caso que se present se reconstruy con
econmicos y fciles de usar25, pero se fabrican una corona metlica, por la cercana del margen
con dimetros estandarizado s que en ocasiones gingival, ya que no se requiere de un campo li-
no son ideales para la dimensin de los conduc- bre de humedad para su colocacin.
tos26. Los postes fabricados a base de metal es-
tn indicados en conductos amplios y con poco Conclusiones
remanente de dentina22, pero no cumplen con la
demanda esttica cuando son restaurados con La interaccin entre la pasta yodo formadora y
resinas directas23-28,adems todos estos postes el ionmero de vidrio parecen tener una buena

Odontol Pediatr Vol10 N 1 Enero- Junio 2011 ~

 Julia SeIene Baeza RabIeta, GabrieIa Gasca Argueta, Edith Lara Carrillo

tolerancia, sin embargo, es necesario estudiar la restauracin aceptable, en base a lo aqu repor-
razn de la absorcin del material de obturacin tado.
de conductos.
El manejo de una restauracin final preparada
La tcnica directa para la construccin de postes sobre la superficie de ionmero de vidrio permi-
a base de ionmero de vidrio de triple curado te una adecuada y confiable base para restaurar
como se ha referido, muestra un tratamiento de dientes severamente afectados por caries.

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Recibido: 09 noviembre 2010

Envo Revisin: 10 noviembre 2010

Aceptado: 22 diciembre 2010

Correspondencia: [email protected]

Odontol Pediatr Vol lO N 1 Enero- Junio 2011 GlJ