ASFIXIA, ATRAGANTAMIENTO

ESCUELA TCNICA DE EDUCACIN SUPERIOR DE LA POLICA

NACIONAL DE PER
TRABAJO APLICATIVO
ASIGNATURA: PRIMEROS AUXILIOS
TEMA : ASFIXIA Y ATRAGANTAMIENTO

DOCENTE :

COMPAA : II CIA CENTINELAS DE LA LEY

SECCIN : D

INTEGRANTES DEL GRUPO:

1. ----------------------------------------------------------------------------------------

2. ----------------------------------------------------------------------------------------

3. ----------------------------------------------------------------------------------------

4. ----------------------------------------------------------------------------------------

5. ----------------------------------------------------------------------------------------

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DEDICATORIA
Este trabajo est dedicado a las
personas que ms han
influenciado en mi vida, dndome
los mejores consejos, guindome
y hacindome una persona de
bien.

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 ASFIXIA, ATRAGANTAMIENTO

Asfixias

1. Concepto.
2. Incidencia.
3. Generalidades sobre asfixias.
4. Fisiopatologa de las anoxias
5. Sntomas generales de la asfixia
6. Tipos de asfixias
7. Asfixias de inters mdico forense
8. Patologa forense

1.- CONCEPTO.
Las Asfixias es uno de los captulos ms importantes de nuestro curso. La Asfixia
es una condicin que resulta cuando el intercambio respiratorio entre el aire de
los alvolos pulmonares y la sangre se interrumpe o se dificulta en grado
mximo. Como consecuencia de la privacin parcial o completa, rpida o gradual
del oxgeno se produce la anoxemia.

2.- INCIDENCIA.
Es la tercera causa de muerte violenta en la poblacin en general, despus de
accidentes de trnsito y traumatismos. En el primer ao de vida, las asfixias
constituyen la primera causa de muerte violenta.

3.- GENERALIDADES SOBRE ASFIXIAS.

Existen varios conceptos que son importantes remarcarlos:
a.- Asfixia. Esta palabra deriva del griego y literalmente significa falta de pulso.
En la actualidad diversos autores entienden por asfixia la imposibilidad para
respirar, por una causa mecnica que impide la entrada de oxgeno y la salida
de gas carbnico.
La carencia de oxgeno en el organismo recibe el nombre e anoxia.
b.- Anoxemia. Es la falta de oxgeno en la sangre.
c.- Hipoxia. Es la disminucin de oxgeno en la sangre y por ende en el
organismo

FISIOPATOLOGIA DE LAS ANOXIAS

Hay cuatro causas principales de la anoxia:
1.- Por falta de oxgeno respirable.
2.- Por dao en el corazn que lo incapacita para bombear la cantidad de
sangre suficiente. (Anoxia circulatoria)
3.- Por lesin propiamente dicha en los pulmones, como ocurre en los
enfisemas pulmonares. (Anoxia)
4.- Por baja de glbulos rojos, que son los encargados del transporte de
oxgeno a los tejidos. (Anoxia anmica).

SINTOMAS GENERALES DE LA ASFIXIA

En la asfixia se describen 4 periodos:

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1.- PERIODO CEREBRAL. El individuo manifiesta desvanecimientos, vrtigos,

zumbidos de odos, terrible angustia, pulso acelerado, respiracin lenta y
prdida de conocimiento.
2.- PERIODO DE EXCITACIN CORTICAL. Se inicia con convulsiones
generalizadas, hay miccin y defecacin, sudoracin, sialorrea, cara ciantica,
hipertensin arterial, semiereccion y eyaculacin con prdida de sensibilidad y
de los reflejos.
3.- PERIODO DE APNEA. Se paraliza la respiracin con aumento de la cianosis.
4.- PERIODO DE PARO CARDIACO. El corazn se acelera rpidamente y por
ultimo sobreviene el paro cardiaco.

TIPOS DE ASFIXIAS
A. POR AUSENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE;
1.- Confinamiento.
2.- Ahogamiento.
3.- Asfixia qumica.
B. POR PRESENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE:
1.- Sofocacin externa e interna.
2.- Ahogamiento.
3.- Estrangulacin.
4.- Asfixia traumtica.
5.-Causas Patolgicas: Alteraciones cardiacas, respiratorias, cerebrales,
renales, sanguneas.

ASFIXIAS DE INTERS MEDICO FORENSE

a. Asfixias Mecnicas:
1.- Sofocacin externa (manual, almohada, mordaza, sepultamiento)
2.- Sofocacin Interna (atragantamiento)
3.- Confinamiento.
4.- Asfixia traumtica.
5.- Ahogamiento.
6.- Ahorcamiento.
7.- Estrangulacin manual o por lazo.
b. Asfixias Qumicas:
Fundamentalmente ocasionadas por monxido de carbono, helio, nen, argn,
radn, zenn, gases de combate, combinaciones de gases txicos como cloro y
azufre.

PATOLOGA FORENSE
a.- ECTOSCOPIA.
Existen signos comunes en las asfixias:
l.- Signos Cadavricos:
a. Enfriamiento corporal lento.
b. livideces precoces.
c. Rigidez cadavrica lenta pero intensa.
d. Putrefaccin rpida.

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II.- Signos Externos:

a. Cianosis. Signo habitual en las asfixias mecnicas, alcanza su mxima
intensidad en ahorcados y en compresiones de trax.
b. Punteado petequial a predominio de conjuntiva palpebral y ocular.
Ms frecuente en los estrangulados y en comprensin de trax.
c. Exoftalmos o protrusin de los globos oculares.
d. Lengua protruida y mordida.
e. Hongo de espuma blanca en boca y labios.
b.- NECROPSIA.
La apariencia post-mortem en las muertes por asfixia resulta de la presencia de
sangre desoxigenada en los tejidos.
1.- CABEZA.- Congestin cerebral, edematoso y con petequias. Petequias en
caja de tmpano y en membrana timpnica.
2.- SIST. RESPIRATORIO.- Congestin y espuma en la laringe, trquea y rbol
bronquial. Punteado petequial en pleura e hilios pulmonares. Pulmn
congestivo, edematoso y enfisematoso.
3.- SIST. CARDIOVASCULAR.- Congestin, xtasis del corazn derecho.
4.- SIST.DIGESTIVO.- Congestin y punteado petequial. xtasis venoso en
estmago, Hgado y bazo hipertrmicos.
5.- SIST.URINARIO.- Riones congestivos.
6.- SANGRE.- Oscura, fluida y sin cogulos por la alta concentracin de
hemoglobina, por falta de oxgeno. Las equimosis en las superficies del pulmn
y corazn se denominan MANCHAS DE TARDIEU quien las descubri en
1855.
Los hallazgos son rpidamente oscurecidos por la putrefaccin y por ello la
necropsia nunca debe ser pospuesta.
TIEMPO DE SOBREVIDA:
T.de Sobrevida = Peso x Constante
(Minutos) ( kg ) 0.08

La muerte puede ser muy rpida por falla circulatoria o nerviosa puede no ser
inmediata por el aire residual variable en cada sujeto y por no ser completo el
mecanismo de obstculo. En la sumersin y el ahorcamiento puede no pasar de
2 a 3 minutos.
C.- SOFOCACIN
1.- Concepto: Es una asfixia mecnica producida por la obstruccin de las vas
areas externas o internas con el consiguiente impedimento de que el aire til
entre a los pulmones.
Existen dos formas de sofocacin:
- Sofocacin externa.
- Sofocacin Interna.
2.- ETIOLOGA MEDICO FORENSE:
A.- SOFOCACIN EXTERNA:
Pueden ser: ACCIDENTALES
HOMICIDAS
SUICIDAS

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ACCIDENTALES:
- Frecuente en nios, por descuido de la madre o la enfermera.
- En depresiones del sistema nervioso central, alcohlicos o drogadictos.
HOMICIDAS:
- En forma manual ocluyendo la boca y nariz, particularmente en
infanticidios.
- Otras formas como el uso de toallas, almohadas, mordazas entre otros.
- Cuando se utiliza mtodos homicidas, predomina la violencia del ejecutor
sobre la vctima y son cometidos por la ira o la pasin.
SUICIDAS:
- Son bastante raras pero pueden presentarse.
* SOFOCACIN INTERNA.
La mayor parte son accidentales por atragantamientos. Existen casos suicidas y
homicidas, por lo general en infantes.
* ASFIXIA TRAUMTICA.
1.- Concepto: Es una asfixia mecnica provocada por la compresin
toracoabdominal sostenida, impidindose el ingreso de aire por un cese de los
movimientos respiratorios. No se requiere de fracturas torcicas.

Etiologa Mdico Forense

La etiologa ms frecuente es la accidental: Nios impedidos de respirar por
padres dormidos, multitudes apretadas, derrumbe de edificios descarrilamientos.
En los casos homicidas, el agresor puede arrodillarse en el trax de la vctima o
prensarlo con los brazos o piernas en una pelea.
D.- CONFINAMIENTO.
1.-Concepto: Es la asfixia mecnica que se produce en casos en que el sujeto
no tiene el oxgeno disponible por encontrarse en un ambiente cerrado o muy
profundo si se halla abierto. Debe diferenciarse del proceso anoxemico de las
grandes alturas.
2.-Incidencia: Es infrecuente. Ocurre en cadas a pozos o encierro intencional.
3.-Etiologa Mdico Forense: Pueden ser accidentales u homicidas. Los
accidentes ms comunes son por juegos en cajas o bales, roperos, etc. Por
aislamiento en derrumbes en galeras en minas. Los casos de homicidios se
deben a encierros en valijas, o cmaras de tesoros, etc.
E.- AHOGAMIENTO.
1.-Concepto: Es una muerte producida cuando la vctima es sumergida en el
agua o en otro lquido, el cual es inhalado dentro de las vas respiratorias y
alvolos pulmonares. La sumersin puede ser parcial o total. Se considera total
cuando todo el cuerpo es sumergido y parcial cuando solamente la cabeza o tan
solo los orificios respiratorios
2.-Incidencia: Los nios suelen ahogarse en ros, acequias, pozos, piscinas,
canales, playas, lagunas, charcos.
Las personas adultas se ahogan mayormente en playas.
3.- Etiologa Mdico Forense: La ms frecuente es la accidental. El accidente es
frecuente como consecuencia de accidentes de trabajo, drogadiccin o privados
de conciencia, imprudencias natatorias, buzos, nufragos, inundaciones, etc.

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La etiologa suicida con cierta frecuencia asegurndose con pesos y ataduras.

La etiologa homicida se da en el infanticidio y en los homicidios sobre adultos
previas contusiones por rias destinadas a privarles de defensa.
4.- Mecanismo de Muerte.
Se dice que cuando un sujeto se sumerge y muere hay dos posibles mecanismos
letales:
a.- Sumersin-Asfixia.
b.- Sumersin -Inhibicin
a.- SUMERSION-ASFIXIA.
Constituye el llamado AHOGADO AZUL DE PAJOT. Un 90 % muere por este
mecanismo. Suceden las siguientes fases:
FASE 1.- El sujeto al caer al agua fra realiza inspiracin profunda con aspiracin
de aire.
FASE 2.- Como consecuencia ocurre la llamada apnea voluntaria que puede
durar hasta 50 segundos.
FASE 3.- La apnea conlleva a un exceso de dixido de carbono en la sangre,
este exceso es un estmulo para movimientos resp. Reflejos presentndose
fuertes inspiraciones involuntarias y desordenadas.
FASE 4.- Las inspiraciones mencionadas logran el ingreso de cantidades
variadas de agua y a veces de aire en pulmones. El agua impide el intercambio
gaseoso por obstruccin. Ocurren convulsiones asfcticas del ahogado.
FASE 5.- Parlisis muscular, paro respiratorio y muerte.
b.- SUMERSION-INHIBICION.
Tambin se le conoce como el AHOGADO BLANCO. Es decir no hay asfixia, no
cianosis, por el contrario hay palidez, por el contacto de las estructuras con el
agua fra.
Esto obedece al mecanismo reflejo que se presenta al contacto del individuo con
el agua y que condiciona inhibicin o suspensin de la actividad respiratoria o
cardiovascular y al cesar las funciones vitales sobreviene irremediablemente la
muerte.

5.- PROBLEMAS MEDICO FORENSES

a.- Presencia de Lesiones:
Las lesiones en el cuerpo de un cadver retirado del agua pueden haber
ocurrido:
- Previas al caer.
- Durante la cada.
- Por el choque con el lquido.
- Durante la sumersin.
- Por el choque del cadver con el fondo.
- Por accin de peces y otros animales, etc.
b.- Determinar si la muerte fue producida por Sumersin.
c.- Determinar el lugar donde ocurri la Sumersin.
d.- Tiempo de permanencia del cuerpo en el agua.
F.- AHORCAMIENTO

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1.- Concepto: Viene a ser una variedad de asfixia mecnica, por la cual un
individuo sujeto por el cuello a un lazo y atado a un punto fijo por encima del
plano constrictor, determina por el peso del cuerpo suspendido total o
parcialmente ,la compresin de los vasos ,nervios, rganos del cuello
,produciendo la muerte. La suspensin del cuerpo es factor determinante en la
calificacin de ahorcamiento.
2.- Incidencia: Son frecuentes y se presentan mayormente en adultos.
3.- Etiologa Mdico Forense: Generalmente se deben a casos de suicidios.
La etiologa homicida a pesar de ser difcil es posible en nios, ancianos
invlidos, inconscientes, etc.
Los casos accidentales se observan con motivo de juegos, apuestas, ritos
sexuales masoquistas, acrbatas inexpertos, etc.
G.- ESTRANGULACIN
1.- Concepto: Es una asfixia mecnica por constriccin del cuello, en forma
directa por la mano por el lazo, sin requerir suspensin, cuyo fin es el de
oponerse al pasaje del aire. En ciertas circunstancias el agresor adiciona un
mecanismo de palanca, entre el brazo y el antebrazo.
2.- Incidencia: Es poco frecuente.

La asfixia puede causar la muerte, de hecho es la primera causa de

fallecimiento en los incendios. Asimismo la falta de oxigenacin de todo o parte
del cuerpo puede producir hipoxia o anoxia.
QUE ES UN ATRAGANTAMIENTO?

Se denomina atragantamiento a la obstruccin de la va

area por un cuerpo extrao, provocando un cuadro
repentino de asfixia, que si no se resuelve provoca una
hipoxia grave, que da lugar a inconsciencia, seguida de
parada cardiorrespiratoria y muerte.
QUE ACTITUD TOMAR ANTE UN ATRAGANTAMIENTO EN UN NIO
MAYOR O EN UN ADULTO?
Para intentar resolver esta grave situacin se deben realizar una serie de
maniobras, cuyo objetivo es lograr la expulsin del cuerpo extrao, y que variarn
segn la vctima sea un lactante, un nio o un adulto, y segn la obstruccin de
la va area sea completa o incompleta.
Ante esta situacin, una de las personas que la presencien debe encargarse de
avisar a los servicios de emergencia, explicando claramente la naturaleza de lo
ocurrido y la localizacin precisa del suceso, para poder organizar el traslado
urgente del paciente al centro hospitalario ms cercano en caso de ser
necesario.

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La maniobra de Heimlich se realizar de modo diferente segn el paciente est

consciente o inconsciente.

QUE ACTITUD TOMAR ANTE UN ATRAGANTAMIENTO DE UN LACTANTE

O DE UN NIO DE CORTA EDAD?
Se sospechar atragantamiento, ante un lactante, que presenta tos, estridor y
dificultad respiratoria de inicio brusco, que puede progresar en poco tiempo a
prdida de conciencia y parada cardiorrespiratoria
Si al intentar ventilarle observamos que no entra aire, es decir no se eleva el
trax, debemos proceder a realizar maniobras de desobstruccin de la va area.
En primer lugar haremos una inspeccin visual de la boca, y extraeremos, si los
hay, cuerpos extraos visibles. Nunca haremos, en un lactante o nio pequeo,
barrido con el dedo a ciegas, ya que podemos empeorar la situacin, empujando
el contenido de la cavidad oral hacia las vas respiratorias
Seguidamente realizaremos series de golpes dorsales y compresiones torcicas.

Los golpes dorsales consisten en administrar golpes en la zona interescapular,

con el taln de la mano, mientras se sujeta al nio en posicin decbito prono
(boca abajo), sobre el antebrazo del reanimador, manteniendo la cabeza del nio
ms baja que el tronco.

Las compresiones torcicas se aplicarn colocando al nio en decbito supino,

sostenido sobre el antebrazo del reanimador, con la cabeza siempre ms baja
que el trax y realizando la presin sobre el esternn, en la zona indicada para
el masaje cardiaco.

Se recomienda hacer series de cinco golpes dorsales y cinco compresiones

torcicas. Tras cada serie se inspeccionar la cavidad oral , se extraern, si los
hay, los cuerpos extraos visibles, y se administrarn dos ventilaciones.

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Si no se ha extrado el cuerpo extrao, se reanudar el ciclo de cinco golpes,

cinco compresiones, inspeccin de cavidad oral, extraccin de cuerpos extraos
visibles y dos ventilaciones.

Ahogamiento

El ahogamiento es un tipo de asfixia debida a la inmersin en el agua o falta de

aire. Un tipo de ahogamiento por falta de aire es debido a la obstruccin de va
area por cuerpo extrao (OVACE). La desobstruccin de la va area se realiza
mediante la maniobra de Heimlich, aunque el primer paso antes de esta
maniobra sera animar al paciente a que tosa.
Tipos:
1.- Ahogamiento tpico: inundacin pulmonar por agua: tras sumergirse el
cuerpo en el agua se produce la penetracin del agua en los pulmones que
imposibilita la entrada de aire en los mismos.
2.- Ahogamiento seco: asfixia por laringoespasmo: por entrada de agua fra
se produce una contraccin brusca de las vas respiratorias con lo que se impide
el paso de agua y tambin de aire.
Asfixia por aspiracin
Cuando un nio se est ahogando o asfixian, significa que un objeto -
generalmente un alimento o un juguete- se le han quedado alojados en la trquea
(la va respiratoria) e impide que el aire fluya con normalidad hacia y desde los
pulmones.
La trquea suele estar protegida por un pequeo colgajo o pliegue de cartlago
denominado epiglotis. La trquea y el esfago comparten un orificio en la parte
posterior de la garganta, y la epiglotis acta a modo de tapa, cerrndose sobre
la trquea cada vez que la persona traga. Eso permite que los alimentos pasen
hacia el esfago e impide que bajen por la trquea.
Todo sobre la inhalacin
Al inspirar tu diafragma se contrae y se aplana. Esto permite que baje, para que
tus pulmones tengan ms espacio para hacerse ms grandes mientras se llenan
de aire. "Muvete diafragma, que me estoy llenando de aire!" es lo que diran
tus pulmones. Y el diafragma no es la nica parte que proporciona el espacio
que necesitan a los pulmones. Tus msculos de las costillas se tensan y hacen
que las costillas se muevan hacia arriba y hacia fuera para dar ms espacio a
los pulmones.

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Esperando exhalar
Cuando es hora de exhalar (espirar), todo se invierte: ahora le toca al diafragma
decir "Muvete". El diafragma se relaja y se mueve hacia arriba, expulsando el
aire de los pulmones. Los msculos de las costillas se relajan y las costillas se
mueven hacia adentro, creando un espacio ms pequeo en el trax.

CONCLUSIONES
Es elemental sealar que los primeros auxilios son de gran utilidad a la
hora de que ocurra algn accidente y no contemos con equipo mdico
inmediato, como sucede en la mayora de los casos.

Es fundamental tener en cuenta que los primeros auxilios deben ser

aplicados con cuidado.

BIBLIOGRAFIA
http://es.wikipedia.org/wiki/Primeros_auxilios

http://www.primerosauxilios.org/

http://primeros-auxilios.idoneos.com/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/firstaid.html

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