NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud,

que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de

urgencias de los establecimientos para la atención médica.
Definiciones y abreviaturas
Servicio de urgencias, al conjunto de áreas, equipos, personal profesional y técnico de
salud, ubicados dentro de un establecimiento público, social o privado, destinados a la
atención inmediata de una urgencia médica o quirúrgica.
4.1.1 Urgencia, a todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un
órgano o una función y que requiere atención inmediata.
4.2 Abreviaturas
4.2.1 RPBI: Residuos peligrosos biológico infecciosos.
5. Generalidades
5.1 El servicio de urgencias deberá contar con un médico responsable del servicio.
5.2 En el establecimiento para la atención médica que cuente con un servicio de urgencias,
el médico responsable del servicio, deberá establecer los procedimientos médico-
administrativos internos, así como prever y disponer lo necesario para que él pueda
proporcionar atención médica durante las 24 horas del día, los 365 días del año.
5.3 En el servicio de urgencias, deben estar disponibles al menos un médico y un personal de
enfermería para atender de forma inmediata al paciente que lo requiera.

5.4 Para la recepción del paciente en el servicio de urgencias, se requiere que un médico
valore y establezca las prioridades de atención del mismo.
5.5 En el servicio de urgencias se debe contar con un directorio actualizado de
establecimientos para la atención médica, con el propósito de que en su caso, puedan ser
referidos aquellos pacientes que requieran de servicios de mayor grado de complejidad y
poder de resolución.
5.6 Los pacientes no deberán permanecer más de 12 horas en el servicio de urgencias por
causas atribuibles a la atención médica. Durante ese lapso, se deberá establecer un
diagnóstico presuntivo, su manejo y pronóstico inicial, con la finalidad de que el médico
determine las posibles acciones terapéuticas que se deberán llevar a cabo dentro y fuera
de dicho servicio, para la estabilización y manejo del paciente.
5.7 En los establecimientos para la atención médica de los sectores público, social y
privado, donde se proporcione el servicio de urgencias, el responsable sanitario,
representante legal o persona facultada para tal efecto, podrá solicitar la evaluación de la
conformidad respecto de esta norma, ante los organismos acreditados y aprobados para
dicho propósito.
6. De la organización y funcionamiento del servicio de urgencias
6.1 El médico responsable del servicio de urgencias deberá:
6.1.1 Establecer y supervisar la aplicación de instrumentos de control administrativo, para
el aprovechamiento integral de los recursos humanos, materiales y tecnológicos
disponibles;
6.1.2 Asegurar que en el servicio, se encuentren en medio impreso o electrónico y se
apliquen, los siguientes documentos actualizados:
6.1.2.1 Manual de organización;
6.1.2.2 Manual de procedimientos del servicio;
6.1.2.3 Manual de bioseguridad para el personal, respecto del manejo de RPBI y de los
casos de enfermedades infecto-contagiosas como Hepatitis B y C o Virus de la
Inmunodeficiencia Humana;
6.1.2.4 Manual de mecánica corporal para movilización del paciente;
6.1.2.5 Bitácoras de mantenimiento predictivo, preventivo o correctivo del equipo médico
del servicio, y
6.1.2.6 Guías de práctica clínica para la atención de urgencias, mismas que deberán
corresponder con el tipo de morbilidad o patologías que atiendan con mayor frecuencia.
6.1.3 Diseñar, elaborar y participar en los programas de capacitación y adiestramiento del
personal profesional y técnico a su cargo, con la finalidad de actualizar sus conocimientos,
habilidades y destrezas en el manejo de las urgencias médicas.
6.2 Para la atención del paciente en el servicio de urgencias, será necesario que el personal
médico lleve a cabo las siguientes actividades:
6.2.1 Determinar las necesidades de atención de los pacientes, con base en protocolos de
clasificación de prioridades para la atención de urgencias médicas;
6.2.2 El médico tratante deberá valorar continua y permanentemente a los pacientes que
se encuentran en
el área de observación, así como registrar las notas de evolución, por turno o al menos cada
8 horas y cuando existan cambios clínicos y terapéuticos significativos en las condiciones
clínicas del paciente; el responsable del servicio corroborará esta rutina a través de las
notas de evolución que deberán integrarse en el expediente clínico del paciente, de
conformidad con lo que señalan las disposiciones jurídicas aplicables;
6.2.3 Obtener la carta de consentimiento informado del paciente, familiar, tutor o
representante legal, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana,
referida en el numeral 3.1 de esta norma;
6.2.4 Solicitar, registrar y hacer el seguimiento en el expediente clínico del paciente, de las
notas de interconsultas requeridas, particularmente de los que ameriten manejo quirúrgico
o multidisciplinario;
6.2.5 Seguimiento y vigilancia de los pacientes que fueron ingresados en el servicio, que
permita garantizar la continuidad de su manejo, sobre todo con motivo de los cambios de
turno;
6.2.6 Informar al familiar, tutor o representante legal del paciente, con la frecuencia que el
caso amerite, sobre la condición de salud, manejo y tratamiento a seguir, y
6.2.7 En caso de traslado del paciente a otra unidad de mayor grado de complejidad y poder
de resolución, el médico del servicio, deberá elaborar la nota de referencia/traslado e
integrar una copia en el expediente clínico, de conformidad con lo establecido en la Norma
Oficial Mexicana, referida el numeral 3.1 de esta norma.
7. De la infraestructura física y equipamiento del servicio de urgencias
7.1 El servicio se ubicará preferentemente en la planta baja del establecimiento y deberá
contar con accesos directos para vehículos y peatones desde el exterior del inmueble, así
como con los señalamientos suficientes que orienten a los pacientes.
7.2 Deberá contar como mínimo con las siguientes áreas:
7.2.1 Estación de camillas y sillas de ruedas, ubicada junto al pasillo de acceso de
ambulancias y vehículos, así como al módulo de recepción y control;
7.2.2 Módulo de recepción y control, ubicado de tal forma que pueda ser fácilmente
identificado por los pacientes;
7.2.3 Consultorios o cubículos para valoración y determinación de prioridades de atención,
ubicados con acceso directo desde la sala de espera, el módulo de recepción y control,
mismos que deberán contar como mínimo, con un área para entrevista y otra para
exploración. El número de estos consultorios o cubículos debe estar en correspondencia
con la demanda del servicio;
7.2.4 Área de descontaminación;
7.2.5 Área de hidratación, cuando se atiendan urgencias pediátricas;
7.2.6 Área de observación con cubículos de atención;
7.2.7 Central de enfermeras;
7.2.8 Sala de curaciones;
7.2.9 Sala de choque;
7.2.10 Sala de espera con sanitario público, pudiendo ser compartida con otras áreas, y
7.2.11 Sanitarios para el personal.
7.3 Los establecimientos para la atención médica de los sectores público, social y privado
que cuenten con servicio de urgencias, deberán contar con el equipamiento que se
especifica en el Apéndice B (Normativo); así como lo establecido en la Norma Oficial
Mexicana, referida en el numeral 3.3 de esta norma.
7.4 Las dimensiones de las áreas señaladas y sus respectivos accesos, pasillos y puertas,
deben ser lo suficientemente amplios, para permitir la movilidad fácil y expedita de las
camillas, equipos y del personal que interviene en la atención de los pacientes.
7.5 El servicio de urgencias, debe contar con el apoyo de los servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento del establecimiento, las 24 horas del día, los 365 días del año.
7.6 Los establecimientos para la atención médica hospitalaria, que cuenten con un servicio
de urgencias, deberán contar con el apoyo de un banco de sangre o servicio de transfusión,
de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.5
de esta norma.
7.7 El laboratorio clínico, requerido como apoyo al servicio de urgencias en los
establecimientos para la atención médica, debe contar con los recursos materiales y
humanos suficientes, así como con la infraestructura física y equipo mínimo, establecidos
en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.2 de esta norma.
7.8 El servicio de radiología, requerido como apoyo al servicio de urgencias en los
establecimientos para la atención médica, debe cumplir con lo establecido en la Norma
Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.4 de esta norma.
8. Del personal de salud que proporciona atención médica en el servicio de urgencias
8.1 Las características del personal profesional y técnico que intervenga en la atención
médica de los pacientes en el servicio de urgencias, deberán ser acordes con el tipo de
establecimiento, según se detalla en los Apéndices A (Normativo) y A (Informativo).
8.2 Los médicos especialistas en disciplinas médicas y quirúrgicas afines a la atención de
urgencias, que laboren en el servicio de urgencias de cualquier tipo de establecimiento,
deberán contar con cédula de médico especialista y en el caso de especialidades
quirúrgicas, deberán contar con la certificación o recertificación vigente.
8.3 Los médicos no especialistas que laboren en el servicio de urgencias, deberán contar
con cédula profesional de la licenciatura y demostrar documentalmente que han acreditado
cursos de capacitación y actualización afines a la atención médica de urgencias.
8.4 Los médicos en proceso de formación de la especialidad, únicamente podrán atender
a los pacientes, bajo la supervisión de un médico del servicio de urgencias, excepto cuando
se encuentre en riesgo inminente la vida del paciente.
8.5 El personal de enfermería que labore en el servicio de urgencias, de cualquier tipo de
establecimiento para la atención médica, debe demostrar documentalmente que ha
acreditado cursos afines a la atención médica de urgencias.