1) Un paciente hipertenso bien controlado, con antecedente de EPOC, presenta un cuadro de palpitaciones y disnea, siendo

diagnosticado de fibrilacin auricular. Qu frmaco est contraindicado?

a) Atenolol
b) Digoxina
c) Enalapril
d) Acenocumarol
e) Amlodipino

2) Una paciente de 27 aos de edad, con antecedente de parto hace 9 meses, dando lactancia materna parcial, consulta
porque no ha iniciado sus menstruaciones an. Est usando medroxiprogesterona inyectable intramuscular 150 mg cada 3
meses, como anticonceptivo. Su test de embarazo ha resultado negativo en ms de una oportunidad. Cul es la conducta
ms adecuada?
a) Solicitar prueba de progesterona
b) Solicitar TSH y prolactina
c) Solicitar niveles HCG en sangre venosa
d) Mantener el tratamiento
e) Solicitar ecografa transvaginal

3) Una paciente consulta por atraso menstrual de 7 semanas y trae test de embarazo en orina, que resulta positivo. Se realiza
una ecografa transvaginal, que no visualiza embarazo intrauterino y que constata la presencia de un tumor anexial derecho,
complejo. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Solicitar niveles de HCG en sangre
b) Solicitar una nueva ecografa transvaginal en 7 das
c) Solicitar marcadores tumorales en sangre
d) Solicitar protena plasmtica asociada al embarazo
e) Solicitar niveles de progesterona y estradiol

4) Una paciente de 22 aos presenta un cuadro de fiebre nocturna, asociada a baja de peso de 3 meses de evolucin y
astenia. Adems refiere aumento de volumen cervical. Al examen fsico se aprecia palidez de piel y mucosas y una masa de 6
cm de dimetro en la cara lateral derecha del cuello. En la radiografa de trax, se constata ensanchamiento del mediastino.
El diagnstico ms probable es:
a) Leucemia linftica crnica
b) Infeccin por VIH
c) Tuberculosis ganglionar
d) Linfoma de Hodgkin
e) Linfoma no Hodgkin

5) Una paciente de 26 aos, con antecedente de esclerosis mltiple consulta por disminucin de la agudeza visual derecha, de
2 das de evolucin, asociado a leve dolor retroocular derecho, que aumenta con los movimientos. Al examen fsico se aprecia
rojo pupilar y movimientos normales, escape pupilar, con defecto pupilar aferente en el ojo derecho y presencia de un
escotoma derecho. Cul es el diagnstico ms probale?
a) Desprendimiento de retina
b) Trombosis de la vena central de la retina
c) Trombosis de arteria central de la retina
d) Neuritis ptica
e) Absceso orbitario

6) Un paciente de 35 aos, colecistectomizado hace meses, consulta por dolor epigstrico, progresivo, que inici hace 24
horas y que se ha asociado a ictericia y acolia. Al examen fsico est afebril, con FC: 80x y PA: 120/76 mmHg y se aprecia dolor
a la palpacin del hemiabdomen superior e ictericia de piel y mucosas. Se solicitan pruebas hepticas que muestran GOT: 42
UI/L, GPT: 63 UI/L, FA: 430 UI/L, GGT: 566 UI/L y bilirrubina de 6,4 mg/dl. Cul es el examen de eleccin para confirmar el
diagnstico?
a) TAC de abdomen
b) Ecografa abdominal
c) Endoscopa digestiva alta y biopsia
d) Colangioresonancia
e) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
7) Una paciente de 30 aos, con antecedente de un quiste mamario izquierdo, consulta por dolor en la mama izquierda,
asociada a fiebre y eritema. Al examen fsico se constata eritema, aumento de volumen y dolor en la mama izquierda, con un
ndulo doloroso a la palpacin. Se solicita una ecografa que muestra una imagen qustica de 5 cm de dimetro, con signos
inflamatorios en las partes blandas. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Realizar seguimiento ecogrfico
b) Iniciar tratamiento con AINES
c) Realizar puncin y drenaje
d) Drenar mediante ciruga
e) Solicitar resonancia magntica nuclear de mamas

8) Mujer de 81 aos, hospitalizada por neumona, presenta agitacin psicomotora en las noches, agrediendo al personal
hospitalario y no reconoce a sus familiares. En el da, por el contrario, est en buenas condiciones, tranquila y no recuerda lo
sucedido. Cul es el diagnostico ms probable?
a) Esquizofrenia
b) Accidente vascular enceflico
c) Delirium
d) Demencia
e) Trastorno delirante

9) Paciente 80 aos con antecedente de artrosis en tratamiento con paracetamol 1 gr c/8 horas, con control parcial del dolor.
Realiza adecuadamente sus actividades de la vida diaria, usa bastn y sale acompaada. Tiene antecedente de HTA e
Insuficiencia cardaca congestiva en capacidad funcional III. Cul es el mejor frmaco a agregar para continuar el manejo del
dolor?
a) Ibuprofeno v.o.
b) Pregabalina v.o.
c) Ketorolaco v.o.
d) Lidocana en parches
e) Tramadol v.o.

10) Un paciente de 24 aos, sufre una cada a nivel, mientras jugaba bsquetbol, cayendo con el hombro izquierdo, contra el
suelo. Presenta impotencia funcional y al examen fsico destaca dolor a la movilizacin del hombro izquierdo. Se solicita una
radiografa AP de hombro y axial de escpula, que se muestran a continuacin:
FOTO: Se ve ligera separacin entre la clavcula distal derecha y el acromion, con desplazamiento hacia superior del extremo
distal de la clavcula.
El diagnstico ms probable es:
a) Luxacin anterior de hombro
b) Fractura de escpula
c) Luxacin acromioclavicular
d) Fractura de clavcula
e) Lesin del tendn del manguito rotador

11) Una paciente de 48 aos, se somete a una gastrectoma total. Al segundo da postoperatoria presenta fiebre y
taquicardia, con FC: 100x y PA: 140/90. Al examen fsico presenta herida operatoria sin alteraciones, con abdomen sensible a
la palpacin. El examen pulmonar muestra hipoventilacin basal. Cul es la causa ms probable de la fiebre?
a) Infeccin urinaria
b) Filtracin de la anastomosis
c) Reaccin adversa a medicamentos
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Atelectasia infectada

12) Un nio de 20 das de edad, presenta lesiones eritematosas, con descamacin en la cabeza y la zona interciliar, con
descamacin amarilla, de aspecto oleoso. Se ve de buen aspecto y ha subido de peso. La indicacin ms adecuada es:
a) Administrar frmula, con protena hidrolizada, como alimentacin
b) Crema de betametasona tpica
c) Crema de clotrimazol tpico
d) Vaselina topica
e) Antibiticos tpicos
13) En un estudio de cohortes sobre el tabaco y cncer de pulmn, luego de 20 aos, se determinad que 65 de 2.000 pacientes
fumadores enfermaron de cncer. Qu medida es posible calcular con esta informacin?
a) Incidencia acumulada en los pacientes fumadores
b) Prevalencia en los pacientes fumadores
c) Riesgo relativo
d) Odds ratio
e) Tasa de ataque en los pacientes fumadores

14) Una paciente de 53 aos, diabtica tipo 2, es diagnosticada recientemente de hipertensin. Sus exmenes generales,
incluyendo un electrocardiograma, no muestran alteraciones Qu frmaco es ms adecuado para su tratamiento?
a) Atenolol
b) Hidroclorotiazida
c) Carvedilol
d) Amlodipino
e) Enalapril

15) Paciente masculino, de 50 aos de edad, consulta por prurito intenso en el glande y al examen fsico se constata eritema y
edema en el glande y el prepucio, asociado a un anillo fibrtico en el prepucio. Refiere que ha tenido varios episodios
similares antes. A qu enfermedad se puede atribuir el cuadro?
a) Alcoholismo
b) Diabetes mellitus
c) VIH
d) Esclerodermia
e) Lupus

16) Una paciente de 34 aos, multpara, embarazada de 36 semanas, presenta prdida de lquido amnitico hace una hora,
confirmndose rotura de membranas, con la prueba de microglobulina placentaria. La ecografa obsttrica muestra
disminucin del lquido amnitico, con presentacin ceflica, y con bienestar fetal Cul es la conducta ms adecuada?
a) Realizar cesrea
b) Administrar corticoides
c) Inducir el parto
d) Esperar 48 horas para inicio espontneo del trabajo de parto
e) Administrar antibiticos

17) Un lactante de 11 meses acude a control de nio sano, constatndose que no tiene an ningn diente. El resto de su
examen fsico, as como su desarrollo psicomotor es normal. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Derivar al odontopediatra
b) Solicitar radiografa panormica dentaria
c) Solicitar TSH plasmtica
d) Solicitar niveles plasmticos de vitamina D
e) Observar evolucin y controlar en 2 meses

18) Una paciente de 40 aos, cursando un embarazo de 24 semanas, se realiza ecografa obsttrica, que visualiza a los vasos
umbilicales en las membranas amniticas y al cordn umbilical, que se inserta en la zona marginal inferior de la placenta. La
conducta ms adecuada es:
a) Solicitar una nueva ecografa el tercer trimestre
b) Observar evolucin
c) Realizar rotura de membranas tarda
d) Realizar cesrea de inmediato
e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas

19) Un nio de 2 aos, presenta deposiciones abundantes y pastosas, de 1 ao de evolucin. Adems ha subido poco de peso
en ese tiempo, teniendo actualmente un ndice peso/talla de -1 DS y peso/edad de -2 DS. No ha tenido cuadros febriles. El
diagnstico ms probable es:
a) Enfermedad celaca
b) Fibrosis qustica
c) Diarrea crnica inespecfica
d) Intolerancia a la lactosa
e) Alergia a la protena de vaca
20) Un recin nacido, con antecedente de pielectasia bilateral, diagnosticada por ecografa obsttrica, presenta retraso en la
eliminacin de orina, por lo que se realiza una ecografa abdominal al tercer da de vida, que visualiza hidroureteronefrosis
bilateral, asociada a una vejiga de paredes engrosadas. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Valvas uretrales posteriores
b) Sndrome de Prune Belly
c) Reflujo vsico-ureteral
d) Vejiga neurognica
e) Megaurter congnito

21) Paciente femenina de 35 anos, quien evidencia masa en cuadrante superoexterno de mama izquierda, no doloroso, de
consistencia lisa y no adherido a planos profundos. Tiene una ta fallecida de cncer de mama a los 71 aos y usa
anticonceptivos orales. La conducta mas apropiada es:
a) Realizar ecotomografa de mamas
b) Relizar mamografa
c) Puncin con aguja fina
d) Realizar tumerectoma y biopsia
e) Solicitar resonancia magntica nuclear de mamas

22) Un nio de 4 aos, presenta un cuadro de 10 das de evolucin de edema bipalpebral, a lo que se ha agregado, en los
ltimos dos das, oliguria y orinas espumosas. Al examen fsico presenta presin arterial 102/62 mmHg, FC: 80x, edema facial
y de extremidades inferiores. En sus exmenes destaca examen de orina con proteinas ++, creatininemia 0,9 mg/dl y BUN: 20
mg/dl. El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome nefrtico
b) Glomerulonefritis aguda
c) Insificiencia renal crnica
d) Sndrome hemoltico urmico
e) Nefritis intersticial

23) Una nia de 5 aos, en tratamiento con amoxicilina por una amigdalitis, evoluciona al sptimo da con fiebre y lesiones
cutneas generalizadas. Al examen fsico se aprecian lesiones en tiro al blanco, asociadas a lceras en las mucosas oral, rectal
y vaginal. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Urticaria aguda
b) Gingivoestomatitis herptica
c) Sndrome de Steven Johnson
d) Escarlatina
e) Mononucleosis infecciosa

24) Cul es la mejor estrategia de vigilancia para una enfermedad infectocontagiosa, que se transmite a travs de la
contaminacin de acuferos?
a) Vigilancia activa
b) Vigilancia pasiva
c) Vigilancia estacional
d) Encuestas
e) Centros centinelas

25) Una paciente de 25 aos presenta un ndulo tiroideo de 2 cm de dimetro, a la palpacin. Se solicita TSH t T4 libre, que
resultan normales. Cul es el examen de eleccin para continuar el estudio de esta paciente?
a) Ecografa cervical
b) Puncin aspiracin con aguja fina
c) Anticuerpos antiroideos
d) Cintigrafa con yodo radiactivo
e) TAC cervical
26) Un paciente de 30 aos sufre una cada de altura, desde 15 metros, golpandose contra el suelo. Al examen fsico est
orientado, con FC: 80x y PA: 120/80 mmHg, con mucho dolor a la compresin de la pelvis, mayor a izquierda. Se solicita una
radiografa de pelvis AP, que se muestra a continuacin:
FOTO: se ve una fractura de pelvis, con compromiso del acetbulo izquierdo y algn grado de separacin en la snfisis del
pubis.
Cul es la conducta inicial ms adecuada?
a) Pasar una sonda Foley
b) Indicar reposo en hamaca
c) Administrar antibiticos
d) Realizar ciruga
e) Solicitar ecografa de abdomen y pelvis

27) Un lactante de 10 meses de edad, presenta un cuadro de fiebre hasta 37,8 grados Celsius, asociado a aparicin de un
exantema generalizado, de timo macular eritematoso, de aspecto tenue. Al examen fsico destacan adenopatas
retroauriculares y cervicales posteriores, sensibles a la palpacin. El diagnstico ms probable es:
a) Exantema sbito
b) Eritema infeccioso
c) Rubeola
d) Sarampin
e) Exantema por citomegalovirus

28) Si se quiere determinar la utilidad de una prueba diagnstica, Qu tcnica es la ms adecuada?

a) Elaboracin de curvas de ROC
b) Determinar la sensibilidad y especificidad de la prueba
c) Determinar la sensibilidad de la prueba y la prevalencia de la enfermedad
d) Determinar la especificidad y el valor predictivo negativo de la prueba
e) Determinar el nmero necesario para tratar (NNT)

29) Un hombre de 29 aos, presenta un cuadro de tos seca, de 5 semanas de evolucin, a lo que se ha agregado disnea y
malestar general. Al examen fsico destaca FC: 100x, PA: 110/70 mmHg, temperatura: 37,5 grados Celsius y FR: 30x. El
examen cardiopulmonar, as como la radiografa de trax son normales. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Infeccin por adenovirus
b) Infeccin por virus influenza
c) Infeccin por Bordetella pertusis
d) Infeccin por Pneumocystis jiroveci
e) Infeccin por Mycobacterium tuberculosis

30) Un paciente de 65 aos, alcohlico inveterado, se queda dormido sobre el costado derecho, mientras estaba borracho. Al
despertar, al da siguiente, no puede mover la mano derecha. Al examen neurolgico, no puede extender los dedos ni la
mueca, aunque puede flectarlos sin problemas. Adems no tiene alteraciones visuales ni afasia. El diagnstico ms probable
es:
a) Hematoma subdural izquierdo
b) Trombosis de la vena subclavia
c) Neuropata compresiva del nervio radial
d) Trombosis de la arteria subclavia
e) Hematoma capsular izquierdo

31) Un paciente de 70 aos, diabtico tipo 2 e hipertenso, en tratamiento con metformina, losartn e hidroclorotiazida,
presenta un cuadro de 4 das de vmitos alimentarios y diarrea, evolucionando con malestar general y disminucin del
volumen urinario. Al examen fsico est bradipsquico, con presin arterial de 100/50 mmHg, frecuencia cardaca de 110x. En
sus exmenes de laboratorio destaca creatinina: 2,0 mg/dl, BUN: 78 mg/dl, FeNa: 0,5%, sodio: 130 mEq/L, potasio: 2,0 mEq/L
y cloro: 110 mEq/L . Qu fluido debe administrarse inicialmente?
a) Solucin glucosada al 5%
b) Solucin ringer lactato
c) Albmina al 5%
d) Solucin glucosalina isotnica
e) Solucin de bicarbonato al 2/3 molar
32) Una paciente de 14 aos an no ha tenido su menarquia. Presenta desarrollo puberal Tanner 2, mamario y pubiano, con
vello axilar. No tiene otras alteraciones en el examen fsico. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar ecografa ginecolgica
b) Solicitar cariotipo
c) Solicitar niveles plasmticos de estradiol, LH y FSH
d) Realizar prueba de progesterona
e) Controlar en un ao

33) Un paciente de 32 aos presenta un cuadro de clico renal, asociado a microhematuria en el sedimento de orina. Cul es
el examen de eleccin para el estudio de este paciente?
a) UroTAC
b) PieloTAC
c) Pielografa de eliminacin intravenosa
d) Ecografa
e) Radiografa simple

34) Un nio de 2 aos presenta estrabismo divergente, con desviacin del ojo derecho hacia temporal, que apareci hace
pocos meses y que ha ido progresando. Al examen fsico, adems se constata ausencia del rojo pupilar de ese ojo. El
diagnstico ms probable es:
a) Glaucoma congnito
b) Retinoblastoma
c) Catarata congnita
d) Leucoma
e) Estrabismo esencial

35) Una paciente de 20 aos, universitaria, tiene escasa interaccin con sus compaeros, porque la inhibe el juicio que ellos
puedan tener sobre su desempeo. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de personalidad esquizoide
b) Trastorno de ansiedad
c) Fobia social
d) Trastorno del espectro autista
e) Esquizofrenia

36) Un mujer de 33 aos, cursando con un embarazo de 26 semanas, sufre un accidente de trnsito, por lo que es llevada al
servicio de urgencias, constatndose metrorragia moderada. Desde el punto de vista obsttrico, lo primero que se debe
evaluar es:
a) La vitalidad fetal
b) La ubicacin placentaria
c) La dilatacin cervical
d) La dinmica uterina
e) La integridad de las membranas

37) Mujer de 25 aos, con embarazo de 15 semanas, presenta unVDRL positivo en dilucin 1/16. Refiere ser alrgica a la
amoxicilina, con una reaccin alrgica, que requiri hospitalizacin, cuando present una infeccin farngea en la infancia. La
conducta ms adecuada es:
a) Tratar con penicilina benzatina, administrando una dosis ahora y otra en una semana.
b) Pedir ANA y anticuerpos anti-DNA
c) Solicitar FTA-abs
d) Tratar con eritromicina
e) Tratar con cefriaxona

38) Una paciente de 31 aos, cursando un embarazo de 28 semasnas, sin alteraciones hasta el momento, se realiza un test de
tolerancia a la glucosa oral, con 75 gramos de glucosa, que resulta 75 mg/dl basal y 160 mg/dl a las 2 horas de la carga de
glucosa. El diagnstico ms probable es:
a) Intolerancia a la glucosa
b) Diabetes gestacional
c) Diabetes pregestacional
d) Djabetes mellitus 2
e) Resistencia a la insulina
39) Una paciente de 67 aos consulta por un cuadro de dolor e impotencia funcional del codo derecho, asociado a fiebre, que
inici hace 2 das. Al examen fsico tiene temperatura de 39 grados Celsius, FC: 100x y PA: 110/70 mmHg, asociado a
aumento de volumen del codo derecho, con eritema y aumento de la temperatura local. Adems, tanto la movilidad pasiva,
como la activa, son muy dolorosas. Cual es el diagnstico ms probable?
a) Artritis reactiva
b) Artritis sptica
c) Artritis gotosa
d) Condrocalcinosis
e) Artritis reumatoide

40) Una paciente multpara, con un parto anterior por cesrea, cursando con un nuevo embarazo de 35 semanas, consulta por
metrorragia moderada. Al examen fsico presenta una contraccin uterina cada diez minutos y se realiza ecografa que
visualiza una placenta posterior que sobrepasa en dos centmetros al orificio cervical. El ecodoppler materno-fetal es normal.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Administrar tocolticos
b) Inducir el parto con misoprostol
c) Administrar corticoides para maduracin pulmonar
d) Repetir la ecografa a las 37 semanas
e) Realizar cesrea

41) Un paciente de 40 aos consulta por un sncope, mientras jugaba ftbol, con recuperacin completa. Adems refiere
disnea de esfuerzos que inici hace 3 meses y que ha aumentado lentamente. Su hermano muri sbitamente a los 25 aos.
Al examen fsico se constata un soplo sistlico eyectivo, sin otras alteraciones. El diagnstico ms probable es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Sndrome de Brugada
c) Miocardiopata hipertrfica
d) Sncome disautonmico
e) Sndrome de QT largo

42) En Chile, el financiamiento de la seguridad social relacionada a los accidentes del trabajo y las enfermedades
profesionales viene dado principalmente por:
a) El aporte de Fonasa y las Isapres
b) Financiamiento tripartito (Estado, trabajadores y empleadores)
c) El 7% de aporte de los trabajadores
d) El aporte estatal directo
e) Aporte patronal de 0,85% del sueldo del trabajador

43) Un paciente adulto mayor, diabtico, consulta por un cuadro de 3 das de evolucin de aparicin de una lesin
eritematosa en el tronco, como se ve en la siguiente imagen:
FOTO: se ve una placa eritematosa , que sigue un dermatomo, con vesculas en su superficie.
El tratamiento ms adecuado es:
a) Aciclovir 400 mg cada 8 horas, por 5 das
b) Valaciclovir 1g cada 8 horas, por 5 das
c) Aciclovir tpico
d) Loratadina 10 mg al da por 5 das
e) Flucloxacilina 500 mg cada 8 horas por 10 das

44) Paciente masculino de 27 aos de edad , quien presenta desde hace 1 ao temor a volar, por lo que prefiere desplazarse
por tierra siempre. Incluso ha dejado de asistir a congresos y visitar a familiares en el extranjero. Siente mucha angustia y
palpitaciones, cada vez que sabe que debe tomar un avin, desde los das antes y en dos oportunidades, previo a los vuelos,
ha tomado benzodiacepinas con respuesta parcial. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Fobia especifica
c) Agorafobia
d) Trastorno de pnico
e) Trastorno por ansiedad de separacin
45) Paciente de 23 aos, que desde hace 6 meses experimenta desnimo, que ella dice que es causado por estar muy
disconforme con su figura. Refiere que experimenta momentos en que come muchas galletas, sin parar, hasta ser imposible
seguir comiendo, en especial cuando est ansiosa. Adems tiene miedo de reprobar en la universidad. Refiere que 3 veces por
semana, puede trotar 5 horas y comer menos de 200 Caloras al da. Niega provocarse vmitos, ya que refiere que no puede
inducrselos, aunque ha intentado. Cul es el diagnstico de sospecha?
a) Anorexia nervosa
b) Trastorno por atracones
c) Depresin mayor
d) Bulimia nervosa
e) Trastorno de ansiedad generalizada

46) Recin nacido de trmino, con peso bajo para edad gestacional, tiene permetro ceflico menor a percentil 3 para la edad
gestacional y evoluciona despus de nacer con ictericia progresiva, ms hepatomegalia. Cul es el agente causal ms
probable?
a) Citomegalovirus
b) Virus papiloma humano
c) VIH
d) Virus Zika
e) Chlamydia trachomatis

47) Una paciente de 35 aos, usuaria de dispositivo intrauterino, hace 9 aos, consulta por un cuadro de dolor plvico, que
aument en la ltima menstruacin. Se realiza ecografa transvaginal, que muestra una lesin qustica de 6 cm en el ovario
derecho, con contenido denso. Se solicitan niveles de Ca-125 que resultan 160 UI/ml (VN: menor a 35). Cul es el diagnstico
ms probable?
a) Quiste folicular
b) Cncer de ovario inicial
c) Quiste endometrisico
d) Cncer de ovario avanzado
e) Teratoma ovrico

48) Una paciente de 26 aos, se realiza una colicestectoma laparoscpica hace 2 semanas. Inicialmene evoluciona bien, pero
hace 12 horas presenta un cuadro de fiebre y dolor cutneo generalizado, con eritema generalizado de la piel y compromiso
de las mucosas. Hace algunas horas comienza con aparicin de ampollas generalizadas. Al examen fsico se observa lo
mostrado en la siguiente imagen:
FOTO: Se muestran las extremidades inferiores de una paciente, con eritema generalizado y la epidermis desprendida.
El diagnstico ms probable es:
a) Psoriasis eritrodrmica
b) Escarlatina quirrgica
c) Pustulosis exantemtica
d) Necrosis epidermoltica txica
e) Pnfigo

49) Paciente masculino de 42 aos, cursa desde hace 1 ao con disfagia asociada a regurgitacin ocasional de alimentos no
digeridos, por lo que necesita tomar agua con las comidas, para poder tragar. Adems refiere baja de peso en los ltimos
meses. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer esfago
b) Cncer gstrico de cardias
c) Estenosis esofgica, secundaria a esofagitis por reflujo gastroesofgico
d) Acalasia esofgica
e) Esofagitis por Cndida albicans

50) Un paciente de 70 aos, consulta por un cuadro de varios meses de evolucin de constipacin, alternado con diarrea. Su
examen fsico no aporta mayor informacin. En sus exmenes destaca hematocrito: 36% y hemoglobina de 12 g/dl. Qu
examen debe solicitarse a continuacin?
a) Test de sangre oculta en deposiciones
b) Ecografa abdominal
c) TAC de abdomen y pelvis
d) Colonoscopa
e) Rectosigmoidoscopa
51) Una paciente de 20 aos, consulta por dolor intenso en la fosa iliaca izquierda, de 3 horas de evolucin, que se ha
asociado a vmitos. Al examen fsico est afebril, con signos vitales normales y al examen abdominal presenta intenso dolor a
la palpacin de la fosa iliaca izquierda, con signo de Blumberg y resistencia muscular. No presenta atraso menstrual. Se
solicita ecografa ginecolgica, que muestra tero y ovario derecho normales y ovario izquierdo, con aumento de tamao y
presencia de un quiste de 6 x 4 cm, sin flujo al doppler y sin visualizacin de lquido peritoneal libre. El diagnstico ms
probable es:
a) Endometrioma
b) Cuerpo lteo hemorrgico
c) Quiste ovrico torcido
d) Teratoma ovrico
e) Embarazo ectpico

52) Un paciente de 49 aos, fumador, presenta un cuadro de dispepsia postprandial de 4 meses de evolucin, asociado a
astenia, palidez, ictericia y prurito, que aumenta en las noches. Se solicitan exmenes que muestran hemograma normal y
pruebas hepticas que resultan GOT: 23 UI/L, GPT: 28 UI/L, bilirrubina total: 9,7 mg/dl, bilirrubina directa: 8,5 mg/dl,
fosfatasas alcalinas: 322 UI/L y GGT: 131 UI/L, con protrombinemia 80% y albmina: 3,2 g/dl. El examen de eleccin para el
estudio de este paciente es:
a) Endoscopa digestiva alta
b) Ecotomografa abdominal
c) TAC abdominal
d) Colangiografa por RMN
e) Colangiografa endoscpica retrgrada

53) Un nio de 8 aos de edad presenta un cuadro de aparicin de lesiones eritematosas en las extremidades inferiores y en
los glteos, asociado a dolor en ambos tobillos, a lo que luego se agrega dolor abdominal y vmitos. Al examen presenta
lesiones eritematosas solevantadas en las zonas descritas, aumento de volumen en ambos tobillos y dolor abdominal difuso a
la palpacin. Qu examen es ms adecuado para definir el pronstico de esta enfermedad?
a) Hemograma
b) Sedimento de orina
c) LDH
d) Perfil bioqumico
e) VHS

54) Un paciente de 20 aos presenta un cuadro de poliuria y polidipsia, de 2 das de evolucin, a lo que se ha agregado dolor
abdominal y vmitos hace pocas horas. Se solicita una glicemia, que resulta 360 mg/dl. Qu examen es ms adecuado para
proseguir con el estudio de este paciente?
a) Cetonemia
b) Creatininemia
c) Perfil lipdico
d) Hemoglobina glicosilada
e) Hemograma

55) Paciente de 63 aos, fumador y diabtico, que hace una hora comienza con dolor torcico opresivo, intenso, que se irradia
a cuello, con diaforesis y sensacin de angustia. Se solicita un electrocardiograma, que muestra ritmo sinusal, a 80 lpm, con
bloqueo completo de rama izquierda, que no se haba visualizado en electrocardiogramas previos. Cul es la conducta ms
adecuada?
a) Solicitar enzimas cardacas
b) Solicitar angiografa pulmonar
c) Solicitar ecocardiograma transesofgico
d) Instalar marcapaso externo transitorio
e) Iniciar terapia de reperfusin miocrdica precoz

56) Una paciente multpara, de 40 aos, cursando un embarazo de 32 semanas, se realiza una ecografa obsttrica, que
muestra lquido amnitico sin alteraciones, con un feto creciendo en percentil 10 para la edad gestacional, con un peso fetal
estimado de 1.320 gramos. Cul es la actitud ms adecuada?
a) Observar evolucin
b) Solicitar ecodoppler uterina
c) Solicitar ecodoppler umbilical
d) Repetir la ecografa obsttrica en 2 semanas
e) Inducir maduracin pulmonar con corticoides
57) Una paciente femenina de 33 aos, que hace 5 aos comienza con sntomas recurrentes y variables de molestias
genitourinarias, y gastrointestinales, asociados a mareos y prurito, ha consultado en reiteradas ocasiones a especialistas los
cuales han descartado enfermedad rganica, llegando incluso a realizarse una laparoscopa exploradora, que no tena
alteraciones. Sus sntomas le impiden trabajar. Cul es el diagnostico ms probable?
a) Hipocondria
b) Trastorno facticio
c) Trastorno de personalidad
d) Trastorno de somatizacin
e) Simulacin

58) Una mujer de 23 aos quien, desde la niez es extremadamente introvertida y con baja autoestima por lo que se le es
difcil conseguir amigos, por miedo a que pensarn de ella, esto la hace infeliz. En cambio, con su familia es muy cariosa. EL
diagnstico ms probable es:
a) Trastorno evitativo de la personalidad
b) Sndrome de Asperger
c) Depresin mayor
d) Distimia
e) Fobia social

59) Una paciente de 60 aos presenta cefalea, astenia y calambres en extremidades inferiores. Al examen fsico destaca PA:
170/95 mmHg, FC: 80 lpm y en sus exmenes destaca Na: 150 mEq/L, K:2.6 mEq/L, Cl:90 mEq/L y TSH: 4.0 UI/L. La causa ms
probable de la hipertensin es:
a) Hipertensin renovascular
b) Feocromocitoma
c) Hipotiroidismo
d) Hiperaldosteronismo
e) Hipertensin esencial

60) Un nio de 4 aos presenta un cuadro de 2 das de evolucin de aparicin de mltiples lesiones eritematosas en las
extremidades inferiores, palpables, asociado a dolor abdominal difuso y dolor de ambos tobillos. Al examen fsico se palpa
abdomen blando, depresible, doloroso leve, de manera difusa, sin signos peritoneales y los tobillos se aprecian aumentados
de volumen, con dolor a la movilizacin. Qu examen es ms adecuado para definir el pronstico de la enfermedad descrita?
a) Perfil bioqumico
b) Biopsia de mdula sea
c) Hemograma
d) Sedimento de orina
e) LDH

61) Un paciente de 24 aos, con antecedente de retraso mental severo, en tratamiento con clorpromazina, aumenta la dosis
de 100 mg al da, a 300 mg al da. Evoluciona con mayor agresividad, asociada a retencin urinaria y constipacin. Al examen
destacan mucosas secas y midriasis. El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome colinrgico
b) Sndrome anticolinrgico
c) Sndrome neurolptico maligno
d) Sndrome serotoninrgico
e) Sndrome adrenrgico

62) Un joven 17 aos, comienza tratamiento con risperidona 3mg al da, hace 1 semana, por esquizofrenia primer brote.
Presenta contraccin cervical, mantenida y recurrente, que se acompaa de dolor. El diagnstico ms probable es:
a) Distona aguda
b) Disquinesia tarda
c) Acatisia
d) Trastorno conversivo
e) Parkinsonismo por drogas
63) Una nia 14 aos consulta por talla baja. Tiene IMC/edad: p65, Talla/edad: 2 DS, cabello de implantacin baja, cuello
alado, mamas y vello pbico en Tanner 1. Trae radiografa de mano, con edad sea de 11 aos. Con que examen debe
continuar el estudio?
a) Hemograma
b) Cariotipo
c) Anticuerpos antitransglutaminasa
d) LDH
e) Hormona de crecimiento

64) Una mujer de 28 aos, purpera de 2 meses, con 3 semanas de diarreas con presencia de sangre y dolor abdominal difuso
leve. Al examen fsico est en buenas condiciones generales, con abdomen blando, sensible a la palpacin profunda, sin
signos de irritacin peritoneal, con meteorismo. El diagnstico ms probable es:
a) Diarrea debida a Clostridium difficile
b) Colitis ulcerativa
c) Enfermedad de Crhn
d) Colitis inespecfica
e) Shigellosis

65) Una paciente de 65 aos sufre cada a nivel, apoyando la mano derecha contra el suelo, en extensin de la extremidad.
Evoluciona con dolor intenso en la mueca, que le impide realizar movimientos. Al examen fsico se aprecia deformidad de la
mueca y dolor epicrtico a la presin del radio distal. El diagnstico ms probable es:
a) Fractura de escafoides
b) Fractura de epifisis distal del radio
c) Disyuncin-fractura de radio distal
d) Luxofractura de Monteggia
e) Luxacin de cpula radial

66) Paciente de 35 aos, multpara, con un nuevo embarazo de 32 semanas, presenta salida de lquido amnitico por
genitales. El test de cristalizacin confirma rotura prematura ovular. Al examen fsico se constata taquicardia materna y fetal,
asociada a contracciones uterinas dolorosas y tero doloroso a la palpacin. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Inducir el parto
b) Realizar cesrea
c) Administrar corticoides
d) Administrar antibiticos
e) Administrar tocolticos

67) Paciente masculino de 88 aos de edad quien consulta por astenia de 3 meses de evolucin. Al examen fsico se observa
palidez de piel y mucosas y leve tinte ictrico en escleras. Hemograma: Hemoglobina 6,6 grs/dl; hematocrito: 17%; VCM : 117
fl; plaquetas: 110.000 por mm3; glbulos blancos: 3.400 x mm3; frmula diferencial: neutrfilos: 74 %, linfocitos: 20 %,
eosinfilos: 5 % y baciliformes: 1 %. El examen para confirmar el diagnstico es:
a) Mielograma
b) Citometra de flujo
c) Prueba de Coombs
d) Niveles de Eritropoyetina.
e) Niveles de vitamina B12 y cido flico.

68) Nia de 7 aos de edad, quien consulta por cuadro de 12 horas de evolucin, caracterizada por fiebre y dolor hipogstrico.
Al examen fsico tiene temperatura: 38,7 grados, FC: 100x, PA: 100/60, dolor a la palpacin de hipogastrio, con signo de
Blumberg positivo y resistencia en la pared abdominal. Exmenes de laboratorio; 18.000 glbulos blancos. Sedimento urinario
muestra 20 leucocitos por campo. Protena C reactiva: 15. El diagnstico ms probable es:
a) Pielonefritis aguda
b) Apendicitis aguda
c) ITU baja
d) Torsin ovrica
e) Plastrn apendicular

69) Cul de las siguientes enfermedades corresponde con mayor probabilidad a una enfermedad laboral?
a) Dermatitis de contacto alrgica
b) Asma
c) Mesotelioma
d) Sndrome del manguito rotador
e) Trastorno adaptativo
70) Un lactante de 10 meses de edad, con antecedente de dermatitis del paal presenta aparicin de lesiones eritematosas y
pruriginosas en el muslo izquierdo, que se muestran en la imagen:
FOTO: tena dos lesiones eritematosas, ulceradas, algo descamativas de cerca de 1 cm cada una. Tenan aspecto de un ectima.
El tratamiento ms adecuado es:
a) Antimicticos tpicos en crema
b) Corticoides tpicos en crema
c) Antibiticos tpicos en crema
d) Aciclovir tpico
e) Vaselina tpica

71) Un paciente de 38 aos con cuadro de 6 meses con aumento de volumen en regin preauricular derecha. Al examen fsico
se constata ndulo en regin preauricular de 4 cm de dimetro, de consistencia blanda, indoloro a la palpacin y fija, sin
afectacin de la piel que lo recubre. El diagnstico ms probable:
a) Adenopatia tuberculosa
b) Adenoma pleomorfo
c) Lipoma
d) Quiste sebceo
e) Sarcoma

72) Un hombre de 40 aos presenta un cuadro de dolor abdominal, de 3 meses de evolucin, leve, intermitente. Al examen
fsico presenta leve dolor a la palpacin del hipocrondrio derecho, por lo que se solicita una ecografa de abdomen, que
visualiza una lesin heptica qustica, con paredes visibles y gruesas, de 8 cm. En sus exmenes destaca hemograma con
hematocrito y plaquetas normales, con 8.000 blancos, 50% de neutrfilos, 40% de linfocitos, 3% de eosinfilos y 7% de
monocitos. Qu examen es el ms adecuado para confirmar el diagnstico?
a) IgG para Toxoplasma gondii
b) Serologa para hidatidosis
c) Serologa para Triquinella spiralis
d) IgG para Fasciola heptica (Distoma)
e) Examen parasitolgico seriado de deposiciones

73) Paciente con diagnstico de una leucemia mieloide aguda, en su cuarto ciclo de quimioterapia, se encuentra hospitalizado
por fiebre sin foco, asociado a neutropenia (neutropenia febril), por lo que est en tratamiento con ceftazidima, amykacina y
vancomicina, sin mayor respuesta. En sus exmenes de laboratorio presenta neutrfilos 100 por mm3 y en la radiografa de
trax se observa una imagen apical derecha radiopaca, de 3 cm de dimetro, espiculada y con bordes difusos. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Tuberculosis
b) Neumona intrahospitalaria
c) Aspergilosis invasiva
d) Nocardosis
e) Neumona por Pneumocystis jiroveci

74) Si se mejorara el tratamiento de una enfermedad crnica, y se mantiene la incidencia, que pasara con la prevalencia?
a) Aumenta
b) No se modifica
c) Disminuye
d) No se puede saber
e) Depende de la enfermedad

75) Una paciente de 32 aos, con antecedentes de asma y roscea, usuaria de corticoides inhalados, presenta un cuadro de
algunos meses de evolucin de ojo rojo bilateral, asociado a ardor, epifora y secrecin mucosa, que a veces se vuelve
purulenta. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Glaucoma agudo
b) Blefaritis
c) Uvetis
d) Dacriocistitis
e) Conjuntivitis bacteriana crnica
76) Una mujer de 65 aos de edad, multpara de 4, con todos los partos por va vaginal, con menopausia a 50 aos, sin terapia
de reemplazo hormonal, presenta escape de pequeas cantidades de orinal, al realizar esfuerzos, as como al toser o rerse, lo
que la obliga a usar protectores. No tiene urgencia miccional. Su examen fsico no aporta mayor informacin, pero es posible
visualizar leve escape de orina, al toser. Cul es el tratamiento de primera lnea para esta paciente?
a) Ciruga (TVT)
b) Anticolinrgicos
c) Alfa adrenrgicos
d) Kinesioterapia del piso plvico
e) Antibiticos, como profilaxis de ITU

77) Una lactante de 8 meses de edad, con antecedente de prematurez, presenta un cuadro de 12 horas de evolucin, de
irritabilidad, llanto y dolor abdominal, asociado a dos de posiciones sanguinolentas. Al examen fsico presenta abdomen
blando y doloroso a la palpacin. En su analtica destaca hematocrito de 34%, con Hemoglobina de 11,2 g/dl, leucocitos:
14.500 por mm3 y plaquetas: 230.000 por mm3. El diagnstico ms probable es:
a) Enterocolitis necrotizante
b) Divertculo de Meckel complicado
c) Atresia esfagica
d) Invaginacion intestinal
e) Shigellosis

78) Un nio de 7 aos es trado por su madre, porque presenta mal rendimiento escolar. Tiene un hermano con dficit
atencional diagnosticado. Durante el examen, presenta un breve episodio de desconexin con el medio. Con que examen se
debe continuar el estudio de este paciente?
a) Psicometra
b) Evaluacin psicopedaggica
c) Electroencefalograma
d) TAC cerebral
e) Audiometra

79) Adolescente de 15 aos con cuadro de 5 das de evolucin con fiebre, astenia, nuseas, ictericia, a lo que ltimamente se
ha agregado prurito. Ha tomado Paracetamol (500 mg), un total de 6 tabletas. Al examen fsico, hipocondrio derecho
levemente sensible a la palpacin. Tiene antecedente de haber estado en un campamento hace 1 mes. En sus exmenes tiene
fosfatasas alcalinas y GGT: 8 veces por encima del valor normal; y transaminasas: 20 veces por encima del valor normal;
bilirrubinemia aumentada. Cul es el diagnstico probable?
a) Colecodolitiasis
b) Hepatitis A
c) Hepatitis C
d) Hepatitis por frmacos
e) Hepatitis autoinmune

80) A qu indicador corresponde la siguiente afirmacin De 100 pacientes tuberculosos, 13 fallecen?

a) Valor absoluto
b) Razn
c) Frecuencia relativa
d) ndice
e) Tasa

81) Un Paciente de 52 aos con historia de ronquidos frecuentes, de larga data, que desde hace 5 aos, se asocia a
somnolencia diurna excesiva y deterioro cognitivo. Al examen fsico tiene frecuencia cardiaca de 75x y presin arterial de
140/100 mmHg. Su IMC es de 35. Se realiza polisomnografa que evidencia ndice de apenas de 50 eventos de apnea /
hipopnea por hora, con predominio de los eventos obstructivos. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Oxgeno nocturno
b) C-PAP nocturno
c) Ciruga baritrica
d) Uvulopalatoplasta
e) Dispositivo orofarngeo
82) Una nia de 5 aos, con antecedentes de atopia, consulta por presentar lesiones hipo pigmentadas en el rostro, no
pruriginosas, ni dolorosas con descamacin amarilla como se muestra en la siguiente imagen:
FOTO: se muestra imagen de cara de nia, con pitiriasis alba.
La indicacin ms adecuada es:
a) Crema de hidricortisona tpica
b) Crema de betametasona tpica
c) Crema de clotrimazol tpico
d) Griseofulvina oral
e) Bloqueador solar

83) Un hombre de 46 aos refiere que las mujeres de su trabajo se le insinan y quieren tener una relacin con l. Sin
embargo, no hay testigos de esos hechos y al interrogar a sus compaeras de trabajo, lo niegan. Al confrontar al paciente, se
enoja, ya que le molesta que no crean en lo que l dice. El diagnstico ms probable es:
a) Hipomana
b) Esquizofrenia
c) Trastorno delirante crnico
d) Dismorfofobia
e) Trastorno de personalidad narcisista

84) Un paciente de 55 aos, con antecedente de diabetes mellitus 2, consulta por un cuadro de hematemesis, seguida de
malestar general. Al examen fsico est plido, con FC:110x, PA: 100/60 mmHg, constatndose obesidad. En sus exmenes
destaca lbmina: 3,0 g/dl; INR: 1,3; hematocrito: 30%, plaquetas: 77.000 por mm3, VCM: 105 fl y VHS: 20 mm/h. El
diagnstico ms probable es:
a) Sndrome de Mallory Weiss
b) lcera gstrica
c) lcera duodenal
d) Vrices esofgicas
e) Gastriris crnica atrfica

85) Una paciente de 15 aos, consulta por hipermenorrea y menometrorragia, de Se solicita una ecografa transvaginal, que
no muestra lesiones, ni alteraciones uterinas ni ovricas. El endometrio tiene 5 mm de grosor. Su hemograma muestra
anemia leve, con glbulos blancos: 7.000 por mm3 y plaquetas: 250.000 por mm3. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar biopsia de endometrio
b) Solicitar estudio de alteraciones de la hemostasia
c) Solicitar estudio de trombofilias
d) Solicitar resonancia magntica nuclear abdominoplvica
e) Solicitar endosonografa uterina (histerosonografa)

86) Un hombre de 40 aos consulta por disnea y palpitaciones ocasionales. Al examen fsico presenta un soplo sistlico basal,
con desdoblamiento fijo del segundo ruido. Se solicita un electrocardiograma, que muestra un bloqueo completo de rama
derecha. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Comunicacin interauricular
b) Ductus arteriosos persistente
c) Comunicacin interventricular
d) Estenosis artica
e) Estenosis pulmonar

87) Un lactante de 12 meses de edad, que a los 9 meses present un exantema, al introducir huevo a su alimentacin por lo
que fue suspendido, sin haberlo comido de nuevo. Cul es la conducta a tomar con repecho a la vacuna trivrica?
a) Aplicar a los 12 meses
b) Contraindicar la vacuna
c) Aplicar a los 18 meses
d) Diferir hasta los 2 aos
e) Realizar IgE especfica del huevo y decidir segn resultado
88) Paciente de 30 aos, multpara de 1 parto vaginal, presenta parto de termino, con 4 cm de dilatacin, membranas rotas,
se administra anestesia peridural, presentando PA 100/65 mmHg, LCF 90/min y 6 contracciones uterinas cada 10 minutos. La
conducta ms adecuada es:
a) Administrar volumen y monitorizacion fetal
b) Realizar cesrea de urgencia
c) Iniciar tocolisis de urgencia
d) Realizar frceps
e) Iniciar amniotransfusin

89) Un paciente de 45 aos, diagnosticado de VIH, presenta sangrado rectal ocasional. Al examen fsico, se observa lesin
solevantada en los margenes anales, de 4 cm, que se introduce en el recto, sobrepasando la lnea pectnea, con una con una
ulceracin central, con escaso sangrado. El diagnstico ms probable es:
a) Hemorroide externa trombosado
b) Condiloma acuminado
c) Sfilis
d) Cncer epidermoide
e) Enfermedad de Crhn

90) Cuando se realiza una intubacin orotraqueal en un paciente que se esta reanimando, cul es la conducta es parmetro
ideal para confirmar que est adecuadamente intubado?
a) Pulsometra
b) Auscultacin pulmonar
c) Capnografa
d) Oximetra
e) Expansin torcica

91) Adolescente de 13 aos quien consulta por dolor inguinal y testicular izquierdo, intenso, de 45 minutos de evolucin,
irradiado a hipogastrio y acompaado de nuseas y vmitos. Al examen fsico est afebril, con escroto enrojecido, testculo
retrado y doloroso a la palpacin. Cul es la conducta a seguir?
a) Administrar AINES
b) Administrar antibiticos
c) Ciruga
d) Realizar suspensin testicular
e) Solicitar ecografa testicular

92) Hombre de 75 aos que hace 4 aos tuvo un infarto y actualmente presenta palpitaciones intensas y compromiso de
conciencia que se recupera despus de reanimacin cardiopulmonar Qu arritmia debe descartarse en primer lugar?
a) Fibrilacin Auricular
b) Taquicardia Ventricular
c) Taquicardia paroxstica supraventricular
d) Bloqueo A-V de segundo grado mobitz 1
e) Flutter auricular

93) Una paciente de 70 aos de edad, con antecedente de cirrosis heptica, sin hbito alcohlico actual, VHBsAg (-) y
Anticuerpos anti-VHC (-), Child Pugh clase A, MELDS: 8 puntos, se realiza una ecografa abdominal, que muestra una lesin
slida, en el lbulo heptico derecho, de 3,5 cm y aspecto hipoecognico. En su laboratorio destaca alfafetoprotena de 5,3
ng/ml (VN: 0-7 ng/ml)
El diagnstico ms probable es:
a) Metastsis heptica
b) Adenoma heptico
c) Carcinoma hepatocelular
d) Quiste heptico
e) Hemangioma heptico
94) Paciente mujer de 74 aos, hipertensa controlada. Presenta dolor de tipo elctrico lascinante en la mejilla y ala nasal
izquierda, que compromete la arcada dentaria superior y la enca, as como la zona maxilar superior del lado izquierdo.
Adems presenta dolor retro ocular izquierdo. El dolor es de escasos segundos, pero intenso EVA 10/10, que se al tacto y al
realizar actividades, como cepillarse los dientes e incluso una suave brisa puede desencadenarlo. Cul es el tratamiento de
primera lnea para este cuadro?
a) Pregabalina
b) Tramadol
c) Prednisona
d) Carbamazepina
d) Paracetamol y AINEs

95) Una nia de 5 aos, ingiere accidentalmente soda custica, hace 45 minutos. Evoluciona con sialorrea y dolor abdominal y
torcico. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Administrar carbon activado
b) Solicitar endoscopa digestiva alta
c) Administrar agente alcalinizante
d) Instalar una sonda nasogstrica y aspirar el contenido
e) Inducir los vmitos

96) Un hombre de 32 aos presenta dolor muscular y oliguria, 24 horas despus de realizar ejercicio intenso, a lo que se
agrega malestar general. En sus exmenes destaca creatininemia de 5 mg/dl, uremia de 9 mg/dl y potasemia de 5,4 mEq/L,
con natremia: 140 UI/L. Qu examen debe pedirse a continuacin?
a) Creatininkinasa
b) Proteinuria de 24 horas
c) Hemograma
d) Sedimento de orina
e) Clearence de creatinina

97) Mujer 54 aos obesa, diabtica e hipertensa, presenta hace 3 meses genitorragia intermitente, con antecedentes de
menopausia a los 50 aos, sin terapia hormonal de reemplazo y PAP normal de este ao. El examen fsico y ginecolgico es
normal. Se realiza una Ecografa tranvaginal, que muestra: tero en anteversoflexin, con tamao normal, endometrio
homogneo de 3 mm de grosor, con anexos normales, sin liquido libre. Cual es el diagnstico ms probable?
a) Hiperplasia endometrial.
b) Cncer endometrial
c) Plipo endometrial
d) Atrofia endometrial.
e) Sarcoma uterino

98) Mujer de 56 aos cardipata y con fibrilacin auricular crnica, en tratamiento con espironolactona, isosorbide,
hidralazina, amiodarona y anticoagulante oral. Inicia hace 6 meses un cuadro de disnea y tos seca. A la exploracin pulmonar
tiene crpitos bibasales. Se solicita una radiografa de trax, que se muestra a continuacin:
FOTO: se ve una radiografa de trax muy oscura siendo imposible ver con precisin si haba o no alteraciones, aunque por la
clnica era posible imaginarse un patrn intesrticial pulmonar bilateral.
Cul es la conducta inicial ms adecuada?
a) Suspender amiodarona
b) Solicitar TAC de trax
c) Aumentar diurtico
d) Solicitar ecocardiograma
e) Solicitar fibrobroncoscopia

99) Un paciente de 64 aos, con antecedente de cirrosis por NASH, con Child Pugh C, en tratamiento con carvedilol. Hace 1
semana presenta ascitis a tensin, por lo que se indica furosemida y espironolactona. Desde entonces, ha subido 4 kg de peso
y al examen fsico presenta FC: 90 por minuto, PAM: 72 mmHg, ascitis grado III. En sus exmenes destaca bilirrubina 2,5
mg/dl, INR 1,34, cretininemia: 3,1 mg/dl, Na: 122 mEq/L, K 5.5: mEq/L, Cl: 100 mEq/L y polimorfonucleares: 230 por mm3 en
el lquido asctico. Cul es la conducta ms adeudada?
a) Administrar ceftriaxona i.v.
b) Administrar solucin fisiolgica i.v.
c) Aumentar la dosis de diurticos
d) Realizar paracentesis evacuadora y administrar albmina i.v.
e) Suspender el carvedilol
100) Una paciente primigesta, cursando un embarazo de 38 semanas, presenta presiones arteriales cercanas a 150/90 mmHg.
Est en buenas condiciones generales, sin exaltacin neurolgica, ni otros sntomas. Se solicita proteinuria de 24 horas, que
resulta 400 mg. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Solicitar ecodoppler de arterias umbilicales
b) Realizar operacin cesrea
c) Solicitar monitoreo fetal no estresante
d) Inducir el parto
e) Repetir la proteinuria en 2 semanas

101) Un paciente de 18 aos, consulta porque desde hace un ao presenta aumento de volumen progresivo en la cara
anterior del muslo derecho, que recientemente se ha vuelto dolorosa. Al examen fsico se palpa una masa de 10 cm de
dimetro, de consistencia dura, no ptrea, sin afectacin de la piel. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Realizar reseccin y biopsia
b) Observar evolucin
c) Solicitar ecografa de partes blandas
d) Solicitar radiografa de fmur
e) Realizar puncin y drenaje

102) Una paciente de 61 aos consulta por dolor articular de ambas manos. Al examen se aprecia aumento de volumen de las
articulaciones interfalngicas proximales y distales. Se solicita radiografa de manos, que muestra disminucin simtrica del
espacio interarticular de las articulaciones interfalngicas, con compromiso de la primera articulacin carpometacarpiana
bilateral, con presencia de quistes subcondrales. Los ANA y FR resultan positivos. El diagnstico ms probable es:
a) Artritris psoritica
b) Artriris reumatoide
c) Artritis reactiva
d) Condrocalcinosis
e) Artrosis

103) Una paciente de 61 aos, hipertensa y diabtica, en tratamiento regular con hipoglicemiantes orales y antihipertensivos,
desde hace 3 das presenta dolor y aumento de volumen en hombro derecho. Al examen fsico presenta temperatura 38,2 C,
eritema, rubor y aumento de volumen del hombro derecho y limitacin funcional, que impide el movimiento. El diagnstico
ms probable es:
a) Gota
b) Condrocalcinosis
c) Artritis reumatoidea
d) Artritis sptica
e) Artritis reactiva

104) Una paciente de 64 aos, con antecedente de by-pass gstrico, por obesidad mrbida, presenta un cuadro de dificultad a
la marcha, asociado a astenia y malestar general. En sus exmenes destaca anemia macroctica, plaquetas: 100.000 por mm3,
blancos: 6.000 por mm3, ferritina 56 ug/dl y saturacin de transferrina de 18%. Cul es el tratamiento ms adecuado en este
caso?
a) Fierro
b) cido flico
c) Cianocobalamina
d) Zinc
e) Tiamina

105) Una nia de 5 aos presenta dolor en muslo izquierdo, que luego se ubica en la cadera izquierda y que limita su
movimiento. Al examen fsico est en buenas condiciones. El diagnstico ms probable es:
a) Sinovitis transitoria
b) Atritis sptica
c) Artritis reumatoidea
d) Osteomielitis
e) Tumor de Ewing
106) Una paciente primigesta de 40 aos, con amenorrea de 8 semanas, se realiza un test de embarazo en orina, que resulta
positivo. Se realiza ecografa transvaginal, que visualiza saco generacional de 15 mm dimetro, con saco vitelino, pero no se
observa embrin. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Repetir la ecografa en 7 das
b) Observar evolucin por 30 das
c) Realizar legrado
d) Administrar misoprostol
e) Solicitar betaHCG y niveles de progesterona

107) Una paciente de 56 aos de edad presenta metrorragia abundante, que requiere de legrado. Se enva a biopsia, que es
informada, como hiperplasia endometrial atpica y compleja. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Anticonceptivos combinados
b) Solicitar niveles de estradiol y FSH
c) Progestgenos orales en altas dosis
d) Histerectoma total
e) Progestgenos endovaginales

108) Un lactante de 4 meses de edad presenta una diarrea grave, abundante, asociada a deterioro del estado general y sopor.
Sus exmenes muestran elevacin de la creatinina, hiponatremia e hipokalemia. Es imposible encontrar una va venosa para
para administrar fluidos, cul es el medio de hidratacin ms adecuada?
a) Catter femoral
b) Catter subclavio
c) Denudacin safena
d) Va intrasea
e) Sonda nasogstrica

109) Un lactante de 3 meses de edad pesa 7 kg. Se alimenta con lactancia materna exclusiva a libre demanda. Tiene peso para
la edad en +1 DS y el ndice peso/talla en +2 DS. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Dar formula de relleno
b) Amamantar cada 4 horas
c) Dar agua entre cada toma
d) Mantener la lactancia materna a libre demanda
e) Supender la lactancia nocturna

110) Un paciente de 24 aos mantiene relaciones sexuales, por va vaginal, sin proteccin, evolucionando con disuria, sin
otros sntomas. Al examen fsico y genital, no hay alteraciones. Cul es el agente etiolgico ms probable?
a) Trichomona vaginalis
b) Treponema pallidum
c) Ureaplasma urealyticum
d) Mycoplasma genitalis
e) Chlamydia trachomatis

111) Un adolescente, con diagnstico de linfoma de Hodgkin, se realiza un ciclo de quimioterapia

FOTO: se aprecia un paciente con un catter subclavio de quimioterapia y un exantema eritematoso, macular, generalizado,
sin otro tipo de lesiones.
El diagnstico ms probable es:
a) Reaccin adversa a medicamentos
b) Infiltracin cutnea por linfoma
c) Prurito paraneoplsico
d) Mononucleosis infecciosa
e) Meningococcemia

112) Un paciente de 75 aos presenta un cuadro de dolor lumbar de 3 meses de evolucin, asociado a prdida de peso y
astenia. En sus exmenes tiene hemograma con hemoglobina: 9,2 g/dl, Plauqetas: 92.000 por mm3, blancos: 5000 por mm3,
VHS:103 mm/h, creatinina: 1,7 mg/dl, albmina: 3,2 g/dl, protenas plasmticas: 9,8 g/dl. Cul es el examen de eleccin para
confirmar la sospecha diagnstica?
a) Radiografa de huesos largos
b) Radiografa de crneo
c) Recuento de inmunoglobulinas
d) Mielograma
e) Calcemia
113) Una paciente de 43 aos es diagnosticada de bronquitis, inicindose tratamiento con amoxicilina oral por 14 das, con
buena respuesta. Al dcimo da de tratamiento antibitico evoluciona con dolor abdominal y diarrea, que en oportunidades
es sanguinolenta. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Agregar sales de rehidratacin oral
b) Solicitar parasitolgico seriado de deposiciones
c) Agregar ciprofloxacino al tratamiento
d) Solicitar colonoscopa
e) Suspender el tratamiento antibitico y solicitar toxinas de Clostridium difficile en deposiciones

114) Un paciente de 43 aos acude al servicio de urgencia, luego de 7 das de ingesta alcohlica, porque present vmitos
alimentarios intensos, seguidos de hematemesis. Al examen fsico est en buenas condiciones, con dolor a la palpacin
epigstrica y en sus exmenes destaca hematocrito: 32%, GOT: 180UI/L, GPT: 130 UI/L, protrombinemia: 78%. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) lcera gstrica
b) lcera duodenal
c) Sndrome de Mallory Weiss
d) Gastritis erosiva
e) Vrices esofgicas

115) Paciente masculino de 45 aos, presenta sbitamente hemiparesia derecha, refiere historia de 2 meses de evolucin de
astenia, compromiso del estado general y fiebre de predominio nocturno. Al examen fsico presenta hemiparesia derecha,
fiebre de 37,8 grados celsius y la auscultacin cardiaca muestra un ritmo regular en 2 tiempos, con un soplo sistlico IV/VI en
el pex. Su sedimento de orina muestra hematuria microscpica. El diagnstico ms probable es:
a) Absceso cerebral
b) Tuberculosis menngea
c) Meningitis bacteriana
d) Endocarditis bacteriana
e) Leucemia mieloide aguda

116) Un paciente de 25 aos de edad, sin patologas previas, presenta desde hace 4 aos aumento de volumen cervical
lateral, que ha ido creciendo. Al examen se constata una masa palpable, de 3 cm, en la zona lateral del cuello, de ubicacin
submandibular. Se solicita una ecografa cervical, que muestra un ndulo hipoecognico, de bordes bien delimitados. Cul es
el diagnstico ms probable?
a) Ndulo tiroideo
b) Quiste branquial
c) Quiste tirogloso
d) Linfadenopata tuberculosa
e) Tumor de glndula salival secundaria

117) En un paciente adulto mayor, que presenta sncopes, cul de las siguientes arritmias requiere un marcapaso definitivo?
a) Fibrilacin auricular crnica
b) Bloqueo auriculoventricular de primer grado
c) Flutter auricular 2-3 a 1
d) Enfermedad del nodo sinusal
e) Bloqueo completo de rama izquierda

118) Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, por lo que se inicia tratamiento con antibiticos asociados. Sus
baciloscopas mensuales de control resultan:
mes 1 (+), mes 2 (-), mes 3 (-), mes 4 (-), mes 5 (+) y mes 6 (+). Cul es el diagnstico ms probable?
a) Recada
b) Eliminacin espordica
c) Fracaso
d) Contaminacin
e) Nocardiosis pulmonar
119) Un paciente de 26 aos de edad presenta un cuadro de tos con expectoracin de algunos aos de evolucin, mayor en
las maana y que ha presentado hemoptisis. Su examen fsico presenta acropaquias y a la auscultacin pulmonar hay
crepitaciones y estertores bilaterales. El diagnstico ms probable es:
a) Bronquiectasias
b) Cncer pulmonar
c) Tuberculosis pulmonar
d) Asma
e) EPOC

120) Nio con lesiones eritematosas en miembros inferiores (foto) con artralgias de tobillos de 2 das de evolucin y dolor
abdominal. Al examen fsico presenta edema de ambos tobillos, con lesiones en las piernas, como las que se muestran en la
siguiente imagen:
FOTO: se muestran lesiones eritematosas en las extremidades inferiores (es la misma foto del ao pasado, que parecen ms
un eritema nodoso, aunque el cuadro no es de eritema nodoso).
Considerando las complicaciones frecuentes del cuadro, es importante solicitar:
a) Creatininemia
b) Hematocrito
c) Plaquetas
d) Protombinemia
e) Proteina C reactiva

121) Paciente 36 aos, sin antecedentes de importancia, cursa con un cuadro de un mes de evolucin de edema de EEII que
posteriormente se agrega edema bipalpebral que aparece en las maanas. Al examen fsico, presenta FC: 96x, TA: 130/70
mmHg, se constata edema de miembros inferiores, en ambos tobillos, que asciende hasta la pierna. Se solicitan exmenes de
laboratorio, que muestran creatininemia 1,7 mg/dl, BUN 20 mg/dl, albmina: 3,0 g/dl, examen de orina con densidad: 1020
g/L, glucosuria (-), nitritos (-), protenas (++), eritrocitos: 2-3 x campo, leucocitos 3-5 x campo. El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome nefrtico
b) Sndrome nefrtico
c) Sndrome cardiorrenal
d) Injuria renal aguda
e) Hiperaldosteronismo primario

122) Una nia de 3 aos presenta, hace 4 das, un cuadro de diarrea y fiebre hasta 38C, a la que se agrega sangre en las
deposiciones, 48 horas despus. En su examen fsico se ve decada, plida y en sus exmenes destaca hematocrito de 28%,
leucocitos 9.800, plaquetas 75.000, BUN 28, creatinina 2,3 mg/dl. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Leucemia aguda
b) Sndrome hemoltico urmico
c) Shock Sptico
d) Glomerulonefritis aguda
e) Prpura de Schlein Henoch

123) Qu tipo estudio es el ms adecuado para determinar el desarrollo de obesidad en un grupo de escolares a lo largo de
un determinado tiempo?
a) Estudio de prevalencia
b) Estudio de incidencia
c) Estudio de caso control
d) Estudio de cohortes
e) Ensayo clnico controlado

124) Una paciente, cursando embarazo de trmino, inicia contracciones uterinas intensas. Al examen obsttrico, se palpan 3
contracciones cada 10 minutos y dilatacin cervical de 5 cm. Al romper las membranas, se produce metrorragia moderada,
seguida de bradicardia fetal. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Rotura uterina
b) Desprendimiento de placenta normoinserta
c) Placenta previa
d) Rotura de vasa previa
e) Procidencia de cordn umbilical
125) Una paciente de 45 aos, fumadora de 25 paquetes-ao, fuma al despertarse, y fuma ms durante la maana, con
grandes bocanadas. Evita lugares donde no se puede fumar y fuma a pesar de enfermarse. La ansiedad es el principal
desencadenante para furmar. Ella refiere que no desea dejar de fumar. Cul es el tratamiento ms adecuado?
a) Vareniclina
b) Bupropin oral
c) Parches de nicotina
d) Tratar la ansiedad
e) Entrevista motivacional

126) Un hombre de 30 aos, con rinorrea frecuente, se realiza prueba cutnea (prick test), que muestra reaccin de 5mm a
plenes y de 0 mm al control histamina. Cul es la interpretacin ms adecuada de esta prueba?
a) Es alrgico
b) Est sensibilizado a plenes
c) Tiene rinitis vasomotora
d) Tiene sinusitis crnica
e) Anergia cutnea

127) Un lactante de 1 ao de presenta un ataque sbito de tos, sofocamiento y dificultad respiratoria. Al examen presenta
sibilancias y disminucin del murmullo pulmonar, con FR: 34x. El diagnstico ms probable es:
a) Neumotrax
b) Laringitis aguda
c) Bronquitis obstructiva
d) Cuerpo extrao bronquial
e) Angioedema

128) Un paciente de 28 aos presenta nimo bajo e irritable, desde hace 2 meses, fecha en que muri su hermano. Se siente
ansioso e intranquilo, sin cambios en el peso. Los sntomas interfieren moderadamente con sus actividades laborales. El
diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de estrs agudo
b) Trastorno de adaptacin
c) Episodio depresivo mayor
d) Trastorno de ansiedad generalizada
e) Distimia

129) Una mujer de 34 aos se siente muy ansiosa al realizar actividades como hacer presentaciones o hablar en reuniones de
trabajo. Por ello evita ese tipo de situaciones y asigna dichas tareas a sus subalternos, sobrecargndolos. Incluso dej de
asistir a un congreso de ejecutivos, en el que tendra que exponer. El diagnstico ms probable es:
a) Fobia social
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Trastorno de personalidad antisocial
d) Trastorno de personalidad evitativo
e) Trastorno de pnico

130) Una paciente de 70 aos acude por cuadro clnico de doce horas de evolucin caracterizada por dolor en hemiabdomen
inferior, que ha ido en aumento, siendo mayor en el hemiabdomen izquierdo. Al examen fsico, presenta frecuencia cardaca
de 96 lpm, PA: 90/60 mmHg, temperatura 38,5 grados, sudoracin y palidez, y examen abdominal con abdomen doloroso a la
palpacin, con Blumberg (+) y signos de irritacin peritoneal en la fosa iliaca izquierda. El diagnstico ms probable es:
a) Diverticulitis aguda
b) Cncer colorectal complicado
c) Vlvulo sigmoideo
d) Obstruccin intestinal
e) Cncer de ovario complicado

131) Mujer de 85 aos tiene el diagnstico de incontinencia urinaria de urgencia. Su examen ginecolgico es normal, y trae un
examen de orina, que resulta normal. Cul de los siguientes frmacos es el mas indicado para el manejo de esta paciente?
a) Amitriptilina
b) Imipramina
c) Oxibutinina
d) Tolterodina
e) Trazodona
132) Una paciente de 54 aos ha presentado dolores simtricos en pequeas y grandes articulaciones, con compromiso de las
articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas proximales, que iniciaron hace un ao, y que se asocian a rigidez matinal
de ms de una hora y a sensacin de arenilla y sequedad ocular. Se solicitan exmenes que muestran PCR: 10, factor
reumatoideo: negativo, anticuerpos antinucleares: negativo y anticuerpos anti-CCP negativos. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Artritis reumatoidea
b) Artritis reactiva
c) Artrosis
d) Atritis psoriatica.
e) Sndrome de Sjrgren primario

133) Una mujer de 34 aos, cursando un embarazo de 24 semanas, se realiza un test de tolerancia a la glucosa oral, con 75
gramos de glucosa, que resulta 205 a las 2 horas. Adems de dieta y ejercicio, el tratamiento de eleccin es:
a) Acarbosa
b) Sitaglipina
c) Metformina
d) Insulina
e) Glibenclamida

134) Una mujer de 55 aos se realiza una mamografa, que es informada como Birrads 4, con microcalcificaciones agrupadas.
Cul es la conducta mas adecuada?
a) Ecotmografa mamaria
b) Biopsia estereotxtica.
c) Resonancia magntica
d) Control mamogrfico en 6 meses
e) mastectoma parcial

135) Nio de 8 meses que sufre desde hace 6 meses diarrea pastosa, abundante. Tiene tambin antecedente de episodios
bronquiales obstructivos y 4 cuadros de infecciones respiratorias, que han requerido de hospitalizacin.
Cul es el diagnstico de sospecha?
a) Enfermedad celiaca
b) Enteropata perdedora de protenas
c) Enfermedad de cilio inmvil
d) Fibrosis qustica
e) Alergia a la protena de la leche de vaca

136) Un paciente de 64 aos consulta por astenia y mialgias de 3 meses de evolucin. Se solicita TSH, que resulta 5,6 UI/L y T4
libre, que resulta 1,2 ug/ml (Valor Normal: 0,95 a 1,75 ug/ml). La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar ecografa cervical
b) Iniciar levotiroxina
c) Solicitar TSH y T4 libre en 3 meses
d) Indicar puncin tiroidea
e) Solicitar cintigrafa tiroidea

137) Una paciente de 23 aos, cursando un embarazo de 7 semanas, presenta un cuadro de disuria y polaquiuria, por lo que
se realiza un urocultivo, que resulta positivo para Escherichia coli sensible, con ms de 100.000 UFC. El tratamiento ms
adecuado es:
a) Cotrimoxazol
b) Flucloxacilina
c) Nitrofurantona
d) Levofloxacino
e) Ciprofloxacino

138) Una paciente de 78 aos, diabtica e hipertensa, es hospitalizada por una pielonefritis aguda. Estaba en tratamiento con
enalapril, hidroclorotiazida y metformina. Durante el da est tranquila, pero en la noche se agita y dice que la tienen
secuestrada. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Indicar benzodiacepinas en la noche
b) Indicar haloperidol oral
c) Agregar glibenclamida al tratamiento
d) Disminuir la dosis de metformina
e) Administrar suero fisiolgico
139) Un paciente de 60 aos presenta un cuadro de malestar general, fiebre y tos, asociada a expectoracin mucopurulenta.
Evoluciona con dificultad respiratoria, por lo que es llevado al servicio de urgencia. Al examen fsico tiene FC: 113x, PA:
100/60 mmHg, FR: 33x y al examen pulmonar presenta crepitaciones inspiratorias, en el hemicampo pulmonar derecho. La
radiografa de trax muestra condensacin en los lbulos medio e inferior derecho y satura 83%, con FiO2 ambiental, que
sube a 90%, con oxgeno al 40%, por mascarilla de recirculacin. Cul es el tratamiento antibitico de eleccin para este
paciente?
a) Cefepime ms amykacina
b) Ceftriaxona ms clindamicina
c) Cloxacilina ms metronidazol
d) Cefotaximo ms moxifloxacino
e) Piperacilina ms tazobactam

140) Purpera de 15 das, inicia disnea y tos, asociada a expectoracin, hemoptoica. Al examen pulmonar tiene murmullo
pulmonar presente, con escasos crpitos y satura 90% a FiO2 ambiental. El diagnstico ms probable es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Neumona adquirida en la comunidad
c) Neumona intrahospitalaria
d) Tuberculosis pulmonar
e) VIH

141) Un hombre de 48 aos, diagnosticado de esquizofrenia, presenta episodio agitacin, por lo cual se aumenta la dosis de
haloperidol de 10 a 20 mg al da, evolucionando con malestar general, dificultad para la marcha y disminucin del nivel de
conciencia. Al examen fsico, tiene FC: 100x, PA: 140/90 mmHg, temperatura 38 grados Celsius y rigidez de las extremidades.
Se solicitan exmenes, en los que destaca leucocitosis de 19.000 blancos por mm3 y CPK de 1200 UI/L. El diagnstico ms
probable es:
a) Distona
b) Sndrome neurolptico maligno
c) Sndrome anticolinrgico
d) Sndrome adrenrgico
e) Distrofia muscular de Duchenne

142) En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, cul es el parmetro que se utiliza para definir si la notificacin de
los casos de dicha enfermedad es de tipo diaria o inmediata?
a) Periodo de incubacin
b) Oportunidad de control y prevencin
c) Letalidad y prevalencia
d) Nmero de casos
e) Disponibilidad de vacuna

143) Una mujer de 26 aos, presenta un cuadro de 5 das de rinorrea, que a los dos das se vuelve mucopurulenta,
agregndose odinofagia, y congestin nasal. Al examen fsico se aprecia rinorrea, asociada a eritema y congestin farngea. Se
solicita una radiografa de senos paranasales que muestra velamiento de ambos senos maxilares. El tratamiento ms
adecuado es:
a) Amoxicilina oral
b) Amoxicilina ms cido clavulnico oral
c) Corticoide tpico
d) Descongestionantes tpicos
e) Antihistamnicos orales

144) Una adolescente de 15 aos presenta lesiones en ambas orejas, que se extienden hasta el cuello. Tiene antecedente de
hacerse piercings, hace una semana. Al examen fsico se observa la siguiente imagen:
FOTO: se visualiza la cara de una nia con eritema en todo el pabelln auricular, costras amarillentas en el lbulo y algunas
lesiones en la zona preauricular y submandibular.
El diagnstico ms probable es:
a) Celulitis
b) Erisipela
c) Dermatitis de contacto alrgica
d) Dermatitis de contacto irritativa
e) Piodermitis superficial

145) Una paciente de sexo femenino de 17 aos de edad, con antecedente de relaciones sexuales sin proteccin, consulta
prurito vulvar, asociado a ardor progresivo. Refiere sensacin de aumento del volumen de la vulva, que luego fue seguido por
los sntomas actuales. Al examen fsico se observa lo expuesto en la siguiente imagen.
FOTO: Se ve la vulva con mltiples ulceraciones.
Se trata de una infeccin por:
a) Treponema pallidum
b) Virus herpes simplex
c) Chlamydia tracomatis
d) Virus papiloma humano
e) Ureaplasma urealyticum

146) Un nio de edad escolar presenta aparicin de petequias y equimosis en el dorso y en las extremidades, con epistaxis y
gingivorragia, que comenzaron hace 4 das. Se solicita un hemograma, que demuestra hematocrito de 35%, con hemoglobina
de 11,8 g/dl, blancos: 9.000 por mm3, con frmula diferencial normal y plaquetas: 18.000 por mm3. Adems presenta INR: 1,1
y protrombinemia de 80%. El diagnstico ms probable es:
a) Prpura de Schnlein Henoch
b) Prpura trombocitopnico inmune
c) Leucemia aguda
d) Meningococcemia
e) Hemofilia

147) Una paciente de 78 aos, con antecedente de hipertensin arterial, en tratamiento con hidroclorotiazida, presenta un
cuadro de diarrea y vmitos, seguido de compromiso de conciencia. Al examen fsico est en sopor profundo, con PA: 80/50 y
frecuencia cardiaca de 120x, regular, con sequedad de mucosas. Se solicitan exmenes de laboratorio que muestran
natremia: 156. mEq/L, cloremia: 114 mEq/L, potasemia: 3,1 mEq/L, pH: 7,40, bicarbonato: 14 mmol/L, CO2: 20 mmHg. Cul
de los siguientes fluidos se debe administrar en primer lugar?
a) Suero glucosado al 5% ev
b) Suero fisiolgico al 0,9% ev
c) Solucin de bicarbonato al 2/3 molar ev
d) Agua por sonda nasogstrica
e) Sales de rehidratacin oral

148) Una paciente de 42 aos se realiza un histerectoma radical, por un cncer de cuello uterino. Evoluciona con bochornos,
cefalea y dispareunia profunda, por resequedad vaginal. Al examen fsico tiene sobrepeso y presipon arterial normal.
Adems trae exmenes en los que destaca Colesterol total: 204 mg/dl, Colesterol HDL: 54 mg/dl, Triglicridos: 405 mg/dl.
Qu tratamiento es el ms adecuado?
a) Estrgenos ms progestgenos orales
b) Estrgenos orales
c) Estrgenos en parches
d) Progestgenos endovaginales
e) Sertralina

149) Una paciente de 25 aos, con atraso menstrual de 3 semanas, consulta por dolor abdominal de 5 das de evolucin, que
ha ido en aumento. Al examen fsico presenta abdomen doloroso a la palpacin abdominal baja, mayor en la fosa iliaca
izquierda, sin signos peritoneales. Adems se realiza una HCG, que resulta 5.500 UI/L y se solicita una Ecografa Transvaginal,
que visualiza tero sin gestacin intrauterina, con endometrio de 15 mm, y un tumor anexial izquierdo de 53 mm de
dimetro, de aspecto complejo, sin lquido libre. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Realizar laparoscopa exploradora
b) Ralizar laparotoma exploradora
c) Indicar metotrexato
d) Solicitar ecografa en 7 das
e) Solicitar niveles de HCG y ecografa en 48 horas

150) Una paciente de 46 aos, nulpara, sin mtodo anticonceptivo, presenta una metrorragia, que es manejada con legrado
uterino. La biopsia demuestra presencia de hiperplasia endometrial atpica. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Repetir el legrado en 3 meses
b) Implantar DIU medicado con progestgenos
c) Realizar histerectoma total
d) Indicar progestgenos cclicos
e) Indicar progestgenos continuos
151) Un nio de 5 meses de edad presenta un cuadro de rinorrea y tos, que va en aumento, hasta presentar accesos de tos y
dificultar la alimentacin. Al examen fsico est en buenas condicioness generales, afebril y sin alteraciones en el examen
cardiopulmonar. Se solicita un hemograma, que muestra leucocitosis de 17.000, con 78% de linfocitos y 22% de neutrfilos. La
PCR y VHS estn levemente elevadas. Se solicita una radiografa de trax, que muestra un patrn intersticial leve. El
diagnstico ms probable es:
a) Neumona atpica
b) Infeccin por virus influenza
c) Infeccin por adenovirus
d) Coqueluche
e) Bronquiolitis aguda

152) Un paciente de 42 aos, fumador de 2,6 paquetes-ao, presenta un cuadro de 3 meses de compromiso del estado
general, astenia y baja de peso de 3 kilogramos, asociado a tos y expectoracin mucopurulenta, que en ocasiones es
hemoptoica. Su examen fsico no aporta mayor informacin. Se solicita una radiografa de trax, que muestra zonas de
relleno alveolar en el lbulo superior derecho. Con qu examen(es) se debe proseguir el estudio?
a) Baciloscopas de expectoracin y cultivo para mycobacterias
b) Elisa VIH
c) Biopsia pulmonar por videtoracoscopa
d) Lavado bronquioalveolar por broncoscopa
e) TAC de trax

153) Un paciente de 64 aos, con antecedente de hipertensin arterial, dislipidemia y tabaquismo, presenta prdida de la
visin del ojo izquierdo, con instalacin sbita. Al examen, es capaz de distinguir la luz de la sombra y contar dedos y destaca
defecto pupilar aferente relativo. El diagnstico ms probable es:
a) Glaucoma agudo
b) Glaucoma crnico terminal
c) Neuritis ptica
d) Neuropata ptica isqumica
e) Desprendimiento de retina

154) Paciente femenina, de 17 aos presenta astenia, decaimiento, dolores seos y prdida de peso, de 2 meses evolucin. Al
examen fsico se constatan mltiples adenopatas cervicales y axilares, con bazo palpable 3 cm debajo del reborde costal.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Linfoma de Hodgkin
b) Leucemia mieloide aguda
c) Leucemia linftica aguda
d) Sndrome mononuclesico
e) Leucemia linftica crnica

155) Un paciente de 66 aos, fumador de 40 paquetes-ao presenta tos con expectoracin mucosa, de 4 aos de evolucin.
Tiene broncorrea, mayor en la maana y presenta 2 infecciones respiratorias al ao, que requieren de antibiticos. Su
radiografa de trax y espirometra son normales. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Cncer de pulmn
b) Tuberculosis pulmonar
c) Fibrosis pulmonar
d) EPOC
e) Bronquitis crnica

156) Cul es el mejor curso de preparacin para el Eunacom?

a) El curso del Dr. Guevara
b) Reprobmed
c) Medtrap
d) Eunagain
e) CTMO
157) Mujer de 88 aos de edad, quien presenta clnica un da de evolucin caracterizada por fiebre, diarrea y dolor en
hipogastrio. Refiere evacuaciones sin otras alteraciones. Al examen fsico presenta temperatura en 38,5 grados, presin
arterial de 90/50 mmHg y al examen abdominal presenta dolor y sensibilidad a la palpacin en fosa ilaca izquierda, sin signos
de irritacin peritoneal. El diagnstico ms probable es:
a) Diverticulitis aguda
b) Colitis isqumica
c) Pielonefritis aguda
d) Enfermedad inflamatoria intestinal
e) Rectocolitis bacteriana

158) Mujer asintomtica de 46 aos de edad, con IMC de 24. Tiene antecedente de diabetes gestacional con su ltimo
embarazo. Se practica una glicemia en ayunas que resulta en 112 mg/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Repetir la glicemia en ayunas
b) Practicar niveles de hemoglobina glicosilada
c) Indicar metformina
d) Realizar control de glicemia en 6 meses
e) Solicitar curva de tolerancia a la glucosa

159) Paciente femenina, fumadora de 30 paquetes/ao, presenta hematuria, con abundante cogulos de sangre. No presenta
dolor, fiebre, ni otros sntomas. Se solicita un sedimento de orina, que muestra abundantes eritrocitos, sin bacterias. El
diagnstico ms probable es:
a) Cistitis hemorrgica
b) Cncer de vejiga
c) Cncer renal.
d) Tuberculosis renal
e) Infeccin urinaria

160) Una mujer de 86 aos, con mltiples patologas crnicas, en tratamiento farmacolgico, acude a control, constatndose
IMC: 23,frecuencia cardaca: 76 lpm, presin arterial: 110/70 mmHg. Adems trae exmenes, que muestran TSH: 2,65 UI/L,
LDH: 152 UI/L, hemoglobina glicosilada: 5,2%, colesterol HDL: 35 mg/dl, colesterol total: 205 mg/dl. Qu frmaco debera
suspenderse?
a) Losartn
b) Atorvastatina
c) Levotiroxina
d) Carvedilol
e) Glibenclamida

161) Paciente masculino, de 71 aos de edad, con un cuadro de 2 aos de evolucin de temblor de ambas extremidades
superiores, lo cual le sucede al escribir, tomar un objeto, o al usar cubiertos. Toma alprazolam 0,5 mg/dl, dos veces por da
por cuadro ansioso. Al examen fsico no tiene temblor de reposo y se observan reflejos osteotendneos conservados, con tono
muscular y sensibilidad normal. El temblor se acenta al tratar de tomar un objeto. El diagnstico ms probable es:
a) Hipertiroidismo
b) Enfermedad de Parkinson
c) Temblor esencial
d) Temblor por ansiedad
e) Temblor por medicamentos

162) Un nio de 24 meses ha presentado 3 episodios de llanto de breve duracin, seguido de apena y luego prdida de
conciencia, recuperndose al poco tiempo. Al examen fsico no tiene alteraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Instruir a los padres en reanimacin cardiopulmonar
b) Solicitar TAC de cerebro
c) Educar a los padres en el manejo de las emociones del nio
d) Solicitar electroencefalograma
e) Indicar monitor cardaco

163) Cul es el diagnstico que se visualiza en el siguiente electrocardiograma?

FOTO: muestra un BAVC, con FC: 30x y QRS angosto y disociacin AV.
a) Bloqueo AV completo
b) Fibrilacin auricular lenta
c) Bloqueo AV de 2do grado
d) Bradicardia sinusal
e) Paro sinusal
164) Paciente de 17 aos presenta un cuadro de fiebre, malestar general y odinofagia, de 7 das de evolucin. Al examen,
presenta lesiones blanquecinas en las amgdalas y congestin de la orofaringe, adenopatas cervicales y se palpa el bazo
moderadamente aumentado de tamao. Cul es el agente causal ms probable?
a) Adenovirus
b) Virus influenza
c) Virus de Ebstein Barr
d) Citomegalovirus
e) Estreptococo A

165) Una paciente se realiza un PAP, que es informado como probable lesin de bajo grado y presencia de virus papiloma
humano. Cul es la conducta mas adecuada?
a) Vacunar contra virus papiloma humano
b) Realizar colposcopa y biopsia
c) Repetir el PAP en 6 meses
d) Realizar hibridacin para serotipos oncognicos de virus papiloma
e) Realizar PAP en fase lquida en 1 a 3 meses

166) paciente de 28 aos de edad, con 34 semanas de gestacin consulta por metrorragia moderada. Al examen fsico tiene
presin arterial: 130/70 mmHG y FC: 107x, tero doloroso e hipertnico y metrorragia escasa en la especuloscopa. Se realiza
ecografa obsttrica que resulta normal, con placenta posterior, sin signos de desprendimiento. El doppler maternofetal
resulta normal normal y el cuello tiene 30 mm de longitud. La conducta mas adecuada con la paciente es:
a) Administrar nifedipino
b) Induccin de parto
c) Repetir el doppler fetal en 7 das
d) Realizar rotura de membranas
e) Realizar cesrea

167) Paciente de 36 aos con fiebre y la presencia de una lesin en miembro inferior, en forma de una placa de eritematosa,
con bordes definidos de aproximadamente 15 x 8 cm, que responde bien al tratamiento con cloxacilina. Al quinto da
comienza con nuseas, vmitos, diuresis adecuada, con leucocitosis de 15.000 por mm3, con 10% de eosinfilos, 40% de
neutrfilos y 48% de linfocitos, uremia en 50 mg/dl, creatinina en 3 mg/dl, hematuria microscpica, leucocituria, y proteinuria
de 0,8 g/da. Identificar el posible diagnstico:
a) Glomerulonefritis post estreptoccica
b) Vasculitis de vasos pequeos
c) Injuria renal pre renal
d) Endocarditis infecciosa
e) Nefritis intersticial

168) Un paciente de 80 aos, hipertenso en tratamiento hace 10 aos, consulta por disnea de esfuerzos, que inici hace 6
meses. Al examen fsico destaca PA 150/90, ritmo regular, con ausencia del segundo ruido, asociado a soplo mesosistlico
III/VI en margen esternal izquierdo, pulso carotdeo de ascenso lento y choque punta en el quinto espacio intercostal
izquierdo. El diagnstico ms probable es:
a) Estenosis mitral
b) Estenosis artica
c) Insuficiencia artica
d) Insuficiencia mitral
e) Miocardiopata dilatada

169) Una mujer de 34 aos, con amenorrea de 6 meses, presenta un cuadro de astenia y malestar general. Adems refiere
equimosis ante mnimos traumatismos. Actualmente tiene PA: 150/90 mmHg, acn facial, cuello ancho, obesidad centrpeta y
estras violceas. Tiene prueba de embarazo negativa. Cul es la prueba a realizar en primer lugar?
a) Cortisol plasmtico basal
b) FSH y estradiol plasmtico
c) Cortisol libre urinario
d) Prueba de estimulacin con ACTH
e) Resonancia magntica de silla turca
170) Paciente de 45 aos presenta paresia facial bilateral de instalacin progresiva, en 2 semanas, a lo que luego se agrega
parlisis del sexto par craneal. Al examen fsico, el tono muscular est disminuido de forma simtrica en las cuatro
extremidades, con reflejos osteotendinosos abolidos. El diagnstico ms probable es:
a) Accidente vascular tronco enceflico
b) Miastenia gravis
c) Sd. de Guillain Barre
d) Botulismo
e) Hemorragia intracraneana

171) Un paciente de 32 aos consulta por un cuadro de disfuncin sexual asociado a disminucin del vello facial. Al examen
fsico presenta disminucin del vello corporal y disminucin del tamao testicular bilateral. Cul es el estudio ms adecuado
para proseguir el enfrentamiento de este paciente?
a) Prolactina
b) Testosterona y LH
c) Espermiograma y FSH
d) Ecografa testicular
e) HCG y estradiol

172) Un paciente masculino, de 22 aos, desde hace ms de 6 meses ha dejado de compartir con su familia y casi no sale de
su pieza. Adems, ha descuidando su aspecto personal. Sus familiares refieren que en ocasiones lo escuchan musitar, hablar y
rerse solo. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Ezquizofrenia
b) Depresin psictica
c) Trastorno delirante crnico
d) Trastorno de personalidad esquizoide
e) Trastorno bipolar

173) Paciente femenina con artritis reumatoide, en tratamiento con metrotexate y prednisona desde hace 4 aos, es
diagnosticada de diabetes mellitus, por lo que se inicia metformina como tratamiento. Que examen es perentorio realizarle,
como seguimiento a esta paciente?
a) Hemograma, con recuento de plaquetas
b) Radiografa atlantoaxoidea
c) Insulinemia
d) LDH
e) Densitometra sea

174) Una paciente de 54 aos, se realiza exmenes como parte de chequeo mdico, que muestran SGOT: 43 UI/L, SGPT: 70
UI/L, GGT: 433 UI/L, FA: 531 UI/L, bilirrubina total: 3,0 mg/dl, albmina: 3,7 g/dl y protrombinemia: 88%. Cul es el
diagnstico de sospecha?
a) Colestasia por esteatosis heptica
b) Cirrosis biliar primaria
c) Colestasia por compresin externa
d) Colangitis esclerosante primaria
e) Colangitis esclerosante secundaria

176) Una paciente de 43 aos, multpara de 3, con antecedente de oligomenorrea, presenta metrorragia abundante, por lo
que se realiza una ecografa transvaginal, que muestra endometrio engrosado, por lo que se realiza una biopsia endometrial
por tcnica de Pipelle, que demuestra presencia de hiperplasia endometrial compleja, con clulas atpicas. Cul es la
conducta ms adecuada?
a) Iniciar anticonceptivos combinados orales
b) Indicar progestgenos orales en altas dosis
c) Realizar histerectoma total
d) Repetir el legrado
e) Indicar estrgenos orales en altas dosis
177) Un recin nacido de 36 semanas de edad gestacional, nacido por cesrea, presenta dificultad respiratoria, luego de
nacer, con taquipnea, retraccin subcostal y crepitantes basales. Se solicita una radiografa de trax, que muestra ambos
campos pulmonares con hiperinsuflacin, reforzamiento hiliar, aplanamiento del diafragmas y silueta cardiaca normal. El
diagnstico ms probable es:
a) Neumomediastino
b) Neumona connatal
c) Taquipnea transitoria
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Cardiopata congnita

178) Nio de 12 aos, obeso, refiere dolor de 3 meses en cadera izquierda y claudicacin progresiva, que actualmente impide
la marcha. Al examen fsico presenta dolor a la rotacin interna y externa de la cadera izquierda. Se realiza adiografa AP
pelvis y caderas, que se muestra a continuacin:
FOTO: se muestra una epifisiolisis de cadera izquierda clsica.
El diagnstico es:
a) Displasia del desarrollo de la cadera
b) Epifisiolisis
c) Fractura del cuello del fmur
d) Luxacion de la Cadera izquierda
e) Necrosis avascular de la cabeza del fmur

179) Mujer de 54 aos, con antecedente de sndrome de intestino irritable, que presenta un cuadro de astenia, debilidad de
las extremidades superiores y mialgias. Adems refiere sequedad ocular y cefalea. Al examen fsico presenta movilidad
articular normal, sin alteraciones de la sensibilidad, ni paresias evidentes. Presenta dolor a la presin de ambos epicndilos y
a la palpacin de los msculos de la espalda. En sus exmenes presenta hemograma normal, con anticuerpos antinucleares
positivos, en titulacin 1/40, con factor reumatoide negativo y anticuerpos contra antgenos nucleares extractables negativos.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Administrar hidrocortisona endovenosa y reevaluar en una semana
b) Indicar pregabalina y ejercicios suaves de elongacin
c) Iniciar prednisona oral
d) Solicitar biopsia de glndula salival secundaria
e) Iniciar metotrexato y antiinflamatorios no esteroidales

180) Mujer de 51 aos consulta por metrorragia moderada de 10 das de evolucin. Su ltima menstruacin fue hace 6 meses.
Cul es la causa mas probable de su hemorragia?
a) Atrofia vaginal
b) Hiperplasia endometrial
c) Cncer de endometrio
d) Cncer cervicouterino
e) Metrorragia disfuncional
Respuestas:

1) A. El EPOC contraindica los betabloqueadores.

2) D. Es normal que est en amenorrea si sigue dando lactancia y est con medroxiprogesterona.

3) A. Ante la sospecha de embarazo ectpico, se debe pedir HCG.

4) D. Es una mala pregunta, ya que puede ser cualquiera de los tipos de linfoma. Los sntomas B y la edad orientan ms a linfoma
Hodgkin.

5) D. Tanto la clnica, como la esclerosis mltiple, orientan a Neuritis ptica.

6) D. Es una coledocolitiasis residual. La coldocolitiasis se estudia actualmente, de manera preferente con la

colangioresonancia, ya que permite identificar de manera no invasiva los clculos que se pueden extraer con la CPRE y los que
requieren ciruga.

7) D. Es una absceso mamario, que se debe drenar en pabelln.

8) C. Es un delirium clsico.

9) E. Si bien los AINES son el tratamiento de segunda lnea (paracetamol es de primera), en los pacientes hipertensos (mal
controlados) y con insuficiencia cardiaca suelen estar contraindicados, por lo que creo que la respuesta es tramadol (aunque
habitualmente son de tercera lnea).

10) C. En la imagen se vea la disyuncin acromioclavicular, con leve desplazamiento hacia superior del extremo distal de la
clavcula.

11) E. Pregunta capciosa, con redaccin insuficiente. Las atelectasias son la primera causa de fiebre postoperatoria y adems la
hipoventilacin la sugiere. Sin embargo, tambin podra calzar con un TEP, por el tiempo de evolucin, aunque falta informacin
(ej. inicio sbito, desaturacin arterial, etc.), como para marcarlo.

12) C. Es una pregunta mala. Lo ms correcto es simplemente observar evolucin, porque es una dermatitis seborreica del
lactante. Sin embargo por ser por un hongo (pitirosporu ovale), s sirve el antimictico tpico.

13) A. Solo se puede calcular la incidencia con esa informacin. Si se tuvieran los datos en los no fumadores, adems podra
calcularse el riesgo relativo.

14) E. Tanto por ser menor de 55 aos, como especialmente por ser diabtica, el antihipertensivo de eleccin son los IECAs
(enalapril).

15) B. Las balanopostitis candidisicas se asocian a diabetes.

16) C. La RPO mayor a 34 semanas se induce de inmediato, si no hay contraindicacin del parto vaginal (en ese caso, se hace
cesrea).

17) E. La erupcin dentaria puede observarse hasta los 15 meses. A esa edad recin se piden las radiografas.

18) ? Pregunta muy mala: Es una insercin velamentosa cuyo manejo no debe realizar un mdico general. Se asocia a rotura de
vasa previa, al momento del parto. Adems las opciones no eran claras, en cuanto no se entenda en qu momento se haca
cada cosa. Es correcto hacer cesrea (en el momento del parto), pero no ahora (a las 24 semanas). Yo marqu la A, pero no
estoy seguro.

19) A. Es una enfermedad celiaca clsica.

20) A. La dilatacin bilateral, ms la vejiga de lucha orienta a obstruccin uretral. La nica opcin era la de las valvas/vlvulas
uretrales.

21) A. Es un fibroadenoma, que se estudia con ecografa.

22) A. Es un sndrome nefrtico clsico, aunque le faltan los exmenes confirmatorios.

23) C. Es un sndrome de Steven Johnson clsico.

24) A. Suena que la vigilancia activa de los acuferos es lo ms razonable, pero la verdad es que no estoy seguro.

25) A. Ante un ndulo tiroideo, lo primero es pedir TSH, luego la ecografa y luego la puncin.

26) D? Pregunta muy mala. Lo primero frente a una fractura de pelvis, y frente a un politraumatizado en general, es hacer el
ABC y en este caso, instalar vas venosas perifricas y aportar volumen. Luego, lo principal es reducir de manera externa la
pelvis, de modo de evitar o al menos limitar las hemorragias plvicas, lo que se puede hacer con un tutor externo y si no se
tiene, son una frula neumtica o por ltimo con una sbana, pero la opcin de hamaca no orienta a eso (adems que no hay
hamacas en los servicios de salud). La nica opcin razonable era la ciruga de reduccin, pero al preguntar la conducta inicial,
parecera que la respuesta es otra. Respecto a la sonda Foley, es posible ponerla, pero la indicacin es la retencin urinaria y en
la fractura de pelvis, hay riesgo de rotura uretral, lo que contraindica la Sonda Foley.

27) C. Es una rubeola clsica. Por tener menos de 1 aos, an no recibe la trivrica.

28) B. El clculo de la Sensibilidad y Especificidad es la clsica forma de determinar la utilidad de una prueba diagnstica. Eso s,
tambin sirven las curvas de ROC.

29) D. Parece una infeccin por Pneumocystis en un paciente VIH, tan inmunosuprimido que no condensa la radiografa.

30) C. Es una presentacin clsica, de hecho la llaman la parlisis del borracho

31) B. Lo primero siempre es reponer la volemia y luego preocuparse de los electrolitos. La volemia se repone preferentemente
con cristaloides (suero fisiolgico y Ringer lactato) y en este caso, por la severa hipokalemia es ms recomendable el Ringer.
Adems, no sala SF dentro de las alternativas.

32) E. Es absolutamente normal. Como tiene desarrollo puberal, an no se puede hablar de amenorrea primaria (se diagnostica
a los 16 aos si hay desarrollo puberal y se estudia con prueba de progesterona; en cambio, si no hay desarrollo puberal, se
diagnostica a los 14 aos y se estudia con muchas pruebas hormonales).

33) B. El clico renal se estudia con PieloTAC.

34) B. Es la clnica clsica del retinoblastoma.

35) C. Pareca un T. de personalidad evitativo, pero en esta pregunta no estaba en las opciones. Adems que la ansiedad la
genere el juicio de los dems, es clsico de fobia social.

36) A. El bienestar fetal siempre es lo primero a evaluar, ya que podra determinar una cesrea de urgencia.

37) D. Todo VDRL positivo en el embarazo se debe tratar, aunque s se confirma con FTA-abs posteriormente. Por ser algica a la
penicilina, con reaccin grave, estn contraindicadas la penicilina y la ceftriaxona. La eritromicina y otros macrlidos es el
tratamiento de eleccin de la sfilis en alrgicos y la eritromicina es el macrlido de eleccin en el embarazo.

38) B. Es diabetes gestacional por diagnosticarse durante el embarazo (no es pregestacional) y por cumplir con el criterio de
TTGO mayor o igual a 140 (es el corte en la DMG).

39) B. Por afectar el codo y por la fiebre alta, es sptica.

40) E. Tiene una placenta previa sintomtica, por lo que debe interrumpirse por cesrea. Si bien est en buenas condiciones, ya
tiene ms de 34 semanas, por lo que se interrumpe sin mayor riesgo de complicaciones por prematurez.

41) C. Es una miocardiopata hioertrfica clsica.

42) E. Es el aporte del empleador, que vara segn el tipo de empresa, entre 0% y 3,4%.
43) B. Sirven tanto el aciclovir, como el valaciclovir, pero solo la dosis del valaciclovir estaba bien, porque la de aciclovir, para
herpes zster es 800 mg cada 4 horas, por 5 a 7 das.

44) B. Es una aerofobia, que es la fobia especfica a volar.

45) D. Es una bulimia, con los atracones y adems con la purga, por medio de ejercicios y ayuna (no solo se purga con vmitos o
laxantes).

46) A. Es un TORCH clsico por CMV. En Chile no hay Zica.

47) C. Es un endometrioma clsico, que tambin puede llamarse quiste endometrisico.

48) D. Es una NET clsica, pero la imagen era horrible, pareca ms una bolsa plstica pegada y no era la imagen ms
caracterstica de la NET.

49) A?. Es una pregunta rara y capciosa, porque la clnica calza tanto con cncer de esfago, como con cncer gstrico cardial,
ya que se trata de una disfagia lgica. Marqu esfago por ser la presentacin clsica. Es una mala pregunta.

50) D. Es un cuadro sugerente de cncer de colon, que se estudia con colonoscopa.

51) C. Tanto la clnica, como la presencia de un quiste, como el doppler alterado son muy sugerentes de torsin ovrica.

52) D. Es un probable cncer con obstruccin de la va biliar (colestasia silente), probable cncer de pncreas. El examen de
eleccin es actualmente la colangioresonancia.

53) B. Es un prpura de Schnlein Henoch, cuyo pronstico depende principalmente de la afectacin renal. Se pide un
sedimento de orina para determinar si hay glomerulonefritis y luego se sigue con examen de orina completa.

54) A. Parece una cetoacidosis, as que lo ms urgente es confirmar el diagnstico, con la cetonemia (o cetonuria) y los gases
venosos (para ver el estado cido base).

55) E. El BCRI es equivalente al SDST en el manejo del infarto, as que se debe reperfundir de inmediato, idealmente con
angioplasta (o bien con trombolisis).

56) C. El retraso del crecimiento intrauterino se estudia con Doppler umbilical, como examen de eleccin (aunque puede variar
la nomenclatura a PEG, RCIU, etc y adems pueden variar los cortes del peso, segn la fuente). Varias de las otras opciones (D y
E) sern correctas, dependiendo del resultado del doppler.

57) D. Es un trastorno de somatizacin clsica. El haber accedido a la laparoscopa, descarta la simulacin y el T. facticio.

58) A. Es un trastorno evitativo clsico (inicio temprano, pocos amigos, etc.), aunque puede confundirse con una fobia social, sin
embargo en la fobia social s tienen amigos, solo que no hacen cosas frente a ellos.

59) D. Es un hiperaldosteronismo clsico. La hipertensin renovascular tambin puede presentar hipokalemia (porque produce
un hiperaldosteronismo secundario), pero es ms raro el resto de la clnica, que s calza con hiperaldosteronismo primario.

60) D. Es un prpura de Schnlein Henoch, que se complica con glomerulonefritis. El compromiso renal marca el pronstico. De
hecho luego se sigue con orina completa (para ver la proteinuria y la hematuria).

61) B. Es un sndrome anticolinrgico clsico.

62) A. Es una distona aguda clsica.

63) B. La sospecha es un sndrome de Turner. Se estudia con cariograma (45 XO).

64) A. Seguro recibi antibiticos en el puerperio. Las otras opciones no tienen relacin con el antecedente de puerperio.

65) B, C?. No hay duda de que es una fractura de radio distal, pero la clnica es insuficiente para distinguir estas dos opciones.
Yo marqu la B.
66) B?. Pregunta mala. Parece una corioamnionitis, por lo que lo ms correcto es interrumpir el embarazo, bajo cobertura
antibitica (clinda-genta). Ninguna de las opciones entregaba el manejo completo. Lo ms importante es la interrupcin del
embarazo, por lo que marqu la B.

67) E. Era una anemia perniciosa clsica, con la macrocitosis y pancitopenia clsicas. Se estudia con B12 (cianocobalamina) y B9
(folatos).

68) B. Es una apendicitis clsica.

69) C. Los mesoteliomas son por exposicin a asbesto. De todos modos es una psima pregunta, ya que la frecuencia de
mesoteliomas es cercana a cero en la actualidad (cerraron la empresa Pizarreo hace muchos aos, que era la que haca placas
de asbesto).

70) C. Si eran ectimas, son bacterianas, por lo que se tratan con mupirocina o furazolidona tpica (antibiticos).

71) C. Tiene las caractersticas clnicas de un lipoma. La ubicacin s sugiere un adenoma pleomorfo, pero la consistencia blanda
y que sea fijo, son ms de lipoma.

72) B. Es un quiste hidatdico con el patrn ecogrfico clsico. El diagnstico se confirm ya con la Ecografa, pero es la nica
opcin aceptable.

73) C. La aspergilosis es una complicacin clsica de la neutropenia prolongada.

74) A. Al mejorar el tratamiento, mueren menos enfermos, pero al seguir la incidencia, hay ms casos cada vez (mismos casos
nuevos y ms casos antiguos que no murieron), por lo que aumenta la prevalencia.

75) B?. El antecedente de roscea orienta mucho a blefaritis, sin embargo falta la descripcin del eritema y descamacin
palpebral. Tampoco hay una conjuntivitis bacteriana crnica clsica, ni se describe el aumento de volumen de la dacriocistitis.
Oftalmologa estuvo difcil en este examen.

76) D. Es una incontinencia de esfuerzo, cuyo tratamiento inicial son los ejercicios de Koegel. Si fallan, se indica el TVT o TOT
(ciruga).

77) D. Es una invaginacin o intususcepcin clsica (incluyendo la edad y la clnica).

78) C. Tiene una probable epilepsia por crisis de ausencia. Se estudia con EEG. Su hermano tambin debera estudiarse.

79) B. Es una hepatitis aguda, cuya primera causa es la hepatitis A. Adems la clnica es compatible.

80) E. Es la tasa de letalidad.

81) B. Tiene un sndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueo severa, por lo que requiere C-PAP. La ciruga podra servir,
pero requiere de obstruccin anatmica y adems, dada la severidad, el C-PAP igual es de eleccin.

82) E. Es una pitiriasis alba. Por regla general se observa y se humecta, porque est asociada a atopa, pero el bloqueador solar
podra ser til.

83) C. Es un trastorno delirante crnico de libro (delirio sistematizado; prdida de juicio de realidad).

84) D. Son vrices porque se presenta como hematemesis grave y los exmenes sugieren consumo de alcohol (VCM elevado) y
dao heptico crnico.

85) B? Yo marqu la B, pensando en una enfermedad de von Willebrand, pero la verdad es que no estoy seguro para nada. Por
la edad es absolutamente improbable una hiperplasia endometrial o un cncer de endometrio, como para elegir las otras
opciones.

86) A. Es una CIA clsica, aunque en un adulto.

87) A. La alergia al huevo actualmente no es contraindicacin de la vacuna trivrica, a menos que haya requerido hospitalizacin,
caso en el que igualmente se da la vacuna, pero en el hospital, bajo observacin. Es la nica pregunta en la que no tena idea
cul era la correcta, as que lo aprend al hacer la pauta.

88) B. Pareciera un desprendimiento de placenta, pero le falta la metrorragia. De todos modos, la bradicardia fetal es indicacin
de interrumpir por la va ms expedita y en este caso es la cesrea.

89) D. Es un cncer de recto, que aumenta el riesgo el el paciente VIH, en especial con VPH de alto riesgo (serotipos 16 y 18).

90) C. La capnografa es de eleccin (mide CO2, que seguramente viene de los pulmones). Respuestas:

PARTE 2

91) C. Es una torsin testicular. Se maneja con exploracin quirrgica.

92) B. Tambin podra haber sido una fibrilacin ventricular, pero suelen estar precedidas por taquicardias ventriculares. Los
infartos son la primera causa, porque se produce un fenmeno de reentrada alrededor de la zona ventricular infartada.

93) B. Es un adenoma heptico, por el aspecto, el tamao y por la alfafetoprotena no elevada. La cirrosis aumenta el riesgo de
adenomas y hepatocarcinomas.

94) D. Es una neuralgia del trigmino y de primera lnea se dan carbamazepina o antidepresivos tricclicos. De segunda lnea, se
puede agregar la pregabalina.

95) B. Se debe ver si hay alguna perforacin esofgica. Las dems medidas o no tienen utilidad o estn contraindicadas en la
ingesta de lcalis.

96) A. Parece una rabdomiolisis, que se estudia con CK.

97) D. Si bien, tiene los antecedentes que orientan a hiperplasia endometrial o cncer, el grosor del endometrio es un muy
fuerte indicador de atrofia endometrial.

98) A. Si bien es imposible ver bien la radiografa, la historia sugera mucho una fibrosis pulmonar por amiodarona, por lo que se
debe suspender.

99) D. Es una ascitis a tensin, en la que se descart PBE (menos de 250 PMN), por lo que est indicado la paracentesis
evacuadora, con albmina en dosis de 8 g i.v. por litro de lquido sacado.

100) D. Tiene una preclamsia, que pareciera ser moderada, aunque falta informacin para estar seguro. De todos modos, por
haber llegado al trmino, se debe interrumpir el embarazo. No hay indicacin de cesrea con la informacin que se entrega. Sin
embargo es una pregunta mala, porque no est de ms, evaluar el bienestar fetal antes, ya que en toda paciente con preclamsia
debera hacerse. Sin embargo, a mi parecer lo correcto es la Interrupcin, ya que ese es el tratamiento de la preclamsia a las 38
semanas.

101) C. Es un probable sarcoma de partes blandas. Debe estudiarse con resonancia magntica nuclear, para determinar el grado
de invasin, antes de definir qu tipo de ciruga se le har. Como no apareca en las opciones, lo ms razonable es hacer la
ecografa, por la misma razn. Luego s se har la reseccin y biopsia. Es una mala pregunta.

102) E. Tanto la clnica (compromiso de IFD, IFP y primera CMC), como la radiografa son clsicas de artrosis. No importa la
positividad de marcadores (no recuerdo bien, si en la pregunta original se mencionaban o no los marcadores).

103) D. La fiebre y que afecte el hombro, orienta mucho a que es una A. sptica. Faltan datos como para pensar en
condrocalcinosis que es otra de las causas de monoartritis aguda.

104) C. Es un dficit de B12 o cianocobalamina.

105) A. Si bien la sinovitis transitoria suele ser en menores de 5 aos, la clnica es compatible.
106) A. Tiene un huevo anembrionado, pero menor a 18 mm, por lo que debe seguirse con nueva ecoTV en 7 a 10 das. La HCG
se pide en la sospecha de embarazo ectpico (no confundir). Si tuviera ms de 18 mm, podra observarse o legrarse, sabiendo
que es un aborto retenido.

107) D. La HPE atpica (en especial si es compleja) se trata con histerectoma.

108) D. La osteoclisis es la va de eleccin en lactantes

109) B. Aunque est con LME, hoy se considera obeso (para el diagnstico de obesidad manda el IPT en menores de 1 ao).

110) A, C? Pregunta psima, puede ser cualquiera de las opciones, menos la B. Yo puse la C, pero la falta de clnica de uretriris
puede orientar a otra causa.

111) A. El exantema macular eritematoso es la reaccin adversa a medicamentos ms frecuente. Las otras opciones no pueden
ser.

112) D. Es un mieloma, que se diagnostica con mielograma.

113) E. Lo ms importante es confirmar el diagnstico de C. difficile. Sin embargo, las toxinas han sido desplazadas por la PCR
(aunque tiene ms falsos positivos) y no es necesario suspender los antibiticos (eso s, no estaban indicados, porque las
bronquitis no se tratan con ATB).

114) C. Parece una hepatitis por consumo de alcohol (aunque no est la relacin GOT/GPT mayor a 2), que luego vomit y sigui
con un Mallory Weiss.

115) D. Tanto el soplo, como los fenmenos emblicos, orientan a EBSA.

116) B. Es un quiste branquial clsico.

117) D. La enfermedad del nodo sinusal, sintomtica, requiere de marcapasos definitivo. El bloqueo AV requiere ser de tercer
grado o de segundo grado Mobitz II, para ser indicacin de marcapasos.

118) C. Dos BK positivas seguidas, despus del cuarto mes, es un fracaso a tratamiento.

119) A. Son bronquiectasias clsicas.

120) A. Es un prpura de Schnleni Henoch, que se complica con glomerulonefritis e Insuficiencia renal.

121) B. Es un sndrome nefrtico clsico.

122) B. Es un SHU clsico.

123) D. Sin embargo tambin es correcto un estudio de incidencia, ya que suelen ser estudios cohortes y lo que se mide es la
incidencia.

124) D. es una rotura de vasa previa clsica.

125) D. Como no quiere dejar de fumar, la nica opcin es tratar los desencadenantes.

126) B, E? Es una pregunta mala, ya que el control positivo (con histamina) resulta 0 mm, por lo que probablemente est
usando antihistamnicos y el examen no sirve, por la anergia. Sin embargo, resulta positivo para plenes, por lo que yo marqu
la B. Lo ms correcto es que hubiese dicho que el control con suero fisiolgico estaba en 0 mm y no el de la histamina.

127) D. Es el cuadro clsico de aspiracin de cuerpo extrao.

128) B. Es un T. adaptativo clsico.

129) A. Es una fobia social clsica.

130) A. Es una diverticulitis clsica, con irritacin peritoneal.

131) C. Los anticolinrgicos son los frmacos de eleccin para la IOU (en particular la oxibutinina).

132) A. Aunque los marcadores estn negativos, es una AR clsica. Tiene adems un Sjrgren secundario.

133) D. La diabetes gestacional se trata con dieta y ejercicios y luego insulina como frmacos de eleccin. Si bien los
hipoglicemiantes orales hoy pueden darse en el embarazo, la insulina sigue siendo de eleccin.

134) B. Birrads 4 = biopsia.

135) D. Tanto por las infecciones respiratorias, como por la malabsorcin es una FQ.

136) B, C?. Es una pregunta mala. El diagnstico es un hipotiroidismo subclnico y los niveles de TSH y T4 libre no justifican los
sntomas. Lo ms correcto sera seguir estudiando la causa de la astenia y mialgias. Dentro de las opciones, sera vlida iniciar
tratamiento, si la pregunta se refiere a un hipoT4 sintomtico (y por lo tanto clnico). Por el contrario, sera controlar con
pruebas tiroideas, si se refiere a un hipotiroidismo subclnico propiamente tal. Insisto, es una mala pregunta, en cuanto no
queda clara la importancia de los sntomas (deberan seguir estudindose).

137) C. El tratamiento de eleccin de la ITU en el embarazo son las cefalosporinas de primera generacin. Pero no apareca en
las alternativas, por lo que la nica aceptable era la nitrofurantona, ya que las dems opciones o no cubren la ITU o estn
contraindicados en el embarazo.

138) B. Es un delirium. Se trata, tratando la causa, pero sirve dar haldol en bajas dosis. Para el manejo de la diabetes, est
indicada la insulina, en este caso.

139) D. Es una Neumona, grave, que requiere tratamiento en UCI y ventilacin mecnica. De los tratamientos, lo ms adecuado
es cefotaximo o ceftriaxona, ms un mcrlido o una quinolona respiratoria.

140) A. el antecedente de puerperio orienta muy fuertemente a TEP.

141) B. Es un sndrome neurolptico maligno clsico.

142) C. La velocidad con la que se notifica considera la gravedad de la enfermedad (letalidad) y la frecuencia de casos (ms que
prevalencia es la incidencia, pero es la nica respuesta aceptable).

143) A. Es una sinusitis aguda. Por el tiempo de evolucin es probablemente viral y no requiere sino tratamiento sintomtico. Sin
embargo, no apareca dentro de las alternativas y lo que se pregunta entonces es el tratamiento de la sinusitis bacteriana aguda,
que de primera lnea es con amoxicilina.

144) C?. Faltaba informacin y no era posible ver bien la imagen. Podra ser una dermatitis de contacto alrgica, porque era en
relacin a un aro y exceda la zona de contacto, pero las lesiones en la cara no calzaban del todo. La visualizacin de costras
mielicricas es muy sugerente de imptigo (piodermitis superficial), pero taambin puede verse en la dermatitis de contacto y el
cuadro es clsico de esta enfermedad. No puede ser celulitis, porque no hay tejido celular subcutneo en la oreja.

145) B. Es un herpes genital clsico.

146) B. Es un PTI clsico, con el hemograma caracterstico.

147) A?. Es una pregunta muy discutible, pero dado el diagnstico de deshidratacin hipertnica, con marcada hipernatremia e
hipecrloremia, est contraindicado el suero fisiolgico. Debera iniciarse suero glucosalino isosmolar, pero como no aparece en
las opciones, el suero glucosado sera el primer fluido a administrar. De todos modos, es un tema muy muy muy controvertido,
ya que tambin es opcin, corregir la volemia (con SF o Ringer) y luego corregir la natremia (con suero glucosado), pero la
mayora de las recomendaciones prefieren ser cautelosos en el uso de cristaloides.

148) C. Por estar histerectomizada, debe recibir estrgeno solo y por ser dislipidmica, debe ser por va transdrmica.

149) A. Tiene un embarazo ectpico no complicado (an), con contraindicacin de metotrexato (ms de 4 cm y ms de 3.000 de
HCG), por lo que debe tratarse con laparoscopa (tiene menos riesgo de la laparotoma).
150) C. La hiperplasia atpica se trata con histerectoma. Si bien la paciente es nulpara, a los 46 aos es improbable que se le
indique un tratamiento ms conservador, ya que probablemente no tendr ms hijos. De todos modos, en la vida real, se debe
consultar la opinin de la paciente, ya que si sus deseos de fertilidad son importantes, se puede hacer una hormonoterapia con
progestgenos y reevaluar con biopsia endometrial.

151) D. Es un coqueluche clsico.

152) A. Parece una TBC, por lo que debe estudiarse con baciloscopas y cultivo.

153) D. Pareca una trombosis de la vena central, pero no aparece en las opciones. Por tener DPAR sugiere un desprendimiento
de retina, pero le falta tener fotopsias o entopsias que antecedan. As, dados los antecedentes, lo ms probable es la neuropata
ptica isqumica.

154) C. La clnica es de leucemia aguda. En la prctica es imposible diferenciar una leucemia mieloide aguda de una linftica
aguda solo por la clnica, pero las adenopatas y la edad sugieren ms una leucemia linftica aguda.

155) E. Es una bronquitis crnica clsica.

156) A. Les deseamos sinceramente que les haya ido bien en el examen.

157) A. Es una diverticulitis aguda clsica, aunque an no tenga signos peritoneales.

158) E. Las glicemias de ayuno menores a 100, se observan; las entre 100 y 125 se solicita prueba de tolerancia a la glucosa. Las
de 126 o ms, se repiten.

159) B. El cncer de vejiga es la causa ms frecuente de hematuria monosintomtica en el adulto, en especial si es un paciente
fumador.

160) E. Tiene una HbA1c menor a 7%, de hecho, menor a 6%, que es lo normal. En el adulto mayor el objetivo es de 8%, por lo
que no hay problema en suspender la glibenclamida y ms an, se puede disminuir el riesgo de hipoglicemias.

161) C. Es el cuadro tpico del temblor esencial.

162) C. Son apneas emotivas. Lo ms indicado es la educacin, ya que son de bajo riesgo. No recuerdo bien la redaccin de esta
pregunta, pero era algo similar a esto.

163) A. Es un BAVC clsico.

164) C. Es una mononucleosis clsica, causada por el VEB.

165) B. Un PAP alterado, con probable lesin neoplsica, debe ir a colposcopa y biopsia, independiente del grado de las atipas
celulares, ms an si hay VPH.

166) E. Aunque la ecografa no lo vea, el diagnstico clnico es un desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, que
requiere de interrupcin por la va ms expedita: en este caso cesrea, por no estar en trabajo de parto.

167) E. Es una nefritis intersticial clsica, con la eosinofilia caracterstica, probablemente secundaria al tratamiento
farmacolgico.

168) B. Es una estenosis artica de libro.

169) C. El sndrome de Cushing se estudia primeramente con cortisol libre urinario de 24 horas. Tambin hubiese sido correcto
un test de supresin corta con dexametasona.

170) C. Es un Guillain Barr clsico.

171) B. Es un hipogonadismo, que se estudia con gonadotropinas (LH) y hormonas sexuales (testosterona en el hombre).

172) A. Es una forma clsica del primer brote de esquizofrenia.

173) E. Todo paciente con tratamiento corticoidal debe hacerse densitometras seas, porque se produce osteoporosis
secundaria. Si bien la AR aumenta el riesgo de dao de la articulacin atlantoaxoidea, no es necesario hacer la radiografa de
rutina.

174) B. Es una CBP clsica, aunque falta la clnica de astenia.

176) C. Las hiperpasias endometriales atpicas se tratan con histerectoma, a menos que la paciente tenga altos deseos de
paridad.

177) C. Tanto por el antecedente de cesrea, como por la radiografa es taquipnea transitoria.

178) B. Es una clsica epifisiolisis de la cabeza femoral.

179) B. Era una fibromialgia, probablemente en contexto de un trastorno de somatizacin. El tratamiento es con ejercicios y
estabilizadores de la conduccin nerviosa.

180) E. Por estar en el climaterio, es muy probable que sea disfuncional (es la causa ms frecuente de metrorragia
premenopausia). No apareca atrofia endometrial como opcin, sino atrofia vaginal, que est descartada.