Examen Universidad de Antioquia 2023

Grupo de Estudio Hazte Residente Telegram

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1. Paciente femenina de 62 años con cuadro clínico de prurito en tórax e irradiado a

extremidades desde hace 2 meses, pero hace unas semanas ha presentado escoriaciones
superficiales, niega eccemas o habones, tiene antecedentes de manejo farmacológico para
hipertensión y diabetes ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Cambiar manejo farmacológico y dar antihistamínico

B) Esteroides tópicos y biopsia
C) Humectantes y solicitar perfil hepático, renal TSH
D) Prueba alérgica para alimentos luego hacer prick test

2. Adolescente de 13 años con antecedentes de rinitis, dermatitis atópica y asma, presenta

exacerbaciones como tos 4 días a la semana, en manejo con inhaladores spray de nasal de
fluticasona, antihistamínicos, que a pesar del manejo persiste con los síntomas y padre refiere
que presenta alergia a ácaros ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A) Ajustar medicación a beclometasona 250mg cada 12 horas + salbutamol si síntomas

B) Budesonida/formoterol en polvo seco cada 12 horas
C) Inmunoterapia para ácaros

3. Paciente de 12 años con herida en miembro inferior derecho al momento de suturar y

aplicar anestesia con Lidocaína sin epinefrina, presenta presión arterial 72/52mmhg y
convulsiones tónico- clónicas generalizadas ¿Cuál de las siguientes es la conducta más
apropiada?

A) Dopamina en titulación, infusión de lípidos 20% y bolo de midazolam.

B) Adrenalina en infusión, Fenitoína e intubación orotraqueal
C) Midazolam, atropina e intubación orotraqueal
D) Midazolam en bolo, adrenalina e intubación orotraqueal

4. Paciente de 70 años con disnea y necesidad de intubación orotraqueal, presenta Cormack-

Lehane IV, luego de 2 intentos con saturación de 71% médico general no logra asegurar vía aérea
¿Cuál es la conducta más adecuada?

A) Llamar al anestesiólogo
B) Intentar intubación con guía y videolaringoscopio
C) Hacer cricotiroidotomía
D) Colocar dispositivo supraglótico y dar VPP

5. Paciente de 45 años con antecedentes de laparotomía hace 20 años presenta dolor a la

palpación distensión abdominal, vomito fecaloide, en tomografía contrastada presenta
neumatosis intestinal, escaso líquido libre. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Líquidos endovenosos, sonda nasogástrica y antibióticos y evaluar

 B) Nada vía oral, colocar sonda nasogástrica y analgesia
C) Remisión a cirugía
D) Líquidos endovenosos, sonda nasogástrica

6. Paciente femenina de 35 años con dolor severo 8/10, tiene antecedentes de hipertensión
y depresión mayor en manejo con sertralina, escitalopram ¿Cuál de las siguientes es la conducta
más apropiada para el manejo del dolor?

A) Acetaminofén + Codeína cada 8 horas

B) Morfina cada 6 horas + Acetaminofén Cada 8 horas
C) Ketamina dosis única y dipirona cada 12 horas
D) Tramadol cada 8 horas + diclofenaco Cada 12 horas

7. Paciente que sufre accidente en moto y trauma torácico, al examen físico presión arterial
dentro de límites normales, Eco fast negativo, paciente se encuentra en decúbito dorsal, luego
al pasar a deambulación, presenta ingurgitación yugular e Hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

A) Disección aórtica
B) Infarto agudo del miocardio
C) Ruptura de pericardio con herniación cardiaca
D) Taponamiento cardiaco

8. Paciente hospitalizado por neumonía multilobar en UCI, presenta cuadro clínico de

obstrucción intestinal, en radiografía de abdomen con distensión de asas distales del colon, con
zonas de transición ¿Cuál de las siguientes es el diagnóstico más probable?

A) Vólvulo de Íleo
B) Vólvulo del sigmoides
C) Síndrome de ogilvie

9. Paciente femenina con cuadro clínico de dolor en hipocondrio derecho, presenta prueba de
talón, rovsing positiva, parcial de orina normal con leucocitos 18,000 y neutrofilia 90% ¿Cuál de
las siguientes es el manejo más apropiado antes de remisión a cirugía?

A) Líquidos endovenosos y antibióticos

B) Líquidos endovenosos y analgesia
C) Líquidos endovenosos analgesia y antibióticos
D) Líquidos endovenosos

10. Paciente femenina de 35 años con dolor pélvico, se realiza ecografía para descartar masa
anexia la cual reporta litiasis biliar, sin dilatación de la vía biliar extrahepática ni intrahepática,
asintomática el hallazgo fue incidental ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Ecografía control en 6 meses

B) Colecistectomía laparoscópica electiva
C) Perfil hepático y remitir a cirugía
D) Explicar signos de alarma si presenta cólico vesicular

11. Hombre adulto con cuadro clínico de dolor abdominal en flanco izquierdo y realizaron
ecografía con presencia de 3 pólipos vesiculares de 3,4,6 mm ¿Cuál es la conducta más
apropiada?
A) Remitir a cirugía para Colelap
B) Realizar resonancia de abdomen
C) Control en 6 meses

12. Mujer joven con herida en tercio distal del antebrazo izquierdo con sangrado abundante
en el sitio del trauma presenta soplos, ni thrill pero, pulsos distales disminuidos ¿Cuál es la
conducta más apropiada?

A) Remitir a valoración por cirugía vascular

B) Angiotomografia
C) Observación
D) Eco FAST

13. Mujer de 37 años obesa que ingresa con dolor en epigástrico y se irradia dorsal en
banda de 6 días de evolución signos vitales normales ¿Cuál es el examen más adecuado para el
diagnóstico?

A) Amilasa
B) Lipasa.
C) TAC de abdomen
D) ColangioRNM

14. Niño de 8 años es víctima desde hace 24 horas de mordedura de perro en mejilla, presenta
laceración de 3 cm en dicha localización y en miembro inferior derecho herida de 2x1 cm, con
lesiones avulsivas con exposición de grasa subcutánea, sin comprometer músculo ni exposición
ósea, sin sangrado activo.
¿Cuál es el manejo más apropiado para este paciente?

A) Lavar con iodopovidona y peróxido de hidrógeno

B) Suturar solo la mejilla
C) Iniciar tratamiento antibiótico contra Eikenella corrodens
D) No suturar ninguna de las 2 heridas y dar de alta

15. Niño escolar con trauma en la nariz epistaxis en el momento del trauma, ahora controlado
signos vitales normales edema en dorso de nariz ni crepitación laterorrinia a la rinoscopia no
hay sangrado activo, pero abultamiento azulado bilateral ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Observación y analgesia
B) Esteroides y antihistamínicos
C) Remitir urgente para drenaje a ORL
D) Diferir cirugía a 3 meses

16. Hombre de 60 años con antecedente de Dm2 acude a urgencias por cuadro clínico de dolor
perineal fiebre malestar con temperatura 39 grados, frecuencia cardiaca 130 lpm y 25
respiraciones por minuto, al examen físico edema, eritema perineal y en base de pene con área
necrótica de 2x2cm en escroto. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Hospitalizar y realizar curaciones con sulfadiazina de plata

B) Iniciar antibiótico de amplio espectro y programar a desbridamiento
C) Laparotomía urgente
D) Antibiótico ambulatorio

17. Mujer de 47 años con cuadro clínico de cambios en todas las uñas asociando a dolor
articular matutino al examen físico uñas deslustradas con hoyuelos onicolisis en hallux
hemorragia en astillas y manchas en aceite en 3 uñas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Liquen ungueal
B) Onicogrifosis
C) Onicomicosis
D) Psoriasis

18. Mujer de 30 años con cuadro clínico de 3 meses de evolución consistente en caída de
cabello con área de alopecia de hasta 3 mm incluso en ceja con leucotriquia a la prueba de
tracción con abundante caída de cabello, pero sin signos inflamatorios en el cuero cabelludo
¿Cuál es el tratamiento más apropiado?

A) Difenciprona tópica cada 8 días durante 3 meses

B) Hidrocortisona loción cada 12 hrs durante 3 meses
C) Infiltraciones de triamcinolona cada 4 semanas
D) Minoxidil 2% tópico por 3 meses

19. Hombre agricultor de 47 años con cuadro de 3 meses de evolución de trauma con astilla
en dorso de pie posteriormente presenta lesiones verrugosas que siguen tracto fistuloso hasta
la pierna y reporte de biopsia de piel con “cuerpo de cigarro” ¿Cuál es el mejor tratamiento?

A) Claritromicina/rifampicina
B) Azitromicina
C) Itraconazol

20. En un estudio que se realiza de neonatos con meningitis bacteriana se concluyó que
procalcitonina con punto corte mayor a 0,5 tenía una sensibilidad 94% especificidad 85% VPP
87% y VPN 63% ¿Cuál sería los falsos negativos?

A) No se puede calcular
B) 6%
C) 8%
D) 15%

21. Paciente de 76 años con IAM de cara inferior (elevación del ST DII, DIII Y aVF) de 1 hora
de evolución m será llevado a intervención coronaria percutánea ¿Cuál es el pretratamiento
más apropiado?

A) Clopidogrel 300mg Asa 300mg y enoxaparina IV 30mg

B) Clopidogrel 600mg Asa 300 y enoxaparina IV 30 mg
C) Clopidogrel 75mg ASA 300 y enoxaparina SC 40 mg
22. Paciente de 30 años, atleta, deportista de alto rendimiento quien presenta síncope súbito
y murió, al revisar la historia clínica se encuentra un Electrocardiograma con los siguientes
hallazgos

A) Infarto agudo del miocardio

B) Displasia arritmogénica del VD
C) Cardiomiopatía hipertrófica
D) Disección aórtica

23. Paciente adulto de edad media quien tiene antecedente de HTA e infarto agudo del
miocardio hace un año. Trae reporte de paraclínicos con LDL 61 mg y TG 225. Esta en tratamiento
con atorvastatina 80mg, ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?

A) Añadir Ezetimibe
B) Añadir Gemfibrozilo
C) Añadir Fenofibrato
D) Cambiar a Rosuvastatina

24. Paciente de 31 años con cuadro de dolor torácico qué sé exacerbaba con el decubito y la
inspiración. Signos vitales estables. Se toma el siguiente EKG ¿Cuál es el tratamiento más
apropiado?
A) ASA 100mg vo cada 12 horas
B) Dinitrato de isosorbide
C) Morfina
D) Ibuprofeno más colchicina

25. Paciente de 21 años con 4 hijos quien tiene embarazo de 24,3 semanas, refiere qué es un
embarazo no deseado y tiene un esposo qué actualmente está desempleado. Consulta para
realización de IVE, ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Pedir concepto de médico o de psicología ya qué para la edad gestacional se requiere de

justificación causal para realizar IVE
B) Indicar primero mifepristona y después indicar misoprostol
C) Indicar inducción de trabajo de parto porque para la edad gestacional es poco probable que
sobreviva en vida extrauterina
D) Evitar viabilidad del parto, realizar muerte y después trabajo de parto de feto muerto.

26.📚Un grupo de Investigadores realizan un metaanálisis para comparar la eficacia del

medicamento A con un medicamento B. Los resultados arrojaron a favor del medicamento A un
RR 0.5, IC 95%: 0.15 - 0.75, I2: 75%,
¿Cuál de los enunciados es correcto?

A) Resultados imprecisos por ser muy heterogéneo

B) Es estadísticamente no significativo
C) El medicamento B, reduce la mortalidad en 5%
D) El medicamento A puede reducir mortalidad desde un 25% hasta un 85%

27. Paciente de 36 años con diagnóstico de VIH con recuento de CD4+ menor a 154
células/mm3 Solicita valoración para definir esquema de vacunación más apropiado. Escoja la
opción correcta:

A) Neumococo, hepatitis B e influenza

B) Triple viral, influenza y hepatitis B
C) Neumococo, hepatitis B y varicela
D) Zóster, hepatitis C e influenza

28. Paciente de 23 años llega a su consulta con citología ASCUS, ¿Cuál es la conducta más
apropiada?

A) Pedir citología en 1 año

B) Colposcopia más biopsia
C) ADN VPH
D) Esperar a los 25 años e iniciar protocolo de guía colombiana

29. Paciente de 60 años quien había presenciado la muerte de un compañero de trabajo por
causa laboral, refiere insomnio de conciliación, episodios de amnesia e irritabilidad. Aislamiento
social de una semana de evolución. ¿Cuál es el diagnostico más apropiado?

A) Trastorno de estrés agudo

B) Trastorno de estrés postraumático
C) Trastorno disociativo

30. Enfermero de 27 años consulta por presentar punción accidental con aguja contaminada
de paciente con hepatitis B crónica. En el carnet de vacunas había falsificado que estaba
inmunizado. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Inmunoglobulina para hepatitis B

B) Vacuna contra hepatitis B + inmunoglobulina
C) Inmunoglobulina para hepatitis B + ribavirina
D) Vacuna contra hepatitis B + ribavirina

31. Niño de 10 años con peso más de 3 desviaciones estándar de la media, sedentario, con
antecedente de padres obesos. ¿Cuál es la recomendación de la OMS de ejercicio para estos
casos?

A) 30 minutos al día de ejercicio extenuante

B) 60 minutos al día de ejercicio extenuante
C) 50 minutos al día de ejercicio extenuante
D) 60 minutos al día de ejercicio extenuante

32. Paciente traído por ambulancia con antecedente de politrauma, le pusieron en la

atención inicial 1500 CC de Hartmann. Ingresa con presión de 70/30, FC 41, sat 92%. ¿Cuál es
su conducta a seguir?

A) Iniciar líquidos 2000 en bolo

B) Iniciar norepinefrina 0,1 mcg/kg/min
C) Iniciar dobutamina 0,1 mcg/kg/min

33. Paciente con antecedente de EPOC con mMRC >2, CAT >10 sin exacerbaciones que
requieran hospitalización en el último año. Realizan hemograma con eosinófilos de 200. ¿Cuál
es la terapia adecuada para este paciente?

A) LABA/LAMA
B) LABA/LAMA/ICS
C) LABA/LAMA/Roflumilast
D) LABA/Roflumilast

34. Feto en percentil 4 con Doppler normal, la mama al inicio del embarazo pesaba 48 kg y
media 1.50cm. ¿Cuál es el diagnóstico?

A) Feto pequeño para la edad gestacional

B) RCIU TIPO I
C) Insuficiencia placentaria
D) Pequeño constitucional

35. Mujer 43 años, nulípara, acude a urgencias con una hemorragia uterina anormal.
Tiene antecedente de tabaquismo (continúa fumando 20 cigarrillos el día) e Hipertensión
arterial. Se descartaron causas funcionales y estructurales del sangrado. ¿Cuál es el manejo más
apropiado?

A) Endoceptivo liberador de levonogestrel

B) Acetato de medroxiprogesterona de forma cíclica
C) ACOS combinados
D) Histerectomía

36.📚Lactante de 5 meses es traído por su madre con fiebre, tos seca y rinorrea. Al examen
físico hay presencia de saturando 89%, sibilancias, retracciones subcostales y taquipnea. SaO2
89%. peso 7.5 kg. Además de la oxigenoterapia y antipiréticos ¿Qué otro manejo se debe hacer
en este caso?

A) Lactancia materna sin medicación

B) Dar leche de fórmula e iniciar antibiótico
C) Sonda nasogástrica y prednisolona 7.5 mg vo
D) Suspender vía oral, LEV a 31cc/h y salbutamol 2 puff cada 6 horas

37. Paciente masculino de 54 años con infarto agudo del miocardio de cara anterior,
ecocardiograma en la cabecera reporta evidencia de hipocinesia del ventrículo
izquierdo, asociado a edema agudo de pulmón. El paciente está hipotenso, por lo que se decide
llevarlo a cateterismo. ¿Cuál es el manejo inicial?

A) Norepinefrina
B) Adrenalina
C) Líquidos bolo 30 cc/kg

38. Paciente de 3 meses de edad, con diarrea acuosa, en número de 13 en las últimas 24
horas. Se asocian a 1 episodio emético. Peso 4.5 kg, P/T -3 DE. Glucometría 60 mg/dl. El paciente
está alerta, sin signos de hipoperfusión, llenado capilar normal. ¿Cuál es el manejo inicial?

A) SRO 75 + potasio 10 cc administrar 45cc cada hora por 12 horas

B) SRO 75 + potasio 10cc administrar 85 cc cada hora por 4 horas
C) DAD 5% + katrol 10 + natrol 20 a 20 cc/h
D) Bolo de 20 cc de DAD al 10% + lactato a 30 mg/kg

39. Pediátrico de 2 años de edad, con antecedente de síndrome broncoobstructivo, en

tratamiento con beclometasona 100mcg. Estaba jugando sin que los papás lo supervisaran, y
presentó episodio súbito de tos seca, cianosis peribucal, retracciones, las cuales
ceden espontáneamente. Radiografía con atrapamiento de aire bilateral. El paciente
está completamente asintomático.
¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Broncoscopia
B) Beclometasona aumentar a 250mcg
C) Cambiar esquema de rescate
D) Dar de alta e indicar signos de alarma

40. Paciente en su puerperio inmediato luego de una cesárea. Tiene antecedentes de

obesidad y diabetes mellitus de Novo a las 10 semana de gestación. Requirió manejo con
insulina con esquema basal bolo debido a picos de hiperglicemia. Actualmente se encuentra
con buen control de glucometrías, ¿Cuál de las siguientes es el manejo más apropiado?

A) Aumentar insulina 4 UI a la basal y control glucemia

B) Disminuir dosis de Insulina a la mitad y control glucemia
C) Suspender insulina y realizar CTOG a las 6 semanas

41. Hombre de 18 años con cuadro clínico de un día de evolución con lesión en región axilar
derecha con secreción purulenta. Al examen físico forúnculo sin celulitis laboratorio sin
leucocitosis no neutrófilos

A) No drenaje oxacilina 2 gr IV cada 4 horas

B) No drenaje vancomicina 1 gr cada 12 horas
C) Drenaje vancomicina 1 gramo cada 12 horas
D) Drenaje. No antibióticos

42. Hombre de 70 años con dolor no limitante en articulaciones interfalángicas proximales y

distales, con gelificación de 15 minutos matutino tiene nódulos de heberden. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A) Artritis reumatoide
B) Artropatía psoriásica
C) Histiocitosis
D) Osteoartritis nodal

43. Paciente de 42 años con trauma craneoencefálico con Glasgow 13\15 equimosis
periorbitaria y midriasis izquierda unilateral, laceración frontal sin otros hallazgos al examen
físico ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A) Herniación del uncus

B) Herniación subfalcina
C) Herniación transtentorial
D) Lesión del tercer par

44. Mujer de 34 años con disminución de la agudeza visual, amenorrea, galactorrea y cefalea
intensa. Resonancia magnética evidencia adenoma hipofisario con hemorragias y compresión
del quiasma óptico. Prolactina 1000

A) Bromocriptina
B) Cabergolina
C) Cirugía Transesfenoidal
D) Temozolomida

45. Masculino de 16 años con cuadro de convulsiones tónico-clónicas. Consulta a urgencias le

administran midazolam 5 mg IV. Sin Mejoría. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más
apropiada?

A) Ácido valproico 2000 mg en 15 min

B) Lacosamida 400 mg en 15 min
C) Fenitoína 1000 en 20 min

46. Hombre con cuadro clínico de 24 horas de evolución caracterizado por debilidad
ascendente de miembros inferiores, disminución bilateral de la fuerza muscular de 2. Arreflexia
hipoestesia hasta las rodillas tono del esfínter anal normal, hay respuesta plantar flexora ¿Cuál
es el manejo más apropiado?

A) Dexametasona 4mg cada 12 horas por 5 días

B) Inmunoglobulina IV por 5 días
C) Metilprednisolona 1gr cada día por 5 días

47. Lactante de 7 meses con antecedentes de dacrioestenosis presenta lagrimeo y secreción

desde el nacimiento en ojo derecho en manejo con colirios con antibiótico y no ha mejorado en
6 meses de tratamiento. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Antibióticos
B) Observación y masajes
C) Remisión a oftalmología para dacriocistorrinostomía.
D) Remisión a oftalmología para lavado y sonda

48. Niño de 13 años con agudeza visual con carta de snell ojo derecho 20/20 ojo izquierdo
20/60. No mejora con agujero estenopeico ¿Cuál es la impresión diagnóstica más probable?

A) Ambliopía
B) Defecto refractivo
C) Glaucoma crónico
D) Neuritis óptica

49. Paciente femenina de 40 años ingresa a urgencias por cuadro clínico de 3 meses de
evolución consistente con proptosis de ojo derecho, retracción palpebral, edema conjuntival de
predominio de los rectos horizontales. Diplopía derecha ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Hemangioma ocular
B) Inflamación idiopática
C) Oftalmopatía distiroidea
D) Tumor lagrimal

50. Niño de 30 meses llevado a consulta de ortopedia por deformidad en miembros inferiores
compatibles con un genu varo de 5cm, progresión negativa de la marcha, rotación interna y
externa de 60 grados, abducción 60 grados, ángulo muslo/ pie -10 grados, test de Adams
negativo, ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Tranquilizar a los padres y explicar que la condición es normal para la edad.

B) Rx de pelvis
C) Rx de rodillas con apoyo
D) Hacer seguimiento clínico en 4 meses

51.📚 Gestante con embarazo a 39 semanas, en trabajo de parto, 8 cm de dilatación, le realizan

monitoreo fetal con hallazgo de variabilidad disminuida y desaceleraciones variables
recurrentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A) Maniobras de Reanimación in útero y reevaluar

B) Realizar Cesárea urgente
C) Llevar a sala de partos, dilatación manual y extracción del bebé con fórceps
D) Realizar Perfil biofísico

52. Paciente con luxación frecuente de hombro recurrente (primer episodio a los 17 años, no
informan cuando fue el último), llega con brazo caído, signo de la chatarrera posterior a caída
en bicicleta, no ha sido valorado por ortopedia. Le administran diclofenaco 75mg ¿Cuál de las
siguientes es la conducta más apropiada?

A) Inmovilizar y remitir
B) Remisión urgente a ortopedia
C) Reducción cerrada bajo sedación, radiografía posterior a reducción, inmovilizar con
cabestrillo y remitir ortopedia
D) Sedación inducida, maniobras de reducción, radiografías de control, cita de control en 3
semanas

53. Niño de 5 años con episodio de rinorrea y otalgia derecha. Con episodios similares desde
antes. El niño actualmente ronca, respira con la boca abierta. ¿Cuál es la complicación que puede
presentar?

A) Mastoiditis aguda
B) Perforación timpánica
C) Parálisis facial
D) Absceso de Bezold

54. Niño de 29 meses de edad nació a las 30semanas con bajo peso al nacer le sospechan
enfermedad del espectro autista, según la resolución de las RIAS 3280/2018 ¿Qué herramienta
se debe aplicar para el tamizaje?

A) Prueba EAD-3
B) Test de M-CHAT
C) Goodenough
D) Test de VALE

55. Masculino con antecedentes de Diabetes tipo 1, posterior a extracción de pieza dentaria
mandibular hace 2 días acude con voz apagada, trismus, sialorrea, dolor, fiebre, sensación de
estrechamiento.
¿Cuál es el diagnostico más probable?

A) Absceso periamigdalino
B) Angina de Ludwig
C) Angina de Vincent
D) Absceso retrofaríngeo

56. Recién nacido a término por cesárea. Producto de madre con VIH, recibió terapia
antirretroviral durante toda la gestación, con carga viral de 600 copias, 4 semanas antes del
parto. ¿Como será la profilaxis del neonato y seguimiento?

A) Zidovudina por 4 semana y control en 1 mes con conteo de CD4

B) Zidovudina + lamivudina + nevirapina 4 semanas conteo de CD4 en 72hrs y en 8 semanas
C) Zidovudina + lamivudina + nevirapina 6 semanas conteo de CD4 en 72hrs y en 8 semanas
D. Zidovudina+ lamivudina + nevirapina por 8 semanas y conteo de CD4 en 4 semanas

57. Neonato de 26 días, con tos y fiebre de 39 de 3 días de evolución, durante la

valoración presenta convulsión tónico-clónica con una duración de 20 segundos, se asocia a
cianosis peribucal, mirada fija. Tuvo una reparación completa a los 3 minutos. Al examen físico
signos vitales normales, y todo normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Convulsión febril compleja

B) Convulsión febril simple
C) Sepsis bacteriana
D) Evento no convulsivo

58. Niño de 5 meses, con desnutrición grave tipo Kwashiorkor, febril, edema pedio grado I,
sin retracciones costales, con frecuencia respiratoria de 49 respiraciones/min. Laboratorio:
Hemoglobina 6.4gr/dL hematocrito 20%. ¿Cuál de las siguientes es el tratamiento correcto?

A) Lactato de Ringer, cloruro de sodio, 10cc de potasio, hemocultivos y antibiótico de amplio

espectro, hierro y trasfundir 10 cc/kg
B) Fórmula f75, hemocultivos y antibiótico de amplio espectro, transfundir 10 cc/kg +
Furosemida
C) Fórmula f75, sulfato ferroso oral, hemocultivos y antibiótico de amplio espectro
D) Fórmula f75, antibiótico previo a la toma de hemocultivos

59. paciente pediátrico consulta por cuadro de tos, fiebre con eritema amigdalino y secreción
blanca en orofaringe, se palpan adenopatías cervicales posteriores y hepatoesplenomegalia, se
inicia amoxicilina y a los dos días presenta eritema en tórax y miembros inferiores. ¿Cuál de las
siguientes es la conducta más apropiada?

A) Angina estreptocócica
B) Faringoamigdalitis viral
C) Molusco contagioso
D) Mononucleosis infecciosa

60. Paciente de 42 años que presenta herida por aplastamiento de miembro inferior derecho
con deformidad de la extremidad, disminución de pulsos, llenado capilar superior a 6
segundos, dolor con la movilización pasiva de las falanges.
¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Midazolam 5mg IM + morfina 5mg IM y revalorar

B) Reducir bajo sedación, inmovilizar con férula bivalva, y revalorar
C) Morfina, midazolam, inmovilizar y revalorar.
D) Tramadol + LEV 1000cc + alineación de extremidad + inmovilización y remisión urgente a
ortopedia

61. Masculino 40 años, sin antecedentes relevantes, consulta por descarga uretral purulenta
y dolor en hipogastrio.
¿Cuál es el esquema antibiótico de elección para este paciente?
A) Azitromicina + ceftriaxona + tinidazol
B) Azitromicina, Aciclovir y tinidazol
C) Fluconazol y penicilina
D) Doxiciclina y metronidazol, levofloxacino

62. Paciente femenina de 28 años quien se encuentra en posparto por cesárea hace 5 días.
Presenta al examen físico temperatura de 39 grados, Presión arterial 125/80mmhg, frecuencia
cardiaca 112lpm, cicatriz de cesárea sin signos de infección, presenta dolor en hemiabdomen
inferior sin involución uterina, sin signos de irritación peritoneal, y presenta de escasos loquios
fétidos. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

A) No es necesario intervenciones, esperar resultados de paraclínicos

B) Clindamicina 900mg c/8horas + Gentamicina 240 mg c/día
C) Ampicilina/Sulbactam 1 gr c/8horas + Gentamicina 240 mg c/día
D) Llevar a curetaje

63.📚Paciente masculino de 25 años, que hace 6 meses abandona su trabajo y se aleja de

amigos, presenta desde hace dos meses delirios de persecución y hace 2 días no desea salir de
su habitación. Comenta que comenzó consumo de marihuana hace 1 año.
¿Cuál es la conducta más apropiada en este caso?

A) Internar en centro de rehabilitación y olanzapina 5 mg

B) Tratamiento ambulatorio con olanzapina
C) Tratamiento intrahospitalario con risperidona 2 mg

64. Pacientes masculino de 43 años que es traído al servicio de urgencias, inconsciente,

ingresa con broncorrea, sialorrea, presión arterial 70/40mmhg, frecuencia cardiaca 45
lpm, frecuencia respiratoria 28 rpm, diarrea, miosis, peristaltismo aumentado, con QT
prolongado de 580 ms. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Atropina hasta estabilizar hemodinámicamente + sulfató de mg para prevenir arritmias

B) Atropinizar y poner oximas hasta estabilidad hemodinámica y recuperación de conciencia
C) Usar bicarbonato de sodio para corregir el QT y no iniciar otras medidas hasta mejorarlo
D) Iniciar bolos de Naloxona como antídoto

65. Paciente femenina refiere no poder “quedarse quieta” y que esto se asocia a temblores
en extremidades. Tiene antecedentes esquizofrenia tratada con risperidona 3mg y ácido
valproico 600 mg cada 12h. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

A) Dar Biperideno
B) Disminuir dosis de risperidona
C) Quitar ácido valproico
D) Disminuir dosis de ácido valproico

66.📚Paciente masculino, que ingresa al servicio de Urgencias por tomar 100 tabletas de hierro
de 374mg hace 6 horas. Ingresa estable, asintomático.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
A) Deferoxamina, vigilar función renal, y evaluar necesidad de diálisis
B) Observación
C) Catártico, si hace disfunción de órgano usar antídoto
D) Extracción con membrana extracorpórea

67.📚Paciente masculino de 25 años quien es víctima de trauma contuso en miembro superior

derecho con disminución de la sensibilidad en cara anterolateral de antebrazo, imposibilidad
para flexionar el codo, con extensión conservada.
¿Qué nervio está comprometido?

A) Radial
B) Musculocutáneo
C) Mediano
D) Cutáneo antebraquial lateral

68. Paciente quien refiere dolor en zona lumbar que se irradia a miembro inferior derecho
con incapacidad para caminar en puntas con esa pierna y LEVE debilidad en la extensión del
hallux, además de parestesia en la planta, disminución del reflejo aquiliano.
¿Dónde está localizada la lesión?

A) Radiculopatía S1
B) Radiculopatía L5
C) Nervio tibial posterior
D) Nervio femoral

69.📚 Paciente femenina con mordedura por serpiente desconocida en la mano hace 24 horas,
sin signos o síntomas locales ni sistémicos, tiene prueba del todo o nada con formación
de coágulo firme.
¿Cuál es la conducta más adecuada en esta paciente?

A) Aplicar suero antiofídico, remitir para toma de tiempos de coagulación

B) Observación de la herida, lavado
C) Aplicar torniquete y remitir a mayor nivel de complejidad

70. Paciente de 21 años con antecedente de LES con anticoagulante lúpico positivo y solicita
asesoría para anticoncepción, ¿Cuál es el método más apropiado?

A) ACOS
B) Inyección mensual anticonceptiva
C) T de cobre
D) Método del ritmo

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