Influenza H2N3

La influenza H2N3 corresponde al tipo ms comn de esta enfermedad viral. No

tiene la connotacin que se le di a la famosa H1N1 ya que no posee la
caracterstica de epidemia. Se trata de una especie de gripe, por lo que requiere
los mismos cuidados que sta. Todos estos virus tienen su origen en animales, es
por esto que a la H1N1 se le llamo gripe porcina. La H2N3 tendra su origen tanto
en aves como en cerdos. Jefa de Urgencia del centro asistencial inform de ocho
casos sospechosos de influenza H2N3

Un fuerte aumento en las consultas por enfermedades respiratorias se registra en

el hospital Claudio Vicua de San Antonio.
As lo inform la jefa del Servicio de Urgencia del centro asistencial Patricia
Gutirrez, quien explic que en el presente mes se han atendido ms casos de
problemas pulmonares que en los anteriores meses, sobre todo en nios menores
de 15 aos.
La facultativa inform adems de un posible brote de influenza H2N3, que
corresponde al virus ms comn de esta enfermedad y que no reviste los mismos
peligros de la influenza humana, H1N1, pero que s tiene los mismos sntomas y
formas de contagio.
"Estamos a la espera de la confirmacin de ocho casos que en este momento se
encuentran hospitalizados por sospecha de encontrarse con el virus, cuatro
adultos y cuatro menores; a ellos de todas maneras se les est suministrando el
mismo medicamento que se us en los casos de H1N1", indic la doctora,
explicando que los exmenes se encuentran en San Felipe, donde se realizan por
lo general estos estudios.
Gutirrez manifest que quienes hayan sido vacunados con la inyeccin
"trivalente", que es la que por lo general se vende en las farmacias, no corren
peligro de ser afectados por esta variable de la influenza, pero inform que a
quienes fueron vacunados en los servicios de salud el ao pasado se les
suministr la vacuna "monovalente", que slo protege ante la influenza del tipo
H1N1.
"No se trata de alarmar a la poblacin, pero s se deben tomar las medidas de
precaucin correspondientes que son: el frecuente lavado de manos, estornudar
en el antebrazo y la adecuada ventilacin de las habitaciones", dijo la doctora,
agregando que otras medidas a tomar tambin son el aislamiento de personas
enfermas y el especial cuidado de las personas ms vulnerables, que son los
ancianos, lactantes, embarazadas e inmunodeprimidos.
Tambin hizo un llamado a no atochar las salas de urgencia del hospital ya que
esto se traduce en un aumento de los tiempos de espera en las salas con el
consiguiente riesgo de contagios, por lo que se sugiere acudir a los consultorios
que correspondan a cada paciente.

Signos y sntomas clnicos de la influenza

Los virus de la influenza se diseminan entre las personas, principalmente a travs de la
transmisin de partculas en las gotitas que van por el aire respiratorias (por ejemplo, cuando
una persona infectada tose o estornuda cerca de una persona propensa a la influenza). El
contagio a travs de grandes partculas en forma de gotas exige que exista un contacto cercano
entre el agente transmisor y la persona contagiada porque las gotas no permanecen suspendidas
en el aire y viajan generalmente slo una corta distancia (menor o igual a 1 metro) por el aire. El
contacto con superficies contaminadas con gotas respiratorias es otra posible fuente de
contagio. Tambin se cree que es posible el contagio a travs del aire (a travs de residuos de
partculas pequeas [menores o iguales a 5m] de gotas evaporadas que podran permanecer
suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo), aunque los datos que apoyan el contagio
a travs del aire son limitados. El periodo de incubacin tpico para la influenza es de 1-4 das
(promedio: 2 das). La mayora de los adultos puede contagiar a otros a partir del 1 da antes de
que los sntomas se desarrollen y hasta 5 a 7 das despus del inicio de la enfermedad. Algunas
personas, en especial los nios y las personas con sistemas inmunitarios debilitados, podran
causar contagios por un tiempo ms prolongado.
La influenza sin complicaciones se caracteriza por la aparicin repentina de signos y sntomas
congnitos y respiratorios (por ej., fiebre, mialgia, dolor de cabeza, malestar, tos no productiva,
dolor de garganta y rinitis). En los nios, otitis media, nuseas y vmitos tambin se informan
comnmente con la influenza. La influenza sin complicaciones generalmente se resuelve luego
de 3-7 das para la mayora de las personas, aunque la tos y el malestar pueden persistir por >2
semanas. Sin embargo, las infecciones con el virus de la influenza pueden causar neumona viral
de la influenza primaria; empeorar afecciones mdicas subyacentes (por ej., enfermedad
pulmonar o cardiaca); desencadenar neumona bacteriana secundaria, sinusitis u otitis media o
contribuir con coinfecciones con otros microbios patgenos virales o bacterianos. Los nios
pequeos con la infeccin por virus de influenza podran tener sntomas iniciales imitando
septicemia bacteriana con fiebre alta, y se han reportado convulsiones febriles en 6%-20% de
nios hospitalizados con la infeccin del virus de influenza. Los estudios basados en la poblacin
entre los nios hospitalizados con influenza confirmada en el laboratorio han demostrado que
aunque la mayora de las hospitalizaciones son breves (2 o menos das), el 4%-11% de los nios
hospitalizados con influenza confirmada en el laboratorio requeran tratamiento en la unidad de
cuidados intensivos y el 11% requera asistencia respiratoria mecnica. Entre 1 308 nios
hospitalizados en un estudio, el 80% tena <5 aos y el 5% tena <6 meses. La infeccin por virus
de influenza tambin ha sido comnmente asociada a encefalopata, mielitis transversa, miositis,
miocarditis, pericarditis y sndrome de Reye.
Las enfermedades respiratorias causadas por la infeccin del virus de la influenza son difciles de
diferenciar de las enfermedades provocadas por otros microbios patgenos respiratorios
teniendo en cuenta los signos y sntomas nicamente. La sensibilidad y el valor predictivo de las
definiciones clnicas varan dependiendo del predominio de otros microbios patgenos
respiratorios y del nivel de actividad de la influenza. Entre los adolescentes y adultos ms
grandes generalmente sanos que viven en reas con circulacin confirmada del virus de la
influenza, los clculos del valor predictivo positivo de una definicin clnica simple de influenza
(aparicin repentina de tos y fiebre) por infeccin con influenza han variado (variedad: 79%-
88%).
Los nios pequeos tienen menos posibilidades de comunicar los sntomas tpicos de la
influenza (por ej., fiebre y tos). En estudios realizados entre nios de 5-12 aos, el valor
predictivo positivo de fiebre y tos juntos fue del 71%-71%, comparado con el 83% entre nios
de <5 aos. En un gran estudio de vigilancia basado en la poblacin en el cual a todos los nios
con fiebre o sntomas de infeccin aguda en las vas respiratorias se les realiz la prueba de la
influenza, el 70% de los nios hospitalizados de <6 meses con influenza confirmada en el
laboratorio tienen fiebre y tos, comparado con el 91% de nios hospitalizados de 6 meses a 5
aos. Entre los nios que posteriormente demostraron tener infecciones de influenza
confirmadas en el laboratorio, slo el 28% de los hospitalizados y el 17% de los que fueron
tratados como pacientes ambulatorios tuvieron un diagnstico de alta de influenza.
Las definiciones clnicas han sido deficientes en algunos estudios de pacientes mayores. Un
estudio de pacientes no hospitalizados de 60 aos y mayores indic que la presencia de fiebre,
tos y aparicin repentina tenan un valor predictivo positivo del 30% para influenza. Entre los
pacientes hospitalizados de 65 aos y mayores con enfermedad cardiopulmonar crnica, una
combinacin de fiebre, tos y enfermedad de <7 das tuvo un valor predictivo positivo del 53%
para la infeccin por el virus de la influenza confirmada. Adems, la ausencia de sntomas de
enfermedades similares a la influenza (ILI) no descarta la posibilidad de influenza de manera
efectiva; entre los adultos hospitalizados con infeccin confirmada en el laboratorio en dos
estudios, el 44%-51% tena los sntomas tpicos de enfermedades similares a la influenza. Un
estudio de personas mayores vacunadas con enfermedad pulmonar crnica arroj que la tos no
predeca la infeccin por virus de influenza confirmada en el laboratorio, aunque al tener tanto
fiebre como febrilidad y mialgia tenan un valor predictivo positivo del 41%. Estos resultados
destacan los retos de identificar la influenza en ausencia de confirmacin de laboratorio e
indican que el diagnstico de influenza debe ser considerado en pacientes con sntomas
respiratorios o fiebre durante la temporada de influenza.

Hospitalizaciones y muertes por influenza

En los Estados Unidos, las epidemias anuales de influenza generalmente ocurren durante los
meses de otoo o invierno, pero el pico mximo de la actividad de la influenza pueden ocurrir
incluso en abril o mayo (figura 1). Las complicaciones por la influenza que requieren atencin
mdica urgente, incluso las hospitalizaciones o muertes, pueden surgir de los efectos directos de
la infeccin por el virus de influenza, de complicaciones asociadas a la edad o al embarazo, o de
complicaciones a raz de afecciones cardiopulmonares subyacentes u otras enfermedades
crnicas. Los estudios que han medido los ndices de un resultado clnico sin una confirmacin
de laboratorio de la infeccin por virus de la influenza (por ej., enfermedades respiratorias que
requieren hospitalizacin durante la temporada de influenza) para evaluar el efecto de la
influenza puede ser difcil de interpretar debido a la circulacin de otros microbios patgenos
respiratorios (por ej., virus respiratorio sincital) durante el mismo tiempo que los virus de
influenza.
Durante la epidemia de influenza estacional desde 1979-1980 hasta 2000-2001, la cantidad
general anual aproximada de hospitalizaciones asociadas a la influenza en los Estados Unidos
variaba de aproximadamente 55 000 a 431 000 por epidemia anual (promedio: 226,000). La
cantidad anual aproximada de muertes que se atribuye a influenza desde la temporada de
influenza 1990-91 hasta 1998-99 vari de 17 000 a 51 000 por epidemia (promedio: 36,000).
En los Estados Unidos, la cantidad aproximada de muertes asociadas a la influenza aumento
durante 1990-1999. Este aumento se atribuy en parte al aumento sustancial de la cantidad de
personas de 65 aos y mayores que corran mayor riesgo de muerte a causa de complicaciones
por influenza. En un estudio, un promedio de aproximadamente 19 000 muertes por causas
pulmonares y circulatorias asociadas a la influenza por temporada de influenza se produjeron
durante 1976-1990, comparado con un promedio de aproximadamente 36 000 muertes por
temporada durante 1990-1999. Adems, los virus de influenza A (H3N2), los cuales han sido
asociados a mortalidad ms alta (54), predominaron en el 54% de la temporada de influenza
durante 1990-1999, comparados con el 57% de las temporadas durante 1976-1990.
Los virus de influenza causan enfermedad entre personas de todos los grupos etarios. Los
ndices de infeccin son ms altos entre nios, pero los riesgos de complicaciones,
hospitalizaciones y muertes por influenza son ms altos entre personas de 65 aos y mayores,
nios pequeos y personas de cualquier edad que tienen afecciones mdicas que los coloca en
mayor riesgo de complicaciones por la influenza. Los ndices estimados de hospitalizaciones y
muertes asociadas a influenza variaron considerablemente por grupo etario en estudios
realizados durante diferentes epidemias de influenza. Durante 1990-1999, los ndices promedio
estimados de muertes por causas pulmonares y circulatorias asociadas a la influenza por
100 000 personas fueron 0.4-0.6 entre personas de 0-49 aos, 7.5 entre personas de 50-64
aos y 98.3 mayores de 65 aos.