FUNCIN ANATMICA DE LA BOCA

La boca, tambin conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura a travs de la cual los
animales ingieren sus alimentos. Generalmente est ubicada en la cabeza y constituye en su mayor
parte el aparato estomatogntico, as como la primera parte del sistema digestivo y tubo digestivo.

La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. La boca humana
est delimitada por los labios superior e inferior y desempea funciones importantes en diversas
actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa.

En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa:

De revestimiento: Presenta submucosa.

Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada
y en contacto directo con el tejido seo.
Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se refiere a la mucosa
relacionada con los receptores de gusto.

1.- Funciones de la boca

Masticar: Gracias a los movimientos de la mandbula y a la presin de los dientes se produce este
tratamiento mecnico que degrada los alimentos.

Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glndulas salivales, se produce el primer
jugo digestivo (saliva), que realiza una degradacin qumica de los alimentos. En el caso de los
carbohidratos lo hace a travs de la amilasa salival, que se encarga de destruir los enlaces alfa-1,4 que
estn presentes en los polisacridos, y despus seguiran degradndose a nivel intestinal.

Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre todo en la
lengua, llamadas Papilas gustativas.

Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el sonido larngeo y
producen la voz articulada gracias a sus cavidades especiales.

Deglucin: Se divide en dos:

 Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo
alimenticio para que entre en la faringe.

Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrs y cierra el orificio superior de la laringe. Por
causa de este reflejo, la faringe queda convertida solo en una via digestiva transitoria, impidiendo as
el ingreso de trozos a la via aerea (trquea).

2.- Estructura de la boca en humanos

La cavidad oral est situada en la parte inferior de la cara, entre las fosas nasales y la regin
suprahioidea. Tiene forma de valo con dimetro mayor anteroposterior. Los arcos alveolodentarios
dividen la boca en dos partes: una parte anterior y lateral, situada fuera de estos arcos, que es el
vestbulo de la boca y otra parte situada hacia dentro de estos arcos que es la boca propiamente
dicha.

La boca propiamente dicha y el vestbulo bucal se comunican entre s por numerosos intersticios que
separan los dientes unos de otros (espacios interdentarios), y tambin por un espacio ms ancho
situado entre los ltimos molares y la rama ascendente de la mandcula (espacio retrodentario o
trgono retromolar). Cuando la boca est cerrada, es decir, cuando ambas mandbulas estn
aproximadas y no existe alimentos o cuerpos extraos en su interior, la cavidad oral es una cavidad
virtual. La boca se convierte en una cavidad real y adquiere unas dimensiones considerables debido a:

1. La separacin de las mejillas, agrandando el vestbulo bucal transversalmente, por

ejemplo cuando se sopla.

2. La proyeccin de los labios hacia delante, ampliando el vestbulo en sentido

anteroposterior.

3. La separacin de la mandbula del maxilar superior, aumentando el dimetro vertical de la

cavidad.

3.-Partes de la cavidad oral

La boca puede considerarse una estancia con seis paredes:

Pared anterior: Est formada por los labios.

 Paredes laterales: Estn formadas por las mejillas.

Pared inferior: Formada en su mayor parte por la lengua y por debajo de sta una regin
llamada suelo de la boca.

Pared superior: Formada por la bvedad palatina o paladar.

Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado itsmo de las fauces que comunica
la boca con la faringe. Los anexos de la boca son los dientes, las encas y las amgdalas.

La cavidad oral se subdivide clsicamente en dos zonas :

el vestbulo oral y la cavidad bucal propiamente dicha; el conjunto de ambas constituye la cavidad
bucal en sentido amplio.

El vestbulo oral se sita entre las mejillas y los labios por un lado, y los dientes y procesos alveolares
de maxilar superior y mandbula por otro.

La cavidad oral verdadera es el espacio situado por dentro de las arcadas dentarias, as cuando las
arcadas dentarias estn cerradas y la denticin es completa no existe comunicacin directa entre el
vestbulo y la cavidad oral verdadera.

Al abrir la boca se observa su lmite posterior denominado como istmo de las fauces, formado por la
vula , los pilares anteriores del velo del paladar y la lengua.

Los labios y las mejillas constituyen la pared externa del vestbulo, que es muy elstica y est formada
por una placa muscular constituida por los msculos orbicular de la boca y bucinador que se fijan
firmemente a la piel de la cara de modo que sta sigue el movimiento de los msculos. Intraoralmente
esta placa muscular est laxamente revestida por la mucosa bucal. Los labios se unen lateralmente en
los ngulos de la boca o comisuras.

El labio superior se extiende hasta la base de la nariz y los surcos nasolabiales, mientras que el labio
inferior alcanza el surco mentolabial, que marca el lmite con el mentn. La zona cutnea de los labios
est cubierta por epidermis que presenta pelos, glndulas sebceas y sudorparas. El lmite de la piel
con el rea roja de los labios se proyecta formando el borde o margen labial , constituido por el
esfnter de la boca o msculo orbicular de los labios cuya funcin es incurvar los labios hacia dentro y
cerrarlos con fuerza. El rea roja de los labios, que no est claramente separada de la mucosa, es una
regin en la que disminuye la cornificacin y la pigmentacin del epitelio, por lo que la piel se seca
fcilmente. El color de la sangre puede apreciarse a travs del epitelio porque los capilares se
encuentran muy prximos a la superficie epitelial. Cuando existe deficiencia de oxgeno la sangre se
puede observar una coloracin oscura en esta zona (cianosis labial).

La zona mucosa se extiende entre el labio y la enca correspondiente formando un fondo de saco, que
en el centro se une formando el frenillo labial. En la zona mucosa existen glndulas seromucosas del
tamao de una cabeza de alfiler , que son glndulas labiales.

Las mejillas estn formadas por una base muscular que es el msculo bucinador que se extiende
desde el rafe pterigomandibular y partes adyacentes de maxilar y mandbula hasta el ngulo de la
boca. El msculo buccinador juega un papel determinante en la succin y en la masticacin. Por fuera
del bucinador y por delante del borde anterior del mesetero, se encuentra una masa adiposa conocida
como bola de Bichat, que ayuda a endurecer las mejillas durante la succin. A nivel del segundo molar
superior el bucinador y la mucosa son perforados oblicuamente por el conducto excretor de la
glndula partida, que se abre en el vestbulo .

Las encas Los procesos alveolares del maxilar y de la mandbula estn revestidos por mucosa bucal,
cuyo tejido conectivo se adhiere firmemente al periostio. Sin embargo, en la zona de transicin entre
mejillas y labios con la enca slo existe una unin laxa entre periostio y mucosa. Los
procesos.alveolares estn revestidos por un grueso epitelio formado por clulas planas y estratificadas
que se une firmemente al tejido conectivo de la mucosa, el cual presenta altos procesos papilares. En
algunos lugares el epitelio puede queratinizarse. A nivel de los alveolos donde se ubican los dientes el
epitelio se extiende hasta el cuello del diente cubriendo al ligamento periodontal.

4.- Cavidad oral

La cavidad oral en sentido estricto se sita por dentro de las arcadas dentarias y se extiende por la
regin del dorso de la lengua hasta el istmo de las fauces.

El suelo de la boca est formado por los msculos milohoideos que se extienden desde las lneas
milohoideas de la mandbula hasta el rafe medio y el hueso hioides. Por encima del suelo de la boca,
cerca del plano medio, se sitan los dos msculos genihioideos. Los dos msculos genioglosos se
originan, como los anteriores en el centro de la superficie interna mandibular o apfisis geni y se
sitan en el suelo de la boca, por encima de los genihoideos, para incorporarse a la lengua, de la que
son un componente primordial. Los vientres anteriores de ambos digstricos se extienden, por debajo
del suelo de la boca desde las astas menores del hioides hasta las fositas digstricas de la mandbula.

Las glndulas sublinguales se disponen, una a cada lado, entre los genihioideos y la mandbula. Las
glndulas submandibulares se encuentran en un tringulo formado por el milohoideo, digstrico y la
mandbula.

El techo de la cavidad bucal est formado por dos zonas muy diferenciadas:

los dos tercios anteriores del paladar que constituyen el paladar duro y el resto el paladar blando.

El paladar duro: est formado por el proceso palatino de cada maxilar y las lminas horizontales de
los huesos palatinos El hueso est cubierto por periostio y una membrana mucosa. En el medio del
paladar duro existe un pliegue longitudinal o rafe palatino que est fijado a la sutura palatina y
termina en una pequea elevacin. La mucosa a ambos lados del rafe muestra estrechos pliegues
transversales y pequeos surcos. Ms atrs, entre el periostio y la mucosa, se halla un rea que
contiene pequeas glndulas mucosas o glndulas palatinas, que producen moco para lubricar el
alimento mientras es masticado.

El paladar blando o velo palatino: cuelga de la parte posterior del paladar duro. La vula se proyecta
en la lnea media desde el borde posterior del velo del paladar. El velo del paladar juega una parte
importante en la deglucin .

Dos pliegues divergen a cada lado de la vula y se dirigen hacia abajo; se conocen como arcos
palatogloso y palatofarngeo y en la fosa que queda entre ellos se dispone la amgdala palatina. El arco
anterior o palatogloso se extiende hasta el borde lateral de la lengua y el posterior o palatofarngeo
alcanza la pared farngea.

Los pilares o arcos anteriores del paladar formados por el msculo palatogloso se origina en la
aponeurosis palatina y discurre hacia el borde lateral de la lengua desde donde irradia infiltrndose
entre la musculatura transversa de la misma. La contraccin del palatogloso, junto con la contraccin
de la musculatura transversa de la lengua, cierra el estrechamiento que sirve de entrada a la faringe o
istmo de las fauces.
El palatofarngeo es un msculo ms fuerte que el palatogloso, que se aloja en el arco palatino
posterior y es uno de los msculos elevadores de la faringe.

El tensor del velo del paladar se origina como una fina lmina triangular en la base del crneo, entre la
espina del esfenoides y la raz de las apfisis pterigoides (fosa escafoidea) y tambin en la parte
membranosa de la trompa auditiva. El msculo desciende y termina por un tendn que se refleja en el
gancho de la pterigoides e irradia horizontalmente hacia la aponeurosis palatina. Eleva y estira el velo
del paladar hasta el plano horizontal durante la deglucin, de este modo, abre la entrada a la trompa
auditiva porque el msculo tira de ella a travs de su insercin de origen.

El elevador del velo del paladar se origina en la base del crneo, pero dorsal y medial al tensor,
insertndose en la regin de la entrada al canal carotdeo y en el borde inferior del cartlago de la
trompa auditiva (torus levatorius). El vientre del msculo se dirige hacia abajo y delante para alcanzar
la lnea media, donde se inserta en la aponeurosis palatina. El msculo tira del velo del paladar hacia
arriba y atrs.

El par de msculos de la vula se originan en el paladar duro (espina nasal posterior) y en la

aponeurosis palatina. Se extienden por detrs del elevador e irradian a la vula, la cual se acorta
cuando se contraen.

5.- Lengua

La lengua es un instrumento para la masticacin y la succin y contiene receptores del tacto y del
gusto, estando tambin implicada en el proceso del habla. Sus principales regiones son la raz, el
dorso, y la punta o pex.

6.- Msculos de la lengua

Los msculos extrnsecos de la lengua se originan en la mandbula, hueso hioides y apfisis estiloides
del crneo. Sus fibras irradian a la lengua y forman una red tridimensional en el cuerpo de la misma
que se entremezcla con los msculos intrnsecos o propios de la lengua.
Entre los msculos extrnsecos de la lengua se encuentra el geniogloso, que es el ms fuerte de los
msculos linguales. Es un msculo par que se origina en el centro de la superficie interna de la
mandbula en las apfisis geni y se abre en abanico extendindose a travs del cuerpo de la lengua
alcanzando la raz y el pex de la misma. Sus fibras ms bajas, que discurren hacia la base lingual,
impulsan a sta hacia adelante. El resto de las fibras llevan la lengua hacia el suelo de la boca.

El hiogloso se origina como una fina lmina cuadriltera del cuerno mayor del hioides y alcanza el
borde de la lengua lateralmente al geniogloso. Si el hioides se fija, el hiogloso puede tirar de la lengua
hacia atrs.

El estilogloso se origina en la apfisis estiloides y se extiende a lo largo de la superficie lateral de la

lengua hasta alcanzar la punta. Este msculo puede tirar del pex hacia atrs y desplazar toda la
lengua en conjunto hacia arriba. Los msculos que se originan en la mandbula y hueso hioides
pueden transmitir hacia la lengua los movimientos de dichos huesos

La musculatura intrnseca de la lengua est integrada, a cada lado, por msculos longitudinales,
transversales y verticales.

Los msculos longitudinales de la lengua superior e inferior, discurren como delgados fascculos desde
el vrtice hasta la raz; uno prximo al dorso de la lengua y el otro al suelo de la boca.

El msculo transverso de la lengua forma un sistema bien desarrollado de fibras transversales que
irradian parcialmente al septum de la misma, parcialmente a la aponeurosis dorsal y tambin al borde
lateral de la lengua. Algunas de estas fibras atraviesan el septum.

Los msculos verticales estn formados por fascculos de fibras que discurren desde la superficie
lingual superior a la inferior.

La funcin principal de los msculos intrnsecos de la lengua es modificar la forma de la misma.

Normalmente uno de los msculos acta como antagonista de los otros dos. La contraccin de estos
ltimos refuerza la accin del antagonista: as, si los transversos y los verticales se contraen el
longitudinal se relaja y la lengua se vuelve estrecha y alargada; si los longitudinales y transversos se
contraen los verticales se relajan y la lengua se vuelve corta y alta; y si los longitudinales y verticales se
contraen las fibras transversas se relajan y la lengua se acorta, se aplana y se ensancha. As, en un caso
de parlisis de la mitad de la lengua ( lesin del nervio hipogloso) sta es protruida, los msculos del
lado sano la impulsan hacia delante. Puesto que el msculo longitudinal del lado paralizado no ofrece
ninguna resistencia el pex de la lengua se desva hacia el lado que se encuentra paralizado.

7.- Mucosa de la lengua

La superficie inferior de la lengua en la zona central forma el frenillo de la lengua, que es una estrecha
banda que se dirige hacia la cara interna mandibular en su lnea media. A ambos lados del frenillo,
estn las venas apicales de la lengua, que tienen un aspecto azulado y brillan a travs de la mucosa
transparente. Ms lateralmente se aprecia el pliegue conocido como plica fimbriata que representa el
rudimento de una lengua inferior que existe en ciertos animales. La apertura de los conductos de las
glndulas submandibular y sublingual tiene lugar en la carncula lingual, situada en el extremo
anterior de este pliegue.

La mucosa del dorso de la lengua posee numerosas bandas de fibras musculares intrnsecas de la
lengua que irradian dentro de la mucosa, en particular al interior del tejido fibroso que forma el centro
de cada papila. Un estrecho surco medial divide el dorso de la lengua en mitades derecha e izquierda.
Se puede apreciar tambin en el dorso de la lengua el surco terminal presenta forma de V y separa el
dorso de la raz de la lengua . En el vrtice de la V se encuentra el agujero ciego, que es un resto del
conducto tirogloso que une durante el desarrollo la lengua con la glndula tiroides primitiva.

8.- En el dorso de la lengua hay muchas papilas:

Las papilas filiformes o papilas cnicas : se distribuyen por el dorso de la lengua donde
constituyen pequeas elevaciones queratinizadas del epitelio, dirigidas hacia la faringe. Las papilas
filiformes no estn tan desarrolladas en el hombre como en muchos animales, en los que dan a la
lengua su aspecto rugoso. En los humanos son sobre todo sensibles al tacto. El eje de la paplia,
formado por tejido conectivo, contiene numerosas terminaciones nerviosas sensoriales.

Las papilas fungiformes: son papilas rojizas de 0,5-1,5 mm de alto, que se distribuyen
principalmente por los bordes y la punta de la lengua. Son ms numerosas en el recin nacido que en
el adulto. En el nio presentan un mayor nmero de terminaciones gustativas.

Las papilas caliciformes : en nmero de 6 a 12, son papilas gustativas que se proyectan slo
ligeramente en la superficie de la lengua. Tienen de 1 a 3 mm de dimetro y se disponen en forma de
V por delante de la raz de la lengua y del surco terminal. Cada papila est rodeada por un surco
anular, el cual est bordeado por un epitelio que contiene de tres a cinco filas de botones gustativos.

Las papilas foliadas : forman pliegues transversos en la mucosa en los bordes posterior y
laterales de la lengua. Contienen botones gustativos en el epitelio y glndulas serosas que se abren en
la profundidad de los pliegues de la mucosa.

Los cuatro tipos de gusto (agrio, salado, amargo y dulce) son detectados en diferentes lugares
de la lengua. No hay, sin embargo, diferencias reconocibles ni por microscopia ptica ni
electrnica entre los botones gustativos que recogen estas sensaciones.

La raz de la lengua muestra los folculos linguales con numerosas glndulas pequeas en su tejido
conectivo y entre las fibras musculares.

9.- Glndulas salivares

Durante la masticacin el alimento es mezclado en la boca con la saliva, la cual acta como lubricante,
contiene la enzima amilasa para la conversin del almidn y posee accin bactericida. La secrecin de
la saliva es debida a un reflejo desencadenado por la estimulacin de los quimiorreceptores existentes
en la boca, por los movimientos masticatorios y por la estimulacin psicolgica. La produccin diaria
de saliva puede ser de hasta 1,5 litros. Las glndulas serosas, o las partes serosas de las glndulas
salivares, segregan una saliva rica en electrolitos y protenas, mientras que las glndulas mucosas
segregan una saliva densa y mucosa, que contiene pocos electrolitos y protenas. La primera posee
una funcin dilutoria y la segunda lubricante.

10.- Glndulas salivares menores

Existen numerosas glndulas salivares menores que poseen cortos conductos, distribuidas por la
mucosa de los labios, de las mejillas, de la lengua y del paladar. Cuanto ms prximas estn a la faringe
ms elementos mucosos contienen, en contraste con las glndulas lavadoras de los botones que
tienen carcter seroso.
 11.- Glndulas salivares mayores

La partida es la mayor de las glndulas salivares y se sita por delantedel odo y sobre la rama
ascendentede la mandbula y el masetero.

Tiene una prolongacin que rodea el borde posterior de la mandbula y penetra entre la rama
ascendente y el msculo esternocleidomastoideo. La glndula se extiende un poco por debajo del
ngulo mandibular, mientras que por arriba alcanza el arco zigomtico. Durante los movimientos de la
mandbula el tejido graso interlobar permite a los lbulos de la glndula deslizarse unos sobre otros. El
conducto parotdeo tiene 3 4 m.m. de dimetro y 5 6 cm. de largo, y emerge de la superficie
anterior de la glndula, discurre bajo el arco zigomtico y cruza el masetero y la bola de grasa de
Bichat. Por delante del masetero atraviesa el bucinador y desemboca en la papila parotdea, situada
en la mucosa del vestbulo, que habitualmente se encuentra a nivel del segundo molar superior.

La glndula submandibular se encuentra en el nicho formado por la mandbula y el msculo digstrico.

En profundidad contacta con el milohiodeo, el hiogloso y el estilogloso. El conducto submandibular, de
5-6 cm. de largo, se dirige hacia delante, medial a la glndula sublingual y frecuentemente combinado
con el conducto principal de esta ltima, para abrirse en la carncula sublingual

La glndula sublingual tiene de 3-4 cm de largo. Se sita sobre el milohoideo y forma el pliegue
sublingual. Est compuesta por numerosas glndulas mucosas pequeas, las glandulas sublinguales
menores y por la glndula principal o glndula sublingual mayor, que es predominantemente mucosa.
El transporte del moco viscoso es facilitado por la cortedad de sus numerosos conductos. Algunas de
las glndulas menores se abren en el pliegue sublingual y otras en el conducto submandibular. El
conducto sublingual principal, corre paralelo al conducto submandibular hasta su orificio de
desembocadura, situado en la carncula sublingual.

12.- rganos dentales

Los dientes forman dos arcadas que separan el vestbulo de la cavidad oral propiamente dicha. En el
hombre se alinean sin dejar prcticamente espacios de separacin entre ellos. La forma de los dientes
viene determinada por sus funciones, as, los incisivos, con su forma biselada, sirven para cortar; los
caninos, firmemente anclados en los alveolos, sirven para desgarrar y sujetar y los premolares y
molares que poseen unas coronas ms anchas realizan la funcin de aplastar y triturar, y realizan el
mayor trabajo masticatorio.

En un diente han de considerarse las siguientes partes:

la corona , que es la porcin que se extiende por encima de la enca y est cubierta por el
esmalte
la raz, revestida por cemento y anclada en el alveolo por fibras de tejido conectivo que
constituyen el ligamento periodontal.
el cuello del diente, que es la zona de transicin entre el esmalte y el cemento radicular.

El vrtice o pice de la raz est perforado por el canal radicular que conduce a la cmara pulpar, se
encuentra rellena por la pulpa dentaria, ms conocida coloquialmente como nervio . El canal radicular
es un tubo simple y bastante ancho que a veces se subdivide en pequeos canalculos interconectados
por anastomosis transversales. El extremo apical del canal radicular puede dar lugar a ramas
colaterales o dividirse en ramas divergentes que perforan el apex de la raz, constituyendo una especie
de criba conocida como ramificacin o delta apical que hace en ocasiones muy difcil el tratamiento
del canal radicular ( endodoncia).

13.- Estructura

Las sustancias ms duras del diente (dentina, esmalte y cemento) se parecen mucho al hueso en su
composicin.

La dentina es producida por los odontoblastos, que son comparables a los osteoblastos o formadores
de hueso, pero que no estn inmersos en la propia dentina sino que se disponen adyacentes a la
superficie interna de la dentina dentro de la pulpa, y sus prolongaciones o fibrillas de Thomes, se
sitan en los canalculos de la misma extendindose hasta el lmite entre la dentina y el esmalte o
entre sta y el cemento. Otra importante diferencia con el hueso es que la dentina no contiene vasos
sanguneos. En un diente seccionado puede observarse unos espacios romboidales, los
interglobulares, que corresponden a zonas de calcificacin defectuosa de la sustancia fundamental. La
dentina de los dientes caducos o de leche es ms fina y menos resistente.
El esmalte es la sustancia ms dura del cuerpo humano y est formada por pequeas columnas, los
prismas del esmalte que se disponen radialmente y se mantienen unidos por una sustancia
fundanental irregularmente calcificada.

El cemento es prcticamente una sustancia sea, formada por una trama pobre en clulas y por fibras
de colgena que lo unen a la dentina y a la pared del alveolo, a la cual se anclan las fibras del
ligamento periodontal (fibras de Sharpey).

La pulpa dentaria est constituida por un tejido conectivo laxo con vasos sanguneos y fibras nerviosas
mielnicas y amielnicas. Los nuevos odontoblastos que se forman a partir del tejido conectivo de la
pulpa son los responsables de la formacin de la dentina secundaria en pocas posteriores de la vida.

14.- Estructuras de sostnde los dientes

El periodonto proporciona al diente una suspensin acolchada en su alojamiento alveolar,

denominandose a este tipo de articulacin como gonfosis. El ligamento periodontal est formado
principalmente por fibras colgenas que se extienden entre el periostio de la pared alveolar y el
cemento al cual se unen. El ligamento periodontal y la pared alveolar son estructuras que mantienen
al diente firmemente en su posicin y junto con el cemento forman el aparato periodontal.

La mayora de las fibras que componen el ligamento periodontal discurren verticalmente desde la
pared alveolar hacia el vrtice de la raz y se conocen como fibras cemento-alveolares. Se subdividen
en apicales, oblicuas, horizontales y fibras de la cresta alveolar, trminos con que describen su
direccin o sus inserciones. Las fibras del ligamento oblicuo son las ms expuestas a la tensin axial
durante la masticacin. Las fibras que constituyen el ligamento horizontal conectan a los dientes
adyacentes a travs del espacio interdental. Finalmente hay fibras que ascienden desde el borde
alveolar hasta el cuello del diente y que son las que sufren cuando el diente es extrado. Hay adems
fibras espirales y otras dirigidas transversalmente que forman una red conocida como ligamento
tangencial y que se opone a las presiones mecnicas en cualquier direccin. Las fibras superficiales
que se extienden desde la enca al cuello del diente forman el ligamento circular. Las funciones de las
diferentes partes del aparato masticatorio se reflejan en el desarrollo y disposicin de las fibras
colgenas del ligamento periodontal. El hueso tambin responde a las presiones masticatorias
normales orientando sus trabculas segn lneas de fuerza, pero puede responder con atrofia ante
una masticacin defectuosa.

El ligamento periodontal contiene vasos sanguneos glomerulares que actan como una almohadilla
hidrulica amortiguando las presiones masticatorias. Su pulsacin es transmitida al diente. El
ligamento periodontal contiene tambin terminaciones nerviosas capaces de captar la sensacin de
presin, as como vasos linfticos.

15.- Arcadas dentarias

Los dientes forman dos arcadas, una situada en el maxilar superior y otra en la mandbula. La arcada
superior o maxilar tiene forma de hemielipse y la inferior de parbola lo que impide que los dientes
encajen exactamente. Sin embargo, su posicin corresponde a las diferentes tareas que realizan los
incisivos, caninos, premolares y molares. En el conjunto dentario los incisivos y caninos se denominan
como deientes del sector anterior y a los premolares y molares como dientes del sector posterior.

Alveolos dentarios . Los dientes se hallan fijados a los alveolos de las apfisis alveolares de la
mandbula y del maxilar Estas apfisis se atrofian tras la prdida de los dientes, de modo que en los
desdentados se aprecia un acortamiento de la altura del tercio inferior de la cara. Los alveolos estn
separados entre s por afilados tabiques interalveolares y a su vez los dientes de mltiples races
presentan una cavidad alveolar subdividida por tabiques interradiculares.

16.- Dientes permanentes

Los incisivos sirven para morder por lo que presentan una corona biselada con un afilado borde
cortante o borde incisal. Debido al desgaste y a causa de su disposicin al morder este borde se afila
por detrs en los incisivos superiores, mientras que en los inferiores lo hace por delante. Las
superficies interproximales de sus coronas son casi triangulares, mientras que la raz es larga, cnica y
ligeramente aplanada en los bordes. Los incisivos superiores son ms anchos que los inferiores.
Los caninos sirven para desgarrar y sujetar la presa realizada. Estn asegurados contra el
desplazamiento consecuencia de las presiones de los movimientos de lateralidad mediante una larga
raz, particularmente la de los caninos del maxilar, que dan lugar a la eminencia canina en el esqueleto
de la cara. La corona tiene dos bordes cortantes que convergen en una punta aguda. La raz es nica,
fuerte, larga y aplanada lateralmente.

Los premolares ejecutan movimientos de trituracin, presentan una superficie oclusal y una corona
con dos cspides. La raz se divide a menudo en los primeros premolares superiores en una raz
vestibular y otra palatina. En los casos en que no existe tal divisin suele haber, sin embargo, dos
canales radiculares. La raz de los premolares inferiores suele ser nica.

Los molares realizan el principal trabajo de la masticacin. Se disponen en la misma direccin que los
msculos masticadores, lo que da una mayor presin masticatoria que es amortiguada por la divisin
de las races y el agrandamiento en superficie del aparato de sostn. La superficie masticatoria u
oclusal de un molar tiene cuatro cspides, y se disponen de modo que al cerrarse las arcadas dentarias
los tubrculos de los molares superiores encajan en los surcos de los inferiores y viceversa. El primer
molar es el que posee la ms amplia superficie de trituracin. Los molares superiores tienen dos races
vestibulares y una palatina. Los molares inferiores tienen una mesial y una distal. Los terceros molares,
molares del juicio o cordales varan considerablemente en el desarrollo de sus coronas y races.

Los dientes de leche o caducos son blancoazulados y translcidos. Las races sueler ser muy
divergentes lo que reviste su importancia prctica, ya que los esbozos de los dientes permanentes se
desarrollan entre ellas.

Frmula dental. Existen cuatro grupos de dientes, en dos arcadas dentarias, formando una imagen en
espejo a ambos lados del plano medio y que se oponen entre s en el plano masticatorio u oclusal.

La denticin permanente desde la lnea media y por cuadrante consta de 2 incisivos, 1 canino, 2
premolares y 3 molares, dando un total de 8 piezas dentarias por cuadrante lo que teniendo en cuenta
que son cuatro suma un total de 32 dientes.
Se han utilizado diversos mtodos para caracterizar cada diente individualmente:

Se ha utilizado el signo (+) para el centro de la arcada dentaria superior y el signo (-) para el de la
inferior, con el signo a la derecha o a la izquierda para indicar a qu hemiarcada corresponde el diente.

Pero el mtodo ms utilizado y aceptado internacionalmente es el que usa el primer nmero para
sealar el cuadrante dentario al que pertenece la pieza, correspondiendo el nmero 1 al superior
derecho, el 2 al superior izquierdo, el 3 al inferior izquierdo y el 4 al inferior derecho. El segundo
nmero indica la posicin de la pieza dentaria considerada dentro de su cuadrante a partir de la lnea
media, teniendo en cuenta que el 1 corresponde a los incisivos centrales, el 2 a los incisivos laterales,
el 3 a los caninos, el 4 a los primeros premolares, el 5 a los segundos premolares, el 6 para el primer
molar, el 7 para el segundo molar y el 8 para el tercer molar.

Dentadura caduca, decidua o de leche

En cada hemiarcada dentaria durante la denticin de leche existen,: 2 incisivos, 1 canino y 2 molares,
sumando un total de 20 piezas dentales. Para designar la denticin caduca se emplea el mismo
mtodo que para la denticin definitiva teniendo en cuenta en este caso que cambia el primer dgito
para los cuadrantes dentarios, correspondiendo el nmero 5 al superior derecho, el 6 al superior
izquierdo, el 7 al inferior izquierdo y el 8 al inferior derecho, y el segundo dgito al igual que en la
denticin definitiva indica la posicin de la pieza dentaria considerada dentro de su cuadrante a partir
de la lnea media, teniendo en cuenta que el 1 corresponde a los incisivos centrales, el 2 a los incisivos
laterales, el 3 a los caninos, el 4 a los primeros molares de leche y el 5 a los segundos molares de
leche.

17.- Orientacin de los dientes

La superficie dentaria que mira al vestbulo se conoce como cara labial, bucal o vestibular y puede
estar dirigida hacia los labios o hacia las mejillas. La superficie lingual o palatina mira hacia la cavidad
bucal propiamente dicha. La superficie mesial est dirigida hacia el plano medio del crneo o lnea
media , mientras que la distal es la ms distante de dicho plano o dicha lnea. Estas dos ltimas son
superficies de contacto o superficies interproximales. La superficie masticatoria es llamada superficie
oclusal.

18.- Desarrollo dental

El desarrollo dental tanto los dientes caducos como los permanentes se lleva a cabo en dos fases. En el
segundo mes fetal aparece la lmina dental que tiene forma arqueada y se desarrolla, a partir del
epitelio, dentro del tejido conectivo del maxilar y de la mandbula. De esta lmina se forman 10
esbozos dentarios que constituyen los primordios de los dientes, y que adoptan la forma de una
campana, cuya pared interna es como un molde que delimitar la forma posterior de la corona
dentaria. La pulpa, constituida por tejido conectivo embrionario, vasos y nervios, se desarrolla dentro
de este molde. La campana y la pulpa estn a su vez rodeadas de un tejido conectivo rico en clulas,
que constituye el folculo dentario. Las primeras sustancias duras se forman en el cuarto mes. La
dentina y el cemento se forman a partir de las clulas de la pulpa, mientras que el epitelio de la pared
interna de la campana (epitelio adamantino) produce el esmalte. Estos procesos transcurren casi de
idntica forma en ambas denticiones, pero duran ms en el caso de la denticin permanente. Los
esbozos de los dientes permanentes se desarrollan a partir del sexto mes intrauterino y pueden
daarse en los primeros aos de vida, como consecuencia de traumatismos, procesos infecciosos de la
denticin de leche o extraccin violenta de los mismos.

19.- Erupcin dental

La corona dental est desarrollada poco antes de la erupcin del diente, mientras que la raz an se
est formando, siendo este proceso lo que causa la erupcin dental. El lugar de la enca donde se va a
producir la erupcin se hincha y adopta un color rojo azulado, donde aparece despus el blanco
vrtice del diente a travs del epitelio, el cual es perforado, y el tejido que cubre la corona degenera y
desaparece. El desarrollo de los tejidos de la pared alveolar sea, del ligamento periodontal y del
cemento termina bastante despus y acontece tras la erupcin de la denticin definitiva.

Primer, denticin. Orden y el tiempo de erupcin de la denticin de leche.

Segunda denticin. Los dos molares de leche son sustituidos por los premolares, y los tres molares
definitivos proceden de otros esbozos dentarios diferentes, que no reemplazan a ningn diente de
leche. As, slo los incisivos, los caninos y los molares de leche son sustituidos por nuevas piezas
definitivas.

20.- Orden y el tiempo de erupcin de la denticin permanente:

Los tiempos de erupcin pueden variar mucho. Durante la erupcin de un diente permanente la raz
del diente de leche es reabsorbida, en un proceso denominado rizolisis, hasta que slo la corona
aparece adherida a la enca, y finalmente cae, permitiendo la erupcin del definitivo.

Tipos de dientes definitivos

Segn la forma de la corona y por lo tanto su funcin, hay cuatro tipos de dientes:

1. Incisivos (8 piezas): dientes anteriores con borde afilado. Cortan los alimentos

2. Caninos (4 piezas): con forma de cspide puntiaguda. tambin llamados colmillos. Desgarran los
alimentos

3. Premolares (8 piezas): poseen dos cspides puntiagudas. Desgarran y aplastan los alimentos

4. Molares (12 piezas): cspides anchas. Trituran los alimentos

FARINGE
La faringe es un tubo que mide entre 12 y 15 cm de longitud, y que se extiende desde la base del
crneo hasta el nivel del cuerpo de C6 (correspondiente al nivel del cartlago cricoides), donde se
contina con el esfago .

Est formada por 3 msculos constrictores (superior, medio e inferior),

que se superponen como capas y al contraerse permiten el paso del bolo alimenticio al esfago.

Adems, la parte baja del constrictor inferior se inserta en el cartlago cricoides y origina el
msculo cricofarngeo, que acta como esfnter a la entrada del esfago, siendo considerado como
la ltima barrera a la regurgitacin de contenido gstrico. Con la anestesia y el inicio de la
inconciencia, este msculo pierde su tonicidad y cualquier contenido regurgitado puede ser
aspirado. La faringe se comunica anteriormente con la nariz, boca y laringe, lo que permite dividirla
en los

respectivos segmentos2,3:

- Comunicacin con nariz: nasofaringe

- Comunicacin con boca: orofaringe

- Comunicacin con laringe: laringofaringe

Adems, como se ver ms adelante, esta misma

divisin permite comprender esquemticamente la inervacin de la va area.

1. Nasofaringe

Por nasofaringe se entiende el tramo comprendido entre la base del crneo y el paladar blando.
Hacia posterior est al nivel de C1 y por anterior se comunica con la cavidad nasal a travs de las
coanas.

Tiene 2estructuras de importancia:

La entrada al conducto auditivo a travs de la trompa de Eustaquio, que se encuentra en la pared

lateral, y los adenoides, un grupo de tejido linfoide presente en la pared posterior y que va
involucionando con la edad. En caso de aumento de tamao de este tejido, se produce una
obstruccin parcial de la va area y dificulta el paso de tubos

2. Orofaringe

La orofaringe va desde el paladar blando hasta la punta de la epiglotis. Hacia posterior estn los
cuerpos de C2 y C3, y hacia anterior se abre hacia la cavidad oral y toma contacto con el tercio
posterior de la lengua. Lateralmente se encuentran las amgdalas y sus pilares. Las paredes de la
orofaringe no son rgidas, por lo que colapsan ante el desarrollo de presiones negativas o
disminucin en el tono muscular de las estructuras que la forman.

3. Laringofaringe

Constituye la porcin ms distal de la faringe y comprende el segmento que est entre la punta de
la epiglotis y el cart- lago cricoides. Algunos autores proponen una subdivisin de la laringofaringe
en:

- Laringofaringe (propiamente tal), que se abre a la laringe y va entre la punta de la epiglotis y el

borde superior de los cartlagos aritenoides.

- Hipofaringe, que va desde el borde superior de los aritenoides hasta el nivel del cricoides, donde
se iniciara el esfago . En toda su extensin, por la parte posterior se corresponde con los cuerpos
vertebrales de C4 a C6. Sin lugar a duda, su estructura ms importante es la apertura gltica.

Faringoamigdalitis

La faringoamigdalitis es principalmente de origen viral. Se denominan tambin anginas rojas para

diferenciarlas de las anginas blancas o bacterianas. El cuadro clnico ms frecuente en menores de
3 aos se

caracteriza por: catarro respiratorio, mucosa farngea granular, nulo o

escaso exudado amigdaliano (excepto VEB, adenovirus, CMV), lceras y vesculas (enterovirus,
virus herpes simples) La etiologa estreptoccica (streptococcus pyogenes beta-hemoltico grupo

A) es ms frecuente en nios entre los 5 y 10 aos y se encuentra en aproximadamente el 30% de

las faringoamigdalitis. No se observan nunca bajo los 3 aos. El cuadro clnico se caracteriza por:
fiebre, dolor abdominal, vmitos, odinofagia, ausencia de catarro naso-traqueobronquial,
exantema escarlatiniforme, adenitis submaxilar sensible, glositis y lengua saburral blanquecina,
hiperemia faucial, petequias palatinas, exudado amigdalino, con compromiso general cefalea y
mialgias. Las anginas estreptoccicas son moderadamente contagiosas. Evolucionan por pequeas
epidemias en el otoo e invierno y confieren una inmunidad prolongada (5 aos) pero muy
especfica (una nueva angina es posible con un serotipo diferente) Ciertos estreptococos del grupo
A secretan una toxina eritrognica que originan el "rash" de la escarlatina. La asociacin fuso
espirilar aparece en segundo lugar y est constituida por el bacilo fusiforme de Plaut-Vincent
(bastn fusiforme, germen anaerobio Gram (-) los espirilos o espiroquetas (bacterias de forma
espirilar).