Trabajo monogrfico sobre desnutricin en la zona de Yanama, Distrito de Carmen Alto; Provincia

de Huamanga, Regin Ayacucho.

Universidad San Cristbal de Huamanga UNSCH

ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERA

FACULTAD DE ENFERMERA

DOCENTE:

ALUMNA : TORRE ARCE, Yoliza

SERIE: 200

Ayacucho Per

2017.

Fecha de entrega: 20 de junio de 2017.

A CUENTA: s/. 10.00

RESTA 15.00

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 1

 ANO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

TEMA:

DESNUTRICION INFANTIL EN LA ZONA YANAMA, DISTRITO DE CARMEN ALTO, PROVINCIA DE

HUAMANGA, REGION AYACUCHO.

DOCENTE :

CURSO : MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA HUMANA

SERIE : 200 - IMPAR

ALUMNO : TORRE ARCE, Yoliza

AYACUCHO PERU

2017

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 2

 DEDICATORIA:

Este trabajo dedico a mis padres y

profesores que siempre me brindan su
apoyo incondicional en mi formacin
profesional y ser til en la sociedad en el
sector que me corresponde
desempearme.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 3

 INDICE

Cartula
Dedicatoria
ndice
Introduccin
CAPITULO I

1.1. Concepto de desnutricin . 05

1.2. Problema.. 05
1.3. Objetivos.. 05
1.4. Organizaciones en la lucha contra la desnutricin 05
1.5. La desnutricin a nivel nacional .. 05

CAPITULO II
2.1. Consecuencias de la desnutricin ... 05
2.2. Causas... 05
2.3. Circunstancias sociales.. ... 05
2.4. Signos y Sntomas... 05
2.5. Fisiopatologa....... 05
2.6. Pruebas y exmenes ..... 05
2.7. Tratamiento...... 05
2.8. Pronstico..... 05
CAPITULO III
3.1. Acciones para combatir la desnutricin crnica en el Per. 05
3.2. Estrategias que han demostrado resultados en este sentido. 05
3.3. Los primeros aos de vida, determinan el desarrollo futuro del nio.... 05
3.4. Comprometerse hoy, a una inversin sostenida... 05
Conclusiones

Bibliografa

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 4

 INTRODUCCION

A pesar de las acciones de la lucha contra la desnutricin crnica contina siendo

uno de los principales problemas de salud infantil en nuestro pas, originada por la
ingesta de una dieta inadecuada o deficiente (micro y macronutrientes) o por la
existencia de una enfermedad recurrente, o la presencia de ambas.

Ms nios en el Per han logrado salir del crculo vicioso de la desnutricin crnica.
(Endes 2010), en los pasados cuatro aos la desnutricin crnica infantil en el Per
cay 4,7 puntos porcentuales, al pasar de 22,6% en el 2007 a 17,9% en el 2010.
Eso signific que se salv a 100 mil nios, pero 425 mil quedaron desnutridos.

Diversos estudios del Banco Mundial revelan que la desnutricin crnica es un

problema que tiene consecuencias irreversibles sobre el desarrollo fsico y mental
de los nios que la padece. "Pero la solucin no est en repartir alimentos a las
familias ms pobres", advierte Ivn Hidalgo, presidente del programa Juntos.

La desnutricin crnica est fuertemente ligada a la falta de acceso a agua

potable y otros servicios de salud bsicos en las familias ms pobres. La
educacin de las madres tambin cumple un papel preponderante, pues son ellas
las encargadas de reconocer cules son los alimentos ms adecuados para
asegurar el crecimiento de sus nios.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 5

 CAPITULO I

1.1. Concepto de desnutricin

La desnutricin protenico-energtica (DPE) es una enfermedad
multisistmica, que afecta todos los rganos y sistemas del ser humano,
producida por una disminucin drstica, aguda o crnica, en la disponibilidad
de nutrimentos, ya sea por ingestin insuficiente, inadecuada absorcin,
exceso de prdidas o la conjuncin de dos o ms de estos factores. Se
manifiesta por grados de dficit antropomtrico, signos y sntomas clnicos y
alteraciones bioqumicas, hematolgicas e inmunolgicas.

Las DPE es un problema de salud pblica en los pases en vas

de desarrollo, compuesto por mltiples facetas que van desde los aspectos
puramente bioqumicos y clnicos a los aspectos econmicos y socio-
polticos.

La DPE. es la enfermedad nutricia ms importante de los pases en vas de

desarrollo debido a su alta prevalencia y su relacin con las tasas de
mortalidad, con el deterioro del crecimiento fsico, as como un desarrollo
social y econmico inadecuado.

1.2. Problema.
El problema a analizar es la desnutricin crnica ya que por ignorancia o
por Racismo no nos damos cuenta del grave problema que hay en
la sociedad y que todos podemos aportar algo para ir poco a poco terminado
con ello.

1.3. Objetivos.
1. Analizar e internalizar la situacin de la desnutricin crnica en el Per.

2. Identificar las acciones que se vienen realizando frente a la desnutricin

crnica y en qu situacin estn.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 6

 3. La desnutricin crnica es la enfermedad nutricia ms importante de los
pases en vas de desarrollo debido a su alta prevalencia y su relacin
con las tasas de mortalidad, con el deterioro del crecimiento fsico, as
como un desarrollo social y econmico inadecuado.

Numerosos estudios han demostrado que la desnutricin crnica produce

un retardo en el crecimiento y ste puede ser ms o menos severo
dependiendo del grado de nutricin. La desnutricin infantil es la peor
cara de la pobreza extrema que afecta a varias regiones del planeta y de
nuestro pas.

Se entiende por desnutricin a la falta de alimentos o la insuficientes

cantidad de caloras, nutrientes, vitaminas y minerales necesarios para
mantener un estado de salud y talla acorde a la edad. Segn
las estadsticas de la Organizacin Mundial de Salud entre 3 y 5 millones
de nios menores de 5 aos mueren por ao en el mundo por causas
asociadas a la desnutricin. Son demasiadas las personas que mueren
de hambre y que podran evitarse.

La desnutricin causa diferentes problemas de salud y enfermedades,

algunas leves, otras crnicas y algunas muy graves, afectando el
desarrollo y crecimiento normal, puede ocasionar retraso mental e
intelectual y hasta la muerte. Los nios que sufrieron desnutricin por un
largo tiempo padecen secuelas por el resto de su vida. Para revertir esta
difcil realidad se deben implementar polticas urgentes para poder asistir
alimentariamente a los nios y las familias pobres.

As como brindarle atencin mdica, pero con esto no alcanza ya que se

necesitan acciones a mediano plazo para poder solucionar el problema
habitacional, de desocupacin, falta de servicios sanitarios, entre otros.
Debera ser una prioridad para todos los pases combatir
la pobreza extrema y la desnutricin, evitando que mueran nios por falta
de alimentacin. Las personas que se encuentran en extrema pobreza y

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 7

 sufren hambre viven poco y sufren demasiado, todo ese dolor se puede
evitar pero se necesita de la ayuda y el compromiso de todos.

En el Per, la pobreza sigue afectando alrededor del 50% de

la poblacin y la desnutricin crnica sigue el mismo patrn geogrfico.
Entre los pobres extremos, el 35% de los nios est desnutrido frente a
un 13% entre los no pobres.

Se disminuy las cifras de desnutricin crnica infantil en el Per, pero

425 mil quedaron desnutridos. La sierra present el mayor porcentaje de
desnutricin crnica con 27,6% donde la situacin de pobreza es
marcada.

1.4. Organizaciones en la lucha contra la desnutricin.

Existe organizaciones internacionales y nacionales como: FAO, PMA, FIDA,

ADRA, CARE Per, CRITAS del Per, PRISMA, COFOPRI, Construyendo
Per, FITEL, FONCODES, JUNTOS, OINFE, Programa Integral de
Nutricin, Wawa Wasi, PRONAMA, entre otros que realiza la labor de
intervencin y sensibilizacin en las familias a fin de promover prcticas
adecuadas en salud, alimentacin, nutricin e higiene, que vienen aportando
a disminuir las tasas de pobreza y desnutricin crnica Infantil en las zonas
ms pobres del pas.

Se disminuy las cifras de desnutricin crnica infantil en el Per, pero 425

mil quedaron desnutridos. La sierra present el mayor porcentaje de
desnutricin crnica con 27,6% donde la situacin de pobreza es marcada.

Existe organizaciones internacionales y nacionales como: FAO, PMA, FIDA,

ADRA, CARE Per, CRITAS del Per, PRISMA, COFOPRI, Construyendo
Per, FITEL, FONCODES, JUNTOS, OINFE, Programa Integral de
Nutricin, Wawa Wasi, PRONAMA, entre otros que realiza la labor de
intervencin y sensibilizacin en las familias a fin de promover prcticas
adecuadas en salud, alimentacin, nutricin e higiene, que vienen aportando

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 8

 a disminuir las tasas de pobreza y desnutricin crnica Infantil en las zonas
ms pobres del pas.

Los datos de las cifras de disminucin de desnutricin crnica no son

fidedignos del todo, existe mucho sesgo, lo confirmo por la experiencia que
tuve al observar de cerca del manejo en la recopilacin de
datos, evaluacin antropomtrica de los nios que los responsables de las
distintas instituciones que "dice" viene mejorando la situacin de vida, donde
los datos son manipulados con el fin de justificar el trabajo y presupuesto
invertido. Asimismo, hay una ausencia de entes reguladores que garanticen
la eficiencia y eficacia de dichos organismos en el logro de sus metas
y objetivos a favor de los ms pobres y principalmente de la desnutricin
crnica.

El gobierno y toda entidad que trabaje para combatir este problema debera
centrar su labor en la prevencin y promocin, a la vez una
buena distribucin econmica que permita mejorar la canasta bsica
familiar, que muchos hogares no llegan a cubrir ni siquiera al 25%. Evitar el
asistencialismo y fortalecer dando sostenibilidad de la propia generacin
de recursos con asistencia tcnica intensiva, que asegure la adquisicin de
recursos alimentarios, que garantice la mejora de la calidad de vida de las
familias ms vulnerables y necesitadas.

1.5. La desnutricin a nivel nacional

En el rea rural la desnutricin crnica disminuy en 5,6 puntos porcentuales, de
36,9% a 31,3%. En rea urbana se redujo en 1,7 puntos porcentuales, al pasar de
11.8% a 10,1%. La sierra present el mayor porcentaje de desnutricin crnica con
27,6%, la selva 21,7% y costa con 8,4%.

Departamentos que registran menor ndice de desnutricin crnica:

Tacna (2,4%), Moquegua (4,8%), Lima (6,2%), Ica (7,6%), Madre de Dios
(7,8%), Arequipa (8,2%) y Tumbes (9,5%).
Por el contrario, los departamentos que registraron mayor desnutricin
crnica en menores de cinco aos fueron: Huancavelica (44,7%), Cajamarca

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 9

 (32,0%), Hunuco (31,0%), Apurmac (30,9%), Ayacucho (30,3%) y Cusco
(29,1%).
La desnutricin crnica afect en 2011 al 19.5% de nias y nios menores
de 5 aos, cifra inferior a la registrada en 2000, cuando lleg a 31%, inform
hoy el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI).

Segn rea de residencia, dicha enfermedad se registr en mayor proporcin

en pequeos de zonas rurales (37%), 26,9 puntos porcentuales ms que en
las urbanas (10.1%), precisa la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
(ENDES) de 2011.

El grado de instruccin de las mujeres en edad frtil es uno de los factores

que se encuentra asociado a problemas de salud y nutricin. En el Per
51,6% de los nios con desnutricin crnica son hijos de mujeres sin
instruccin. En el ao 2000, el 13% de las mujeres de las reas rurales no
contaba con ningn grado de instruccin; mientras que en las reas urbanas,
esta cifra era de 1,7%.

El estado ha venido asignando importantes recursos destinados

a programas de asistencia alimentaria. Sin embargo, estos programas tienen
algunos problemas, entre ellos: mecanismos de monitoreo limitados, escasa
articulacin con otros sectores sociales, duplicidad de acciones, reducida
efectividad en el logro de sus objetivos nutricionales, "filtraciones" y alto
porcentaje de personas no pobres que recibe estos beneficios; esto sugiere
que es necesario realizar ajustes a dichos programas, a efectos de lograr los
objetivos deseados.

Por todo ello es necesario un anlisis situacional de la desnutricin crnica

en el Per, para internalizar, hacer un juicio crtico y poder investigar
posteriormente, ya que segn los estudios se viene mostrando la mejora en
la disminucin de las cifras, sin embargo existe suspicacias porque an
existe la pobreza marcada que no se puede disminuir con las acciones tan
superficiales que se viene ejecutando.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 10

 Muchas veces lamentablemente la desnutricin crnica a menudo es
"invisible" para la sociedad en su conjunto e imperceptible para las personas
que la padecen. Por lo tanto todo profesional de salud debe ser consciente
que su labor es esencialmente de prevencin y debera abarcar ms en ello,
porque slo de ese modo mejoraran los indicadores de salud y qu mejor la
erradicacin de la desnutricin crnica.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 11

 CAPITULO II

2.1. Consecuencias de la desnutricin

Definicin
La desnutricin crnica en infantes, nios y adolescentes, es el retraso del
crecimiento esperado para una edad dada y reflejado en el peso y la talla del
menor. En este retraso en nios o adolescentes en fase de crecimiento, el
cuerpo retrasa su crecimiento ante la falta de nutrientes provocndole
falencias que lo afectaran en el futuro. Esta desnutricin puede ser moderada
o severa de acuerdo a la talla y peso que se registre.

Como resultado la desnutricin crnica y anemia en menores de 0 a 3 aos

producen deterioros en la capacidad fsica, intelectual, emocional y social de
los nios, tambin riesgos de contraer enfermedades por infeccin y
de muerte. El deterioro que produce genera dificultad
de aprendizaje escolar, y detiene el acceso del nio a una educacin
superior. De adulto trae limitaciones fsicas e intelectuales, obteniendo as
dificultades de insercin laboral.

Este tipo de desnutricin est muy ligado a la pobreza, y en condiciones

socioeconmicas muy desiguales la desnutricin crnica es mayor. Esto es,
cuanto ms concentrada esta la riqueza en las clases ricas ms concentrada
esta la desnutricin crnica en los hogares pobres.

La desnutricin crnica es la enfermedad provocada por el insuficiente

aporte de combustibles (protenas). Segn la UNICEF, la desnutricin es la
principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en
desarrollo.

En nuestro lenguaje comn: El "CHATO".... SUFRE DE DESNUTRICION

CRONICA Retardo de crecimiento Afecta al cerebro y produce bajo

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 12

 rendimiento escolar No se sociabiliza Es epidmico Es prevenible Es
irreversible.
2.2. Causas
La causa ms frecuente de la desnutricin es una mala alimentacin por
dieta inadecuada o insuficiente, en la que el cuerpo gasta ms energa que
la comida que consume. Existen patologas mdicas que pueden
desencadenar una mala absorcin o dificultades en la alimentacin
causando as la desnutricin. O circunstancias sociales, ambientales o
econmicas pueden arrastrar a las personas a una desnutricin. Estas
causas pueden ser:

Patologas mdicas: Anorexia nerviosa, bulimia, celiaqua,

coma, depresin, diabetes mellitus, enfermedad gastrointestinal y
vmitos constantes.
- Mal absorcin.- Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo
en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o
ciruga.

2.9. Circunstancias sociales

Hambrunas
Puede ser ocasionada por, sequas, plagas, razones polticas, guerras, o
mltiples motivos.

Pobreza
La pobreza es la principal causa de desnutricin en el mundo, segn la FAO
para 2009 1 020 millones de personas sufran de hambre en el mundo y el
mayor porcentaje de esta poblacin vive en pases subdesarrollados.

Disminucin de la ingesta diettica. La desnutricin se puede presentar

debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que
la persona no est recibiendo suficiente alimento. La inanicin es una
forma de desnutricin.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 13

 La desnutricin tambin puede ocurrir cuando se consumen los
nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos
nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente. La
pobreza, los desastres naturales, los problemas polticos y
la guerra contribuyen todos a padecimientos, e incluso epidemias, de
desnutricin e inanicin, y no solo los pases en desarrollo.

Hay un dato alarmante que el 26% de nios menores de 5 aos presentan

desnutricin crnica.

Esta revelacin, arroja recientes investigaciones realizados por el INEI, la

desnutricin crnica, que se obtiene al relacionar la falta de talla para la edad
en los nios menores de 5 aos, afecta al 26% de ellos, observndose
marcadas diferencias segn caracterstica socio-econmica de las madres y
su rea de residencia.

El nivel educativo de las madres tendra directa relacin con la desnutricin

crnica. As, se observa una relacin inversa en donde los hijos de las
madres sin ningn nivel de educacin presentan las mayores proporciones
de desnutricin crnica, con alrededor del 50%, seguido por las madres con
algn grado de primaria (36%), con secundaria (16%) y por ltimo, los hijos
de madres que tienen nivel de instruccin superior, slo presentan
desnutricin en 5,3% de los casos.

Segn rea de residencia, slo el 16% de los nios de las reas urbanas
sufre de desnutricin crnica, mientras en el rea rural dicho mal afecta a
ms del 40%. (Fig.4)

2.3. Signos y Sntomas

Los sntomas varan y dependen de lo que est causando la desnutricin.
Sin embargo, entre los sntomas generales se pueden mencionar fatiga,
mareo y prdida de peso.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 14

 Los sntomas pueden variar de acuerdo a lo que causa la desnutricin, pero
se pueden mencionar sntomas generales como fatiga, mareo y prdida de
peso. Se puede detectar mediante valoraciones nutricionales y anlisis
de sangre.

En los nios con desnutricin se puede observar que no crecen, estn tristes,
no juegan, no quieren comer, lloran con facilidad, y se enferman muy
fcilmente. En medicina se puede detectar la malnutricin o la desnutricin
midiendo la talla y el peso y comparando estos con tablas de crecimiento,
verificando si hay un desvi de los valores normales de talla y peso para la
edad dada del nio.

En nios y nias en la primera infancia (hasta 5 aos) existe el nuevo patrn

de crecimiento infantil a nivel mundial, desarrollado por la OMS. Los nios
que siguen el desarrollo normal en este patrn tienen un crecimiento sano
para esa edad, y este est ms relacionado con una adecuada nutricin
independientemente de los genes o regin del planeta al que pertenece el
infante.

La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar

sntomas o tan grave que el dao ocasionado sea irreversible, a pesar de
que se pueda mantener a la persona con vida.

2.4. Fisiopatologa
En un comienzo un individuo con un estado inicial de nutricin normal, al
tener su alimentacin altamente limitada, sufre primeramente un gasto
energtico. Gastndose rpidamente sus ATPs producidos por las
mitocondrias luego agotando la glucosa de los tejidos y la sangre producida
por la liberacin de insulina.

Con el agotamiento de la glucosa, la prxima fuente de energa a ser

utilizada es el glucgeno almacenado en los msculos y en el hgado. Este
es rpidamente transformado en glucosa y ofrece un aporte razonable de

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 15

 energa. Su agotamiento puede generar apata, postracin y hasta sncope -
el cerebro al utilizar la glucosa y cuerpos cetnicos, como forma de energa,
sufre mucho cuando hay hipoglucemia-. En seguida las grasas
(triacilglicerol) son liberadas de las reservas adiposas, y es dividida en cido-
graso ms glicerol. El glicerol es transportado al hgado a fin de producir
glucosa.

El cido graso por medio de la beta-oxidacin forma cuerpos cetnicos que

causan un aumento de la acidez en sangre (el pH normal es de 7,4). La
acumulacin de cuerpos cetnicos en la sangre puede llevar a un cuadro de
cetonemia (ver cetosis), su progresin tiende a evolucionar en un
surgimiento de ceto-acidez (pH < 7,3) compensado por el organismo con la
liberacin de bicarbonatos de la circulacin.

La piel se hace ms gruesa sin el tejido adiposo subcutneo. En esta etapa

las protenas de los msculos y del hgado son divididas en aminocidos
para que por medio de la glucognesis pasen a ser una nueva fuente de
glucosa (energa). En verdad el organismo puede usar varias sustancias del
cuerpo como fuente de energa. La grande prdida de masa muscular ocurre
en las regiones ms prximas al esqueleto. La fuerza muscular es mnima y
como consecuencia sigue la muerte.

2.5. Pruebas y exmenes

Los exmenes dependen del trastorno especfico y en la mayora de las
intervenciones se incluye una evaluacin nutricional y un anlisis de sangre.

2.6. Tratamiento
Generalmente, el tratamiento consiste en la reposicin de los nutrientes que
faltan, tratar los sntomas en la medida de lo necesario y cualquier afeccin
subyacente.

2.7. Pronstico

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 16

 El pronstico depende de la causa de la desnutricin. La mayora de las
deficiencias nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una
afeccin, hay que tratar dicha enfermedad con el fin de contrarrestar la
deficiencia nutricional. Sin tratamiento, la desnutricin puede
ocasionar discapacidad mental y fsica, enfermedad y posiblemente la
muerte.

Para prevenir la desnutricin infantil se debe:

Lograr una buena alimentacin variada y nutritiva que se base en:
cereales integrales (quinua, cebada, arroz, maz, trigo), hortalizas
(zanahoria, nabo, melloco, berro, cebolla), leguminosas (chocho, habas,
frjol, lenteja, arveja). La comida debe ser colorida. Tambin se puede
agregar alimento de origen animal (pollo, huevo, pescado, carne, leche o
queso).
Una mujer se debe preparar para cuando sea madre, acumulando
reservas de micronutrientes y alimentarse bien.
Si una mujer est embarazada: necesita tres comidas principales y dos
entre-comidas, variando los alimentos de buena calidad.
Los nios menores de 6 meses deben ser alimentados SOLO con leche
materna.
Vigilar la talla y peso del nio es una forma de monitorear su crecimiento.
Preparar los alimentos con limpieza, lavar las manos antes de preparar
la comida o servirla y luego de ir al bao o cambiar el paal puede evitar
que el infante se enferme.
Los nios enfermos deben continuar su alimentacin, sin grasas, mucho
lquido y muchos cuidados. Luego de la enfermedad los nios recuperan
su peso con una buena alimentacin.
Es MUY IMPORTANTE acudir regularmente a un centro de salud durante
el embarazo, y controlar regularmente al nio con un pediatra, para evitar
complicaciones, problemas de salud y prevenir la desnutricin.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 17

 CAPITULO III

3.1. Acciones para combatir la desnutricin crnica en el Per

La mayora de los rganos de las Naciones Unidas que se dedican a luchar
contra el hambre han establecido importantes programas sociales para
promover la seguridad alimentaria de los sectores ms pobres de la
poblacin, particularmente en las zonas rurales. As, la Organizacin de
las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO), el Programa
Mundial de Alimentos (PMA) y el Fondo Internacional de Desarrollo Agrcola
(FIDA) trabajan para aliviar la pobreza y el hambre en el mundo.

Adems, muchas organizaciones de las Naciones Unidas trabajan desde sus

perspectivas en el logro del primer Objetivo de Desarrollo del Milenio:
"Erradicar la pobreza extrema y el hambre".

En el Per, el Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas

ha enfocado su trabajo en las reas rurales andinas donde los ndices de
pobreza extrema son ms elevados y pone nfasis en el papel clave que
juegan las mujeres en el proceso de desarrollo.

Por otro lado, un equipo de nutricin del Banco Mundial que trabaja en los
pases Andinos ha desarrollado una estrategia para atacar la desnutricin
infantil y para crear consciencia acerca de la desnutricin crnica y cambiar
las expectativas de los padres y los trabajadores de salud acerca del
crecimiento de los nios.

Asimismo, la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial

de la Salud promueve el enfoque de los determinantes sociales para la lucha
contra la desnutricin crnica y en la necesidad de una articulacin
intersectorial para lograr un abordaje integral con acciones intersectoriales

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 18

 simultneas y sostenibles en el tiempo, minimizando la dispersin de los
recursos e involucrando a los gobiernos regionales y locales y a la sociedad
civil.
Adicionalmente, en conjunto con otros organismos de la cooperacin
internacional y la sociedad civil, las agencias del Sistema de Naciones
Unidas en el Per (como la FAO, el PMA, el UNICEF, el Banco Mundial y la
OPS/OMS) participan de la "Iniciativa contra la desnutricin crnica
infantil". Mediante esta iniciativa se apoya al gobierno peruano en el
cumplimiento de la meta propuesta de reducir en 5 puntos porcentuales la
desnutricin crnica a nivel nacional para el 2011.

Otras iniciativas como la Alianza Panamericana por la Nutricin y el

Desarrollo reconocen que la malnutricin y la salud en general son el
resultado de la interaccin de muchos factores, algunos de ellos con un nivel
de anclaje individual, pero muchos otros, directamente relacionados con las
condiciones socioeconmicas en que vivimos.

A estos ltimos se les denomina genricamente determinantes sociales que

incluye entre otros: la seguridad alimentaria, las condiciones del ambiente
fsico y social, la educacin, el acceso a la informacin y el estado de salud
de la madre, la planificacin familiar, el acceso a servicios de salud, el
ejercicio de los derechos humanos y las libertades fundamentales,
los ingresos econmicos de la familia y las condiciones laborales. Esto
requiere de la cooperacin tcnica coordinada, simultnea y complementaria
de todas las Agencias de Naciones Unidas y de otros actores comprometidos
con el desarrollo y el bienestar de la poblacin.

En este contexto, la Alianza es una iniciativa interagencial que nace para

aunar y coordinar esfuerzos y recursos de la cooperacin internacional con
el fin de promover, acordar, implementar, monitorear y evaluar intervenciones
multisectoriales e interprogramticas efectivas y basadas en datos
probatorios que respondan a un enfoque multicausal de la malnutricin, y a

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 19

 su vez acelerar el proceso hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio.

Por otro lado, el Fondo Espaol para el logro de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio (F-ODM) aprob el Programa Conjunto "Mejorando la
nutricin y la seguridad alimentaria de la niez del Per: un enfoque de
desarrollo de capacidades" presentado por la OPS/OMS, la FAO, la
ONUDD, el PMA, y el UNICEF en el Per. Su propsito es contribuir a reducir
la pobreza, el hambre, la inseguridad alimentaria y la desnutricin crnica
mediante el fortalecimiento de la Estrategia Nacional CRECER y su
implementacin efectiva en los niveles regional y distrital de las regiones
seleccionadas. Asimismo, promover el ejercicio del derecho a
la participacin ciudadana activa, el empoderamiento de las familias en el
nivel del hogar y de la comunidad y el respeto de la interculturalidad.

3.2. Estrategias que han demostrado resultados en este sentido

Las iniciativas que muestran mejores resultados son las que articulan
estrategias de desarrollo productivo, generacin de ingresos familiares,
acceso a mercados, con estrategias orientadas a mejorar las prcticas
saludables en alimentacin, nutricin, higiene y acceso a servicios
de agua segura y saneamiento, junto con la participacin de la organizacin
comunitaria y la gestin local y regional, que dan soporte institucional y
generan mejores condiciones de sostenibilidad.

Tambin han demostrado impactos comprobados las estrategias que

articulan las actividades de las comunidades, municipalidades y los
establecimientos de salud, estrategias desnutricin a nivel de la comunidad.
Esta articulacin constituye la base del desarrollo integral local y regional,
que impacta en la proteccin de la niez.

Diversas instituciones filantrpicas y las ONGs como ADRA Per, con su

Programa Nutricin Infantil busca mejorar la salud y nutricin de nios
menores de 3 aos, a travs de la prevencin y promocin de la salud y

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 20

 nutricin materno infantil, infraestructura para saneamiento bsico, educacin
sanitaria, estimulacin temprana y actividades que generan ingresos
econmicos a nivel familiar en las comunidades donde interviene atendiendo
a las familias principalmente de los quintiles I y II. Se ha logrado disminuir la
DC de 31.8% en el ao 2002 a 28.7% en el ao 2005, que nios de 6 11
meses consuman comidas adecuadas para su edad subiendo de 10.1% a
48% en el mismo perodo que el anterior, generar empleo e incremento de
los ingresos para la canasta bsica familiar a travs a 17,106 madres
participantes de actividades productivas, Articular acciones comunitarias en
salud, nutricin, agricultura, saneamiento y fortalecimiento de la sociedad
civil, entre instituciones de los sectores pblicos y privados a travs de
convenios y/o acuerdos de gestin; incrementar la cobertura de servicios
bsicos de atencin materno infantil a travs del fortalecimiento de
la demanda de los usuarios.

Desde est lgica, CARE Per en una de sus intervenciones integra los tres
conceptos y muestra a 2005, una reduccin de 9,4 puntos porcentuales en la
desnutricin crnica, de 42% en el 2002 a 32,6% en el 2005. Esta reduccin
del indicador de impacto demuestra el resultado de las acciones articuladas
del programa. Desde la salud, se ha logrado reducir la prevalencia
de diarrea en 15,8 puntos porcentuales y se ha logrado un incremento de 12
puntos en la prctica de lactancia materna exclusiva, entre otros.

Contribuyen a estos indicadores, las acciones educativas de promocin de

buenas prcticas de alimentacin infantil, salud, higiene (sobretodo lavado de
manos) y el acceso al agua segura y mejoramiento del saneamiento bsico
rural. Desde la perspectiva econmica, la experiencia del programa muestra
un incremento de 85% de los ingresos familiares anuales, de 1,165 dlares
en el 2001 a 2,154 dlares en el 2004. Este incremento se logr a travs de
la implementacin de cadenas productivas, asistencia tcnica, desarrollo de
nuevos productos, los cuales generan una dinmica de competitividad y
acceso al mercado nacional e internacional.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 21

 Lo mismo ocurre con las instituciones religiosas como CRITAS del Per
con su Programa Wiay (CRECER), atiende a los grupos ms vulnerables de
la poblacin, principalmente a nios menores de 3 aos y madres gestantes,
que viven en 517 comunidades pobres de 8 Corredores Econmicos: Jan,
Tarapoto, Huanuco, Huancayo, Huancavelica, Ayacucho, Cusco y Puno. El
Programa desarrolla su intervencin con el valioso apoyo de los promotores
de salud y el personal del Ministerio de Salud, y trabaja con los gobiernos
municipales y otros actores clave del desarrollo social local. Busca
incrementar el acceso a los servicios de salud, mejorar los conocimientos y
prcticas adecuadas de salud, nutricin e higiene y fortalecer
las redes comunitarias de salud. Paralelamente viene mejorando el acceso
de las familias al agua potable e implementando Viviendas Rurales
Saludables.

Con una mnima inversin se logran cambios importantes en la higiene y

ordenamiento de la vivienda: cocina mejorada, elaboracin de vitrinas
rsticas, conservadores de alimentos, letrinas y huertos familiares. Esta
experiencia ha sido asumida por muchas municipalidades como
un modelo para fomentar cambios en los estilos de vida, mejorar
la autoestima y dignidad de la poblacin y validar metodologas de educacin
de adultos, contribuyendo a reducir la desnutricin crnica.

Desde hace 18 aos, PRISMA trabaja modelos de intervencin para mejorar

la seguridad alimentaria de los hogares rurales dedicados a
la produccin agropecuaria, promoviendo la formacin y el fortalecimiento
de una red de productores organizados, denominada UPE (Unidad
productiva econmica) que bajo un enfoque de mercado y la formacin de
cadenas productivas reciben la capacitacin y asistencia tcnica en
gestin, produccin y comercializacin, necesaria para responder a las
demandas y estndares actuales. Resultados de la evaluacin de medio
trmino muestran la pertinencia de las cadenas productivas articuladas al
mercado, evidenciando un incremento alrededor del 260% del valor de la

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 22

 produccin de los socios del programa, logrando mejoras de 41% en
la productividad y de un 37% en sus precios.

Complementariamente PRISMA desarrolla un modelo para la proteccin de

la salud y el estado nutricional de los nios menores de 3 aos Crecer Sano
y ALIANSA, promoviendo la calidad y cobertura de los servicios de salud, las
prcticas saludables a nivel de las familias y la mejora en la gestin de los
programas sociales con objetivos nutricionales. Algunos resultados
importantes de la evaluacin muestran una reduccin en la desnutricin
crnica de 29.3% en el 2001 a 22.5% en el 2004, disminucin de la diarrea
de 55.6% a 31.5% en el mismo periodo y aumento de la lactancia materna
exclusiva de 68% a 80%, entre otros. Los distritos donde se implementan
estos programas mostraron mejoras en la proporcin de nios que recibieron
"cuidado adecuado" de 20% durante el periodo evaluado.

Segn la Direccin General de Poltica de Inversiones (DGPI) del MEF, el

Programa Articulado Nutricional (PAN) contribuy a dicho logro con la
disminucin de la incidencia de bajo peso al nacer, la reduccin de la
morbilidad por enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias y la
mejora de la alimentacin y nutricin infantil, lo que se logr mediante 29
intervenciones costo-efectivas basadas en evidencias. Dichas intervenciones
fueron priorizadas en los departamentos con mayor incidencia y desnutricin,
modificando la asignacin presupuestaria hacia tales resultados.

El anlisis de impacto del PAN sobre la desnutricin crnica en nios

menores de 5 aos, evidencia la cada sistemtica de la probabilidad de sufrir
desnutricin crnica a partir de los nacidos en el primer trimestre de 2008.
As, esa probabilidad es de 10% para los nios nacidos en el segundo
trimestre de 2010.

Programa Articulado Nutricional: el programa presupuestal estratgico

por resultados busca reducir la DCI en menores de cinco aos a travs
del incremento de la capacidad operativa para mejorar la alimentacin

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 23

 y nutricin del menor de 36 meses, reducir la morbilidad en IRA, EDA
y otras enfermedades prevalentes as como reducir la incidencia de
bajo peso al nacer.
Programa Salud Materno Neonatal: que busca mejorar la salud de las
madres y los recin nacidos. A travs de la mejora de la educacin y
salud familiar; de la atencin integral materno infantil para la reduccin
de la mortalidad y problemas de salud de las madres y recin nacidos.
Programa de Suplementacin con Multimicronutrientes: es una
iniciativa del MINSA y del MIMDES con apoyo de la cooperacin
internacional y nacional, para prevenir y controlar los problemas
nutricionales por deficiencia de micronutrientes en nios y nias de 6
a 35 meses, a travs de la suplementacin con multimicronutrientes
con un enfoque integral e intersectorial en Apurmac, Huancavelica y
Ayacucho.
Programa Mi Chacra Productiva: que busca implementar tecnologas
para mejorar las capacidades productivas de las familias rurales en
extrema pobreza.
Programa Agrorural: que fusiona diferentes programas del MINAG,
impulsando estrategias, actividades y mecanismos que mejoren los
ingresos y la calidad de vida de las familias rurales.
Programa Nacional de Movilizacin para la Alfabetizacin: que
realizan acciones para erradicar el analfabetismo, para contribuir con la
mayor insercin de las poblaciones pobres en el campo laboral y
social.
Programas Regionales: que buscan abordar las determinantes de la
desnutricin crnica infantil en sus regiones, capacitar a los agentes
comunitarios y desarrollar proyectos de inversin social. Asimismo,
han mejorado su ejecucin presupuestal en acciones para reducir la
DCI y existe una tendencia a una mayor asignacin presupuestaria.
Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal: que
promueven condiciones que contribuyen con el crecimiento
y desarrollo sostenible de la economa local, incentivando a reducir la
DCI.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 24

 En el ltimo ao, la Secretara Tcnica de la Comisin Interministerial de
Asuntos Sociales en coordinacin con los responsables de quince (15)
Programas Sociales han realizado la validacin de los objetivos, productos,
indicadores y actividades de los marcos lgicos de los programas, que
ayudarn a tener una gestin eficiente de los programas y en la identificacin
de indicadores claves de resultados e impacto para el Sistema Nacional de
Monitoreo, Evaluacin e Informacin Social (SINAMEIS).

Los Programas Sociales cuyo marco lgico fue validado son: Agrorural,
COFOPRI, Construyendo Per, FITEL, FONCODES, JUNTOS, OINFE,
Agua para Todos, Programa Integral de Nutricin, Wawa Wasi, PRONAMA,
Provas Descentralizado, Projoven, Seguro Integral de Salud y el Programa
Integral de Mejoramiento de Barrios y Pueblos. Asimismo, con estos
programas la ST-CIAS ha coordinado la estrategia de capacitacin para el
Agente Comunitario, que realiza la labor de intervencin y sensibilizacin en
las familias a fin de promover prcticas adecuadas en salud, alimentacin,
nutricin e higiene, que ayudarn a disminuir las tasas de pobreza y
desnutricin crnica Infantil en las zonas ms pobres del pas.

Tambin se ha constituido la Mesa Multisectorial integrada por la Presidencia

del Consejo de Ministros, el Ministerio de Agricultura, el Ministerio del
Ambiente, el Ministerio de Comercio Exterior y Turismo, Ministerio
de Economa y Finanzas, Ministerio de Educacin, Ministerio de Energa y
Minas, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, Ministerio de la Produccin,
Ministerio de Salud, Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, Ministerio
de Transportes y Comunicaciones y el Ministerio de
Vivienda, Construccin y Saneamiento.

La Mesa coordinar y realizar alianzas estratgicas entre el Estado, la Mesa

de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza, el sector privado, el sector
acadmico y la cooperacin internacional, para la ejecucin de acciones que
busquen impulsar el desarrollo humano en las zonas rurales, con criterios de

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 25

 sostenibilidad econmica, social y ambiental, equidad y democratizacin de
las decisiones locales.

La cooperacin externa est orientando su apoyo al desarrollo de

intervenciones para reducir la DCI, en este ao la Unin Europea (60
millones de euros) del Proyecto EUROPAN ayudar con
el financiamiento del programa de presupuesto por resultados de nutricin
en las regiones de Apurimac, Ayacucho y Huancavelica. El Proyecto FAO-
Espaa de "Apoyo a la Estrategia Nacional de Intervencin Articulada de
Lucha contra la Pobreza y la Desnutricin Crnica Infantil- CRECER" que
abordar los tres ejes. El Proyecto Conjunto de las Naciones Unidas
"Mejorando la Nutricin y Seguridad Alimentaria de la Niez en el Per" que
desarrollar intervenciones integrales y multisectoriales.

La Iniciativa contra la Desnutricin Infantil continua apoyando a la EN

CRECER mediante el desarrollo de acciones de incidencia, capacitacin y
difusin de experiencias exitosas, promoviendo el trabajo articulado de las
entidades que conforman el gobierno nacional, regional y local que se
encuentran directamente relacionadas con la lucha contra la DCI. La
Iniciativa alcanza una cobertura de 17 regiones y 778 distritos.

3.3. Los primeros aos de vida, determinan el desarrollo futuro del nio.
Desde la gestacin y en los tres primeros aos de vida,
la desnutricin crnica y la anemia afectan de manera irreversible la
capacidad fsica, intelectual, emocional y social de los nios, y generan un
mayor riesgo de enfermar por infecciones (diarreica y respiratoria) y
de muerte. Este deterioro reduce su capacidad de aprendizaje en la etapa
escolar y limita sus posibilidades de acceder a otros niveles de educacin.
En el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades fsicas
e intelectuales para insertarse en la vida laboral. Un nio desnutrido hoy,
tiene altas probabilidades de ser un adulto pobre maana.

3.4. Comprometerse hoy, a una inversin sostenida.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 26

 El Estado, la comunidad internacional y la sociedad civil vienen
desarrollando esfuerzos nacionales y regionales en este sentido, sin embargo
la desnutricin es multicausal y requiere una respuesta articulada y
multisectorial, que aborde el problema no slo desde
la distribucin de alimentos a travs de programas de asistencia alimentaria.
La Iniciativa propone implementar estrategias integrales que enfrenten todas
las causas de la desnutricin, por un lado la atencin de la salud, el acceso
al agua segura y saneamiento bsico, y a la educacin. Por otro lado, mejorar
la calidad de la inversin social.

a. A nivel del gobierno nacional:

Implementar polticas que garanticen la seguridad alimentaria de
la poblacin ms vulnerable.
Implementar polticas agresivas de generacin de ingresos familiares
para los ms pobres, reduciendo la inequidad y la exclusin.
Optimizar e incrementar el presupuesto pblico asignado a salud y
educacin.
Disear sistemas efectivos de monitoreo de los resultados
nutricionales de los programas sociales

b. A nivel del gobierno regional y municipal:

Optimizar los recursos econmicos, del FONCOMUN, del Canon y de
otras fuentes, para mejorar la calidad de los servicios de salud,
ampliar la cobertura de agua y saneamiento.
Impulsar proyectos de desarrollo econmico en las regiones ms
pobres del pas.
Priorizar estos recursos hacia las familias ms pobres y vulnerables.
Mejorar la focalizacin de los programas de asistencia alimentaria.
Fortalecer la participacin de la poblacin en las decisiones del uso
de los recursos del Estado.
Promover la coordinacin intersectorial y entre todos los actores
presentes en su territorio para impulsar respuestas integrales de
seguridad alimentaria

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 27

 CONCLUSIONES

La desnutricin limita el potencial intelectual del pas y atenta contra el

derecho fundamental de la salud y de la vida.

La desnutricin es el resultado de mltiples factores, que se puede enumerar

muchsimas, entre ellas se puede considerar como las enfermedades infecciosas
frecuentes, prcticas inadecuadas de alimentacin e higiene, ambiente insalubre,
consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras. Todas ellas asociadas
generalmente a la pobreza de la familia, su bajo nivel educativo, a la escasa
inversin social, a la falta de priorizacin en los grupos ms vulnerables y, al uso
ineficiente de los recursos del Estado.

La desnutricin crnica no es slo un problema de salud, es un indicador de

desarrollo del pas. Este deterioro de la nutricin reduce la capacidad de
aprendizaje en la etapa escolar y limita sus posibilidades de acceder a otros niveles
de educacin. En el largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas
capacidades fsicas e intelectuales para insertarse en la vida laboral. En el Per,
la pobreza sigue afectando alrededor del 50% de la poblacin y la desnutricin
crnica sigue el mismo patrn geogrfico. Entre los pobres extremos, el 35% de los
nios est desnutrido frente a un 13% entre los no pobres.

Se disminuy las cifras de desnutricin crnica infantil en el Per, pero 425 mil
quedaron desnutridos. La sierra present el mayor porcentaje de desnutricin
crnica con 27,6% donde la situacin de pobreza es marcada.

Existe organizaciones internacionales y nacionales como: FAO, PMA, FIDA, ADRA,

CARE Per, CRITAS del Per, PRISMA, COFOPRI, Construyendo Per, FITEL,
FONCODES, JUNTOS, OINFE, Programa Integral de Nutricin, Wawa Wasi,

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 28

PRONAMA, entre otros que realiza la labor de intervencin y sensibilizacin en las
familias a fin de promover prcticas adecuadas en salud, alimentacin, nutricin e
higiene, que vienen aportando a disminuir las tasas de pobreza y desnutricin
crnica Infantil en las zonas ms pobres del pas.
Los datos de las cifras de disminucin de desnutricin crnica no son fidedignos
del todo, existe mucho sesgo, este hecho est confirmado por diversas
experiencias que se observa en forma constante en la recopilacin de
datos, evaluacin antropomtrica de los nios que los responsables de las
distintas instituciones que "dice" viene mejorando la situacin de vida, donde los
datos son manipulados con el fin de justificar su trabajo y presupuesto invertido, y
por falta de entes reguladores que garanticen la eficiencia y eficacia de dichos
organismos en el logro de sus metas y objetivos a favor de los ms pobres y
principalmente de la desnutricin crnica.

El gobierno y toda entidad que trabaje para combatir este problema debera centrar
su labor en la prevencin y promocin, a la vez una buena distribucin econmica
que permita mejorar la canasta bsica familiar, que muchos hogares no llegan a
cubrir ni siquiera al 25%.

Evitar el asistencialismo y fortalecer dando sostenibilidad de la propia generacin

de recursos con asistencia tcnica intensiva, que garantice la mejora de la calidad
de vida de las familias ms vulnerables y necesitadas.

Que los compromisos y las llamadas agendas las polticas no queden en palabras
y escrituras, y sean cambiadas cuando an no se ejecutaron y menos logrado algo
que giran en un crculo vicioso, perjudicando y dejando al olvido aqul grupo de
humano que no tiene la culpa de haber nacido en la pobreza y opresin.

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 29

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ANEXOS

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 31

TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 32
TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 33
TRABAJO SOBRE DESNUTRICIN INFANTIL 34