Adaptación Audífonos

Adaptacin Audfonos
Etapas de adaptacin
Anlisis de la informacin
Seleccin del odo (binaural-monoaural)
Determinar si es por va area o va sea
Seleccin del audfono
Calibracin preliminar (in situ)
Primera evaluacin (prueba de audfonos)
Molde de medida
Segunda evaluacin (audfono y molde)
Informacin tcnica
Orientacin
Controles
Anlisis de la informacin
Toma de exmenes audiolgicos

Correlacin de pruebas
Anlisis de factores emocionales, sociales y laborales del usuario
Expectativas del usuario
Seleccin del odo
Tipo y grado de prdida auditiva

Patologas asociadas a la prdida auditiva
Binaural o monoaural
Tipo de trabajo o actividades remuneradas
Tipo de rtesis auditiva
Adaptacin va area u sea

a. Tipo y grado de patologa que lo aqueja
b. Posibles complicaciones
c. Expectativas reales
Tipo de caractersticas del audfono

Prestaciones adicionales
Costo-Beneficio
Calibracin preliminar in situ

Se adapta sin molde
Preferiblemente con ventana hacia el exterior abierta a fin de escuchar los ruidos
ambientales
Se realiza calibracin solicitando a la usuaria que indique si escucha adecuadamente
Prueba de audfonos
Anlisis del nuevo formato para pruebas de adaptacin bilateral

Algoritmos en audfonos digitales
DFS
- Calibracin del DFS

- Opciones del DFS
- DFS normal X DFS lento
Sistema laser
- Reduccin del ruido

- Destaque del espectro
- Opciones del sistema laser
Direccionalidad
- Patrn polar fijado

- Patrn polar adaptado
- Ajustable low frequency roll-off ajuste de bajas frecuencias
- Verificacin/demostracin de la direccionalidad
- Seleccin del sistema direccional
Visin general algoritmos:
DFS: supresin digital de feedback
- Reduce el riesgo de feedback

- Aumento en la margen de ajuste de ganancia superior a 11 dB sin que ocurra microfona
- La suspensin de feedback acstico es alcanzada: sin reduccin y sin reduccin en la
calidad sonora.
DFS (digital feedback suppression)

DFS adaptativo: normal/lento
DFS normal: es destinado para la mayora de las situaciones (hasta 10dB)

DFS lento: es destinado especialmente para msicos y cantantes que necesitan mejorar
la escucha de sonidos de varias tonalidades (hasta 5 dB)
DFS (digital feedback suppression)
Opciones de adaptacin lenta una alternativa para la funcin normal del DFS
Mximo ganado estable es posible visualizar en la adaptacin con y sin DFS
Sistema laser laser accurate speech enhancement and recognition
14 bandas de reduccin de ruido de accin simple
- Mejorar percepcin de habla en ruido

- Proporcionar confort en presencia de ruido de fondo
Destaque de espectro de 64 bandas
- Compensar la reduccin de selectividad de frecuencia de la cclea lesionada
LASER: reduccin de ruido
Por qu es importante
Confort auditivo y claridad de habla en ambiente ruidoso

Fatiga auditiva
Transiciones entre ruido y elocucin
Como funciona
Reduce la ganancia en cualquiera una de las 14 bandas con base en el anlisis del ndice de
modulacin
Diferencia el ruido de la elocucin, y detecta cuando hay presencia de ambos
Utiliza tiempos de ataque y recuperacin rpidos
Reduce el ruido entre palabras y hasta entre silabas en las palabras
Todos los sistemas de reduccin de ruido son iguales?
a. Seal de habla y ruido sin procesamiento

b. Baja velocidad de ataque y recuperacin
c. Ataque lento y recuperacin rpida (Squelch)
d. Ataque y recuperacin rpido (reduccin de ruido silbica rpida)
LASER: realce de espectro
Los picos y valles contiene informacin de la elocucin

El cerebro ve estas calidades como un filtrador
En un odo deficiente, los filtradores son extendidos y el cerebro recibe una imagen
ensuciada
Cuando el espectro es destacado, la imagen enviada al cerebro es ms anloga a la
enviada al odo
Opciones del sistema laser
Visin general algoritmos
DFS
- DFS normal X DFS lento
- Calibracin del DFS
- Opciones del DFS
Sistema laser
- Reduccin de ruido
- Destaque de espectro
- Opciones del sistema laser
Direccionalidad
- Patrn polar fijado
- Patrn polar adaptativo
Direccionalidad
Dificultad en la percepcin de habla en el ruido es una queja comn a los pacientes con
prdida de audicin.
Estudios han mostrado que los pacientes con prdida de audicin requieren una mejor
relacin S/R para alcanzar un entendimiento de habla favorable como un oyente normal.
(Killion, 1997 & Roberts and Schulein, 1997).
Una eficiente estrategia para mejorar la relacin S/R es priorizar la captacin de sonidos
de una determinada direccin (normalmente direccin frontal)
El sistema direccional
El sistema dual de micrfonos posee las siguientes ventajas:
Mejora la relacin S/R en ambientes ruidosos prximos

Propiedades direccionales pueden ser variadas
Direccionalidad adaptativa
Ajuste de baja frecuencia
Combinacin activa de los micrfonos
Algoritmos caractersticas
Combinacin activa de los micrfonos (AMN)

Sistema dual: patrn polar fijado y patrn polar adaptativo
Combinacin activa de micrfonos
Perdida de DI de 1 dB corresponde a 10 a 25% de reduccin en la inteligibilidad de elocucin,

dependiendo en el tipo de materiales de elocucin.
Algn tiempo despus, calidades polares desaparecen
Gennum polar primer: 700 Hz microphone mismatch
Direccionalidad adaptable
Direccionalidad opciones de en fase
Opciones de la direccionalidad
Dinmica coclear
Dinmica coclear digital: funcin de compresin de la cclea
La funcin de la compresin no lineal de las clulas ciliadas externas se pierde

(recludecimiento/recrudecimiento)
Dinmica coclear digital
Porque es importante
Una cclea humana sana utiliza un proceso de compresin no lineal.

Una cclea lesionada pierde la compresin debido a la lesin de las clulas ciliadas
externas (=reclutamiento)
76% de las personas con prdida auditiva tienen reclutamiento
Como funciona
Restaurando la funcin de la cclea humana:

Sobreposicin de frecuencia: anlogo a los filtradores cocleares
Amplificacin no lineal para sonidos bajos y altos
Compresin WDRC con puntos de rodilla baja
Compresin silbica rpida
6 & 14 bandas dinmica coclear digital
Evaluacin del rendimiento de los audfonos
Mtodos objetivos: medicin de odo real y prueba HINT

Mtodos subjetivos: COSI, SADL, HHIE, APHAB y HASP.
Mtodos objetivos
Mediciones de odo real (prueba confiable, rpida y permite obtener datos para el
audioprotesista)
(Micrfono exterior de referencia, micrfono sonda, pc, monitor parlante, auriculares e

impresora)
(Se puede determinar: resonancia natural del CAE, respuesta in situ, ganancia de insercin,
visualizaciones de las diferentes calibraciones, etc)
Prueba HINT (Test de inteligibilidad del habla en presencia de ruido)
(Mide la capacidad de or el habla en ambiente sin o con ruido)
(Proporciona una cierta medida objetiva de la dificultad que tiene el paciente con prdida auditiva,
comparada con personas con audicin normal)
Mtodos subjetivos
HHIES, Hearing Handicapped Inventory for the Eldery. Inventado para evaluar el dficit
auditivo en ancianos.
APHAB, Abbbreviated Profile of Hearing Aid Benedit. Perfil abreviado del beneficio de
audfonos.
HASP, Hearing Aid Selection Profile. Perfil para la seleccin de odo.
SADL, Satisfaction with Amplification in Daily Life. Satisfaccin con amplificacin en la
vida cotidiana.
COSI, Client Oriented Scale of Improvement. Escala de mejoras orientadas al cliente.

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- Calibracin del DFS

- Reduccin del ruido

- Patrn polar fijado

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DFS: supresin digital de feedback

- Reduce el riesgo de feedback

DFS (digital feedback suppression)

DFS normal: es destinado para la mayora de las situaciones (hasta 10dB)

DFS (digital feedback suppression)

Sistema laser laser accurate speech enhancement and recognition

14 bandas de reduccin de ruido de accin simple

- Mejorar percepcin de habla en ruido

- Compensar la reduccin de selectividad de frecuencia de la cclea lesionada

LASER: reduccin de ruido

Confort auditivo y claridad de habla en ambiente ruidoso

Todos los sistemas de reduccin de ruido son iguales?

a. Seal de habla y ruido sin procesamiento

c. Ataque lento y recuperacin rpida (Squelch)

d. Ataque y recuperacin rpido (reduccin de ruido silbica rpida)

LASER: realce de espectro

Los picos y valles contiene informacin de la elocucin

El sistema dual de micrfonos posee las siguientes ventajas:

Mejora la relacin S/R en ambientes ruidosos prximos

Combinacin activa de los micrfonos (AMN)

Combinacin activa de micrfonos

Perdida de DI de 1 dB corresponde a 10 a 25% de reduccin en la inteligibilidad de elocucin,

Gennum polar primer: 700 Hz microphone mismatch

Dinmica coclear digital: funcin de compresin de la cclea

La funcin de la compresin no lineal de las clulas ciliadas externas se pierde

Una cclea humana sana utiliza un proceso de compresin no lineal.

Restaurando la funcin de la cclea humana:

Evaluacin del rendimiento de los audfonos

Mtodos objetivos: medicin de odo real y prueba HINT

(Micrfono exterior de referencia, micrfono sonda, pc, monitor parlante, auriculares e

(Mide la capacidad de or el habla en ambiente sin o con ruido)

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