Tesis

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS
CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
Comparacin de dos abordajes quirrgicos para orquiectoma, escrotal y pre-
escrotal, en perros de 6 meses a 6 aos
Tesis previa a la obtencin del

Ttulo de Mdico Veterinario y
Zootecnista
Autor: Fernando Andrs Vivar Cordero.
Director: M.Sc. Cristina Bernardi Villavicencio.
Cuenca-Ecuador
2016
RESUMEN
La presente investigacin fue ejecutada en la Clnica Veterinaria Docente de la
Universidad de Cuenca; este proyecto evalu estos abordajes, con el fin de determinar
cul de ellos es el ms recomendable en ciruga de animales menores. Se tom una
muestra de 40 perros como unidades experimentales, los cuales fueron destinados al
azar 50% y 50% para los dos abordajes planteados. Las variables que se tomaron en
cuenta fueron el tiempo de ciruga en segundos, la cantidad de sutura en centmetros
y la cantidad de sangre en miligramos.
La media de la variable cantidad de sangrado en el abordaje pre-escrotal fue de 332,4
mg, mientras que en el abordaje escrotal fue de 397,7 mg, no se encontr diferencia
estadsticamente significativa, pero a pesar de ello, la media del abordaje pre-escrotal
fue inferior, lo que supone una menor invasin. La variable cantidad de sutura fue
menor en el abordaje escrotal con 29,2 centmetros y mayor en el abordaje pre-escrotal
con 30 centmetros, lo que resulta no ser significativo. En la variable tiempo de ciruga,
la media del abordaje pre-escrotal fue de 310 segundos a comparacin del abordaje
escrotal con 352 segundos, lo que estadsticamente result ser significativo y demostr
que la tcnica pre-escrotal es una tcnica ms rpida. En conclusin, el abordaje pre-
escrotal podra ser una tcnica con menor invasin, en la que se utiliza menos cantidad
de sutura y que estadsticamente es ms rpida.
Palabras claves: ORQUIECTOMA; ABORDAJE; PERROS.
Fernando Andrs Vivar Cordero 2

ABSTRACT
This investigation was performed at the Veterinary Clinic of the University of Cuenca;
this project evaluates these approaches, to determine which one is the most acceptable
in small animal surgery. A sample of 40 dogs were taken as experimental units, which
were randomly allocated 50% and 50% for the two approaches raised. The variables
that were considered were the operating time in seconds, the amount of suture in
centimeters and the amount of blood in milligrams.
The average of the variable amount of bleeding in the pre-scrotal approach was of
332.4 mg, while in the scrotal approach was of 397.7 mg, no statistically significant
difference was found, but despite this, the mean pre-scrotal approach was lower, which
means less invasion. The variable amount of suture was lower in the scrotal approach
with 29.2 centimeters higher in the pre-scrotal approach 30 centimeters, which is not
significant. In the variable time of surgery, the mean pre-scrotal approach was 310
seconds of scrotal approach compared with 352 seconds, which proved to be
statistically significant and showed that pre-scrotal technique is a faster technique. In
conclusion, the pre-scrotal approach could be less invasive technique in which fewer
suture is used and that is statistically faster.
Keywords: ORCHIECTOMY; APPROACH; DOGS.

Contenido
1. INTRODUCCIN ............................................................................................... 14
1.1. OBJETIVOS ................................................................................................. 16
1.1.1. Objetivo General. ................................................................................. 16
1.1.2. Objetivos Especficos. ........................................................................ 16
1.2. HIPTESIS .................................................................................................. 16
2. REVISIN DE LITERATURA ............................................................................ 17
2.1. Generalidades. ........................................................................................... 17
2.2. Importancia de la orquiectoma en perros. .............................................. 18
2.3. Sobrepoblacin canina .............................................................................. 19
2.3.1. Testculos ............................................................................................. 20
2.3.2. Epiddimo ............................................................................................. 23
2.3.3. Conducto Deferente ............................................................................ 24
2.3.4. Escroto ................................................................................................. 25
2.4. Orquiectoma .............................................................................................. 25
2.4.1. Orquiectoma con abordaje escrotal .................................................. 27
2.4.2. Orquiectoma con abordaje pre-escrotal. .......................................... 28
2.4.3. Orquiectoma con tcnica cerrada. .................................................... 30
2.5. Materiales de Sutura. ................................................................................. 31
2.5.1. Suturas Absorbibles. ........................................................................... 31

2.6. Sangre ......................................................................................................... 32
2.6.1. Mtodos de medicin de sangrado. ................................................... 33
3. MATERIALES Y MTODOS ............................................................................. 35
3.1. Materiales. ................................................................................................... 35
3.1.1. Materiales Fsicos. ............................................................................... 35
3.1.2. Materiales Qumicos. ........................................................................... 37
3.1.3. Biolgicos. ........................................................................................... 37
3.1.4. Recursos Humanos. ............................................................................ 37
2.1. Metodologa. ............................................................................................... 38
2.1.1. rea de Estudio. .................................................................................. 38
2.1.2. Unidad de Anlisis............................................................................... 38
2.2. Metodologa de la Investigacin. .............................................................. 39
2.2.1. Examen objetivo general del paciente. .............................................. 39
2.2.2. Preparacin del paciente. ................................................................... 40
2.2.3. Preoperatorio. ...................................................................................... 40
2.2.4. Ciruga. ................................................................................................. 41
2.2.5. Evaluacin de las variables a medir. ................................................. 42
2.2.6. Variables de la Investigacin. ............................................................. 43
2.2.7. Pruebas Estadsticas y Diseo Experimental. .................................. 43
2.2.8. Mtodos para el procesamiento de datos. ........................................ 44

3. RESULTADOS .................................................................................................. 45
3.1. Sangrado, material de sutura y duracin de la ciruga por abordaje. ... 45
3.2. Costos de los materiales. .......................................................................... 48
4. DISCUSIN ....................................................................................................... 49
5. CONCLUSIONES .............................................................................................. 50
6. RECOMENDACIONES ...................................................................................... 51
7. BIBLIOGRAFA ................................................................................................. 52
8. ANEXOS ............................................................................................................ 57

NDICE DE FIGURAS.
FIGURA 1. MAPA DE UBICACIN DE LA CLNICA VETERINARIA DOCENTE DE LA UNIVERSIDAD
DE CUENCA. (FUENTE: GOOGLE MAPS, 2016). ........................................................ 38
FIGURA 2. SANGRADO, CANTIDAD DE VICRYL Y DURACIN DE LA ORQUIECTOMA. .............. 47

INDICE DE TABLAS.
TABLA 1. PROMEDIO, MEDIANA Y ERROR ESTNDAR PARA SANGRADO POR TIPO DE ABORDAJE.
........................................................................................................................... 45
TABLA 2. MATERIAL DE SUTURA Y DURACIN DE LA CIRUGA ............................................ 46
TABLA 3. RESUMEN DE COSTOS UNITARIOS POR TRATAMIENTO. ...................................... 48

INDICE DE ANEXOS.
ANEXO 1. HOJA DE CAMPO EMPLEADA PARA CADA ANIMAL EN LA INVESTIGACIN............... 57
ANEXO 2. ALEATORIZACIN DE UNIDADES EXPERIMENTALES PARA CADA TRATAMIENTO. .... 58
ANEXO 3. DATOS OBTENIDOS DURANTE LA INVESTIGACIN. ............................................. 59
ANEXO 4. DATOS DE LA MUESTRA ESTUDIADA, POR ABORDAJE QUIRRGICO. .................... 61
ANEXO 5. PRUEBA DE NORMALIDAD POR CADA TIPO DE ABORDAJE. .................................. 62
ANEXO 6. PRUEBA DE MANN-WHITNEY. ........................................................................ 62
ANEXO 7. ESTADSTICOS DE LA PRUEBA. ....................................................................... 62
ANEXO 8. PRUEBA T PARA DIFERENCIA DE MEDIAS. ......................................................... 63
ANEXO 9. PRUEBA DE LEVENE DE HOMOGENEIDAD. ........................................................ 63
ANEXO 10. DETALLE DE COSTOS UNITARIOS POR TRATAMIENTO. ..................................... 64
ANEXO 11. CONVERSIN DE MILIGRAMOS A MILILITROS. .................................................. 66
ANEXO 12. FOTOGRAFAS DE LA INVESTIGACIN. ........................................................... 67
ANEXO 13. HOJAS DE CAMPO ELABORADAS DENTRO DE LA INVESTIGACIN ....................... 68



AGRADECIMIENTO
En primer lugar, agradezco a Dios por darme la familia, la esposa y amigos que tengo,
ya que sin su apoyo, comprensin y paciencia no hubiese logrado realizar esta
investigacin.
Agradezco de manera muy especial, a la Magister Cristina Bernardi Villavicencio, mi
Directora de Tesis, quien no solo me brind una gran ayuda y gua para la elaboracin
de este trabajo, sino tambin una amistad incondicional digna de admirar.
A muchos amigos y futuros colegas Mdicos Veterinarios, docentes y no docentes,
quienes fueron indispensables en mi formacin acadmica.
Gracias a todos por creer y estar ah siempre.
Fernando A. Vivar Cordero

DEDICATORIA
A mi esposa Mara Paz Vintimilla, quien es el amor y complemento de mi vida
(Y.T.A.A.T.).
A mi madre Ana Cordero, modelo y ejemplo de mujer, quien ha sido un pilar
fundamental en mi mundo. Te quiero muchsimo.
A mi padre Fernando Vivar I., por su apoyo incondicional a pesar de todas las
adversidades y quien me ha guiado mucho.
A mi hermana Carolina, con quien he compartido hermosos momentos y que me regal
dos preciosas bendiciones que son mis sobrinas Analiz y Elena, que siempre alegrarn
mi da.
Por ltimo, le dedico este trabajo a un ser que ya no se encuentra fsicamente conmigo
pero que estar siempre en mi corazn y que me ense a alegrarme de las pequeas
cosas y apreciar todo lo valioso que tengo en mi vida.
Con mucho cario.
Fernando A. Vivar Cordero

1. INTRODUCCIN
La orquiectoma se ha usado a lo largo de estos aos como una tcnica quirrgica,
tanto esencial como no esencial. Las principales utilidades de la misma son en control
de poblaciones, control de enfermedades de transmisin sexual, comportamiento,
tratamiento en algunas neoplasias de dependencia hormonal, as como tambin en el
tratamiento y prevencin de enfermedades ligadas a la prstata (Reyes, 1997).
Las recomendaciones para evitar la actividad reproductiva canina, estn mtodos
quirrgicos como la orquiectoma, la vasectoma y la alternativa no muy utilizada con
el uso de mtodos qumicos (Reyes, 1997).
El mtodo qumico es una manera no quirrgica de castracin y se realiza a travs de
la inyeccin de sustancias esclerosantes como el formaldehido, sales de plata y zinc,
clorhexidina, cloruro de calcio y cido lctico entre las ms empleadas, en distintas
partes del testculo en las que se eligen la va intratesticular o intraepididimal
(Gutirrez, 2011).
Un mtodo quirrgico es la vasectoma, la cual inhibe la fertilidad masculina, con la
diferencia de que esta mantiene las caractersticas conductuales propias de los
machos, ya que los andrgenos se siguen produciendo debido a que las clulas de
Leydig no se vern alteradas. Este procedimiento es poco recomendado, ya que el
escapismo, la agresividad y el marcaje con orina seguirn persistiendo, y sobre todo
no se reducen los riesgos por patologas asociadas a hormonas masculinas. Esta
tcnica est desaconsejada en controles poblacionales y los animales vasectomisados

debern ser separados de hembras hasta tres semanas despus del procedimiento
debido a persistencia de espermatozoides. La tcnica de orquiectoma con abordaje
perineal, sigue similares procedimientos como se mencionan en tcnica escrotal y pre-
escrotal, con la diferencia de que, en esta, los testculos son ms difciles de desplazar
hacia la incisin caudal y deber realizarse con tcnica abierta. Este procedimiento es
desaconsejado ya que la herida de la incisin, est muy contigua con el ano y existe
riesgo de contaminacin con las heces fecales (Fossum, 2009).
Durante muchos aos, dentro de la formacin en medicina veterinaria, la tcnica
quirrgica escrotal ha sido enseada como el mtodo tradicional para la castracin
canina. Sin embargo, en los ltimos aos, la orquiectoma con abordaje pre-escrotal
ha ganado popularidad como un procedimiento alternativo a la tcnica escrotal
(Woodruff, Philip, Karla, & Karla, 2015).
La castracin escrotal fue descrita por primera vez en el ao de 1974; esta tcnica
puede ofrecer una ventaja en la reduccin en el tiempo quirrgico, sin incrementar las
complicaciones que pueden presentarse en la tcnica pre-escrotal. La tcnica de
orquiectoma con abordaje escrotal, ha sido descrita como un mtodo aceptable en la
esterilizacin quirrgica para cachorros (Woodruff, Philip, Karla, & Karla, 2015).

1.1. OBJETIVOS
1.1.1. Objetivo General.
Evaluar dos abordajes quirrgicos para orquiectoma en perros de 6 meses a 6 aos
de edad, con el fin de determinar la invasin de cada uno en los tejidos, el tiempo de
ciruga y el gasto econmico que conllevan los mismos.
1.1.2. Objetivos Especficos.
Determinar el tiempo de ciruga en segundos, la cantidad de Vicryl utilizado en
centmetros y el sangrado en miligramos, en el abordaje pre-escrotal para
orquiectoma en perros de 6 meses a 6 aos de edad.
Determinar el tiempo de ciruga en segundos, la cantidad de Vicryl utilizado en
centmetros y el sangrado en miligramos, en el abordaje escrotal para
orquiectoma en perros de 6 meses a 6 aos de edad.
1.2. HIPTESIS
Ha: El abordaje pre-escrotal es menos invasivo que el abordaje escrotal.

2. REVISIN DE LITERATURA
2.1. Generalidades.
La eliminacin de la actividad reproductiva en machos, reduce o elimina el marcaje
territorial y la agresividad de los mismos en un 50 a 60% y de escapes hasta el 90%
de los casos (Prez-Guizado, 2007).
La esterilizacin de caninos, es un mtodo de control de animales de la calle,
reflejndose en reduccin de eutanasias (Gutierrez, Cadena, & Gonzlez, 2014).
En el mbito quirrgico, se puede decir que es el mismo procedimiento en animales
adultos y en jvenes. Se debe realizar en perros sanos, sin parsitos externos e
internos y siempre que se encuentren vacunados. No existe un retraso en el
crecimiento descrito en perros que han sido gonadectomizados. En perros existe un
considerable ndice de tumores testiculares y los tipos ms comunes son tres, el tumor
de clulas de Sertoli, de clulas de Leydig y los Seminomas. Los perros afectados con
estas neoplasias oscilan entre los 2 y 19 aos de edad y la incidencia de los mismos
es del 0,91% de la poblacin canina (Ettinger & Feldman, 2007).
Para estos tipos de tumoraciones la tasa de metstasis es relativamente baja, pero los
tumores de clulas de Sertoli y Seminomas, pueden causar malignidad, aunque el
crecimiento de estos es generalmente bajo. En los perros que poseen tumor de clulas
de Sertoli, el 50% aproximadamente desarrollan perdida de libido con feminizacin,
ginecomastia, prepucio pendular, atrofia testicular y son ms atractivos para otros
machos (Lorenz, Neer, & DeMars, 2012).

Varios factores influyen en el desarrollo de tumores testiculares en perros, entre ellos
la raza, edad, la presencia de criptorquidia y exposicin a carcingenos en el ambiente.
Entre las razas predisponentes estn los Boxer, Chihuahua, Pomeranio, Caniche,
Shnautzer, Husky, Pastor shetland y Yorkshire. Los ms resistentes son los perros
mestizos, Labrador y Beagle (Mart, 2011).
La orquiectoma en perros no produce alteraciones en la inteligencia, habilidad para
aprender, jugar, actividades de trabajo que son propias de cada raza o para la cacera
(Jholton, Rootkustritz, & Olson, 2001).
2.2. Importancia de la orquiectoma en perros.
Cuando un perro se encuentra gonadectomizado hay beneficios tanto mdicos como
de comportamiento, que generalmente se traduce en abandono y sacrificio. La edad
ptima para la castracin est entre los 6 y los 8 meses de edad. En cuanto a los
beneficios mdicos se puede citar que se evitan tumores testiculares y problemas
prostticos en la mayora de los casos. En el comportamiento se menciona que se
reduce el marcaje mediante la orina lo que es incmodo para el propietario, las fugas
que muchas veces terminan en accidentes, la agresividad y los problemas sociales
(Fossum, 2009).
La esterilizacin de perros repercute directamente en las hormonas esteroideas
gonadales, eliminando principalmente a la testosterona, haciendo que el animal sea
incapaz de reproducirse. Este mtodo es el ms efectivo para el control poblacional.
Al ser eliminada esta hormona, existe una notoria disminucin de las conductas
sexualmente dimrficas antes mencionadas. La castracin reduce el marcaje hasta en

un 50%, la agresividad intrasexual (entre machos) en un 60% y el vagabundeo
sorprendentemente alcanza un 90% (Johnston, 1991).
Para que la orquiectoma resulte efectiva en cuanto al mbito conductual, el animal
debe ser intervenido hasta cierta edad la cual fue mencionada previamente, teniendo
en cuenta que en la mayora de las veces al realizarla a una edad avanzada
probablemente se requiera la asistencia de un educador canino, lo que muchas veces
compromete al propietario (Heiblum, 2011)
2.3. Sobrepoblacin canina
El mayor componente para la evolucin y supervivencia de los perros, siempre ha sido
el hombre; ya que ellos han sido partcipes de la dinmica social humana. Existe un
impacto negativo en el crecimiento descontrolado de perros en la salud pblica y a su
vez de bienestar animal. En ciertas sociedades, las mascotas son una molestia debido
a su vagabundeo en las calles y a su comportamiento dentro de la comunidad
(Salamanca, Polo, & Vargas, 2011).
En salud pblica, la sobrepoblacin de perros repercute drsticamente, ya que existen
aproximadamente 65 enfermedades de carcter zoontico, tales como la rabia,
leptospirosis, anquilostomiasis, brucelosis, salmonelosis, entre las ms reconocidas,
que se pueden contagiar, y usualmente los lugares en los que pueden adquirirse son
los parques y jardines pblicos (Ortega, 2001).
Esto ha llevado a establecer programas de control y prevencin de poblaciones
caninas y enfermedades de carcter zoontico. Existe evidencia de que los mdicos

veterinarios realizan un papel fundamental y de influencia para educar a propietarios
con respecto a este tema de sobrepoblacin (Salamanca, Polo, & Vargas, 2011).
Anatoma y fisiologa del aparato reproductor del perro.
El aparato reproductor de los machos est conformado por rganos individuales, los
cuales juntos actan para producir gametos y as poder fertilizar en el tracto femenino.
Este conjunto de mecanismos est regulado por el sistema neuroendcrino, como por
el genital (Cunningham, 2005).
Los componentes del macho en la reproduccin incluyen los testculos, que dan lugar
a la produccin de hormonas y la de los gametos; tambin existen dos sistemas de
conductos conformados por un conducto deferente y un epiddimo, y por medio de
estos los testculos transportan sus componentes excrinos hacia la uretra (Dyce,
Sack, & Wensing, 2007).
2.3.1. Testculos
Los testculos, en el caso de los caninos descienden generalmente luego de los 5 das
de nacidos; en raras ocasiones puede descender luego de las 14 semanas y ya no se
produce su descenso luego de los 6 meses a diferencia de otras especies
(Cunningham, 2005).
De acuerdo con cada una de las especies, los testculos difieren en cuanto a la forma,
su tamao y situacin; pero son similares con respecto a su estructura interna
(Frandson & Spurgeon, 1995).

En el caso de los carnvoros, el testculo posee una forma casi esfrica u ovalada; en
su eje superior tiene una direccin oblicua hacia dorsal y caudal. En su parte
mediastnica, el testculo forma un tabique, el cual separa a estos en lbulos
incompletos (Sisson, Getty, & Grossman, 1985).
En promedio sus dimensiones, en un perro de 12 kg, son de 3 cm de largo, 2 cm de
ancho y un espesor de 2 cm. Estn cubiertos por peritoneo de origen abdominal al
igual que los epiddimos y cordones espermticos. La capa externa se conoce como
tnica vaginal parietal, mientras que la capa visceral se continua con el peritoneo
parietal de la cavidad abdominal (Slatter, 2006).
Estas glndulas poseen componentes tanto endcrinos como excrinos dentro de un
mismo parnquima. La parte endcrina funciona con normalidad a la temperatura
interna del animal, pero en la mayora de los mamferos, una temperatura levemente
inferior a esta promueve a una produccin exitosa de gametos (Dyce, Sack, &
Wensing, 2007).
Las gnadas del macho, estn normalmente cubiertas por una membrana o tnica muy
resistente. Dicha cubierta, es una evaginacin del peritoneo parietal; el cordn
espermtico contiene un tortuoso plexo de venas testiculares llamado pampiniforme,
la arteria testicular sinuosa, vasos linfticos, nervios, musculo liso y conducto deferente
(Nusshag, 1967) (Ruckebusch, Phaneuf, & Dunlop, 1994).
El origen de la arteria testicular es a travs de la arteria aorta en la cuarta vrtebra
lumbar. La forma en cmo se inervan los testculos es autnoma y posee fibras
simpticas posganglionares, las cuales se originan a partir del tercero al quinto ganglio

simptico lumbar. Sus vasos linfticos realizan una anastomosis en determinado
nmero, que desembocan hacia los ganglios ilacos (Slatter, 2006).
En cuanto a la estabilidad del testculo, es realizada por el cordn espermtico y las
tnicas vaginales de manera indirecta (Slatter, 2006).
Los espermatozoides van a ser formados a nivel de los tubos seminferos que forman
la parte ms grande del tejido testicular, estos se juntan en una sola desembocadura
llamada epiddimo. En estos tbulos tambin se puede encontrar una capa celular de
Sertoli en la cual se van a observar al microscopio diferentes estadios de
espermatozoides, por lo que es lgico que estas regulen su maduracin. En el tejido
conjuntivo de este parnquima testicular se encuentran las denominadas clulas de
Leydig que secretan un andrgeno llamado Testosterona. Bsicamente el control de
la espermatognesis est regido por las Gonadotrofinas y la Testosterona (Hill, Wyse,
& Anderson, 2004).
En cuanto a las clulas germinativas primitivas, estas se localizan dispuestas en varias
capas entre los espacios esponjosos que se forman entre las clulas de Sertoli
(Nusshag, 1967).
Se ha reconocido una barrera hematotesticular, que se compara con la barrera
hematoenceflica, pero su importancia no se ha podido comprender del todo. Dicha
barrera es responsable del gradiente en los niveles de los andrgenos en la sangre y
en los tbulos seminferos. Tambin se conoce que la temperatura y las
gonadotropinas influyen en la barrera hematotesticular; y esta a su vez en parte es
responsable de las propiedades antignicas de los espermatozoides (Slatter, 2006).

2.3.2. Epiddimo
El epiddimo es un rgano estable que se encuentra constituido en una gran parte
por mltiples circunvoluciones del conducto epididimario y est recubierto por una
base de tejido conjuntivo (Dyce, Sack, & Wensing, 2007).
Es una estructura de forma alargada, que se encuentra enrollada sobre s misma y
est adherida ntimamente con la parte dorsal y lateral del testculo (Sisson, Getty, &
Grossman, 1985).
Se reconocen tres segmentos, uno craneal o cabeza que esta comunicado
directamente con el testculo, un segmento medio o cuerpo y un segmento caudal o
tambin llamado cola, adherido por un ligamento propio testicular que se contina con
el conducto deferente (Evans & deLaHunta, 2002).
La irrigacin del epiddimo es a travs de la arteria del conducto deferente, que es una
rama de la arteria prosttica, y realiza una anastomosis con la arteria testicular. Los
vasos linfticos del epiddimo desembocan en los ganglios ilacos (Slatter, 2006).
Los espermatozoides alcanzan el epiddimo por medio de los vasos eferentes, pero
resultan estar inmaduros al abandonar los testculos, y en el epiddimo se da la fase
de maduracin previa a adquirir una capacidad fecundante (Frandson & Spurgeon,
1995).
Los espermatozoides que alcanzan la cabeza del epiddimo desde la red testis carecen
de movimiento y no son viables, aqu maduran para luego almacenarse en la cola del
epiddimo y en el conducto deferente, y se les conoce tambin como reservas

extragonadales de espermas. El tiempo que transcurren los espermatozoides a travs
de la cabeza y el cuerpo no se ve afectada por las eyaculaciones y dura entre 2 y 5
das. Los animales que se encuentran sin actividad sexual entre 7 a 10 das poseen
una reserva mxima de espermatozoides y esta se va reduciendo un 25% por cada
eyaculacin (Cunningham, 2005).
2.3.3. Conducto Deferente
Estos conductos son la continuacin del epiddimo, especficamente de la cola y
terminan ingresando a la superficie craneodorsal de la glndula prosttica mediante
una ampolla muy estrecha en caninos y ausente en felinos. La ampolla es una reserva
adicional de espermas y el contenido de sus glndulas proporciona parte del eyaculado
en el caso de los caninos (Sisson, Getty, & Grossman, 1985) (Cunningham, 2005).
Dicho conducto es contorneado al principio, pero conforme avanza hacia el abdomen
se estira. Todos los componentes que posee el cordn espermtico estn juntos a
medida que atraviesan el canal inguinal y se separan durante su paso por el anillo
vaginal (Dyce, Sack, & Wensing, 2007).
Cuando estos conductos se aproximan a la uretra ambos convergen y estn envueltos
en el pliegue del peritoneo o pliegue urogenital, que se compara con el ligamento
ancho en las hembras (Frandson & Spurgeon, 1995).
La mayor parte del conducto tiene una apariencia y estructura uniforme; su luz es de
un dimetro muy pequeo en relacin a su pared muscular (Dyce, Sack, & Wensing,
2007).

No es solamente un simple conductor de espermas del epiddimo a la uretra, puesto
que presenta un complejo epitelio que cumple con funciones como absorcin y
secrecin (Ruckebusch, Phaneuf, & Dunlop, 1994).
2.3.4. Escroto
Es un tejido cutneo en forma de saco, que se adapta en forma, tamao y situacin a
los testculos; este est casi desprovisto de pelo y es muy delgado. Debajo del escroto
se encuentra otra capa de tejido fibroelastico, llamada tnica de Dartos. El momento
en el que el escroto est expuesto a situaciones de frio sus fibras musculares se
contraen, con el objetivo de aproximar los testculos al abdomen. La tnica de Dartos
pasa por el medio del escroto por lo que divide en dos compartimentos a ambos
testculos. En el escroto se diferencian tres capas de fascias difciles de separar en la
diseccin, estas son posiblemente derivadas de las aponeurosis de los msculos
oblicuo externo, interno y msculo transverso (Frandson & Spurgeon, 1995).
Este tejido est bien provisto de glndulas sebceas, como en el perro no est cubierto
de mucho pelo comnmente esta rea se encuentra pigmentada. El estrato intermedio
es laxo y permite el movimiento independiente de la tnica vaginal dentro del escroto,
esto facilita en gran medida la castracin por el mtodo cerrado. La fascia espermtica
externa que sostiene a la tnica vaginal cubre tambin al msculo cremaster (Dyce,
Sack, & Wensing, 2007).
2.4. Orquiectoma
La orquiectoma es una tcnica empleada para controlar la superpoblacin,
suprimiendo la fertilidad del macho, a su vez disminuye conductas asociadas con

agresividad, hiperactividad, escapismo y miccin indeseada. Pero una de las utilidades
de esta tcnica, es la de prevenir patologas producidas por andrgenos, incluyendo
las patologas prostticas, adenomas y hernias perianales (Slatter, 2006) (Fossum,
2009).
Otra eleccin de este procedimiento, tiene que ver con anomalas congnitas,
alteraciones testiculares o epididimales, enfermedades neoplsicas, traumatismos o
abscesos escrotales, uretrostoma, y de anomalas de carcter endocrino. Este
procedimiento se puede efectuar con mtodos abiertos y cerrados (Slatter, 2006)
(Fossum, 2009).
En la tcnica cerrada se mantiene la tnica junto con el cordn y vasos espermticos,
y en la tcnica abierta simplemente se incide la tnica y se ligan dichas estructuras por
separado (Tista, 2013).
La tcnica descrita, consiste en extirpar en su totalidad ambos testculos y es una
ciruga muy frecuente tanto en perros como en gatos. Debe tenerse especial cuidado,
ya que se tiene que realizar correctamente la ligadura del paquete espermtico, debido
a que los testculos, se comunican por medio del anillo inguinal a la cavidad abdominal
y sera muy complejo hallar una hemorragia (Tista, 2013).
Se puede emplear suturas de tipo absorbible o grapas hemostticas para ligar el
cordn y vasos espermticos. Para el cierre de la herida, pueden usarse tcnicas de
sutura ya sea, subcuticular, puntos discontinuos o continuos, con materiales
absorbibles o no absorbibles, y siempre se debe evitar la alta tensin (Ettinger &
Feldman, 2007).

2.4.1. Orquiectoma con abordaje escrotal
Este abordaje fue el enseado tradicionalmente en las ctedras de ciruga en
Latinoamrica durante dcadas, pero en otros pases se recomienda cuando se
acompaa de ablacin por trauma sustancial e isquemia del escroto; esta eleccin de
abordaje se prefiere en el caso de perros geritricos, con el fin de excluir problemas
posquirrgicos como la irritacin y el edema local (Slatter, 2006).
Tambin se realiza fundamentalmente en casos de neoplasias asociadas al escroto y
para la castracin, que es efectuada junto con una uretrostoma escrotal en caninos.
Este abordaje tambin est recomendado en casos de traumatismos escrotales graves
y abscesos. Este procedimiento quizs puede verse mejor en apariencia tras la
intervencin si tiene un escroto pendular. El tiempo quirrgico estimado por Fossum
es mayor que en el abordaje pre-escrotal (Fossum, 2009).
Para ambos abordajes se sita al paciente en decbito dorsal, se observa la presencia
de ambos testculos dentro del saco escrotal y se procede a rasurar y preparar
aspticamente el rea del abdomen caudal y la cara medial de los muslos del animal.
Las cuchillas de la maquina rasuradora o de la afeitadora y los antispticos pueden
irritar el rea. La tcnica quirrgica con abordaje escrotal consiste en sostener ambos
testculos con la mano, para as poder tensar la piel y poder incidir en el rafe o lnea
media del escroto. Luego se procede a efectuar un corte en las diferentes fascias y la
tnica vaginal evitando incidir a la tnica albugnea, y se exterioriza el testculo por
completo. Se debe separar con los dedos el ligamento de la cola del epiddimo de la
tnica, ejerciendo traccin con la pinza sobre la tnica. Posteriormente se debe usar

una pinza hemosttica para sujetar el cordn espermtico y vascular. A su vez debajo
de la pinza se realiza una ligadura y despus de haberla realizado, se procede al corte
a un centmetro aproximadamente (Rodas, 2006).
Las suturas recomendadas son las absorbibles de 2-0 o 3-0 y los materiales son varios,
como catgut crmico, poliglactina 910, polidioxanona, poliglecaprona 25 o
poligluconato para ligar los mismos. Existe una alternativa de usar grapas
hemostticas (Fossum, 2009).
La tcnica se realizar de igual manera para el segundo testculo. Si se desea realizar
una tcnica cerrada no se inciden las tnicas vaginales parietales y se sutura todo el
paquete en conjunto. Este procedimiento se describe posteriormente con detalle
(Rodas, 2006).
2.4.2. Orquiectoma con abordaje pre-escrotal.
La preparacin pre-quirrgica de rasurado y embrocado es la misma que en la tcnica
escrotal. Una vez en quirfano se aplica presin sobre la bolsa escrotal para hacer que
uno de los testculos retroceda por el rea escrotal lo ms lejos posible del escroto
hacia craneal. Se procede con una incisin en la piel y tambin el tejido subcutneo a
lo largo del rafe medio y sobre el testculo que se ha desplazado. Se contina con una
incisin mas profunda para exteriorizar el testculo. Se incide la tnica vaginal parietal
sobre el testculo. No se debe incidir la tnica albugnea, porque as quedara en
exposicin el parnquima testicular. Se coloca una pinza hemosttica a travs de la
tnica vaginal en su unin con el epiddimo. Se debe separar con los dedos el
ligamento de la cola del epiddimo de la tnica, ejerciendo traccin con la pinza sobre

la tnica. Se contina exteriorizando el testculo ejerciendo traccin hacia afuera con
direccin caudal (Fossum, 2009).
En cuanto a la grasa y la fascia que van a estar circundando la tnica vaginal se
pueden hacer a un lado mediante una gasa para as poder lograr la mxima
exteriorizacin tanto del testculo como del cordn espermtico (Slatter, 2006).
Se observan las estructuras que posee el cordn espermtico y se liga indistintamente
el cordn vascular y el conducto deferente; despus se efecta una ligadura circular
alrededor de los dos con fin de sujetarlos. Algunos mdicos cirujanos efectan una
ligadura junta del cordn espermtico y el plexo pampiniforme. Se debe colocar una
pinza a travs del cordn cerca del testculo. Se sujeta al conducto deferente por
encima de la ligadura con unas pinzas que no causen mucho dao y se seccionan el
conducto deferente y el cordn vascular entre la pinza hemosttica y las ligaduras.
Tambin se debe inspeccionar el cordn vascular en caso de que exista una
hemorragia y volver a colocar el cordn por dentro de la tnica. Se procede a rodear
el musculo cremaster y la tnica realizando una ligadura circular. Se lleva el testculo
faltante hasta la incisin anterior; al momento de incidir la fascia que recubre al
testculo se debe proceder de igual manera como se ha descrito para el primer testculo
(Fossum, 2009).
Luego de este procedimiento se debe unir la fascia que se incidi con suturas ya sea
continuas como discontinuas. El tejido subcutneo se deber cerrar con un patrn
continuo. Por ltimo, se cierra la piel con un patrn de sutura de tipo intradrmico,
subcuticular o discontinuo simple (Fossum, 2009).

Si se desea realizar una orquiectoma pre-escrotal cerrada se debe efectuar de la
misma forma como se describi con anterioridad, con la nica diferencia que no se
incidirn las tnicas vaginales parietales y que el paquete testicular se ligar en
conjunto, este procedimiento est descrito a continuacin (Fossum, 2009).
2.4.3. Orquiectoma con tcnica cerrada.
La posicin del paciente debe ser decbito dorsal. Con cualquiera de los dos abordajes
se debe realizar una incisin en la tnica de Dartos, sin lastimar la vaginal y la
albugnea. Luego de realizada la incisin, se exterioriza con la ayuda de una gasa
humedecida con solucin salina. Posteriormente se reconoce al ligamento testicular y
se desgarra con la gasa, que se humedece previamente. Acto seguido, se practica una
ligadura del paquete testicular todo junto, utilizando una tcnica de transfixin o usando
el nudo Miller modificado, con hilo de sutura absorbible con dimetro de hebra 2-0 o 3-
0, esto va a depender del tamao del animal que se somete a esta intervencin. Para
mayor seguridad y confianza del cirujano, se debe mantener la ligadura con una pinza
Allis. Enseguida se debe colocar entre el testculo y la ligadura una pinza hemosttica,
para posteriormente realizar una incisin entre la pinza hemosttica y la ligadura, y as
poder retirar el testculo. Algunos cirujanos optan por cerrar la tnica vaginal con una
sutura continua, con el fin de evitar hernias a futuro. Al momento de retirar el testculo
restante, se debe realizar la tcnica tal como se describe anteriormente, simplemente
incidiendo antes el tabique que los divide. Para finalizar esta tcnica, luego de haberse
retirado los dos testculos y asegurado que no exista hemorragia, se procede a realizar
el cierre de piel con hilo de sutura no absorbible 2-0, aplicando puntos discontinuos
simples. Puede existir rechazo por parte del organismo del animal, al material de

sutura, pero los puntos externos deben ser retirados a los 8 das posteriores a la
intervencin (Tista, 2013).
2.5. Materiales de Sutura.
2.5.1. Suturas Absorbibles.
Este tipo de suturas son eliminadas por el organismo en determinado tiempo, luego de
haber cumplido su funcin. Dentro de estas existen dos tipos de materiales, unas de
origen natural y otros sintticos (Hernndez & Negro, 2009).
En la presente investigacin se utiliz Poliglactina 910; este tipo de sutura absorbible
fue registrado por la marca internacional Johnson & Johnson con el nombre de Vicryl
en el ao de 1974. Es de origen sinttico y es multifilamentoso a manera de trenza. Es
un copolmero en una proporcin de 90:10 de los cidos gliclico y lctico, por ello el
nombre de poliglactina 910. Este material es muy similar al cido poligliclico en cuanto
a la prdida de fuerza de tensin, ya que mantiene solo el 8% de su estabilidad original
a los 28 das (Hernndez & Negro, 2009).
Su absorcin se encuentra comprendida entre el da 60 al 90, por la presencia de
grupos lactida en su cadena, los cuales van a acelerar el proceso de hidrlisis
(Hernndez & Negro, 2009).
Los cidos lcticos y gliclicos son eliminados fcilmente por el organismo,
mayormente por medio de la orina y su seguridad tanto en el tejido neural como
cardiovascular no ha sido establecida. Las suturas de poliglactina estn indicadas en
cirugas gastrointestinales, aponeurosis, fascias, separacin y cierre muscular con

excepcin de hernias o eventraciones, tambin en vas urinarias, tejido subcutneo,
cavidad oral y ligaduras de vasos en general. Este material se lo encuentra en hilos
trenzados teidos de violeta, o como fibra sin teir con calibres menores y con una
amplia gama de tamaos y agujas (Carbonell & Rodriguez, 2007).
2.6. Sangre
La sangre est compuesta por dos componentes, uno liquido denominado plasma y
otro celular el cual est conformado por eritrocitos, leucocitos y trombocitos. La parte
liquida est constituida por un 93% de agua y entre un 5 a 7% de molculas proteicas,
electrolitos, hormonas, gases disueltos y productos de desecho. La parte celular
constituye de un 30 a 50% del volumen sanguneo y este agregado de clulas se lo
conoce como hematocrito (Cunningham, 2005).
La mayora de componentes celulares son eritrocitos y se observan de color rojizo
debido a un pigmento proteico el cual realiza el intercambio gaseoso llamado
hemoglobina. Otro componente son los leucocitos que se encuentran en menor
proporcin y son los responsables de la respuesta inmunitaria del organismo, entre
ellos encontramos a los linfocitos, monocitos, neutrfilos, basfilos y eosinfilos. El
ltimo componente celular son los trombocitos, los cuales son parte fundamental en el
control de hemorragias junto con el fibringeno y varios factores de coagulacin
(Moyes & Schulte, 2007).
La densidad de la sangre en vertebrados se encuentra en un intervalo de 1,045 a 1,065
gr/ml, con una media estndar de 1,055 g/ml (Moggi, 2011).

Heard y col. en 1962 report un valor de densidad sangunea promedio de 1,050 g/ml
en perros. Allen, Krzywicky y Roberts reportaron densidades de 1,054 a 1,058 g/ml en
mamferos como ratas, cobayos y conejos. Richmond, La Force y Bassingthwaighte
encontraron valores promedio de 1,057 g/ml en sangre de gatos (Yipintsoi, Scanlon, &
Bassingthwaighte, 2010).
2.6.1. Mtodos de medicin de sangrado.
El sangrado es uno de los predictores ms significativos de desenlaces
intraoperatorios y postoperatorios. Existen algunos mtodos como la medicin
mediante gasas con el pesaje de las mismas, mediante una observacin visual y
medicin de volmenes en caso de hemorragias con succionador (De la Pea, Prez,
& Yepez, 2014).
El mtodo gravimtrico que fue descrito por Wangesteen desde 1942, consiste en el
pesaje de gasas cuyo peso se conoce previamente; este procedimiento es simple y la
diferencia entre el peso seco y peso despus de su uso, es considerado como la
perdida sangunea. Los pacientes que se evaluaron con este mtodo tenan
densidades de sangre que fluctuaban alrededor de 1,050 gr/ml (Safer & Cceres,
1963).
Por ltimo existe un mtodo de equivalencias el cual, se considera que una gasa
pequea de 10 x 10 cm completamente empapada contiene 60 ml de sangre y una
compresa grande de 30 x 30 cm en las mismas condiciones contienen 140 ml de
sangre aproximadamente y se subjetivamente se analizan las gasas empleadas en
comparacin a estos valores de referencia (Tapia, 2015).

Sin embargo el mtodo ms empleado es la estimacin visual, pese a que este es
impreciso, subjetivo y puede sobre o subestimar la cantidad real del sangrado (De la
Pea, Prez, & Yepez, 2014).

3. MATERIALES Y MTODOS
3.1. Materiales.
3.1.1. Materiales Fsicos.
a) Pre-quirrgicos.
Balanza
Tanque de Oxigeno
Esterilizador
Jaulas
Esparadrapo.
Algodn.
Gasas no estriles
Jeringuillas de 1 y 3ml.
Equipos de venoclisis
Catlones N 20, N22 y N24
Traqueotubos N 3-4-5
Guantes de inspeccin talla S
Laringoscopio
Estetoscopio
Termmetro
b) Quirrgicos
1 Mango de bistur con su respectiva hoja desechable n11
1 Tijera recta de extremos romos
1 Porta aguja

2 Pinzas hemostticas Kelly curvas
1 Pinza hemosttica mosquito recta
1 Pinza de diseccin dientes de ratn
4 Pinzas de Backhaus
1 Pinza recta de Allis
Vicryl 2-0 con aguja CT-1
Gasas estriles
Guantes quirrgicos desechables estriles N 6.5
Gorros quirrgicos desechables
Mascarillas desechables
Campos desechables
Batas quirrgicas desechables
Cronmetro
Micro balanza
Quirfano
Mesa Mayo
Mesa de ciruga
Porta suero
Mquina de anestesia
Lmpara LED
Cinta mtrica
Computadora

3.1.2. Materiales Qumicos.
Alcohol
Clorhexidina al 4%
Yodo Povidona
Cloro
Agua Oxigenada
Oxgeno
Cloruro de Sodio al 0,9% de 500ml
Xilacina (Agonista adrenrgico alfa 2) 20mg/ml 30 ml
Ketamina (Anestsico disociativo)100mg/ml 30 ml
Carprofeno (AiNEs) 25mg y 100mg
Ampicilina (Aminopenicilina) iny. 1g
Tramadol (Opioide) 100mg/2ml
Propofol (Hipntico) 10mg/ml
Clorhidrato de Doxapram (Analptico)
Sevoflurano (Eter halogenado)
3.1.3. Biolgicos.
40 perros de 6 meses hasta 6 aos de edad.
3.1.4. Recursos Humanos.
Cirujano
Anestesista
Instrumentista

Ayudante
2.1. Metodologa.
2.1.1. rea de Estudio.
La presente comparacin de dos abordajes quirrgicos para Orquiectoma, fue
realizada en el cantn Cuenca, en la de la Clnica Veterinaria Docente de la Facultad
de Ciencias Agropecuarias de la Universidad de Cuenca, en perros que llegaron para
orquiectoma.
Figura 1. Mapa de ubicacin de la Facultad de Ciencias Agropecuarias, donde se

encuentra ubicada la Clnica Veterinaria Docente de la Universidad de Cuenca.
(Fuente: google maps, 2016).
2.1.2. Unidad de Anlisis.
La investigacin fue ejecutada con una muestra de 40 perros, a los que aleatoriamente
se destinaron 50% al abordaje escrotal y el otro 50% al abordaje pre-escrotal. Los

animales se encontraban en un rango de edad de entre 6 meses hasta 6 aos y con
pesos de entre 8 a 18 Kg de peso vivo. Para ambos grupos se midieron las variables
tiempo de ciruga, cantidad de sangrado y cantidad de Vicryl empleado; y como
criterios de exclusin, no se tomaron en cuenta animales fuera de los rangos de peso,
animales enfermos, criptorquideos y hemorragias intraoperatorias.
2.2. Metodologa de la Investigacin.
2.2.1. Examen objetivo general del paciente.
A todos los pacientes que fueron sometidos a orquiectoma en este estudio, se los
someti a un examen fsico general, y dentro de este se tomaron en cuenta parmetros
como la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura corporal, tiempo de
relleno capilar, coloracin de mucosas y estado de nimo general. Los animales
candidatos a ciruga se categorizaron de acuerdo a la clasificacin ASA 1 que son
pacientes aparentemente sanos y que no presentan sintomatologa de enfermedad,
los cuales estn indicados en esterilizaciones profilcticas.
Una vez realizado el examen fsico, cada uno de los pacientes fue pesado en
kilogramos para el clculo de los medicamentos y a su vez registrado junto con datos
como nombre del paciente, la edad, nombre del propietario, la fecha de la ciruga, el
nmero de unidad experimental, el tipo de abordaje sorteado con anterioridad y las
variables cantidad de sangrado, cantidad de sutura y tiempo de ciruga en la hoja de
campo.

2.2.2. Preparacin del paciente.
2.2.3. Preoperatorio.
Por va intramuscular, se administra al paciente Xilacina al 2% (Agonista
adrenrgico alfa 2) en dosis de 1mg/Kg, y al cabo de 10 minutos se aplica por
va intramuscular Ketamina (Anestsico disociativo) en dosis de 10 mg/Kg como
protocolo pre anestsico.
Una vez aplicado el protocolo pre anestsico se canaliza con un catlon
intravenoso al animal en vena ceflica, en donde se conecta a l, un suero (NaCl
0,9%), posteriormente se realiza la intubacin por va endotraqueal, en donde
se pre oxigena al paciente.
Como parte del protocolo pre analgsico, adems del efecto de la Xilacina, se
suministra Clorhidrato de Tramadol (Opioide) en dosis de 2 mg/Kg por va
intravenosa.
Antes del traslado por la zona gris hacia la zona blanca, se realiza una tricotoma
para un posterior embrocado con clorhexidina y yodo povidona en el rea a
incidir.
En lo que respecta a la induccin, se lo realiza con Propofol (Hipntico) en dosis
reaccin y de la misma forma mezcla de Xilacina y Ketamina en las mismas
proporciones.
En el momento de ingresar al quirfano se sita al paciente en la mesa de
ciruga, se ajust la luz LED hacia la incisin, se conecta el tubo endotraqueal
a la mquina de anestesia que contiene Sevoflurano y se coloca el medidor
multiparmetros.

2.2.4. Ciruga.
2.2.4.1. Abordaje Escrotal.
Se aproxima hacia la parte central del escroto uno de los testculos, en direccin
medial, luego de esto se incide con el bistur aproximadamente unos 2 a 3 cm
de longitud manteniendo el testculo debajo del escroto.
Una vez incidida la piel, se realiza un pequeo corte en la tnica de Dartos, sin
incidir la tnica vaginal ni la albugnea, y con la ayuda de una gasa estril se
exterioriza al testculo.
Cuando el testculo se exterioriza, se extrae como se describe en la tcnica
quirrgica y se repite lo mismo en el testculo opuesto.
Por ltimo, cuando ambos testculos han sido removidos, se realiza una sutura
con patrn subcuticular con Vicryl 2-0 en la piel.
2.2.4.2. Abordaje Pre-escrotal.
Para este abordaje, se presiona en el saco testicular, para provocar que uno de
los testculos se aleje totalmente del escroto, en direccin craneal.
Se continua con un corte de aproximadamente 2 a 3cm de longitud a lo largo
del rafe medio sobre el testculo desplazado y se realiza un pequeo corte para
exteriorizarlo. De igual manera no se inciden ni la tnica vaginal ni la albugnea
y con la ayuda de una gasa estril se exterioriza al testculo.
Cuando el testculo se exterioriza se efecta la misma tcnica quirrgica que se
describe a continuacin y que es comn a los dos abordajes.
Por ltimo, cuando ambos testculos han sido removidos, se realiza una sutura
con patrn subcuticular con Vicryl 2-0 en la piel.

2.2.4.3. Tcnica quirrgica.
Una vez exteriorizado el testculo, se desgarra el ligamento testicular con la
ayuda de una gasa para exponer a las tnicas vaginal y albugnea, junto con el
paquete testicular.
Acto seguido, con una pinza hemosttica se sujeta todo junto y se procede a la
ligadura de este paquete con dos nudos Miller modificado con Vicryl 2-0, para
mayor seguridad.
Cuando se efectan las ligaduras, se continua con un corte entre el primer nudo
y la pinza hemosttica y se retira al testculo con dicha pinza.
La misma tcnica quirrgica se aplica para el segundo testculo.
2.2.5. Evaluacin de las variables a medir.
2.2.5.1. Tiempo de Ciruga
Los datos que se tomaron en este estudio fueron realizados por medio de un
cronometro desde el inicio de la ciruga, es decir desde el momento en el que se incide
la primera capa de piel hasta la finalizacin, que fue al momento en el que se corta el
hilo de sutura y los datos se registraron en segundos.
2.2.5.2. Cantidad de Sutura
Se mide la longitud de Vicryl 2-0 con la ayuda de una cinta mtrica al inicio y al
final de la intervencin quirrgica y se registra en la hoja de campo en
centmetros.

2.2.5.3. Cantidad de Sangrado
En el caso de este parmetro la medicin de sangrado es por medio de una micro
balanza, en la cual se pesan las gasas estriles al inicio y al final de la ciruga y
los datos se registran en miligramos.
2.2.6. Variables de la Investigacin.
FUENTES DE ANLISIS DE
HIPTESIS VARIABLES INDICADORES ESCALA
INFORMACIN INFORMACIN
T1: Abordaje pre-

El abordaje pre-escrotal es menos invasivo que el
X1
escrotal Registros
(Independiente) Nominal Word, Exel, SPSS.
T2: Abordaje Experimentales
Abordajes
escrotal
Y1
abordaje escrotal.
(Dependiente) Registros
Segundos Razn Word, Exel, SPSS.
Tiempo de Experimentales
Ciruga
Y2
Centimetros Razn Word, Exel, SPSS.
Cantidad de Experimentales
Sutura
Y3
Miligramos Razn Word, Exel, SPSS.
Cantidad de Experimentales
Sangre
2.2.7. Pruebas Estadsticas y Diseo Experimental.
2.2.7.1. Anlisis estadstico.
Se realizaron grficos de diagrama de caja para cada tratamiento y para cada variable,
incluyendo al error estndar.

Se determinaron estadsticos descriptivos para cada tratamiento en cada variable
evaluada, indicando principalmente la media, la desviacin estndar y el error tpico
de cada uno por cada variable.
El anlisis estadstico que se realiz en este estudio comparativo, fue mediante la
prueba de t de student al 5%. Con fines de evaluar la normalidad de la informacin y
la homogeneidad de la muestra, se realizarn pruebas de Kolmogorov-Smirnov y
Shapiro Wilk, adems de la lectura de los resultados de la prueba de Levene.
2.1.1.1. Diseo experimental.
El diseo implic la asignacin aleatoria de los tratamientos a las unidades
experimentales. Para ello se us un diseo completamente al azar y los resultados se
evaluaron mediante pruebas t de student para muestras independientes con
evaluacin de varianza homognea, en donde el factor es el abordaje y los resultados
que se evaluaron fueron la cantidad de sutura utilizada, el tiempo de ciruga y la
cantidad de sangrado.
2.2.8. Mtodos para el procesamiento de datos.
Para el procesamiento de los datos en esta comparacin se utilizaron programas de
Microsoft Office, tales como Microsoft Word y Microsoft Excel; y adems el uso del
programa SPSS.

3. RESULTADOS
3.1. Sangrado, material de sutura y duracin de la ciruga por abordaje.
Previo a la aplicacin de las pruebas estadsticas de significacin, se verific el
cumplimiento de los supuestos de normalidad, segn Shapiro Wilk (Anexo 1). Debido
a que los datos de la variable sangrado por abordaje, no tiene distribucin normal
(p0,05), se utiliz la prueba de Mann Whitney (Anexo 1).
Tabla 1. Promedio, mediana y error estndar para sangrado por tipo de abordaje.
Variable Abordaje Media Mediana Mnimo Mximo
1 332,4 329,0 102 569

Sangrado (mg)
2 397,7 293,0 111 1032
1 = Pre-escrotal
2 = Escrotal
Literales diferentes en la columna indican significacin, segn Mann Whitney
(p < 0,05)

Tabla 2. Material de sutura y duracin de la ciruga
IC 95%
Variable Abordaje Media EEM
Lim inf. Lim Sup.
1 30,0 0,6 28,7 31,3

Cantidad Vicryl (cm)
2 29,2 0,6 27,9 30,5
1 310 a 2,6 305 315

Duracin (seg)
2 352 b 12,5 326 378
1 = Pre-escrotal
2 = Escrotal
Literales diferentes en la columna indican significacin, segn t de Student

(p<0,05)
La cantidad de Vicryl empleado para la primera tcnica, fue de 30 cm, con un lmite
inferior de 28,7 y un superior de 31,3 cm para el intervalo de confianza (IC). En la
segunda se utiliz un promedio de 29,2 cm, con un lmite inferior de 27,9 y un superior
de 30,5 cm para el IC.
Con el abordaje pre-escrotal, la duracin promedio de la ciruga fue de 310, con un
lmite inferior de 305 y un superior de 315 para el intervalo de confianza. En el
escrotal, dur 352, con un lmite inferior de 326 y un superior de 378 para el IC. La
diferencia entre las dos tcnicas fue de 42 segundos la cual es significativa.

Figura 2. Sangrado, cantidad de Vicryl y duracin de la orquiectoma.
En el primer diagrama, se observa que con la tcnica pre-escrotal, la variabilidad del
sangrado fue menor que con la escrotal, con un mnimo de 100mg y un mximo
cercano a 600 mg; la mitad de los casos de abordaje escrotal tuvieron un sangrado de
300 mg; y en el pre-escrotal fue superior a este valor, con un mnimo de 100 mg y un
mximo menor a 1100 mg; sin embargo, estas diferencias del sangrado entre los dos
abordajes no fueron significativas.
La cantidad de material empleado en la sutura (Vicryl) en el 50% de los casos, fue
mayor en el abordaje pre-escrotal, asimismo esta tcnica quirrgica muestra mayor
variabilidad en el uso del material. Estas diferencias fueron no significativas.
El tiempo utilizado en la ciruga, en la mitad de los casos, fue inferior a los 320
segundos, con la tcnica pre-escrotal, pero con la escrotal la duracin fue mayor. La
variabilidad del tiempo de ciruga fue menor en el abordaje pre-escrotal con valores
mnimo y mximo menores a la otra tcnica. Estas diferencias fueron significativas.

3.2. Costos de los materiales.
Tabla 3. Resumen de Costos unitarios por tratamiento.
ABORDAJES
Materiales y mano de obra Escrotal Pre-escrotal
Directos 21.44 21.46
Mano de obra (auxiliar) 10.38 10.38
Indirectos 2.45 2.45
Subtotal 34.27 34.29
Imprevistos 10% 3.43 3.43
Total 37.70 37.71
En la tabla 3, se muestra un resumen de los costos unitarios por tratamiento. El
abordaje escrotal tiene un costo unitario de $ 37.70 y el pre-escrotal $ 37.71. La
diferencia de costos entre los dos abordajes, considerando los materiales, los
gastos del auxiliar e imprevistos, es de un valor aproximado de $0.02 centavos de
dlar, es baja y est dada por la cantidad de Vicryl utilizado en el abordaje pre-
escrotal con 8 cm ms.

4. DISCUSIN
En el presente estudio se demostr que el abordaje para orquiectoma pre
escrotal es ms rpido que el escrotal, con una diferencia estadsticamente
significativa, lo cual contrasta con el estudio realizado por Woodruff et al. (2015)
en el que encontraron que el abordaje escrotal fue ms rpido
aproximadamente en un 30%.
Gutirrez, Cadena y Gonzlez (2009) en cambio estudiaron las posibilidades de
complicaciones post quirrgicas en perros orquiectomizados por abordaje
escrotal, encontrando un alto riesgo de infecciones, lo cual concuerda con
Hamilton et al. (2014) que tambin tuvieron complicaciones escrotales. Estos
dos hallazgos podran ser explicados indirectamente por la presencia de mayor
sangrado que se determin en esta investigacin con el abordaje escrotal,
aunque la diferencia no haya sido significativa estadsticamente, ya que la
presencia de sangre tiende a facilitar la proliferacin de bacterias.
Econmicamente el presente trabajo investigativo no encontr diferencias al
momento del anlisis de costos entre los dos abordajes, a diferencia de lvarez
y Vera (2016) que tuvieron un gasto mayor con el abordaje pre escrotal,
aproximadamente del 20%.
Una de las conclusiones de la presente investigacin fue que el dao tisular y
la invasin de tejidos podra ser considerada menor en el abordaje pre escrotal
porque la media de sangrado fue inferior en el mismo pero que esto es relativo
con la habilidad del cirujano, lo cual concuerda con el estudio de Gutierrez,
Cadena y Gonzlez (2009) que concluyen lo mismo al final de su texto.

5. CONCLUSIONES
Tanto la tcnica de orquiectoma con abordaje escrotal como le pre-escrotal, se
consideran vlidas como alternativas de castracin en perros de 6 meses a 6
aos.
La cantidad de Vicryl empleado para cada una de las tcnicas quirrgicas, no
result tener una diferencia estadstica, por lo que los costos con respecto a
esta variable, no seran significativos.
El sangrado en la tcnica pre-escrotal, demostr ser menor que en la tcnica
con abordaje escrotal y, aunque la diferencia no result ser estadsticamente
significativa, podra ser una alternativa para evitar mayor dao tisular.
Por otra parte, en lo que s se demuestra una diferencia estadsticamente
significativa fue en el tiempo de ciruga, en la que la tcnica de orquiectoma
con abordaje pre-escrotal, result ser menor que el abordaje escrotal y al existir
un menor tiempo anestsico se minimizan potenciales riesgos quirrgicos.
Los resultados obtenidos en este estudio son dependientes de la destreza y
experticia del cirujano.
El abordaje pre-escrotal se muestra como la mejor alternativa, con similares
resultados en cuanto a las variables cantidad de Vicryl y cantidad de sangrado,
pero con menor tiempo quirrgico.

6. RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar un estudio postoperatorio para evaluar la evolucin de
los animales sometidos a estos dos tipos de abordajes, ya que es de gran
importancia la recuperacin del paciente para el propietario.
Se puede efectuar un estudio bajo los mismos o similares parmetros en perros
menores a 6 meses, y de la misma manera en perros mayores a 6 aos, con el
fin de estandarizar la tcnica ms apropiada para los mdicos veterinarios en el
rea de ciruga de pequeas especies.
Otro estudio complementario sera el de evaluar las tcnicas abierta y cerrada
para cualquier abordaje de tcnica de orquiectoma.
Por ltimo, se podra recomendar llevar a cabo una investigacin de otros
abordajes como el inguinal y perineal frente a los que se realizaron en este
estudio.

7. BIBLIOGRAFA
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8. ANEXOS
Anexo 1. Hoja de campo empleada para cada animal en la investigacin.

Anexo 2. Aleatorizacin de unidades experimentales para cada tratamiento.
Tratamiento 1 Tratamiento 2
N de U.E. N de U.E.
2 1
4 3
5 6
8 7
10 9
12 11
14 13
16 15
17 18
21 19
24 20
27 22
28 23
29 25
30 26
33 31
35 32
36 34
38 37
40 39

Anexo 3. Datos obtenidos durante la investigacin.
Cantidad de Cantidad de Tiempo de

Sangre Sutura Ciruga
NUE ABORDAJE (Miligramos) (Centmetros) (Segundos)
1 Escrotal 1740 35 406
2 Pre-escrotal 153 27,7 303
3 Escrotal 124 33,3 308
5 Pre-escrotal 102 29 316
6 Escrotal 565 31 393
7 Escrotal 111 24,8 313
9 Escrotal 539 34,3 414
11 Escrotal 816 28,5 363
12 Pre-escrotal 161 25,3 256
13 Escrotal 183 27,3 350
14 Pre-escrotal 179 26,2 333
15 Escrotal 489 28,2 381
16 Pre-escrotal 405 25,7 308
17 Pre-escrotal 563 30,5 300
18 Escrotal 1032 29,1 366
19 Escrotal 182 30,1 345
20 Escrotal 132 24,7 286
22 Escrotal 397 29,5 387
23 Escrotal 900 34,4 515
24 Pre-escrotal 144 25,8 294
25 Escrotal 232 26,6 302
26 Escrotal 293 31 333
27 Pre-escrotal 569 31,6 313
28 Pre-escrotal 561 33,4 322
29 Pre-escrotal 243 31,5 304
30 Pre-escrotal 525 30,1 318
31 Escrotal 203 26,5 270
32 Escrotal 351 29,5 351
34 Escrotal 542 28 348


37 Escrotal 258 28,4 331
38 Pre-escrotal 337 31,5 301
39 Escrotal 207 30,2 323

Anexo 4. Datos de la muestra estudiada, por abordaje quirrgico.
Cantidad sangre (mg) Cantidad sutura (cm) Tiempo ciruga (seg)
Escrotal Pre-escrotal Escrotal Pre-escrotal Escrotal Pre-escrotal
111 102 24,7 25,3 270 256

124 129 24,8 25,7 286 292
132 144 26,5 25,8 302 294
182 153 26,6 26,2 308 296
183 161 27,3 26,6 313 300
203 179 28,0 27,7 323 300
207 243 28,2 29,0 331 301
232 252 28,4 29,0 333 303
258 274 28,5 29,2 345 304
293 317 29,1 30,1 348 307
351 329 29,5 30,5 350 308
397 337 29,5 31,0 351 313
489 346 30,1 31,5 363 316
539 397 30,2 31,5 366 317
542 405 31,0 31,6 381 317
565 490 31,0 32,0 387 318
816 525 33,3 32,0 393 318
900 561 34,3 32,0 406 322
1032 563 34,4 33,4 414 324
1740 569 35,0 36,0 515 333

Anexo 5. Prueba de normalidad por cada tipo de abordaje.
Shapiro-Wilk
Variable Abordaje Estadstico Sig.
Pre-escrotal ,933 ,194

Sangrado (mg)
Escrotal ,870 ,015

Cantidad Vicryl (cm)
Escrotal ,957 ,524

Duracin (seg)
Escrotal ,906 ,063
Anexo 6. Prueba de Mann-Whitney.
Rango Suma de
Variable Abordaje promedio rangos
Pre-escrotal 19,03 361,50

Sangrado (mg)
Escrotal 19,97 379,50
Anexo 7. Estadsticos de la prueba.
Sig.
Mann- asinttica
Whitney Z (bilateral)
Sangrado (mg) 171,5 -0,263 0,793

Anexo 8. Prueba t para diferencia de medias.
Prueba t para la igualdad de medias
Error IC 95% de la
Diferencia
Sig. estndar diferencia
T Gl de
(bilateral) de la
medias
Variable Varianzas diferencia Inferior Superior
Cantidad Iguales ,901 36 ,374 ,8105 ,9001 -1,0149 2,6360

Vicryl
(cm) Diferentes ,901 35,999 ,374 ,8105 ,9001 -1,0149 2,6360
Duracin Iguales -3,288 36 ,002 -41,895 12,741 -67,734 -16,055

(seg)
Diferentes -3,288 19,548 ,004 -41,895 12,741 -68,511 -15,279
Anexo 9. Prueba de Levene de homogeneidad.
F Sig.
Variable
Cantidad Vicryl (cm) ,033 ,857
Duracin (seg) 10,106 ,003

Anexo 10. Detalle de costos unitarios por tratamiento.
Abordajes quirrgicos
Materiales
Escrotal Pre-escrotal
1. Materiales directos
Jeringas 1ml 0,12 0,12
Jeringas 3ml 0,15 0,15
Esparadrapo 0,06 0,06
Algodn 0,03 0,03
Catlones N 20 0,70 0,70
Catlones N 22 0,70 0,70
Catlones N 24 0,70 0,70
Venoclisis 1,20 1,20
NaCl 0,9% 0,80 0,80
Rollo, gasas 0,26 0,26
Traqueotubos 1,10 1,10
Hojas, bistur 0,08 0,08
Vicryl 2-0 aguja CT-1 1,69 1,70
Guantes quirrgicos 0,50 0,50
Campos desechables 1,00 1,00
Alcohol 0,04 0,04
Clorhexidina 0,11 0,11
Yodo 0,03 0,03
Cloro 0,02 0,02
Agua oxigenada 0,02 0,02
Oxgeno 0,64 0,64

Xilacina 20mg/ml de 30ml 0,71 0,71

Ketamina 100 mg/ml x 25 ml 1,07 1,07
Carprofeno 25mg 30 tab 0,21 0,21
xilacina 20mg/ml de 30ml 0,28 0,28
Tramadol 100mg/2ml 0,30 0,30
Propofol 10mg/ml 50 ml 1,13 1,13
Ampicilina 1 g iny 0,80 0,80
Sevoflurano 7,00 7,00
Subtotal 21,44 21,46

2. Mano de Obra
Auxiliar 10,00 10,00
Movilizacin 0,38 0,38
Subtotal 10,38 10,38

3. Materiales Indirectos
Cuaderno de campo 0,05 0,05
Impresiones 0,40 0,40
Empastado 2,00 2,00
Subtotal 2,45 2,45
Total 34,27 34,29

Imprevistos 10% 3,43 3,43
Gran total 37,70 37,71

Anexo 11. Conversin de miligramos a mililitros.
Cantidad de sangre (mg) Mililitros de sangre

Escrotal Pre-escrotal ml ml
111 102 0,11 0,10
124 129 0,12 0,12
132 144 0,13 0,14
182 153 0,17 0,15
183 161 0,17 0,15
203 179 0,19 0,17
207 243 0,20 0,23
232 252 0,22 0,24
258 274 0,24 0,26
293 317 0,28 0,30
351 329 0,33 0,31
397 337 0,38 0,32
489 346 0,46 0,33
539 397 0,51 0,38
542 405 0,51 0,38
565 490 0,54 0,46
816 525 0,77 0,50
900 561 0,85 0,53
1.032 563 0,98 0,53
1.740 569 1,65 0,54
*1055 miligramos, son equivalentes a 1 centmetro cbico de sangre.

Anexo 12. Fotografas de la investigacin.

Anexo 13. Hojas de campo elaboradas dentro de la investigacin

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UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

Comparacin de dos abordajes quirrgicos para orquiectoma, escrotal y pre-

escrotal, en perros de 6 meses a 6 aos

Tesis previa a la obtencin del

Autor: Fernando Andrs Vivar Cordero.

Director: M.Sc. Cristina Bernardi Villavicencio.

La presente investigacin fue ejecutada en la Clnica Veterinaria Docente de la

cul de ellos es el ms recomendable en ciruga de animales menores. Se tom una

muestra de 40 perros como unidades experimentales, los cuales fueron destinados al

cuenta fueron el tiempo de ciruga en segundos, la cantidad de sutura en centmetros

y la cantidad de sangre en miligramos.

La media de la variable cantidad de sangrado en el abordaje pre-escrotal fue de 332,4

estadsticamente significativa, pero a pesar de ello, la media del abordaje pre-escrotal

menor en el abordaje escrotal con 29,2 centmetros y mayor en el abordaje pre-escrotal

con 30 centmetros, lo que resulta no ser significativo. En la variable tiempo de ciruga,

que la tcnica pre-escrotal es una tcnica ms rpida. En conclusin, el abordaje pre-

de sutura y que estadsticamente es ms rpida.

Palabras claves: ORQUIECTOMA; ABORDAJE; PERROS.

Fernando Andrs Vivar Cordero 2

centimeters and the amount of blood in milligrams.

seconds of scrotal approach compared with 352 seconds, which proved to be

statistically significant and showed that pre-scrotal technique is a faster technique. In

suture is used and that is statistically faster.

Keywords: ORCHIECTOMY; APPROACH; DOGS.

Fernando Andrs Vivar Cordero 3

1.1. OBJETIVOS ................................................................................................. 16

1.1.1. Objetivo General. ................................................................................. 16

1.1.2. Objetivos Especficos. ........................................................................ 16

1.2. HIPTESIS .................................................................................................. 16

2. REVISIN DE LITERATURA ............................................................................ 17

2.1. Generalidades. ........................................................................................... 17

2.2. Importancia de la orquiectoma en perros. .............................................. 18

2.3. Sobrepoblacin canina .............................................................................. 19

2.3.1. Testculos ............................................................................................. 20

2.3.2. Epiddimo ............................................................................................. 23

2.3.3. Conducto Deferente ............................................................................ 24

2.3.4. Escroto ................................................................................................. 25

2.4. Orquiectoma .............................................................................................. 25

2.4.1. Orquiectoma con abordaje escrotal .................................................. 27

2.4.2. Orquiectoma con abordaje pre-escrotal. .......................................... 28

2.4.3. Orquiectoma con tcnica cerrada. .................................................... 30

2.5. Materiales de Sutura. ................................................................................. 31

2.5.1. Suturas Absorbibles. ........................................................................... 31

Fernando Andrs Vivar Cordero 4

2.6. Sangre ......................................................................................................... 32

2.6.1. Mtodos de medicin de sangrado. ................................................... 33

3. MATERIALES Y MTODOS ............................................................................. 35

3.1. Materiales. ................................................................................................... 35

3.1.1. Materiales Fsicos. ............................................................................... 35

3.1.2. Materiales Qumicos. ........................................................................... 37

3.1.3. Biolgicos. ........................................................................................... 37

3.1.4. Recursos Humanos. ............................................................................ 37

2.1. Metodologa. ............................................................................................... 38

2.1.1. rea de Estudio. .................................................................................. 38

2.1.2. Unidad de Anlisis............................................................................... 38

2.2. Metodologa de la Investigacin. .............................................................. 39

2.2.1. Examen objetivo general del paciente. .............................................. 39

2.2.2. Preparacin del paciente. ................................................................... 40