Problemas Musculoesqueleticos en FT

+Model
FT-295; No. of Pages 10 ARTICLE IN PRESS

Fisioterapia. 2013;xxx(xx):xxx---xxx
www.elsevier.es/ft
ORIGINAL
Problemas msculo-esquelticos en los sioterapeutas

A. Skiadopoulos y K. Gianikellis
Laboratorio de Biomecnica del Movimiento Humano y de Ergonoma, Grupo de investigacin BIOERGON,

Universidad de Extremadura, Cceres, Espana
Recibido el 19 de febrero de 2013; aceptado el 7 de junio de 2013
PALABRAS CLAVE Resumen

Ergonoma; Objetivo: El objetivo de este estudio es conocer qu tipo de problemas msculo-esquelticos
Biomecnica; relacionados con el trabajo presentan los sioterapeutas durante el ejercicio de su actividad
Cargas mecnicas profesional.
Material y mtodos: Se llev a cabo un estudio epidemiolgico descriptivo transversal, uti-
lizando el protocolo Nordic Questionnaire, modicado por el Health and Safety Executive de
Reino Unido, para obtener informacin sobre la prevalencia de problemas msculo-esquelticos
en una muestra de 41 sioterapeutas. Adems, se estim el nivel de la carga mecnica que pade-
cen los sioterapeutas y la fuerza de compresin intervertebral en L4/L5 y L5/S1, en funcin
de las caractersticas morfolgicas, durante el ejercicio de 4 actividades profesionales utili-
zando el software 3 D Static Strength Prediction Program (3DSSPPTM ) que permite modelizar
mecnicamente el aparato locomotor.
Resultados: Segn los resultados obtenidos, los encuestados sufren molestias msculo-
esquelticas durante sus actividades laborales (p. ej., espalda superior: 74,36%; espalda
inferior: 72,50%; cuello: 70%). La modelizacin de la postura adoptada durante el ejercicio de las
4 actividades profesionales revela que especialmente las mujeres trabajadoras de mayor peso
y estatura no pueden soportar el momento muscular neto que se ha desarrollado en las articu-
laciones principales sin riesgo de lesin msculo-esqueltica. Adems, la fuerza de compresin
intervertebral en algunas ocasiones excede el umbral de riesgo de lesin.
Conclusin: Se puede indicar que el nivel de riesgo de presentar problemas msculo-
esquelticos relacionados con el trabajo es alto y, por lo tanto, es necesario organizar el trabajo
con criterios ergonmicos, as como mejorar el diseno de los elementos del entorno de
trabajo de los sioterapeutas.
2013 Asociacin Espanola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los
derechos reservados.
Autor para correspondencia.

Correos electrnicos: [email protected], [email protected] (A. Skiadopoulos).
0211-5638/$ see front matter 2013 Asociacin Espanola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.06.001
Cmo citar este artculo: Skiadopoulos A, Gianikellis K. Problemas msculo-esquelticos en los sioterapeutas. Fisiotera-
pia. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.06.001
+Model
2 A. Skiadopoulos, K. Gianikellis
KEYWORDS Musculoskeletal problems in physiotherapists

Ergonomics;
Abstract
Biomechanics;
Objective: The aim of this study was to know what types of work-related musculoskeletal
Mechanical stresses
disorders physiotherapists suffer during the performance of their professional activities.
Material and methods: A cross-sectional descriptive study was conducted using the Nordic
Questionnaire as modied by the UK Health and Safety Executive in order to gather data on
musculoskeletal problems in a sample of 41 physiotherapists. Furthermore, level of mechani-
cal load suffered by the physiotherapists and static compression forces acting on the L4/L5
and L5/S1 intervertebral discs was calculated according to their morphological characteristics
during the performance of four specic professional activities. This was done with the 3 D Static
Strength Prediction Program (3DSSPPTM ) software that makes it possible to mechanically model
the locomotor apparatus.
Results: The results of the survey revealed that physiotherapists experience muscle and joint
aches and pains during their occupational activities (i.e., upper back: 74.36%; low back: 72.50%;
neck: 70%). Given the input data of the four specic professional activities, the mathematical
modeling of the posture adopted during their professional activity revealed that especially
the female population of greater stature and weight cannot support the net muscle moment
requirements in the principle joints without risk of musculoskeletal injury. Furthermore, the
intervertebral compression force in some occasions exceeds the injury threshold value.
Conclusion: It can be suggested that the risk of work-related musculoskeletal disorders among
physiotherapists is very high. Therefore, it is necessary to organize and design their works-
pace using ergonomics criteria and to improve the design of the work setting elements of the
physiotherapists.
2013 Asociacin Espanola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights
reserved.
Introduccin Unido, se estim que la prevalencia de presentar WRMSD es

muy elevada, especialmente en los jvenes, en las muje-
Los problemas msculo-esquelticos relacionados con el tra- res sioterapeutas y tambin en los nuevos graduados4 .
bajo (WRMSD) surgen como consecuencia de la exposicin De este modo, diferentes estudios han senalado los fac-
de las estructuras, elementos y tejidos del aparato loco- tores de riesgo presentes en la actividad laboral de los
motor a las cargas mecnicas que se desarrollan durante la sioterapeutas5,6 .
ejecucin de las tareas laborales en el puesto de trabajo y La elevada prevalencia de presentar WRMSD entre los
suponen un elevado coste socio-econmico en las socieda- sioterapeutas muestra la necesidad de establecer estra-
des industriales debido a sus costes directos e indirectos por tegias preventivas, llevando a cabo acciones especcas
la prdida de productividad1 . como son los cursos de formacin, dirigidos especialmente
Segn el ltimo informe de la Agencia Europea para la a los profesionales ms jvenes y a las mujeres, y donde se
Seguridad y la Salud en el Trabajo (EU-OSHA), el 39% del total entrena la tcnica de la actividad profesional bajo un enfo-
de los problemas de salud laboral en los estados miembros que ergonmico (manipulacin manual de cargas, posturas
de la Unin Europea (UE) se deben a los WRMSD, que se con- forzadas, repetitividad, etc.) y/o el (re)diseno ergonmico
vierten as en una de las principales causas del absentismo del puesto de trabajo basado en evidencias cientcas6 .
laboral2 . Aunque la dimensin econmica para el conjunto La EU-OSHA, en su informe respecto a los WRMSD7 , con-
de las WRMSD a nivel europeo es muy difcil de calcular, cluye que la evaluacin de los riesgos laborales para el
se estima que solo los costes que suponen los WRMSD de aparato locomotor muchas veces no se hace adecuadamente
las extremidades superiores ----que es lo ms comn despus y resalta la necesidad de establecer criterios estandarizados
de los trastornos dorsolumbares3 ---- oscilan entre el 0,5 y para su evaluacin, recomendando la intervencin ergon-
el 2% del producto interior bruto2 . En Espana, las Encues- mica basada en el trabajo cientco. En este sentido, ha sido
tas Nacionales de la Condiciones de Trabajo conrman que investigada la posible aparicin de WRMSD en la poblacin
este tipo de enfermedades se sitan entre los problemas laboral de los sioterapeutas en la Comunidad Autnoma
msculo-esquelticos de mayor incidencia entre la pobla- (CA) de Extremadura, con el objetivo de conocer qu tipo de
cin trabajadora. Por tanto, hay evidencias sustanciales que problemas msculo-esquelticos presentan durante el ejer-
indican que los WRMSD constituyen un problema signicativo cicio de su actividad profesional.
dentro de la UE, donde incluso algunos Estados miembros
lo han identicado como un problema de salud y nanciero
principal. Material y mtodo
En relacin con los profesionales de la rama sanita-
ria y social, el riesgo de presentar WRMSD es muy alto2 . Se ha realizado un estudio epidemiolgico descriptivo
En un estudio epidemiolgico que se realiz a los miem- y transversal utilizando el procedimiento estandarizado
bros de la Chartered Society of Physiotherapy de Reino Nordic Questionnaire8 , modicado por el Health and
+Model
Problemas msculo-esquelticos en los sioterapeutas 3
Figura 1 Actividades analizadas para obtener los parmetros cinemticos utilizados para la modelizacin de la postura adoptada
con el 3DSSPPTM software.
Safety Executive de Reino Unido9 , que ha permitido de 50 Hz, que permiti registrar la posicin espacial de los
recopilar datos respecto a las incidencias msculo- marcadores anatmicos asociados al cuerpo del sujeto en
esquelticas y los factores de riesgo que propician funcin de un modelo mecnico previamente establecido.
su aparicin sobre una muestra de 41 sioterapeutas Una vez registradas las imgenes, se procedi a la digitali-
(8 hombres y 33 mujeres), con edades comprendidas zacin de las mismas (MaxTRAQ3D, Innovision-Systems) para
entre 25 y 55 anos y con una media de 33 7,8 determinar la posicin espacial de los marcadores anatmi-
anos, que representan el 6,5% de los sioterapeutas cos de inters para el modelo terico, lo que permiti denir
colegiados en la CA de Extremadura. Los encuesta- segmentos corporales y orientaciones relativas de esos seg-
dos fueron alumnos durante el periodo 2010-2011 del mentos utilizando el software Visual3D (C-motion, Rockville
Programa de Formacin en Ciencias de la Salud ofre- MD, EE. UU.). El modelo mecnico est denido por los
cido por la Consejera de Sanidad y Dependencia de siguientes marcadores anatmicos: 5. metatarsiano, tobi-
la Junta de Extremadura. La media de su estatura llo, rodilla, cadera, L4, C7, hombro, codo y muneca (g. 1).
fue de 167,12 8,86 cm y la media de la masa corporal de A continuacin, las posturas adoptadas por el sujeto se
63,15 13,6 kg. Todos eran trabajadores en el sector pblico modelizaron con el software 3DSSPPTM para predecir las car-
o privado con una media de antigedad en el trabajo de gas mecnicas que se desarrollan en las articulaciones y la
7,71 8,82 anos. fuerza de compresin intervertebral L4/L5 y L5/S1 durante
A continuacin, se realiz el estudio de un caso, donde las 4 actividades registradas para los percentiles 5%, 50%
se registr la postura adoptada por un sioterapeuta en 4 y 95% de la poblacin trabajadora masculina y femenina
diferentes actividades durante el ejercicio de su prctica (g. 2).
profesional a un sujeto voluntario (g. 1). Durante el regis- En el estudio epidemiolgico, el margen de error en
tro de las actividades, el sioterapeuta era libre de adaptar la muestra para un margen de conanza del 95% ha sido
su puesto (altura de camilla, postura de paciente, etc.) de 15,3% bajo el supuesto de mxima indeterminacin
segn su opinin. Para el estudio del caso, se cont con (p = q = 50%). El procesamiento de datos se ha realizado una
un hombre de 36 anos de edad, estatura de 170 cm y masa vez recogida la informacin a travs de los cuestionarios,
corporal de 75 kg. Para analizar y evaluar la geometra, la con los que se procedi a su codicacin y posterior estu-
postura y el rango de movimiento de las acciones realiza- dio con el paquete estadstico StatGraphics Centurion XV
das por el sioterapeuta, se us un equipo de fotogrametra (Statpoint, Inc.). Las grcas se hicieron con Excel 2007
vdeo-tridimensional con 2 cmaras S-VHS basado en tc- (Microsoft Inc.). Los datos descriptivos se mencionan en la
nicas de visin articial, con una frecuencia de muestreo forma media desviacin tpica.
+Model
Figura 2 El fotograma del mismo instante de las 2 cmaras junto con el modelo mecnico establecido para el anlisis cinemtico
(A, C) y la simulacin por ordenador de la geometra del movimiento (B). En la parte inferior (C), se aprecia la modelizacin de
la postura adoptada con el 3DSSPPTM software (maniqu) junto con el informe (D), que representa el porcentaje de la poblacin
masculina que tiene la suciente fuerza muscular para generar un momento muscular mayor que el momento externo calculado en
las articulaciones principales para un hombre que pertenece al percentil 5% de la poblacin. Tambin se aprecian los valores de
algunos de los ngulos calculados (C) que se introducen al modelo.
Resultados porcentaje muy alto. Concretamente, en la tabla 1 se puede

observar cmo un gran porcentaje de los encuestados han
Estudio epidemiolgico tenido algn problema durante los 12 ltimos meses en la
zona de cuello (70%), en la zona superior e inferior
Los datos obtenidos muestran que los sioterapeutas pre- de la espalda (74,36% y 72,50%, respectivamente), en
sentan problemas de origen msculo-esqueltico en un los hombros (53,5%) y en las munecas/manos (58,97%).
Tabla 1 Distribucin porcentual por zona corporal de los problemas msculo-esquelticos y del impedimento de tareas en los
sioterapeutas encuestados
Problemas en ltimos Problemas en ltimos Impedimento
12 meses, % 7 das, % de tareas, %
Cuello 70,00 52,50 10,00
Hombros 53,85 17,95 2,63
Codos 12,82 2,56 2,63
Muneca/mano 58,97 21,05 10,53
Parte superior de espalda 74,36 44,74 7,69
Parte inferior de espalda 72,50 33,33 15,38
Cadera, muslo o glteo 27,03 10,53 7,69
Rodilla 35,90 15,38 2,56
Tobillo o pie 15,79 10,53 7,69
+Model
Tambin se observa cmo las zonas de cuello y de espalda son Problemas en la espalda
las reas ms afectadas durante los ltimos 7 das, siendo
adems estas zonas, junto con las munecas/manos, las que Un 75% de los encuestados ha presentado algn tipo de dolor
mayor limitacin suponen a la hora de realizar las tareas o molestia en la parte inferior de la espalda, segn su opi-
normales. nin debido a la actividad laboral, y de ellos un 7,50% se
Los sioterapeutas, en muchos casos, atribuyen a su ha ausentado del trabajo por este problema alguna vez en
actividad laboral los problemas msculo-esquelticos que su vida. En la gura 3C, se muestran los porcentajes de la
presentan. Como los porcentajes indican, las zonas de las frecuencia con que los encuestados presentan problemas
que ms se aquejan los encuestados debido a la propia acti- msculo-esquelticos en la parte inferior de la espalda. A
vidad laboral son el cuello, la parte superior e inferior de un 25,5% de ellos, ese problema le ha impedido realizar con
la espalda y las munecas/manos. Los problemas que ree- normalidad el trabajo alguna vez en los ltimos 12 meses.
ren se han clasicado por zonas corporales y se presentan a
continuacin.
Problemas en las munecas y las manos
Problemas en el cuello Un 64,10% de los encuestados ha presentado algn tipo de

dolor o molestia en las munecas/manos, segn su opinin
Un 72,97% de los encuestados ha presentado algn tipo debido a la actividad laboral, y de ellos un 5,13% se ha
de dolor o molestia en el cuello, segn su opinin debido ausentado del trabajo por este problema alguna vez en su
a la actividad laboral, y de ellos un 5,56% se ha ausen- vida. En la gura 3D, se muestran los porcentajes de la
tado del trabajo por este problema alguna vez de su frecuencia con que los encuestados presentan problemas
vida. En la gura 3A, se muestran los porcentajes de la msculo-esquelticos en las munecas/manos. A un 10,5% de
frecuencia con que los encuestados padecen problemas ellos, los problemas en las munecas/manos le han impedido
msculo-esquelticos en el cuello. A un 21,5% de ellos, el realizar con normalidad el trabajo alguna vez en los ltimos
problema de cuello le ha impedido realizar con normalidad 12 meses.
el trabajo alguna vez en los ltimos 12 meses.
Molestias referidas por los encuestados durante
Problemas en los hombros el ejercicio de su actividad profesional
Un 55% de los encuestados ha presentado algn tipo de dolor Como informacin relevante acerca del trabajo que
o molestia en los hombros, segn su opinin debido a la desempenan los encuestados, se conoce lo siguiente: el pro-
actividad laboral; sin embargo, ninguno se ha ausentado del medio de horas semanales que trabajan es de 33,8 9,25 hs,
trabajo por este problema. En la gura 3B, se muestran los durante las cuales un 7,32% de los trabajadores piensa que
porcentajes de la frecuencia con que los encuestados pade- la postura que adoptan es cmoda, otro 48,78% de los tra-
cen problemas msculo-esquelticos en los hombros. A un bajadores piensan que es normal y un 43,90% piensa que es
4,35% de ellos, el problema de los hombros le ha impedido incmoda.
realizar el trabajo con normalidad alguna vez en los ltimos En la tabla 2 se observa la opinin de los encuestados
12 meses. respecto a si son necesarias o no la movilidad, la fuerza
Tabla 2 Distribucin porcentual de la necesidad de moverse, ejercer fuerza y adoptar posturas incmodas para el desempeno
del trabajo en los sioterapeutas encuestados
Cuello Tronco Brazos Dedos
Movilidad
No necesario 5,13% 0,00% 0,00% 0,00%
Intermedio 51,28% 19,51% 2,44% 4,88%
Indispensable 43,59% 80,49% 97,56% 95,12%
Hombros Tronco Brazos Dedos

Fuerza
No necesario 0,00% 2,50% 0,00% 0,00%
Intermedio 20,51% 25,00% 2,44% 9,76%
Indispensable 79,49% 72,50% 97,56% 90,24%
Cuello Tronco Brazos Dedos

Posturas incmodas
No necesario 27,78% 9,76% 15,79% 21,05%
Intermedio 41,67% 39,02% 39,47% 44,74%
Indispensable 30,56% 51,22% 44,74% 34,21%
+Model
A
Un episodio nicamente 13.79%
Una o ms veces en pocos aos 10.34%
Una o ms veces al ao 31.03%
Una o ms veces al mes 17.24%
Una o ms veces a la semana 17.24%
Diariamente 10.34%
B
Diariamente 12.50%
C
Diariamente 6.00%
D
Diariamente 10.00%
Figura 3 Porcentaje de aparicin de problemas msculo-esquelticos en el cuello (A), los hombros (B), la parte inferior de la
espalda (C) y las munecas/manos (D) en los sioterapeutas encuestados.
+Model
4000
3500
3000
2500
Newton
2000
1500
1000
500
0
Hombre
Hombre
Hombre
Hombre
Hombre
Hombre
Hombre
Hombre
Hombre
Hombre
Hombre
Hombre
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
Mujer
5%til 50%til 95%til 5%til 50%til 95%til 5%til 50%til 95%til 5%til 50%til 95%til
Actividad 1 Actividad 2 Actividad 3 Actividad 4
L5/S1 fuerza de compresin L4/L5 fuerza de compresin
Figura 4 Estimacin de las fuerzas de compresin en el disco intervertebral L5/S1 y L4/L5 para cada actividad registrada y para
los diferentes percentiles de la poblacin.
y la adopcin de posturas incmodas para desempenar sus durante su trabajo se encuentran a una distancia adecuada,
trabajos. Se observa que porcentajes altos de encuestados un 97,44% cree que su trabajo no se desarrolla en un nico
arman que es necesaria la movilidad en las zonas de tronco, plano, un 76,32% considera confortable su puesto de tra-
brazos y dedos, siendo necesaria en mayor medida la movi- bajo y un 90,24% piensa que para realizar las tareas tiene
lidad de brazos y dedos, as como la necesidad de realizar que girar el tronco.
fuerza en el desempeno del mismo. Por ltimo, con respecto a las exigencias fsicas del
La molestias ms frecuentes segn los encuestados se trabajo, los encuestados opinan en un porcentaje del
producen en la parte superior (19,51%) e inferior (21,95%) 86,49% que su trabajo conlleva manipulacin de cargas,
de la espalda y en el cuello (20,73%), y a veces en el un 83,33% que tienen que desplazarse para desempenar sus
hombro/brazo derecho (25,61%) y muneca/mano derecha funciones en el trabajo y un 89,19% que desempenar su tra-
(19,51%), lo que puede deberse a que la mayora de los bajo requiere realizar esfuerzos.
encuestados son diestros (90,24%). Segn ellos, estas moles-
tias las atribuyen a: Evaluacin del puesto de trabajo basado
en el criterio biomecnico
--- la postura que mantienen durante su actividad laboral por
largo periodo de tiempo (80%), La estimacin de la fuerza de compresin intervertebral
--- las posturas incmodas (70%), L4/L5 y L5/S1 durante las 4 actividades registradas para los
--- las posturas forzadas (70%), percentiles 5%, 50% y 95% de la poblacin trabajadora mas-
--- los movimientos prolongados (60%), culina y femenina se representa en la gura 4. El porcentaje
--- los movimientos forzados (72,50%), y de la poblacin trabajadora masculina y femenina que tiene
--- los esfuerzos fsicos (90%). la suciente fuerza muscular para generar un momento mus-
cular neto mayor que el momento externo calculado en las
Un 39,02% se siente fatigado con frecuencia durante o articulaciones principales durante las 4 actividades regis-
despus del trabajo, un 14,63% siente dolor de cabeza fre- tradas para los percentiles 5%, 50% y 95% de la poblacin
cuentemente y un 39,02% a veces, mientras que solo un trabajadora se representa en la gura 5.
15,79% sufre visin nublada raramente y un 5,26% a veces.
Discusin
Aspectos relevantes acerca de la conguracin
del entorno de trabajo Los resultados obtenidos de la encuesta epidemiolgica
indican que la mayora de los sioterapeutas creen que
A tenor de los resultados obtenidos respecto a la congura- las molestias msculo-esquelticas que presentan son debi-
cin del entorno de trabajo, un 53,66% de los encuestados das a su actividad laboral. En general, hay porcentajes altos
opina que el espacio que tienen para trabajar es su- de problemas en el cuello, hombros, parte inferior de la
ciente, un 57,5% opina que el acceso a las herramientas que espalda y las munecas/manos. Con respecto al impedimento
tiene que manejar en su trabajo es suciente, un 74,36% de tareas debido a los mencionados problemas, el porcen-
piensa que los objetos o pantallas que tienen que observar taje es ms elevado cuando existen problemas en el cuello y
+Model
Articulacin de mueca Articulacin de hombro

Mujer 99 Mujer 98
%til
%til
95
95
Hombre 99 Hombre 99
Actividad 4
Actividad 4
Mujer 99 Mujer 99
%til 5 %til %til
5 %til %til
50
50
Hombre 99 Hombre 99
Mujer 99 Mujer 99
Hombre 99 Hombre 99
Mujer 87 Mujer 98
%til
95
95
Hombre 90 Hombre 99
Actividad 3
Actividad 3
Mujer 89 Mujer 98
%til
%til
50
50
Hombre 92 Hombre 99
Mujer 91
%til 5 %til
98
%til 5 %til
Mujer
Hombre 93 Hombre 99
Mujer 99 Mujer 99
95
95
Hombre 99 Hombre
Actividad 2
99
Actividad 2
Mujer 99 Mujer 99
%til 5 %til %til
%til 5 %til %til

50
50
Hombre 99 Hombre 99
Mujer 99 Mujer 99
Hombre 99 Hombre 99
Mujer 99 Mujer 99
95
95
Hombre 99 Hombre 100
Actividad 1
Actividad 1
Mujer 99 Mujer 99
5 %til %til
5 %til %til
50
50
Mujer 99 Mujer 99
Articulacin de codo Articulacin de cadera

Mujer 99 Mujer 14
%til
%til
95
95
Actividad 4
Actividad 4
Mujer 100 Mujer 66
%til 5 %til %til
%til 5 %til %til

50
50
Mujer 100 Mujer 88
Mujer 76 Mujer 0
95
95
Hombre 99 Hombre 12
Actividad 3
Actividad 3
Mujer 77 Mujer 49
%til
%til 5 %til %til

50
50
Hombre 99 Hombre 65
Mujer 81
%til 5 %til
Mujer 93
Hombre 99 Hombre 90
Mujer 100 Mujer 82
95
95

Actividad 2
Actividad 2
Mujer 100 Mujer 94

%til 5 %til %til
%til 5 %til %til

50
50

Mujer 100 Mujer 97
Mujer 99 Mujer 46
95
95

Actividad 1
Actividad 1
Mujer 100 Mujer 84

5 %til %til
5 %til %til
50
50

Mujer 100 Mujer 94
Articulacin de rodilla Articulacin de tobillo

Mujer 76 Mujer 45
%til
%til
95
95
Hombre 92 Hombre 75
Actividad 4
Actividad 4
Mujer 94 Mujer 89
%til 5 %til %til
%til 5 %til %til

50
50
Hombre 98 Hombre 93
Mujer 98 Mujer 97
Hombre 99 Hombre 97
Mujer 0 Mujer 0
95
95
Hombre 0 Hombre 0
Actividad 3
Actividad 3
Mujer 60 Mujer 65
%til
%til
50
50
Hombre 28 Hombre 47
Mujer
%til 5 %til
Mujer 99 99
%til 5 %til
Hombre 95 Hombre 93
Mujer 97 Mujer 98
95
95
Hombre 98 Hombre 96
Actividad 2
Actividad 2
Mujer 99 Mujer 99
%til
%til 5 %til %til

50
50
Hombre 99 Hombre 98
%til 5 %til
Mujer 99 Mujer 99
Hombre 99 Hombre 99
Mujer 99 Mujer 100
95
95
Hombre 99 Hombre 99
Actividad 1
Actividad 1
Mujer 99 Mujer 100

5 %til %til
5 %til %til
50
50
Hombre 99 Hombre 99
Mujer 99 Mujer 99
Hombre 99 Hombre 99
Figura 5 Estimacin del porcentaje de la poblacin trabajadora femenina y masculina en los percentiles 5%, 50% y 95% que es
capaz de soportar la carga mecnica desarrollada en las articulaciones para llevar a cabo las actividades registradas.
+Model
en la parte inferior de la espalda. En este sentido, Glover4,6 poblacin de percentil 95%, que son los/as sioterapeutas
arma que la prevalencia ms alta de lesin en los siotera- con caractersticas morfolgicas de gran peso y estatura, las
peutas es en la zona lumbar y la parte superior de la espalda, cargas desarrolladas s que son un riesgo. Aunque el origen
en el cuello y los hombros, y en las munecas y las manos. Los de los trastornos lumbares no est muy claro, la hiptesis
resultados de Rugelj5 arman que los sioterapeutas presen- fundamental es el nivel de esfuerzo al que se somete la
tan WRMSD especialmente en la parte inferior de la espalda, columna vertebral durante las actividades laborales que
el cuello, los hombros, las manos y las rodillas. se describe en cargas mecnicas de exin-extensin,
Sin embargo, no parece existir acuerdo entre los encues- compresin y torsin alteran la estructura molecular de los
tados respecto a la necesidad de adoptar posturas forzadas tejidos y, por lo tanto, sus propiedades mecnicas17,18 . De
para el desempeno del trabajo. Por otro lado, la mayora este proceso degenerativo surge la lesin acumulativa por
s que arma la necesidad de movilidad y de aplicacin de sobreso y aparece el dolor en la zona lumbar debido a la
fuerza durante el desempeno de su trabajo. Teniendo en gran cantidad de receptores presentes.
cuenta que el porcentaje de los sioterapeutas que presenta Un porcentaje muy alto de los encuestados arma tam-
molestias de origen msculo-esqueltico frecuentemente bin que la manipulacin manual de cargas es muy frecuente
durante el desempeno de su trabajo es bastante menor en sus tareas laborales. La manipulacin manual de cargas
que el porcentaje que cree que las molestias msculo- es una de las tareas ms extendidas en el mbito labo-
esquelticas en su totalidad son debidas a su actividad ral, desde la industria pesada hasta el sector sanitario, y
laboral, y que adems la mayora de ellos piensa que es es responsable, en muchos casos, de la aparicin de lesio-
debido al esfuerzo fsico que ejercen, los movimientos y nes y/o problemas msculo-esquelticos debido a factores
la postura que adoptan, se puede deducir que algunas de mecnicos, tales como el nivel de esfuerzo, la postura y la
las molestias msculo-esquelticas que los sioterapeutas repetitividad de las acciones motrices, cuyos efectos pueden
presentan pueden ser de origen acumulativo. acentuarse en presencia de vibraciones en el entorno de tra-
Los problemas msculo-esquelticos de origen acumula- bajo y/o por la falta de perodos de descanso adecuados19 .
tivo se desarrollan progresivamente en etapas, de modo que Para poder caracterizar el nivel de riesgo que comporta la
en una primera etapa se observan fatiga y molestias iniciales manipulacin manual de cargas para el usuario, el NIOSH ha
que suelen ser moderadas. En la segunda etapa, aparecen desarrollado un protocolo que se basa en una combinacin
ocasionalmente molestias en la postura y pequenos dolo- de criterios que permite establecer un peso lmite reco-
res que desaparecen con un buen descanso, y a medida mendado para una tarea especca19 . Por otra parte, segn
que avanzamos, y como consecuencia de la exposicin con- Rugelj5 y Glover6 , la manipulacin manual de pacientes es
tinuada a los factores de riesgo, aparecen dolor y otros un factor de riesgo importante para la aparicin de WRMSD
sntomas que persisten a lo largo de casi todo el da, pro- en los sioterapeutas. En este sentido, la metodologa Movi-
vocando un proceso de degradacin progresiva que conduce lizacin asistencial de pacientes hospitalizados (MAPO) se
a dolores ms acusados y acaba comprometiendo la activi- puede utilizar para cuanticar el nivel de riesgo por movili-
dad cotidiana. Finalmente, aparece una incapacidad crnica zacin de pacientes20 .
que reduce las capacidades fsicas normales de la persona Por ltimo, est claro que la modelizacin del aparato
y afecta seriamente a su calidad de vida7,10-13 . Los pro- locomotor es una herramienta muy til para el anli-
blemas msculo-esquelticos de origen acumulativo son el sis proactivo, en el sentido de prevenir posibles lesiones
resultado de la exposicin de las estructuras, elementos y msculo-esquelticas antes de que el trabajador interacte
tejidos del aparato locomotor a las cargas mecnicas que con el entorno laboral. Como se puede observar, el por-
se desarrollan durante la ejecucin de las tareas labora- centaje de la poblacin trabajadora masculina y femenina
les en el puesto de trabajo de forma repetitiva o sostenida que es capaz de ejercer las cuatro actividades depende no
durante un tiempo prolongado. Aunque las cargas mecnicas solo de la actividad, sino tambin del percentil en que est.
por s mismas son insucientes de provocar lesin, cuando Como se puede observar en la gura 5, especialmente para
se aplican repetitivamente o por un tiempo prolongado la las articulaciones del miembro inferior, los trabajadores del
capacidad del tejido o estructura para soportar la carga percentil 95% y 50% que pueden ejercer la actividad 3 es un
con el tiempo se exceda14 . Segn Pecina15 , las afecciones porcentaje muy pequeno. As, se pueden disenar los elemen-
msculo-esquelticas de origen acumulativo son causadas tos del entorno de trabajo para que se adapten al usuario, o
por microtraumatismos repetitivos y por la exposicin conti- a un grupo de usuarios de caractersticas morfolgicas pare-
nua a una carga mecnica que supera la capacidad del tejido cidas. Se puede indicar que el nivel de riesgo de presentar
(incluyendo tendones, bursas, cartlago, hueso y, sobre todo, problemas msculo-esquelticos relacionados con el trabajo
la unidad msculo-tendinosa) para repararse a s mismo a es alto y, por lo tanto, es necesario organizar el trabajo con
partir de los microtraumatismos y, por lo tanto, la adapta- criterios ergonmicos, as como mejorar el diseno de los
cin biolgica no puede tener lugar. Estos problemas de tipo elementos del entorno de trabajo de los sioterapeutas.
msculo-esqueltico pueden clasicarse en grandes grupos
en funcin de la zona corporal afectada. Responsabilidades ticas
Teniendo en cuenta que el lmite establecido por el
National Institutes of Occupational Safety and Health Proteccin de personas y animales. Los autores declaran
(NIOSH)16 sobre la fuerza de compresin mxima en el que para esta investigacin no se han realizado experimen-
disco intervertebral L4/L5 no debe ser superior de los tos en seres humanos ni en animales.
3.400 N, se puede decir que las 4 actividades estudiadas en
general no suponen ningn riesgo para las mayora de los Condencialidad de los datos. Los autores declaran que en
sioterapeutas. Sin embargo, en las actividades 1 y 4 para la este artculo no aparecen datos de pacientes.
+Model
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los 9. Dickinson CE, Campion K, Foster AF, Newman SJ,
autores declaran que en este artculo no aparecen datos de ORourke AMT, Thomas PG. Questionnaire development:
pacientes. an examination of the Nordic Musculoskeletal Questionnaire.
Appl Ergon. 1992:197---201.
10. Visser B, Van Dieen JH. Pathophysiology of upper extremity mus-
Conicto de intereses cle disorders. J Electromyogr Kinesiol. 2006;16:1---16.
11. Cutlip RG, Baker BA, Hollander M, Ensey J. Injury and adap-
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses. tive mechanisms in skeletal muscle. J Electromyogr Kinesiol.
2009;19:358---72.
12. Barbe MF, Barr AE. Inammation and the pathophysiology of
Bibliografa work-related musculoskeletal disorders. Brain Behav Immun.
2006;20:423---9.
1. Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Tra- 13. Kumar S. Theories of musculoskeletal injury causation. Ergono-
bajo. Los trastornos msculo-esquelticos: una afeccin mics. 2001;44:17---47.
dolorosa 2010 [consultado 8 Feb 2013]. Disponible en: 14. Radwin RG, Marras WS, Lavender SA. Biomechanical aspects of
http://osha.europa.eu/es/topics/msds/index html/facts html work-related musculoskeletal disorders. Theor Issues Ergono-
2. Schneider E, Irastorza X. OSH in gures: Work-related muscu- mics Sci. 2002;2:153---217.
loskeletal disorders in the EU-Facts and gures. Luxembourg: 15. Pecina MM, Bojanic I. Overuse Injuries of the musculoskeletal
European Agency for Safety and Health at Work (EU-OSHA); system. Boca Raton: CRC Press; 2004.
2010. 16. Putz-Anderson V, Bernard BP, Burt SE, Cole LL,
3. Parent-Thirion A, Fernndez Macas E, Hurley J, Vermeylen G. Faireld-Estill C, Fine LJ, et al. Musculoskeletal disorders
Fourth European Working Conditions Survey. Dublin: European and workplace factors: a critical review of epidemiologic
Foundation for the Improvement of Living and Working Condi- evidence of work-related musculoskeletal disorders of neck,
tions; 2007. upper extremity, and low back. Cincinnati: National Institutes
4. Glover W, McGregor A, Sullivan C, Hague J. Work-related muscu- of Occupational Safety and Health (NIOSH); 1997.
loskeletal disorders affecting members of the Chartered Society 17. Chafn DB, Andersson GBJ, Martin BJ. Occupational biomecha-
of Physiotherapy. Physioterapy. 2005;91:138---47. nics. New York: Wiley; 2006.
5. Rugelj D. Low back pain and other work-related musculoskeletal 18. McGill S. The biomecanics of low back injury: Implication
problems among physiotherapists. Appl Ergon. 2003;34:635---9. on current practice in industry and the clinic. J Biomech.
6. Glover W. Work-related strain injuries in physiotherapists. 1997;30:465---75.
Prevalence and prevention of musculoskeletal disorders. Phy- 19. Waters TR, Putz-Anderson V, Garg A, Fine LJ. Revised NIOSH
siotherapy. 2002;88:364---72. equation for the design and evaluation of manual lifting tasks.
7. Buckle P, Deveraux J. Work related neck and upper limb muscu- Ergonomics. 1993;36:749---76.
loskeletal disorders. Luxemburg: Ofce for Ofcial Publications 20. Instituto Nacional de Seguridad e higiene en el trabajo
of the European Comunities; 1999. (INSHT). Evaluacin del riesgo por manipulacin manual de
8. Kuorinka I, Johnsson B, Kilbom A, Vinterberg H, Biering- pacientes: mtodo MAPO. Notas Tcnicas de prevencin
Sorensen F, Andersson G, et al. Standardized Nordic Question- 907.
naire for the analisis of musculoskeletal symptoms. Appl Ergon.
1987;3:233---7.

Problemas Musculoesqueleticos en FT

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Problemas Musculoesqueleticos en FT

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Problemas Musculoesqueleticos en FT

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

+Model

FT-295; No. of Pages 10 ARTICLE IN PRESS

Problemas msculo-esquelticos en los sioterapeutas

Laboratorio de Biomecnica del Movimiento Humano y de Ergonoma, Grupo de investigacin BIOERGON,

Recibido el 19 de febrero de 2013; aceptado el 7 de junio de 2013

PALABRAS CLAVE Resumen

Autor para correspondencia.

KEYWORDS Musculoskeletal problems in physiotherapists

Introduccin Unido, se estim que la prevalencia de presentar WRMSD es

Resultados porcentaje muy alto. Concretamente, en la tabla 1 se puede

Problemas en el cuello Un 64,10% de los encuestados ha presentado algn tipo de

Hombros Tronco Brazos Dedos

Cuello Tronco Brazos Dedos

Una o ms veces en pocos aos 10.34%

Una o ms veces al ao 31.03%

Una o ms veces al mes 17.24%

Una o ms veces a la semana 17.24%

Una o ms veces en pocos aos 8.33%

Una o ms veces al ao 20.83%

Una o ms veces al mes 12.50%

Una o ms veces a la semana 12.50%

Una o ms veces en pocos aos 18.18%

Una o ms veces al ao 24.24%

Una o ms veces al mes 27.27%

Una o ms veces a la semana 15.15%

Una o ms veces en pocos aos 16.67%

Una o ms veces al ao 16.67%

Una o ms veces al mes 23.33%

Una o ms veces a la semana 33.30%

L5/S1 fuerza de compresin L4/L5 fuerza de compresin

Articulacin de mueca Articulacin de hombro

%til 5 %til %til

Articulacin de codo Articulacin de cadera

%til 5 %til %til

%til 5 %til %til

Hombre 100 Hombre 90

Mujer 100 Mujer 94

%til 5 %til %til

Hombre 100 Hombre 96

Hombre 100 Hombre 73

Mujer 100 Mujer 84

Hombre 100 Hombre 90

Articulacin de rodilla Articulacin de tobillo

%til 5 %til %til

%til 5 %til %til

Mujer 99 Mujer 100

También podría gustarte