Perinatologa y

Reproduccin
Humana Artculo de revisin
Volumen 28, Nmero 3 pp 159-166

Recibido: 10 de noviembre de 2013

Aceptado: 12 de diciembre de 2013

Ganancia de peso gestacional como factor de riesgo para

desarrollar complicaciones obsttricas
Mariana Minjarez-Corral,* Imelda Rincn-Gmez, Yulia Anglica Morales-Chomina,
Mara de Jess Espinosa-Velasco,II Arturo Zrate, Marcelino Hernndez-Valencia
* Universidad Autnoma de Baja California. Facultad de Medicina.
Universidad Jurez Autnoma de Tabasco. Divisin Acadmica Multidisciplinaria de Comalcalco.
Universidad de Sonora. Facultad de Medicina.
II Colegio de Bachilleres plantel 6 Vicente Guerrero.
Investigador de la Unidad de Investigacin Mdica en Enfermedades Endocrinas, Diabetes y Metablicas del Hospital de Especialidades, Centro Mdico Nacional Siglo XXI.

RESUMEN ABSTRACT

La ganancia de peso gestacional es un fenmeno complejo Gain of gestational weight is a complex phenomenon, not only
influenciado no slo por cambios fisiolgicos y metablicos influenced by maternal physiologic and metabolic changes,
maternos, sino tambin por el metabolismo placentario. Las but also for the placental metabolism. The women that have a
mujeres que durante el embarazo tienen un ndice de masa normal body weight index (BWI) and a gain of weight adapted
corporal (IMC) normal y una ganancia de peso adecuada, during the gestation to the moment to be pregnancy pres-
presentan una mejor evolucin gestacional y del parto. Las ent a better evolution in pregnancy and childbirth that those
mujeres con una ganancia de peso gestacional mayor a la women with a gain of more weight to the one recommended.
recomendada presentan un incremento en el riesgo de tener The women with a gain of gestational weight bigger than the
hipertensin, diabetes mellitus, varices, coledocolitiasis, increase the risk of having obstetric complications like hy-
embarazos prolongados, retardo en el crecimiento intrau- pertension, diabetes, coledocolitiasis, prolonged pregnancy,
terino, mayor porcentaje de complicaciones al nacimiento, intra-uterine low growth, bigger percentage of complications
complicaciones trombticas, anemia, infecciones urinarias y to the birth, infections before and after the childbirth, throm-
desrdenes en la lactancia. Por una parte, existe una relacin botic complications, anemia, bladder infections and disorder
entre el peso de la placenta y el volumen del lquido amni- in the nursing. A relationship exists between the weight of
tico y, por la otra, el peso del recin nacido, probablemente the placenta and the volume the amniotic liquid, on one
tambin exista una relacin con el tamao del tero. Existen hand and the weight of the newly born one for other and that
diferentes factores que dificultan que la ganancia de peso it probably exists also a relationship among the size of the
sea la adecuada, entre los que se encuentra una edad ma- uterus. Different types of complications exist when the gain
yor o igual a 40 aos. La ganancia excesiva de peso que se of weight is not the appropriate one, among those that are
puede mantener, e incluso aumentar despus del embarazo, the oldest age or similar to 40 years where a bigger risk of
dificulta que la mujer regrese a su peso ideal. En el primer obstetric complications exists, this way the excessive gain of
trimestre, en la dieta (1,800 caloras) se debe incluir ingre- weight that can stay and even to increase after the pregnancy
dientes saludables. En el segundo trimestre, el feto dobla su being therefore very difficult so that the woman to return to
talla (a 2,500 caloras), al inicio del cuarto mes, hay que ir its ideal weight. In the first trimester (1,800 calories) should
aumentando progresivamente las caloras hasta llegar a las begin to include healthy ingredients. Second trimester, the
2,500 recomendadas por la OMS. Durante el tercer trimestre fetus bends its size, to the beginning of the fourth month it is

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(2,750 caloras), en los ltimos meses de gestacin, se debe
aportar a la dieta unas 2,750 caloras diarias y contener
slo unos 100 gramos de protenas. La comprensin de los
necessary to go increasing the calories intake progressively
until arriving at the 2,500. Third trimester recommends an
intake of 2,750 calories and to contain about 100 grams of
determinantes de la ganancia de peso durante el embarazo proteins. The understanding of the determinant of the gain of
es esencial para el diseo de las intervenciones clnicas y weight during the pregnancy is essential for the design of the
de la salud de la madre y el beb. clinical interventions and of the mothers health and the baby.

Palabras clave: Embarazo, peso materno, complicaciones Key words: Pregnancy, maternal weight, obstetric compli-
obsttricas. cations.

Este artculo puede ser consultado en versin completa en http://www.medigraphic.com/inper

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Introduccin deteriorada en los aos posteriores al embarazo.4 La

tendencia actual es determinar la ganancia de peso
ideal de acuerdo con el ndice de masa corporal (IMC)
La ganancia de peso gestacional (GPG) es un fe- previo a la gestacin. Las embarazadas con bajo peso
nmeno complejo influenciado no slo por cambios deben aumentar ms kilogramos para recuperar su
fisiolgicos y metablicos maternos, sino tambin por estado nutricional, mientras que las embarazadas
el metabolismo placentario.1 En los ltimos aos, la que comienzan la gestacin con exceso de peso de-
Organizacin de las Naciones Unidas para la Agri- ben limitar el aumento, aunque no se aconseja un
cultura y la Alimentacin (FAO) y la Organizacin incremento menor a 6 kg en casos de obesidad. Para
Mundial de la Salud (OMS) han propuesto evaluar el las embarazadas de baja talla (menos de 157 cm) se
estado nutricional de la mujer embarazada por medio sugieren como ideales los lmites inferiores de los
del IMC, que se obtiene dividiendo el valor del peso intervalos de ganancia de peso, mientras que para las
(kg) por el de la talla (m) al cuadrado. Este indicador gestantes adolescentes y las de raza negra los lmites
ha demostrado una buena asociacin con el grado de superiores seran los aconsejados.5
adiposidad y con el riesgo de enfermedades crnicas Es de notar que el problema de la obesidad se pre-
no transmisibles, y tiene la ventaja de ser fcil de senta principalmente en las poblaciones de bajo nivel
calcular y de no requerir un estndar de referencia.2 socioeconmico y que tambin guarda una estrecha
Las mujeres que al momento de embarazarse relacin con las razas. As, el grupo con tendencia a
tienen un ndice de masa corporal (IMC) normal y ganar ms peso en el embarazo son negras, no hispa-
una ganancia de peso adecuada durante la gestacin nas, con el 48.8%, seguido de un 38.9% que represen-
presentan una mejor evolucin durante el embarazo tan las hispanas y finalmente las mujeres blancas con
y el parto que aquellas mujeres con una ganancia de el 31.3%. Sin embargo, las mujeres hispanas tienen
peso mayor a la recomendada. Las mujeres con una en general ms xito que las mujeres blancas o negras
ganancia de peso gestacional mayor a la recomendada para perder peso despus del parto.6 Otro factor que
presentan un incremento en el riesgo de tener com- se relaciona es la edad materna, por ejemplo, en un
plicaciones obsttricas como hipertensin, diabetes, estudio se mostr que el sobrepeso en las mujeres en
varices, coledocolitiasis, embarazos prolongados, edad frtil era de 20.9% en el grupo de 20-29 aos y
retardo en el crecimiento intrauterino, mayor por- de 31.9% en el de 30-39 aos, mientras la obesidad
centaje de complicaciones al nacimiento, infecciones fue de 7.32 y 12.23%, respectivamente.7
antes y despus del parto, complicaciones trombti- Un control prenatal correcto, una adecuada clasi-
cas, anemia, infecciones urinarias y desrdenes en ficacin nutricional, la elaboracin de una dieta y las
la lactancia.3 indicaciones adecuadas del personal de las institucio-
En Mxico, las autoridades sanitarias estn con- nes de salud son puntos clave para lograr un rgimen
siderando que cerca de 75% de las mujeres en edad alimenticio adecuado en la gestante que permitira
reproductiva (entre 20-49 aos) presentan obesidad evitar un incremento excesivo de peso en la embaraza-
o sobrepeso (ndice de masa corporal > 25); condicin da, reduciendo el riesgo de obesidad que en los ltimos
que en Estados Unidos representa ms del 60%.1,2 aos se ha duplicado. El efecto del estado nutricional
materno antes del embarazo sobre el producto de la
R ecomendaciones para la ganancia concepcin es de gran importancia para la salud pbli-
de peso www.medigraphic.org.mx ca. El incremento de la prevalencia de obesidad entre
nios y adultos en varios pases constituye una seria
amenaza potencial para la salud de esas poblaciones.6,7
Desde que en 1990 se hicieron las primeras re- Por lo anterior, es importante considerar la inter-
comendaciones para la ganancia de peso durante el vencin temprana cuyo eje sea la dieta, el ejercicio y la
embarazo, han ocurrido cambios importantes en el orientacin nutricional, puesto que en distintos estu-
perfil de la mujer embarazada. Cada vez hay ms mu- dios se ha demostrado que la intervencin, comparada
jeres con sobrepeso u obesidad que se embarazan, e con el cuidado estndar, disminuye el porcentaje de
igualmente se ha incrementado el nmero de mujeres aumento de peso excesivo en mujeres de peso normal
con enfermedades crnicas, que resulta en una salud y aumenta el porcentaje de mujeres con peso normal,
 Ganancia de peso gestacional Perinatol Reprod Hum 2014; 28 (3): 159-166 161

sobrepeso u obesidad que regresan a su peso pregr-

vido o incluso menor despus de seis meses del parto. Cuadro I. Recomendaciones del Instituto de Medicina
En otros estudios se ha visto que el hacer ejercicio de de Estados Unidos para la ganancia de peso,
ms de 900 Kcal quemadas por semana, tenda a tener segn el estado nutricional de la gestante al comenzar
menos nusea, vmito y dolor de espalda durante el su embarazo.
segundo al tercer trimestre de embarazo. Tambin se
encontr que el nmero de hijos en casa, si haban te- Ganancia total
nido abortos o era su primer embarazo, influa mucho Categora IMC recomendada (kg)
en el ejercicio por semana. As, las mams con hijos en
casa hacan ms ejercicio que las primerizas y las que Bajo (IMC < 19.8) 12.5-18
tenan antecedentes de aborto, ya que se cuidaban an Normal (IMC 19.8 a 26.0) 11.5-16.0
ms, similares a las gestantes jvenes.4 Sobrepeso (IMC > 26.1 a 29.0) 7.0-11.5
La variacin de peso durante el embarazo ha sido Obesas (IMC > 29.0) 6.0
objeto de especial atencin. Coexisten infinidad de
especulaciones al respecto y an no se sabe con exac-
titud una cifra de ganancia ponderal ptima que sea
vlida para todas las gestantes por igual. Debido a las Distribucin del peso ganado
preocupaciones sobre la creciente prevalencia de la
obesidad en mujeres en edad reproductiva, el Instituto
de Medicina (IM) ha publicado recientemente nuevas Se sabe que existe una relacin entre el peso de
directrices para la ganancia de peso materno durante la placenta y el volumen del lquido amnitico: por
el embarazo.8,9 Ahora, hay pruebas suficientes de que una parte, el peso del recin nacido y, por otra, que
el aumento excesivo de peso durante el embarazo es un existe probablemente una relacin entre el tamao
importante contribuyente a los resultados adversos, del tero. En el cuadro II se muestran los elementos
tanto para las madres, como para sus hijos. que determinan el aumento de peso durante la ges-
Diversos estudios mencionan que el peso ganado tacin propuesto por la OMS en 1965.5
asociado con el embarazo es entre 0.5 y 3.8 kg a tra- Se observa que despus de sumar los pesos corres-
vs de 2.5 aos de seguimiento. Adems, 73% de las pondientes al desarrollo del producto de la concepcin, al
pacientes identificaron al embarazo como causa de desarrollo de los rganos de la reproduccin y el aumento
aumento de peso y retencin del mismo. del volumen sanguneo, an hay alrededor de 5 kg de
Los resultados de los estudios existentes hasta el aumento cuyo origen no se explica. Se ha llegado a la
momento de mujeres inscritas a mitad de su emba- conclusin de que 1 kg de la fraccin inexplicada en el
razo o despus del parto sugieren que un aumento aumento de peso puede ser atribuido al lquido extrace-
excesivo de peso durante la gestacin puede estar lular, el resto est constituido sin duda por tejido adiposo.
asociado con niveles elevados del ndice de masa En el 2010, el Ministerio de Salud dio a conocer
corporal antes del embarazo. Aunque ninguno de grficas para la evaluacin nutricional de la embara-
estos estudios llevados a cabo realizaron entrevistas zada segn su IMC y se adopt como un modelo ms
con las mujeres antes del embarazo, slo un estudio fcil y conveniente para evaluar la ganancia de peso
de mujeres embarazadas que recibieron atencin en la gestacin (Figuras 1 y 2).11
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prenatal incluy IMC preembarazo de la revisin de
Factores que predisponen a mayor ganancia de peso
los archivos mdicos, descubriendo que, aqullas que
tenan sobrepeso antes del embarazo, tenan dos veces
ms probabilidades que otras mujeres para ganar Raza. En un estudio realizado a lo largo de tres
exceso de peso durante el embarazo sobre la base aos con 248 mujeres afroamericanas y 187 mujeres
de las recomendaciones de 1990 hechas por el IM.10 no afroamericanas (que inclua blancas, no hispanas
El Instituto de Medicina de Estados Unidos re- y de origen asitico), siendo embarazadas mayores
comienda una ganancia diferente, segn el estado de 18 aos y menos de 20 semanas de gestacin, se
nutricional de la gestante al comenzar su embarazo encontraron diferencias en la tasa de ganancia de
(Cuadro I). peso materno, para las afroamericanas en compara-
 162 Perinatol Reprod Hum 2014; 28 (3): 159-166 Minjarez-Corral M y cols.

Cuadro II. Componentes del peso ganado en una gestacin normal (en gramos).

Aumento de peso (en gramos) al cabo de:

10 semanas 20 semanas 30 semanas 40 semanas

Feto 5 300 1,500 3,300

Placenta 20 170 430 650
Lquido amnitico 30 250 600 800
Glndula mamaria 34 180 360 405
Sangre materna 100 600 1,300 1,250
Localizacin no determinada 326 1,915 3,500 5,195
Aumento total observado 650 4,000 8,500 12,500

40 40

35 O 35 Clasificacin segn
estado nutricional

E Enflaquecida
30 S 30

N Normal
IMC

25 N 25 S Sobrepeso

O Obesa
20 20
E

15 15
10 15 20 25 30 35 40

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Semanas de gestacin

Figura 1. Grfica para la evaluacin nutricional de la embarazada.

cin con las no afroamericanas. Para las mujeres no de 0.36 kg/semana de la primera visita a la segunda
afroamericanas, la tasa de aumento de peso fue de entre las 30-36 semanas; en contraste, las mujeres
aproximadamente 0.24 kg/semana desde el periodo afroamericanas aumentaron 0.30 kg/semana de la
preconcepcional hasta la primera visita que fue de 16 visita preconcepcional a la visita de la semana 16-20,
a 20 semanas de gestacin, aumentando alrededor y 0.33 kg/semana en la segunda mitad del embarazo.7
 Ganancia de peso gestacional Perinatol Reprod Hum 2014; 28 (3): 159-166 163

35 Sobrepeso

Obesidad
30

25

Tejido
20
mamario 1 kg
%
15
Lquido
Placenta 1 kg
tisular 2-3 kg
10
Lquido
amnitico 1 kg 5
Feto 3-4 kg
Sangre adicional
Tejidos 2-3 kg 0
extrauterinos 1 kg <15 15-17 18-19 20-29 30-39 >40
Intervalos de edad

Figura 3. Porcentaje de sobrepeso y obesidad segn la edad de

las embarazadas.

Total 25-35 Ib directo para el clculo de las necesidades alimentarias

12-18 kg durante la gestacin; no obstante, se considera que los
actuales conocimientos existentes sobre las variaciones
de la talla materna y del aumento de peso durante
el embarazo entre una poblacin y otra son todava
Figura 2. Distribucin del peso en la gestacin. insuficientes como para considerar la estatura como
factor clave para el aumento de peso.7,8

Edad. Existen estudios que sealan que un embarazo

a una edad mayor o igual a los 40 aos tiene un riesgo
Complicaciones obsttricas
mayor de complicaciones obsttricas, entre las que se
encuentra la ganancia excesiva de peso que se puede Las complicaciones ms frecuentes en la obesi-
mantener e incluso aumentar despus del embarazo, dad gestacional son: hipertensin, diabetes, varices,
resultando muy difcil a la mujer regresar a su peso ideal. coledocolitiasis, embarazos prolongados, retardo en
En un estudio realizado en el Instituto de Nutricin el crecimiento intrauterino, infecciones antes y des-
e Higiene de los Alimentos en La Habana, Cuba, en pus del parto, complicaciones trombticas, anemia,
2011, se pudo apreciar que en las mujeres con edades infecciones urinarias y desrdenes en la lactancia.
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comprendidas entre 20-39 aos hubo mayor predominio
del sobrepeso y obesidad, mientras que el grupo de las
El riesgo de hipertensin en el embarazo (preeclamp-
sia), cesrea y macrosoma se relacionan directamente
adolescentes mostr menores porcentajes (Figura 3).12 con el aumento del IMC.1,2 La diabetes gestacional est
Influencia en la estatura. Se sabe que los prome- presente en pacientes con obesidad gestacional en un
dios de talla y peso de los adultos difieren considera- 5.2% comparado con las mujeres con peso normal.3
blemente de una poblacin a otra. La talla depende en La cesrea es ms frecuente, ya que representa
gran parte de factores genticos y no slo de la accin 9.2% en pacientes con obesidad (> 12 kg) y 4.4%
del medio, aparte de su importancia obsttrica y de la en pacientes con peso normal (< 12 kg). La muerte
importancia general como indicador posible del estado perinatal en obesidad tiene un 10% y en peso nor-
nutricional, la estatura de la madre tiene un inters mal un 2%; la gestosis (enfermedades derivadas del
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embarazo) en obesidad se da en el 4% de las pacien- una alta significancia, sobre todo cuando est asociado
tes y en pacientes con peso normal en 1.8%.13,14 con otros factores de riesgo como la edad materna
Aborto. En un estudio en pacientes que haban sido avanzada, antecedentes de preeclampsia y riesgo here-
inseminadas artificialmente por problemas de infertili- ditario de obesidad; sin embargo, una variable de mayor
dad, se encontr que haba un mayor nmero de abortos precisin que el IMC en este estudio fue la medida de
en aquellas mujeres con bajo peso, as como en aqullas la circunferencia braquial media.16,18
con sobrepeso, y que este porcentaje aumentaba en Macrosoma. La incidencia de fetos grandes para
aquellas pacientes cuyo IMC era cada vez mayor.15 su edad gestacional es mayor en hijos de madres
Diabetes gestacional. Segn la Asociacin Esta- obesas, sobre todo si padecen diabetes gestacional.
dounidense de Diabetes, el 4% de las madres embara- El porcentaje de fetos macrosmicos vara mucho y
zadas con sobrepeso fueron diagnosticadas con diabe- oscila entre un 25 y 42% en gestantes diabticas com-
tes gestacional. Hay estudios donde se evala el riesgo parado con un 8% de la poblacin normal. Los fetos
que tenan las madres con obesidad y con diabetes de macrosmicos tienen mayor riesgo de muerte intra-
tener bebs con defectos congnitos no cromosomales. uterina, malformaciones congnitas, parto distcico,
Se encontr que las mujeres con obesidad gestacional miocardiopata congnita e hipoglucemia neonatal.14
(IMC > 28) sin diabetes, no tenan un riesgo alto de Parto por cesrea. La induccin del parto con
productos con un defecto mayor; sin embargo, su bebs un ndice de Bishop bajo (< 6) se asocia con un in-
tenan una alta incidencia de ciertos tipos de defectos, cremento del riesgo de cesrea, hiperestimulacin
incluyendo hendidura orofacial, pie zambo, defectos uterina, alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal,
septales cardiacos y, en un menor grado, hidrocefalia corioamnionitis y endometritis, y es una causa im-
y defectos en la pared abdominal.16 portante de morbilidad materna y fetal. A pesar de
Tambin se ha evaluado la relacin entre las esto, la tasa de induccin de parto se encuentra en
adipocinas circulantes y la resistencia a la insulina franco aumento, ya que ascendi del 9.5% en 1990
durante el embarazo y despus del parto en mujeres al 22.5% en 2006. Se ha demostrado que un mayor
con diabetes mellitus gestacional (DMG). En ese incremento de peso durante el embarazo se vincula
estudio, se analizaron 60 mujeres con DMG y 60 con con una mayor tasa de cesrea. Estos hallazgos
gestacin normal, que fueron evaluados en la semana resaltan la importancia de evaluar la ganancia de
30 de gestacin, seis semanas y seis meses postparto, peso gestacional en todas las categoras de IMC, dado
encontrndose una asociacin con una mayor resis- que una gran proporcin de las embarazadas tienen
tencia a la insulina que el observado en el embarazo sobrepeso o son obesas.14,19
normal; no obstante, esta asociacin fue significati-
va con la resistencia a la insulina al compararla en
mujeres sanas durante el embarazo y el postparto.17 Requerimientos ms importantes en la
Preeclampsia. La mujer con obesidad o sobre- gestacin
peso que se embaraza tiene un mayor riesgo para
desarrollar preeclampsia. sta es definida como el in-
cremento de la presin arterial por encima de 140/90 Protenas: se requiere consumir durante la gesta-
mmHg por lo menos en dos ocasiones (o elevacin de cin alrededor de 925 g de protenas, ya que la tasa de
la presin arterial sistlica en ms de 30 mmHg y en acumulacin no es constante, siendo ms importante
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presin diastlica mayor de 15 mmHg con respecto
a los niveles basales en el embarazo, acompaada de
esta ingesta durante el segundo trimestre, por lo que la
ingesta adicional debe aumentarse de 6 a l0 g diarios.
proteinuria mayor a 0.3 g en 24 horas). Lpidos: se requiere de un aumento en el aporte de
La preeclampsia est asociada con graves consecuen- lpidos, en principio, para lograr las reservas de grasa
cias maternas y perinatales. En un estudio se analizaron en el organismo materno durante el primer trimestre y
los riesgos y la influencia que tiene el aumento de peso posteriormente para el crecimiento de los nuevos tejidos.
materno en relacin con la aparicin de la enfermedad, Se ha estimado un aporte necesario promedio de 600 g
midiendo variables como IMC, circunferencia braquial de cidos
Este grasosesesenciales
documento elaboradodurante toda la gestacin.6,20
por Medigraphic
media y pliegue tricipital, encontrando que el riesgo de Hierro: la demanda durante todo el embarazo es
preeclampsia en mujeres con un IMC mayor de 29 tiene de aproximadamente 1,000 mg, requeridos para el
 Ganancia de peso gestacional Perinatol Reprod Hum 2014; 28 (3): 159-166 165

desarrollo del feto, la placenta, el aumento del volu- protector contra los efectos adversos sobre la salud y
men sanguneo materno y para cubrir las necesidades el aumento excesivo de peso durante el embarazo.14
basales de la madre. Las cantidades a administrar
varan de 30 a 60 mg diarios. Discusin
Calcio: el requerimiento total es aproximadamente
de 25 a 30 gramos. La principal adaptacin fisiolgica
que sucede en el organismo materno para hacer frente La ganancia de peso es importante, pero el embarazo
a esta mayor demanda es el aumento en la absorcin no ha de convertirse en una excusa ni para la indulgen-
intestinal del mineral.19,21 cia alimentaria incontrolada (el viejo dicho de que en el
embarazo la mujer tiene que comer por dos no debe
interpretarse como un permiso para comer sin medida),
Distribucin de las caloras en cada
ni para el control excesivo por miedo a perder la figura.
trimestre Las embarazadas con bajo peso deben aumentar
ms kilogramos para recuperar su estado nutricional,
mientras que las embarazadas que comienzan la ges-
Primer trimestre: las necesidades calricas (1,800
tacin con exceso de peso deben limitar el aumento,
caloras) siguen siendo las mismas, pero se debe
aunque no se aconseja un incremento menor a 6 kg en
empezar a incluir ingredientes saludables (leche,
casos de obesidad. Para las embarazadas de baja talla
almendras, germen de trigo, levadura de cerveza).
(menos de 157 cm), se sugieren como ideales los lmites
Segundo trimestre: como en el segundo trimestre (a
inferiores de los intervalos de ganancia de peso, mien-
2,500 caloras) el feto dobla su talla, al inicio del cuarto
tras que para las gestantes adolescentes y las de raza
mes hay que ir aumentando progresivamente las calo-
negra, los lmites superiores seran los aconsejados.6
ras hasta llegar a las 2,500 que recomienda la OMS.
La comprensin de los determinantes de la ganancia
Tercer trimestre: en los ltimos meses de gesta-
de peso durante el embarazo es esencial para el diseo
cin, se debe aportar a la dieta unas 2,750 caloras
de las intervenciones clnicas y de salud pblica para
diarias y contener unos 100 gramos de protenas.22
prevenir el sobrepeso en las madres y sus hijos.4 Estas
intervenciones deben basarse en una comprensin con-
Actividad fsica en el embarazo ceptual de los determinantes importantes de un aumento
excesivo de peso durante la gestacin, lo que ayudar en
la interpretacin de los efectos y, a su vez, los resultados
La evolucin social y econmica ha sido ms veloz se traduciran en prcticas mdicas efectivas.7
que la ciencia, es as como el ejercicio fsico en cual- En un informe de la OMS en 1965, se expuso el
quiera de sus variantes junto con la incorporacin problema de peso en el embarazo. Despus de muchos
de la mujer al medio laboral de forma plena se han estudios realizados en numerosas regiones y relacio-
convertido en dos elementos integrales de la vida nando la morbimortalidad infantil con los regmenes
femenina en edad reproductiva. Sin embargo, los nutricionales que se tienen en el embarazo, la OMS
estudios cientficos no han producido suficientes dise un proyecto de nutricin materna para el
hallazgos sobre la dosis adecuada de carga fsica embarazo y la lactancia en el que estableca modifi-
durante la gestacin, ni evidencias concretas sobre caciones que debera tener en su dieta una gestante,

sobre la salud materno-fetal.22

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la influencia que la prctica de actividad fsica tiene sin alterar factores econmicos y culturales.8
Los riesgos que corre una paciente y su beb si
Se examinaron las asociaciones entre la dieta y sta se encuentra con sobrepeso en el momento de
la actividad fsica durante el embarazo con el riesgo embarazarse son muy elevados, por lo tanto, debemos
de aumento excesivo de peso y se encontr que las prevenirlos, tratando el sobrepeso de la paciente an-
caminatas en el segundo trimestre y la actividad fsica tes de que sta se embarace, para as aminorar riesgos
vigorosa tienen una asociacin inversamente propor- y garantizar un embarazo con una evolucin exitosa.
cional con la ganancia de peso gestacional. Aunque Por otro lado, debemos aconsejar a nuestras pacientes
estos estudios sugieren que la actividad previa a la de que el hecho de que se encuentren embarazadas
concepcin fsica puede ofrecer a las mujeres un efecto no implica que tengan que comer por dos, la alimen-
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tacin de la mujer embarazada debe ser balanceada y nancy: reexamining the guidelines. Washington (DC): National
Academies Press (US); 2009.
debe de presentar un aumento gradual en la ingesta
10. Chang M, Kuo C, Chiang K. The effects of pre-pregnancy body
de caloras, ya que todo el consumo tiene una dis- mass index and gestational weight gain on neonatal birth weight
tribucin en el organismo de la gestante (Figura 3). in Taiwan. Int J Nurs Midwifery. 2010; 2: 28-34.
Dependiendo del trimestre que est cursando, se 11. Unidad de nutricin programa de la mujer. Ministerio de salud,
grfica para evolucin nutricional de la embarazada segn
ha visto que la obesidad en la embarazada tiene un
ndice de masa corporal [consultado: julio 2012]. Disponible
gran impacto negativo tanto en la salud materna en: http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/
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