RM 17 - Perlas y Pepas 1

Tu xito, nuestro xito
RESIDENTADO MDICO 2017 PERLAS Y PEPAS

PARTE 1
1. Pancreatitis aguda, sntoma ppal: dolor abdominal epigstrico que si flexiona el tronco hace delante.
2. SCACEST: trombolisis si no hay centro de angioplastia de emergencia en las dos primeras horas, despus de las dos primeras horas siempre ser
mejor una angioplastia que fibrinlisis, ojo que la gua dice que se puede usar fibrinlisis hasta las 12 primeras horas, siempre y cuando no se pueda
hacer la angioplastia, principalmente por no haber centros disponibles.
3. Doxorrubicina: quimioterapia cardiotxica, hace miocardiopata dilatada.
4. Tratamiento de eleccin de Bloqueo AV de 3 grado: Implante de marcapasos definitivo.
5. Micobacterium tuberculosis: bacilos cido-alcohol resistentes si se tie muestra con Ziehl -Neelsen.
6. La aplasia pura de clulas rojas adquirida se asocia en un 30-50% a un timoma.
7. Lesiones ms comunes mediastino anterior: timomas, linfomas, teratomas, masas tiroideas.
8. Neumona por Klebsiella: en lbulo superior y abomba las cisuras, Neumona pesada.
9. Antibiticos ms activos contra Klebsiella: Carbapenemos (Imipenem, Meropenem).
10. Afectacin de A. Cerebral anterior: Signos piramidales uni/bilaterales en extremidad inferior contralateral y abulia.
11. ACV en Aretria Cerebral Media Izquierda: Hemiplejia contrelateral de predominio Facio-braquial, hemianestesia contralateral, anosognosia y afasia
global. Es el ACV ms frecuente.
12. Caf para 2 (regla nemotcnica). Ca. medular de tiroides + Feocromocitoma + Hiperparatiroidismo= MEN2A.
13. ADVP (Adicto a drogas va parenteral): Endocarditis derecha. No soplos. Mejor pronstico. Stafilococo aureus.
14. Criterios de Duke para endocarditis infecciosa: mayores (hemocultivo positivo, afeccin endocrdida), menores (predisposicin, fiebre, fenmenos
vasculares, fenmenos inmunitarios, datos microbiolgicos).
15. Pneumocystis carinii (actualmente P jiroveci), Diagnstico histolgico de muestra obtenida mediante BAL.
16. Tratamiento de eleccin de la neumona por Pneumocystis Carinii: TMP-SMX durante 14 das (21das si VIH+).
17. Pitiriasis versicolor, infeccin producida por Malassezia furfur: fluorescencia amarillo plido.
18. Tia crural: inicialmente tratamiento antifngico tpico.
19. La conjuntivitis por adenovirus produce folculos, la alrgica papilas y la causada por Herpes simple vesculas (Pepasa del Examen de RM).
20. Pancreatitis post-CPRE: suele ser leve y de evolucin limitada.(Ojo pa los Internos de ciruga)
21. Divertculo de Zenker: se debe a debilidad natural de la pared hipofarngea posterior.
22. Linfoma gstrico se trata con: quimioterapia (Pregunta clsica de Ronda!!!).
23. El tratamiento de la lcera gstrica con omeprazol debe durar un mnimo de 4 a 6 semanas.
24. Triada de Charcot en Colangitis aguda: Clico biliar + Ictericia + Fiebre con escalofrios.
25. Tratamiento estndar del absceso heptico piognico: drenaje + antibiticos.
26. Periodo ventana de la infeccin por el VHB: aclaramiento del HbsAg y seroconversin a anti-HBs. (PEPASA para la Resi)
27. Gastritis de tipo A: Alta, Aclorhdrica, Autoinmune, Anemia perniciosa.
28. Los Ingleses ven la BBC (regla nemotcnica): En leon se reabsorben: Vit B, sales Biliares y Vit C.
29. Diverticulitis clica aguda = Apendicitis izquierda.
30. Afectacin discontinua es caracterstica de Enfermedad de Crohn.
31. El talio 201 detecta la isquemia de reposo, miocardio hibernado.
32. El linfedema suele ser indoloro y ms frecuente en mujeres.
33. Existen muchas indicaciones para ingresar a un enfermo terminal y controlar de forma hospitalaria su dolor. (No todo terminal tiene que ir
obligatoriamente a casa!)
34. En fibrilacin Auricular NO existe: Onda p, onda a, refuerzo presistlico y 4 ruido. (Las cuatro cosas que faltan en la fibrilacin auricular)
35. Tratamiento de Angina de Prinzmetal = Ca antagonistas + nitratos de accin prolongada.
36. Espironolactona: diurtico ahorrador de potasio asociado con ginecomastia dolorosa. (Efecto adverso ms caracterstico que preguntan)
37. Taponamiento cardiaco: No hay seno Y y el seno X es profundo y rpido. Tapar el Sexo Paradjico la Mnemotecnia de clase: Taponamiento
cardiaco asociado a onda X profunda y pulso paradjico.
38. Cortocircuito o shunt: Hipoxemia + No hipercapnia + Dif alveoloarterial de O2 y PO2 no corrige con O2.
39. En crisis aguda de asma, el hallazgo de PCO2 normal tiende a asociarse a niveles importantes de obstruccin.
40. Segn el punto de vista econmico, la salud es un bien escaso y no un bien libre.
41. Contraindicacin para la administracin de oxigenoterapia continua domiciliaria: tabaquismo activo.
42. La acidosis metablica en asma agudo indica una obstruccin grave.
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43. Tratamiento TBC: Rifampizina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambutol.
44. Los criterios de irresecabilidad de cncer son anatmicos. Los criterios de inoperabilidad son funcionales.
45. Lennox-Gastaut = Mltiples tipos de convulsiones + descargas de punta onda lentas + alteracin de funcin cognitiva.
46. DON RIVAS es un GALAN pero tiene Alzheimer (regla nemotcnica). Tto Alzheimer: Donepezilo, Rivastigmina y Galantamina, inhibidores de
colinesterasa. Gen APO E, Cromosoma 19.
47. Diabetes: causa ms frecuente de artropata neuroptica o articulacin de Charcot.
48. Alteracin del nivel de la conciencia + focalidad + fiebre = Encefalitis.
49. Miastenia Gravis: debilidad muscular y fatiga vespertina que empeora con ejercicio y mejora con reposo.
50. Wernicke: Oftalmopleja + Ataxia + Confusin. Tto: 50mg de tiamina endovenoso o intramuscular.
51. Leucoencefalopatia Multifocal Progresiva: agente causal, virus JC en el contexto de SIDA.
52. Sd. Guillain-Barr: Agudo, Arreflexia, Ascendente.
53. Descerebracin: Mandbula retrada, cuello retrado, brazos y piernas extendidos con brazos en rotacin interna.
54. Prpura Trombtica Ttrombocitopnica: IRA + anemia hemoltica microangioptica + trombocitopenia. Tto: plasmarresis y tx plasma fresco
congelado.
55. Mieloma mltiple= Plasmocitosis medular + lesiones osteolticas + Componente M en orina, suero o ambos.
56. Leucemia Linftica Crnica: estadio A no necesita tto, pero B y C se deben tratar con fludarabina + corticoides.
57. La localizacin extraganglionar ms frecuente de un linfoma no Hodgkin es el estmago.
58. La anemia ferropnica cursa con ferritina srica muy baja.
59. La localizacin dentro del tubo digestivo ms frecuente de un linfoma no Hodgkin es el estmago.
60. El frmaco ms empleado en el tratamiento de los sndromes mieloproliferativos crnicos es la hidroxiurea.
61. Diagnstico sd Cushing: prueba de supresin dbil con dexametasona (dexametasona 0,5 mg/6h x 2 das).
62. La hiperprolactinemia es el sndrome de hipersecrecin hipofisaria ms frecuente tanto en hombres como en mujeres.
63. Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa la sntesis de colesterol y los receptores de LDL.
64. La somatostatina inhibe la secrecin de hormona de crecimiento.
65. tamao del tiroides sin ms signos ni sntomas: bocio simple.
66. Addison: Debilidad muscular + alteracin del sodio y del potasio. Aldosterona mete sodio y saca potasio.
67. Alteracin de glucemia en ayunas: hacer SOG para descartar que presente tolerancia anormal a glucosa.
68. La tiroiditis de Hashimoto es un factor de riesgo para presentar un linfoma tiroideo.
69. La neumona de repeticin en SIDA hace que se encuadre dentro de la categora C.
70. Neumona en lbulo superior que abomba cisura y con expectoracin en jalea de grosellas: Klebsiella.
71. Virus Epstein Barr: Faringitis exudativa + linfadenopatas. En el CMV no se produce.
72. Tratamiento de eleccin para fiebre tifoidea: quinolonas o cefalosporinas de 3 generacin.
73. Mononucleosis infecciosa: fiebre + faringitis + adenopatas + linfocitosis atpica.
74. Botulismo alimentario: Parlisis descendente simtrica + no hay fiebre + conservacin del estado mental.
75. Erisipeloide: infeccin local debida al contacto con carne infectada; tpica de carniceros y pescaderos.
76. IR aguda pre-renal: excreccin fraccional Na < 1%, concentracin Na orina < 10; osmolaridad urinaria > 500.
77. El triamterene y el amiloride bloquean el intercambio entre Na y K sin antagonizar los efectos de aldosterona.
78. TBC del tracto urinario: si tto mdico es suficiente casi nunca es necesaria la extirpacin quirrgica del rin enfermo.
79. Cuadro + frecuente en varn >50 aos con sd miccional crnico: HBP. Cncer: mismos sntomas pero - frecuente.
80. GN membranoproliferativa II: sd nefrtico, en algunos sd nefrtico. Autoinmune. Asociado al Lupus.
81. 40 aos con epididimitis: E. Coli. En < 40 aos: Chlamydia.
82. Anion GAP = Sodio ( Bicarbonato + Cloro ).
83. Tratamiento clculos cistina = Mucho lquido + dieta hiposdica + lcalis. Si no mejora: D-penicilamina.
84. Litiasis colariformes: depsitos de estruvita a nivel de la pelvis renal, por Proteus mirabilis.
85. Polimialgia reumtica: + frecuente en mujeres, diagnstico por historia y con 11 puntos dolorosos de 18.
86. Guas: facilitar la mejor decisin en diagnstico o tratamiento de situaciones complejas o sometidas a incertidumbre.
87. Tratamiento de inicio en Arteritis de la temporal: Prednisona a altas dosis (1mg/Kg al da) durante el 1 mes luego en el sndrome de Sjogren, la
biopsia de glndulas salivares es diagnstica. Tambin llamado el sndrome seco.
88. Tto de eleccin en artritis gonoccica: ceftriaxona 1g/24h iv. Hemocultivos y lquido sinovial normalmente negativos.
89. PAN: lesiones segmentarias, inflamacin necrosante de arterias musculares de pequeo y mediano calibre.
90. Las fracturas ms frecuentes en mujeres postmenopasicas por osteoporosis se dan en: vrtebras.
91. La fractura diafisaria ms frecuente es la de difisis tibial, tb donde ms frecuentemente se da pseudoartrosis.
92. Anticuerpos ms especficos para diagnstico de LES: anti-Sm, anti-ADNds. Los ms frecuentes: ANA.
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93. En Luxacin congnita de cadera, si < 6 meses hacer: ECO. Si > 6 meses hacer: Rx.
94. Aduccin y rotacin int de brazo con pronacin de antebrazo, tpica de: parlisis Duchenne-Erb, ausente reflejo Moro.
95. Sndrome de Mallory-Weiss: hemorragia digestiva alta.
96. Tratamiento de condrosarcoma: ciruga radical porque es resistente a quimioterapia y a radioterapia.
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