Ne Frolo Gia

Tu xito, nuestro xito
NEFROLOGA
RM INTENSIVO
DR. MANOLO BRICEO ALVARADO
CIRUGIA CARDIOVASCULAR
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

Lesin renal caracterstica que se produce en la pre-eclampsia es:

(EsSalud 04)
a) Glomerulonefritis
b) Glomerulonefrosis
c) Endoteliosis glomerular
d) Necrosis cortical
e) Ninguna de las anteriores
En un paciente con hematuria se debe pensar en los siguientes

sndromes, EXCEPTO: (EsSalud 01)
a) Hematuria asintomtica
b) Infeccin urinaria
c) Sndrome nefrtico
d) Litiasis urinaria
e) Sndrome tubular

Respecto a la oliguria, responda lo correcto: (EsSalud 01)

a) Orina entre 400-600 c/24 h.
b) Orina entre 600-800 c/24 h.
c) Orina menor de 400 c/24 h.
d) Ninguna anterior
e) Todas son ciertas
Cul de las siguientes puede ser la causa de un edema no

inflamatorio? (EsSalud 02)
a) Un aumento de la presin hidrosttica intravascular
b) Un aumento de la presin coloidosmtica del plasma
c) Una eliminacin excesiva de sal y aguda por el rin
d) La disminucin de la presin hidrosttica intravascular
e) Un aumento de la permeabilidad vascular
Cul de los siguientes compuestos es el que tienen mayor facilidad

para atravesar la membrana celular? (EsSalud 04)
a) Sodio
b) Cloro
c) Agua
d) Urea
e) Glucosa
La mayor parte del agua filtrada a travs de los glomrulos renales es

reabsorbida en: (EsSalud 04)
a) El tubo colector
b) El tbulo proximal
c) La rama ascendente del asa de Henle
d) La rama descendente del asa de Henle
e) El tbulo contorneado distal

Principal hormona que regula la concentracin renal de sodio: (EsSalud

13)
a) Aldosterona
b) Angiotensina
c) Factor natriurtico
d) Hormona antidiurtica
e) Renina
Sistema buffer ms importante a nivel renal: (EsSalud 2015)

a) Sistema bicarbonato
b) Sistema fosfatos
c) Protenas
d) Sistema mayor
e) Sistema de sulfatos


Para la determinacin del flujo plasmtico renal efectivo se utiliza el

aclaramiento renal de: (EsSalud 02)
a) Manitol
b) Inulina
c) Paraaminohipurato
d) Creatinina
e) Urea
La membrana del glomrulo renal es prcticamente impermeable a:

(EsSalud 05)
a) La glucosa
b) Las inmunoglobulinas
c) La mioglobina
d) La hemoglobina
e) Los aminocidos
La membrana de los capilares

glomerulares se pareces a la
de otros capilares excepto en
que tiene 3 capas en vez de 2
habituales :
1) Endotelio capilar
2) Membrana basal
3) Una capa de celulas
epiteliales (podocitos) que
rodean la superficie externa
de la membrana basal capilar.
BARRERA FILTRANTE
Filtra grandes cantidades de agua
e impide el paso de protenas
Capacidad de filtracion de las sustancias por los capilares glomerulares

disminuye conforme aumenta su peso molecular
SUSTANCIA PESO CAPACIDAD DE

MOLECULAR FILTRACION
Agua 18 1.0
Sodio 23 1.0
Glucosa 180 1.0
Inulina 5500 1.0
Mioglobina 17000 0.75
Albumina 69000 0.005

Cul es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal?

(EsSalud 05)
a) Tomografa rodal computarizada
b) Urografa excretoria
c) Ecografa renal
d) Arteriografa renal
e) Placa simple de abdomen
La inhibicin de la anhidrasa carbnica, en los tbulos renales, dar

lugar a: (EsSalud 06)
a) Una reduccin de las reservas de bicarbonato del plasma
b) Mayor retencin de potasio
c) Una reduccin de la diuresis
d) Una mayor excrecin de calcio
e) Una mayor eliminacin y glucosa por la orina

De cul de los siguientes cuadros es caracterstica la aparicin de

cilindros hemticos en el sedimento urinario? (EsSalud 07)
a) Necrosis tubular aguda
b) Lesin a cualquier nivel de las vas urinarias
c) Dao glomerular severo
d) Dao tubular
e) Cualquier lesin de la nefrona
Un paciente con antecedentes de diabetes y dislipidemia de difcil

control, presenta hiponatremia con osmolaridad normal. La causa de
su hiponatremia sera: (EsSalud 01)
a) Diabetes inspida
b) Polidipsia psicgena
c) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH
d) Pseudohiponatremia
e) Hipotiroidismo


Seale de cul de las siguientes situaciones es caracterstica una

gasometra arterial con valores de pH=7,34, PCO2=60mmHg,
HCO3=32mmol/l: (EsSalud 02)
a) Acidosis respiratoria crnica
b) Alcalosis metablica compensada
c) Acidosis respiratoria aguda
d) Acidosis metablica aguda
e) Acidosis de causa mixta
En un enfermo de 50 aos con edema en piernas y pies, la existencia de

una concentracin de sodio en plasma de 125mEq/l indica: (EsSalud 02)
a) Normonatremia
b) Hiponatremia con volumen extracelular disminuido
c) Pseudohiponatremia
d) Secrecin inapropiada de ADH
e) Hiponatremia con volumen extracelular aumentado
Paso 1. Acidosis o alcalosis? pH normal: 7.35 7.45. Acidosis: pH< 7.35 , alcalosis: pH> 7.45.
Paso 2. Interpretar componente, metablico o respiratorio?
El HCO3 se encuentra disminuido en la acidosis metablica, mientras que la pCO2 se
encuentra aumentado en la respiratoria.
Paso 3: Clculo de la compensacin esperada.
x Acidosis metablica: PCO2 esperada = (HCO3 x 1,5) + 8 + 2
Por cada 1 mEq/L que desciende el HCO3, la pCO2 debe descender de 1 a 1,2 mm Hg
x Alcalosis Metablica:
Por cada 1 mEq/L que asciende el HCO3, la pCO2 debe ascender de 0,6 a 0,7 mm Hg
x Acidosis Respiratoria:
a) Aguda: Por cada 10 mm Hg que aumenta la pCO2, el HCO3 debe aumentar 1 mEq/L.
b) Crnica: Por cada 10 mm Hg que aumenta la pCO2, el HCO3 debe aumentar entre 3 y 4
mEq/L.
x Alcalosis Respiratoria:
a) Aguda: Por cada 10 mm Hg que disminuye la pCO2, el HCO3 debe dismunuir entre 1 y 2
mEq/L.
b) Crnica: Por cada 10 mm Hg que disminuye la pCO2, el HCO3 debe disminuir entre 4 y 5
mEq/L.
A.G. = Na+ - (Cl- + HCO3-) = 8 a 12 mEq/L
CAUSAS DE ACIDOSIS METABLICA AG ELEVADO

REPASEMOS
En un paciente con potasio de 2,5mMol/l y habiendo usado

diurticos, encontrar: (EsSalud 03)
a) Hipovolemia y acidosis metablica
b) Alcalosis respiratoria compensatoria
c) Alcalosis metablica
d) Potasio urinario en lmites normales
e) Gasometra normal pero con hipovolemia
De entre los siguientes frmacos, cul es el que produce

hiponatremia con ms frecuencia? (EsSalud 03)
a) Furosemida
b) Digital
c) Prednisona
d) Penicilina
e) Tiazidas

Un hiato aninico (anin-gap) elevado es congruente con: (EsSalud

03)
a) Alcalosis metablica
b) Edema pulmonar
c) Diarrea aguda
d) Cetoacidosis diabtica
e) Uso de diurticos
La hipernatremia suele presentarse en casos de: (EsSalud 04)

a) Uso de diurticos
b) Falla cardaca derecha
c) Secrecin inadecuada de ADH
d) Enfermos con bajo nivel de conciencia
e) Diarrea

En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia

renal aguda oligrica, la medida teraputica ms apropiada es:
(EsSalud 05)
a) Restriccin de agua libre
b) Restriccin de sodio
c) Administracin de sodio
d) Uso de diurticos de asa
e) Uso de resina de intercambio inico
Son signos de hiperkalemia: (EsSalud 2015)

a) Qrs ancho
b) T aplanada
c) Ondas u
d) Infradesnivel st
e) Todos
HIPONATREMIA - MANEJO
(HABITUALMENTE CRNICA)
Hiponatremia hipovolmica: repondremos con SALINO FISIOLGICO (0,9%)

Hiponatremia euvolmica
Restringir ingesta de agua (500 ml/da)
En el SIADH, habr que aadir
Dieta rica en sodio o S. FISIOLGICO: 1000 ml/24 h
FUROSEMIDA, v.o. o i.v. (40 mg c/ 12 h)
El tratamiento con DEMECLOCICLINA (Ledermycin, caps. 150 mg v.o. c /12
h) o con FLUDROCORTISONA (Astonin Merck comp. 0,1 mg v.o. c/12 h) no
se debe plantear en Urgencias, ya que su efecto hiponatrmico tarda en
aparecer de 1 2 semanas, y adems tiene efectos secundarios importantes.
Hiponatremia hipervolmica
Restriccin de lquido y sal
Diurticos: FUROSEMIDA
HIPERKALEMIA
y Cambios electrocardiogrficos:
y ONDAS T picudas y simtricas de
base estrecha sobre todo de V2 a
V5 (diferenciarlo de la isquemia)
y QT acortado
y Alargamiento del PR (bloqueos AV)
y QRS ensanchado por bloqueo
intraventricular
y P aplanada hasta
desaparecer (ritmo nodal)
y Disociacin AV , FV y paro
cardiaco por asistolia
40
HIPOKALEMIA
Onda T aplanada con

aparicin de onda U.
Mejor localizacin de onda U
en el electro: V2 Y V4
En algunos casos hay
depresin del ST y/u onda T
negativa asimtrica.
41
HIPERCALCEMIA
Efectos Electrocardiogrficos:
Acortamiento del intervalo QT
debido a una abreviacin de
segmento ST
Efectos menores sobre la
morfologa de las ondas P y T
El ECG no debe utilizarse como medio confiable

para determinar la gravedad de la hipercalcemia,
ya que es insensible a la elevacin crnica o
aguda del Ca srico.
42
HIPOCALCEMIA
Efectos electrocardiogrficos:
Alargamiento del
intervalo QT debido a
una prolongacin del
segmento ST
Disminucin de la
amplitud, y a veces
inversin, elevacin o
morfologa
acuminada de la
onda T
En las derivaciones
precordiales derechas
puede existir una
inversin significativa
de la onda T simula
isquemia.
43
Otros electrolitos
La hiper e hipomagnesemia se asocian con cambios
electrocardiogrficos , pero estos casi siempre son
insgnificantes e inespecficos.
Hipermagnesemia: prolongacin de PR y QT, aumento del QRS, P

palna, onda T picuda, bloqueo AV completo y asistolia.
prolongacin de QT (torsade
Hipomagnesemia:
de pointes) y PR, QRS, depresin del ST y P
plana
Los cambios en los niveles sricos de sodio no alteran el ECG
44
Cursan con acidosis metablica, EXCEPTO: (EsSalud 01)

a) Insuficiencia heptica
b) Shock sptico
c) Insuficiencia renal
d) Shock hipovolmico
e) N.A.
Seale cul es la aseveracin falsa: (EsSalud 07)

a) La alcalosis respiratoria crnica aumenta el potasio srico
b) El salbutamol disminuye el potasio srico
c) La hipokalemia crnica produce alcalosis metablica
d) La hipomagnesemia produce hipokalemia
e) La hipokalemia produce paro cardiaco en sstole
La insuficiencia renal aguda pre-renal se caracteriza por todo lo

siguiente, EXCEPTO: (EsSalud 01)
a) Concentracin de la orina entre 1025 1030
b) cido rico en sangre elevado
c) Sodio en la orina mayor de 20 mEq/L
d) Calcio disminuido en orina
e) Ninguna anterior
Se define Insuficiencia Renal aguda como la disminucin de la

funcin renal cuya consecuencia es (EsSalud 05)
a) Progresiva / hipernatremia
b) Sbita / alteracin hdrica
c) Sbita / hipokalemia
d) Progresiva / hiperkalemia
e) Progresiva / aumento de urea
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)

PRE-RENAL: 70% NaO<20, EFNa<1%, Osm>500
CAUSAS
DATOS CURIOSOS:
TRATAMIENTO REA
RENAL: 20% NaO>40, EFNa>1%, Osm<350

CAUSAS:LESIN DE TUBULI: ISQUMICA, TXICA
Causa ms frec. de muerte, Sed. Urinario, Eco Renal.
TRATAMIENTO
POST RENAL: 10%, CAUSA MS FREC OBST. UNILATERAL,
BILATERAL ALGO DE SEDIMENTO
ETIOLOGA URINARIO/ECO
DX: HACER SONDAJE>>>DESCOMP. PRECOZ
FRA PRE - RENAL FRA - RENAL

OSMOLARIDAD >500 <350
Na ORINA <20 >20
EFNa+ <1 >1
U orina/plasma >8 <8
U/C PLASMA >40 <40
NO OLVIDAR LAS 3 IRA RENALES CON FENa<1%:

-GN ENDOCAPILAR POSTINFECCIOSA
-TODA NEFROPATA POR PIGMENTOS
-HTA VASCULORRENAL
Para diferenciar una insuficiencia renal prerrenal de una insuficiencia

renal intrnseca, tenemos los siguientes indicadores, salvo: (EsSalud 06)
a) Fraccin de excrecin de sodio menor a 1
b) Concentracin de sodio urinario menor a 10
c) Una relacin entre el nitrgeno ureico urinario y el plasmtico
mayor a 8
d) Una osmolaridad urinaria menor de 300
e) Una relacin entre el nitrgeno ureico plasmtico y la creatinina
mayor a 20
El patrn urinario caracterstico del fracaso renal agudo pre-renal es:

(EsSalud 07)
a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina
b) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina
c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina
d) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina
e) Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta
Cul de las siguientes situaciones No es una indicacin de dilisis en

un paciente con insuficiencia renal aguda? (EsSalud 07)
a) Sntomas urmicos
b) Hiperpotasemia
c) Acidosis
d) Expansin de volumen extracelular
e) Contraccin del volumen extracelular
Cul es la causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda?

(EsSalud 10)
b) Necrosis tubular por txicos
c) Nefritis intersticial alrgica
d) Necrosis tubular post isqumica
e) Vasculitis
INDICACIONES DE DILISIS EN FRA:

-EDEMA AGUDO DE PULMN
-HIPERKALEMIA NO RESPONDE
-ACIDOSIS METABLICA NO RESPONDE
-UREMIA SINTOMTICA GRAVE: ENCEFALOPATOPATA,
PERICARDITIS.
Paciente de 47 aos que trabaja como chofer interprovincial, natural

de Puno. Presenta nicturia. Esto puede ser manifestacin de: (EsSalud
01)
a) IRC
b) ICC
c) hipertrofia benigna de prstata
d) Solamente B y C
e) Ninguna anterior
Si un paciente cursa con una prdida nefronal progresiva, la

presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido al menos:
(EsSalud 02)
a) Un 25% del filtrado glomerular
b) Un 35% del filtrado glomerular
c) Un 50% del filtrado glomerular
d) Un 75% del filtrado glomerular
e) Un 100% del filtrado glomerular
En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal, qu

prueba complementaria resultara ms til para diferenciar si es
aguda o crnica? (EsSalud 08)
a) Hemograma
b) Electromiograma
c) Radiologa sea
d) Sedimento
e) Ecografa renal
Sealar la respuesta correcta en relacin con la fisiopatologa del

Calcio en la insuficiencia renal crnica: (EsSalud 09)
a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma
progresiva
b) Mecanismo compensadores consigue mantener a la hormona
paratiroidea dentro de lmites normales hasta estadios avanzados
de la insuficiencia renal
c) Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-vitamina D
d) El calcio sanguneo aumenta paralelamente a la disminucin del
filtrado glomerular
e) Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D
DIFERENCIAL DE AGUDA Y CRNICA

IRA IRC
PEQUEOS
AUMENTADOS:
-AMILOIDOSIS
ECO -POLIQUISTOSIS
NORMAL ADULTO
-TVR
-NEFROPATA
DIABTICA
-MIELOMA MLTIPLE
IN 1 AUMENTA K+ PO4-
MORTALIDAD INFECCIOSA CARDIOVASCULAR
PREGUNTADO EN EL RM
ALTERACIN TRATAMIENTO
<60 NICTURIA
AUMENTA PTH CONT. FSF. Y CALC.
AUMENTA FSFORO DIETA POBRE FSF.
DISMIN. CALCIO Y VIT D CALCIO Y VIT. D
<30 ANEMIA EPO+HIERRO+B9+B12
ACIDOSIS BICARBONATO
<15 UREMIA
<10 AUMENTA K+ MEDIDAS
AUMENTA H2O DIURTICOS
Cul de los siguientes hallazgos aparece ms precozmente en la

prdida paulatina de funcin renal? (EsSalud 09)
a) Disminucin de la capacidad de concentracin
b) Disminucin de la capacidad de dilucin
c) Anemia
d) Hiperpotasemia
e) Acidosis
Nio plido, con prpados hinchados y orinas cargadas. Padres

refieren antecedente de cuadro faringoamigdalino quince das antes,
tratado mdicamente. Cul es el diagnstico ms probable? (EsSalud
09)
b) Infeccin del tracto urinario
c) Litiasis renal
d) Nefritis intersticial
e) Sndrome nefrtico

Tolvaptan



Paciente con antecedente de haber tenido imptigo luego

hipertensin, edema de prpados, oliguria, ictericia, hgado
aumentado de tamao. Cul es el diagnstico ms probable?
(EsSalud 10)
a) Enfermedad de Berger
b) GMN post estreptoccica
c) GMN rpidamente progresiva
d) GNM lpica
e) N.A.
Marcar lo correcto con respecto a la nefropata diabtica: (EsSalud

03)
a) La hiperfiltracin se da en los pacientes hipertensos sistmicos
b) La progresin es ms rpida en la diabetes tipo 2
c) La diabetes tipo 2 cursa con riones pequeos
d) Es ms frecuente en diabetes tipo 1
e) La nefropata establecida cursa con microalbuminuria
R-E-N-A-L-:5 ESTADOS
15
MICROALBUMINURIA:
30- 300 mg/ 24 horas
7
ALBUMINURIA:
> 300 mg/24 horas
COMIENZA A DISMINUIR FG
7
<1
5
HIPOALDOSTERONISMO HIPORRENINMICO
Corresponde a Nefropata Lpica con Gloeruloesclerosis difusa: (EsSalud

06)
a) Tipo I
b) Tipo II
c) Tipo III
d) Tipo IV
e) Tipo V
Cul es la neoplasia maligna ms frecuente del rin? (2003 - B)

A. Oncocitoma
B. Carcinoma de clulas transicionales
C. Carcinoma epidermode
D. Carcinoma de clulas claras
E. Angiopericitoma
RIN Y LES
F
G
NO CAMBIOS
N GN CAMBIO MINIMO
O
+FREC. ASINTOMATICOS
R GN MESANGIAL
M
PROTEINURIA TODOS
A GN PROLIFERATIVA FOCAL (<50% GLOMER.)
L
+GRAVE +SINTOMTICO
GN PROLIFERATIVA DIFUSA (>50% GLOMER.)
GN MEMBRANOSA: PROTEINURIA. SD NEFRTICO
90% SD. NEFRTICO
GN ESCLEROSANTE GLOMERULOESCLEROSIS DIFUSA
NO ORDENADOS POR GRAVEDAD

Lesin de cargas negativas de la membrana basal y ampliacin de los

poros de los podocitos Qu se espera encontrar? (2012 - A)
A. Proteinuria masiva
B. Microalbuminuria
C. Hematuria
D. Macroalbuminuria
E. Piuria
La nefrotoxicidad de los aminoglucsidos se produce por dao en:

(2006 - B)
A. Clulas del tbulo proximal
B. Membrana basal glomerular
C. Clulas del lbulo distal
D. Clulas del lbulo colector
E. Clulas de la papila
PA!!!
AFERENTE 15-25 EFERENTE
mmHg
OE!!!
Paciente de 14 aos de edad acude al consultorio por presentar

albuminuria masiva. Teniendo en cuenta la histologa del glomrulo.
Qu estructura se encuentra daada? (2008 - B)
A. Arteriola eferente
B. Macula densa
C. Clulas mesangiales
D. Podocitos
E. Lmina basal
Cul de los siguentes factores altera los niveles de creatinina en el

individuo normal?
A. Metabolismo del msculo
B. Volumen urinario
C. Filtracin glomerular
D. Ingesta de protenas
E. Estrs
100 120cc/min
Cul es el flujo sanguneo renal por minuto, que llega a ambos riones,
en un varn de 70kilos? (2010 - A)
A. 1500 ml/min
B. 660 ml/min
C. 1100 ml/min
D. 800 ml/min
E. 500 ml/min
En cul de las siguientes condiciones se encuentra una disminucin de la

tasa de filtrado glomerular? (2013 - A)
A. Vasodilatacion de la arteriola aferente
B. Vasocontriccion de la arteriola eferente
C. Aumento de la presin hidrulica glomerular
D. Disminucion de la presin oncotca glomerular
E. Contraccion de las ceulas mesangiales internas
Cul de los siguientes ncleos hipotalmicos al ser estimulado libera la

hormona que aumenta la absorcin de agua a nivel del tbulo
contorneado distal y colector? (2013 - A)
A. Supraptico
B. Hipotalmico posterior
C. Ventrculomedial
D. Arqueado
E. Dorsomedial
Cul de los siguientes exmenes auxiliares puede usarse como control

de dao renal en una campaa de salud extra hospitalaria? (2013 - B)
A. Examen de orina
B. Ecografa renal
C. Creatinina srica
D. Electrolitos sricos
E. Osmolaridad urinaria
En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia

renal aguda oligrica, la medida teraputica ms apropiada es:
(2004 - B)
A. Restriccin de agua libre
B. Restriccin de sodio
C. Administracin de sodio
D. Uso de diurticos de asa
E. Uso de resma de intercambio inico
Cul de las siguientes situaciones es causa de hiponatremia

normovolmica con sodio urinario mayor de 20 mEq/L? (2010 - B)
A. Vmitos
B. Secrecin inadecuada de HAD
C. Insuficiencia cardiaca
D. Cirrosis
E. Pancreatitis
Cul de los siguientes indicadores expresa con mayor sensibilidad

las variaciones cuantitativas de la filtracin glomerular? (2011 - A)
A. Depuracin de creatinina
B. Creatinina en orina de 24 horas
C. Urea plasmtica
D. Creatinina plasmtica
E. Proteinuria de 24 horas
Paciente con hiperpotasemia sintomtica, debilidad muscular,

electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P Cul es el
frmaco inicial que utilizara? (2011 - A)
A. Kayexalate
B. Bicarbonnato de sodio
C. Insulina con glucosa
D. Beta2 agonistas
E. Gluconato de calcio
HIPERKALEMIA
Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotnico e hipoactivo.

Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de
dinero. Cul es el trastorno hidroelectroltico que presenta? (2012 - B)
A. Hiperfosfatemia
B. Hipernatremia
C. Hiponatremia
D. Hiperkalemia
E. Hipokalemia
Una joven con problemas emocionales, llega a emergencia con un

cuadro de tetania, y los gases arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y
PaO2 alto. El problema primario es alteracin en: (2003 - A)
A. El flujo areo
B. La ventilacin/perfusin
C. El movimiento del O2 y CO2, a travs de la membrana alveolocapilar
D. La regulacin de la respiracin.
E. El riego pulmonar

Si una paciente que se encuentra en estado de coma, presenta

hiperventilacin y su estado cido-base revela una acidosis metablica, el
diagnstico etiolgico ms probable es: (2003 - A)
A. Meningoencefaltis tuberculosa
B. Septicemia
C. Coma heptico
D. Hiperventilacin psicgena
E. Uremia
Gestante con vmitos persistentes de 15 das de evolucin. Acude a

emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45, bicarbonato: 30mEq/L, pCO2:44
mmHg. Cul es el trastorno cido base? (2010 - B)
A. Acidosis respiratoria
B. Alcalosis respiratoria
C. Acidosis renal
D. Acidosis metablica
E. Alcalosis metablica
Varn de 60 aos, hipertenso en tratamiento con diurticos tiazdicos

por tiempo prolongado que presenta hiponatremia, hipocloremia e
hipopotasemia. Cul es el trastorno del equilibrio cido-base ms
probable? (2011 - A)
A. Acidosis metablica
B. Alcalosis respiratoria
C. Acidosis respiratoria
D. Alcalosis metablica
E. Acidosis mixta
Varn de 58 aos viaja a Machu Picchu presentando cefalea intensa,

nuseas, vmitos y sensacin de falta de aire. Cul es el estado cido-
base esperado? (2011 - B)
B. Alcalosis metablica
C. Acidosis metablica
D. Acidosis mixta
E. Alcalosis respiratoria
Qu alteracin cido-base producen los vmitos frecuentes? (2012 - B)

A. Acidosis metablica con anion GAP elevado
B. Acidosis metablica con anion GAP normal
C. Alcalosis metablica normoclormica
D. Alcalosis metablica hipoclormica
Cul es el perfil de sangre arterial observado en una acidosis

respiratorio crnica? (ENAM 2014 - B)
A. pH aumentado HCO3 aumentado pCO2 disminuido
B. pH aumentado HCO3 disminuido pCO2 aumentado
C. pH disminuido HCO3 aumentado pCO2 disminuido
D. pH disminuido HCO3 aumentado pCO2 aumentado
E. pH aumentado HCO3 disminuido pCO2 disminuido
Cul de los siguientes hallazgos es caracterstico en los pacientes con

insuficiencia renal aguda debido a necrosis tubular aguda txica?
(2006 - A)
A. Excrecin fraccionada de Na+ >1
B. Osmoralidad urinaria > 500
C. Concentracin de Na+ en orina < 10
D. Densidad urinaria > 1,2
E. ndice de insuficiencia renal < 1
Cul de las alternativas sealadas caracteriza a la insuficiencia renal

aguda pre-renal? (2008 - A)
A. Relacin de urea/nitrgeno ureico <3
B. Excrecin fraccionada de Na > 1
C. Sodio urinario > 20 mEq/L
D. Sodio urinario < 20 mEq/L
E. Excrecin fraccionada de Na < 1
Adulto politraummatizado inconsciente con intoxicacin alcohlica,

presenta mltiples hematomas. En el hospital se detecta urea de 200
mgr/dl, creatinina de 6 mgr/dl, potasio srico 6 mEq/dL, cido rico de 10
mg/dl y CPK de 1500 U/l. Cul es el diagnstico probable? (2010 - B)
A. Ruptura renal
B. Insuficiencia renal aguda por urato
C. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis
D. Insuficiencia renal crnica reagudizada
E. Necrosis tubular aguda alcohlica
Mujer de 50 aos hipertensa, diabtica, que presenta sepsis severa por

foco respiratorio. Exmenes: K: 7.8 mEq/L, HCO3 : 8 mEq/L y volumen
urinario 100 cc/8h, urea 200 mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no
responde al tratamiento diurtico. Cul es la prioridad en el manejo?
(2011 - B)
A. Bicarbonato endovenoso
B. Furosemida en infusin
C. Infusin
D. Dilisis
E. Kayexalate
Varn de 25 aos trado a Emergencia por presentar diarrea aguda,

fiebre, vmitos. Examen: PA 80/60 mmHg, FC 110x, FR 26x. analtica:
leucocitosis, creatinina 2.5mg/dL, urea 110mg/dL. Cul es el
diagnstico? (2013 - B)
A. Necrosis tubular aguda
B. Injuria renal aguda
C. Shock hipovolmico
D. Sepsis
E. Enfermedad renal crnica
Varn de 50 aos de edad consulta por debilidad, fatiga, nuseas e

hporexia. El examen fsico revela PA 170/100 mmHg, palidez de piel y
mucosas, ruidos cardacos normales. Los anlisis muestran Hb: 8.5 g%
Urea: 115 mg% Cratinna 4.5 mg% K: 5.5 mEq/lt Ca: 7.8 mg% P: 6.0
mg%. Cul de las siguientes NO es una indicacin correcta? (2003 - B)
A. Dieta alta en fosfatos
B. Eritropoyetina subcutnea
C. Carbonato de calcio
D. Dieta baja en protenas
E. Control de la presin arterial
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)

RIFLE
DIFERENCIA CON IRC:
NO AUMENTA PTH
NO ERITROPOYETINA
NO PRODUCC. HCO3
NO FILTRA NI AGUA NI Na>>>HTA,EDEMAS
RISK: AUMENTO 1.5-2 BASAL <0.5cc/Kg/h*6h
INJURY: AUMENTO 2-3 BASAL <0.5cc/Kg/h*12h
FAILURE: AUMENTO >=3 BASAL <0.3cc/Kg/h*24h
LOSS: FALLA >4 SEM
END-STAGE RENAL DISSEASE: FALLA>3MESES
Cul de las siguientes alteraciones NO interviene en la gnesis del

hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal crnica?
(2004 - A)
B. Hipocalcemia
C. Dficit de Vitamina D3 activa
D. Resistencia esqueltica a la PTH
E. Hipofosfatemia
En un paciente con insuficiencia renal crnica Cul de las

alteraciones en el ECG NO tiene relacin con el diagnstico de
hiperkalemia? (2004 - B)
A. Segmento P-R aumentado
B. Onda T isoelctrica
C. Onda P disminuida de amplitud
D. Onda U
E. QRS ensanchado
La causa de la osteodistrofia en la insuficiencia renal crnica es: (2006 -

A)
A. El incremento en la absorcin intestinal de calcio
B. La disminucin de la fosfatemia
C. La menor produccin de hormona paratiroidea
D. La disminucin de la sntesis renal de calcitriol
E. La disminucin de la 25 hidroxi-vitamina D
Cul es la afirmacin correcta, en relacin a la insuficiencia renal

crnica? (2008 - B)
A. La glomerulonefitis primaria es la primera causa
B. Los pacientes pueden ser asintomticos con una funcin del 30%
C. La uremia es la fase ms avanzada
D. Hay hiperpotasemia clnica con filtracin glomerular entre 15 y 20
ml/min
E. Hay hipercalcemia significativa alta
PREGUNTADO EN EL RM
ALTERACIN TRATAMIENTO
<60 NICTURIA
AUMENTA PTH CONT. FSF. Y CALC.
AUMENTA FSFORO DIETA POBRE FSF.
DISMIN. CALCIO Y VIT D CALCIO Y VIT. D
<30 ANEMIA EPO+HIERRO+B9+B12
ACIDOSIS BICARBONATO
<15 UREMIA
<10 AUMENTA K+ MEDIDAS
AUMENTA H2O DIURTICOS
Paciente de 26 aos de edad, con diagnstico de insuficiencia renal

crnica, en hemodialisis. Acude a Emergencia por presentar: k 7,5 mEq/L
con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sera: (2009 - A)
A. Administrar furosemida
B. Administrar dextrosa e insulina
C. Beta-2 agonistas
D. Administrar gluconato de calcio EV
E. Administrar bicarbonato de sodio
Varn de 26 aos de edad, que desde hace seis meses presenta

cefaleas, debilidad, hiporexia, naseas, disminucin de peso. Al examen
fsico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, palidez, edema de miembros
inferiores, hemoglobina 8,2 mg%, creatinina 4,5 mg/dL, urea 100.
Ecografa renal: riones pequeos. Cul es el diagnstico ms
probable? (2009 B)
A. Sndrome nefrtico
B. Sndrome nefrtico
C. Insuficiencia renal aguda
D. Nefritis intersticial
E. Insuficiencia renal crnica
Varn de 50 aos que ingresa al hospital por presentar un cuadro de

disnea, palidez de piel y mucosas. Al examen clnico PA: 100/60 mmHg. Se
detecta anasarca y signos de derrame pleural derecho. Exmenes de
laboratorio: Hb: 9 gr/dL, colesterol: 320 mg/dL y protenas en orina +++.
Cul es el diagnstico ms probable? (2008 - A)
A. Sndrome nefrtico
B. Sndrome nefrtico
C. Glomrulo nefritis aguda
D. Nefritis aguda
E. Insuficiencia renal crnica
En el dosaje cuantitativo de proteinuria de 24 h Cul es el punto de corte

para considerar sndrome nefrtico? (2010 - B)
A. Mayor de 5 gr
B. Mayor de 7 gr
C. Entre 1 y 2 gr
D. Mayor de 3.5 gr
E. Mayor de 6 gr
SNDROME NEFRTICO
N (ANASARCA)
BIOPSIA:
E (EMBOLISMO)
-SN ADULTO.
F (INFECCIONES) -SN NIO**
R (IRA) -SOSPECHA AMILOIDOSIS.
O (COLESTEROL) -DM SIN RETINOPATIA NI ALTERAC.
URINARIAS PREVIAS.
T (TUBULOPATIA)
I (IONES)
Sndrome nefrtico e hipocomplementemia ?
C (CUTNEAS) 1ERA POSIBILIDAD: MEMBRANO PROLIFERATIVA
O (ONCOSIS)
Cul es el diagnstico de un paciente de 6 aos que presenta edema

generalizado, oliguria, piel plida y dolor abdominal. Examen de orina:
Protenas (+++), hemates (-). Protenas sricas totales: 4.5 gr/dL, albmina:
2gr/dL, colesterol y triglicridos elevados? (2011 - B)
A. Sndrome nefrtico
B. Sndrome nefrtico
C. Insuficiencia renal aguda
D. Insuficiencia cardiaca congestiva
E. Desnutricin severa
Seale la causa ms frecuente de sndrome nefrtico: (2012 - B)

A. Mieloma mltiple
B. Diabetes mellitus
C. Linfoma
D. Artritis reumatoide
E. Hepatitis viral C
Nia de 2 aos, presenta edema palpebral, oliguria, palidez. Proteinuria

de 4g/24h, hiperlipidemia, albmina en sangre 2g/dl. Cul es el
diagnstico ms probable? (2013 - A)
A. Sndrome nefrtico
B. Sndrome nefrtico
C. Glomrulo nefritis
D. Sndrome de Henoch Schlein
E. Enfermedad de Alport
Una complicacin de riesgo en pacientes con sndrome nefrtico es:

(2013 - A)
A. Pielonefritis
B. Tromboembolismo
C. Absceso renal
D. Tuberculosis
E. Hepatopata
SNDROME NEFRTICO
NICO CRIT IMPRESCINDIBLE: PROTEINURIA >3.5gr/dl
CAUSAS: PROTEINURIA NORMAL?
1. CAMBIOS MNIMOS
2. GN MEMBRANOSA IDIPTICA
3. GNFS
4. GN MEMBRANO PROLIFERATIVA BIOQUMICA: PROTEINURIA
5. DIABETES (CAUSA MS FREC. ADULTOS) CLNICA: EDEMAS
6. AMILOIDOSIS
Varn de 60 aos de edad presenta edema en miembros inferiores.

El examen de orina revela: hemates 20-30 xc, protenas; +++
Creatinina: 1.2 mg%. Prteinuria: 2 gr/24horas Cul de las
siguientes enfermedades es la MENOS probable? (2003 - A)
A. Tuberculosis
B. Vasculitis
C. Nefropata por Ig A
D. Glomerulonefritis focal y segmentaria
E. Crioglobulinemia mixta esencial
En las lesiones glomerulares inmunolgicas, la localizacin de

anticuerpos en el espacio subepitelial, genera: (2005 - A)
A. Infiltracin leucocitaria
B. Hematuria macroscpica
C. Proteinuria masiva
D. Proliferacin epitelial
E. Proliferacin mesangial
La lesin histopatologica caracterstica de la glomerulonefritis

rpidamente progresiva es: (2005 - B)
A. Proliferacin mesangial
B. Engrosaminto de la membrana basal
C. Compromiso glomerular foca y segmentario
D. Proliferacin epitelial extracapilar
E. Proliferacin endotelial
Mujer de 40 aos de edad, llega al hospital con presin arterial

normal,nuseas, vmitos y confusin. Se encuentra creatinina de
8mg/dL; al examen: riones pequeos. Cul es el diagnstico ms
probable? (2009 - A)
A. Amiloidosis
B. Hidronefrosis
C. Mieloma mltiple
D. Diabetes mellitus
E. Gromerulonefritis primaria

El diagnostico de infeccin urinaria a partir de una muestra por chorro

medio de orina, lo da el crecimiento de: (2005 - B)
A. 105 microorganismos por litro
B. 103 microorganismos por mililitro
C. 105 microorganismos por mililitro
D. 103 microorganismos por litro
E. 102 microorganismos por mililitro
3XUSHUD GH KRUDV SUHVHQWD ILHEUH \ SXR SHUFXVLQ OXPEDU SRVLWLYR

([DPHQ GH RULQD SLXULD EDFWHULXULD &XO HV HO GLDJQVWLFR SUREDEOH"
%
$ )LHEUH SXHUSHUDO
% /LWLDVLV UHQDO QR FRPSOLFDGD
& +HUSHV ]RVWHU FUQLFR
' 3LHORQHIULWLV DJXGD
( /XPERFLDWDOJLD
Gestante de 8 semanas, acude a su control prenatal. No refiere sntomas

o problemas al orinar. Trae resultado: urocultivo: coli + de 100,000 UFC/ml,
sensible a todos los antibiticos Cul de los siguientes indicara? (ENAM
2014 - A)
A. Doxiciclina
B. Rifampicina
C. Trimetropin y Sulfametoxasol
D. Cefuroxima
E. Ciprofloxacina
Mujer de 25 aos sexualmente activa que acude por disuria, polaquiuria

y tenemos vesical. Al examen: T: 38,5 C dolor en el flanco derecho y PPL
derecho positivo. Cul es el germen ms probable de infeccin? (ENAM
2014 - A)
A. Proteus mirabilis
B. Klebsielia sp
C. Enterococo sp
D. Estreptococo
E. Escherichia coli
Mujer de 56 aos asintomtica acude a su control mensual de diabetes

mellitus tipo 2. Al examen: no anormalidades. Laboratorio: glucosa: 129
mg/dl, urocultivo: E. coli > 100,000 UFC/ml, ante estos resultados. Cul es la
conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Jugo de Cramberry diario
B. Observacin
C. Norfloxacino 400 mg / 2 veces al da por 5 das
D. Nitrofurantona 100 mg / da como profilaxis por 3 meses
E. Nitrofurantonna 100 mg cada 6 horas como tratamiento por 3 das
La retencin de sodio y agua por el rin en la insuficiencia cardiaca se

debe a gasto cardiaco, flujo sanguneo renal ________________ y fraccin de
filtracin: (2004 - A)
A. Aumentado / aumentado / disminuida
B. Disminuido / reducido / aumentada
C. Aumentado / reducido / aumentada
D. Disminuido / reducido / disminuida
E. Aumentado / aumentado / aumentada
Mujer de 28 aos que acude a consulta por cuadro agudo de artralgias,

fiebre, nuseas y vmitos. Al examen presenta edemas (+/+++), PA
180/110 mmHg, el estudio de orina muestra protenas 3(+), abundantes
glbulos rojos crenados, cilindros hemticos, leucocitarios y granulosos.
Urea: 80 mg/dl, Creatinina 3 mg/dl y complemento C3 y C4 bajos. Cul
es el diagnstico probable? (2010 - B)
A. Pielonefritis aguda
B. Sndrome nefrtico
C. Nefritis lpica
D. Nefritis tubulointersticial
E. Nefropata por IgA
Cul es la variante ms frecuente de nefritis hereditaria? (2011 - B)

A. Enfermedad de Berger
B. Enfermedad de membrana basal fina
C. Nefrolitiasis
D. Sndrome de Alport
E. Lupus eritematoso sistmico
Varn de 22 aos trado a emergencia por cefalea, convulsiones tnico-

clnicas generalizadas y compromiso del sensorio. Na srico: 112mEq, Na
en orina > de 20. Edema en miembros inferiores. Cul es el diagnstico?
(2013 - A)
A. Hipotiroidismo
B. Diabetes inspida
C. Insuficiencia cardaca
D. Dficit de glucocorticoides
E. Nefropata perdedora de sal
En un adulto de 50 aos, de 70 kg de peso, el agua intracelular

aproximadamente es: (RM - 2003)
A. 21 litros
B. 14 litros
C. 35 litros
D. 28 litros
E. 40 litros
En qu segmento del nefrn se realiza la mayor tasa de

reabsorcin de sodio? (RM 2010 B)
a) TCP
b) TCD
c) Asa de Henle
d) Tbulo colector
e) glomerulo
La diuresis mnima diaria en el adulto, sin aporte de lquidos, es:

(RM 2010 B)
a) 500 a 800 mL
b) 300 a 400 mL
c) 1000 mL
d) 3000 mL
e) 1500 ml
Cul de los siguientes rganos tiene el mayor flujo sanguneo por

100 gr. de tejido? (RM 2014 A)
A. Rin
B. Cerebro
C. Miocardio
D. Piel
E. Hgado
En qu parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorcin del

bicarbonato? (RM 2014 EXT B)
A. Tbulo contorneado proximal
B. Tbulo contorneado distal
C. Asa delgada de Henle
D. Asa gruesa de Henle
E. Tbulo colector
Qu tipo de cilindros estn constituidos por las protenas de

TammHorsfall y se ven en gran cantidad despus del ejercicio?
(RM 2014 EXT B)
A. Hialinos
B. Granulosos
C. Leucocitarios
D. Grasos
E. De clulas tubulares
En qu segmento de la nefrona se reabsorbe el 100% de la

glucosa filtrada? (RM 2015 EXT A)
A. Tbulo distal
B. Asa de Henle
C. Tbulo colector
D. Glomrulo
E. Tbulo proximal
Paciente de 15 aos, que presenta desde hace 2 das vmitos y

diarreas, deshidratacin severa, oliguria y acidosis metablica. Se
presume insuficiencia renal aguda. Cul de los siguientes exmenes
es ms til para confirmar el diagnstico y hacer seguimiento? (RM
2007)
A. Determinacin de la brecha inica (anin gap)
B. Fraccin excretada de sodio filtrado
C. U/P creatinina
D. U/P osmolalidad
E. U/P urea
Mujer de 40 aos, con 72 kg de peso, con dosaje de creatinina de 2.5

mg/dL. Segn la ecuacin de Cockcroff-Gault su depuracin de
creatinina en ml/min, es: (RM 2015 A)
A.- 40
B.- 34
C.- 17
D.- 80
E.- 60

En el tratamiento de la hiperkalemia, Qu medicamento acta

revirtiendo los fenmenos de membrana? (RM - 2000)
A. Insulinoterapia
B. Gluconato de calcio
C. Dextrosa hipertnica
D. Bicarbonato de sodio
E. Resina Kayexalate
En el hiperpotasemia severa, el tratamiento que acta ms rpido es:

(RM - 2001)
A. Bicarbonato de sodio, EV
B. Gluconato de calcio, EV
C. Kayexalate
D. Diurticos
E. Beta agonistas
Varn de 30 aos, se presenta a Emergencia con anuria desde hace 3

das, marcada debilidad y bradicardia de 39 por minuto. Se realiza
ECG: onda T elevada. Urea 240, creatinina 9 mg%. Cul es el primer
paso ms apropiado en el manejo del paciente? (RM - 2002)
A. Bicarbonato de Na 100 mEq/L EV
B. Glucosa al 50%, 50 mL por minuto
C. Hemodilisis
D. Gluconato de calcio 20 30 ml EV
E. Cloruro de Na al 3% 1 litro EV
La causa ms comn de hiponatremia hipotnica con liquido

extracelular normal es: (RM - 2003)
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Cirrosis heptica descompensada
C. Nefropata perdedora de sodio
D. Uso de diurtico
E. Sndrome de secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
El mtodo ptimo para reducir los niveles de potasio orgnicos en los

estados de hiperpotasemia es: (RM - 2004)
A. Aerosoles de albuterol
B. Infusin de bicarbonato de sodio
C. Infusin de glucosa o insulina
D. Infusin de calcio
E. Enema de Kayexalate
Mujer de 70 aos de edad que a la semana de tratamiento con tiazidas

es trada a Emergencia por confusin y convulsiones. Examen fsico: PA:
135/75 mmHg. FC: 80 x. Confusa, sin signos de focalizacin. Laboratorio:
Na: 108 rnEq/L, K: 3,8 mEq/L, CI: 75 mEq/L, cido rico: 2 mg/dL. El
tratamiento ms adecuado es: (RM 2006)
A. Dextrosa al 5% en solucin salina al 0,9%
B. Solucin salina al 0,45%
C. Solucin salina al 0,45% ms furosemida
D. Solucin salina al 0,9% ms furosemida
E. Solucin salina hipertnica al 3%
En la terapia de la hiponatremia severa sintomtica se utiliza ClNa al

3%. Qu cantidad de mEq se sodio contiene dicha solucin? (RM
2007)
A. 0,3 mEq/mL
B. 0,5 mEq/mL
C. 0,9 mEq/mL
D. 1,1 mEq/mL
E. 0,75 mEq/mL
Varn de 55 aos, con 5 das d vmitos y diarreas abundantes. Examen:

mucosa oral seca, parcialmente orientado, PA 110/70 mmHg, FC 110x.
Laboratorio: rea 120 mg/dl , creatinina 4,5 mg, sodio 153 mEq/dl , potasio
6.8 mEq/dl. EKG: QRS ensanchado y ondas T picudas, cul es la primera
medida teraputica de emergencia? (RM 2012 B)
A. Administrar agua libre de sodio por va oral
B. Indicar solucin isotnica EV a goteo rpido
C. Prescribir hemodilisis
D. Administrar cloruro de sodio 0.9% por va central
E. Administrar gluconato de calcio endovenoso
Se considera Hiponatremia crnica, cuando los sntomas persiste por

ms de: (RM 2015 A)
A.- 36 horas
B.- 48 horas
C.- 24 horas
D.- 6 horas
E.- 12 horas
Cul de las siguientes alteraciones produce con ms frecuencia

hipernatremia? (RM 2015 B)
A.- Hiperlipidemia
B.- Hipoadrenalismo
C.- Liberacin de vasopresina
D.- Hipotiroidismo
E.- Diuresis osmtica
En un paciente con convulsiones y coma por prdida de sodio.

Cul es el valor de sodio srico, en mEq/L, que esperara
encontrar? (RM 2015 EXT A)
A. 122
B. 125
C. 115
D. 130
E. 135
Cul de las siguientes condiciones cursa con brecha inica (anin

gap) elevada? (RM 2007)
A. Administracin de cloruro de amonio
B. Cetoacidosis diabtica
C. Diarrea
D. Insuficiencia respiratoria
E. Ureterosigmoidostoma
Mujer de 24 aos, ingresa a Emergencia con un cuadro de disnea

severa, agitacin, psicomotriz y signos de tetania. Antecedentes, no
significativos. Anlisis de gases arteriales: pH: 7,65; PCO2: 28;
bicarbonato 24. Cul es el disturbio cido bsico? (RM 2007)
B. Acidosis respiratoria
C. Alcalosis metablica
D. Alcalosis respiratoria + alcalosis metablica
La alteracin del equilibrio cido bsico producida por los vmitos

repetidos en el sndrome pilrico es: (RM 2007)
A. Acidosis hiperclormica
B. Acidosis hipernatrmica
C. Acidosis hipoclormica
D. Alcalosis hiperpotasmica
E. Alcalosis hipoclormica
Ante un paciente que se presenta convulsiones y coma con prdidas

extrarrenales de sodio, cul es el valor de sodio que esperara
encontrar? (RM 2013 A)
A. 128 meq/l
B. 125
C. 130
D. 135
E. 114
Cul es el pH normal en sangre venosa? (RM 2013 B)

a) 7.40
b) 7.45
c) 7.28
d) 7.42
e) 7.35
Mujer de 52 aos con diagnstico de lcera pilrica, presenta vmitos a

repeticin de una semana de evolucin. Ingresa a emergencia
deshidratada, PA 100/58 mmHg. Laboratorio: Na: 140 mmol/L, K: 2.8
mmol/L, Cl: 86 mmol/L, Bicarbonato: 42 mmol/L, pH: 7.53, pC02: 53 mmHg
y creatinina: 2,9 mg/dL. En orina: Na: 2 mmol/L, Cl: 21 mmol/L. Cul es el
diagnstico ms probable? (RM 2014 A)
A. Alcalosis metablica
B. Acidosis hipoclormica
C. Alcalosis mixta
D. Acidosis metablica con Anin-Gap normal
E. Bicarbonaturia paradjica
Varn de 35 aos que viaja a un lugar con una altitud de 3,500 metros y
comienza a presentar cefalea, irritabilidad, insomnio, nuseas, vmitos e
hiperventilacin. Cul es el estado cido-bsico que presenta? (RM
2015 EXT A)
B. Alcalosis metablica
C. Alcalosis respiratoria
D. Acidosis metablica
E. Acidosis mixta
Mujer de 34 aos que luego de ingesta alimenticia presenta

deposiciones diarreicas persistentes. Al examen: Lcida, deshidratada y
leve dolor a la palpacin profunda en todo el abdomen. Cul es el
trastorno del equilibrio cido-base ms probable? (RM 2015 EXT B)
B. Acidosis metablica
C. Alcalosis respiratoria
D. Alcalosis metablica
E. Alcalosis mixta
Qu es lo ms probable encontrar en un sedimento urinario de IRA PRE

RENAL? (RM 2011 B)
a. Cilindros Hialinos
b. Cilindros granulosos
c. Hemates
d. Leucocitos
e. Hemoglobinuria
De las enfermedades renales intrnsecas Cul es la causa ms

frecuente de insuficiencia renal aguda? (RM 2014 B)
A. Necrosis tubular aguda
B. Nefritis intersticial
C. Pielonefritis
D. Glomerulonefritis
E. Vasculitis
Mujer de 40 aos, con diarrea y vmitos persistentes hace 2 das,

posteriormente oligoanuria y elevacin de creatinina de 3 mg/dL. La
excrecin fraccionada de sodio es menor de 1% y la relacin
BUN/creatinina srica es mayor de 20. Cul es la causa de la lesin
renal aguda? (RM 2014 EXT A)
A. Pre-renal
B. Necrosis tubular
C. Nefritis intersticial
D. Glomrulonefritis
E. Uropata obstructiva
La furosemida es un diurtico cuyo mecanismo de accin es inhibir:

(RM 2014 EXT B)
A. La bomba Na+/K+/2Cl-
B. La anhidrasa carbnica
C. La bomba Na+/Cl-
D. El canal epitelial de Na+
E. El receptor V2
Cul de los siguientes medicamentos no requiere ajustar su dosis

para paciente con insuficiencia renal terminal? (RM - 2003)
A. Cefazolina
B. Nitrofurantoina
C. Doxicilina
D. Ciprofloxacina
E. Amikacina
CmoIngrEsAR A essALuD ERIC ?
Clindamicina
Isoniacida
Eritromicina
Azitromicina
Albendazol
Linezolid
Doxicicina
Etionamida
Rifampicina
Itraconazol
Ceftrixona
Farid Gutierrez - Alummno
Villamedic preinternado 2017
Cul es el agente causal ms frecuente de peritonitis en pacientes

sometidos a dilisis peritoneal? (RM 2012 A)
A. Candida albicans
B. Escherichia coli
C. Staphilococcus coagulasa negativa
D. Streptococcus B hemoltico
E. Klebsiella sp
Cul de las siguientes patologas es causa de insuficiencia renal

crnica de origen glomerular? (RM 2012 B)
a) Toxicidad por frmacos
b) Diabetes mellitus
c) Infeccin urinaria crnica
d) Tuberculosis renal
e) Nefrolitiasis obstructiva
En un paciente con nefrotpatia crnica, el transplante renal o dilisis

estn indicados cuando la filtacin glomerular en ml/min/1,73 m2 es
menor a: (RM 2013 B)
A. 18
B. 15
C. 20
D. 30
E. 25
La manifestacin clnica inicial del sndrome nefrtico es: (RM - 2002)

A. Proteinuria
B. Hipoproteinemia
C. Edema
D. Hiperlipidemia
E. HTA
Nio de 6 aos de edad con antecedente de faringitis a repeticin,

acude por presentar cefalea, PA 120/90 mmHg, edema palpebral ye
escaso volumen urinario, cul es el diagnstico ms probable? (RM
2012 A)
A. Sndrome nefrtico
B. Sndrome nefrtico
C. Hipertensin arterial
D. Nefritis intersticial
E. Enfermedad renal qustica
La alteracin del sedimento urinario en la pielonefritis aguda se

manifesta por: (RM - 2002)
A. Cilindros granulosos y proteinuria
B. Cilindros hialinos y leucocituria
C. Cilindros leucocitarios y piuria
D. Cilindros hemticos y leucocituria
E. Cilindros hemticos y proteinuria
El mecanismo que permite que en una infeccin urinaria baja la

migracin de los uropatgenos hacia la pelvis renal depende de la: (RM
2007)
A. Cistitis irritativa constante
B. Concentracin de urea y de cidos orgnicos
C. Elaboracin de adhesinas del germen
D. Existencia de citoquinas en el urotelio
E. Existencia de mucinas en la mucosa vesical
En la mujer adulta, cul es el agente patgeno ms frecuente causante

de infeccin urinaria espordica no complicada adquirida en la
comunidad? (RM 2012 A)
A. Proteus sp
B. Enterobacter sp
C. Klebsiella pneumoniae
D. Pseudomona aeruginosa
E. Escherichia coli
Para el diagnstico de infeccin urinaria en escolares, cul es el

mtodo ms adecuado de recoleccin de la muestra? (RM 2013
B)
A. Bolsa colectora
B. Cateterizacin
C. Sondaje permanente
D. Puncin infrapbica
E. Chorro medio
Cul es el agente etiolgico que se encuentra con mayor

frecuencia en la infeccin urinaria con litiasis coraliforme? (RM
2013 B)
a) Klebsiella spp
b) Escherichia coli
c) Proteus mirabilis
d) Staphylococcus saprophyticus
e) Enterococcus faecalis


Paciente con diagnstico de Pielonefritis Aguda Cules son los

hallazgos en el examen de orina? (RM 2014 A)
A. Leucocituria y hematuria
B. Proteinuria y hematuria
C. Cilindros granulosos y hematuria
D. Cilindros leucocitarios y hemticos
E. Lipiduria y bacteriuria
Cul de los siguientes grmenes es responsable del 80% de las

infecciones urinarias en adultos? (RM 2015 A)
A.- Enterobacter cloacae
B.- Proteus mirabilis
C.- Pseudomona aeroginosa
D.- Escherichia coli
E.- Klebsiella pneumoneae

La Pielonefritis Enfisematosa se presenta con mayor frecuencia en

pacientes con: (RM 2015 B)
A.- Litiasis renal
B.- Desnutricin crnica
C.- Diabetes mellitus II
D.- Insuficiencia renal crnica
E.- Sndrome metablico
En nios con primer episodio de pielonefritis. Qu estudio inicial

renal est indicado? (RM 2015 EXT A)
A. Gammagrafa
B. Ecografa
C. Cistoscopia
D. Tomografa
E. Resonancia magntica
Cul es la alteracin inicial de la nefropata diabtica? (RM - 2001)

A. Microalbuminuria
B. Creatinina elevada
C. Edema maleolar
D. Hiperfiltracin glomerular
E. Uremia
Paciente mujer de 20 aos de edad con tiempo de enfermedad de

6 meses caracterizado por artritis y edema de MMII, orinas
espumosas. Exmenes de laboratorio: 10 mg/dl. Eritema malar,
derrame pleural, PROTENAS (++). Cilindros granulosos. El diagnstico
es: (RM 2011 A)
a. Sndrome nefrtico
b. Glomerulonefritis por artritis reumatoide
c. Glomerulonefritis rpidamente progresiva
d. Sndrome nefrtico por LES
e. IRA

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Tu xito, nuestro xito

DR. MANOLO BRICEO ALVARADO

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

Lesin renal caracterstica que se produce en la pre-eclampsia es:

En un paciente con hematuria se debe pensar en los siguientes

Tu xito, nuestro xito

Respecto a la oliguria, responda lo correcto: (EsSalud 01)

Cul de las siguientes puede ser la causa de un edema no

Tu xito, nuestro xito

Cul de los siguientes compuestos es el que tienen mayor facilidad

La mayor parte del agua filtrada a travs de los glomrulos renales es

Tu xito, nuestro xito

Principal hormona que regula la concentracin renal de sodio: (EsSalud

Sistema buffer ms importante a nivel renal: (EsSalud 2015)

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

Para la determinacin del flujo plasmtico renal efectivo se utiliza el

La membrana del glomrulo renal es prcticamente impermeable a:

La membrana de los capilares

Tu xito, nuestro xito

Capacidad de filtracion de las sustancias por los capilares glomerulares

SUSTANCIA PESO CAPACIDAD DE

Glucosa 180 1.0

Inulina 5500 1.0

Mioglobina 17000 0.75

Albumina 69000 0.005

Tu xito, nuestro xito

Cul es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal?

La inhibicin de la anhidrasa carbnica, en los tbulos renales, dar

Tu xito, nuestro xito

De cul de los siguientes cuadros es caracterstica la aparicin de

Un paciente con antecedentes de diabetes y dislipidemia de difcil

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

Seale de cul de las siguientes situaciones es caracterstica una

En un enfermo de 50 aos con edema en piernas y pies, la existencia de

Tu xito, nuestro xito

A.G. = Na+ - (Cl- + HCO3-) = 8 a 12 mEq/L

CAUSAS DE ACIDOSIS METABLICA AG ELEVADO

Tu xito, nuestro xito

En un paciente con potasio de 2,5mMol/l y habiendo usado

De entre los siguientes frmacos, cul es el que produce

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

Un hiato aninico (anin-gap) elevado es congruente con: (EsSalud

La hipernatremia suele presentarse en casos de: (EsSalud 04)

Tu xito, nuestro xito

En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia

Son signos de hiperkalemia: (EsSalud 2015)

Tu xito, nuestro xito

Hiponatremia hipovolmica: repondremos con SALINO FISIOLGICO (0,9%)

Tu xito, nuestro xito

Onda T aplanada con

Tu xito, nuestro xito

El ECG no debe utilizarse como medio confiable

Tu xito, nuestro xito

Hipermagnesemia: prolongacin de PR y QT, aumento del QRS, P

Cursan con acidosis metablica, EXCEPTO: (EsSalud 01)